五紧急门诊医疗保险责任被保险人在中国境外遭受意外伤害或患急性病, 并因该意外伤害或急性病在当地医疗机构接受诊疗的, 对该被保险人每次事故所发生并实际支出的必要且合理的门诊医疗费用, 本公司在扣除其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的免赔额后, 对其余额按本合同约定的给付比例给付紧急门诊医疗保险

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中国人寿保险股份有限公司国寿境外紧急救援团体医疗保险条款第一条保险合同构成国寿境外紧急救援团体医疗保险合同 ( 以下简称本合同 ) 由保险单及所附条款批注附贴批单以及与本合同有关的投保文件声明和其他书面协议共同构成第二条投保范围拥有中国国籍的公民, 或在中国境内拥有居留证长期居住权或持有中华人民共和国政府部门签发的工作签证的非中国国籍公民, 出生二十八日以上,

1 中国人寿保险股份有限公司国寿境外紧急救援团体医疗保险条款第一条保险合同构成国寿境外紧急救援团体医疗保险合同 ( 以下简称本合同 ) 由保险单及所附条款批注附贴批单以及与本合同有关的投保文件声明和其他书面协议共同构成第二条投保范围拥有中国国籍的公民, 或在中国境内拥有居留证长期居住权或持有中华人民共和国政府部门签发的工作签证的非中国国籍公民, 出生二十八日以上, 七十五周岁及以下的身体健康者, 可作为被保险人参加本保险, 由投保人向中国人寿保险股份有限公司 ( 以下简称本公司 ) 投保本保险投保应符合国务院保险监督管理机构的相关规定第三条保险合同成立生效和保险责任开始投保人提出保险申请本公司同意承保, 本合同成立自本合同成立本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效, 合同生效日期在保险单上载明除另有约定外, 本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期第四条保险期间本合同的保险期间最长为一年 ; 除另有约定外, 自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止, 由投保人在投保时与本公司协商确定第五条保险责任在本合同保险期间内, 本公司依下列约定承担保险责任 : 一紧急救援医疗保险责任被保险人在中国境外遭受意外伤害或患急性病, 经本合同约定的救援机构确认需要医疗援助, 本公司承担将该被保险人紧急送往当地的医疗机构的合理运送费用以及到达该医疗机构之前所发生的合理施救费用二紧急转移医疗保险责任被保险人在中国境外遭受意外伤害或患急性病, 经本合同约定的救援机构确认因病情需要且该被保险人所在地医院条件不能保证被保险人得到充分的救治时, 本公司承担将该被保险人从事发地转运至境外授权医生认为更适当的医院接受治疗的护送转院费用三住院医疗保险责任被保险人在中国境外遭受意外伤害或患急性病, 并因该意外伤害或急性病接受住院治疗连续超过三十六小时, 对该被保险人住院所发生并实际支出的必要且合理的住院医疗费用 ( 含床位费检查费化验费治疗费手术费药费和救护车费等 ), 本公司在扣除其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的免赔额后, 对其余额按本合同约定的给付比例给付住院医疗保险金住院医疗保险金的免赔额给付比例分别在保险单上载明未满十二周岁的被保险人住院治疗的, 在被保险人住院期间, 本公司承担一位家长的陪同住院费用 ( 若该医院无陪住设施, 则安排该家长入住附近酒店, 本公司承担该家长的酒店住宿费用 ) 累计支付的费用以本合同约定的陪同住院费用限额为限四转运回国保险责任被保险人在中国境外遭受意外伤害或患急性病, 对该被保险人的治疗结束后, 或境外授权医生认为该被保险人的病情或伤势已稳定可以旅行时, 本公司承担将该被保险人以经济交通方式转运到中国境内该被保险人居住地或因病情需要送至中国境内二级以上 ( 含二级 ) 医院所支出的必要且合理的转运回国费用国寿境外紧急救援团体医疗保险条款 ( 第一页 )

2 五紧急门诊医疗保险责任被保险人在中国境外遭受意外伤害或患急性病, 并因该意外伤害或急性病在当地医疗机构接受诊疗的, 对该被保险人每次事故所发生并实际支出的必要且合理的门诊医疗费用, 本公司在扣除其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的免赔额后, 对其余额按本合同约定的给付比例给付紧急门诊医疗保险金本公司对每一被保险人给付的紧急门诊医疗保险金以本合同约定的该被保险人的紧急门诊医疗保险金额为限, 一次或累计给付的紧急门诊医疗保险金达到本合同约定的该被保险人的紧急门诊医疗保险金额时, 本合同对该被保险人的该项保险责任终止紧急门诊医疗保险金的免赔额给付比例和保险金额分别在保险单上载明六紧急牙科门诊医疗保险责任被保险人在中国境外因遭受意外伤害直接造成牙损伤, 经境外授权医生确认需进行紧急医疗救治, 对该被保险人每次事故所发生并实际支出的必要且合理的紧急牙科门诊医疗费用, 本公司在扣除本合同约定的免赔额后, 对其余额按本合同约定的给付比例, 承担紧急牙科门诊费用本公司对每一被保险人给付的紧急牙科门诊医疗保险金以本合同约定的该被保险人的紧急牙科门诊医疗保险金额为限, 一次或累计给付的紧急牙科门诊医疗保险金达到本合同约定的该被保险人的紧急牙科门诊医疗保险金额时, 本合同对该被保险人的该项保险责任终止紧急牙科门诊医疗保险金的免赔额给付比例和保险金额分别在保险单上载明七后事处理保险责任若被保险人在中国境外因遭受意外伤害或患急性病导致身故, 本合同对该被保险人的保险责任终止, 本公司按照该被保险人的遗愿或其家属的愿望, 以下列三种方式之一进行后事处理, 但累计承担的费用以本合同约定的该被保险人的后事处理保险金额为限 ( 一 ) 遗体转运回国本公司承担以正常航班将被保险人的遗体从身故地转运至中国境内约定的国际机场所发生的合理费用以及灵柩费和运送灵柩的费用若被保险人为非中华人民共和国国籍的或为香港澳门台湾地区人士的, 本公司承担将该被保险人的遗体转送至被保险人国籍所在国 ( 或地区 ) 或香港澳门台湾地区约定的国际机场所发生的合理费用以及灵柩费和运送灵柩的费用 ( 二 ) 遗体火化和骨灰转运回国本公司承担被保险人遗体在该被保险人身故地的火葬费并以正常航班将骨灰盒转运至中国境内的运送费用 ( 三 ) 就地安葬本公司承担将被保险人的遗体在其身故地就地安葬发生的相关费用八本公司对每一被保险人所给付的各项保险金之和以该被保险人的紧急救援总保险金额为限, 一次或累计给付的各项保险金达到该被保险人的紧急救援总保险金额时, 本合同对该被保险人的保险责任终止第六条责任免除因下列情形之一, 造成被保险人在中国境外遭受意外伤害或患急性病, 导致被保险人支出医疗费用和其他费用的, 本公司不承担给付保险金的责任 : 一保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项 ; 二投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 三被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 四被保险人自杀或故意自伤, 但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外 ; 五被保险人斗殴醉酒, 服用吸食或注射毒品 ; 六被保险人酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车 ; 七被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物, 但按使用说明的规定使用非处方药不在此限 ; 八被保险人参加潜水跳伞攀岩驾乘滑翔机或滑翔伞探险摔跤武术比赛特技表演赛马赛车等高风险运动 ; 九被保险人的产前产后检查妊娠 ( 含宫外孕 ) 流产 ( 含人工流产 ) 分娩 ( 含剖腹产 ) 避孕绝育手术治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症 ; 十被保险人的精神和行为障碍 ; 十一遗传性疾病, 先天性畸形变形或染色体异常 ; 国寿境外紧急救援团体医疗保险条款 ( 第二页 )

3 十二对本合同生效前已患未治愈疾病或已有残疾的治疗 ; 十三被保险人的洗牙牙齿美白正畸烤瓷牙种植牙或镶牙等牙齿保健和修复 ; 十四被保险人的视力矫正手术或变性手术 ; 十五被保险人非因本合同约定的意外伤害或急性病导致的整容或矫形手术 ; 十六被保险人任何获取移植器官或者捐献器官所产生的费用 ; 十七被保险人定期或者长期做透析的慢性或者晚期肾功能衰竭 ; 十八在 ( 但不限于 ) 建筑工地矿场油田或者石油及化学工业现场等地进行职业活动发生意外伤害时所产生的费用 ; 十九搜寻和营救行动造成的费用 ; 二十一般性体格检查健康检查疗养或康复治疗 ; 二十一被保险人装配假眼假牙假肢或购买残疾用具 ; 二十二战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; 二十三核爆炸核辐射或核污染第七条保险金额和保险费本合同被保险人的紧急救援总保险金额及其项下的紧急门诊医疗保险金额紧急牙科门诊医疗保险金额后事处理保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明本合同的保险费由投保人在订立本合同时一次交清第八条明确说明与如实告知订立本合同时, 本公司应向投保人明确说明本合同的内容对保险条款中免除本公司责任的条款, 本公司在订立合同时应当在投保单保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明本公司可以就投保人被保险人的有关情况提出询问, 投保人应当如实告知投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 本公司有权解除合同前款规定的合同解除权, 自本公司知道有解除事由之日起, 超过三十日不行使而消灭投保人故意不履行如实告知义务的, 本公司对于合同解除前发生的保险事故, 不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 本公司对于合同解除前发生的保险事故, 不承担给付保险金的责任, 但退还保险费本公司在本合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的, 本公司不得解除合同 ; 发生保险事故的, 本公司承担给付保险金的责任第九条受益人被保险人或投保人可以指定一人或数人为后事处理保险金受益人投保人为与其有劳动关系的劳动者投保本保险的, 不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人除本合同另有指定外, 除后事处理保险金以外的各项保险金的受益人为被保险人本人受益人为数人的, 被保险人或投保人可以确定受益顺序和受益份额 ; 未确定受益份额的, 受益人按照相等份额享有受益权被保险人或投保人可以变更后事处理保险金受益人, 但需书面通知本公司, 由本公司在保险单或其他保险凭证上批注或者附贴批单投保人指定或变更后事处理保险金受益人时, 须经被保险人同意被保险人身故后, 有下列情形之一, 后事处理保险金作为被保险人的遗产, 由本公司依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务 : (1) 没有指定受益人, 或者受益人指定不明无法确定的 ; (2) 受益人先于被保险人身故, 没有其他受益人的 ; (3) 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 推定受益人身故在先受益人故意造成被保险人死亡的, 或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权国寿境外紧急救援团体医疗保险条款 ( 第三页 )

4 第十条保险事故的通知在本合同的保险期间内, 被保险人在中国境外遭受意外伤害或患急性病需要紧急救援时, 应立即拨打本公司提供的救援电话联系本合同约定的救援机构并由该救援机构安排紧急救援和治疗在异常紧急的情况下, 该被保险人因健康状况或通讯条件限制等不可抗力的原因导致其无法及时联系本合同约定的救援机构, 应在条件许可时立即联系本合同约定的救援机构并由该救援机构安排后续的紧急救援和治疗, 本公司按本合同的约定承担给付保险金的责任第十一条保险金的申请一在本合同保险期间内, 被保险人发生各项保险事故的, 由保险金受益人作为申请人, 填写保险金给付申请书, 并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金 : 1. 保险单或投保人证明 ; 2. 申请人的法定身份证明 ; 3. 由本公司认可的当地医疗机构或本合同约定的救援机构出具的各项费用的结算凭证, 诊断证明病历住院出院等相关资料 ; 4. 发生紧急转院和转运回国的, 还需提供本公司认可的当地医疗机构或本合同约定的救援机构出具的书面证明文件 ; 5. 其他途径已经补偿或给付的医疗费用结算凭证 ; 6. 若由代理人代为申请保险金, 则还应提供授权委托书代理人法定身份证明等文件 ; 7. 本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质原因等相关的其他证明和资料二上述证明和资料不完整的, 本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料三本公司收到申请人的保险金给付申请书及本条第一款所列的证明和资料后, 将及时作出核定 ; 情形复杂的, 将在三十日内作出核定, 但本合同另有约定的除外经核定后确定属于保险责任的, 本公司在与申请人达成给付保险金的协议后十日内, 履行给付保险金的义务 ; 不属于保险责任的, 本公司将自作出核定之日起三日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书, 并说明理由四本公司自收到申请人的保险金给付申请书及本条第一款所列的证明和资料之日起六十日内, 对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料, 按可以确定的数额先予支付本公司最终确定给付保险金的数额后, 支付相应的差额五申请人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算第十二条被保险人的变动一投保人因所属人员变动需要增加被保险人的, 应书面通知本公司, 经本公司审核同意, 于收取保险费的次日起开始承担保险责任新增加被保险人的保险期间届满日与本合同的保险期间届满日相同二投保人因被保险人离职或其他原因需要减少被保险人的, 应书面通知本公司, 本合同对该被保险人所承担的保险责任自通知到达时终止对于未发生保险金给付的, 本公司向投保人退还该被保险人对应的现金价值 ; 对于已发生保险金给付或已发生本合同约定的保险事故但尚未给付保险金的, 本公司不退还现金价值三如果由于被保险人变动, 导致本合同不再满足国务院保险监督管理机构的相关投保规定时, 本公司有权解除本合同, 并向投保人退还本合同的现金价值第十三条住所或通讯地址变更投保人的住所或通讯地址变更时, 应及时以书面形式通知本公司投保人未以书面形式通知的, 本公司将按本合同注明的最后住所或通讯地址发送有关通知第十四条合同内容变更投保人和本公司可以协商变更本合同的内容变更本合同时, 投保人应填写变更合同申请书, 经本公司审核同意后, 由本公司在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单, 或由投保人和本公司订立变更的书面协议国寿境外紧急救援团体医疗保险条款 ( 第四页 )

5 第十五条投保人解除合同的处理投保人于本合同成立后, 可以要求解除本合同但已发生任何保险金给付或已发生本合同约定的保险事故但尚未给付保险金的, 投保人不得要求解除本合同投保人要求解除本合同时, 应填写解除合同申请书, 并提交保险合同和投保人证明本合同自本公司接到解除合同申请书时终止, 本公司于接到解除合同申请书之日起三十日内向投保人退还本合同的现金价值第十六条争议处理本合同争议的解决方式, 由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种 : 一因履行本合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 提交仲裁委员会仲裁 ; 二因履行本合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 依法向人民法院提起诉讼第十七条释义中国境内 : 指中华人民共和国境内, 但不包括香港特别行政区澳门特别行政区和台湾地区周岁 : 指按法定身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计紧急救援 : 被保险人遭受意外伤害或者患急性病时, 经本公司认可的救援机构的授权医生根据其专业知识确认确实需要的医疗救援中国境外 : 指中华人民共和国境外, 包括香港特别行政区澳门特别行政区和台湾地区意外伤害 : 指遭受外来的突发的非本意的非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害急性病 : 指被保险人突然发病, 经二级以上 ( 含二级医院 ) 或本公司认可的其他医疗机构确诊为急症, 必须紧急就治方能避免或减少损害身体健康的疾病其中, 急症是指严重突发医疗状况或者症状, 并在该状况或症状发生二十四小时内, 被保险人需要立即接受护理和治疗, 以防其生命受到威胁合理施救费用 : 指在救护车至医院途中发生的各种抢救治疗费急救药品费医生出诊费护送转院费用 : 指授权医生或主诊医生做出决定, 由本公司认可的救援机构或医院救护车将被保险人从当地医院运送至设有适当医疗设施的其他二级以上 ( 含二级 ) 医院或本公司认可的其他医疗机构的运输及专业人员护送费用住院 : 指被保险人确因临床需要, 正式办理入院及出院手续, 并确实入住医院正式病房接受治疗的行为过程, 但不包括入住门 ( 急 ) 诊观察室家庭病床挂床住院, 以及休养疗养身体检查和健康护理等非治疗性行为其他途径 : 指互助基金保险公司 ( 含本公司 ) 工作单位或对其承担民事责任的第三人门诊 : 指被保险人确因临床需要, 正式办理挂号手续, 并确实在医院的门 ( 急 ) 诊部接受治疗的行为过程, 但不包括休养疗养身体检查和健康护理等非治疗性行为精神和行为障碍 : 以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 为准遗传性疾病 : 指生殖细胞或受精卵的遗传物质 ( 染色体和基因 ) 发生突变或畸变所引起的疾病, 通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征先天性畸形变形或染色体异常 : 指被保险人出生时就具有的畸形变形或染色体异常先天性畸形变形和染色体异常依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定法定身份证明 : 指依据法律规定, 由有权机构制作颁发的证明身份的证件文件等, 如 : 居民身份证户口簿护照军人证等现金价值 : 指最后一期已交付保险费 (1-25%) (1- 该保险费所保障的已经过日数 / 该保险费所保障的日数 ) 经过日数不足一日的按一日计算国寿境外紧急救援团体医疗保险条款 ( 第五页 )

6 机构本公司认可的其他医疗机构 : 指本公司有关保险单 ( 凭证 ) 批单或批注中列明的医疗卫生本公司认可的救援机构 : 指本公司有关保险单 ( 凭证 ) 批单或批注中列明的救援机构国寿境外紧急救援团体医疗保险条款 ( 第六页 )

的紧急门诊医疗保险金额时, 本附加合同的该项保险责任终止紧急门诊医疗保险金的免赔额给付比例和保险金额分别在保险单上载明六紧急牙科门诊医疗保险金被保险人在中国境外因遭受意外伤害而直接造成的牙损伤, 经境外授权医生确认需进行紧急医疗救治, 对被保险人每次事故所发生并实际支出的必要且合理的紧急牙科

的紧急门诊医疗保险金额时, 本附加合同的该项保险责任终止紧急门诊医疗保险金的免赔额给付比例和保险金额分别在保险单上载明六紧急牙科门诊医疗保险金被保险人在中国境外因遭受意外伤害而直接造成的牙损伤, 经境外授权医生确认需进行紧急医疗救治, 对被保险人每次事故所发生并实际支出的必要且合理的紧急牙科中国人寿 2009 医疗保险 036 号中国人寿保险股份有限公司国寿附加境外紧急救援医疗保险利益条款请扫描以查询验证条款第一条保险合同构成国寿附加境外紧急救援医疗保险合同 ( 以下简称本附加合同 ) 是本公司特定个人人身保险合同 ( 以下简称主合同 ) 的附加合同, 依主合同投保人的申请, 经本公司审核同意而订立本附加合同由保险单及所附国寿附加境外紧急救援医疗保险利益条款 ( 以下简称本附加合同利益条款