2015 Vol.17 No.10 基于中医传承辅助平台探析中风后遗症 * 方剂组方规律 1 1 2 2 2 (1. 济南市第五人民医院济南 250022;2. 山东中医药大学基础医学院济南 250355) 摘 要 CNKI CNKI 190 204 36 3 4 48 11 关键词 doi 10.11842/wst.2015.10.036 R277.7 A 1 资料与方法 [1] 3 1.1 处方来源 70%-80% CNKI 1.2 处方筛选 CNKI [2,3] 2005 01 01-2014 12 31 3 V2.5 CNKI 093 10 2015-03-25 2015-07-16 20113731120001 VEGF J11LF08 2156 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica
190 204 1.3 处方录入与核对 V2.5 48 0.9 36 2010 7 2 8 3 1 2.3 基于无监督的熵层次聚类的新处方分析 8 [4] 4 1.4 数据分析 V2.5 4 11 49 5 2 190 3 讨论 2 结果 2.1 用药频次统计 1 2.2 基于关联规则的中风后遗症方剂组方规律分析 3 48 190 204 [5] [6] 10 52 3 [7] 表 1 治疗中风后遗症方剂中频次 10 的中药 1 115 19 27 37 13 2 103 20 26 38 12 3 93 21 26 39 12 4 92 22 25 40 12 5 71 23 25 41 12 6 69 24 23 42 12 7 68 25 23 43 12 8 66 26 22 44 11 9 50 27 22 45 11 10 50 28 21 46 11 11 50 29 20 47 11 12 48 30 20 48 11 13 39 31 19 49 11 14 36 32 19 50 10 15 33 33 18 51 10 16 31 34 18 52 10 17 31 35 16 18 30 36 14 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica 2157
2015 Vol.17 No.10 表 2 治疗中风后遗症方剂中常用药对 1 79 13 55 25 54 2 77 14 55 26 52 3 71 15 53 27 52 4 70 16 53 28 50 5 65 17 51 29 50 6 63 18 51 30 49 7 59 19 49 31 49 8 59 20 49 32 49 9 58 21 48 33 49 10 57 22 62 34 48 11 55 23 57 35 48 12 55 24 55 36 50 表 3 常用药物规则分析 1 0.943 39 2 0.941 17 3 0.924 52 4 0.912 28 5 0.909 09 6 0.905 66 7 0.925 92 8 0.909 09 图 1 常用药物组合的网络展示 表 4 新方聚类的核心组合 1 17 33 2 18 34 3 19 35 4 20 36 5 21 37 6 22 38 7 23 39 8 24 40 9 25 41 10 26 42 11 27 43 12 28 44 13 29 45 14 30 46 15 31 47 16 32 48 2158 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica
世界科学技术 中医药现代化 探索 研 究 提 出 中 风 恢 复 期 及 后 遗 症 期 以 血 瘀 内 风 气 虚及阴虚证为主 治疗当标本兼顾 本文运用 中医传承辅助平台 V2.5 对搜集 整 理 出 的 治 疗 中 风 后 遗 症 的 190 首 方 剂 进 行 配 伍 规律及核心组合药物分析 得出临床治疗中风后遗 症 常 用 中 药 频 次 10 以 上 的 药 物 52 味 应 用 频 次 前 10 位的药物中 7 味具有活血通络作用 当归 川 芎 地龙 桃仁 红花 丹参 赤芍 2 味是补气药 黄 芪 甘草 1 味开窍药 石菖蒲 其中频次最高的 3 味中药为当归 黄芪和川芎 应用关联规则挖掘方 法 得 到 常 用 药 对 组 合 36 条 其 中 常 用 2 味 药 组 合 频数由高到低排列前 5 条依次为 当归 黄芪 79 川芎 当归 77 地龙 黄芪 71 地龙 当归 70 川芎 黄芪 65 常用 3 味中药组合频数由高到低 序号 表 5 基于熵层次治疗中风后遗症新处方 新处方 1 竹茹 枳实 川贝母 天南星 陈皮 3 全蝎 茯苓 白术 川芎 桃仁 红花 地龙 5 麦冬 远志 石菖蒲 郁金 7 黄柏 黄连 桔梗 人参 苏木 9 党参 杜仲 狗脊 胆南星 半夏 11 川芎 玄参 桃仁 天冬 龟甲 2 白芍 柴胡 香附 赤芍 地龙 4 蜈蚣 水蛭 穿山甲 半夏 陈皮 6 枳壳 黄芩 栀子 桑白皮 8 肉苁蓉 山茱萸 熟地 枸杞子 山药 10 防风 羌活 生姜 防己 排列前 5 条依次为 地龙 当归 黄芪 62 川芎 当 归 黄 芪 57 川 芎 地 龙 当 归 55 川 芎 地 龙 黄芪 54 当归 红花 桃仁 52 其中活血 - 补气 药物组合均占 60% 最常用的 4 味中药组合为川芎 地龙 当归 黄芪 50 从关联关系的研究中可以 看出 在治疗中风后遗症的方剂中 活血 - 活血药 活血 - 补气药的配伍较为常见 如川芎 赤芍 当归 地 龙 桃 仁 黄 芪 红 花 黄 芪 桃 仁 川 芎 红 花 当 归等均为常用药物配伍组合 反映了活血 补气中 药在中风后遗症临证治疗组方配伍应用中的广泛 性和重要性 进一步证实了气虚血瘀是中风后遗症 的主要病机特点 气虚为本 瘀阻窍闭为标 如 医 林改错 云 元气既虚 必不达于血管 血管无气 必停留而瘀 气亏得半身不遂 以致跌仆 [8] 医 学衷中参西录 亦指出 因气血虚者 其经络多瘀 滞 此于偏枯痿废亦颇有关系 [9] 提示患者久病耗 损 或 年 老 体 弱 致 气 虚 无 力 气 虚 一 则 上 升 者 过 少 不 能 鼓 舞 营 血 上 行 二 则 气 虚 运 行 无 力 使 血 行 阻 滞 瘀 阻 脑 络 脑 失其 司 故 见 昏 厥 偏 枯 等 发 为 本 病 因而益气活血当是中风后遗症的主要临床治则 临床选药治病 药物的性味功效与脏腑的生理 病理特点是不能截然分开的 [10] 活 血 化 瘀 药 性 味 多 为 辛 苦 温 部 分 动 物 药 味 咸 主 入 心 肝 经 补 气 中 药 多 为 甘 温 甘 平 之 品 主 入 肺 脾 经 对 52 味 常 用 药 物 进 行 性 味 归 经 分 析 发 现 药 性 温 热 者 24 味 46% 寒 凉 者 15 味 29% 酸 味 药 6 味 12% 苦味药 25 味 48% 甘味药 28 味 54% 图 2 新处方的网络展示 辛 味 药 21 味 40% 咸 味 药 5 味 10% 归 肝 经 者 31 味 60% 入 心 经 者 12 味 23% 入 脾 经 者 18 味 35% 入 肺 经 者 13 味 25% 归 肾 经 者 11 味 21% [11] 由此可见 在治疗中风后遗症的常用 药 物 中 药 性 温 热 者 多 于 寒 凉 者 药 味 甘 辛 者 大 于 酸 苦 咸 者 归 经 则 多 入 肝 脾 经 例 如 表 1 中 出 现 频次较高的当归 黄芪 乃 兰室秘藏 黄芪当归汤 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica 2159
2015 Vol.17 No.10 14 29% 16 33% 18 37% 14 29% V2.5 11 [12] 1 2 3 4 5 8 V2.5 11 CNKI 49 20 41% 19 11 39% 4 8% 28 57% 21 43% 21 43% 6 12% 24 49% 参考文献 1 曾劲松, 肖航航. 化瘀涤痰汤结合针灸治疗中风后遗症 60 例临床 74-75. ( 17(1, 2011, 中医药导报观察. 2 李桂玲, 名盛. 补阳还五汤加减治疗中风后遗症 60 例临床观察. 疾 786-788. ( 8(12, 2014, 病监测与控制杂志 3 王新陆. 中医药诱导下调脑区激活对缺血性中风后脑功能康复作用 85. 18-21, ( 6(4, 2004, 中医药现代化的研究展望. 世界科学技术 - 4 吴智春, 季旭明, 于华芸, 等. 基于中医传承辅助系统的治疗老年高 657. 649-650, ( 8(7, 2013, 世界中西医结合杂志血压组方规律分析. 328. ( 10(6, 1990, 中西医结合杂志 5 周文泉. 中风后遗症的病机与论治. 6 王左. 益气养阴活血法论治出血性中风. 上海中医药杂志, 2006,.1-2 ( 40(9 7 秦秀德, 王换新, 朱磊, 等. 从中风恢复期及后遗症期方药分析论 2956-2957. ( 20(11, 2009, 时珍国医国药其证型分布. 40. 36, 1995, 中国中医药出版社 8 王清任. 医林改错. 北京 : 172. 2011, 中国医药科技出版社 9 张锡纯. 医学衷中参西录. 北京 : ( 26(11, 2011, 光明中医 10 邰长利. 浅说四气五味理论与临床应用. 2186-2188. 53,60,82,86,101, 2007, 中国中医药出版社 11 高学敏. 中药学. 北京 : 166,170,181,228,244,287,290,300,313,345,364,367,375,377, 379,383, 385,389,400,406,407,409,419,461,477-478,480-481,483,485,492, 497,500,502-503,505,507,520,522,538,540-541,550,556,578. 12 宇文亚, 谢雁鸣, 赵性泉, 等. 中医综合康复方案对缺血性中风患 ( 12(4, 2010, 中医药现代化者早期康复的影响. 世界科学技术 - 526-530. Analysis on Composition Principles of Prescriptions for Sequela of Apoplexy by Traditional Chinese Medicine Inheritance Platform Liu Xiaofeng 1, Liu Guangyu 1, Wang Hairui 2, Bi Chunyu 2, Yu Huayun 2 (1. Jinan Fifth People s Hospital, Jinan 250022, China; 2. School of Preclinical Medicine, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355, China) Abstract: This study was aimed to analyze the composition principles of prescriptions for sequela of apoplexy collected in the CNKI by the Traditional Chinese Medicine Inheritance Platform (TCMIP), in order to provide a 2160 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica
reference for clinical selection of medication. Prescriptions for the sequela of apoplexy treatment in CNKI were collected. Based on the TCMIP, the medication rules of prescription were analyzed by data mining method after data entry. A total of 190 prescriptions involving 204 herbs for sequela of apoplexy treatment were screened and studied. The herbs for blood-activating and qi-tonifying were used with higher frequency. There were 36 commonly used herbal pairs. The herb pair of Dang-Gui (Radix Angelicae Sinensis) and Huang-Qi (Radix Astragali) was with the highest frequency. The herbal combination with three types of herbs was Di-Long (Pheretima), Dang-Gui and Huang-Qi. The herbal combination with four types of herbs was Chuan-Xiong (Rhizoma Chuanxiong), Di- Long, Dang-Gui and Huang-Qi. The analysis on association rule showed that Chuan-Xiong, Dang-Gui, Tao- Ren (Semen Persicae), Hong-Hua (Flos carthami) and Huang-Qi were often combined with each other. A total of 48 core combinations and 11 new prescriptions were mined. It was concluded that the prescriptions for sequela of apoplexy were mainly composed with herbs for blood-activating, qi-tonifying and collateral-dredging. According to the flavor and meridian tropism theory of Chinese medicine, the herbal medication selection in the prescription was mostly warm and hot in nature, sweet and pungent flavor, and the meridian tropism of the liver and spleen meridian. Keywords: Sequela of apoplexy, Traditional Chinese Medicine Inheritance Platform, composition principle, literature analysis World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica 2161