第 期 朱鸿超, 等 : 腹腔镜与开腹 Bismuth- Ⅰ 型肝门胆管癌根治术的疗效分析 (9.30 ± 3.06), 3 cases, had no statistically significant differences were compared (P >0.05). Two groups
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1 第 4 卷第 期中国内镜杂志 Vol. 4 No. 018 年 月 China Journal of Endoscopy Feb. 018 DOI: /j.issn 文章编号 : (018) 论著 腹腔镜与开腹 Bismuth- Ⅰ 型肝门胆管癌根治术的疗效分析 * 朱鸿超, 周龙飞, 刘天德, 刘洪亮, 罗地来, 黄明文 ( 南昌大学第二附属医院肝胆外科, 江西南昌 ) 摘要 : 目的探讨腹腔镜与开腹行 Bismuth- Ⅰ 肝门胆管癌根治术的的临床效果 方法回顾分析 011 年 1 月 年 1 月在该院行开腹 (4 例 ) 及腹腔镜 (10 例 ) 手术治疗的 34 例 Bismuth- Ⅰ 型肝门胆管癌患者的临床资料 结果两组患者均成功行 Bismuth- Ⅰ 型肝门胆管癌根治术, 腹腔镜组患者平均术中出血量 (179.50±98.05)ml 和术后平均住院时间 (11.80±.49)d, 明显低于开腹组的 (61.5±97.33)ml 和 (16.5±3.35)d, 差异有统计学意义 (P <0.05) 腹腔镜组术后第 1 3 和 5 天的总胆红素 (TBIL) 分别为 (10.0±45.49) ( 83.57±30.66) 和 (45.09±18.41)mmol/L ; 开腹组术后第 1 3 和 5 天 TBIL 分别为 (148.17±6.78) ( 11.60±43.35) 和 (80.59±43.89)mmol/L, 两组差异有统计学意义 (P <0.05) 且腹腔镜组术后淋巴结检出数 (9.79±3.05) 枚 术后并发症 1 例 切缘阳性数 0 例 ; 开腹组术后淋巴结检出数 (9.30±3.06) 枚, 术后并发症 3 例, 切缘阳性数 0 例, 两组差异无统计学意义 (P >0.05) 两组患者均获得 6 ~ 18 个月的随访, 在随访期间两组患者均未见复发及转移 结论腹腔镜下 Bismuth- Ⅰ 型肝门胆管癌根治术在淋巴结清扫 术后并发症 切缘阳性率和随访期间预后等方面与开腹 Bismuth- Ⅰ 型肝门胆管癌根治术效果相似, 且更具微创优势 因此, 腹腔镜下 Bismuth- Ⅰ 型肝门胆管癌根治术是安全 可行的手术方式 关键词 : 肝门胆管癌 ; 根治术 ; 腹腔镜 ;Bismuth 中图分类号 :R735.8 文献标识码 :A Analysis of laparoscopic and open radical resection for hilar cholangiocarcinoma of type Bismuth-I* Hong-chao Zhu, Long-fei Zhou, Tian-de Liu, Hong-liang Liu, Di-lai Luo, Ming-wen Huang (Department of Hepatobiliary Surgery, the Second Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang, Jiangxi , China) Abstract: Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic and open radical resection of hilar cholangiocarcinoma (Bismuth-I). Methods From January 011 to January 017, 34 patients (10 patients in the laparoscopic group and 4 patients in the open group) underwent radical resection of hilar cholangiocarcinoma. Their clinical data were analyzed retrospectively. Results All these patients underwent radical resection of hilar cholangiocarcinoma of type Bismuth-I successfully. The volume of blood loss was ( ± 98.05) ml and duration of hospital stay was (11.80 ±.49) d of laparoscopic group which was lower than (61.5 ± 97.33) ml, (16.5 ± 3.35) d of open group (P < 0.05). The levels of Tbil of laparoscopic group at days after operation 1, 3, 5 d were (10.0 ± 45.49) mmol/l, (83.57 ± 30.66) mmol/l, (45.09 ± 18.41) mmol/l. The levels of Tbil of open group at days after operation 1, 3, 5 d were ( ± 6.78) mmol/l, (11.60 ± 43.35) mmol/l, (80.59 ± 43.89) mmol/l. The difference was statistically significant (P < 0.05). And the laparoscopic group postoperative number of lymph nodes dissected (9.79 ± 3.05), postoperative complications (1 cases), positive margin (0 cases); and open group 收稿日期 : * 基金项目 : 江西省自然科学基金 (No :014BAB05108) [ 通信作者 ] 黄明文, hmw9005@163.com 10
2 第 期 朱鸿超, 等 : 腹腔镜与开腹 Bismuth- Ⅰ 型肝门胆管癌根治术的疗效分析 (9.30 ± 3.06), 3 cases, had no statistically significant differences were compared (P >0.05). Two groups of patients were followed up for 6~18 months. During the follow-up period, there was no recurrence or metastasis in the two groups. Conclusion Laparoscopic Bismuth-I radical resection of hilar bile duct carcinoma in lymph node dissection, postoperative complications, positive margin rate, prognosis and open type Bismuth-I hilar cholangiocarcinoma radical operation of similar effects, and more minimally invasive advantages. Therefore, laparoscopic radical resection for hilar cholangiocarcinoma of type Bismuth-I is safe and feasible. Keywords: hilar cholangiocarcinoma; radical resection; laparoscopy; Bismuth 肝门胆管癌是常见的胆道恶性肿瘤之一, 约占 60.0% ~ 70.0% [1], 预后较差, 外科手术治疗是唯一可 能治愈的方式, 若无远处及淋巴结转移,R0 切除的患 者术后 5 年生存率为 67.1%, 但三项有一项为阳性则 5 年生存率明显下降 [], 手术主要包括肝外胆道切除 区域淋巴结清扫 胆道重建或联合肝叶切除术 [3] 近 年来随着腹腔镜技术的快速发展及腹腔镜设备的更 新完善, 腹腔镜下肝门胆管癌根治术虽已处于探索阶 [4-6] 段, 但缺少相关对照研究, 且争议较大 为明确腹 腔镜技术在 Bismuth- Ⅰ 型肝门胆管癌中的治疗价值, 此研究回顾分析了 011 年 1 月 -017 年 1 月在本院 行开腹 (4 例 ) 及腹腔镜 (10 例 ) 手术治疗的 34 例 Bismuth- Ⅰ 型肝门胆管癌患者的临床资料 现报道 如下 : 1 资料与方法 1.1 一般资料 腹腔镜组 10 例, 男 6 例, 女 4 例, 年龄 5 ~ 70 岁, 平均 (6.00±7.4) 岁, 开腹组 4 例, 男 13 例, 女 11 例, 年龄 46 ~ 74 岁, 平均 (59.4±8.05) 岁, 34 例患者均通过病史 外周血浆肿瘤标志物 CT 和 MRI 等相关检查初步诊断为 Bismuth- Ⅰ 型肝门胆管 癌, 两组患者一般情况及既往史的发生比例等比较差 异均无统计学意义, 两组资料存在可比性分析 1. 纳入和排除标准 1..1 纳入标准 1 肝功能 Child-Pugh B 级或 A 级 且无乙型肝炎等病史 ; 术前影像学诊断 术中证实 及术后病理确诊为 Bismuth- Ⅰ 型肝门胆管癌 ;3 在 本院行开腹或腹腔镜下 Bismuth- Ⅰ 肝门部胆管癌根 治术 1.. 排除标准 1 除术中发现 Bismuth- Ⅰ 型肝门 胆管癌以外的其他分型 ; 肝十二指肠韧带以外 肝 内 周围血管侵犯及远处转移患者 ;3 非手术直接相 关并发症致住院时间延长等患者 ;4 其他无关因素影 响需比较的相关数据 ;5 无法随访的患者 1.3 手术方法 腹腔镜组全麻, 患者取仰卧体分腿位并于术野皮肤常规消毒及铺巾 建立气腹后并于脐孔下缘作一长约 1.5 cm 的竖形切口插入套管针, 置入腹腔镜 直视下按 5 孔法分别戳孔, 插入套管针 取头高左倾斜位, 探查腹腔 : 腹腔无游离腹水及无明显肝硬化改变加之无淋巴结远处转移等情况后, 分离肝十二指肠韧带, 逐步暴露肝动脉 胆总管 门静脉并清扫第 组等淋巴结并装入标本袋, 明确三者关系后 进一步游离肝外胆管, 见肝总管璧增厚 于胆总管距肿瘤.0 cm 以上用 Endo-GIA 可吸收夹 Homelock 夹离断 逐步向上分离至肝门部见左右肝管汇合部无肿瘤浸润 于左右肝管汇合部用电勾切断胆管, 离断标本, 将标本装入标本袋, 并适当延长脐下切口, 取出标本袋送术中冰冻病理检查, 检查示 : 胆管上下切缘阴性 于横结肠根部找到屈氏韧带, 距屈氏韧带 15.0 cm 处用超声刀离断系膜,Endo-GIA 离断空肠并将远段空肠由结肠前或结肠后提至肝门部, 距空肠盲端约 3.0 cm 对系膜缘切开空肠壁适当大小 ( 取决于肝管端 ), 用 4-0 倒刺线或其他类型的可吸收线将胆管 - 空肠吻合 并将近端空肠断端与胆肠吻合口远端约 40.0 cm 处空肠对系膜缘用 Endo-GIA 行侧侧吻合, 共同开口用倒刺线连续缝合关闭并于胆肠吻合口放置腹腔引流管于右腹引出 本次研究中腹腔镜组 例患者行肝管整形及重建 ( 图 1) 本院对于 Ⅰ 型不是常规选择扩大根治术,Ⅰ 型肝门胆管癌的技术点在于肝外胆管的切除 (R0) 区域淋巴结清扫( 图 ) 肝管与消化道重建 ( 图 3) 而腹腔镜下 Bismuth- Ⅰ 型肝门胆管癌根治术主要的难点在于腹腔镜下胆管切缘控制及肝管整形 1.3. 开腹组仰卧位, 取右侧肋缘下斜切口, 长约 0.0 cm, 逐层进腹, 其区域淋巴结清扫及消化道重建等步骤同腹腔镜组 1.4 观察指标和随访记录两组患者围手术期肝功能 手术时间 术中 11
3 中国内镜杂志 第 4 卷 出血量 术后住院时间 淋巴结检出数目 胆管上下 切缘情况和术后并发症等 采用门诊复查 电话等方 式随访 1.5 统计学方法 采用 SPSS 4.0 软件进行统计分析 相关计量资 料以均数 ± 标准差 x±s 表示 行 t 检验 计数资 料行 χ 检验 P <0.05 为差异有统计学意义 A B 箭头所指为肝管整形处 A 肝管整形时 B 肝管整形后 图1 Fig.1 腹腔镜下肝管整形 Laparoscopic orthopedics of hepatic duct 结果.1 两组手术疗效比较 两 组 患 者 均 顺 利 完 成 肝 门 胆 管 癌 根 治 术 腹腔镜组与开腹组患者平均术中出血量分别为 ±98.05 和 61.5±97.33 ml 术 后 平 均 住院时间分别为 11.80±.49 和 16.5±3.35 d 差 异 具 有 统 计 学 意 义 P <0.05 且 腹 腔 镜 组 术 后 淋 巴 结 检 出 数 9.79±3.05 枚 术 后 并 发 症 1 例 切 缘 阳 性 数 0 例 开 腹 组 术 后 淋 巴 结 检 出 数 A B 红色箭头所指为肝动脉 蓝色箭头所指为门静脉 A 腹腔镜 下肝门区血管 骨骼化 B 周围淋巴结清扫 图 腹腔镜下肝门区血管 骨骼化 及周围淋巴结清扫 Fig. Laparoscopic hepatoduodenal lymphadenectomy 9.30±3.06 枚 术后并发症 3 例 切缘阳性数 0 例 两组差异无统计学意义 P >0.05 腹腔镜组术后 第 1 3 和 5 天的总胆红素 total bilirubin TBIL 分 别 为 10.0± ±30.66 和 45.09± mmol/l 开 腹 组 术 后 第 1 3 和 5 天 TBIL 分 with portal vein and hepatic arteries skeletonized 别为 ± ±43.35 和 80.59± mmol/l 差异有统计学意义 P <0.05 腹腔 镜组中术后第 1 天白蛋白 albumin Alb 谷丙转 氨 酶 alanine aminotransferase ALT 谷 草 转 氨 酶 aspartate aminotransferase AST 与开腹组比较 差异 有统计学意义 P <0.05 腹腔镜组平均术中出血量 术后平均住院时间少于开腹组 在淋巴结检出数 术 A B 后并发症 胆管切缘阳性数方面两组相似 见表 1 和 箭头所指为肝管空肠吻合口 A 肝管空肠吻合时 B 肝管. 空肠吻合后 图3 Fig.3 34 例患者均获得随访 随访时间为 6 18 个月 腹腔镜下肝管 - 空肠吻合 在此期间未见明显肿瘤复发及转移 开腹组患者中 3 Laparoscopic hepatojejunostomy 表1 Table 1 组别 随访结果 两组患者手术情况比较 Comparison of the opration general data between the two groups 平均术中出血量 /ml 平均手术时间 /min 腹腔镜组 n = ± ± ± ± 开腹组 n =4 61.5± ± ± ± t /χ 值 P值 术后平均住院时间 /d 淋巴结检出数 / 枚 切缘阳性 / 例 术后并发症 / 例 注 为 χ 值 1
4 第 期 朱鸿超, 等 : 腹腔镜与开腹 Bismuth- Ⅰ 型肝门胆管癌根治术的疗效分析 Table 表 两组患者围手术期肝功能比较 (x±s) Comparison of perioperative period liver function between the two groups (x±s) 组别 TBIL/(mmol/L) 术前术后第 1 天术后第 3 天术后第 5 天 腹腔镜组 (n =10) ± ± ± ±18.41 开腹组 (n =4) ± ± ± ±43.89 t 值 P 值 组别 Alb/(g/L) ALT/(u/L) AST/(u/L) 术前术后第 1 天术前术后第 1 天术前术后第 1 天 腹腔镜组 (n =10) 39.94± ± ± ± ± ±41.43 开腹组 (n =4) 39.± ± ± ± ± ±77.39 t 值 P 值 例因腹痛在术后 3 个月内再次入院, 完善影像学检查 后 例患者除术后改变外未见明显异常,1 例患者提 示胆肠吻合口狭窄,3 例患者均予以护肝 补液等治 疗后症状缓解后出院, 未予以其他特殊治疗 余患者 未见明显与行肝门胆管癌根治术直接相关因素再入院 等情况 3 讨论 肝门胆管癌因其位于肝门部靠近周围重要血管, 且具有沿着胆管壁及管周组织纵向浸润生长的病理学 特性 [7], 增加了手术难度, 影响手术效果 随着医学 技术的进步及对肝门胆管癌病理生理等认识的提高, 开腹行肝门胆管癌根治术的技术日益成熟, 此外对于 不同类型的肝门胆管癌的切除范围一直是争论的热 点, 对于 Bismuth- Ⅰ 型肝门胆管癌根治术是联合肝切 除的扩大根治术还是仅行肝外胆管切除及区域淋巴结 清扫也无明确的共识, 相关报道称扩大根治的临床效 果与后者相似 [8] 本院对于 Ⅰ 型不是常规选择扩大根 治术,Ⅰ 型肝门胆管癌的技术点在于肝外胆管的切除 (R0) 区域淋巴结清扫 肝管与消化道重建 在微 创技术快速发展的时代, 腹腔镜技术已经用于多种良 恶性疾病, 其中腹腔镜下胰十二指肠切除术 [9] 腹腔 镜下肝部分切除术 ( 包括结直肠癌肝转移 ) [10] 等其临 床疗效已形成共识 这使得腹腔镜下 Bismuth- Ⅰ 型 肝门胆管癌根治术的开展有了技术的支持, 其手术主 要的难点在于腹腔镜下胆管切缘控制及肝管整形 R0 切除是肿瘤根治术的重要要求, 对肝门胆管 癌也是如此, 切缘的阳性率直接影响患者的预后 [11] 如何达到 R0 切除, 在传统开腹手术中可以采用术中 触摸胆管周围情况, 联合术前影像比较, 采用术中冰 冻等可增加 R0 切除率 ; 在腹腔镜手术中无法行触摸 观察等直接反馈, 因而术中冰冻的重要性更加突出 本研究两组所有患者均无胆管上下切缘阳性, 两组在 胆管切缘的控制方面无差异 术中均采用术中冰冻且 尽可能的远离肿瘤离断胆管避免因术中的假阴性率造 成的术后病理提示切缘阳性结果 虽目前有相关研究 报道胆管术中冰冻的准确率较低等情况 [1-13], 但其主 要原因可能是因肝门胆管癌沿胆管壁及黏膜纵向扩展 等生物学特性 [1,14] 适当在远离术中冰冻的胆管切缘 行胆肠吻合, 有助于提高 R0 切除率 胆管断端的处理, 当胆管上切缘离断后肝门部出现多支肝胆管开口时应 进行整形, 对于 Ⅰ 型肝门胆管癌患者术中需进行胆管 整形的主要原因是解剖异常, 如汇合位置低 异常胆 管支等情况 整形后的胆管端尽量形成 1 个开口, 以 此避免多个胆管端分别吻合造成手术难度增大 术后 并发症增多等情况 本次研究中腹腔镜组 例患者行 胆管整形及重建 区域淋巴结清扫的范围及数目对患者总体生存 率的影响一直是讨论的热点 据报道, 阳性淋巴结 检出率在 19.0% ~ 53.0% [15], 同时, 较多研究表明淋 巴结转移是影响术后患者预后的独立危险因素 [16], 淋 巴结阳性的肝门胆管根治术后患者 5 年生存率低于 13
5 中国内镜杂志 第 4 卷 5.0%, 淋巴结阴性患者则可达 50.0% [15,17] 笔者认为 对于 Bismuth- Ⅰ 型肝门胆管癌根治术应使肝门区血 管 骨骼化, 清扫 组所有淋巴结 [18] 对于 Bismuth- Ⅰ 型肝门部胆管癌, 肠系膜上血管区淋 巴结及腹主动脉周围淋巴结不常规清扫, 且相关研究 报道行腹主动脉旁淋巴结预防性清扫不能提高患者预 后 [19] 虽腹腔镜下淋巴结清扫困难较大然其可行性早 已被证实, 但本研究中两组平均检出淋巴结数分别为 (9.79±3.05) 和 (9.30±3.06) 枚, 两者未有明显差异, 且已报道在多种肿瘤根治术中腹腔镜与开腹手术在淋 巴结上的检出率相似 腹腔镜与开腹的肝门部胆管癌的根治术的 近期疗效相关数据对比分析, 开腹组手术时间 (13.83±37.06)min, 腹腔镜组手术时间 (63.00± 30.93)min, 腹腔镜组手术时间更长且差异具有 统计学意义 (P <0.05) 开腹组的术中出血量 (61.5±97.33)ml, 腹腔镜组术中出血量 (179.50± 98.05)ml, 腹腔镜组患者术中出血量更少, 差异具有 统计学意义 (P <0.05) 从以上数据分析腹腔镜组较 开腹组手术时间更长, 但能减少术中出血, 手术时间 更长其原因可能因腹腔镜在肝门部胆管癌中的运用 时间较短, 病例数较少, 在手术熟练操作上暂时与开 腹手术存在差异 腹腔镜组与开腹组的术后平均住 院时间分别为 (11.80±.49) 和 (16.5±3.35)d, 差异具有统计学意义 (P <0.05), 腹腔镜组的术后住 院时间较开腹组明显缩短其可认为是腹腔镜的微创优 势的体现 在围手术期肝功能变化方面分析, 腹腔镜 组术后 1 3 和 5 天的 TBIL 分别为 (10.0±45.49) (83.57±30.66) 和 (45.09±18.41)mmol/L ; 开腹组 术后 1 3 和 5 天 TBIL(148.17±6.78) ( 11.60±43.35) 和 (80.59±43.89)mmol/L, 两组差异具有统计学意 义 (P <0.05) 腹腔镜组术后第 1 天 Alb(30.80±.07)g/L 较之开腹组 (9.0±1.71)g/L 差异具有统 计学意义 (P <0.05) 腹腔镜组术后第 1 天的 ALT 为 (131.5±46.4)u/L AST 为 (1.61±41.43)u/L 较之开腹组的 ALT(191.49±74.00)u/L AST(180.45± 77.39)u/L 之间的差异具有统计学意义 (P <0.05) 这些统计结果可在一定程度上表明, 腹腔镜组较之开 腹组在围手术期对肝功能的影响较小, 且术后肝功能 的恢复较快 因此, 这是腹腔镜技术在肝门部胆管癌 手术中运用的优势体现之一 [0-1] 目前腹腔镜下肝门胆管癌根治术在国内及国 外均有报道, 但缺乏高质量研究, 已报告的文献多单 病例报道 多病例分析等形式为主, 无论是肝门部胆 管癌微创治疗的技术可行性还是理论可行性均需要大 量研究及实践, 肝门胆管癌的微创治疗仍处于研究的 早期阶段, 应循序渐进, 不应一味追求微创手术, 且 相关研究也暂表示对不合适的患者激进的行腹腔镜下 [-4] 肝门胆管癌根治术临床效果存疑及争议 综上所述, 对于 Bismeth- Ⅰ 肝门胆管癌, 腹腔镜 手术是一种有望成为替代传统开腹手术的另一种选 择, 但目前仍缺少高质量的前瞻性研究及长期的随访 评估两种手术方式患者的生存率等相关数据分析 目 前对于其他类型的肝门胆管癌的微创治疗争议较大, 随着技术的进步其微创治疗的可行性是否存在, 这有 待于后续的研究 参考文献 : [1] ALJIFFRY M, WALSH M J, MOLINARI M. Advances in diagnosis, treatment and palliation of cholangiocarcinoma: [J]. World J Gastroenterol, 009, 15(34): [] NAGINO M, EBATA T, YOKOYAMA Y, et al. Evolution of surgical treatment for perihilar cholangiocarcinoma: a singlecenter 34-year review of 574 consecutive resections[j]. Ann Surg, 013, 58(1): [3] AGRAWAL S, BELGHITI J. Oncologic resection for malignant tumors of the liver[j]. Ann Surg, 011, 53(4): [4] GUMBS A A, JARUFE N, GAYET B. Minimally invasive approaches to extrapancreatic cholangiocarcinoma[j]. Surg Endosc, 013, 7(): [5] MACHADO M A, MAKDISSI F F, SURJAN R C, et al. Laparoscopic resection of hilar cholangiocarcinoma[j]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 01, (10): [6] LEE W, HAN H S, YOON Y S, et al. Laparoscopic resection of hilar cholangiocarcinoma[j]. Ann Surg Treat Res, 015, 89(4): 8-3. [7] HAN I W, JANG J Y, KANG M J, et al. Role of resection for Bismuth type IV hilar cholangiocarcinoma and analysis of determining factors for curative resection[j]. Ann Surg Treat Res, 014, 87(): [8] CHEN X P, LAU W Y, HUANG Z Y, et al. Extent of liver resection for hilar cholangiocarcinoma[j]. Br J Surg, 009, 96(10): [9] GODHI S A, NADI P R, SALUJA S, et al. Minimally invasive versus open pancreaticoduodenectomy for cancer. Practice patterns and short-term outcomes among 7061 patients[j]. Ann Surg, 017, 66(): e6. [10] MARTINEZ-CECILIA D, CIPRIANI F, VISHAL S, et al. Laparoscopic versus open liver resection for colorectal metastases in elderly and octogenarian patients: a multicenter propensity score based analysis of short- and long-term outcomes[j]. Ann 14
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
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戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 11 月 8 日 ; 23(31): 5050-5055 ISSN 1009-3079
487. Couinaud S8 S5 S6 S7 S4 S2 S LUS S4 2 Trocar LPV 2 LUS a ~ c d ~ e CBD A PV IVC 3 a S4 5 8 b RPV c ~ e RAPV RP- PV G PTC LUS
486 34 3 2018 3 J Clin Hepatol Vol.34 No.3 Mar.2018 R657. 3 R445. 1 B 1001-5256 2018 03-0486 - 08 Expert consensus on laparoscopic ultrasound guided laparoscopic liver surgery Chinese Intraoperative Ultrasound
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
(As 4 S 4 ) APL 10 80% P NP (HGAAS) APL APL µg/L µg/L µg/L µg/L µg/L
1 ABSTRACT 3 6 7 1 8 2 10 3 19 4 22 23 1 24 2 26 3 31 4 34 35 48 58 60 61 (As 4 S 4 ) APL 10 80% P NP (HGAAS) APL APL 7-9 10-12 13-15 51.7 18.7µg/L 61.7 22.7µg/L 62.8 29.1µg/L 2359.1 1910.6µg/L 2834.0
2014第4期内镜排版.FIT)
第 20 卷 第 4 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 4 2014 年 4 月 China Journal of Endoscopy Apr. 2014 文 章 编 号 : 1007-18(2014)04-0367-05 论 著 腔 镜 辅 助 与 中 转 开 放 在 甲 状 腺 微 小 乳 头 状 癌 手 术 疗 效 的 对 比 研 究 张 伟 军 1, 樊 友 本 2, 郭
2014第3期内镜排版.FIT)
第 20 卷 第 3 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 3 2014 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2014 第 3 期 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)03-0265-05 论 著 新 辅 助 化 疗 联 合 腹 腔 镜 手 术 治 疗 大 肠 癌 的 临 床 疗 效 观 察 梁 承 友 1, 罗 毅 1, 刘 顺
146 刘 红 兵, 等. partial laryngeal of them for 82.2%; laryngeal function reservation rate for 86.3%; all patients did outpatient review and telephone fol
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 2 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.2 145 刘 红 兵 刘 月 辉 罗 英 张 少 容 汪 美 群 田 小 燕 南 昌 大 学 第 二 附 属 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科, 江 西 南 昌 330006 [ 摘 要 ] 背 景 与 目 的 : 外 科 手 术 是 喉 癌 的 主 要 治 疗 方 法
<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63>
硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
3836 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,. 相 关 报 道 (P<0.05). Brar. D2,. 结 果 : (130.84 ml±51.73 ml vs 335.96 ml±85.86 ml, 5.84 cm±0
wcjd@wjgnet.com 201498; 22(25): 3835-3838 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL PRACTICE 腹 腔 镜 辅 助 下 远 端 胃 癌 根 治 术 (D2) 的 临 床 效 果 bed, and length of hospital stay were significantly better
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
09409RAG30-5´ÁH
中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 1-17 1 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管
研 发 前 沿,, M,. 相 关 报 道 ( / ),. significance in clinical diagnosis and guiding treatment of gallbladder polypoid lesions. 2015 Baishideng Publishing Gro
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i11.1829 2015 4 18 ; 23(11): 1829-1833 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015.
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
ALT) (alanine aminotransferase (aspartate RAD aminotransferaseast) (alkaline phosphatase) γ - (gamma [3] glutamyltransferase) : (D) (R) D / R 1 / 3 D
![ALT) (alanine aminotransferase (aspartate RAD aminotransferaseast) (alkaline phosphatase) γ - (gamma [3] glutamyltransferase) : (D) (R) D / R 1 / 3 D](/thumbs/49/25341128.jpg "ALT) (alanine aminotransferase (aspartate RAD aminotransferaseast) (alkaline phosphatase) γ - (gamma [3] glutamyltransferase) : (D) (R) D / R 1 / 3 D")
2015 8 15 4 The Journal of Evidence-Based Medicine Aug. 2015 Vol.15 No.4 ( 518038) [ ] (ALT) (AST) () γ- () 2 351 3 18 AST ALT AST (P 0.05) ALT (P >0.05) (P
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
2014第3期内镜排版.FIT)
第 20 卷 第 3 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 3 2014 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2014 第 3 期 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)03-0225-05 论 著 胆 囊 结 石 分 级 分 期 治 疗 策 略 附 441 例 保 胆 手 术 经 验 总 结 与 体 会 王 青, 杨 平, 王 成
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
< F63756D656E D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA34C6DAB8BDBCD32D30302DB7E2C3E6CDC6BDE941A3A D34A3A92E6D6469>
2013 绎 Vol.15 No.4 阴 元元 450002 Ki-6772 Wistar 6 5 mg kg -1 30 0.8 mg kg -1 7.5 15.0 22.5 g kg -1 1 30 Ki-67 TUNEL Ki-67 P
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
4-28常顺伍.indd
第 24 卷 第 4 期 2015 年 4 月 Chinese Journal of General Surgery 扩 大 左 半 结 肠 切 除 术 中 不 同 结 直 肠 吻 合 方 式 的 近 期 疗 效 比 较 常 顺 伍, 吕 云 福 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
左下肢多发软组织肿瘤二次术后复发伴梗阻性黄疸一例诊治
Asian Case Reports in Oncology 亚 洲 肿 瘤 科 病 例 报 告, 2014, 3, 1-5 http://dx.doi.org/10.12677/acrpo.2014.31001 Published Online January 2014 (http://www.hanspub.org/journal/acrpo.html) Diagnosis and Treatment
学校代号 10199 学 号20092209134
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http / /www. psychjm. net. cn 2014 27 4 1 1. 2. 1 A 20100501 2mg /d 100422 2 5 ~ 10mg 1 ~ 2 /d 10 ~ 20mg /d 15. 69 ± 4. 21 mg /d B 1 20100501 3-4 3 ~
2014 27 4 http / /www. psychjm. net. cn 刘 云 蒋 光 明 孙 建 中 孙 亚 军 焦 小 雷 陈 金 山 3 CCMD - 3 165 3 A B C 2 PANSS PANSS - F = 896. 936 ~ 1484. 087 P < 0. 01 F = 6. 962 ~ 41. 495 P < 0. 01 F = 3. 455 P = 0. 034
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
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2012 7 2 Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 151 櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔 1986 11 2 C 82 2 n = 42 n = 40 AP DF PNSW C AP DF PNSW AP 153. 40 ± 76. 99 μv AP 201. 80 ± 116. 66
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EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
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1 1 1 5 The Journal of Evidence-Based Medicine Oct. 1 Vol.1 No.5 Meta 1 (1. 5455;. 531) [ ] + Cochrane MEDLINE EMBASE PubMed CBMdisc Meta 8 3 5 + + [ ] ; ;Meta [ ] R737.33 [ ] A [ ] 1671-5144(1)5-37-7
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 4 期 317 诊 断 价 值, 发 现 其 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 (receiver operating characteristic curve,roc) 下 面 积 (area under curve,auc) 为 0.82
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57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic
36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.
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1520 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8) Keywords Yinlian gargle. The clinical curative effect, pain after treatment and the clinical index
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55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
168 健 等 木醋对几种小浆果扦插繁殖的影响 第1期 the view of the comprehensive rooting quality, spraying wood vinegar can change rooting situation, and the optimal concent
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1038 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 米 诺 地 尔 酊 联 合
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by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
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电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po
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2017 7 43 4 Journal of Southwest Minzu University Natural Science Edition Jul. 2017 Vol. 43 No. 4 doi10. 11920 /xnmdzk. 2017. 04. 008 1 1 1 2 1 1 3 1. 610212 2. 6100413. 610031 AngⅡ TGF-β. SD 60 180 ~
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1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
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绎 646000 PPH M-M 2008 6 ~2010 6 PPH P 48 M-M M 52 100 P M P 约 0.05 M P P 约 0.05 PPH M-M doi: 10.11842/wst.2014.04.014 R657.1 A 1 1.1 [1~4] 1.1.1 Milligan-Morgan M-M Procedure for Prolapsed and Hem 原 orrhoids
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81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
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16 6 2018 11 Chinese Journal of Bioprocess Engineering Vol. 16 No. 6 Nov. 2018 doi 10. 3969 /j. issn. 1672-3678. 2018. 06. 004 1 2 1 1 1. 330200 2. 330006 4 Box-Behnken 1 25 g /ml 121 92 min 2 6. 284%
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78 doi 1.3969/j.issn.1673-4254.216.6.8 J South Med Univ, 216, 36(6): 78-784 临 床 研 究 5 cm >5 cm 徐 明 月, 史 宪 杰, 何 蕾, 芦 芳, 陈 明 易, 王 宏 光, 卢 实 春 解 放 军 总 医 院 肝 胆 外 科, 北 京 1853 摘 要 : 目 的 比 较 直 径 5 cm 与 直 径 >5
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240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
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2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
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( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
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不 同 人 群 对 护 理 硕 士 专 业 学 位 能 力 培 养 和 课 程 设 置 认 知 的 比 较 研 究 姚 雅 青 王 爱 敏 李 茜 茜 刘 钰 [ 摘 要 ] 目 的 : 了 解 护 理 专 家 及 硕 士 研 究 生 主 要 生 源 对 专 业 学 位 研 究 生 能 力 培 养 课 程 设 置 和 教 学 方 法 的 认 知 及 差 异 方 法 : 采 用 问 卷 调 查 结 合
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56 Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine Dec. 2015 Vol. 39 No. 6 综 述 中 医 药 学 语 言 系 统 研 究 综 述 于 彤, 贾 李 蓉, 刘 静, 杨 硕 *, 董 燕, 朱 玲 中 国 中 医 科 学 院 中 医 药 信 息 研 究 所,
诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
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2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
蒋 哲等 基于 CVM 的有机农业认知程度和消费意愿研究 201 (P 0.000). On the basis of these results, enhancing publicity, pricing reasonably, focusing on high- income groups ar
中国农学通报 2016,32(5):200-204 Chinese Agricultural Science Bulletin 基于 CVM 的有机农业认知程度和消费意愿研究 以江西省居民为例 蒋 哲 1 朱 波 1 田 媛 1 梁 超 1 刘章勇 1 陈 阜 1,2 2 1 长江大学农学院 湖北荆州 434025 中国农业大学农学与生物技术学院 北京 100193 摘 要 为探讨参与者对有机农业的认知程度
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
助 剂 改 善 其 止 血 效 果 1 实 验 1.1 原 料 和 试 剂 家 蚕 蛹 经 过 提 取 蛹 油 蛋 白 质 后 剩 余 的 残 渣 ( 主 要 成 分 为 蛹 皮 ), 烘 干 除 杂 粉 碎 后 待 用 ; 壳 聚 糖 ( 成 都 市 科 龙 化 工 试 剂 厂 ), 脱 乙 酰
研 究 与 技 术 蚕 蛹 壳 聚 糖 复 合 止 血 材 料 的 制 备 及 凝 血 性 能 初 探 陈 超, 单 其 艳, 杨 铭, 蓝 广 芊, 吴 大 洋 ( 西 南 大 学 纺 织 服 装 学 院, 重 庆 400716) 摘 要 : 探 讨 以 蚕 蛹 壳 聚 糖 (CS) 和 明 胶 (GEL) 为 主 要 原 料 制 备 复 合 止 血 材 料 的 工 艺 及 凝 血 效 果 首 先
< F63756D656E D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA31C6DA2D30302DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D31A3A92E6D6469>
绎 阴 元元 / 100102 MCAT MCAO 84~333 mg kg -1 167 333 mg kg -1 MCAT 84 167 mg kg -1 MCAT 27% 37% 84~333 mg kg -1 MCAT 21%~ 32% MCAO LDH 10%~ 12% MDA 28%~38% SOD 15%~36% GSH 14%~36% doi: 10.3969/j.issn.1674-3849.2013.01.016