中心靜脈壓測量考核表 學生版 104 年 6 月 10 日 項目評分要點備註準 1. 處理醫矚 ( 確實執行 ) 例如: Record CVP Q8H 備 Keep CVP line with Normal Saline solution 1BT, IVD=15 gtts /min 2. 脫錶 洗手口述 3. 核對床頭牌 ( 床頭卡及手圈, 稱呼病人全名 ) 期 4. 向病人解釋目的 過程及注意事項 5. 圍屏風或拉布簾 6. 協助病人採平躺姿勢, 並移除枕頭, 適當暴露病患胸部口述 : 若無法平躺可採半坐臥位, 每一次測量皆採同一姿勢 執 7. 找出正確零點 (= 右心房位置 ) 並做一記號 零點 = 右心房位置 = 第四肋間與腋中線之交叉點 8. 調整測壓器之零點高度與病人之右心房 ( 零點記號處 ) 高度相同行 9. 調整 IV set 轉動三路活塞, 使測壓器與靜脈輸液管相通, 並使測壓管柱上升至 20-25 公分 10. 轉動三路活塞, 使測壓器與靜脈導管端 ( 病人端 ) 相通, 此時可見水柱開始下降期 11. 觀察水柱停止移動的位置, 正確讀取凹面數值 待液面停止下降且隨呼吸起伏時, 視線與液面成水平, 於病人呼氣末期時讀取液面之凹面數據, 即為該病人之中心靜脈壓力值 12. 測完後, 轉動三路活塞, 使靜脈輸液與病人端相通期 13. 重新調整回原來醫囑之點滴滴數結 14. 主動恢復病人舒適臥位及環境整理 束 15. 洗手口述期 16. 記錄 :CVP 數值 測量過程病人反應口述 CVP 數據單位為 cmh2o 角色 1. 動作流暢 2. 過程中隨時注意病人反應
單次導尿考核表 學生版 項目 評 分 要 點 備註 準 1. 處理醫矚 ( 確實執行 ), 核對床頭卡及手圈, 稱呼病人全名, 向病人解釋目的 過程及注意事項, 看時間脫錶 洗手 在臨時處方簽上用紅筆打全勾, 並簽時間及全名 2. 準備用物 : 彎盆 導尿包 導尿管 N/S Aq-BI 置於工作車 備 3. 推工作車至病人單位, 再次核對床頭卡及手圈, 稱呼病人全名 4. 圍屏風或拉布簾 ; 關窗戶或調空調 固定床輪 可以口述 期 5. 由腳部扇形摺疊被蓋至下腹部 6. 站在慣用手側, 並協助病人脫除近側的褲子 也可在掀被子前脫褲 7. 助病人採屈膝仰臥式並兩腳分開, 口述會陰沖洗 8. 置導尿包於適當處 : a. 方向 : 打開後開口朝向床頭 ;b. 位置 : 第一角打開後能墊於臀下的距離 9. 以無菌方式打開導尿包 a. 第一角是以慣用手經由病人膝下打開 ; b. 墊於病人臀下 - 以非慣用手抬高病人臀部 ( 請教師協助 ), 雙腳勿觸碰包布, 雙手由病人身體兩側將包布拉開微塞於病人臀下 執 10. 彎盆放於床尾 ( 距無菌區 10 公分 ) 11. 倒生理食鹽水及 Aq-BI 入容器 需要先倒少量溶液入彎盆 a. 操作正確 ; b. 量 ( 約 1/3~1/2 滿 ) 要足夠 12. 打開導尿管之包裝, 並置於適當位置 可在步驟 10 或 11 之前 13. 面對無菌區打開手套, 戴上慣用手之無菌手套 14. 以戴手套之手先將消毒溶液盒和蓄尿盒分開 仍位於無菌區域內 15. 以戴手套之手以無菌技術取出導尿管, 置於蓄尿盒內 16. 戴非慣用手之無菌手套 17. 準備好 K-Y Jelly 於紗布上, 潤滑導尿管前端約 5 公分, 導尿管放蓄尿盒內 行 18. 舖無菌洞巾 : a. 在空曠處打開 b. 兩手持同側洞巾之頂角 ; 吸水面面向自己 c. 將洞巾頂角向內捲, 包住雙手, 手套不可碰觸病人身體, 手臂不可碰觸無 菌面 d. 將洞巾對準尿道口舖平, 舖平後未移動, 且將蓄尿盒移置近會陰處 19. 消毒尿道口 : a. 以非慣用手姆指及食指撥開小陰唇內面 b. 用三枝 Aq-BI 棉枝消毒 : 位置 : 小陰唇內面 ; 順序 : 遠側 近側 中央 ; 方向 : 由上往下 撥開小陰唇的手直到結束不可離開 Aq-BI 消毒後需等 2 分鐘 ( 口述 ) 期 20. 插入導尿管 : a. 慣用手握導尿管前端 5~7.5 公分處 ; 導尿管末端需在蓄尿盒內 b. 教導病人吐氣 ( 或說 " 啊 "), 輕緩插入尿道口 5 公分或口述看見尿液流出 c. 確實固定導尿管 21. 當尿液停止流出時, 用手輕按壓膀胱處 22. 拔出導尿管 ( 提示學生 ): a. 教導病人吐氣 ( 或說 " 啊 "); b. 捏緊導尿管輕輕抽出 ;c. 放入彎盆內 23. 以三枝生理食鹽水棉枝清潔小陰唇內面 ( 清潔順序與消毒相同 ) 24. 移除尿盒 ; 口述 : 觀察尿量及尿液性狀 25. 移出洞巾, 並使用洞巾擦拭會陰部 ( 或以 2 枝乾棉枝擦乾 ) 26. 脫除手套 移去一切用物 取出丟棄式治療巾, 協助穿上褲子 * 若時間限制, 穿褲子可以口述 結束 27. 口述 : 處理用物, 洗手 處理醫囑 紀錄 : 導尿時間 尿量 性狀 病人期反應角色 1. 動作流暢 2. 過程中隨時注意病人反應 清潔的 時機, 各醫院不同, 此為長庚 成大的版本 有的醫院是在第 20 步驟 需先脫一只手套, 以協助病人抬臀
靜脈注射藥物技術考核表 --- 學生版 項目一 準備工作 二 使用精密輸液套管附 Bag 加藥及算滴數 三 結束整理 評分要點 1. 以 MAR 核對醫囑 實際計算, 口述抽?cc.; 滴注速度?gtt/mins 2. 核對床頭牌 ( 床頭卡及手圈, 稱呼病人全名 ), 向病人解釋給藥的目的, 觀察注射處 3. 口述脫錶 洗手 4. 準備用物 :1%Al-BI 75% Al 3CC 空針 無菌棉枝 彎盆 藥盒, 置於治療車 5. 攜 MAR 至病人單位 連 MAR 一起將治療車推至病人單位 6. 再次核對床頭卡及手圈, 稱呼病人全名 1. 依 MAR 三讀五對正確取藥 抽藥方法正確 劑量正確 過程中無染污 於 MAR 單上打半勾 2. 調慢 Bag 下管夾 3. 打開下通氣孔使 Bag 內充滿 60CC 液體, 隨即關閉上管夾 4. 以 1%Al-BI 棉籤消毒加藥入口,( 口述 ) 等候 2 分鐘後, 再以 75%Al 棉籤消毒 5. 將 GM 由加藥入口注入 Bag 內, 輕輕搖勻 Bag 內溶液, 且過程中無染污 6. 將空針丟於彎盆內, 並實際操作調整滴數, 且滴數計算正確 7. 口述 Bag 內藥物滴完時的處理過程 : 打開 Bag 上管夾, 使 Bag 充盈 20-30CC, 關閉下通氣孔, 調回原點滴滴數 1. 用物處理 ( 針頭 針筒各丟收集筒, 棉枝丟感染可燃垃圾 ) 2. 口述洗手 3.MAR 打全勾並簽名
鼻胃管灌食考核表 學生版 項目評分要點備註 1. 核對醫矚 ( 確實執行 ), 向病人與家屬解釋目的 過程及注意事項, 脫錶 洗手 2. 準備用物 : 治療盤 治療巾 病患管灌食物 50CC 灌食空針 3. 攜帶用物至病人單位, 再次核對床頭卡及手圈, 稱呼病人全名準 4. 圍屏風或拉布簾可以口述備 5. 注意觀察 NG 固定的位置有無滑脫, 或者回抽期 6. 視情況協助病人採取半坐臥姿勢 執 7. 將 50cc 灌食空針插入 NG tube, 並反抽胃內容物, 以確定管子在正常位置口述將回抽出來的食物灌回 且及了解病人消化的情形 灌食量需扣掉回抽的量 ;, 超過 100cc 則延後 1-2 小時後再灌食 8. 將 50cc 灌食空針針柄取出後, 把針筒與 NG tube 接頭相銜接並反折 NG tube 行灌食前須先加入 20~30CC 的溫開水以潤滑管壁 促進胃液分泌 將管灌飲口述 : 流速 總量 ; 若有咳嗽立即食倒入針筒內八分滿, 緩緩放開反折處以利食物流入, 灌食完後, 應再停止灌食加灌 30cc~50cc 溫開水, 以沖淨管中之食物 每餐總量約 250~350CC 9. 將 50cc 灌食空針針柄取出後, 把針筒與 NG tube 接頭相銜接並反折 NG tube 期 10. 提醒病患採半臥位姿勢 30 分鐘 11. 用物處理口述灌食空針用冷水洗淨, 待下次灌食時使用 12. 恢復病人單位 13. 洗手口述 14. 護理記錄 : 管灌飲食的類別 量 病人灌食後的反應 口述角色 1. 動作流暢 2. 過程中隨時注意病人反應
留置導尿管考核表 學生版項目評分要點備註準 1. 處理醫矚 ( 確實執行 ), 向病人解釋目的 過程及注意事項, 脫錶 洗手 2. 準備用物置於工作車 : (1) 無菌導尿包 ( 含洞巾 消毒溶液盆 深彎盆 紗布 *3 片 K.Y.Jelly*1 包 沖洗棉枝 *8 支 無菌手套 );(2) 無菌存留導尿管 ;(3) 無菌生理食鹽水 ;(4)10% 優點溶液 ;(5) 10cc 空針 ;(6) 紙膠 ;(7) 20cc 無菌蒸餾水 ;(8) 無菌蓄尿袋並註明更換日期 ;(9) 彎盆 ; (10) 剪刀 3. 推工作車至病人單位, 再次核對床頭卡及手圈, 稱呼病人全名備 4. 圍屏風或拉布簾 ; 關窗戶或調空調 固定床輪可以口述 5. 由腳部扇形摺疊被蓋至下腹部 6. 站在慣用手側, 並協助病人脫除近側的褲子也可在掀被子前脫褲 7. 助病人採屈膝仰臥式並兩腳分開期 8. 將蓄尿袋固定於床旁, 紙膠先備妥執 9. 置導尿包於適當處 : a. 方向 : 打開後開口朝向床頭 ;b. 位置 : 第一角打開後能墊於臀下的距離 10. 以無菌方式打開導尿包 a. 第一角是以慣用手經由病人膝下打開 ;b. 墊於病人臀下 - 以非慣用手抬高病人臀部 ( 請教師協助 ), 雙腳勿觸碰包布, 雙手由病人身體兩側將包布拉開微塞於病人臀下 11. 彎盆放於床尾.( 距無菌區 10 公分 ) 12. 倒生理食鹽水及 Aq-BI 入容器 a. 操作正確 ;b. 量 ( 約 1/3~1/2 滿 ) 要足夠 需要先倒少量溶液入彎盆 13. 打開導尿管之外包裝, 並置於適當位置打開無菌蒸餾水, 放在工作車上打開空針包裝, 以無菌技術方法置入導尿包內 14. 面對無菌區打開手套, 戴上慣用手之無菌手套 15. 以戴手套之手先將消毒溶液盒和蓄尿盒分開仍位於無菌區域內 16. 各拿三枝沖洗棉枝分別置於生理食鹽水及優碘溶液中 17. 戴手套之手以無菌方式取出導尿管, 並置於蓄尿盒內 18. 以非慣用手拿取無菌蒸餾水, 以戴手套的手拿取空針抽約 10cc 蒸餾水 19. 戴非慣用手之無菌手套行 20. 準備好 K-Y Jelly 於紗布上, 潤滑導尿管前端約 5 公分, 導尿管放入蓄尿盒內 21. 舖無菌洞巾 : a. 在空曠處打開 b. 兩手持同側洞巾之頂角 ; 吸水面面向自己 c. 將洞巾頂角向內捲, 包住雙手, 手套不可碰觸病人身體, 手臂不可碰觸無菌面 d. 將洞巾對準尿道口舖平, 舖平後未移動, 且將蓄尿盒移置近會陰處 22. 消毒尿道口 : a. 以非慣用手姆指及食指撥開小陰唇 b. 用三枝 Aq-BI 棉枝消毒 : 位置 : 小陰唇內面 ; 順序 : 遠側 近側 中央 ; 方向 : 由上往下 23. 插入導尿管 : a. 慣用手握導尿管前端 5~7.5 公分處 ; 導尿管末端需在蓄尿盒內 b. 教導病人吐氣 ( 或說 " 啊 "), 輕緩插入尿道口 5 公分或口述看見尿液流出 C. 確實固定導尿管 - 將 5-10c.c.D/W 注入導尿管頭端氣囊內向外輕拉頂住膀胱出口再向內推入 2cm 24. 以三枝生理食鹽水棉枝清潔小陰唇內面 ( 清潔順序與消毒相同 ) 期 25. 將導尿管末端捏緊, 先移開洞巾, 再接上蓄尿袋, 蓄尿袋接頭不可污染 26. 脫手套, 用紙膠以井字型固定法固定導尿管於大腿內側, 固定時要避免導尿管直接壓迫到皮膚 27. 將蓄尿袋置於低於膀胱處, 並固定於床邊 結束期 28. 分類處理用物, 協助病人穿好褲子 恢復被蓋, 整理病人單位 29. 洗手 處理醫囑 紀錄 : 留置導尿放置時間 尿量 性狀 病人反應 角色 1. 動作流暢 2. 過程中隨時注意病人反應 撥開小陰唇的手不可離開直到連液流出 Aq-BI 消毒後需等 2 分鐘 ( 口述 ) 清潔的 時機, 各醫院不同, 此為長庚 成大的版本 有的醫院是在第 23 步驟
項目一 準備用物及病人 二 備藥 三 給藥 四 結束 五 給藥觀念正確 口服給藥技術考核表 ------ 學生版 評分要點 1. 取出正確 MAR 單 2. 以醫囑核對 MAR 3. 核對床頭卡及手圈, 稱呼病人全名 4. 向病人解釋給藥目的及注意事項 5. 脫手錶, 洗手 ( 口述 ) 6. 準備用物 : 小藥杯 彎盆 衛生紙 7. 以 MAR 單核對給藥車藥盒上之床號, 取出病人藥盒, 藥物與用物置於治療車 8. 攜 MAR 至病人單位 連 MAR 一起將治療車推至病人單位 9. 再次核對床頭卡及手圈, 稱呼病人全名 1. 依 MAR 取出該時段之正確藥物 : 取藥過程三讀五對 ( 讀取項目 : 床號 姓名 病歷號 藥名 劑量 給藥時段 途徑 ) 以藥匙取出或以手擠出藥片一讀 : 自藥盒內取藥 二讀 : 藥物置入藥杯前 三讀 : 藥物歸回藥盒前 水劑一讀 : 自藥盒內取藥, 檢查藥液有無過期及變質二讀 : 倒藥液於藥杯前先搖勻, 打開瓶蓋, 蓋口朝上置桌面, 拿起藥瓶手握標籤, 以大拇指指出藥杯應倒刻度, 與視線呈水平, 倒藥水置需要之刻度, 以衛生紙由上往下擦拭瓶口三讀 : 蓋瓶蓋, 置回藥盒前 每給完一種藥後, 即馬上在 MAR 上之該時段打半勾 1. 置藥物於床旁桌上, 向病人解釋每個藥物的作用 2. 協助病人採坐或半坐臥, 倒好所需開水 3. 協助病人喝水服藥 4. 服藥後, 將藥杯棄於彎盆 1. 詢問病人感受 衛教個案 ( 例如 : 已服用 MgO 之後再觀察排便情形 早日下床運動 多喝水 多吃蔬果 腹部按摩等 ) 2. 協助回復舒適臥位, 整理周圍環境 3. 處理用物, 用物歸回原位 4. 洗手 ( 口述 ) 5. 完成全勾並簽名在正確的位置 6. 評値 : 用藥 30 分鐘後評値病患的反應 ( 口述 ) 1. 發藥三讀五對時能以 MAR 單核對藥袋上五對的資料
抽痰技術考核表 ------ 學生版項目步驟準備洗手操 1. 核對病人床頭卡及手圈, 稱呼病人全名, 向病患解釋抽痰的目的及過程作 2. 評估病患的呼吸音 須聽診左右肺 過 3. 裝置給氧裝置 ( 氧氣流量表 氧氣接管及 Ambu Bag) 裝置方式要正確 程 4. 打開抽痰管之外包裝, 但暫勿抽出抽痰管 5. 打開清水瓶 6. 打開抽痰機之開關 並調妥壓力 ( 活動式為 20-30cmHg; 壁式 120~150 mmhg) 要會調壓力 7. 打開氧氣流量表並口述調至 10L/min 以上 要實際開流量表 * ( 以上 2 至 7 步驟順序不拘 ) 8. 將 Ambu Bag 連接於氣切造口上 Ambu Bag 接口勿接錯, 連接時需固定氣切頸板, 給予高濃度氧氣約一分鐘, 給氧後將 Ambu Bag 由氣切造口上取下時, 需固定氣切頸板 9. 將抽痰管接上抽痰機之橡皮管, 慣用手戴上無菌手套, 以無菌技術取出抽痰管 10. 將抽痰管插入病患之氣切口內 過程中無污染 插入時勿按住抽痰管之控制孔 插入的深度為 : 碰到阻力後回抽 1cm( 約為 12cm) 口鼻 15-20cm; 氣管內管 20-30cm 11. 抽吸時能按控制孔控制壓力, 戴無菌手套的食指及拇指控制抽痰管作 360 度旋轉, 並同時回抽, 旋轉及回抽動作不可太過粗魯 抽吸時間不可超過 15 秒, 口述抽吸過程中需隨時觀察病患是否出現呼吸窘迫或發紺之現象, 並口述此時應立即停止抽吸 抽吸時機器要打開 12. 將抽出之抽痰管放入清水瓶中, 抽取清水清洗管壁 *( 以下步驟 13 14 可互換 ) 13. 抽痰結束後關掉抽痰機開關, 不可戴手套的手去關 14. 將抽痰管環狀捲起後以手套反包並置入彎盆內 15. 抽痰後給氧一分鐘 實際操作或口述 16. 聽診病患雙側肺部以確定痰是否抽乾淨整理 1. 口述整理病人單位及用物用物 2. 洗手 3. 記錄 痰的量 顏色 性狀 病人反應
氣切護理考核表 學生版 項目評分要點 1. 處理醫矚 ( 確實執行 ) 2. 核對病人床頭卡及手圈, 稱呼病人全名, 向病人解釋目的 - 更換內管減少氣道阻塞 避免氣切部位感染 過程及注意事項, 3. 脫錶 洗手 4. 準備用物 : 0.9% 生理食鹽水 無菌蒸餾水 10% 優碘 3%H2O2 口腔棉枝 4 4Y 紗布 3x3 紗布 手套( 單隻無菌手套 ) 剪刀 3M 彎盆 聽診器 固定帶( 或紗條 ) 清潔手套, 置於工作車或治療盤 準備期 5. 攜帶用物至病人單位, 再次核對床頭卡及手圈, 稱呼病人全名 6. 評估及用聽診器聽診病患的呼吸音 7. 協助病人採半坐臥式, 移除枕頭執 ( 一 ) 更換內管 1. 戴上清潔手套, 固定頸板, 以逆時鐘方向旋轉開關後取出內管, 內管反包入手套置入彎盆 2. 取出新的內管, 固定頸板, 另一手把內管放好, 以順時鐘旋轉開關到內管標點對齊位置 3. 戴上手套, 拆開 Y 紗, 固定頸板後, 取下周圍紗布, 捲入手套放進彎盆 ( 二 ) 氣切傷口護理 1. 以生理食鹽水沾濕棉枝, 清潔傷口及造口周圍皮膚 由內往外清潔造口上面( 下面再清潔造口下面 ( 上面再清潔頸板, 最後清潔造口周圍皮膚 2. 以棉枝沾濕優點 Aq-BI 消毒傷口, 停留 2 分鐘後以生理食鹽水棉枝擦拭 頸板勿塗優點 Aq-BI 3. 取出 4 4Y 纱將切口朝上或下圍住氣切口, 並以 3M 固定行 ( 三 ) 頸部繫帶護理 1. 剪好二條紗條 2. 分別穿過頸板兩端的洞口 將紗條繞過個案頸後並於頸部側面打結, 再將舊紗條剪掉 注意勿將 cuff 剪除 3. 動作輕柔, 避免刺激氣管引起咳嗽, 預防氣管套管脫出 4. 再次觀察病人呼吸狀況, 用聽診器聽診病人雙側肺部 期 ( 四 ) 管內清洗與消毒 ( 口述 ): 置於 H2O2 無菌治療碗中浸泡 2-3 分鐘, 以清潔刷或口腔棉枝清洗, 再以無菌蒸餾水徹底沖洗內管然後置於 3x3 紗布上, 待其乾燥後放入單隻無菌手套內備用 結束期 1. 用物整理後分類丟棄 2. 洗手 ( 口述 ) 3. 記錄 更換時間 分泌物的量 顏色 性狀 造口周圍皮膚情形和病人呼吸音 角色 3. 動作流暢 4. 過程中隨時注意病人反應
項目 準備期 執行期 結束期 評分要點 濕敷技術考核表 學生版 1. 核對醫囑 例如 : Wound with N/S Wet Dressing q6h 2. 核對床頭卡 手圈, 稱呼病人全名, 向病患解釋換藥的目的及過程 3. 脫錶 洗手 ( 口述 ) 4. 準備用物 : 無菌紗布包 無菌棉枝包 無菌生理食鹽水 無菌手套 清潔手套 彎盆或塑膠袋 3M 紙膠 剪刀 即棄式治療巾 5. 備妥用物於工作車上並推至病人單位, 調整工作車於方便換藥的位置 6. 再次核對床頭卡及手圈, 稱呼病人全名 7. 準備病患及環境 (1) 圍上床簾 (2) 協助病患採適當臥位 (3) 適當的暴露換藥部位, 並且注意病患之保暖 8. 以即棄式治療巾墊於傷口部位下面 9. 移除膠布與敷料 (1) 置彎盆或塑膠袋於傷口附近, 以利丟棄敷料 (2) 一手固定皮膚, 一手由膠布兩側向敷料中心輕輕撕下 (3) 若敷料沾粘傷口無法取下時, 先以生理食鹽水沾濕後再慢慢移除, 以免造成皮膚傷口再次傷害 (3) 戴上清潔手套取下敷料置於彎盆或塑膠袋內, 評估敷料與傷口的情形 ( 口述觀察傷口 ) 10. 打開無菌 N/S 蓋子, 瓶蓋朝上放於工作車 11. 取出適量的棉枝, 先倒掉一些無菌 N/S 於彎盆或塑膠袋內, 再倒無菌 N/S 於棉枝上, 使棉枝溼度呈飽和並以不滴水為原則, 蓋上無菌 N/S 瓶蓋 勿將棉枝的溼端朝上 12. ( 嚴格遵守無菌技術 ) 使用 NS 棉枝清潔傷口, 由傷口中心環型向外旋轉擦拭, 逐漸擴大至直徑大於傷口 5 公分, 勿來回擦拭 13. 傷口濕敷 :( 嚴格遵守無菌技術 ) (1) 展開完整無菌的紗布包, 使塑膠面朝下, 至於工作車檯面上, 打開無菌生理食鹽水, 瓶蓋朝上放置於桌面, 倒出適量無菌生理食鹽水於彎盆內, 倒入適量的 NS 於紗布中 蓋上 N/S 瓶蓋 (2) 雙手戴上無菌手套, 取出沾溼的紗布, 擰去過多的水分, 以不滴水為原則 (3) 以戴無菌手套的雙手, 將濕的無菌紗布弄鬆散後, 輕輕覆蓋於病人傷口上 14. 固定敷料 : (1) 選擇一塊直徑大於傷口 5 公分的紗布, 由紗布一角拿起, 對準傷口的中心, 覆蓋於傷口之上 覆蓋傷口後, 勿再次移動紗布 (2) 剪三條比紗布寬度長一倍的紙膠, 由敷料中心向兩側方向固定之, 膠布貼的方向與肌肉走向成垂直, 紙膠寬度的 1/2 在紗布上, 另 1/2 分配在皮膚上 15. 協助病患穿好衣褲, 並整理好被蓋, 採取舒適的臥姿 16. 移除床簾, 並整理環境 18. 用物處理 : 感染性物品丟紅色感染性垃圾筒中, 非感染性物品則丟入一般性垃圾筒內 19. 洗手 ( 口述 ) 20. 記錄 : 傷口大小 深度 出血 分泌物 ( 量 顏色 性質 味道 ) 癒合情形 血循狀況 發炎現象 ( 紅 腫 熱 痛 ) 特殊處理 病人反應等