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Transcription:

电子保险单... 险种 : 泰康 e 顺女性疾病保险 保险单号码 : 21130890436338888... 投保人姓名 : 证件号码 : 341402198006188888... 被保险人同投保人... 被保险人投保时年龄 : 32 周岁 保险合同成立日 : 2013 年 04 月 09 日... 保险合同生效日 : 2013 年 04 月 10 日 0 时 保险费 : 400.00 元... 保险金额 : 200000 元 交费方式 : 每年... 交费日期 : 每年 04 月 10 日... 保险期间 : 1 年 自 2013 年 04 月 10 日 0 时 至 2014 年 04 月 09 日 24 时... 特别约定... 无... 本保险合同是根据投保人所填网上投保申请, 经本公司同意承保并签发, 上述内容如有任何更改必须经本公司书面同意方能生效... 如果您想了解更多的资料, 请浏览泰康在线 http://www.taikang.com, 或者拨打全国统一客户服务电话 95522 查询 泰康人寿保险股份有限公司天津分公司... 地址 : 天津市和平区贵州路 18 号君悦大厦

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电子投保单 险种名称保险金额保险期间年交保费 泰康 e 顺女性疾病保险 200000 一年 400.00 投保人暨被保险人个人信息 姓名 : 姚某某 证件类型 : 身份证 证件号码 : 341402198006188888 性别 : 女 出生日期 : 1980 年 06 月 18 日 居住省市 : 天津 居住地区 : 天津 通讯地址 : 天津市文化路 5 号 邮政编码 : 210000 移动电话 : 13800138000 电子邮件 : life@hzins.com 行业 : 工种 : 内勤人员 健康告知 : 1 您在过去 5 年内是否曾经住院? 是否接受过医师的住院或手术建议 ( 正常分娩或单纯剖腹产手术住院史不在此列 )? 2 您在过去 2 年内是否做过以下一项或几项检查并且检查结果有异常?X 光 B 超 CT 核磁共振 内窥镜 骨髓检查 病理活检 有关肿瘤指标的血液检查 妇科检查? 或正在准备就诊进行上述相关检查 ( 单位定期体检且结果正常者不在此列 )? 3 最近 1 年内您是否曾有以下不适或症状? 如反复头痛 头晕 晕厥 反复发热 乏力 胸闷 气短 肿瘤 包块 囊肿 息肉 血尿 蛋白尿 便血 关节肿痛 不明原因的皮下出血点或瘀斑 皮疹 淋巴结肿大 不明原因的皮肤溃烂 消瘦 ( 体重在 3 个月内下降超过 5 公斤 ) 4 您是否患有或被怀疑患有先天性疾病 遗传性疾病 精神疾患 癫痫 严重残疾 器官移植 艾滋病 性病 酒精或药物滥用成瘾? 5 最近两年内您是否有阴道不规则流血 月经异常 白带异常 下腹痛等不适感觉或异常发现? 否 6 最近两年内您是否患乳房 子宫 卵巢等疾病而接受医师的诊查 治疗 用药或住院手术? 否 7 您是否计划一年内前往中东地区 非洲 阿富汗 巴基斯坦 印度等危险地区旅行, 工作或居住? 否 8 您是否有参加飞行 潜水 滑水 漂流 跳伞 武术比赛 拳击比赛 赛车 蹦极 特技表演等危险运动的爱好? 9 您过去是否曾被保险公司解除合同或投保 复效时被拒保 延期 加费或特约承保? 否 否 否 否 否 否 泰康人寿保险股份有限公司天津分公司... 地址 : 天津市和平区贵州路 18 号君悦大厦