招商仁和仁安综合意外伤害保险条款 本保险条款的每一部分都关乎您的切身利益, 请务必逐条仔细阅读 招商仁和 [2017] 意外伤害保险 013 号 年金保险 010 号 在本条款中, 您 均指投保人, 我们 均指招商局仁和人寿保险股 份有限公司 请扫描以查询验证条款 第一章您与我们订立的合同 第一条保

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1 阅读指引 招商仁和仁安综合意外伤害保险产品提供基本的意外伤残 意外身故保障及可选的意外医疗费用补偿保障 意外伤害住院津贴保障为了帮助您更好地了解产品, 我们先介绍几个保险条款中常用的术语 投保人是指与保险公司订立保险合同, 并按照合同约定负有支付保险费义务的人 被保险人是指其人身受保险合同保障的人 受益人是指人身保险合同中, 由被保险人或者投保人指定的, 享有保险金请求权的人 保险人是指保险公司 您享有的重要权益被保险人享有的保险保障... 第五条您有解除保险合同的权利... 第十六条您还应当特别注意的事项在责任免除的情况下, 我们不承担保险责任... 第六条解除保险合同会给您造成一定的损失, 请您慎重决策... 第十六条请您特别注意一些重要术语的释义... 每页脚注以下为本产品的条款目录 第一章您与我们订立的合同第一条保险合同的构成第二条保险合同成立与生效第三条保险期间第四条续保第二章保险合同提供的保障第五条保险责任第六条责任免除第三章您的权利和义务第七条基本保险金额和保险费第八条未成年人身故保险金限制 第四章保险金的申请第九条明确说明与如实告知第十条我们合同解除权的限制第十一条受益人的指定和变更第十二条保险事故的通知第十三条保险金的申请第五章一般约定第十四条合同内容的变更第十五条联系方式的变更第十六条您解除合同的手续第十七条争议处理

2 招商仁和仁安综合意外伤害保险条款 本保险条款的每一部分都关乎您的切身利益, 请务必逐条仔细阅读 招商仁和 [2017] 意外伤害保险 013 号 年金保险 010 号 在本条款中, 您 均指投保人, 我们 均指招商局仁和人寿保险股 份有限公司 请扫描以查询验证条款 第一章您与我们订立的合同 第一条保险合同的构成招商仁和仁安综合意外伤害保险合同 ( 以下简称 本合同 ) 由保险单或其他书面保险凭证及所附招商仁和仁安综合意外伤害保险条款 ( 以下简称 本条款 ) 与本合同有关的其他投保文件 声明 批注 附贴批单及其他您与我们共同认可的书面或电子协议构成 第二条保险合同成立与生效您提出保险申请 我们同意承保, 本合同成立 本合同自我们收取保险费并签发保险单开始生效, 合同的成立日 生效日均载明于保险单上 我们自本合同生效时开始承担保险责任 第三条保险期间 本合同的保险期间最长为一年 ; 除另有约定外, 自本合同生效日起至约定终止之日二十四时 止, 由您在投保时与我们协商确定, 并在保险单上载明 第四条续保 在本合同保险期间届满前, 我们若同意续保, 将按续保时核定的费率发送交费通知给您, 您 若愿意续保, 应按交费通知的约定交纳续保保险费, 新续保合同自本合同期满日次日零时起生效 第二章保险合同提供的保障 第五条保险责任在本合同有效期内, 我们对被保险人承担如下保险责任 : 本合同的保险责任分为基本部分和可选部分, 您可只投保基本部分, 也可在投保基本部分的同时选择投保可选部分, 但不能单独投保可选部分 所选保险责任一经确定, 在本合同有效期内

3 不得变更 一 基本部分 ( 一 ) 意外身故保险金若被保险人遭受意外伤害事故 1, 并自该意外伤害事故发生之日起一百八十日内 ( 含第一百八十日 ) 因该意外伤害事故导致身故, 我们将按照本合同的意外身故基本保险金额给付意外身故保险金, 本合同终止 但若本合同有效期内已有意外伤残 2 保险金给付, 我们将按照本合同的意外身故基本保险金额扣除已给付的意外伤残保险金后的余额给付意外身故保险金 ( 二 ) 意外伤残保险金若被保险人遭受意外伤害事故, 并自该意外伤害事故发生之日起一百八十日内 ( 含第一百八十日 ) 因该意外伤害事故导致 人身保险伤残评定标准及代码 (JR/T ) 3 中所列伤残之一者, 我们将以本合同的意外伤残基本保险金额为基数, 按 人身保险伤残评定标准及代码 所示的伤残程度等级对应给付比例给付意外伤残保险金 若治疗仍未结束的, 按事故发生之日起第一百八十日的身体情况进行伤残评定, 并据此给付意外伤残保险金 被保险人因同一意外伤害事故而导致 人身保险伤残评定标准及代码 所示的两处或两处以上伤残时, 应对各处伤残程度分别进行评定 ; 若两处或两处以上伤残程度等级不同的, 以最重的伤残程度等级作为最终的评定结论 ; 若两处或两处以上伤残程度等级相同的, 伤残等级在原评定基础上最多晋升一级 ( 最高晋升至第一级 ) 同一部位和性质的伤残, 不得采用 人身保险伤残评定标准及代码 所示两条以上或者同一条文两次以上进行评定 该次意外伤害事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重等级伤残保险金者, 按较严重等级对应给付比例为标准给付, 但前次已给付的意外伤残保险金 ( 投保前已有或责任免除事项所致符合 人身保险伤残评定标准及代码 所示的伤残, 视为已给付意外伤残保险金 ) 应予以扣除 在本合同有效期内, 意外伤残保险金的给付以本合同的意外伤残基本保险金额为限, 当意外伤残保险金给付的金额累计达到该限额时, 本合同的该项保险责任终止 二 可选部分 ( 一 ) 意外医疗费用补偿保险金若被保险人遭受意外伤害事故, 并自该意外伤害事故发生之日起一百八十日内 ( 含第一百八 4 十日 ) 在我们认可的医院进行治疗 我们将根据被保险人自事故发生之日起一百八十日内在医院治疗过程中所发生的社会医疗保险范围内的必要且合理的医疗费用, 在扣除被保险人获得的针 5 对该医疗费用的补偿 赔偿后, 按余额给付意外医疗费用补偿保险金 1 意外伤害事故 : 指遭受外来的 突发的 非本意的 非疾病的使身体受到伤害的客观事件 猝死不属于意外伤害 猝死指表面健康的人因潜在疾病 机能障碍或者其他原因在出现症状后 24 小时内发生的非暴力性突然死亡 猝死的认定以医院的诊断和公安部门的鉴定为准 2 伤残 : 因意外伤害损伤所致的人体残疾 3 人身保险伤残评定标准及代码 (JR/T ): 是由中国保险监督管理委员会发布 ( 保监发 [2014]6 号 ) 并经国家标准化委员会备案的中华人民共和国金融行业标准 4 我们认可的医院 : 指卫生行政部门认定的二级或二级以上非盈利性医院, 但不包括康复医院或康复病房 精神病医院 疗养院 美容医院 护理院 戒酒或戒毒中心 精神心理治疗中心 二级或三级医院的联合医院或联合病房 ( 联合医院或联合病房本身是符合卫生部颁发的医疗机构基本标准的二级或二级以上医院的不受此限 ) 民营医院等 若本合同中附有关于医院范围的特别约定, 则具体医院范围以此特别约定为准 5 针对该医疗费用的补偿 赔偿 : 包括以下情形 (1) 社会医疗保险已支付的部分 ; (2) 商业保险已支付的部分 ; (3) 公费医疗 国家公务员医疗补助已支付的部分 ;

4 在本合同有效期内, 意外医疗费用补偿保险金的给付以本合同的意外医疗费用补偿基本保险 金额为限, 当意外医疗费用补偿保险金给付的金额累计达到该限额时, 本合同的该项保险责任终 止 ( 二 ) 意外伤害住院津贴保险金 若被保险人因遭受意外伤害事故并在该意外伤害事故发生之日起一百八十日内 ( 含第一百八 十日 ) 在我们认可的医院进行住院治疗, 我们按照本合同的住院津贴日额乘以被保险人实际住院 6 日数给付意外伤害住院津贴保险金 在本合同有效期内, 意外伤害住院津贴保险金累计给付日数最高以一百八十日为限 第六条责任免除因下列情形之一导致被保险人身故 伤残 发生意外医疗费用支出或进行住院治疗的, 我们不承担给付保险金的责任 : 一 投保人对被保险人的故意杀害 故意伤害 ; 二 被保险人在本合同生效前已存在的伤残 或因已存在的疾病 意外导致的伤残 ; 三 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 四 被保险人自杀或故意自伤, 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 ; 五 被保险人殴斗 7, 醉酒 8, 精神和行为障碍 ( 以世界卫生组织颁布的 疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 为准), 主动吸食或注射毒品 9 或未遵医嘱使用管制药品 10 ; 六 被保险人酒后驾驶, 无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ; 七 战争 军事冲突 恐怖袭击 暴乱或武装叛乱 ; 八 核爆炸 核辐射或核污染 ; 九 被保险人进行义眼 助听器 义肢或其他附属品之装配 ; 十 被保险人因产前产后检查 妊娠 ( 含宫外孕 ) 流产( 含人工流产 ) 分娩( 含剖腹产 ) (4) 从侵权方或第三方获得的针对该医疗费用的赔偿 6 实际住院日数 : 指被保险人因意外伤害入住医院住院部病房进行治疗, 并正式办理入出院手续, 一日二十四小时住在医院的日数, 不包括挂床等不合理住院日数 挂床是指被保险人虽然办理了住院手续, 但在住院过程中一日内未接受与住院诊断相关的检查和治疗, 或一日内住在医院不满二十四小时的情形, 遵医嘱到外院接受临时诊疗的除外 7 殴斗 : 指因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗 8 醉酒 : 指发生事故时当事人每百毫升血液中的酒精含量大于或等于 80 毫克 9 毒品 : 指 中华人民共和国刑法 规定的鸦片 海洛因 甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡 大麻 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 10 管制药品 : 指根据 中华人民共和国药品管理法 及有关法规被列为特殊管理的药品, 包括麻醉药品 精神药品 毒性药品及放射性药品 11 酒后驾驶 : 指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据 中华人民共和国道路交通安全法 的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 12 无合法有效驾驶证驾驶 : 指下列情形之一 (1) 没有取得驾驶资格 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间 路线学习驾车 13 无有效行驶证 : (1) 未取得行驶证 ; (2) 机动车被依法注销登记的 ; (3) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验

5 避孕 绝育手术 治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症导致的伤害 ; 十一 被保险人从事潜水 14 跳伞 攀岩运动 15 驾乘滑翔机或滑翔伞 探险活动 16 武术比赛 17 摔跤比赛 特技表演 18 赛马 赛车等高风险运动所致; 十二 感染艾滋病病毒或者患艾滋病 ; 十三 细菌 病毒等病原微生物或寄生虫感染, 但因意外伤害所致的伤口发生感染者不在此限 ; 发生上述第一项情形导致被保险人身故的, 本合同保险责任终止, 并向被保险人的继承人 ( 投保人除外 ) 退还本合同的未满期净保险费 19 发生上述除第一项之外的其他情形导致被保险人身故的, 本合同保险责任终止, 并向您退还本合同的未满期净保险费 第三章您的权利和义务 第七条基本保险金额和保险费本合同的各保险责任的基本保险金额由您和我们约定并载明于保险单上 本合同的保险费由您在投保时一次性支付 第八条未成年人身故保险金限制为未成年子女投保本保险的, 在被保险人成年之前, 因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额, 身故给付的保险金总和约定也不得超过前述限额 第四章保险金的申请 第九条明确说明与如实告知订立本合同时, 我们应向您说明本合同的内容 对保险条款中免除我们责任的条款, 我们在订立合同时应当在投保单 保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力 我们就您和被保险人的有关情况提出询问, 您应当如实告知 如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的, 我们有权解除本合同 如果您故意不履行如实告知义务, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险 14 潜水 : 指以辅助呼吸器材在江 河 湖 海 水库 运河等水域进行的水下运动 15 攀岩运动 : 指攀登悬崖 楼宇外墙 人造悬崖 冰崖 冰山等运动 16 探险活动 : 指明知在某种特定的自然条件下有失去性命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身其中的行为 如江河漂流 徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动 17 武术比赛 : 指两人或两人以上对抗性柔道 空手道 跆拳道 散打 拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛 18 特技表演 : 指从事马术 杂技 驯兽等特殊技能的表演 19 未满期净保险费 = 保险费 (1-35%) (1- 保单经过日数 / 保险期间的日数 ), 经过日数不足 1 日的按 1 日计 算

6 金的责任, 并不退还保险费 如果您因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 但应当无息退还保险费 我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的, 我们不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任 第十条我们合同解除权的限制本合同第九条规定的合同解除权, 自我们知道有解除事由之日起, 超过三十日不行使而消灭 自本合同成立之日起连续续保超过两年的, 我们不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任 第十一条 受益人的指定和变更 您或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人 身故保险金受益人为多人时, 可以确定受益顺序和受益份额 ; 如果没有确定份额, 各受益人按照相等份额享有受益权 被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的, 可以由其监护人指定受益人 您或者被保险人可以变更受益人并书面通知我们 我们收到变更受益人的书面通知后, 在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单 您在指定和变更受益人时, 必须经过被保险人书面同意 被保险人身故后, 有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由我们依照 中华人民共和国继承法 的规定履行给付保险金的义务 : 一 没有指定受益人, 或者受益人指定不明无法确定的 ; 二 受益人先于被保险人身故, 没有其他受益人的 ; 三 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的 受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 推定受益人身故在先 受益人故意造成被保险人死亡 伤残的, 或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权 除另有指定外, 本合同的意外身故保险金之外的受益人为被保险人本人 第十二条 保险事故的通知 您或受益人知道保险事故后应当在十日内通知我们 如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质 原因 损失程度等难以确定的, 我们对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质 原因 损失程度的除外 第十三条 保险金的申请 一 意外身故保险金给付的申请

7 在申请意外身故保险金时, 受益人须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : ( 一 ) 保险合同或其他保险凭证 ; ( 二 ) 受益人的有效身份证件 ; ( 三 ) 国务院卫生行政部门规定的医疗机构 公安部门或者其他有权机构出具的被保险人的死亡证明 ; ( 四 ) 被保险人的户籍注销证明 ; ( 五 ) 受益人所能提供的与确认保险事故的性质 原因等相关的其他证明 资料 若被保险人在宣告死亡后又重新出现或确知其下落, 身故保险金受益人应在知道或应当知道被保险人重新出现或确知其下落之日起三十日内, 向我们无息退还已领取的身故保险金 在前述情形下, 本合同的效力依法确定 保险金作为被保险人遗产时, 必须提供可证明合法继承权的相关权利文件 二 意外伤残保险金给付的申请在申请意外伤残保险金时, 受益人须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : ( 一 ) 保险合同或其他保险凭证 ; ( 二 ) 受益人的有效身份证件 ; ( 三 ) 二级以上 ( 含二级 ) 医院 我们认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度鉴定书 ; ( 四 ) 受益人所能提供的与确认保险事故的性质 原因等相关的其他证明 资料 三 意外医疗费用补偿保险金给付的申请在申请意外医疗费用补偿保险金时, 受益人须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : ( 一 ) 保险合同或其他保险凭证 ; ( 二 ) 受益人的有效身份证件 ; ( 三 ) 由我们认可的医院出具的医疗费用原始结算凭证 医疗费用结算清单 诊断证明及病历等相关资料 ; ( 四 ) 受益人所能提供的与确认保险事故的性质 原因 发生时间等相关的其他证明 资料 受益人提交的证明和资料不完整的, 我们将及时一次性通知需补充提供的有关证明和资料 四 我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后, 将在五个工作日内作出核定 ; 情形复杂的, 在三十日内作出核定 对属于保险责任的, 我们在与受益人达成给付保险金的协议后十日内, 履行给付保险金义务 若我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后第三十日后仍未做出核定, 除支付保险金外, 我们将从第三十一日起按超过天数赔偿受益人因此受到的利息损失 利息按照我们确定的利率按单利计算, 且保证该利率不低于中国人民银行公布的同期金融机构人民币活期存款基准利率 若我们要求您 被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的, 则上述的三十日不包括补充提供有关证明和资料的期间 对不属于保险责任的, 我们自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由 我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 我们最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额

8 五 受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为两年, 自其知道或者应当知道保险事故 发生之日起计算 第五章一般约定 第十四条 合同内容的变更 除本合同另有约定外, 经您和我们协商同意后, 可变更本合同的有关内容, 并由我们签发批 单后生效 但本合同内容的变更不得违反法律法规及保险监督管理机构相关规定 第十五条 联系方式的变更 您或被保险人的通讯地址 电子邮箱或电话等联系方式变更时, 应及时以书面形式通知我们 您或被保险人不作上述通知的, 我们将按投保单或批单上所载的您或被保险人的最后联系方式发 送通知, 并均视为已送达给您或被保险人 第十六条 您解除合同的手续 本合同生效后, 您可以以书面形式或双方认可的其他形式通知我们解除本合同 但已发生任何保险金给付或已发生本合同约定的保险事故但尚未给付保险金的, 您不得要求解除本合同 要求解除本合同时, 您应提供下列文件和资料 : 一 解除合同申请书 ; 二 保险合同原件或其他保险凭证 ; 三 您的有效身份证件 自我们收到解除合同申请书时起, 本合同终止 我们自收到上述证明文件和资料之日起三十日内向您退还本合同的未满期净保险费 第十七条 争议处理 因履行本合同发生的争议, 合同双方不能通过协商解决的, 可以达成仲裁协议通过仲裁解决, 或者依法向人民法院提起诉讼 < 本页内容结束 >