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1 2018 中公医考乡村全科医师考前直播课 80 题 第一部分 公卫 + 人文 1. 某单位领导发现某员工近一年来, 抑郁寡欢, 工作频频出错, 业务量也急剧下降, 对同事的言语十分敏感, 领导建议她去做心理咨询 这种心理咨询为 : A. 一 二级预防措施 B. 二 三级预防措施 C. 一级预防措施 D. 二级预防措施 E. 三级预防措施 1. 答案 D 解析: 一级预防, 就是病因预防, 比如环境改善 增强体质 免疫接种等 ; 二级预防, 就是临床前预防, 在疾病的前期早发现 早诊断 早治疗, 这样可以避免疾病加重, 早治愈 ; 三级预防, 就是临床预防, 对疾病及时有效的治疗, 防止恶化, 预防并发症, 促进康复, 延长寿命 2. 下面哪个因素会降低人群易感性 : A. 免疫人口免疫力自然消退 B. 计划免疫 C. 易感人口迁入 D. 新生儿增加 E. 免疫人口死亡 2. 答案 B 解析: 可引起人群易感性降低的主要因素包括 :1 计划免疫, 预防接种可提高人群对传染病的特异性免疫力, 是降低人群易感性的重要措施 预防接种必须按程序规范实施 ;2 传染病流行, 一次传染病流行后, 有相当部分人因发病或隐性感染而获得免疫, 但其免疫力持续时间因病种而定 3. 正态分布的特点, 错误的是 : A. 以均数为中心 B. 左右两侧完全对称分布 C. 若高峰位于左侧, 称为正偏态分布 D. 若位于右侧, 为负偏态分布 E. 对称均数的两侧面积不相等第 1 页共 23 页

2 3. 答案 E 解析: 对称均数的两侧面积相等 年 4 月 19 日, 某市急性病毒性肝炎疫情骤然上升, 数日内发病人数成倍增长, 平均罹患率 82% 该现象属于: A. 长期趋势 B. 周期性 C. 流行 D. 暴发 E. 散发 4. 答案 D 解析: 暴发, 指在一个局部地区或集体单位中, 短时间内突然发生很多症状相同的病人 这些病人多有相同的传染源或传播途径 大多数病人常同时出现在该病的最短和最长潜伏期之间 5. 某医师欲采用横断面调查研究的方法, 调查高血压在人群中的分布情况, 选择最合适的指标为 : A. 病死率 B. 发病率 C. 死亡率 D. 现患率 E. 罹患率 5. 答案 D 解析: 发病率与罹患率均强调观察时期内的新发病例, 区别在时间长短上 发病率适用于急性病 患病率也叫现患率 6. 下列哪一项不属于健康教育的常用方式 : A. 门诊个体健康教育 B. 讲座 C. 同伴教育 D. 电话和网络咨询 E. 标语 6. 答案 E 解析: 健康教育的常用方式有讲座 小组讨论 同伴教育 演示示范 门诊个体健康教育 入户健康教育 电话和网络咨询 而标语属于健康教育材料的一种形式 7. 某人多次体检正常, 却总怀疑自己患有心脏病, 这属于 : A. 不良疾病行为 B. 致病行为模式 C. 病人角色行为 D. 预警行为 E. 不良生活方式与习惯 第 2 页共 23 页

3 7. 答案 A 解析: 危险行为包括有不良生活方式与习惯 致病行为糢式 不良疾病行为和违反社会法律 道德的危害健康行为, 其中讳疾忌医 疑病行为 瞒病行为都属于不良疾病行为 8. 女性,30 岁 G1P0, 末次月经是 1994 年 4 月 25 日, 预产期应是 : A.1995 年 2 月 1 日 B.1995 年 2 月 11 日 C.1995 年 1 月 30 日 D.1995 年 3 月 21 日 E.1995 年 1 月 2 日 8 答案 A 解析: 预产期日期 : 月份 = 最后月经月份 +9( 或 -3); 日期 = 最后月经日期 +7 本题算得的结果是 1 月 32 日,1 月份只有 31 天, 故要将多出来的这一天转移到下一月, 即 1 月 32 日就是 2 月 1 日 预产期为 2 月 1 日 9. 对于长期慢性病人, 宜采取的医患关系模式是 : A. 主动 - 被动型 B. 被动 - 主动型 C. 指导 - 合作型 D. 共同参与型 E. 合作 - 指导型 9. 答案 D 解析: 共同参与型模式中, 医患双方有近乎同等的权利, 共同参与医疗方案的决定与实施 这种模式适用于具有一定医学背景知识或长期的慢性病患者, 它类似于成人与成人之间的关系, 医生的责任是 帮助患者自疗 10. 一足部患有严重溃疡的糖尿病病人, 经治疗病情未减轻, 且有发生败血症的危险 此时为保证病人的生命而需要对病人截肢 这里包含的冲突是 : A. 有利原则与公正原则的冲突 B. 有利原则与尊重原则的冲突 C. 不伤害原则与有利原则的冲突 D. 不伤害原则与公正原则的冲突 E. 不伤害原则与尊重原则的冲突 10. 答案 C 解析: 截肢对患者的身体造成伤害, 但是可以保证患者的生命安全 第 3 页共 23 页

4 第二部分 西医 1. 全科医疗的基本特征不包括 : A. 为社区居民提供连续性服务 B. 提供以病人为中心的服务 C. 提供以社区为基础的服务 D. 提供以家庭为单位的服务 E. 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 1. 答案 E 解析: 全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照护, 也称为首诊 服务 而不是以家庭病床为主的基层医疗服务 2. 以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别 : A. 对服务对象责任的持续性与间断性 B. 处理疾病的轻重 常见与少见 C. 对服务对象的责任心 D. 是否使用高新昂贵的医疗技术 E. 服务人口的多少与流动性 2. 答案 C 解析: 全科医疗与专科医疗在具体特征上的区别如下 : 特性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定 (1:2500±) 多而流动性强 [1:(5 万 50 万 )] 照顾范围 宽 ( 生物 - 心理 - 社会功能 ) 窄 ( 某系统 / 器官 / 细胞 ) 疾患类型 常见问题 疑难急重问题 技术 基本技术, 不昂贵 高新技术, 昂贵 方法 综合 分科 责任 持续性, 生前至死后 间断性 服务内容 综合性一体化健康服务 医疗为主 态度 / 宗旨 以健康为中心, 全面管理以人为中心, 病人主动参与 以疾病为中心, 救死扶伤以医生为中心, 病人被动服从 无论是全科医疗还是专业医疗, 对于服务对象的责任心是一致的 3. 体温常在 39 以上,24 小时内波动达 2 以上, 但最低体温仍高于正常水平 : 第 4 页共 23 页

5 A. 弛张热 B. 间歇热 C. 稽留热 D. 波状热 E. 回归热 3. 答案 A 解析: 热型即体温曲线, 因病因不同而异, 不同疾病有不同的特殊热型 : (1) 稽留热 : 体温持续在 39~40 以上达数天或数周,24 小时内波动不超过 1, 常见于肺炎球菌肺炎和伤寒等 (2) 弛张热 : 常见于败血症, 又称败血症热型, 体温常在 39 以上,24 小时内波动达 2 以上, 但最低体温仍高于正常水平, 见于败血症 风湿热 重症肺结核和化脓性炎症等 (3) 间歇热 : 体温骤升达高峰, 持续数小时后, 骤降至正常, 经过 1 天至数天后又骤升, 如此高热期与无热期反复交替发作, 见于疟疾 急性肾盂肾炎等 (4) 波状热 : 体温逐渐升高达 39 或以上, 持续数天后逐渐下降至正常水平, 数天后又逐渐上升, 如此反复交替发作多次, 见于布鲁杆菌病 (5) 回归热 : 体温骤升达 39 以上, 持续数天后又骤降至正常水平, 数天后又骤升, 持续数天后又骤降, 如此反复发作, 见于回归热 霍奇金淋巴瘤 周期热等 (6) 不规则热 : 发热无一定规律, 见于结核病 风湿热 支气管炎等 4. 水肿伴有血尿 蛋白尿 高血压见于 : A. 肾小球肾炎 B. 肝硬化 C. 右心衰 D. 营养不良 E. 药物因素 4. 答案 A 解析: 伴有血尿 蛋白尿 高血压的水肿患为肾源性, 可见于肾小球肾炎 5. 以下可以见于中心型发绀的疾病是 : A. 气胸 B. 严重休克 C. 下肢静脉栓塞 D. 血栓闭塞性脉管炎 E. 下肢静脉曲张 5. 答案 A 解析: 中心型发绀主要见于心肺疾病, 周围型发绀主要由于周围循环障碍所致 A 可引起中心型发绀, 其余均可引起周围型发绀 第 5 页共 23 页

6 6. 以下属于结膜充血的特点的是 : A. 呈暗红色 B. 提示深层组织炎症 C. 推动结膜时, 血管不动 D. 愈接近角膜缘愈明显 E. 愈近穹隆部愈明显 6. 答案 E 解析: 结膜充血和睫状充血的临床鉴别要点如下 结膜充血 睫状充血 部位 愈近穹隆部愈明显 愈近角膜缘愈明显 颜色 鲜红色 暗红色 血管形态 血管粗大, 呈网状 血管较细, 呈放射状 移动性 推动结膜时, 血管随之移动 推动结膜时, 血管不动 性质 提示表层结膜炎症 提示深层组织炎症 疾病 结膜炎等 角膜炎 葡萄膜炎等 7. 下列咳痰颜色与疾病不相对应的是 : A. 黄色脓样痰 化脓性感染 B. 粉红色泡沫样痰 急性肺水肿 C. 铁锈色痰 大叶性肺炎 D. 果酱样痰 葡萄球菌肺炎 E. 红色胶冻样痰 肺炎克雷伯杆菌肺炎 7. 答案 D 解析: 果酱样痰见于肺吸虫病 8. 临床上患有主动脉夹层的患者, 出现的胸痛是 : A. 持续性或间歇性胸痛, 吸气与咳嗽可使疼痛加重 B. 胸骨后或心前区压榨性疼痛 / 闷痛, 持续数分钟 C. 心前区与胸骨后剧烈疼痛, 伴有濒死感和恐惧感 D. 突然发生剧烈胸痛, 双侧血压不对称 E. 突然发生一侧胸痛伴呼吸困难 发绀 咳嗽 咯血 8. 答案 D 解析: 主动脉夹层多见于中年以上发病, 有高血压 动脉硬化史 突 然发生剧烈胸痛, 可放射至头 颈 上肢 腰背 中下腹甚至下肢, 疼痛剧烈可有休克 征象 体检两上肢血压或上 下肢血压有明显差别 第 6 页共 23 页

7 9. 患有幽门梗阻的患者呕吐物的性质是 : A. 带发酸 腐败气味 B. 咖啡渣样呕吐物 C. 带粪臭味 D. 无酸味者 E. 大量酸性液体者 9. 答案 A 解析: 胃潴留 幽门梗阻的病患呕吐物的性质是带发酸 腐败气味, 选择 A 上消化道出血的病患呕吐物的性质是咖啡渣样呕吐物, 排除 B 低位小肠梗阻的病患呕吐物的性质是带粪臭味, 排除 C 贲门狭窄或贲门失弛缓症的病患呕吐物的性质是无酸味者, 排除 D 促胃泌素瘤或十二指肠溃疡的病患呕吐物的性质是大量酸性液体者, 排除 E 10. 阻塞性黄疸患者不应表现为 : A. 胆总管结石伴有发热 B. 胰头癌伴有胆囊肿大 C. 血中结合胆红素显著升高 D. 胆总管结石黄疸呈波动性 E. 尿中胆红素阴性 10. 答案 E 解析: 胆管梗阻后即可出现黄疸, 其轻重程度 发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度, 是否并发感染, 有无累及胆囊等因素 阻塞性黄疸时尿胆红素阳性, 其他选项均可出现 11. 以下关于疾病与腹痛的对应关系错误的是 : A. 阵发性绞痛 胆石症 B. 阵发性间歇性剑突下 钻顶样 绞痛 胆道蛔虫病 C. 持续性腹痛伴有腹壁肌紧张 急性弥漫性腹膜炎 D. 转移性右下腹疼痛 胆囊炎 E. 突发的中上腹剧烈刀割样痛 烧灼样痛 消化性溃疡穿孔 11. 答案 D 解析: 转移性右下腹疼痛为急性阑尾炎的典型症状 12. 关于意识障碍的分度错误的是 : A. 嗜睡是最轻的意识障碍 B. 意识模糊是意识水平轻度下降, 较嗜睡为深的一种意识障碍 C. 昏睡是接近于人事不省的意识状态 第 7 页共 23 页

8 D. 昏迷是严重的意识障碍, 表现为意识持续的中断或完全丧失 E. 昏迷分为轻度 中度 重度和极重度 12. 答案 E 解析: 昏迷分为轻度 中度 重度, 没有极重度 13. 上呼吸道感染最常见的病原体是 : A. 细菌 B. 病毒 C. 支原体 D. 衣原体 E. 原虫 13. 答案 B 解析: 上呼吸道感染约有 70%~80% 由病毒感染 14. 肺结核患者进行化学药物治疗的原则不包括 : A. 早期 B. 规律 C. 全程 D. 大量 E. 联合 14. 答案 D 解析: 肺结核患者进行化学药物治疗的原则是早期 规律 全程 适量 联合 15. 下列属 COPDII 级 ( 中度 ) 的主要依据是 : A.FEV1/FVC<70%,FEV1% 80% 预计值 B.FEV1/FVC<70%,50% FEV1%<80% 预计值 C.FEV1/FVC<70%,30% FEV1<50% 预计值 D.FEV1/FVC<70%,FEV1%<30% 预计值 E.FEV1/FVC<50%,FEV1%<30% 预计值 15. 答案 B 解析:COPDⅡ 级, 中度的主要依据是 : 有或无慢性咳嗽 咳痰等症状 ;FEV1/FVC<70%;50% FEV1<80% 预计值 16. 高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一, 其最常见的出血部位是 : A. 基底核 B. 小脑齿状核 C. 脑桥 D. 脑干 E. 大脑皮层 第 8 页共 23 页

9 16. 答案 A 解析: 脑出血是高血压最严重的 往往是致命的并发症 脑出血多为大出血, 常发生于基底节 内囊, 其次为大脑白质 脑桥和小脑 当出血范围扩大时, 可破入侧脑室 出血区脑组织完全被破坏, 形成囊腔状, 其内充满坏死的脑组织和血凝块 脑出血之所以多见于基底节区域, 是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支, 直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引, 致豆纹动脉易破裂出血 17. 以下是慢性右心衰典型表现的是 : A. 肺淤血 B. 咳粉红色泡沫样痰 C. 咳嗽 D. 水肿 E. 肝颈静脉反流征阳性 17. 答案 E 解析: 左心衰引起肺淤血, 急性发作的时候可以出现粉红色泡沫样痰 ; 慢性右心衰引起体循环淤血, 可以表现为水肿, 但是典型的为颈静脉怒张和肝颈静脉反流征阳性 18. 稳定型心绞痛临床表现不正确的是 : A. 心前区或胸骨后压榨感 B. 持续数分钟, 经停止活动或含服硝酸甘油后缓解 C. 疼痛性质为压迫性 D. 没有放射痛 E. 症状严重时可伴出汗 18. 答案 D 解析: 有时可放射至左肩背部 左上臂 左前臂及左手尺侧 咽部 下颌等部位 19. 以下哪项不是肝硬化的转诊指征 : A. 肝硬化患者合并消化道出血, 使用药物难以控制 B. 肝硬化患者合并感染性疾病 C. 肝硬化患者出现不明原因消瘦 肝区疼痛, 不除外肝癌 D. 肝硬化腹水患者使用利尿剂后病情好转 E. 肝硬化腹水患者出现少尿或无尿 19. 答案 D 解析: 该题考察的是肝硬化患者的转诊指征, 有 : (1) 合并消化道出血, 使用抑酸剂或其他药物难以控制病情 第 9 页共 23 页

10 (2) 考虑消化道出血原因为食管胃底静脉曲张破裂出血所致 (3) 合并感染性疾病, 尤其感染原因不明或疗效不好时, 如自发性腹膜炎者 (4) 肝硬化腹水患者使用利尿剂或大量放腹水后出现意识障碍 (5) 肝硬化腹水患者出现少尿或无尿, 尤其出现肾功能指标异常时 (6) 肝硬化患者出现不明原因消瘦 肝区疼痛, 不除外肝癌 20. 诊断异位妊娠破裂下列哪项指标简单 最可靠 : A. 病史, 腹部检查及阴道检查 B. 诊断性刮宫 C. 尿妊娠试验 D.B 型超声检查 E. 后穹隆穿刺 20. 答案 E 解析: 诊断异位妊娠破裂最简单可靠的指标是阴道后穹窿穿刺 21. 餐后疼常见于 : A. 胃溃疡 B. 十二指肠溃疡 C. 胰腺炎 D. 胆囊炎 E. 溃疡性结肠炎 21. 答案 A 解析: 十二指肠溃疡的疼痛多发生在空腹或夜间, 进食或服用制酸剂后可缓解 胃溃疡的疼痛餐后痛多见 22. 癫痫持续状态是癫痫最严重的发作表现, 在转诊到上级医院的过程中错误的是 : A. 转诊过程中, 要有专人护理, 注意生命征检测 B. 将患者平卧或侧卧, 头部偏向一侧 C. 取下义齿 D. 抽搐时强力按压 E. 给予氧气吸入 22. 答案 D 解析: 癫痫持续状态是癫痫最严重的发作表现, 在转诊至上级医院的过程中应注意 : (1) 转诊过程中, 要有专人护理, 注意生命体征的检测 ; (2) 将患者平卧或侧卧, 头部偏向一侧, 防止口腔分泌物误吸 ; (3) 取下义齿, 放上牙垫, 防止舌 唇咬伤 ; (4) 防止抽搐时强力按压致肢体骨折 ; 第 10 页共 23 页

11 (5) 给予氧气吸入 ; (6) 就近转入有条件的医院 23. 心脏骤停的患者进行高质量的心肺复苏是抢救成功的关键, 基本生命支持的顺序是进行操作的基础, 第一步应该进行 : A. 胸外按压 B. 开通气道 C. 人工呼吸 D. 电除颤 E. 肾上腺素 23. 答案 A 解析: 现场及时进行高质量的心肺复苏是抢救成功的关键, 基本生命支持的顺序为胸外按压 开通气道 人工呼吸, 如果存在室颤或无脉性室速应尽早进行电除颤 24. 氯霉素的主要的不良反应是 : A. 顽固性干咳 B. 黄视 绿视 C. 灰婴综合征 D. 横纹肌溶解 E. 鹅口疮 24. 答案 C 解析: 氯霉素主要的不良反应是灰婴综合征和再生障碍性贫血 25. 乳腺癌患者如若累及 Copper 韧带可出现 : A. 酒窝征 B. 乳头回缩 C. 橘皮征 D. 乳头湿疹 E. 淋巴结肿大 25 答案 A 26. 男,65 岁, 因右上肢放射痛伴手指麻木, 动作不灵活 2 年就诊, 检查发现颈肩部压痛 神经牵拉试验及压头试验阳性, 右上肢桡侧皮肤感觉减退, 握力减弱, 肌张力减低, 最可能的诊断是 : A. 交感神经型颈椎病 B. 脊髓型颈椎病 C. 椎动脉型颈椎病 D. 神经根型颈椎病 E. 混合型颈椎病 第 11 页共 23 页

12 26. 答案 D 解析: 有上肢放射痛伴手指麻木, 动作不灵活体征, 神经牵拉试验及压头试验阳性, 右上肢桡侧皮肤感觉减退, 握力减弱, 肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病 27. 男性,56 岁 右腹股沟可复性球形肿块 1 年, 逐渐增大 查体 : 站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物, 未进入阴囊, 平卧时可自行回纳, 压迫腹股沟韧带中点上方 2cm 处, 站立时肿物复出, 诊断可能为 : A. 右侧精索鞘膜积液 B. 右侧腹股沟直疝 C. 右腹股沟斜疝 D. 交通性鞘膜积液 E. 右侧股疝 27. 答案 B 解析: 腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧, 即直疝三角区突出, 不经过内环, 也不进入阴囊 通过肿块的位置, 已经压迫腹股沟韧带中点上方, 站立时肿物仍复出, 一般为腹股沟直疝 28. 患儿,6 岁 因头皮瘙痒并脱发斑 3 周就诊 查体 : 头皮散在 5~6 处 1~2cm 直径大小脱发斑, 表面少许鳞屑, 并可见长约 2~4mm 断发, 其外周有白鞘 应考虑为 : A. 白癣 B. 黑点癣 C. 黄癣 D. 斑秃 E. 脓癣 28. 答案 A 解析: 根据脱发斑, 表面少许鳞屑 患处头发离头皮 2~4mm 处折断, 断发外周有白鞘, 符合白癣临床特征 29. 患者, 女性,35 岁 烦渴 多尿 2 年, 不规律用胰岛素治疗, 纳差 呕吐 2 天 体检 :T36.1, 呼吸深大有异味 血糖 17.1mmol/L, 尿糖 (++++), 酮体 (++) 最可能的诊断为 : A. 急性肠炎 + 代谢性碱中毒 B. 急性肠炎 + 代谢性酸中毒 C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 乳酸酸中毒 E. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 第 12 页共 23 页

13 29. 答案 C 解析: 患者本身患有糖尿病, 呼吸深大有异味, 加之尿糖强阳性 尿酮阳性, 可诊断为糖尿病酮症酸中毒 30. 女性 40 岁 家人发现其意识不清, 抽搐 2 小时送急诊, 查体, 呼吸困难, 紫绀 流涎 瞳孔缩小, 血压 85/60mmHg, 双肺布满湿啰音, 心率 130 次 / 分, 应该进行急救的治疗措施是 : A. 控制液体入量, 脱水利尿 B. 立即清水洗胃, 并静脉足量应用阿托品 C. 立即给予呼吸兴奋药并通畅呼吸道 D. 立即给予糖皮质激素 E. 立即扩容, 利尿 30. 答案 B 解析: 判断该患者为有机磷酸酯类中毒, 应该进行急救的治疗措施是立即清水洗胃, 并静脉足量应用阿托品 31. 患者, 心悸 查体 : 心律完全不规则, 心率快慢不等, 心音强弱绝对不一致, 脉搏短绌 应首先考虑的是 : A. 窦性心律不齐 B. 房性早搏 C. 心房纤颤 D. 房室交界性早搏 E. 室性早搏 31. 答案 C 解析: 房颤的听诊特点是心律完全不规则, 心率快慢不等, 心音强弱绝对不一致, 脉搏短绌 早搏心律基本是整齐的 32. 男,56 岁 摔倒左手背着地, 左腕部肿胀 疼痛,X 线显示骨折远端向掌侧 尺侧移位, 近折端向背侧移位 首先考虑的诊断是 : A.Chance 骨折 C.Barton 骨折 B.Smith 骨折 D.Colles 骨折 E.Jefferson 骨折 32. 答案 B 解析 : 患者有手背着地外伤史, 腕部肿 痛考虑为外伤后骨折 根 据 X 线表现远端向掌侧 桡侧移位考虑为屈曲型桡骨远端骨折, 即 Smith 骨折 第 13 页共 23 页

14 33. 患者, 男性,50 岁 持续胸痛 4 小时, 血压 80/60mmHg, 心率 110 次 / 分 入院时 12 导联心电图检查示 II III avf 导联 ST 段抬高 0.2~0.4mV, 患者低血压的原因最可能是 : A. 疼痛导致反射性低血压 B. 左心衰竭 C. 有效血容量不足 D. 心包填塞 E. 急性右心室心肌梗死 33. 答案 E 解析: 该患者血压 80/60mmHg, 心率 110 次 / 分, 入院时 12 导联心电图检查示 II III avf 导联 ST 段抬高 0.2~0.4mV, 判断患者低血压的原因最可能是急性右心室心肌梗死 34. 患儿,8 岁 3 周前曾患脓疱病, 近 3 天水肿 少尿, 肉眼血尿 血压 20/14kPa (150/105mmHg) 尿常规 : 尿蛋白 (+++), 有大量红细胞, 管型 1~2 个 /HP 抗 O 500U, 补体 C 3 减少 最可能的诊断是 : A. 单纯性肾病 B. 肾炎性肾病 C. 急性肾炎 D. 慢性肾炎 E.IgA 肾病 34. 答案 C 解析: 急性肾小球肾炎诊断主要依据 (1) 前驱感染史 : 一般起病前 1~4 周有皮肤或呼吸道链球菌感染史, 也可能有其他部位链球菌感染 (2) 临床表现为急性起病, 有血尿 水肿 少尿 高血压, 尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿, 可见颗粒或透明管型及白细胞 (3) 血清补体 C3 下降, 伴或不伴 ASO 升高 35. 患者, 男性,55 岁 过去因痔疮间断有大便带血, 近半年来, 大便持续性带血, 并伴大便习惯改变 需要首先进行的最简便有效的诊断方法是 : A. 直肠指诊 B. 钡灌肠 C. 肠镜检查 D. 腹部 B 超 E. 腹部 CT 35. 答案 A 解析: 患者考虑是肛管直肠疾病, 肛门直肠疾病是指发生于肛门直肠部位的疾病 最简单方便有效的检查方法是直肠指诊 第 14 页共 23 页

15 第三部分 中医 1. 以下关于整体观念阐述最正确的是 : A. 人体自身是一个有机的整体, 包括五脏一体观 B. 政治 经济 文化都会对人产生影响 C. 人与自然环境是相互影响的 D. 人 人与自然 社会环境的相互影响的 E. 自然环境和社会环境是相互影响的 1. 答案 D 解析: 整体观念, 是中医学关于人体自身的完整性及人与自然 社会环境的统一性的认识 2. 下列属于证的是 : A. 恶寒发热 B. 舌苔薄白 C. 风寒感冒 D. 麻疹 E. 漏肩风 2. 答案 C 解析: 所谓证, 是指在疾病发展过程中, 某一阶段的病理概括, 它包括病的原因 ( 如风寒 风热 瘀血 痰饮等 ) 病的部位( 如表 里 某脏 某腑 某条经络等 ) 病的性质( 如寒 热等 ) 和邪正关系 ( 如虚 实等 ), 反映了疾病发展过程中, 该阶段病理变化的本质 3. 根据阴阳属性, 下列属于阴的是 : A. 抑制的 B. 明亮的 C. 弥散的 D. 温热的 E. 外向的 3. 答案 A 解析: 凡是运动的 外向的 上升的 弥散的 温热的 明亮的 兴奋的都属于阳 ; 相对静止的 内守的 下降的 凝聚的 寒冷的 晦暗的 抑制的都属于阴 4. 面色黧黑, 肌肤甲错的临床意义 : A. 肾虚 B. 水饮 第 15 页共 23 页

16 C. 血瘀 D. 剧痛 E. 寒证 4. 答案 C 解析: 面黑暗淡或黧黑者, 多属肾阳虚 面黑干焦者, 多属肾阴虚 眼眶周围发黑者, 多属肾虚水饮或寒湿带下 面色黧黑, 肌肤甲错者, 多由血瘀日久所致 5. 舌色稍红, 或者仅舌边尖略红的临床意义 : A. 肝胆湿热 B. 心火上炎 C. 胃肠热盛 D. 外感风热 E. 肾阴亏虚 5. 答案 D 解析: 舌色稍红, 或仅舌边尖略红, 多属外感风热表证初起 ; 舌体不小, 色鲜红, 多属实热证 舌尖红, 多为心火上炎 ; 舌两边红, 多为肝经有热 舌体小, 舌鲜红少苔, 或有裂纹, 或红光无苔, 为虚热证 6. 舌体小, 色鲜红少苔, 或有裂纹主 : A. 外感风热 B. 里热炽盛 C. 阴虚火旺 D. 肝火上炎 E. 胃火炽盛 6. 答案 C 解析: 舌色稍红, 或仅舌边尖略红, 多属外感风热表证初起 ; 舌体不小, 色鲜红, 多属实热证 舌尖红, 多为心火上炎 ; 舌两边红, 多为肝经有热 舌体小, 舌鲜红少苔, 或有裂纹, 或红光无苔, 为虚热证 7. 咳有痰声, 痰多易咯的临床意义 : A. 热邪犯肺 B. 肺肾阴虚 C. 寒痰湿浊停聚于肺 D. 燥邪犯肺 E. 痰湿阻肺 7. 答案 E 解析: 咳声重浊沉闷, 多属实证, 是寒痰湿浊停聚于肺, 肺失肃降所致 咳声轻清低微, 多属虚证, 多因久病肺气虚损, 失于宣降所致 咳声不扬, 痰稠色黄, 不易咯出, 多属热证, 因热邪犯肺, 肺津被灼所致 咳有痰声, 痰多易咯, 多属痰湿阻肺所致 干咳无痰或少痰, 多属燥邪犯肺, 或阴虚肺燥所致 8. 带下臭秽而黄稠的主要病因为 : 第 16 页共 23 页

17 A. 寒湿 B. 湿热 C. 食积 D. 实寒 E. 消渴 8. 答案 B 解析: 带下臭秽而黄稠者, 多属湿热 ; 带下腥而清稀者, 多属寒湿 ; 带下奇臭, 并见异常颜色, 常见于癌病 9. 恶寒重发热轻多见于 : A. 半表半里证 B. 风寒表证 C. 里实寒证 D. 风热表证 E. 伤风表证 9. 答案 B 解析: 恶寒重发热轻是风寒表证的特征 发热轻而恶风是伤风表证的特征 发热重恶寒轻是风热表证的特征 10. 寒热往来无定时多见于 : A. 风寒 B. 风热 C. 伤风 D. 疟疾 E. 少阳病 10. 答案 E 解析: 寒热往来无定时多见于少阳病, 为半表半里证 寒热往来有定时常见于疟疾 11. 湿邪侵袭肌肉关节, 多见 : A. 刺痛 B. 冷痛 C. 绞痛 D. 酸痛 E. 胀痛 11. 答案 D 解析: 酸痛 : 指疼痛兼有酸软感的症状 多因湿邪侵袭肌肉关节, 气血运行不畅所致 亦可因肾虚骨髓失养引起 12. 巅顶疼痛多见于 : A. 太阴经 B. 厥阴经 C. 少阳经 D. 阳明经 E. 太阳经 第 17 页共 23 页

18 12. 答案 B 解析: 前额连眉棱骨痛, 病在阳明经 ; 后头连项痛, 病在太阳经 ; 头两侧痛, 病在少阳经 ; 巅顶痛, 病在厥阴经 13. 腰部刺痛, 或痛连下肢者的临床意义多为 : A. 肾虚 B. 湿热 C. 寒湿 D. 带脉受损 E. 腰椎病变 13. 答案 E 解析: 腰部经常酸软而痛, 多因肾虚所致 ; 腰部冷痛沉重, 阴雨天加重, 多因寒湿所致 ; 腰部刺痛, 或痛连下肢者, 多因瘀血阻络或腰椎病变所致 ; 腰部突然剧痛, 向少腹部放射, 尿血者, 多因结石阻滞所致 ; 腰痛连腹, 绕如带状, 多因带脉损伤所致 14. 头晕耳鸣, 腰酸遗精的临床意义 : A. 气血两虚 B. 肝火上炎 C. 肾虚精亏 D. 瘀血阻络 E. 痰湿内阻 14. 答案 C 解析: 头晕胀痛, 口苦, 易怒, 脉弦数者, 多因肝火上炎 肝阳上亢 头晕面白, 神疲乏力, 舌淡脉弱者, 多因气血亏虚 头晕而重, 如物缠裹, 痰多苔腻者, 多因痰湿内阻 头晕耳鸣, 腰酸遗精者, 多因肾虚精亏 外伤后头晕刺痛者, 多因瘀血阻滞脑络所致 15. 耳鸣声大, 按之更甚多因 : A. 肝肾阴虚 B. 肾精亏损 C. 痰浊上蒙 D. 湿热蕴结 E. 肝胆火盛 15. 答案 E 解析: 耳鸣声大, 按之更甚属实证, 多因肝胆火盛所致 ; 耳鸣声小, 按之可减属虚证, 多因肝肾阴亏所致 16. 饥不欲食多见于 : A. 胃阴虚 B. 脾气虚 C. 胃强脾弱 D. 肾气虚 E. 湿热蕴脾第 18 页共 23 页

19 16. 答案 A 解析: 饥不欲食指患者虽有饥饿感, 但不想进食, 勉强进食, 量亦很少的症状 饥不欲食, 兼脘痞, 干呕呃逆者, 多属胃阴虚证 17. 肛门气坠常见于 : A. 中气下陷 B. 肝郁脾虚 C. 脾肾阳虚 D. 脾虚 E. 食积 17. 答案 A 解析: 肛门气坠指肛门有下坠感觉的症状 常于劳累或排便后加重, 多因脾虚中气下陷所致, 常见于久泄久痢或体弱患者 18. 恐则气 : A. 消 B. 上 C. 下 D. 结 E. 惊 18. 答案 C 解析: 怒则气上 喜则气缓 悲 ( 忧 ) 则气消 恐则气下 惊则气乱 思则气结 19. 轻取即得, 重按稍减而不空的脉象为 : A. 迟 B. 数 C. 虚 D. 沉 E. 浮 19. 答案 E 解析: 轻取即得, 重按稍减而不空, 举之有余, 按之不足为浮脉, 主表证 20. 以下不属于弦脉主病的是 : A. 肝胆病 B. 痰饮 C. 食积 D. 疼痛 E. 老年健康者 20. 答案 C 解析: 弦脉主肝胆病 疼痛 痰饮等, 或为胃气衰败者 亦见于老年健康者 21. 以下不属于寒证的是 : 第 19 页共 23 页

20 A. 脉迟 B. 面白 C. 口渴 D. 小便清长 E. 喜温 21. 答案 C 解析: 口渴属热证 22. 以下不属于虚证的是 : A. 疼痛喜按 B. 脉象无力 C. 舌质淡嫩 D. 精神萎靡 E. 蒸蒸壮热 22. 答案 E 解析: 蒸蒸壮热属实热证 23. 下肢内侧, 内踝尖上八寸以下经络顺序 : A. 厥阴在前 太阴在中 少阴在后 B. 少阴在前 厥阴在中 太阴在后 C. 厥阴在前 少阴在中 太阴在后 D. 太阴在前 厥阴在中 少阴在后 E. 太阴在前 少阴在中 厥阴在后 23. 答案 A 解析: 下肢内侧, 内踝尖上八寸以下为足厥阴肝经在前, 足太阴脾经在中, 足少阴肾经在后 ; 内踝尖上八寸以上则足太阴脾经在前, 足厥阴肝经在中, 足少阴肾经在后 24. 脐中至耻骨联合上缘 ( 曲骨 ): A.12 寸 B.8 寸 C.20 寸 D.5 寸 E.19 寸 24. 答案 D 解析: 脐中至耻骨联合上缘 ( 曲骨 )5 寸 25. 某患者, 发热, 汗出不解, 鼻塞流浊涕, 头昏胀痛, 身重倦怠, 心烦口渴, 胸闷欲呕 苔黄腻, 脉濡数 首选中成药 : A. 午时茶颗粒 B. 藿香正气片 C. 银翘解毒片 D. 急支糖浆 E. 橘红痰咳液 25. 答案 B 解析: 辨证为暑湿感冒, 常用中成药藿香正气片 / 水 / 胶囊 第 20 页共 23 页

21 26. 胁肋隐痛, 悠悠不休, 遇劳加重, 口干咽燥, 心中烦热, 头晕目眩 舌红少苔, 脉细弦数 首选中成药 : A. 杞菊地黄丸 B. 逍遥丸 C. 速效救心丸 D. 六味地黄丸 E. 丹参注射液 26. 答案 D 解析: 根据 胁肋隐痛 遇劳加重 辨证为肝络失养的胁痛 常用中成药六味地黄丸 27. 以下哪项是外邪犯胃导致的呕吐 : A. 呕吐酸腐, 脘腹胀满, 嗳气厌食, 得食愈甚, 吐后反快 B. 呕吐吞酸, 嗳气频作, 胸胁胀满, 烦闷不舒, 每因情志不遂而呕吐吞酸加重 C. 突然呕吐, 起病较急, 常伴有发热恶寒, 头身疼痛, 胸脘满闷, 不思饮食 D. 呕吐清水痰涎, 头晕心悸, 苔白腻, 脉滑 E. 恶心呕吐, 脘部痞闷, 舌淡胖, 苔薄, 脉细 27. 答案 C 解析: 外邪犯胃所致呕吐特点突然呕吐, 起病较急, 常伴有发热恶寒, 头身疼痛, 胸脘满闷, 不思饮食 28. 五更泄泻常用中成药 : A. 枳实导滞丸 B. 香连丸 C. 补中益气丸 D. 归脾丸 E. 四神丸 28. 答案 E 解析: 五更泄泻病因是脾肾阳虚, 常用中成药四神丸 29. 经行或先或后, 量少, 色淡暗, 质清 ; 或腰骶酸痛, 或头晕耳鸣 ; 舌淡, 苔白, 脉细弱 首选治法 : A. 疏肝理气 B. 滋阴养肾 C. 滋阴降火 D. 滋肾养肝 E. 补肾调经 29. 答案 E 解析: 根据题干 腰骶酸痛 辨证为肾虚, 故治法补肾调经 30. 以下不属于艾灸的是 : 第 21 页共 23 页

22 A. 隔盐灸 B. 温和灸 C. 瘢痕灸 D. 间接灸 E. 灯火灸 30. 答案 E 解析: 灯火灸属于天灸, 不用艾草 31. 症见 : 发热或高热, 恶寒, 肌肉酸痛, 鼻塞流涕, 咳嗽, 头痛, 咽干咽痛, 舌偏红, 苔黄或黄腻等 常用中成药 : A. 板蓝根颗粒 B. 养阴清肺丸 C. 连花清瘟胶囊 D. 急支糖浆 E. 藿香正气水 31. 答案 C 解析: 连花清瘟胶囊用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证, 症见 : 发热或高热, 恶寒, 肌肉酸痛, 鼻塞流涕, 咳嗽, 头痛, 咽干咽痛, 舌偏红, 苔黄或黄腻等 32. 玉屏风颗粒主治 : A. 阴虚出汗 B. 头汗 C. 气郁出汗 D. 气虚自汗 E. 半身汗 32. 答案 D 解析: 玉屏风颗粒功效益气, 固表, 止汗 用于表虚不固, 自汗恶风, 面色㿠白, 或体虚易感风邪者 33. 具有芳香温通, 益气强心功效的中成药 : A. 苏合香丸 B. 安宫牛黄丸 C. 麝香保心丸 D 速效救心丸 E. 清开灵注射液 33. 答案 C 解析: 麝香保心丸功效芳香温通, 益气强心 用于气滞血瘀所致的胸痹, 症见心前区疼痛 固定不移 ; 心肌缺血所致的心绞痛 心肌梗死见上述证候者 34. 川芎茶调丸主治 : A. 血虚头痛 B. 血瘀头痛 C. 外感头痛 D. 肝阳头痛 第 22 页共 23 页

23 E. 肾虚头痛 34. 答案 C 解析: 川芎茶调丸功效疏风止痛 用于外感风邪所致的头痛, 或有恶寒 发热 鼻塞 35. 用于气血两虚, 身体痩弱, 腰膝酸软, 月经不调, 崩漏带下 : A. 杞菊地黄丸 B. 艾附暖宫丸 C. 乌鸡白凤丸 D. 益肾蠲痹丸 E. 益母草膏 35. 答案 C 解析: 乌鸡白凤丸功效补气养血, 调经止带 用于气血两虚, 身体痩弱, 腰膝酸软, 月经不调, 崩漏带下 第 23 页共 23 页

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