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1 04 嬰兒期營養 第一節第二節第三節第四節 嬰兒的生長與發育嬰兒期的營養需求嬰兒期營養狀況的評估常見問題與先天性代謝異常

2 學習目標 研讀本章之後, 應可達成下列目標 : 1. 了解嬰兒的生長與發育特徵 2. 認識嬰兒的營養來源與需求量 3. 明白母乳與牛乳之差異 4. 了解副食品的添加原則 5. 學習如何評估嬰兒之營養狀況 6. 認識嬰兒常見問題與先天性代謝異常

3 前 言 胎兒自母體脫離後, 從原本由母體獲得所需要的養分 氣體及代為排除代謝物的狀況, 轉變為須靠自身的各個器官系統協調, 必須能自己呼吸 維持循環系統以及所有的代謝過程 控制體溫及其他的生理功能, 以維持生命功能的獨立個體 為應付外界環境對身體所造成的壓力及提供本身生長發育所需, 必要且足夠營養素的攝取極為重要

4 與成年人相比, 營養狀況的適當與否對幼年時期的影響較大, 特別是在快速成長的嬰兒階段 因此必須依照嬰兒生長之特性, 提供足夠質量的能量及營養素 對早產兒而言, 生長尚未達到成熟階段就出生, 對周遭的環境適應力不夠, 在身體的調養與營養的供給均需較足月產的嬰兒更為費心 此外, 藉由正確的評量嬰兒的發育, 而配合予以適當的營養供給, 可促使其達成理想的發展

5 由於嬰兒的生長發育有極大的個別差異性, 因此必須因應個體的不同, 予以調整基本的營養需求量 另外, 嬰兒情感及精神層面的滿足亦不可忽視 藉由出生後母親於哺乳及照護時予以各方面感官刺激, 可促進親子間的交流及滿足精神情緒的需求, 對人格的形成亦為關鍵因素

6 第一節 嬰兒的生長與發育 嬰兒的定義與營養特徵 嬰兒的定義 (Definition of Infant) 嬰兒期的生長及發育 (Growth and Development of Infancy) 與營養相關的生理機能發育 (Physical Development Related to Nutrition) 心智及身體功能之發展 (Developments of Mental and Physical Functions)

7 嬰兒期的生長及發育 (Growth and Development of Infancy) 身長 體重 胸圍 頭圍 牙齒 體型的變化

8

9 身長

10 體重

11 牙齒

12 體型的變化

13 與營養相關的生理機能發育 (Physical Development Related to Nutrition) 食物攝取能力的發展 消化系統機能及消化吸收能力的發展 腎功能及排泄能力

14 食物攝取能力的發展 搜尋反射 吸吮反射 吞嚥反射

15 第二節 嬰兒期的營養需求 營養建議攝取量 母乳的特徵 人工營養 副食品

16 營養建議攝取量 熱量 (Calories) 蛋白質 (Protein) 碳水化合物 (Carbohydrate) 脂質 (Lipid) 礦物質 (Mineral) 維生素 (Vitamin) 水分 (Water)

17 熱量 (Calories)

18

19 蛋白質 (Protein)

20 礦物質 (Mineral) 鈣 鐵

21 維生素 (Vitamin) 維生素 D 維生素 K

22 水分 (Water)

23 母乳的特徵 母乳的分類 (The Classification of Breast Milk) 母乳的分泌 (The Release of Breast Milk) 如何哺餵母乳 (How to Breast-feeding) 母乳營養可能導致的問題 (Possible Problems Cause by Breast Nutrition)

24 母乳的分類 (The Classification of Breast Milk) 初乳 過渡乳 成熟乳

25

26 如何哺餵母乳 (How to Breast-feeding) 方法 頻率

27 母乳營養可能導致的問題 (Possible Problems Cause by Breast Nutrition) 母乳性黃疸 藥物經母乳傳遞

28 藥物經母乳傳遞

29

30 人工營養 母乳與牛乳的成分差異 (Differences of Composition of Breast and Cow Milk) 嬰兒配方奶的哺餵 (Feeding of Infant Formula)

31 母乳與牛乳的成分差異 (Differences of Composition of Breast and Cow Milk) 蛋白質 胺基酸 脂質 碳水化合物 礦物質及維生素

32

33 胺基酸

34 嬰兒配方奶的哺餵 (Feeding of Infant Formula)

35 1. 沖調嬰兒配方奶之前先用肥皂和清水將雙手徹底洗淨 2. 沖調用具如奶瓶 奶嘴 奶瓶蓋等, 應煮沸消毒約 5~10 分鐘 3. 沖調時先將開水調至適當的溫度 (40~50 為宜 ) 4. 須依據奶粉罐上所標示的奶粉量及水量標準沖調

36 5. 餵奶時, 使奶嘴充滿奶水, 避免嬰兒吸入太多空氣 6. 餵食後應儘快清洗奶瓶 7. 餵食後讓嬰兒坐直或趴臥在母親肩上, 輕拍其背部使其打嗝幫助排出胃中空氣, 以免引起打嗝溢奶之現象

37 副食品 副食品添加原則 (Rules of Semi-solid Food Supplementations) 副食品添加之注意事項 (Matter Needing Attention of Semi-Solid Food Supplementations)

38

39 副食品添加原則 (Rules of Semi-solid Food Supplementations) 1. 每次只能添加一種新食物, 最好在供餐前給予 2. 新食物添加量應由少漸增, 由溫和的流質食物開始添加 3. 以自己親手調製新鮮副食品為主, 注意食品衛生

40 4. 由於副食品相較於乳汁其水分含量少, 且添加後會減少乳汁的攝取量, 因此須特別注意水分的補充 5. 口味以清淡 不油膩為原則 6. 食物需經切碎 川燙或加水稀釋後才可給嬰兒食用 7. 若有拒食現象, 可停止 1~2 週再試, 或可改變烹調方式以改善進食現象

41 8. 若發生腹瀉等現象, 應停止餵食 9. 在副食品的種類方面, 一開始以不易引起過敏反應的穀類製品為佳 在添加時應考慮到個別差異及食物種類的合適與否

42 副食品添加之注意事項 (Matter Needing Attention of Semi-Solid Food Supplementations) 1. 隔 4~7 天才可再增加新的食物 2. 不要將食物放置在微波爐內高溫加熱, 因為高溫會破壞食物中之營養成分 3. 用小湯匙 ( 約 5 c.c.) 餵食, 以逐步適應成人之飲食方式

43 4. 每次餵食新的食物, 應注意嬰兒糞便及皮膚之狀況 5. 不加調味料 6. 食物之溫度不能太高 7. 準備副食品前應將雙手及用具洗淨 8. 把握餵食訓練的關鍵期 (4~6 個月 ), 訓練嬰兒自行咀嚼及吞嚥 9. 餵食姿勢需固定 10. 選擇適當與固定之餵食時間

44 11. 避免生食以及隔夜或是保存過久的食物 12. 蝦貝類海鮮容易引起過敏, 添加時須斟酌使用 13. 避免給嬰兒食用香腸 火腿 燻肉等含鈉量過高的加工食品 14. 多選澤黃綠色之蔬菜 15. 水果應選擇柳橙 番茄 蘋果 香蕉及木瓜

45 第三節 嬰兒期營養狀況的評 估 營養評估的定義與目的 營養評估的方法 營養評估的障礙

46 營養評估的方法 體位測量 (Anthropometric Measurement) 生化檢驗 (Biochemical Examination) 臨床檢查 (Clinical Examination) 飲食攝取情況或膳食調查 (Dietary Intake or Dietary Survey)

47 第四節 常見問題與先天性代 嬰兒常見問題 先天性代謝異常 謝異常

48 嬰兒常見問題 早產兒 (Premature Infant) 奶瓶性齲齒 (Baby Bottle Tooth Decay) 新生兒黃疸 (Neonatal Jaundice) 食慾不振 (Anorexia) 輪狀病毒感染 (Rotavirus Infection) 腹瀉 (Diarrhea) 便秘 (Constipation) 過敏 (Allergy) 發燒 (Fever)

49 流行性感冒 (Influenza) 溢奶 (Milk Regurgitation) 腸絞痛 (Tormina) 臍疝氣 (Umbilical Hernia) 生長遲滯 (Failure to Thrive;FTT)

50 早產兒 (Premature Infant) 1. 早產兒在某些營養素未完全儲存於身體前即已出生, 即體內有較低的營養素儲存量 2. 需要較高的熱量及營養素, 以因應其快速的成長率 3. 因吸收功能的不成熟, 無法產生足夠的消化酵素 4. 早產兒通常排泄功能不成熟 5. 腸道功能不全 呼吸壓力及感染等因素, 均會增加新生兒的能量耗損, 並使其營養素吸收能力受到限制

51

52

53 先天性代謝異常 苯酮尿症 (Phenylketonuria;PKU) 高胱胺酸尿症 (Homocystinuria) 半乳糖血症 (Galactosemia) 先天性甲狀腺功能低下症 (Congenital Hypothyroidism) 葡萄糖 -6- 磷酸鹽去氫酶缺乏症 (Glucose- 6-Phosphate Dehydrogenase Deficiency; G6PD) 楓糖尿症 (Maple Syrup Urine Disease; MSUD)

54 苯酮尿症 (Phenylketonuria;PKU)

55

56 高胱胺酸尿症 (Homocystinuria)

57

58 半乳糖血症 (Galactosemia)

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60 The End

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