国际肿瘤学杂志 2017 年 4 月第 44 卷第 4 期 JIntOncol,April2017,Vol 44,No micewererandomlydividedintothecontrolgroup,ohsv2group,ddpgroup,ohsv2/ddpsequentialgr

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1 266 国际肿瘤学杂志 2017 年 4 月第 44 卷第 4 期 JIntOncol,April2017,Vol 44,No 4 论著 新 Ⅱ 型单纯疱疹溶瘤病毒对肺腺癌的杀伤作用 侯玉晓盛立军赵春红张振何伟娜 摘要 目的建立 Lewis 肺腺癌 C57BL/6 小鼠皮下移植瘤模型, 观察新 Ⅱ 型单纯疱疹溶瘤病毒 (ohsv2) 顺铂 (DDP) 以及联合用药对荷瘤小鼠皮下移植瘤体积 中位生存期以及体重的影响 方法建立 Lewis 肺腺癌小鼠皮下移植瘤模型 采用随机数字表法将荷瘤小鼠随机分为对照组 ohsv2 组 DDP 组 ohsv2/ddp 序贯组 DDP/oHSV2 序贯组 ohsv2+ddp 组, 每组 12 只 每 3 天测量小鼠肿瘤长短径以及小鼠体重的变化 结果药物治疗的第 21 天时, 荷瘤小鼠肿瘤体积分别为对照组 (1.82± 0.06)cm 3 ohsv2 组 (0.63±0.05)cm 3 DDP 组 (0.58±0.03)cm 3 ohsv2/ddp 序贯组 (0.49±0.05) cm 3 DDP/oHSV2 序贯组 (0.42±0.04)cm 3, 组间差异有统计学意义 (F= ,P=0.000),oHSV2+ DDP 组因小鼠过早死亡不予考虑, 对照组与 ohsv2 组 (P=0.000) 对照组与 DDP 组 (P=0.000) 对照组与 ohsv2/ddp 序贯组 (P=0.000) 对照组与 DDP/oHSV2 序贯组 (P=0.000) ohsv2 组与 DDP 组 (P=0.017) DDP 与 DDP/oHSV2 序贯组 (P=0.000) ohsv2/ddp 序贯组与 DDP/oHSV2 序贯组 (P= 0.001) 之间的差异均有统计学意义 ; 荷瘤小鼠的体重分别为对照组 (21.64±0.40)g ohsv2 组 (21.34± 0.37)g DDP 组 (15.96±0.43)g ohsv2/ddp 序贯组 (19.04±0.31)g DDP/oHSV2 序贯组 (16.34± 0.30)g, 组间差异有统计学意义 (F=588.67,P=0.000), 对照组与 ohsv2 组 (P=0.076) 之间的差异无统计学意义, 对照组与 DDP 组 (P=0.000) 对照组与 ohsv2/ddp 序贯组 (P=0.000) 对照组与 DDP/ ohsv2 序贯组 (P=0.000) ohsv2 组与 DDP 组 (P=0.000) ohsv2 组与 ohsv2/ddp 序贯组 (P= 0.000) DDP 与 DDP/oHSV2 序贯组 (P=0.013) ohsv2/ddp 序贯组与 DDP/oHSV2 序贯组 (P=0.000) 之间的差异均有统计学意义 荷瘤小鼠中位生存期分别为对照组 23d ohsv2 组 32d DDP 组 30d ohsv2/ddp 序贯组 37d DDP/oHSV2 序贯组 39d ohsv2+ddp 组 16d, 组间差异有统计学意义 (χ 2 = ,P=0.000), 对照组与 ohsv2 组 (χ 2 =10.88,P=0.001) 对照组与 DDP 组 (χ 2 =10.69,P= 0.001) ohsv2 组与 DDP/oHSV2 序贯组 (χ 2 =10.09,P=0.001) DDP 与 DDP/oHSV2 序贯组 (χ 2 =9.67, P=0.002) 之间的差异均有统计学意义 ; 而 ohsv2 组与 DDP 组 (χ 2 =0.00,P=0.996) ohsv2/ddp 序贯组与 DDP/oHSV2 序贯组 (χ 2 =2.70,P=0.100) 之间的差异均无统计学意义 结论在不影响小鼠体重的前提下,oHSV2 明显抑制荷瘤小鼠的肿瘤体积, 显著延长小鼠的中位生存期, 尤以 DDP/oHSV2 序贯组最为显著, 为肺腺癌新的治疗方法的探索提供了实验基础 关键词 溶瘤病毒 ; 顺铂 ; 肺肿瘤 EfectofanoveloncolyticherpessimplexvirustypeⅡ onlungadenocarcinoma HouYuxiao,Sheng Lijun,ZhaoChunhong,ZhangZhen,HeWeina. SchoolofMedicineandLifeSciences,UniversityofJi nan ShandongAcademyofMedicalSciences;FifthDepartmentofInternalMedicine,AfiliatedHospitalofShandong AcademyofMedicalSciences,Ji nan250031,china Corespondingauthor:ShengLijun, shenglijun328@126.com Abstract Objective ToestablishthesubcutaneoustransplantationtumormodelswithLewislung adenocarcinomainc57bl/6mice,andtoobservetheinfluenceofohsv2,ddpanddrugcombinationon tumorvolume,mediansurvivaltimeandweightoftumor burdenedmice.methods Subcutaneoustransplanta tiontumormodelswereestablishedwithlewislungadenocarcinomaintumor burdenedmice.tumor burdened DOI: /cma.j.isn X 作者单位 : 济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院 ( 侯玉晓 ); 山东省医学科学院附属医院内五科 ( 侯玉晓 盛立军 赵春红 张振 何伟娜 ) 通信作者 : 盛立军, shenglijun328@126.com

2 国际肿瘤学杂志 2017 年 4 月第 44 卷第 4 期 JIntOncol,April2017,Vol 44,No micewererandomlydividedintothecontrolgroup,ohsv2group,ddpgroup,ohsv2/ddpsequentialgroup, DDP/oHSV2sequentialgroupandoHSV2+DDPcombinationgroupwith12ratsineachgroupusingtheran domnumbertablemethod.thetumorsizeandweightofmiceweremeasuredevery3days.results Onthe 21stday,thetumorsizeoftumor burdenedmiceineverygroupwasasfolows:controlgroup(1.82± 0.06)cm 3,oHSV2group(0.63±0.05)cm 3,DDPgroup(0.58±0.03)cm 3,oHSV2/DDPsequentialgroup (0.49±0.05)cm 3,DDP/oHSV2sequentialgroup(0.42±0.04)cm 3,andthediferencewasstatisticalysig nificant(f= ,p=0.000).thedatainohsv2+ddpgroupwereputawaybecauseofpremature deathinmice.thediferenceswerestatisticalysignificantbetweencontrolgroupandohsv2group(p= 0.000),controlgroupandDDPgroup(P=0.000),controlgroupandoHSV2/DDPsequentialgroup(P= 0.000),controlgroupandDDP/oHSV2sequentialgroup(P=0.000),oHSV2groupandDDPgroup(P= 0.017),DDPgroupandDDP/oHSV2sequentialgroup(P=0.000),oHSV2/DDPsequentialgroupand DDP/oHSV2sequentialgroup(P=0.001).Theweightoftumor burdenedmiceineverygroupwaslistedas folows:controlgroup(21.64±0.40)g,ohsv2group(21.34±0.37)g,ddpgroup(15.96±0.43)g, ohsv2/ddpsequentialgroup(19.04±0.31)g,ddp/ohsv2sequentialgroup(16.34±0.30)g,andthe diferencewasstatisticalysignificant(f=588.67,p=0.000).thediferencewasnotstatisticalysignificant betweencontrolgroupandohsv2group(p=0.076).however,thediferenceswerestatisticalysignificant betweencontrolgroupandddpgroup(p=0.000),controlgroupandohsv2/ddpsequentialgroup(p= 0.000),controlgroupandDDP/oHSV2sequentialgroup(P=0.000),oHSV2groupandDDPgroup(P= 0.000),oHSV2groupandoHSV2/DDPsequentialgroup(P=0.000),DDPgroupandDDP/oHSV2group (P=0.013),oHSV2/DDPsequentialgroupandDDP/oHSV2sequentialgroup(P=0.000).Themedian survivaltimeoftumor burdenedmiceineverygroupwasdisplayedasfolows:controlgroup23d,ohsv2 group32d,ddpgroup30d,ohsv2/ddpsequentialgroup37d,ddp/ohsv2sequentialgroup39d,ohsv2 +DDPcombinationgroup16d,andthediferencewasstatisticalysignificant(χ 2 =120.81,P=0.000).The diferenceswerestatisticalysignificantbetweencontrolgroupandohsv2group(χ 2 =10.88,P=0.001), controlgroupandddpgroup(χ 2 =10.69,P=0.001),oHSV2groupandDDP/oHSV2sequentialgroup (χ 2 =10.09,P=0.001),DDPgroupandDDP/oHSV2sequentialgroup(χ 2 =9.67,P=0.002).However, thediferenceswerenotstatisticalysignificantbetweenohsv2groupandddpgroup(χ 2 =0.00,P=0.996), ohsv2/ddp sequential group and DDP/oHSV2 sequential group (χ 2 = 2.70, P = 0.100). Conclusion Onthepremiseofthattheweightofmiceisnoafected,oHSV2caninhibitthetumorsizeand prolongthemediansurvivaltimeoftumor burdenedmiceefectively,andtheefectofddp/ohsv2sequential groupisthemostsignificant.thisarticleprovidesanexperimentalbasisforexploringtherapeuticmethodsof lungadenocarcinoma. Keywords Oncolyticvirus;Cisplatin;Lungneoplasms 在世界范围内, 肺癌的发病率和死亡率在男性居于首位, 在女性居于第二位 [1] 目前主要治疗方法为手术 化疗 放疗以及分子靶向治疗, 但这些方法不良反应大 易产生耐药性且复发转移率高 [2] 近年来, 生物治疗已成为肿瘤综合治疗新的热点和方向, 尤以溶瘤病毒最显著 溶瘤病毒是一类天然的或者经过人工改造的病毒, 能选择性地感染 杀伤肿瘤细胞, 而在正常细胞中无复制或杀伤作用 [3] 肿瘤异质性较高, 单一治疗效果欠佳,Ⅱ 型单纯疱疹溶瘤病毒 (ohsv2) 与化疗药物联合为肿瘤治疗研究提供了新的方向 在临床研究中, 顺铂 (DDP) 多柔比星等可增强溶瘤病毒的抗瘤效果 [4] 目前 Ⅰ 型单纯疱疹 [5] 病毒广泛应用于溶瘤病毒的构建, 但 Shi 等研究发现 Ⅱ 型单纯疱疹病毒较 Ⅰ 型更适合构建溶瘤病毒 本研究通过建立 Lewis 肺腺癌 C57BL/6 小鼠皮下移植瘤模型, 观察 ohsv2 对荷瘤小鼠的抑瘤效果, 以及联合 DDP 是否能提高 ohsv2 的疗效, 进一步为肺腺癌寻找新的治疗方法提供实验基础 1 材料与方法 1 1 材料 实验动物 :Balb/c 小鼠, 共 72 只, 无特定病原体级, 雌性,6 周龄, 体重 17~18g, 购于山东省医学科学院实验动物研究所 Lewis 腺癌细胞株本实验室保存 药物与试剂 :ohsv2 由北京协和医学院刘滨磊教授馈赠,DDP 购自山东齐鲁制药有限公司, DMEM 培养基 胎牛血清 胰蛋白酶购自美国 Gibco 公司

3 国际肿瘤学杂志 27年 4月第 44卷第 4期 268 4 JI ntonc Apr i 27 V 44 N 实验仪器 主 要 实 验 仪 器 包 括 S S B 2超 净 不予考虑 余 5组 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 F 台 5 CO2 恒温培养箱 倒置相差显微镜 低温高速 5 9 P 进一步两两比较 对照组与 离心机 电子天平 细胞培养皿 游标卡尺 V2组 P 对 照 组 与 DDP组 P 2 方法 对照组与 V2 DDP序贯组 P 2 荷瘤小鼠模型的建立 用胰蛋白酶消化处于 对照组与 DDP V2序贯组 P V2组 对数生长期的 Le s细胞 制备单细胞悬液 用计数 与 DDP组 P 7 DDP与 DDP V2序贯组 7 板计数 将浓度调整至 m 立即置于冰上备 6 用 取 Ba b c小鼠 将 m 单细胞悬 P V2 DDP序贯组与 DDP V2序 贯组 P 之间的差异均有统计学意义 液接种于每只小鼠的右侧背部皮下 接种 周后开始 实验 2 2 实验步骤 待小鼠全部出瘤后 采用随机数 字表法随机分为 6组 每组 2只 对照组给予生理 盐水 只 第 9天腹腔注射 V2组给 予 V2 只 按照 6p f u 只 第 9天瘤 内 多 靶 点 注 射 DDP组 给 予 DDP 只 按照 mg kg给药 第 2天腹腔注射 V2 DDP序贯组给予 V2 DDP序贯 第 9天瘤 内多靶点注射 V2 只 第 2 天腹腔 注射 DDP 只 DDP V2序贯组给予 DDP V2序贯 第 2天腹腔注射 DDP 只 注 DDP为顺铂 V2为Ⅱ型单纯疱疹溶瘤病毒 第 4 7 天瘤内多靶点注射 V2 只 图 DDP V2单药以及联合应用对 Le s肺腺癌荷瘤小鼠 V2 DDP组 V2 DDP联合 第 9天瘤 内多靶点注射 V2 只 第 2天腹腔注 射 DDP 只 观察各组小鼠 的 生 存 情 况 每 天秤取小鼠体重 并测量肿瘤长径和短径 小鼠肿 瘤体积 V 长径 短径 短径 2 统计学方法 采用 S PSS7 软件进行统计分析 计量资料用 x±s表示 多组荷瘤小鼠的体重及肿瘤体积差异采 平均肿瘤体积的影响 2 荷瘤小鼠的体重变化 如图 2所示 药物治疗第 2 天时 荷瘤小鼠平均 体重为对照组 2 6 4± 4 g V2组 2 4± 7 g DDP组 5 9 6± 4 g V2 DDP序贯 组 9 4± g DDP V2序 贯 组 6 4± g 5组间差异有统计学意义 F 5 8 8 6 7 P 用单因素方差分析 进一步两两比较采用 LS D法 各 组之间的生存期比较采用 Ka p a n Me i e r方法及 L g r a nk检验 生存时间为自接种肿瘤细胞到小鼠死亡的 时间 检验水准 α 5 2 结果 2 荷瘤小鼠肿瘤生长情况 按照 2 方法制备荷瘤小鼠模型 接种 4d 后出现肉眼可见的肿瘤 周小鼠全部出瘤 2 2 荷瘤小鼠的肿瘤体积变化 如图 所示 药物治疗的第 2 天时 荷瘤小鼠肿 瘤体 积 为 对 照 组 82± 6 c m V2组 6± 5 c m DDP组 5 8± c m V2 DDP序贯组 49± 5 c m DDP V2 组贯组 4 2± 4 c m V2 DDP组两药同时 注 DDP为顺铂 V2为Ⅱ型单纯疱疹溶瘤病毒 使用 至第 9天即死亡 4只小鼠 可能由于严重的不 图 2 DDP V2单药以及联合应用对 Le s肺腺癌荷瘤 良反应 导致该组小鼠出现过早死亡 所以此组数据 小鼠平均体重的影响

4 国际肿瘤学杂志 2017 年 4 月第 44 卷第 4 期 JIntOncol,April2017,Vol 44,No ), 进一步两两比较, 对照组与 ohsv2 组 (P= 0.076) 之间的差异无统计学意义, 对照组与 DDP 组 (P=0.000) 对照组与 ohsv2/ddp 序贯组 (P= 0.000) 对照组与 DDP/oHSV2 序贯组 (P=0.000) ohsv2 组与 DDP 组 (P =0.000) ohsv2 组与 ohsv2/ddp 序贯组 (P =0.000) DDP 与 DDP/ ohsv2 序贯组 (P=0.013) ohsv2/ddp 序贯组与 DDP/oHSV2 序贯组 (P=0.000) 之间的差异均有统计学意义 2 4 荷瘤小鼠的中位生存期如图 3 所示, 各组荷瘤小鼠中位生存期为对照组 23d ohsv2 组 32d DDP 组 30d ohsv2/ddp 序贯组 37d DDP/oHSV2 序贯组 39d,oHSV2+DDP 组 16d,6 组间差异有统计学意义 (χ 2 =120.81,P= 0.000); 其中, 对照组与 ohsv2 组 (χ 2 =10.88,P= 0.001) 对照组与 DDP 组 (χ 2 =10.69,P=0.001) ohsv2 组与 DDP/oHSV2 序贯组 (χ 2 =10.09,P= 0.001) DDP 与 DDP/oHSV2 序贯组 (χ 2 =9.67,P= 0.002) 之间的差异均有统计学意义 ; 而 ohsv2 组与 DDP 组 (χ 2 =0.00,P=0.996) ohsv2/ddp 序贯组与 DDP/oHSV2 序贯组 (χ 2 =2.70,P=0.100) 之间的差异均无统计学意义 注 :DDP 为顺铂 ;ohsv2 为 Ⅱ 型单纯疱疹溶瘤病毒图 3 DDP ohsv2 单药以及联合应用对 Lewis 肺腺癌荷瘤小鼠中位生存期的影响 3 讨论本研究应用的新 ohsv2 是在标准株 HSV 2 (HG52) 的基础上敲除了 ICP34.5 基因及 ICP47 基因并插入粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 (granulocyte macrophagecolonystimulatingfactor,gm CSF) 基因 ICP34.5 具有神经毒性和抗干扰素双重作用, 剔除该基因后不仅降低了神经毒性, 还使病毒只能在干扰素信号通路异常的肿瘤细胞中复制 [6], 这正是溶瘤病毒治疗肿瘤的关键 敲除 ICP47 基因可增强肿瘤相 关抗原提呈, 诱导机体内系统的抗肿瘤免疫反应 [7] GM CSF 可以刺激髓源前体细胞增殖分化, 还可以募集和活化树突细胞, 增强机体特异性免疫反应 [8] 除了直接杀伤肿瘤细胞外, 溶瘤病毒还能募集及活化肿瘤微环境中的淋巴细胞, 刺激机体产生很强的免疫反应 [9] ; 诱导免疫细胞产生 Ⅰ 型干扰素和表达免疫共刺激分子, 激活抗原提呈的信号通路 [10] 溶瘤病毒可以通过多种机制靶向性地杀伤肿瘤细胞, 在肿瘤的治疗领域具有广泛的应用前景 本课题组研究新 ohsv2 在体内条件下对 Lewis 肺腺癌小鼠的抗瘤效果 通过测量肿瘤体积及中位生存期, 比较各用药组的抗瘤效果 ; 通过测量小鼠体重, 比较各用药组的不良反应及安全性 肿瘤体积测量结果表明,oHSV2 组与对照组 DDP 组与对照组 ohsv2 组与 DDP 组之间差异均有统计学意义, 说明 ohsv2 和 DDP 均能有效减小荷瘤小鼠的肿瘤体积, 具有较强的抗肿瘤能力, 但 DDP 单药的抗瘤效果较强 ohsv2/ddp 序贯组与对照组 DDP/oHSV2 序贯组与对照组之间肿瘤体积差异有统计学意义, 说明 ohsv2/ddp 序贯组与 DDP/oHSV2 序贯组均能有效减小肿瘤体积 DDP/oHSV2 序贯组与 DDP 组之间差异有统计学意义, 进一步说明 ohsv2 能有效减小肿瘤体积 ohsv2/ddp 序贯组与 DDP/oHSV2 序贯组之间差异有统计学意义, 说明与 ohsv2/ddp 序贯组相比,DDP/oHSV2 序贯组能显著减小肿瘤体积, 具有更强的抑瘤效果 荷瘤小鼠体重测量结果显示,oHSV2 组与对照组差异无统计学意义 ;DDP 组与对照组 ohsv2 组与 DDP 组差异有统计学意义, 可以得出 ohsv2 不影响荷瘤小鼠的体重,DDP 虽然可以减小小鼠肿瘤体积, 但对小鼠的损伤严重, 导致体重明显下降 ohsv2/ DDP 序贯组与对照组 DDP/oHSV2 序贯组与对照组 ohsv2/ddp 序贯组与 ohsv2 组 DDP/oHSV2 序贯组与 DDP 组 ohsv2/ddp 序贯组与 DDP/oHSV2 序贯组之间差异有统计学意义, 进一步说明化疗药物 DDP 的不良反应较大, 严重影响小鼠的体重, 而 ohsv2 不会影响荷瘤小鼠的体重,oHSV2/DDP 序贯组与 DDP/oHSV2 序贯组相比,DDP/oHSV2 序贯组对荷瘤小鼠的体重影响更大 小鼠中位生存期实验结果显示,oHSV2 组与对照组 DDP 组与对照组之间差异有统计学意义, ohsv2 组与 DDP 组差异无统计学意义, 这说明 ohsv2 和 DDP 均能有效延长荷瘤小鼠中位生存期, 且效果相近 DDP/oHSV2 序贯组与 DDP 组 DDP/ ohsv2 序贯组与 ohsv2 组之间差异有统计学意义,

5 270 国际肿瘤学杂志 2017 年 4 月第 44 卷第 4 期 JIntOncol,April2017,Vol 44,No 4 ohsv2/ddp 序贯组与 DDP/oHSV2 序贯组差异无统计学意义, 这亦说明 ohsv2 DDP 能有效延长荷瘤小鼠中位生存期 ; 且 DDP/oHSV2 序贯组与各单药组相比显著延长小鼠中位生存期, 与 ohsv2/ddp 序贯组相比, 虽然差异无统计学意义, 但是 DDP/oHSV2 序贯组的小鼠中位生存期更长 ohsv2 不影响小鼠体重, 明显抑制荷瘤小鼠的肿瘤体积, 显著延长小鼠的中位生存期, 与其他用药组相比,DDP/oHSV2 序贯组最为显著 本实验结果为进一步探索肺腺癌新的治疗方法提供了理论和实验基础 参考文献 [1]ToreLA,BrayF,SiegelRL,etal.Globalcancerstatistics,2012 [J].CA CancerJClin,2015,65(2): DOI: / caac [2]WorkenheST,VerschoorML,MosmanKL.Theroleofoncolytic virusimmunotherapiestosubvertcancerimmuneevasion[j].future Oncol,2015,11(4): DOI: /fon [3]KuklaU,ChronowskaJ, abuzekk,etal.oncolyticvirusesasa newwayoftreatmentofneoplasticdiseases[j].polmerkurlekarski, 2015,39(230): [4]ToyoizumiT,MickR,AbbasAE,etal.Combinedtherapywithche motherapeuticagentsandherpessimplexvirustype1icp34.5mutant (HSV 1716)inhumannon smalcellungcancer[j].hum Gene Ther,1999,10(18): [5]ShiGL,ZhuangXF,HanXP,etal.Constructionofanewoncolytic virusohsv2hgm CSFanditsanti tumorefects[j].zhonghuazhong LiuZaZhi,2012,34(2):89 95.DOI: /cma.j.isn [6]MatilaRK,HarilaK,KangasSM,etal.Aninvestigationofherpes simplexvirustype1latencyinanovelmousedorsalrootganglion modelsuggestsaroleforicp34.5inreactivation[j].jgenvirol, 2015,96(8): DOI: /vir [7]KaufmanHL,KimDW,DerafeleG,etal.Localanddistantimmu nityinducedbyintralesionalvaccinationwithanoncolyticherpesvirus encodinggm CSFinpatientswithstageⅢcandⅣ melanoma[j]. AnnSurgOncol,2010,17(3): DOI: /s [8]BhatacharyaP,ThiruppathiM,ElshabrawyHA,etal.GM CSF:an immunemodulatorycytokinethatcansuppresautoimmunity[j]. Cytokine,2015,75(2): DOI: /j.cyto [9]GujarSA,LeePW.Oncolyticvirus mediatedreversalofimpaired tumorantigenpresentation[j].frontoncol,2014,4:77.doi: /fonc [10]WolerN,GuerlevikE,Fleischmann MundtBA,etal.Viralinfec tionoftumorsovercomesresistance to PD 1 immunotherapy by broadeningneoantigenome directedt celresponses[j].molther, 2015,23(10): DOI: /mt ( 收稿日期 : 修回日期 : ) ( 本文编辑 : 孙娜 ) 读者 作者 编者 有关正文中参考文献的标注 参考文献采用顺序编码制, 即按文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编码, 并将序号置于方括号中 可根据具体情况分 别按下述 3 种格式之一标注 [1] 1. 薛社普指出棉酚从体内排泄缓慢 2. 麦胶敏感性肠病的发病有 3 种机制参与 [2,4-6] 3. 间质细胞 camp 含量测定方法见文献 [7] 正文指明原始文献作者姓名时, 序号标注于作者姓名之后 ( 如例 1); 正文未指明作者或非原始文献作者时, 序号标注于句末 ( 如例 2); 正文直接述及文献序号时, 不用角码标注 ( 如例 3) 本刊编辑部

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