意外条款

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蝴胥
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1 泰康人寿 [2018] 意外伤害保险 143 号泰康 e 顺短期意外伤害保险条款阅读指引请扫描以查询验证条款 1 我们的保障泰康 e 顺短期意外伤害保险 ( 以下简称 e 顺短期意外 ) 产品提供意外身故及意外伤残保障 2 名词解释投保人 : 购买保险并交纳保险费的人被保险人 : 受保险合同保障的人受益人 : 发生保险事故后领取保险金的人 3 案例说明例 : 泰先生 (30 岁, 一类职业 ) 为自己投保 e 顺短期意外, 泰先生为投保人被保险人及意外伤残保险金受益人, 指定意外身故保险金受益人为儿子泰宝贝意外身故保险金基本保险金额 :30 万元意外伤残保险金基本保险金额 :30 万元保险期间 :6 个月交费方式 : 一次性交清 1 保费 :273 元保险期间内泰先生享有的保障如下 : 2 保障内容保险金给付公式给付条件意外身故保险金意外身故保险金基本保险金额泰先生因意外伤害导致身故意外伤残保险金意外伤残保险金基本保险金额伤残等级 3 对应的给付比例泰先生因意外伤害导致合同约定的伤残上述意外身故意外伤残保险金给付金额合计不超过意外身故保险金基本保险金额以上举例仅供您更好地理解产品之用, 您所购买产品的具体保险责任及责任免除情形在保险合同中载明该保费仅为帮助投保人理解条款所用, 实际保费以电子保险单上载明的为准给付条件具体请见 1.4 保险责任伤残等级对应的给付比例具体请见 1.4 保险责任 1 2 3

2 条款目录 1 我们保多久保什么 4 如何领取保险金 7 需关注的其他事项 1.1 保险期间 4.1 受益人 7.1 明确说明与如实告知 1.2 未成年人身故保险金限制 4.2 保险事故通知 7.2 投保年龄 1.3 基本保险金额 4.3 保险金申请 7.3 年龄性别错误 1.4 保险责任 4.4 保险金给付 7.4 职业或者工种的确定与变更 7.5 合同内容变更 7.6 争议处理 2 什么情况我们不赔 5 如何退保附件一人身保险伤残程度与 2.1 责任免除 5.1 您解除合同的手续及风险保险金给付比例表 3 如何交纳保险费 6 合同的构成与生效 3.1 保险费的交纳 6.1 合同构成 3.2 宽限期 6.2 合同成立及生效 3.3 效力中止 3.4 效力恢复

3 泰康人寿保险有限责任公司泰康 e 顺短期意外伤害保险条款在本条款中, 您指投保人, 我们本公司均指在电子保险单上签章的泰康人寿保险有限责任公司的分公司, 本合同指您与我们之间订立的泰康 e 顺短期意外伤害保险合同, 被保险人指本合同的被保险人, 投保人被保险人的姓名在电子保险单上载明 1. 我们保多久保什么 1.1 保险期间本合同的保险期间自本合同生效日零时开始, 至电子保险单上载明的保险期间期满日的 24 时止 1.2 未成年人身故保险金限制为未成年子女投保的人身保险, 被保险人身故给付的身故保险金限额须符合中华人民共和国保险法等相关法律法规的规定 1.3 基本保险金额本合同责任一和责任二的基本保险金额由您在投保时与我们约定, 并在电子保险单上载明 1.4 保险责任在本合同保险期间内, 我们承担下列保险责任 : 责任一 : 意外身故保险金责任二 : 意外伤残保险金 4 被保险人遭受意外伤害事故, 并因该次意外伤害事故直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起 180 日内身故, 我们按责任一的基本保险金额向意外身故保险金受益人给付意外身故保险金, 本合同终止如果在给付意外身故保险金前, 我们已依本合同向意外伤残保险金受益人给付过意外伤残保险金, 则在给付意外身故保险金时, 需扣除已给付的意外伤残保险金被保险人遭受意外伤害事故, 并因该次意外伤害事故直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起 180 日内发生身体伤残的, 我们根据人身保险伤残评定标准及代码 ( 标准编号为 JR/T )( 中国保险监督管理委员会发布, 保监发 [2014]6 号 ) 确定伤残等级, 并根据该伤残等级按人身保险伤残程度与保险金给付比例表 ( 见附件一 ) 所对应的给付比例乘以责任二的基本保险金额向意外伤残保险金受益人给付意外伤残保险金如自意外伤害事故发生之日起 180 日治疗仍未结束的, 则按该意外伤害事故发生之日起第 180 日的身体情况进行伤残评定, 并据此向意外伤残保险金受益人给付意外伤残保险金被保险人因不同意外伤害导致同一部位和性质的伤残, 而伤残项目所属等级不同时, 以较严重项目的意外伤残保险金给付为准 : 若后次伤残项目所属等级较严重, 则需扣除前次已给付的意外伤残保险金 ; 若前次伤残项目所属等级较严重, 则不再给付后次的意外伤残保险金我们按本合同约定累计给付的意外伤残保险金数额之和以责任二的基本保险金额为限如果累计给付的意外伤残保险金数额之和达到责任二的基本保险金额, 我们不再给付意外伤残保险金 4 意外伤害指外来的突然的非本意的非疾病的使身体受到伤害的客观事件, 猝死自杀及自伤均不属于意外伤害

4 2. 什么情况我们不赔我们按本合同约定累计给付的各项保险金数额之和以责任一的基本保险金额为限如果累计给付的各项保险金数额之和达到责任一的基本保险金额, 本合同终止 2.1 责任免除因下列情形之一导致被保险人身故伤残的, 我们不承担保险责任 : (1) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; (2) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 5 6 (3) 被保险人醉酒, 主动吸食或者注射毒品 ; (4) 被保险人酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶, 或者驾驶无合法有效行驶证的 10 机动车 ; (5) 被保险人妊娠 ( 含宫外孕 ) 流产分娩 ( 含剖宫产 ); 11 (6) 被保险人药物过敏医疗事故精神和行为障碍( 以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 为准 ); 12 (7) 被保险人未遵医嘱, 私自使用药物, 但按使用说明的规定使用非处方药不在此限 ; (8) 被保险人从事下列高风险运动 : 潜水 13 跳伞攀岩 14 驾驶滑翔机或者滑翔伞探险 15 摔跤武术比赛 16 特技表演 17 赛马赛车 ; (9) 战争军事冲突暴乱或者武装叛乱 ; (10) 核爆炸核辐射或者核污染 5 醉酒指发生事故时每百毫升血液中的酒精含量大于或者等于 80 毫克 6 毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 7 酒后驾驶指经检测或者鉴定, 发生保险事故时每百毫升血液中的酒精含量达到或者超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或者醉酒后驾驶 8 无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一 :(1) 没有取得中华人民共和国有关主管部门颁发或者认可的驾驶资格证书 ;(2) 驾驶与合法有效驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ;(3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ;(4) 在驾驶证有效期内未按照中华人民共和国法律行政法规的规定, 定期对机动车驾驶证实施审验的 ;(5) 驾驶证已过有效期的 9 无合法有效行驶证指发生保险事故时没有按照公安机关交通管理部门机动车登记制度的规定进行登记并领取机动车行驶证或者临时通行牌证等法定证件包括下列情形之一 :(1) 未办理行驶证或者行驶证在申办过程中的 ;(2) 机动车行驶证被依法注销登记的 ;(3) 未在行驶证检验有效期内依法按时进行或者未通过机动车安全技术检验的 10 机动车指以动力装置驱动或者牵引, 上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆 11 医疗事故指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律行政法规部门规章和诊疗护理规范常规, 过失造成患者人身损害的事故 12 非处方药指在使用药品当时, 由国务院药品监督管理部门公布的, 不需要凭执业医师和执业助理医师处方, 消费者可以自行判断购买和使用的药品 13 潜水指使用辅助呼吸器材在江河湖海水库运河等水域进行的水下运动 14 攀岩指攀登悬崖楼宇外墙人造悬崖冰崖冰山等运动 15 探险指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或者使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身于其中的行为, 如 : 江河漂流登山徒步穿越沙漠或者人迹罕至的原始森林等活动 16 武术比赛指两人或者两人以上对抗性柔道空手道跆拳道散打拳击等各种拳术及使用器械的对抗性比赛 17 特技表演指进行马术杂技驯兽等表演

5 被保险人因下列责免事项发生保险事故后的处理保险事故责任免除事项合同效力我们的做法伤残 (1)-(10) 有效不承担保险责任身故 (1) 终止 18 向投保人之外的其他权利人给付本合同 19 终止时的现金价值 (2)-(10) 终止向您退还本合同终止时的现金价值 3. 如何交纳保险费 3.1 保险费的交纳本合同的保险费按照基本保险金额和约定的费率标准确定, 并在电子保险单上载明分期支付保险费的, 在交纳首期保险费后, 您应当在每个保险费约定交纳日交纳其余各期的保险费 3.2 宽限期分期支付保险费的, 如果您到期未交纳该期应交纳的保险费, 则自保险费约定交纳日的次日零时起 10 日为交纳保险费的宽限期宽限期内发生的保险事故, 我们仍承担保险责任, 但在给付保险金时会扣除您在保险事故发生前未交纳的期交保险费如果您在宽限期内未交纳保险费, 则本合同自宽限期满日的 24 时起效力中止, 但本合同另有约定的除外 3.3 效力中止在本合同效力中止期间, 我们不承担保险责任 3.4 效力恢复本合同效力中止之日起至合同期满日, 您可以申请恢复合同效力经您与我们协商并达成协议, 在您交纳本合同约定的保险费之日的次日零时起, 本合同效力恢复您与我们未就本合同效力恢复达成一致的, 本合同效力不恢复 4. 如何领取保险金 4.1 受益人请您或者被保险人慎重选择指定意外身故保险金受益人除另有指定外, 意外伤残保险金受益人为被保险人本人关于受益人的其他规定详见中华人民共和国保险法 ( 请扫描二维码查看相关内容 ) 4.2 保险事故通知您或者受益人知道保险事故发生后应当在 10 日内通知我们关于保险事故通知的其他规定详见中华人民共和国保险法 ( 请扫描二维码查看相关内容 ) 4.3 保险金申请在申请保险金时, 申请人须填写理赔申请书, 并须提供下列证明和资料的原件 : 18 投保人之外的其他权利人 : 按照被保险人第一顺序法定继承人第二顺序法定继承人的顺序确定 19 现金价值 : 如果您选择一次性交费, 本合同现金价值的计算公式为 P (1-35%) (1-n m), 其中 :P 为您已交纳的本合同保险费,m 指本合同保险期间内所包含的天数 ( 不足一天的不计 ),n 指从本合同生效之日至本合同终止之日实际经过的天数 ( 不足一天的不计 ) 如果您选择分期交纳保险费, 本合同现金价值的计算公式为 :P (1-35%) (1-n m), 其中 :P 为您已交的最近一期保险费 ( 简称当期保险费 ),m 指从当期保险费约定交纳日至下一期保险费约定交纳日之间所包含的天数 ( 不足一天的不计 ),n 指从当期保险费约定交纳日至本合同终止之日实际经过的天数 ( 不足一天的不计 )

6 (1) 申请人的有效身份证件 20 ; (2) 下表所示的申请各类保险金时须提供的特殊证明和资料 ; 申请类别意外伤残保险金意外身故保险金申请人须提供的特殊证明和资料 21 双方认可的医疗机构或者有资质的鉴定机构根据人身保险伤残评定标准出具的被保险人伤残程度的资料或者身体伤残程度评定书国务院卫生行政部门规定的医疗机构公安部门或者其他有权机构出具的被保险人的死亡证明 (3) 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料以上证明和资料不完整的, 我们将及时一次性通知受益人补充提供有关的证明和资料保险金作为被保险人遗产时, 继承人还须提供可证明其合法继承权的相关权利文件 4.4 保险金给付我们在收到领取保险金申请书及本合同约定的证明和资料后, 将在 5 日内作出核定 ; 5. 如何退保情形复杂的, 在 30 日内作出核定对属于保险责任的, 我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务我们未及时履行前款约定义务的, 对属于保险责任的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的利息损失利息按照我们确定的利率按单利计算, 且我们确定的利率不低于中国人民银行公布的金融机构人民币活期存款基准利率对不属于保险责任的, 我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由 5.1 您解除合同的手续及风险如果被保险人未发生保险事故, 且您要求解除本合同, 请填写解除合同申请书并向我们提供您的有效身份证原件自我们收到解除合同申请书时起, 本合同终止, 我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还现金价值您解除合同会遭受一定损失 6. 合同的构成与生效 6.1 合同构成本合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议, 包括本保险条款电子保险单或者其他保险凭证电子投保单与本合同有关的投保文件合法有效的声明批单及其他您与我们共同认可的书面或者电子协议 6.2 合同成立及生效您提出保险申请且我们同意承保, 本合同成立本合同的成立日生效日以电子保险单记载的日期为准保险费约定交纳日依据本合同的生效日为基础进行计算有效身份证件指由政府主管部门规定的证明个人身份的证件, 如 : 居民身份证按规定可使用的有效护照等证件有资质的鉴定机构指经中华人民共和国司法行政机关审核登记, 依法取得司法鉴定许可证, 且鉴定业务范围包含法医临床鉴定的司法鉴定机构 20 21

7 7. 需关注的其他事项 7.1 明确说明与如实告知订立本合同时, 我们应当向您说明本合同的内容对保险条款中免除我们责任的条款, 我们在订立合同时应当在电子投保单电子保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力我们会就您和被保险人的有关情况提出书面询问, 您应当如实告知如果您故意或者因重大过失未履行前款约定的如实告知义务, 足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的, 我们有权解除本合同合同解除权自我们知道有解除事由之日起超过 30 日不行使而消灭如果您故意不履行如实告知义务, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费如果您因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 但应当向您退还保险费我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的, 我们不得以您未履行如实告知义务为由解除合同 ; 发生保险事故的, 我们不得以您未履行如实告知义务为由不承担给付保险金的责任您通过我们同意或者认可的网站向我们在线提交的电子信息与您向我们提交的书面文件具有相同的法律效力投保年龄投保年龄指您投保时被保险人的年龄, 以周岁计算 7.3 年龄性别错误您在申请投保时, 应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期和性别在电子投保单上填明, 如果发生错误按照下列方式办理 : 您申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的, 我们有权解除本合同, 合同解除权自我们知道有解除事由之日起超过 30 日不行使而消灭对于解除本合同的, 本合同自解除之日起终止, 我们向您退还现金价值对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任 7.4 职业或者工种的确定与变更我们将按照事先公布的职业分类表确定被保险人的职业分类, 您可以通过我们的网站服务热线或者服务场所工作人员查询到此表被保险人变更其职业或者工种时, 您应于 10 日内以书面形式通知我们被保险人所变更的职业或者工种依照我们职业分类在本合同拒保范围内的, 我们对该被保险人所承担保险责任自接到通知之日起终止, 并按约定退还现金价值被保险人的职业或者工种变更之后, 依照职业分类表其危险程度增加而未依前项约定通知我们而发生保险事故的, 若被保险人职业或者工种变更之后在本合同拒保范围内的, 我们不承担给付保险金责任, 并按本合同约定退还现金价值 7.5 合同内容变更在本合同有效期内, 经您与我们协商一致, 可以变更本合同的有关内容当您的住所通讯地址电话或者电子邮件等联系方式变更时, 请及时以书面形式或者双方认可的其他形式通知我们我们按最后知道的住所通讯地址电话或者电子邮件发送的有关通知, 均视为已送达给您 22 周岁指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计

8 您通过我们同意或者认可的网站对本合同进行变更, 视为您的书面申请, 您向我们在线提交的电子信息与您向我们提交的书面文件具有相同的法律效力 7.6 争议处理本合同履行过程中, 双方发生争议不能协商解决的, 可以达成仲裁协议通过仲裁解决, 也可依法直接向法院提起诉讼 ( 此页正文完 )

9 附件一 : 人身保险伤残程度与保险金给付比例表伤残程度的评定等级保险金给付比例 1 级 100% 2 级 90% 3 级 80% 4 级 70% 5 级 60% 6 级 50% 7 级 40% 8 级 30% 9 级 20% 10 级 10% ( 条款全文完 )

《泰康全能保A款两全保险（2018版）》条款

《泰康全能保A款两全保险（2018版）》条款泰康人寿 [2018] 两全保险 134 号泰康祥云康顺 C 款两全保险条款阅读指引请扫描以查询验证条款 1 我们的保障泰康祥云康顺 C 款两全保险 ( 以下简称祥云康顺 C 款 ) 产品提供身故及生存保障 2 名词解释投保人 : 购买保险并交纳保险费的人被保险人 : 受保险合同保障的人生存保险金受益人 : 被保险人生存期间领取生存保险金的人身故保险金受益人 : 被保险人身故后领取身故保险金的人