Congenital Adrenal Hyperplasia.cdr
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- 龄祯 茅
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1 激素与我先天性肾上腺 质增 症 (CAH)
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3 激素与我先天性肾上腺 质增 症 (CAH)
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5 目录 导言 01 通常肾上腺皮质的作用是什么? 02 皮质醇的合成调控 03 CAH 的发病原因是什么 04 CAH 分型 05 哪些人可能会患有 CAH? 07 CAH 诊断 10 CAH 治疗 11 CAH 女孩的特殊医疗需求 14 给 CAH 患者的重要提醒 16 问题答疑 19 名词解释 22
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7 导言 先天性肾上腺皮质增生症 (CAH) 是由于肾上腺皮质合成激素异常所引起的一种遗传性疾病 这种命名是基于这种疾病发生时肾上腺的形态学变化, 意思是出生前 ( 或先天性 ) 肾上腺的增厚或增大 ( 增生 ) 肾上腺是位于双侧肾脏上方的两个小腺体 ( 见图 1) 每个腺体由两部分组成 髓质 ( 内部 ) 和皮质 ( 外部 ), 肾上腺皮质主要产生三种激素 皮质醇 醛固酮和雄激素, 而髓质部分则产生人体的一种应激激素 肾上腺素 CAH 的发病主要包括肾上腺皮质的病变及其合成激素的异常, 其中主要受影响的是皮质醇, 也时有累及醛固酮的合成 未经治疗的患儿, 皮质醇和醛固酮水平均下降, 并伴有雄激素水平升高 图 1 下丘脑 垂体 ACTH 肾上腺 皮质醇醛固酮雄激素 肾脏 (01)
8 通常肾上腺皮质的作用是什么? 肾上腺所产生的激素对人体生长和代谢至关重要 皮质醇 醛固酮和雄激素这三种激素都是以胆固醇为原料合成, 其各自功能如下 皮质醇参与调节机体的能量平衡 血压和血糖以及免疫系统, 当人, 尤其是儿童处于应激状态 ( 如感染 疾病或创伤等 ) 时, 皮质醇可有助于提高血压和血糖水平 醛固酮通过调节尿液 汗腺和消化道的盐分丢失以调节机体的水盐平衡 当机体盐含量较低时 ( 此种情况会引起呕吐和脱水 ), 醛固酮可促使机体保留盐分 ; 当机体盐含量较高时 ( 此种情况会引起血压升高和液体潴留 ), 肾上腺皮质会减少醛固酮的合成, 从而使肾脏通过尿液排出多余的盐分 无论是男性还是女性的肾上腺均可产生雄激素 雄激素 ( 例如睾酮 ) 可刺激男性生殖器官的发育, 在男孩及女孩的青春期促进阴毛的形成 此外, 睾丸也可产生睾酮, 卵巢亦有少量睾酮合成 (02)
9 皮质醇的合成调控 肾上腺分泌皮质醇的过程受到垂体的调控, 而垂体是位于大脑基底部的一个小腺体, 并与大脑的下丘脑部分相连接 ( 见图 1), 当机体对皮质醇的需求增多时, 下丘脑将刺激垂体释放促肾上腺皮质激素 (ACTH) ACTH 被释放入血液并抵达肾上腺皮质, 刺激皮质醇的合 成 当下丘脑感应到皮质醇的水平已恢复正常时, 就使垂体 停止合成 ACTH, 从而使肾上腺皮质减少皮质醇的产生 (03)
10 CAH 的发病原因是什么? 在肾上腺皮质, 由胆固醇合成类固醇激素的过程十分复杂, 涉及数个由酶所催化的步骤,CAH 患者部分或完全性的缺乏某种相关酶, 影响了皮质醇以及醛固酮的产生 ( 见图 2) 当垂体感应到血皮质醇水平降低时, 垂体释放 ACTH, 使得肾上腺皮质因过度刺激而在形态上增大, 然而由于酶的缺陷, 肾上腺皮质无法生成皮质醇和醛固酮, 二者仍处于低水平, 而雄激素则不受影响被过量合成 图 2 ACTH 合成增多 胆固醇 大脑感应到皮质醇水平过低 酶缺陷 雄激素合成增多 醛固酮低水平 皮质醇低水平 (04)
11 CAH 可分为以下几类 : 1 失盐型 2 非失盐型 3 迟发型 ( 程度较轻早期不易察觉 ) 重症 CAH 亦被称为 经典型 CAH, 病情相对较轻的则被称为 非经典型 CAH 酶缺陷的严重程度决定了 CAH 的分型 失盐型 CAH CAH 分型 也被称为 盐耗型 CAH, 该型由一种酶的严重缺乏所致, 血皮质醇和醛固酮水平降低而雄激素水平升高 男性患儿往往出生时外生殖器正常, 可有外阴色素加深, 首发症状通常是生后 1-2 周出现喂养困难 体重下降和呕吐, 这是由于低水平的醛固酮引起水盐经尿液丢失所致, 病情危重, 亟需救治 由于出生前就受到肾上腺产生的高水平雄激素的刺激, 女性患儿生后多有外生殖器的异常而更易诊断 患儿可有阴唇增大或融合, 阴蒂亦可增大而似短小的阴茎, 往往光凭外观难以判定其性别, 因而需要通过一种血液检测 染色体核型分析 ( 女孩的性染色体 XX, 男孩为 XY) 加以判 (05)
12 断 若诊断不及时, 女性患儿将出现同男孩一样的失盐型问题 非失盐型 CAH 该型患儿往往比较健康, 新生儿期不会有严重的疾病表现, 女性患儿通常出生时即有阴蒂肥大以及阴唇部分融合而得以早期诊断, 但有时亦可不太明显, 然而随着年龄增长, 阴蒂会逐渐增大而显现 此型醛固酮水平正常或仅有轻微下降, 绝大多数患儿不会出现严重失盐型 CAH 的表现 此型 CAH 由某种较轻的酶缺陷所致, 血皮质醇和醛固酮水平正常或略微下降而雄激素水平升高 受体内过多雄激素的影响, 在儿童早期会出现生长加速和阴毛早现, 男孩阴茎增粗, 女孩阴蒂增大 高水平的雄激素使得骨骼成熟加速, 骨骺提前闭合, 因此, 尽管患儿相对于其实际年龄个头较高, 但是若不加治疗, 成年后身材矮小 迟发型 CAH 该型亦称为 非经典型 CAH, 是病情最为轻微的一种 患儿可有生长加速 阴毛早现以及痤疮, 部分患儿早期无明显临床表现, 直到青春期才出现诸如面部多毛 月经周期不规律的表现 男性患者常常不易诊断, 但其亦可有生育力下降和胡须早现的表现 (06)
13 哪些人可能会患有 CAH? CAH 是一种遗传性疾病, 为了解其遗传方式, 有必要先了解一些有关染色体和基因的知识 染色体是一种存在于人体每一个细胞中的线状结构, 基因则是染色体上携带遗传信息的一段区域, 从受精卵形成开始, 基因就已经决定了个体的特征, 而其所携带的遗传信息对于个体的生长发育和正常的功能发挥起着至关重要的作用 人体的每一个细胞中都包含有 23 对染色体, 每对染色体中一条来自父方, 另一条来自母方 当编码肾上腺酶的基因发生错误时, 酶的功能即出现异常而引起 CAH 患病个体分别从其父方和母方继承了一个异常基因, 而通常其父母各自有一个异常基因和一个正常基因, 其中正常基因的作用要大于异常基因, 因而其父母并不发病 当两个各自携带了一个异常基因的人进行婚配, 其子女将有 1/4 的 CAH 患病概率 ( 继承父母两条异常基因 ),1/4 的正常概率 ( 继承两条正常基因 ),1/2 携带者概率 ( 同其父母一样, 一个正常基因和一个异常基因 ), 以上这种遗传模式即所谓的常染色体隐性遗传 ( 见图 3) (07)
14 图 3 HAC 正常者母亲细胞父亲细胞母亲细胞父亲细胞 卵子精子卵子精子子女细胞子女细胞 携带者携带者母亲细胞父亲细胞母亲细胞父亲细胞 卵子精子卵子精子子女细胞子女细胞 = = 携带正常基因的染色体携带异常基因的染色体 CAH 患者的孩子也会患病吗? CAH 是一种常染色体隐性遗传病, 这就意味着只有在父母双方同时具有 CAH 的致病基因, 并且都遗传给了孩子的情况下, 孩子才会患病 如果双亲中仅有一方的致病基因遗传给了孩子, 这个孩子则不会发病而仅与其父母一样成为携带者 (08)
15 只有具有两条 CAH 致病基因, 才会致病, 并且 CAH 患者也仅 有一条致病基因遗传给其孩子 在一般人群中,CAH 携带者约占 1/50, 如果 CAH 患者的配偶 不携带致病基因 (49/50 的概率 ), 其他的孩子只会是携带 者而不会发病 如果 CAH 患者的配偶是携带者, 其孩子将会有 1/2 的患病概 率 (09)
16 CAH 诊断 医生可以通过患者的临床表现或家族史考虑该诊断, 确诊则需检测 血液和尿液中皮质醇等激素的水平 CAH 携带者的诊断 测定血液和尿液中类固醇激素水平有助于确定家族成员是否为 CAH 携 带者, 但更为精确可靠的检测方法是进行基因检测 产前诊断 对于 CAH 患儿的家庭, 在下一个孩子出生前可通过绒毛活检 (CVS) 和羊膜腔穿刺的方法来明确胎儿是否患有 CAH CVS 通常在妊娠的第 周进行, 包括对胎盘组织进行检测 羊膜腔穿刺通常在妊娠的第 周进行, 主要是检测胎儿身处的羊水 如果您已经育有一个 CAH 的孩子, 并且正考虑再次生育或者已经怀 孕, 为使您能够在妊娠前或者妊娠早期进行基因检测, 尽早就医尤 为重要 (10)
17 CAH 治疗 治疗目标如下 : 1 保持机体正常的水盐平衡 2 预防肾上腺危象 3 维持正常的血糖水平, 尤其在新生儿期和一些应激情况 ( 如躯体应激 发热和疾病 ) 4 正常的生长发育和性发育 这意味着患者不仅需要终身的激素替代, 还需要密切的医疗 监测 规律随访和药物剂量调整 皮质醇的补充可采用一种合成的类固醇激素 氢化可的松进行补充, 而泼尼松龙或地塞米松则用于年龄较大的青少年和成人, 这两种药的每日给药次数较少 但泼尼松龙和地塞米松由于药效持续时间较长, 可影响生长发育, 所以不是生长发育期孩子的首选 上述药物都可以片剂的形式口服, 并且价格低廉, 而氢化可的松亦可注射给药 氢化可的松的剂量需要根据个体需要量进行调整, 通常是一天 3 次 正常人的皮质醇水平在诸如感染 创伤 手术等应激情况下将会升高 因此对处于应激状态下的 CAH 患者, 在氢化可的松生理需要量的基础上还需给予额外的剂量, 以有 (11)
18 效避免低血压和低血糖的发生 其他特殊情况下, 医生亦会 根据需要调整给药剂量 失盐型 CAH 患儿的醛固酮水平较低, 需要同时补充皮质醇和醛固酮 氟氢可的松是一种类似于醛固酮的合成激素, 可以阻止盐分从尿液中丢失 该药为片剂, 每日 1-2 次 患儿生后第一年可能还需要补充适量的钠盐, 通常加入其饮食当中 在这一年中经过氟氢可的松和饮食添加的联合治疗, 通常足以维持正常的水盐平衡 产前管理 如果在妊娠第 9 周前开始给予孕妇剂量充足的地塞米松, 或可够避免女性胎儿因受雄激素的过度刺激而出现生殖器异常 地塞米松类似于氢化可的松, 但它能够通过胎盘屏障进入胎儿血循环以抑制胎儿垂体产生 ACTH, 进而抑制 CAH 胎儿肾上腺合成过多的可引起生殖器异常的雄激素 对所有计划怀孕或处于孕早期的 CAH 女性患者, 都应予告知在孕早期通过地塞米松治疗可预防女性胎儿男性化的可能 此法目前仍为试验性治疗, 仅可作为一种特殊的研究流程中在专家指导下进行 但是经充分告知家长利弊后, 于熟悉药物使用方法的医疗中心, 且在内分泌专科医生的指导下可以考虑进行此种治疗 (12)
19 对于已有一名 CAH 孩子并且已明确双亲携带的基因突变类型的家庭, 胚胎植入前基因诊断也是一个选择 尽管费用昂贵, 但很多家庭可能更倾向于此种检查, 这样可无需再进行孕期的地塞米松治疗 (13)
20 CAH 女孩的特殊医疗需求 有些 CAH 女孩会进行外生殖器整形手术 通常手术在其婴儿期进行, 后期可能还需要进一步手术治疗 手术通常包括阴蒂整形 ( 保留感觉功能 ) 分离融合的阴唇和扩张阴道开口 异常的激素水平只改变外生殖器的形态, 除非女孩合并有与 CAH 完全不相关的其他疾病, 否则其卵巢 输卵管 子宫以及阴道上 2/3 部分将不受其影响 生殖 经现有治疗方法, 绝大多数病情控制良好的 CAH 女性患者可有生育的可能 如果合并有继发的多囊卵巢综合症, 患者仍有生育的可能, 但到正常排卵的阶段耗时更久 CAH 女性妊娠期间, 雄激素水平于孕中期 ( 或妊娠中后期 ) 迅速升高 增加类固醇激素剂量可有效预防女胎男性化的改变 CAH 孕妇分娩时需要格外注意, 如果她曾接受过一系列生殖整形术, 必须咨询产科医生是否需要行剖宫产 分娩属于应激情况, 此时需要适当加大类固醇激素的给药剂量, 通常是经静脉注射, 同时需补充足够的葡萄糖溶液 (14)
21 分娩时需要有儿科医生在场 由于孕妇在分娩前使用了大量的类固醇激素, 新生儿生后数天可能会出现肾上腺皮质功能抑制 在生后 3-4 天亦会有低血糖的风险, 需要严密监测 孕妇的类固醇激素用量可在产后 2-3 天恢复正常 部分接受过生殖整形的 CAH 女性在性交时可能会出现诸如阴道干涩或过紧等问题, 此时需咨询妇科医生 有些 CAH 女孩在青春期可能会对自己的性别产生困惑 但是她们的一些男性化的行为并不能预示其将来的性取向 (15)
22 给 CAH 患者的重要提醒 CAH 在一般人群中较为少见, 许多内科医生甚至是儿科医生从未接触过这类病人 CAH 也是 慢性活动性肝炎 的缩略语, 因此向初次接诊的医生说明孩子患有的是 先天性肾上腺皮质增生症, 尤为重要 最好再携带一份由专科医生出具的包含疾病信息以及急救处理的医疗说明, 特别是带孩子出远门旅游的时候, 以便于对于孩子情况不太熟悉的医生进行治疗 如果孩子生病或受伤, 应向专科医生咨询氢化可的松的调 整剂量 下述的通用指南可能会对您有所帮助 如果孩子病情较轻如轻度感冒, 氢化可的松的剂量无需增 加 如果孩子有以下情况 : 诸如发热 肺部感染 胃部不适等疾病, 严重到不能进行日常活动或者数天不能上学, 氢化可的松剂量宜增加至原来的 3 倍 当然必须先咨询您孩子的专科医生, 并使用医生的推荐剂量 若患儿病情较重, 尤其是出现了诸如腹泻和呕吐等临床 表现, 则需要即刻静脉应用氢化可的松 (16)
23 CAH 患儿 ( 尤其是重度失盐型 ) 病情可能会迅速恶化 氢化可的松过量并不危险, 但是疾病状态下的孩子如若给 药不及时或不充分则可造成灾难性的后果 此种情况 下, 一定要联系医生 当孩子发生休克时 ( 面色苍白 皮肤湿冷 嗜睡甚至昏 迷 ), 必须立刻注射氢化可的松, 同时呼叫救护车 氢化可的松推荐剂量 : 年龄和体重 (kg) 6 月 ( 7kg) 6 月 -2 岁 (8-12kg) 3-10 岁 (13-30kg) >10 岁 (>30kg) 氢化可的松剂量 25 mg 50 mg 75 mg mg 2 * 表中的剂量是在推荐应激剂量 (60-100mg/m ) 的基础上, 根据每个年 龄段患儿的平均体重 身高和体表面积推算而来 由于每个分类中患儿 的年龄和体重跨度比较大, 该标准仅在紧急情况下使用 更为精确的个 体化剂量需由专科医生在您就诊时根据患儿的身高和体重给出 患儿需要被送至医院, 经静脉滴注补充水和盐分, 同时监 测血糖 如果应用氢化可的松和静脉输液后初步治疗效果 欠佳, 应再次给予等剂量的氢化可的松 (17)
24 任何需要使用全身麻醉的外科操作, 都可能需要追加氢化 可的松剂量, 请咨询您的专科医生 局部麻醉下拔牙通常 不需要特殊处理, 但宜将孩子的病情告知牙医 CAH 患儿应佩戴印有 肾上腺功能不全, 紧急情况下给予氢化可的松 的医疗警示手环, 这样一旦出现紧急情况可得到迅速而恰当的救治 出国时最好携带一封由专科医生出具的有关疾病信息的医疗说明以及所需药物 建议您在就诊时告知医生孩子患有的是先天性肾上腺皮质增生症, 而不是简单地用 CAH 指代, 因为 CAH 也是慢性活动型肝炎的简称 让接诊医生清楚地知道孩子所患的是先天性肾上腺皮质增生症和肾上腺功能不全, 而不是慢性活动型肝炎, 这点极其重要 更多有关急性应激 疾病和低血糖等的处理信息请参见 Management of Emergency or 'Stress' situations where Hypoglycaemia or Cortisol Deficiency Occur, 其也是 Merck Serono Australia 出版的 Hormones and Me 系列书籍之一 (18)
25 问题答疑 CAH 患儿成年后可以达到正常身高吗? 经过悉心治疗,CAH 患儿成年后有可能达到正常身高 然而即使采用最佳的治疗措施, 也不一定总是能够完全控制病情, 部分孩子将无法达到其预期的终身高 并且如果治疗过晚, 可导致患儿成年后矮身材 类固醇激素对身体有害吗? 如果剂量使用得当, 一般不会有副作用产生, 因为所用剂量仅补充了机体本身缺少的激素 但是, 如果长期过量使用氢化可的松, 将导致患儿生长迟缓以及体重增加 氟氢可的松过量可引起高血压, 但这通常仅是暂时性的, 减药后症状可改善 如何确定类固醇激素的剂量? 不同个体所需的剂量各异 一般来说, 无失盐表现的患者所需的剂量相对较低 随着年龄增长, 所需剂量将逐渐增加, 并于青春期明显升高 儿科内分泌医生须密切监测患儿病情, 根据个体情况及时调整药物剂量 患儿的生长 (19)
26 速率是调整氢化可的松剂量最为可靠的指标之一, 当然血液学检测也同样很有帮助 血压测量和血液学检查可评价包括 17- 羟孕酮 (17-OHP) 在内的肾上腺激素水平是否正常, 同时还需要检测钠盐补充是否充足 每天什么时候给药? 有关氢化可的松的最佳给药时间观点不一, 通常一天给药 3 次 儿科内分泌医生将根据患儿的具体情况建议适宜的给 药剂量和时间 激素替代治疗期间可以接种活疫苗吗? 可以 CAH 激素替代剂量等同于人体自然合成的量, 并且不会干扰机体对接种疫苗的反应 CAH 患儿应该正常接种所有建议的疫苗, 在接种疫苗前身体状况应良好 对于因其他疾病而使用大剂量类固醇激素治疗的孩子需另当别论 应间隔多久来评估孩子的病情? 定期进行医疗评估和疗效监测是 CAH 治疗的关键 定期评估 患儿的生长情况 骨骼发育情况 血压和血液学指标将有 助于儿科内分泌医生制定出最佳的治疗方案 通常每年需 (20)
27 要至儿科内分泌或其他门诊就诊 3-4 次 此外, 有一位熟悉 患儿病情的医生也很重要 您的孩子可以正常生活吗? 可以 尽管 CAH 无法治愈, 但是其病情还是可以得到很好控制的 经过精心治疗,CAH 患儿可以过上正常的生活, 并且其预期寿命也无异于常人 尽管可能会面临诸多问题, 但是有很多人可以给予其帮助, 例如儿科和成人内分泌医生 妇科医生 生殖科医生 心理医生 咨询师以及一些公益组织, 他们在帮助 CAH 患者过上健康的生活以及解决可能面临的问题方面发挥着至关重要的作用 ( 翻译 : 徐静 ; 校对 : 袁丹丹 李嫔 ) (21)
28 名词解释 青春期 孩子开始发育到成人之间的时期 醛固酮 肾上腺分泌的类固醇激素, 帮助调节血液中的盐浓度 羊膜腔穿刺术 用一根细针穿刺进入腹部的子宫内, 取少量羊水作为样本, 分析腹中胎儿的基因是否异常或者明确其性别 羊水 在子宫内胎儿周围的液体 雄激素 男性和女性的肾上腺都会分泌的一种类固醇 这种肾上腺分泌的雄激素将在其青春期促使阴毛生长 同时雄激素还会在男性的睾丸中被大量分泌 CAH 患者的肾上腺可分泌多余的雄激素 (22)
29 类固醇 动植物中广泛存在的一种物质, 对人类可产生类固醇激素是 必不可少的 绒毛活检 (CVS) 是一种出生缺陷的产前检查 在怀孕早期取样胎盘的一部 分进行检测 染色体 染色体是一种由 DNA 构成的携带遗传信息的线状结构 通常, 每个人有 23 对染色体, 一对性染色体 ( 女孩是 XX, 男孩是 XY) 基因和染色体仿佛是人体发展的一张蓝图, 在决定一个人的表型上起到极大作用 阴蒂 女性外生殖器的一部分, 是位于阴道开口上方的一个按钮一 样的敏感器官 先天性 出生时就存在的某种表现, 但不一定会遗传 (23)
30 糖皮质激素 可以由肾上腺分泌 ( 如皮质醇 醛固酮 17 羟孕酮 ), 或人 工合成 ( 如氢化可的松 强的松 地塞米松 ) 皮质醇 肾上腺分泌的类固醇激素 许多肾上腺分泌的激素被称为糖 皮质激素 DNA 是一种脱氧核糖核酸的化学物质, 并编码遗传信息 内分泌腺 一种腺体可产生激素并将其释放入血 垂体 甲状腺 肾上 腺 睾丸和卵巢都是内分泌腺, 它们共同组成了内分泌系 统 内分泌专科医生 专长诊治内分泌腺疾病 ( 包括 CAH) 的医生 (24)
31 酶 一种由细胞产生的特殊蛋白, 可帮助化学反应的发生 ( 例如 使一种物质转化为另一种 ) 基因 位于染色体上特定位置, 由 DNA 和蛋白构成并传递遗传信 息 妇产科医生 专长女性生殖系统的医生 激素 一种由内分泌腺分泌的化学物质, 可通过血液循环将信息从一个细胞传递给另一个细胞, 起到刺激生长 性发育及调节机体代谢的作用 机体内有多种激素, 包括皮质醇 醛固酮 甲状腺素 生长激素和胰岛素, 可产生不同的生理效应 正常情况下机体可精细调节这些激素的释放 激素释放过多或过少均可破坏机体的平衡 (25)
32 低血糖 血液中的糖含量过低 下丘脑 大脑的一部分, 可控制垂体释放激素 卵巢 女性有两个卵巢, 产生生殖细胞, 产生卵子及包括雌激素的 一些激素 儿科内分泌专科医生 专长诊治儿童内分泌腺疾病的医生 垂体 大脑底部的一个豌豆样腺体, 可释放一些重要的激素, 有些可直接作用于身体, 如生长激素 ; 有些刺激身体的其他内分泌腺体分泌激素, 例如甲状腺 肾上腺 卵巢和睾丸 ( 见图 1) (26)
33 胎盘 胎盘连接子宫和胎儿, 为胎儿提供营养, 清除垃圾 阴囊 包裹睾丸及其产生激素 ( 如雄激素 ) 的皮肤和肌肉 17 羟孕酮 由肾上腺产生的类固醇激素, 在 CAH 患者中常常升高 睾丸 男性生殖腺, 可产生精子 男性生殖细胞 激素 ( 包括雄激 素 ) 子宫 位于女性的盆腔, 孕育胎儿 女性男性化 女性在发育过程中不正常地出现了男性性征 ( 通常由激素失 衡所致 ) (27)
34 笔记 (29)
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36 Living science, transforming lives Merck Serono is a division of Merck
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未命名-1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ss a c y e vg 13 14 15 16 17 18 19 H 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 发现生命的螺旋 克里克在提出 中心法则 时曾指出 遗传信息是沿 Ｄ Ｎ Ａ - Ｒ Ｎ Ａ - 蛋白质的方向流动的 遗传信息不可能从 Ｒ Ｎ Ａ 回到 Ｄ Ｎ
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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疾病名 先天性肾上腺皮质增生症 英文名 congenital adrenal cortical hyperplasia 缩写 别名 ICD 号 E27.8 概述 先天性肾上腺皮质增生症 (congenital adrenal cortical hyperplasia, CAH) 是由于肾上腺皮质激素生物合成酶系中某种或数种酶的先天性缺陷, 使皮质醇等激素水平改变所致的一组疾病 常呈常染色体隐性遗传
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避 孕 篇 生 育 后 时 期 的 避 孕 方 法 : 适 用 的 方 法 : 1) 宫 内 节 育 器 类 : 金 属 环 可 放 置 15 年 左 右 ;V 型 环 可 放 置 5-7 年 ;T 型 环 可 放 置 10-15 年 2) 避 孕 药 ( 针 ) 类 : 各 种 短 效 口 服 避 孕 药, 如 妈 富 隆 敏 定 偶 三 相 片 及 达 英 -35 等, 按 规 定 方 法 服
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
我应该使用 胰岛素吗 DMIT GROUP ............... Introduction 2 3 4 5 现 持 保 严格的 划 更 循 遵 运动计 及 食 饮 状 注射胰岛素 您有哪些 治疗选择 *如果您已经服用三 到四种糖尿 病药片, 此项选择不 适合您采用 注射 (非 另一 胰岛 种药 物 素) 采 (例 增添服用其他种类 的糖尿病药片 用 如 另 :辅 助 类 品 医,草 疗 药
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
Microsoft Word - lesson11.doc
一 名词解释 第十一章内分泌 1. 激素 2. 内分泌 3. 旁分泌 4. 神经分泌 5. 靶细胞 6. 第二信使 7. 下丘脑调节肽 8. 允许作用 9. 下丘脑 - 垂体束 10. 垂体门脉系统 11. 激素的半衰期 12. 应激反应 13. 应急反应二 填空题 1. 激素按其化学性质可分为 类和 类两大类 2. 含氮类激素包括,, 三种 3. 激素分泌水平的相对稳定主要是通过 机制实现的 4.
Microsoft Word - 内分泌系统—带答案
1. 可使血糖降低的激素是 ( ) D A. 胰高血糖素 激素 C. 糖皮质激素 D. 胰岛素 E. 生长激素 2. 人的胰岛不包括下列哪种细胞组成 ( ) C 3. 下列调节胰岛素分泌的最重要的因素是 ( ) B A. 氨基酸 B. 血糖浓度 C. 激素 D. 脂肪酸 E. 神经支配 4. 胰岛中分泌生长抑素的细胞是 ( ) D 5. 胰岛中分泌胰多肽的细胞是 ( ) E 6. 胰岛中分泌胰高血糖素的细胞是
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
前言 ""# " # % % & " #& " # & & & " # & " # & ( & & &
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Management of Emergency Stress Situations.cdr
激素和我 低血糖或皮质醇缺乏发生时的急诊或 应激状态 管理 Hormones and Me Management of Emergency or Stress Situations where Hypoglycaemia or Cortisol Deficiency occur 请重新编页码 关于这本书 1 前言 2 激素简介 5 应激状态的管理 8 第一章 10 第二章 20 注射方法 25
糖皮质激素替代治疗方法探讨
解放军总医院 汪寅章 肾上腺皮质主要分泌激素 糖皮质激素皮质醇 ( 氢化考的松 ) 盐皮质激素醛固酮 去氧皮质酮 (DOC) 性激素主要是雄性激素 去氢异雄酮 ( 去氢表雄酮 ) 4 雄烯二酮 11β- 羟雄烯二酮 皮质醇 ( 氢化考的松 ) 分泌部位由束状带分泌和网状带 作用 促进蛋白质 脂肪分解和糖异生作用 肝糖原合成增加和血糖升高 体内重要应激激素神经 - 内分泌 - 免疫网络的重要调节因子
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
生命科学研究 房 蓓 武泰存 王景安 以玉米沈单 号为材料 用溶液培养的方法研究了缺锌 低锌和正常供锌对玉米生长发育的影响 进一步明确了一定量低锌比缺锌对玉米的伤害更大 并对其 同工酶谱及蛋白质表达进行了分析 结果表明 一定浓度的低锌培养使玉米生长受抑及受害最重 且地上部分比地下部分更敏感 低锌和缺锌处理时 种同工酶的酶谱和蛋白表达与正常供锌时均有明显的差异 尤其在一定量低锌浓度时 有些同工酶的表达增强或被特异性诱导
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
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李集临 徐香玲 大豆的电离辐射诱发突变 １ Ｍ１ 茎扁化 叶片畸形 ２ Ｍ２ 弱株矮生型 ３ Ｍ 无主茎类型 斗 Ｍｚ 典型矮生型 Ｍｅ 茎扁化 主茎分裂为２ 一个结实 一个完全不孕 ６ Ｍ 主茎不孕 侧枝结实 ７ Ｍ２ 十胜长叶 中出现的多分枝 两侧分枝 株形收敛 分枝少类型及不孕株 Ｂ Ｍ２ 短果校 长花序突变单株 图版 Ｉ 李集临 徐香玲 大豆的电离辐射诱发突变 ９ 对照 减数分裂中期 Ｘ１
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药 品 名 氢 化 可 的 松 英 文 名 Hydrocortisone 别 名 氢 考 的 松 ; 氢 可 的 松 ; 可 的 索 ; 皮 质 醇 ; 氢 化 考 的 松 ; 氢 化 皮 质 素 ; 考 地 索 ; 氢 可 ;Cortisol 剂 型 1. 片 剂 :10mg,20mg;2. 注 射 剂 : 稀 乙 醇 溶 液 :10mg(2ml), 25mg(5ml);50mg(10ml);100mg(20ml);3.
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
韩国首家齿科医疗机构 延世大学齿科医院带您体验最佳的齿科保健体系 2
延世大学齿科医院 The First and the Best 韩国首家齿科医疗机构 延世大学齿科医院带您体验最佳的齿科保健体系 2 组织图 4 通过数据化系统为患者提供个性化服务 齿科医疗服务网络 用户至上的个性化医疗信息系统 services network 6 精湛医师造就品牌齿科医院 专业医疗人员 The Second Edition and the Korea Edition of Patient
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
Genetics_and_heredity
基因和遗传学 1. 导言 大疱性表皮松解症是一种遗传性疾病, 就是说其病因存在于人的基因中 在我们的基因中进行的过程复杂而难以理解, 还有许多未解的问题 关于 E 的遗传常有许多问题和误解 在本节中我们将对影响遗传的复杂过程进行总结, 并试图让你更了解导致 E 的基因改变所产生的影响 要点 基因是我们遗传因素的载体 E 的病因在于个体基因的改变 这些基因改变可以通过不同的方式遗传隐性 : - 疾病通常在家族里完全意外地出现
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
人 类 学 学 报 表 1 达斡尔族学生身高 体重均数与标准差( X 22 卷 S) Stand deviation and the mean of stature and body weight of Daur students 男 女 年龄( 岁) 身高( cm) 体重( kg) 身高( cm)
栗淑媛 郑连斌 朱钦 陆舜华 人 类 学 学 报 表 1 达斡尔族学生身高 体重均数与标准差( X 22 卷 S) Stand deviation and the mean of stature and body weight of Daur students 男 女 年龄( 岁) 身高( cm) 体重( kg) 身高( cm) 体重( kg) 6 119 3 5 6 21 8 2 5 59 116
Microsoft Word - 九月月刊.docx
梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 + 1 常 的 糖尿病篇 Page 1 Ø Ø 我不需要自己, 那是 生的事情? Ø Ø Ø Ø 么 时 药 + more on 2 Lorem 梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 Ipsum 于血糖 : 我不需要自己, 那是 生的事情 2 梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 Lorem Ipsum 1) 2) 晚
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
2 染色体易位 重点摘要 11 下面的信息将会讨论染色体易位究竟是什么, 它们是如何遗传的以及在何种情况下易位将带来问题 以下提供的信息是为你与你的基因诊疗师共同讨论理解而编写 什么是染色体易位? 在了解什么是染色体易位之前, 我们首先要清楚什么是基因和染色体 基因和染色体是什么? 携带平衡基因的人
12 染色体重组并非一两句话就能简短概括的, 更多信息请参考 : 染色体易位 Unique- The Rare Chromosome Disorder Support Group Telephone: 01883 330766 info@rarechromo.org www.rarechromo.org Genetic Alliance UK Unit 4D, Leroy House, 436 Essex
1
激素 一级要求 单选题 1 使胰岛 β 细胞分泌胰岛素的最重要的信号是 : A 肠蠕动增强 血糖浓度增高 血脂浓度增高 下丘脑刺激 来自肾上腺髓质的肾上腺素释放 2 下列哪项对胰岛素的描述不正确? A 在葡萄糖充足的细胞, 胰岛素是合成代谢的信号 从 P 细胞分泌后, 由胰岛素原转变成胰岛素 胰岛素原的形式无活性 它是由二硫键连接的两个小多肽链构成的 它的作用是对抗胰高血糖素 3 下列五对激素, 哪一项激素对不是拮抗的?
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
先天性肾上腺皮质增生症的诊断治疗
Medical Diagnosis 医学诊断, 2014, 4, 49-54 Published Online December 2014 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/md http://dx.doi.org/10.12677/md.2014.44009 Diagnosis and Treatment of Congenital Adrenal Cortex
考生编号政治政治分外语外语分科目 1 科目 1 分科目 2 科目 2 分总分专业代码专业名称考试方式报名号 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 药理学全国统考 思想政治理论
100019008910001 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 83 078006 药理学全国统考 110190172 100019008910002 思想政治理论 61 英语一缺考药学综合 ( 缺考生理学 51 112 078006 药理学全国统考 110199187 100019008910003 思想政治理论缺考英语一缺考生物综合缺考 生物化学与分子生物学 缺考 --
１６ 全球职业规划师 ＧＣＤＦ 资格培训教程 图 １ ４ 舒伯的循环式发展任务 Ｓｕｐｅｒ １９９０ 的时候 由于工作者角色的中断 个人又缺乏其他角色可以替代它满足个人 的心理需求 往往会产生巨大的失落感乃至出现严重的适应不良状况 角色和显著角色的概念有助于我们评估一个人在工作 学习 家庭 休 闲和社会活动等各方面的投入程度及其相互间的关联影响 从而帮助个人协 调平衡生活各部分的内容 丰富个人的生活空间
Heal Within Health Screening Test Details v.3 without pricing
75 items Blood Tests 40. Total / HDL-Chol 膽固醇 / 高脂膽固醇 Heart 心脏 Chronic Dis. (11) 慢性病 61. Rh Factor 风湿病因子 62. TSH 甲状腺素 63. Free T4 T4 甲状腺素 64. Free T3 T3 甲状腺 65. Hs-CRP 早期心脏病因子 66. Homocysteine 同型胱氨酸 67.
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
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妇产科超声杂志期刊俱乐部 :2015 年 1 月 在妊娠 10-11 周通过分析母体外周血中游离 DNA 的含量并结合妊娠 11-13 周的联合测试筛查 13- 三体 18- 三体 21 三体 M. S. Quezada, M. M. Gil, C. Francisco, G. Oròsz and K. H. Nicolaides Volume 45, Issue 1, Date: January,
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` ¹ º ¹ º» ¹ º ō óùó ! !! ` ` ` 一 一 严 笔 者根 据 性 中风 病 人 单 独 用 补 阳 还 五 汤 的疗 效 远 不 缺 血 性 中风 病 人 往往 正 气 亏 虚 脉 络 痕 阻 的 如 加 用 水 蛙后 的疗 效 高 说 明 功 于 破 寮 逐血 的 中 医 药治 疗 方法
Microsoft Word - 十一月月刊.docx
梅 Nov 2014 Vol. 1 Issue 9 + 1 孕前准, 需不需要? 2 3 Page 1 4 + more on 2 Lorem 梅 Nov 2014 Vol. 1 Issue 9 Ipsum 2 梅 Nov 2014 Vol. 1 Issue 9 Lorem Ipsum (continued) 3 梅 Nov 2014 Vol. 1 Issue 9 Lorem Ipsum Etiam
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内分泌系统 国家医师资格考试 内分泌系统 第一节内分泌及代谢疾病 一 内分泌系统 器官和组织 ( 了解和熟悉 ) 题目 : (1) 内分泌的概念 (2) 内分泌系统 器官和组织 (3) 内分泌器官的生理功能 ( 一 ) 内分泌的概念 ( 了解 ) 内分泌是人体一种特殊的分泌方式, 内分泌组织和细胞将其分泌的微量的具有特殊生理作用的物质 ( 激素 ) 直接分泌到血液或体液中 对远处或局部激素敏感的器官或组织发挥它的生理调节效应
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
山东建筑大学学分制管理规定（试行）
山 建 大 校 字 2015 67 号 山 东 建 筑 大 学 关 于 印 发 学 分 制 管 理 规 定 ( 试 行 ) 的 通 知 各 院 部 校 直 各 部 门 : 山 东 建 筑 大 学 学 分 制 管 理 规 定 ( 试 行 ) 已 经 学 校 研 究 同 意, 现 印 发 给 你 们, 请 认 真 遵 照 执 行 山 东 建 筑 大 学 2015 年 8 月 7 日 1 山 东 建 筑
骨头的故事
头 1 图 206 33 7 12 5 5 4 12 2 54 10 200-400 3 500 图 类 图 图 动 节 4 5 图 发 图 节 180 Youtube 180 [1] 7 2 7 6 9 270 6 图 树懒 块颈 13-25 14 17 25 7 图 扭头 头鹰 鹅 8 图 红 为 关节 绿 为 关节 9 图 类 10 图 类 11 图 盘 动 类 图 阴 犸 艺 你可能会以为图
2009
2009 1. 1 2. 2 3. 5 3. 1 5 3.2 6 3.3 6 3.4 6 4. 8 4.1 8 4.2 8 5. 10 6. 11 6.1 11 6.2 11 6.3 12 6.4 13 6.5 15 7. 16 1 2000 / IPPF GNP+ ICW / NGO MDGs CDC 25 2000 2 / 1 2096 67.8% 31.9% 0-14 10 1.5 7 0.5
临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 53.4
2016 年市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘工作人员进入面试资格审查范围人员名单 序号 准考证号 招聘单位 招聘岗位 成绩 1 1628361918 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 70.3 2 1628364221 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 69.9 3 1628373322 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 65.8 4 1628390427 临沂市人民医院 急诊内科医疗岗位 A 64.3
附件2
上 海 中 医 药 大 学 授 课 教 案 课 程 名 称 : 脱 位 授 课 教 师 : 张 霆 授 课 时 间 : 年 度 学 期 周 第 七 章 脱 位 内 容 教 具 时 间 分 配 多 媒 体 结 合 板 书 第 一 节 脱 位 概 论 幻 灯 启 发 凡 构 成 关 节 的 骨 端 关 节 面 脱 离 正 常 位 置, 引 起 关 节 功 能 障 碍 者, 称 为 脱 位 每 个 关 节
总成绩册公示版.doc
目 录 一 体 育 道 德 风 尚 奖 代 表 团 1 二 参 加 江 西 省 第 十 四 届 运 动 会 突 出 贡 献 奖 1 三 青 少 年 部 现 场 比 奖 牌 榜 2 四 总 分 榜 3 1 青 少 年 部 3 2 成 人 部 县 ( 市 区 ) 组 3 3 成 人 部 市 直 ( 驻 市 ) 机 关 组 4 五 青 少 年 部 政 策 性 带 牌 榜 5 六 单 项 名 次 表 6 1
2015年全国硕士研究生入学考试
2015 年 全 国 硕 士 研 究 生 入 学 考 试 佛 山 科 学 技 术 学 院 自 命 题 考 试 科 目 考 试 大 纲 ( 科 目 名 称 : 农 业 知 识 综 合 二 科 目 代 码 :340 ) 一 考 查 目 标 农 业 知 识 综 合 二 侧 重 于 动 物 生 产 类 综 合 知 识 的 考 查 考 试 内 容 应 主 要 涵 盖 动 物 遗 传 学 动 物 生 理 学 动
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臺 北 縣 立 樟 樹 國 中 96 學 年 度 第 二 學 期 區 域 性 自 然 科 學 領 域 資 賦 優 異 教 育 方 案 實 施 計 劃 一 依 據 : ( 一 ) 特 殊 教 育 法 第 二 十 九 條 ( 二 ) 特 殊 教 育 法 施 行 細 則 第 四 條 第 二 項 ( 三 ) 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 標 準 二 目 的 : ( 一 ) 推 廣 資
國立中山大學學位論文典藏.PDF
國 立 中 山 大 學 中 國 文 學 系 ( 暑 期 專 班 ) 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 漢 初 異 姓 諸 侯 王 研 究 研 究 生 : 林 裕 斌 撰 指 導 教 授 : 劉 文 強 教 授 中 華 民 國 97 年 5 月 摘 要 本 篇 論 文 探 究 的 對 象 是 漢 朝 初 年 八 位 異 姓 諸 侯 王, 並 涵 蓋 與 操 縱 他 們 興 盛 殞 落 息 息 相
商 周 三 代 年 代 學 的 研 究 經 過 近 五 年 的 努 力, 完 成 夏 商 周 年 表 本 大 事 概 覽 中 夏 商 周 三 代 的 大 事 紀 年, 即 採 用 夏 商 周 斷 代 工 程 的 考 論 成 果 對 於 無 法 考 證 年 份 的 史 事 或 發 生 在 史 前 時
中 外 歷 史 大 事 概 覽 編 者 說 明 : 1. 傳 說 時 代 與 夏 商 周 年 表 : 人 類 在 未 有 文 字 記 事 之 前, 口 耳 相 傳 的 神 話 傳 說, 是 先 民 對 自 然 變 化 的 體 驗 與 歷 史 經 歷 的 口 述 這 些 傳 說, 或 者 存 有 誇 張 和 穿 鑿, 隨 著 考 古 文 物 的 出 土 與 歷 史 學 家 的 努 力, 汰 偽 存 真,
第 三 条 实 验 室 技 术 安 全 工 作 贯 彻 以 人 为 本 安 全 第 一 预 防 为 主 综 合 治 理 的 方 针 各 单 位 及 教 职 工 学 生 应 树 立 安 全 意 识, 履 行 安 全 义 务 承 担 安 全 责 任 第 四 条 实 验 室 技 术 安 全 工 作 坚 持
校 发 2015 28 号 北 京 科 技 大 学 实 验 室 技 术 安 全 管 理 规 定 第 一 章 总 则 第 一 条 为 加 强 学 校 实 验 室 安 全 管 理, 防 止 实 验 室 安 全 事 故 发 生, 保 障 教 职 工 及 学 生 的 人 身 财 产 安 全, 促 进 学 校 各 项 事 业 健 康 稳 定 发 展, 根 据 国 家 相 关 法 律 法 规, 结 合 学 校
中国商人必胜宝典--各地商人性格特征剖析
-- 13 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- - 1 - - 2 - 570 350-3 - - 4 - (1) (2) (3) 100-5 - ! ( ) 1985-6 - 20 21 300 600-7 - (1) (2) (3) (4) ( ) - 8 - 24-9 - - 10 - ! 20 20 30 100 1994 5 5 5! - 11 -
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材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状
邻居啊 第二天 对门却悄无声息了 莫非昨夜的吵闹 仅是个幻觉 夜幕拉下时 寒风又吱溜溜地叫个不停 老婆 睡下后 我这只夜猫子 继续兴致勃勃地跟着福尔 摩斯去探案 白天的喧嚣退去了 周围格外安静 正 是读书的好时候 突然 响起了钟摆声 哒 哒 哒 节奏匀称 不疾不徐 声响却愈来愈大 格外突兀 了 原来
李 绍 武 过了元宵节 年味渐渐淡去 如同浓浓的香茶经过不断 冲泡 稀释 日子又寡淡稀松起来 已经立春了 而严寒还霸 气十足 迟迟不肯退场 回想起来 那天晚上还是有些不同寻常的 灰黄的日头 一落下 寒风便骤然而起 带着尖厉的哨音在夜空中横冲直 撞 撞得四下里哐哐哐乱响 这种情况下 竟然还有野猫发 情 在楼下声嘶力竭地哀嚎 让人心惊胆寒 我和老婆躺在 被窝里 看一部正热播的言情剧 俊男靓女们给爱情折磨成
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首 都 师 大 校 发 2015 121 号 ( 经 2015 年 第 23 次 校 长 办 公 会 讨 论 通 过 ) 根 据 学 校 工 作 安 排, 定 于 2015 年 12 月 9 日 至 2016 年 1 月 13 日 布 置 开 展 本 年 度 专 业 技 术 职 务 评 议 聘 任 工 作 现 依 据 学 校 聘 任 制 度 改 革 的 相 关 文 件 精 神, 提 出 以 下 工
其 他 方 面 也 可 以 采 用 同 样 的 方 式, 这 样 又 可 以 锻 炼 除 语 文 方 面 的 其 他 能 力 了 而 英 语 方 面, 我 认 为 配 合 英 语 专 业 举 办 英 语 演 讲 比 赛 就 很 不 错 这 样 开 展 一 系 列 的 创 新 活 动, 锻 炼 多 方
2016 年 团 总 支 学 生 会 工 作 计 划 在 11-XX 年 度 里, 建 筑 与 艺 术 学 部 团 总 支 学 生 会 将 会 在 总 结 去 年 工 作 经 验 的 基 础 上, 进 一 步 贯 彻 的 优 良 传 统 坚 持 团 结 务 实 创 新 的 工 作 精 神, 紧 密 围 绕 学 生 会 自 我 教 育, 自 我 管 理, 自 我 服 务 的 方 针, 加 强 内 部
第 六 条 办 法 第 五 条 ( 三 ) 协 会 考 评, 考 评 指 考 核 评 价 第 七 条 办 法 第 六 条 职 业 操 守 包 括 的 内 容 : 个 人 诚 信 不 做 假 账 不 偷 漏 税 不 贪 污 盗 窃 等 第 八 条 企 业 财 务 管 理 人 才 评 价 实 行 五 星
企 业 财 务 管 理 人 才 评 价 办 法 实 施 细 则 第 一 章 总 则 第 一 条 根 据 企 业 财 务 管 理 人 才 评 价 办 法 ( 以 下 简 称 办 法 ), 制 定 本 细 则 第 二 条 办 法 第 一 条 根 据 国 务 院 机 构 改 革 和 职 能 转 变 方 案 精 神, 指 国 务 院 机 构 改 革 和 职 能 转 变 方 案 规 定 的 按 规 定 需 要
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國 立 臺 南 大 學 104 年 度 內 部 控 制 制 度 整 體 層 級 自 行 評 估 計 畫 一 辦 理 依 據 : 行 政 院 政 府 內 部 控 制 監 督 作 業 要 點 ( 以 下 簡 稱 作 業 要 點 ) 二 計 畫 目 的 : 本 校 為 落 實 自 我 監 督 機 制, 以 合 理 確 保 內 部 控 制 持 續 有 效 運 作, 由 相 關 單 位 依 職 責 分 工 評
统计工作情况汇报
专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 申 报 材 料 填 报 要 求 与 说 明 专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 评 审 表 填 报 要 求 和 说 明 一 专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 评 审 表 填 报 要 求 和 说 明 ( 一 ) 填 表 要 求 : 申 报 人 要 具 体 全 面 真 实 准 确 地 填 写 任 现 职 以 来 的 思 想 政 治 表 现 学 术 水 平
他 随 身 带 有 二 三 十 张 古 方, 白 天 卖 药, 夜 晚 将 药 材 精 细 研 末, 按 方 配 制 对 于 病 人 服 药 后 反 应, 特 别 留 心 发 现 问 题, 就 近 向 老 医 生 老 药 贩 虚 心 求 教, 千 方 百 提 高 药 效 同 时 对 于 春 夏 秋
绵 延 二 百 年 的 成 都 同 仁 堂 成 都 陈 同 仁 堂 是 古 老 的 中 成 药 铺, 清 代 乾 隆 年 间 开 设 在 成 都 湖 广 馆 街 口, 历 史 悠 久 专 业 丸 散, 兼 营 膏 丹 以 货 真 价 实, 言 不 二 价 而 闻 名 所 制 药 品 畅 销 本 市 和 川 西 北 农 村 山 区 及 云 南 贵 州 陕 西 甘 肃 等 省 并 远 至 新 疆 西 藏
目 录 第 一 章 地 方 陪 同 导 游 人 员 服 务 程 序...1 第 一 节 地 方 陪 同 导 游 人 员 的 概 念 与 职 责...1 第 二 节 服 务 准 备...2 一 熟 悉 接 待 计 划...2 二 落 实 接 待 事 宜...5 三 物 质 和 知 识 的 准 备...
马 鞍 山 高 级 技 工 学 校 旅 游 服 务 与 管 理 专 业 模 拟 导 游 教 案 0 目 录 第 一 章 地 方 陪 同 导 游 人 员 服 务 程 序...1 第 一 节 地 方 陪 同 导 游 人 员 的 概 念 与 职 责...1 第 二 节 服 务 准 备...2 一 熟 悉 接 待 计 划...2 二 落 实 接 待 事 宜...5 三 物 质 和 知 识 的 准 备...6
走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 是 我 们 先 人 用 生 命 之 血 打 造 的 家 园 走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 的 浪 涛 承 载 过 千 百 万 只 我 们 先 人 驶 向 今 天 的 航 船 走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 的 每 一 座 青 山 都 刻 满 了 我
走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 是 我 们 先 人 用 生 命 之 血 打 造 的 家 园 走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 的 浪 涛 承 载 过 千 百 万 只 我 们 先 人 驶 向 今 天 的 航 船 走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 的 每 一 座 青 山 都 刻 满 了 我 们 先 人 垦 殖 的 足 印 走 吧, 到 三 峡 去 : 看 峡 江 上 的 悬 棺, 看 藏
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第 一 章 皇 城 惊 变 战 争 与 和 平, 自 古 以 来 就 是 矛 盾 的 对 立 面, 却 又 是 密 不 可 分 的 两 个 整 体 长 久 的 和 平, 必 会 带 来 血 腥 残 酷 的 战 争, 混 乱 次 序 的 大 战 之 后 必 会 迎 来 一 段 歌 舞 升 平 的 和 平 年 代 卡 米 拉 大 陆 按 着 不 可 抗 拒 的 自 然 规 律 旋 转 着, 和 平 与
Microsoft Word - 送報伕2.doc
送 報 伕 楊 逵 胡 風 譯 呵, 這 可 好 了! 我 想 我 感 到 了 像 背 著 很 重 很 重 的 東 西, 快 要 被 壓 扁 了 的 時 候, 終 於 卸 了 下 來 似 的 那 種 輕 快 因 為, 我 來 到 東 京 以 後, 一 混 就 快 一 個 月 了, 在 這 將 近 一 個 月 的 中 間, 我 每 天 由 絕 早 到 深 夜, 到 東 京 市 底 一 個 一 個 職
Microsoft Word - N011 斷翅天使
斷 翅 天 使 天 色 未 央, 冷 冽 寒 風 放 肆 在 無 人 煙 的 街 道 橫 行 亂 竄, 接 近 凌 晨 時 候 的 公 路 上 還 不 見 任 何 轎 車 的 蹤 影 靜 謐 的 空 氣, 被 急 促 的 足 聲 打 破 ; 在 沒 有 其 它 雜 音 的 清 晨, 噠 噠 的 腳 步 聲 顯 得 特 別 響 亮 一 個 小 身 影 疾 步 掠 過 路 燈 下 的 光 芒, 來 到
中 国 科 学 院 国 家 科 学 图 书 馆
中 国 科 学 院 国 家 科 学 图 书 馆 攻 读 博 士 学 位 研 究 生 培 养 方 案 为 保 证 中 国 科 学 院 国 家 科 学 图 书 馆 ( 以 下 简 称 国 科 图 ) 博 士 研 究 生 的 培 养 质 量, 进 一 步 优 化 和 规 范 国 科 图 博 士 研 究 生 的 培 养 工 作 根 据 教 育 部 颁 发 的 关 于 修 订 研 究 生 培 养 方 案 的
申论写作套路万能模板
申 论 就 是 针 对 特 定 事 实, 用 论 据 进 行 论 证, 申 述, 把 事 情 说 清 楚, 讲 明 白 公 务 员 考 试 申 论 就 是 针 对 当 前 存 在 的 社 会 热 点 和 难 点 问 题, 进 行 分 析 论 证, 提 出 对 策 申 论 的 本 质 : 公 务 员 的 思 维 方 式 那 么 如 何 写 好 申 论 作 文? 申 论 文 章 写 作 高 分 技 巧
申 请 律 师 执 业 许 可 初 审 服 务 指 南 目 录 一 办 理 要 素 ( 一 ) 事 项 名 称 和 编 码 4 ( 二 ) 实 施 机 构 4 ( 三 ) 申 请 主 体 4 ( 四 ) 受 理 地 点 4 ( 五 ) 办 理 依 据 4 ( 六 ) 办 理 条 件 5 ( 七 )
行 政 许 可 3716000101503 申 请 律 师 执 业 许 可 初 审 服 务 指 南 滨 州 市 司 法 局 发 布 2015-09-01 1 申 请 律 师 执 业 许 可 初 审 服 务 指 南 目 录 一 办 理 要 素 ( 一 ) 事 项 名 称 和 编 码 4 ( 二 ) 实 施 机 构 4 ( 三 ) 申 请 主 体 4 ( 四 ) 受 理 地 点 4 ( 五 ) 办 理
( 地 ( ) 组 织 机 构 代 码 企 业 详 细 名 称 哈 密 地 伊 吾 792268282 新 疆 广 汇 新 能 源 有 限 公 司 玛 纳 斯 663633976 玛 纳 斯 祥 云 化 纤 有 限 公 司 玛 纳 斯 74866269611 玛 纳 斯 澳 洋 科 技 有 限 责
附 件 2016 年 国 家 重 点 监 控 企 业 名 单 一 废 水 国 家 重 点 监 控 企 业 名 单 ( 共 2660 家 ) 新 疆 维 吾 尔 自 治 (65 家 ) ( 地 ( ) 组 织 机 构 代 码 企 业 详 细 名 称 乌 鲁 木 齐 新 792287504 新 疆 帕 戈 郎 清 真 食 品 有 限 公 司 乌 鲁 木 齐 头 屯 河 72237822 新 疆 乌 苏
图 文 聚 焦 国 培 计 划 (2013) 甘 肃 省 农 村 小 学 音 乐 骨 干 教 师 短 期 集 中 培 训 9 月 4 日 开 班 了, 学 员 老 师 们 从 甘 肃 省 各 个 县 市 州 汇 聚 湖 南 一 师, 开 始 了 为 期 14 天 的 培 训 学 习 : 鲜 明 的
. 国 培 简 报 国 培 计 划 (2013) 中 西 部 项 目 甘 肃 省 小 学 音 乐 短 期 集 中 培 训 班 二 〇 一 三 年 第 一 期 总 第 三 十 期 本 期 内 容 图 文 聚 焦 (1) 学 员 发 言 音 乐 学 员 代 表 在 国 培 开 班 典 礼 上 的 讲 话 (1) 课 堂 掠 影 (3) 教 师 心 语 (5) 国 培 掠 影 (12) 教 学 交 流 (14)
申請機構基本資料
第 1 頁, 共 17 頁 有 機 農 糧 產 品 驗 證 申 請 書 驗 證 基 準 : 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準 第 一 部 份 及 第 三 部 份 驗 證 類 別 : 農 糧 產 品 農 糧 產 品 驗 證 類 型 : 初 次 申 請 重 新 申 請 驗 證 增 項 評 鑑 重 新 評 鑑 農 糧 產 品 經 營 業 者 名 稱 : 填 寫 日 期 :
申請機構基本資料
第 1 頁, 共 17 頁 有 機 農 糧 產 品 驗 證 申 請 書 驗 證 基 準 : 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準 第 一 部 分 第 二 部 分 及 第 三 部 分 驗 證 類 型 : 初 次 申 請 增 項 評 鑑 重 新 評 鑑 重 新 申 請 驗 證 驗 證 變 更 驗 證 類 別 : 農 糧 產 品 農 糧 產 品 農 糧 產 品 經 營 業 者
Microsoft Word - 三方协议书与接收函的相关说明学生版.doc
三 方 协 议 书 与 接 收 函 的 相 关 说 明 各 位 同 学, 毕 业 生 就 业 签 约 已 进 入 较 繁 忙 阶 段, 由 于 不 少 同 学 签 订 三 方 协 议 书 时 对 落 户 档 案 派 遣 等 常 规 手 续 都 不 甚 了 解, 漏 办 各 类 手 续 不 仅 影 响 自 身 工 作 效 率, 也 可 能 对 毕 业 派 遣 造 成 问 题 有 鉴 于 此, 大 学
环 境, 我 在 巩 固 在 校 期 间 所 学 习 的 理 论 知 识 的 同 时, 不 断 的 充 实 己, 利 用 业 余 时 间 主 动 学 习 专 业 知 识, 技 能, 把 理 论 联 系 到 工 作 实 践 中 作 为 一 名 工 作 生 活 中 的 党 员, 我 始 终 注 意 与
个 人 入 党 转 正 申 请 书 多 篇 范 例 大 学 生 入 党 转 正 申 请 书 敬 爱 的 党 支 部 : 去 年 月 24 日 我 被 党 组 织 吸 收 为 中 国 共 产 党 预 备 党 员, 到 今 年 月 24 日 预 备 期 满, 为 了 便 于 党 组 织 对 我 的 考 察, 现 将 自 己 半 年 来 的 情 况 做 如 下 总 结 : 大 四 一 学 期 几 乎 没
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4...... 9.. 19 22 24 27 35 41-1 -~1~ 46 49 57 60 64 66 68 71. - 2 -~2~ - 3 -~3~ ( ) ( ) - 4 -~4~ - 5 -~5~ - 6 -~6~ ( ) ( ) ? - 7 -~7~ ( ) - 8 -~8~ 1942 1947 1624 70 300-9 -~9~ ! 2853 1962 1949 5 27 9 17
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附 件 金 融 负 债 与 权 益 工 具 的 区 分 及 相 关 会 计 处 理 规 定 为 进 一 步 规 范 优 先 股 永 续 债 等 金 融 工 具 的 会 计 处 理, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 会 计 法 企 业 会 计 准 则 第 22 号 金 融 工 具 确 认 和 计 量 ( 以 下 简 称 金 融 工 具 确 认 和 计 量 准 则 ) 和 企 业 会 计 准 则 第