長期照護概述
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- 呼矮 班
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1 常見技術指導 林素香
2 資源耗用群 更換鼻胃管 ( 胃造口 空腸造口 ) 更換氣切造口管 更換留置導尿管 ( 膀胱造口 ) 膀胱灌洗 3,4 級壓瘡傷口護理 腸造口護理 大量點滴注射 2
3 更換鼻胃管技術 3
4 解剖位置 鼻子 鼻竇 咽或稱喉嚨, 有點像漏斗形的管子, 長度約 13 公分 喉或稱音箱, 為連接咽與氣管的通道 食道為一陷縮的肉質管子, 位於氣管後, 長約 23~25 公分 胃為胃腸道的一個 J 字型的膨大部份, 位於橫膈膜的正下方 4
5 用物準備 1. 鼻胃管一條 2. 灌食空針一支 3. 口腔棉棒一包 4. 水溶性潤滑劑一包 5. 單隻手套二付 6. 手電筒一支 ( 必要時 ) 5
6 PU 塑膠 矽質 日製 矽質 台製 6
7 洞 前端無洞 前端有洞 7
8 更換鼻胃管作業程序 洗手 2. 解釋 3. 協助個案採半坐臥或坐姿 4. 以乾毛巾或衛生紙墊於個案胸前 5. 戴上手套拔除舊鼻胃管 6. 檢視鼻腔並執行鼻腔護理及口腔護理 8
9 更換鼻胃管作業程序 戴上手套 8. 檢查鼻胃管功能 9. 測量插入長度 ( 平均約 55~65 公分 ) 10. 管路前端塗上水溶性潤滑劑 ( 約 25 公分 ) 11. 配合個案吞嚥動作順勢插入 ( 刺激咀嚼及吞嚥或按摩 ) 9
10 更換鼻胃管作業程序 插入至標記位置 13. 檢視位置是否正確 ( 看 抽 聽 灌 ) 14. 固定鼻胃管 15. 整理用物 16. 洗手 10
11 食道三個狹窄部位 食道的開端氣管分枝部下端食道 胃吻合處賁門 摘自 : 薄井坦子 (1995) 護理解剖圖 P74, 華杏出版 11
12 賁門 食道 十二指腸 橫隔膜 彎 胃小 脾動脈 脾靜脈 大彎 胃 摘自 : 薄井坦子 (1995) 護理解剖圖 P74, 華杏出版 12
13 置入長度 55~65 公分 摘自網路 13
14 確定胃管在正確位置之方法 1. 打開個案嘴巴, 看胃管是否捲曲在口中 2. 反抽胃內容物 3. 以聽診器放在個案胃部, 以灌食空針抽取 10~20ml 空氣, 從胃管末端快速打入, 同時傾聽胃部是否有咕嚕聲 ( 記得要將空氣抽出 ) 4. 確認正確位置後, 灌入 20~50ml 溫開水 14
15 注意事項 1. 選擇胃管時應注意質地及胃管前端及側邊是否有開洞或破損, 並測量側邊開洞之長度, 以了解更換週期及插入長度 2. 拔除鼻胃管時, 可先拉出約 15 公分後暫停, 再一股作氣將鼻胃管拉出, 避免個案不適 3. 插入鼻胃管時, 若個案緊張無法配合時易出現阻力, 共三處, 各為鼻竇 會厭及橫隔處 4. 需確認胃管插入胃中無誤, 才可離去 5. 若個案同時有鼻胃管及氣切管要更換, 則先更換鼻胃管會較順利 15
16 長期留置鼻胃管之合併症 喉嚨腫脹發炎 逆流性食道炎 ( 巴洛氏食道症 食道裂孔赫尼亞 食道腺癌 ) 食道 胃 十二指腸潰瘍 中耳炎 吸入性肺炎 16
17 胃造口 & 空腸造口 摘自網路 17
18 胃造口 ( 手術方式 ) 18
19 19
20 胃造口 (PEG 方式 ) 20
21 21
22 胃內部 22
23 23
24 肚擠 空腸造口 24
25 鼻胃管照護 25
26 鼻胃管照護原則 (1) 1. 紀錄每日攝取之食物 液體及體重 2. 鼻腔護理 每日更換膠布 使用水溶性潤滑劑濕潤傷處 3. 口腔護理 以鼻呼吸 開水潤濕口腔 給予無糖之硬糖果吸吮 滴檸檬汁 嚼口香糖 每日徹底刷牙 1 次 護唇 摘自 : 長庚醫療財團法人編印 (2011) 居家管灌衛教手冊 26
27 鼻胃管固定 1 字型 人字型 27
28 鼻胃管照護原則 (2) 4. 胃 空腸造口護理 : 每日給予造口處護理及更換紗布 5. 鼻胃管維護 : 勿移動鼻胃管位置 藥與食物避免一起給 灌食前後清洗管子 6. 水份平衡 :30~35ml/kg, 一般正常濃度配方 (1 卡 /1ml) 約含 80~85% 水份 摘自 : 長庚醫療財團法人編印 (2011) 居家管灌衛教手冊 28
29 鼻胃管照護原則 (3) 7. 排便處理 : 增加纖維及水分攝取 增加活動量並注意軟便劑之使用勿過量 8. 腹瀉的初步處理法 : 減量或暫停使用軟便劑 可能是糞填塞之假象應先處理 稀釋配方濃度及減少灌食量 增加水分及電解質之補充 嚴重時就醫處理 摘自 : 長庚醫療財團法人編印 (2011) 居家管灌衛教手冊 29
30 鼻胃管照護原則 (4) 9. 吞嚥訓練 10. 糖尿病個案特殊注意事項 摘自 : 長庚醫療財團法人編印 (2011) 居家管灌衛教手冊 30
31 吞嚥訓練 ~ 條件 意識清醒與之對談有反應 能自主呼吸 能大聲咳嗽 吞嚥口水時喉頭能完全上提 吞嚥口水後聲音清楚沒有咳嗽情形 -Perry,
32 吞嚥訓練 ~ 考量要素 先和醫師及語言治療師討論, 個案能否由口進食? 是否需要治療? 用何種方式? 是否需要有維持吞嚥功能的計劃 : 對食材的控制 體重的維持 由口進食的時間及量 鼻胃管留置時仍可做吞嚥訓練 或者能由口進食多少時可將鼻胃管移除等 - 周芳綺等,2004; 施至遠等,
33 吞嚥訓練 ~ 直接療法 由口進食訓練 : 布丁類 泥狀食物 粥狀食物 糊狀食物 液體 : 濃液體 稀液體 水 食物份量 : 一口量 2ml 3ml 5ml 8ml 10ml 整體量 20ml 50ml 100ml 150ml 200ml 以染有顏色的液體作為訓練食物 固體或乾燥食物配著液體交替吃 - 周芳綺等,2004; 施至遠等,
34 進食注意事項 勿躺者進食 吃飯時不要說話 先將口咽內之痰液或分泌物咳出 ㄧ口ㄧ口慢慢吃, 每ㄧ口食物吞兩次 宜用滴管 / 湯匙 / 吸管 / 杯子, 來喝流質食物 清除聚集在口腔左邊 / 右邊的食物 34
35 吞嚥訓練 ~ 間接療法 利用各種口腔肌肉運動以促進吞嚥肌群之肌肉活動度 協調性 肌張力, 以增加口腔肌肉控制食糜團的能力 利用冰塊或冷凍檸檬棒刺激前咽門弓, 提高吞嚥反射之敏感度及反射速度 呼吸運動 姿勢擺位 吞嚥電療法 (NMES) 35
36 吞嚥電療法 36
37 糖尿病個案特殊注意事項 1. 配合服藥或注射時間, 灌食務必定時定量 2. 應定期檢查血糖, 尤其是注射胰島素住民, 提供醫師調整藥物劑量之參考 3. 了解血糖值的判斷及處理 4. 如有嘔吐 腹瀉 腹脹消化差及嚴重感染情形, 均會影響灌食的接受情形及血糖值, 此時應更規律測量血糖 摘自 : 長庚醫療財團法人編印 (2011) 居家管灌衛教手冊 37
38 血糖值的判斷及處理 高血糖 低血糖 症狀 處理方法 疲勞 虛弱 視力模糊 就醫食慾不振 三多症狀 酮酸中毒 ( 呼吸有甜味 ) 呼吸快而深 高血糖昏迷全身無力 手脚發抖 意識清醒時, 迅冒冷汗 心跳加快 記速補充食物, 如憶力減退 飢餓感 神方糖 果汁 糖智不清 昏迷水 反應不良或神智不清應就醫 38
39 管灌注意事項 39
40 管灌注意事項 (1) 1. 灌食前須先拍背, 翻身, 甚至抽痰 2. 灌食執行前後洗手 3. 將床頭搖高或用枕頭墊高 4. 檢查鼻胃管的位置 : (1) 鼻胃管固定膠布標記是否有移位現象 (2) 檢查個案口中是否有鼻胃管脫出或纏繞在嘴內的情形 5. 反抽檢查胃殘留量及有無腹脹 40
41 管灌注意事項 (2) 6. 灌食配方溫度以接近體溫為宜 7. 灌食時高度約 30~45 公分, 藉由重力原理自然流入, 灌食速度愈慢愈好, 每餐 10~15 分鐘灌完 8. 每餐灌食量不超過 500ml 9. 灌食後以 20~30ml 溫水沖洗鼻胃管 10. 兩餐之間補充水份, 及依個案狀況補充鹽巴 41
42 鼻胃管反抽 1. 反抽少於 70ml 則可安心灌食 2. 如多於 70ml, 則可將半消化抽出物重新灌入, 等一小時後再次反抽 3. 如少於 70ml 則可全量灌食, 如仍多於 70ml 則可減量灌食或暫停灌食一次, 待消化完全再恢復全量 4. 反抽物如有少許淡咖啡色仍可照常灌食, 但如顏色深, 份量變多極可能為胃或十二指腸出血, 此時應禁食, 並迅速就醫 42
43 胃 / 空腸造口照護指導 (1) 1. 第一次灌食通常以開水或 10% 葡萄糖水灌食, 無不適後再逐日增加 2. 每次灌食前需確認灌食管未移位 3. 不使用灌食管時, 記得將蓋子蓋上 4. 不要挾或鉗灌食管 5. 可進行盆浴或淋浴 6. 每天需執行造口護理, 觀察造口周圍皮膚是否有紅腫或胃容物溢出, 保持造口周圍皮膚乾燥 43
44 胃 / 空腸造口照護指導 (2) 7. 每天使用肥皂及清水清洗灌食管並充分潤濕 8. 灌食管需固定 : 採用低過敏膠布將灌食管固定於表皮並避免灌食管過度緊繃 9. 灌食中若有漏出情形, 試著找出漏出的位置 10. 發泡劑藥物不宜經灌食管給予 44
45 管路異常意外事件處置 45
46 鼻胃管管路異常意外事件處置 異常 滑脫 10 公分內 阻塞 ( 食物或藥物 ) 處置 指導照顧者自行緩慢插入, 並確認位置是否正確 若已滑脫至口中則須更換新的鼻胃管 以灌食空針使用開水反覆沖洗鼻胃管 2~3 次, 必要以食用醋 (1: 10) 溶解硬塊, 再以開水測試 如果無法解決則更換新的鼻胃管 46
47 胃 / 空腸造口管異常意外事件處置 異常 滑脫或移位 處置 在最短的時間內緊急送醫, 造口以紗布覆蓋並密切觀察有無不適情形 攜帶原本使用的造口管至醫院, 以利醫護人員立刻得知管路口徑及大小 立即返院 : 無法確定胃造口管位置在胃中時 持續有腹瀉 便秘 噁心 脫水等情形 ; 胃造口管周圍皮膚紅 腫 熱 痛或不正常滲液時 當灌食時發生咳嗽 呼吸困難 ( 應立刻停止灌食物或藥物 ) 47
48 更換氣切造口管技術 48
49 氣管 (Trachea) 氣管長約 12 公分, 寬約 2.5 公分, 位於食道前方 由喉部延伸至第 5 頸椎處分成左右主支氣管 氣管的上皮組織是屬於偽複層上皮, 由具纖毛的柱狀細胞 杯狀細胞與基底細胞所組成 具有對抗灰塵的保護作用 49
50 氣管 (Trachea) 氣管壁是平滑肌與彈性結締組織所組成 亦含有一系列 (16~20 塊 ) 的透明軟骨 這些透明軟骨像一英文的 C, 其開口部份朝食道, 而使食道在吞嚥時能擴張, 使氣管壁不會向內塌陷而阻塞氣體的進出 50
51 51
52 52
53 用物準備 1. 無菌氣管套管一個 ( 含固定帶 ) 2.10ml 空針二支 3. 無菌手套二付 4. 優碘藥水 5. 無菌生理食鹽水 6.Y 型紗布一包 7. 口腔棉棒二包 8.Kelly 一支 9. 抽痰設備及用物 53
54 氣切管材質 shilley Biovna Portex Blue Line Teflon Iron 54
55 更換氣切造口管作業程序 洗手 2. 解釋 3. 協助拍背及抽痰 4. 戴上無菌手套 5. 檢查氣切造口管功能 ( 測試氣囊及塗上潤滑劑 ) 6. 協助個案採平躺, 移去枕頭, 頭部伸展往後傾 55
56 更換氣切造口管作業程序 解開個案衣領 8. 去除舊紗布並檢視造口傷口 9. 以棉枝清潔及消毒造口周圍 10. 鬆開固定帶 ( 鬆緊 1~2 指 ) 11. 更換無菌手套 12. 一手拔除舊氣切造口管, 另一手置入新氣切造口管 56
57 更換氣切造口管作業程序 有氣囊者打入空氣, 使壓力達 20~25mmHg 14. 綁上固定帶 15. 以棉枝清潔及消毒造口周圍 16. 覆蓋 Y 型紗布 17. 恢復臥位 18. 整理用物 19. 洗手 57
58 注意事項 拔出舊氣切造口管若有阻力 時, 可稍作旋轉後再拔出 2. 置入新氣切造口管時, 可先呈 45 度角撐開氣切造口後再置入 3. 置入氣切造口管後, 若有少量出血時應測量生命徵象並和案家解釋及再觀察 58
59 注意事項 若發現有瘜肉阻塞氣管時宜會診耳鼻喉科作電燒處理 5. 置入新氣切造口管時, 發現氣切造口痙攣或縮小時, 可先用 Kelly 撐開造口 ; 若仍無法撐開且個案已缺氧, 則應快速以抽痰管或一段鼻胃管置入氣切造口中並給高濃度氧氣維持呼吸道通暢, 迅速送醫 59
60 氣切造口管照護 60
61 氣切造口管照護 1. 視需要給予拍背及清除痰液 ( 抽痰 ) 2. 一天至少 2 次執行氣切造口護理 (1) 將舊 Y 紗取出 (2) 以無菌優碘棉枝消毒造口周圍 (3) 再以無菌 0.9% 生理食鹽水棉枝清潔造口周圍 (4) 更換內管 (5) 置入新 Y 紗, 並於 Y 紗處貼上紙膠固定 3. 於氣切造口管上蓋上氣切罩, 以防蚊蠅飛入 61
62 氣切造口內管更換 一天至少更換內管 2 次 1. 將雙手洗乾淨 2. 一手固定外管, 一手將氣切固定閥以逆時鐘方向旋轉 90 度後輕輕拉出內管 3. 置入乾淨的內管, 並將氣切固定閥以順時鐘方向旋轉 90 度固定 4. 將髒的內管置於 3% 雙氧水內浸泡數分鐘至痰液脫除, 再用刷子清洗淨, 依不同材質作內管消毒 62
63 氣切造口內管消毒 可分為三種材質 : 鐵製 鋼製 ; 矽質製品及塑膠合成製品 shiley Portex Teflon 等 1. 鐵製品以煮沸法煮沸 15~20 分鐘 2. 矽質製品浸泡於煮過的開水中靜置 5 分鐘 3. 塑膠合成製品先以 3% 雙氧水泡數分鐘消毒後再用 75% 酒精消毒, 最後用冷開水或無菌蒸餾水沖洗, 甩乾或用無菌乾紗布擦乾, 置入無菌抽痰手套 63
64 管路異常意外事件處置 64
65 氣切管管路異常意外事件處置 異常 滑脫 阻塞 處置 部份滑脫 ( 外管裸露 2 公分 ): 用優碘消毒後輕輕推回, 重新固定, 並密切觀察呼吸型態, 視需要給予氧氣 全部滑脫 : 立即用抽痰管或一段鼻胃管迅速插入氣切造口中, 並給予高濃度氧氣維持呼吸道通暢, 迅速就醫 攜帶原有使用的氣切造口管至醫院, 以利醫護人員立刻得知管路口徑及大小 翻身 拍背 抽痰 增加噴霧器使用 有內管者則予更換內管 仍無法排除則更換新氣切造口管 65
66 更換留置導尿管技術 66
67 解剖位置 膀胱由三層肌肉組成, 極富彈性的梨形器官, 容量約 500ml 尿道女性的尿道約 3~4 公分, 男性約 16~18 公分 - 薄井坦子,
68 用物準備 1. 單隻手套一付 2. 無菌導尿包一包 ( 無菌手套 無菌洞巾 大棉枝 水溶性潤滑液等 ) 3. 留置導尿管一條 4. 蓄尿袋一個 5.10ml 空針 2 支 6. 優碘藥水一瓶 7.20ml 無菌蒸餾水一瓶 68
69 導尿管材質 Silicon Rubber 69
70 更換留置導尿管作業程序 洗手 2. 解釋 3. 協助個案採適當姿勢 ( 男 仰臥平躺, 女 屈膝仰臥式 ) 4. 以空針抽出舊尿管之固定液 5. 戴上手套將舊尿管拔除 6. 打開蓄尿袋並固定於床緣 70
71 更換留置導尿管作業程序 打開導尿包, 置入空針及導尿管, 並倒入優碘藥水 無菌蒸餾水 8. 戴上無菌手套 9. 檢視導尿管功能, 塗上潤滑液 10. 舖上無菌洞巾 11. 消毒會陰部 ( 外側 內側 中間 ) 71
72 更換留置導尿管作業程序 插入新導尿管 ( 約 20 公分 ) 13. 注入固定液 5~7ml 14. 清潔會陰部及消毒尿管約 5 公分 15. 接上蓄尿袋並膠布固定銜接處 16. 固定導尿管 17. 整理用物 18. 洗手 72
73 優碘 蒸餾水 73
74 導尿管置入位置圖 摘自 : 長庚醫療財團法人編印 (2009) 導尿管衛教手冊 74
75 男個案導尿管置入位置圖 尿道和腹部呈 45~90 度 摘自 : 長庚醫療財團法人編印 (2009) 導尿管衛教手冊 75
76 注意事項 1. 女性尿道口在陰道上方, 應確定有尿液出來, 才可離去 2. 更換男性導尿管時, 需將尿道呈 45~90 度, 以利置入, 避免出血 3. 尿管應確定其功能正常 4. 固定球溶液應使用無菌蒸餾水, 勿用生理食鹽水, 可避鈉結晶導致水球無法抽出 5. 固定球水球抽出方法, 應避免直接使用空針抽出, 應讓其慢慢流出 76
77 BPH 的處理 1. 使用 10ml 空針, 除去針頭, 內裝 2%Xylcaine jelly 2. 將 2% Xylcaine jelly 打入尿道內 3. 約數秒 / 分鐘後, 即可順利置入導尿管 4. 當個案有 BPH 時, 其導尿管應完全置入於膀胱, 打入固定球後再回拉, 可避免導尿管未正確置入膀胱 77
78 膀胱造口 78
79 導尿管照護 79
80 導尿管照護原則 (1) 1. 每天沐浴或床上擦澡時及解大便後執行會陰沖洗 2. 尿管應固定避免拉扯, 每日更換膠布以減少皮膚刺激, 女生固定於大腿內側, 男生固定於下腹部或大腿前側 ; 固定的方法有 : 膠帶固定法 絲襪固定法 80
81 導尿管固定 絲襪固定法 膠帶井字型固定法 81
82 導尿管照護原則 (2) 3. 尿管留置時, 為避免感染及尿管阻塞, 務必維持充分水份攝取 依醫師醫囑每日補充 ml 水份 若無醫囑每日水份補充至少 2500ml 4. 尿袋引流位置應在個案膀胱以下, 避 免逆流造成尿路感染 82
83 導尿管照護原則 (3) 5. 尿袋開口須隨時關閉並離地面 5 公 分以上, 勿受污染 尿袋不拖地 5 公分 83
84 導尿管照護原則 (4) 6. 尿管應避免受壓 扭曲, 並應每天擠捏尿管 1~3 次, 維持尿液引流順暢 擠捏的方法為 : 一手固定近尿道口之尿管, 另一手往下擠壓 每日揉捏尿管 84
85 導尿管照護原則 (5) 7. 協助個案翻身 更換衣服時需留意勿拉扯到尿管, 以避免發生出血現象 8. 尿袋每隔八小時或尿量超過尿袋 1/2 時即須倒尿, 倒尿前後需洗手並隨時觀察尿量 顏色及混濁度 且倒尿時尿袋口勿碰觸容器 85
86 導尿管照護原則 (6) 9. 隨時觀察有無疑似泌尿道感染徵象 : (1) 發燒 (2) 尿道口發紅 (3) 尿道口腫痛 (4) 分泌物及沉澱物增加 (5) 血尿 86
87 導尿管照護原則 (7) 10. 若發生以下情況應請教醫護人員或就醫 : (1) 當尿道口有滲尿情形 ( 可先檢查是否有尿管受壓或扭曲 ) (2) 當尿管發生阻塞, 無尿液流出 ( 可先觀察是否有膀胱漲滿情形 ) (3) 血尿不止時 (4) 留置導尿管不慎滑出 (5) 尿路發生感染徵象 87
88 管路異常意外事件處置 88
89 紫色尿袋症候群 (PUBS) 89
90 紫色尿袋症候群 (Purple Urine Bag Syndrome) 尿液中氧靛基質硫酸鹽經細菌代謝作用後的兩種產物 : 靛紅質 (indirubin) 與靛質有關 (indigo) - 張 吳,1998- 便秘及長期留置導尿管的個案較常見, 有時伴隨尿道感染, 大部分在更換尿管後可改善 -M.D.,1999;Ishida,Ogura&Kawakami,1999- 應多注意排泄及衛生習慣, 則可減少紫尿症的發生 90
91 蔓越莓 & 洛神花 & 諾麗果 91
92 導尿管管路異常意外事件處置 異常 滲尿或阻塞 處置 檢視管路有無受壓 牽扯 管路沉澱物多, 揉捏管路並多喝水 因姿勢 咳嗽或焦慮導致腹壓增加, 指導個案避免腹部用力姿勢 ; 若有咳嗽時請個案先屈膝, 使腹部肌肉放鬆 ; 若為焦慮個案則應先安撫 導尿管水球過大刺激 抽出少許固定液 糞便填塞刺激 通便或挖便 92
93 導尿管管路異常意外事件處置 異常 管路拔不出來 處置 導尿管固定水球注入生理食鹽水產生結晶所致 因此固定水球溶液應使用無菌蒸餾水 使用通條 女性個案可以嘗試將導尿管拉至尿道口附近, 肉眼看的到水球時以針將其刺破 ( 須注意安全維護 ) 就醫 93
94 導尿管管路異常意外事件處置 異常 管路滑脫 處置 導尿管固定水球太少 破裂 ( 結石 ) 或 BPH 個案導尿管未置入膀胱內 觀察個案尿液自解狀況, 視需要更換新導尿管 94
95 膀胱造口管異常意外事件處置 異常 滑落 處置 以生理食鹽水紗布覆蓋造口處, 密切觀察有無不適情形及迅速就醫 攜帶原本使用的造口管至醫院, 以利醫護人員立刻得知管路口徑及大小 95
96 移除留置導尿管方案 96
97 移除留置導尿管的條件 判斷留置導尿管是否為適當的使用 能配合執行膀胱訓練的個案 滲尿且經評估無尿管阻塞的個案 ( 可直接移除尿管後觀察尿液自解狀況及餘尿量 ) 97
98 膀胱訓練 (1) 訓練時間 : 早上 8 點 ~ 晚上 8 點 將尿袋裏的尿液排空 將尿管對摺, 使用管夾夾緊或橡皮筋绑緊 飲水計畫 : 每小時定時喝水至少 100ml 98
99 膀胱訓練 (2) 將尿管綁緊後超過 2 小時且未滿 4 小時, 個案有尿意感或滲尿, 表示膀胱訓練有效, 可先移除留置導尿管 觀察個案尿液自解狀況, 當個案自解尿液後予監測餘尿量小於 100ml 或自解尿與餘尿比大於 3:1, 才表示膀胱訓練成功 - 胡芳文等,
100 移除留置導尿管的時間 時間 第 1 次 解尿時間 第 1 次 解尿量 睡眠 影響 早上 6~8 點晚上 10~12 點 較短較少不一定 較長較多不會 - 胡芳文等,
101 移除留置導尿管後的照護 建立排尿時間表 執行膀胱誘尿 間歇性導尿 藥物輔助 - 胡芳文等,
102 建立排尿時間表 每 2~4 小時, 鼓勵個案解尿 儘可能讓個案維持正常解尿姿勢 ( 男 站姿, 女 坐姿 ) 定時喝水, 每小時至少 100ml ( 白天攝取可減少夜尿頻繁 ) - 胡芳文等,
103 膀胱誘尿 建立經由規則的外在刺激, 誘發逼尿機收縮, 促使排尿 執行誘尿前先鼓勵個案自解 刺激膀胱方法 ( 間歇誘尿 增加腹壓 ) - 胡芳文等,
104 間歇性導尿 執行時機 : 膀胱脹 誘尿無效 超過 8 小時未排尿 若 8 小時個案解尿量小於 240ml, 則每 6 小時執行間歇性導尿一次 膀胱內餘尿量 100~200ml, 則可更改每 12 小時執行間歇性導尿一次 餘尿量小於或等於 100ml, 每週 / 次 X2, 可停止間歇導尿 -(Kane RL,Ouslander JG,Abrass IB, et al,2009)- 104
105 藥物輔助 配合藥物使用, 能提高膀胱訓練成功率 抗膽鹼藥物 (Anticholinergic agents) 對逼尿肌過度痙欒型膀胱是首選藥物 甲型腎上腺素阻斷劑 (Alpha-blockers) 可放鬆括約肌, 用以降低膀胱出口阻力有部分效果, 但因有姿位性低血壓之副作用, 建議晚上使用 - 胡芳文等,
106 案例分享 106
107 動動腦時間 -13 更換管路時個案之姿勢為何? 107
108 動動腦時間 -14 確定鼻胃管在正確位置之方法? 108
109 動動腦時間 -15 留置導尿管之照護指導? ( 列舉 2 項 ) 109
110 祝考試順利! 110
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
二 給藥護理作業 三 疫苗使用作業 四 採集檢體作業 更換鼻胃管法 ( changing N-G tube ) 一 目的 二 評估 協助吞嚥困難或拒絕進食者, 攝取適當的營養 水分或藥物 1. 詢問個案之病史, 瞭解期鼻咽及上消化道之狀況 2. 評估插鼻胃管對個案及家屬身體心像的變化及適應情形 3.
目錄 護理技術作業標準 : 1 更換鼻胃管法 2 更換胃造口管法 3 更換氣切套管法 4 更換留置導尿管法 - 男個案 5 更換留置導尿管法 - 女個案 6 鼻胃管拔除法 7 存留導尿管之拔除法 8 膀胱沖洗 9 壓瘡評估與護理 個案居家管路照護指導 一 居家個案飲食管灌的注意事項 二 管灌可能發生的問題及處理方法 三 個案居家照護指導 四 經皮內視鏡胃造口照護指導 五 氣切造口照護指導 六 留置導尿管照護指導
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
間歇性導尿 - 原理與教育 > 31 間歇性導尿法 (intermittent catheterization) 是指病人在一定間隔的時間內, 將導尿管置入而排出尿液, 待尿液 完全排空後即將導尿管拔除 ; 而所謂的清潔間歇性導尿法 (clean intermittent catheterizati
神經性排尿障礙及治療31 間歇性導尿 - 原理與教育 江明珠慈濟技術學院護理系葉惠玲慈濟綜合醫院泌尿科 間歇性導尿 - 原理與教育 > 31 間歇性導尿法 (intermittent catheterization) 是指病人在一定間隔的時間內, 將導尿管置入而排出尿液, 待尿液 完全排空後即將導尿管拔除 ; 而所謂的清潔間歇性導尿法 (clean intermittent catheterization)
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2
1. 退化性膝關節炎 2. (TENS) TENS 3. 4. 5. 6. 7. 111 2010 正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2 (b) 3 4 2. 保持正確的姿勢, 減少膝關節的勞損 (a) 3. 正確的工作或活動習慣 115 1 26 7 8 30 90 4. 退化性膝關節炎急性愎發期間的護理
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
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運用吞嚥訓練協助一位氣管造口術病人由口進食之護理經110 運用吞嚥訓練協助 一位氣管造口術病人 由口進食之護理經驗 中文摘要 入有計畫的護理活動, 即使是有氣管造口術的病人, 仍有機會重拾由口進食的模式, 提驗升病人的生活品質 ( 志為護理, 2009; 8:3, 110-118.) 關鍵詞 : 吞嚥訓練 氣管造口術病人 護理經驗 前言 (Murray & Brzozowski, 1998) (Rosenvinge
...93...96...98...103...106...109...112...115...118...121...125...129...132...135...138...141...145...148...151...154...157...160...163...166...169...
...3...4...5...6...11...14...18...19...21...22...24...27...28...30...33...34...35...36...37...38...39...40...41...42...43...44...45...46...47...48...49...50...50...51...51...52...56...59...67...72...82...87
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3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
基本護理技術考核表 單次導尿 /01/25
中心靜脈壓測量考核表 學生版 104 年 6 月 10 日 項目評分要點備註準 1. 處理醫矚 ( 確實執行 ) 例如: Record CVP Q8H 備 Keep CVP line with Normal Saline solution 1BT, IVD=15 gtts /min 2. 脫錶 洗手口述 3. 核對床頭牌 ( 床頭卡及手圈, 稱呼病人全名 ) 期 4. 向病人解釋目的 過程及注意事項
(Microsoft PowerPoint - \261\306\247\277\252\272\273\335\255n2010)
滿足泌尿道排泄需要的護理 泌尿系統負責水分及電解質水分及電解質平衡 功能受損時 - 社交問題 衛生問題衛生問題 身體心像 泌尿系統包含 : 腎臟 腎臟 -1(p576 p576) 約在第十二胸椎至第三腰椎 (T12~L3) 右腎較左腎為低 ( 因為靠近肝臟 ) 皮質與髓質組成的腎實質, 為腎臟的功能組織 腎元 (nephron) 為腎臟的功能單位 (100 萬 ), 由腎小管與腎小體組成 腎小管含近曲小管含近曲小管
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
脊柱裂文章-楊緒棣-何謂膀胱訓
何謂膀胱訓練 1/5 何謂膀胱訓練 台北慈濟醫院 楊緒棣 外科部 部長 從有尿液感到解出尿應經過那些過程呢 我們來談談 正常人當膀胱內存一定的容量約 300cc ~ 500cc 之尿時 會經由排尿反射中樞 即薦髓第二節到第四節 傳到大腦感到脹滿感 經大腦評估後可以解尿時 會指示排尿反射中樞排尿 此時膀胱逼尿肌收縮 外括約肌放 鬆產生排尿動作 在指示下排尿時 膀胱壓力會很快上升 但不應超出 50 cmh2o
1 單元 1 生物的生存環境與基本組成 一 填充題 : A B C D E F A B C D : 2 8 A 46 B 35 C D E F G H : A F 2 B G 3 C H 4 D I 5 E J
升高 中 102 基測 最 新 版 複習講義 UP UP 隨堂評量單 1 單元 1 生物的生存環境與基本組成 一 填充題 : 3 42 1 A B C D E F 2 3 4 5 A B C D : 2 8 A 46 B 35 C D E F G H 1 2 3 4 : 10 50 1 A F 2 B G 3 C H 4 D I 5 E J 2 單元 2 養分與生物 一 填充題 : 4 16 1 2
基本護理技術考核表 單次導尿 /01/25
Q&A 所有技術 備物 皆不須口述, 老師會自己看 中心靜脈壓測量 學生版 105 年 10 月 17 日 項目評分要點備註準 1. 處理醫矚 ( 確實執行 ) 例如: Record CVP Q8H 備 Keep CVP line with Normal Saline solution 1BT, IVD=15 gtts /min 2. 脫錶 洗手口述 3. 核對床頭牌 ( 床頭卡及手圈, 稱呼病人全名
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
(Microsoft PowerPoint - B14 \273\304\252\272\272w\251w [\254\333\256e\274\322\246\241])
![(Microsoft PowerPoint - B14 \273\304\252\272\272w\251w [\254\333\256e\274\322\246\241])](/thumbs/103/157927719.jpg "(Microsoft PowerPoint - B14 \273\304\252\272\272w\251w [\254\333\256e\274\322\246\241])")
LOGO http://www2.thu.edu.tw/~orlab 原 理 標定 NaOH: 得 NaOH 的正確濃度 NaOH + KHC 8 H 4 O 4 H 2 O + NaKC 8 H 4 O 4 公式 : V = W KHP:KHC 8 H 4 O 4 (s)( = 204.22 /mol) V() NaOH = 1000( ) L W KHP () 204.22( ) mol www.themeallery.com
EC-W1035RL說明書.cdr
電壓 AC 110V/60Hz 消耗功率 1200W 額定電流 9.5A 吸入功率 350W 淨重 約5. 3 k g 外型尺寸 W420 X D260 X H350(mm) 生產國別 中國 警告 為了避免火災或是電擊的危險 請勿讓本機暴露於雨中或濕氣中 電源線請確實插牢於電源插座內 以免因未插牢而引起插頭產生高熱 而造成意外 目錄 1 2 各部名稱 8 清潔集塵桶 3 本機特點 8 清潔過濾機芯
2 (Diffraction) 400nm 700nm Young
990026 Physics 248 30 (02)2299-9006 (02)2299-9110 99 4 2000 Wave 2 (Diffraction) 400nm 700nm Young 2008 8 16 3 mm 4 LED 5 注意 : 噴灑過硫酸銅水溶液的酒精燈一定要清洗乾淨, 否則沒有燃燒到的銅離子附著在酒精燈外, 必定會使酒精燈的金屬外殼逐漸氧化 LED 6 7 8 CQ 提示
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
PowerPoint 簡報
成人採間歇性鼻胃管灌食後, 不關閉 鼻胃管路, 接上引留袋並置放高於枕 頭, 以降低吸入性肺炎? Journal Club 引言人 : 王錦雲 2016 年 10 月 11 日 Nasogastric Tube Feeding Definition -- Nasogastric tube feeding is defined as the delivery of nutrients from the
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
Microsoft Word - 附件.doc
附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32
紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
使用說明書 TMAX 機車 在騎乘機車之前, 請務必仔細閱讀這本使用說明書 XP00 XP00A PW--T 低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
餵飼時護理 評估未消化的胃內容物 未消化的胃內容物低過 50 毫升, 可施行餵飼 適當地調餵飼流質的速度, 勿太急速, 勿加壓力, 以免損傷胃壁膜及引起腸胃不適 餵飼期間出現咳嗽 嘔吐 氣促 面色轉白等情況, 應停止餵飼, 找尋不適原因 用 毫升暖開水沖洗胃管, 減少流質積聚管道, 防止
4.1. 鼻胃管餵飼護理 4.1.1. 正確鼻胃管餵飼, 避免感染吸入性肺炎 餵飼前護理 1. 提高被餵飼者的床頭, 調較至 2. 清潔雙手 30-45 30-45 3. 測試鼻胃管位置 檢查鼻胃管上的刻度是否正確 檢查膠布有否鬆脫 檢查鼻胃管有否捲曲在口腔內 4. 用 20 或 50 毫升注射器抽取小量胃液, 用酸鹼度測試紙進行測試 胃液的酸鹼度為 5.5 度或以下, 才可餵飼 如胃液的酸鹼度為
神經性排尿障礙之處置 > 29 排尿動作是一個結合神經系統與膀胱 尿道等肌肉系統的一個動作 當神經系統自中樞到周邊神經有損傷 時, 可能會影響到排尿動作之完整性, 而導致病人的下尿路症狀 凡此神經病變所造成之神經功能障礙稱之為神經性因排尿障礙 (neurogenic voiding dysfunct
神經性排尿障礙及治療29 神經性排尿障礙 之處置 江明珠 慈濟技術學院護理系 神經性排尿障礙之處置 > 29 排尿動作是一個結合神經系統與膀胱 尿道等肌肉系統的一個動作 當神經系統自中樞到周邊神經有損傷 時, 可能會影響到排尿動作之完整性, 而導致病人的下尿路症狀 凡此神經病變所造成之神經功能障礙稱之為神經性因排尿障礙 (neurogenic voiding dysfunction) 由於神經性排尿障礙會導致下尿
長期照護概述
居 家 常 見 技 術 指 導 林 素 香 居 家 護 理 師 101.11.03 長 期 照 護 居 家 式 : 居 家 服 務 居 家 護 理 日 間 照 護 機 構 式 : 長 期 照 顧 中 心 ( 安 養 養 護 長 照 型 ) 護 理 之 家 資 源 耗 用 群 更 換 鼻 胃 管 ( 胃 造 口 空 腸 造 口 ) 更 換 氣 切 造 口 管 更 換 留 置 導 尿 管 ( 膀 胱 造
虛弱老人的尿失禁照護概說 > 30 隨著年齡的老化, 年長者的排泄功能也會隨之改變 雖然失禁是老年個案常見的功能障礙, 但是並不是老化 的必然現象 縱使如此, 失禁卻會對老年個案造成身體 心理 社會及經濟上的影響 可惜的是, 老年個案對於失禁的問題多採 諱疾忌醫的態度, 比較傾向以自我應變的方式來處
神經性排尿障礙及治療30 虛弱老人的尿失禁 照護概說 蔡娟秀 慈濟技術學院護理系 虛弱老人的尿失禁照護概說 > 30 隨著年齡的老化, 年長者的排泄功能也會隨之改變 雖然失禁是老年個案常見的功能障礙, 但是並不是老化 的必然現象 縱使如此, 失禁卻會對老年個案造成身體 心理 社會及經濟上的影響 可惜的是, 老年個案對於失禁的問題多採 諱疾忌醫的態度, 比較傾向以自我應變的方式來處理, 而失去治 療的契機
Microsoft Word - B0301-胸腔引流術.doc
胸腔引流術 Chest Drainage 題要說明 97.11 修訂 98.09 修訂 將肋膜腔內之液體或氣體引流出, 使肺葉擴張, 恢復肺泡換氣功能, 以維持兩側之胸腔內負壓平衡 設備用品 一 消毒溶液 70~75% 酒精二 局部麻醉 空針 紗布三 胸管插入包四 其他 胸管 1 條 ( 直或彎,28~36 號 ) 傷口引流瓶 ( 視需要 ) 引流管及連接管 管夾 Y 型紗布 引流瓶座 ( 架 )
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
Microsoft PowerPoint - 吞嚥障礙之語言治療 [相容模式]
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Rehabilitation of patients with Swallowing Disorders 陳美慧老師 桃園縣語言治療師公會理事長台灣聽力語言學會常務理事中華民國兒童發展早期療育協會理事長庚財團法人林口院區復健科資深語言治療師 定義 原因 大 正常吞嚥生理解剖 正常吞嚥過程 吞嚥檢查 吞嚥異常症狀 綱 吞嚥治療目的及技巧 吞嚥治療護理衛教 吞嚥障礙定義 吞嚥困難 (dysphagia)
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig mmhg Carl Ludwig ( ) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B
38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513 中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39 40 大腦皮質 下視丘機構 2015
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發佈日期 :2013.11.20 台灣病人安全通報系統 (TPR) 學習案例 適用對象 : 所有醫療機構 / 所有醫療人員 撰稿人 : 機構投稿 審稿專家 : 經 TPR 工作小組委員校修 TPR 工作小組潤稿 個案描述 氣管造口術的緊急事件 78 歲男性病患, 因下咽腫瘤造成上呼吸道阻塞, 引起呼吸衰竭而住入加護 病房, 當天作緊急氣管造口術 術後第一天晚上 22 時 45 分, 護理師協助病患翻
2 part 01 浴室 浴室收納原則 要在浴室用的東西一定要收在浴室 從內容物只剩一點的洗滌劑容器開始整理 減少相同物品的數量 多的物品只要 1~2 個就夠了 每天要用的東西別放在浴室櫃子裡
101 KANG SI 1010091 1. Home Economics. 康熹家政報報 101 KANG SI 第三期 24830 (02)2299-9006 (02)2299-9110 好書推薦 一天一點無壓力收納 : 600 萬網友推薦的實用整理聖經 本書簡介 600157 2 part 01 浴室 浴室收納原則 要在浴室用的東西一定要收在浴室 從內容物只剩一點的洗滌劑容器開始整理 減少相同物品的數量
長期照護概述
居 家 常 見 技 術 指 導 林 素 香 居 家 護 理 師 100.08.30 長 期 照 謢 居 家 式 : 居 家 服 務 居 家 護 理 日 間 照 護 機 構 式 : 安 養 中 心 養 護 中 心 長 期 照 顧 中 心 護 理 之 家 資 源 耗 用 群 更 換 鼻 胃 管 ( 胃 造 口 空 腸 造 口 ) 更 換 氣 切 造 口 管 更 換 留 置 導 尿 管 ( 膀 胱 造 口
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治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
一 一般說明
PART PART CHINESE FOOD COOKING 1 一 一般說明 07602-104301 07602-104302 14 1. 1 3 2. 12 301-5 301-6 3. 4. 12 12 301 14 2 301-1 301-12 12 301-1 301-2 2 12 2 14 2 PART 12 14 1 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
Care of a Foley Catheter - Traditional Chinese
Care of a Foley Catheter A Foley catheter is a tube that is put into the bladder to drain urine out of the body. A Foley catheter can stay in the bladder for hours or weeks. Having the catheter put in
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病人整體營養狀況評估簡表 以往及目前體重情形: 體 我目前的體重約一一一一公斤 我的身高約一一一一一公分 化 在過去兩個星期 我的體重是呈現: 們臺六個月前我的體重大約 口 減少(1) 公斤 一個月前我的體重大約 口 沒有改變(0) 公斤 的得分 56 口 增加(0) 在過去幾個月來我進食的量與以往
管灌照護完全手冊 :a:b. 們親愛的病人 你好嗎? 第一 確認您的營養情況是否出 越難準備 可能一頓飯讓您和您的 "J.N 在您拿起這本周刊 打開本 現黃燈?不管現在的治療是手術階 家人都戚到難過 不過千萬不要灰 頁的時候 我們希望能開始幫助您 段還是化學藥物注射或放射線穿透 心 也不要對生命戚到失望 如果 可以想見您身上掛著鼻胃管 胃 治療 我們都不希望您營養不 足 還有一點點機會 一絲絲能力
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
基本數學核心能力測驗_行為觀察記錄紙_G2版本
基本數學數學核心能力測驗 G2 行為觀察記錄記錄紙 學校 : 班級 : 姓名 : 日期 : 記錄者 : ~ 學生作答時, 請他 ( 她 ) 將雙手皆置於桌面 ~ 認識數字 ( 三 ): 數列 ( 共 1 頁 ) 注意事項 逐題觀察並作底下記錄, 等分測驗做完後, 每一個策略任選一題問 這一題你是怎麼算的? ( 如果只運用一種策略, 則再任選 2-3 題訪問 ) 利用學生的回答來作為 自己觀察記錄的證據
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蔬菜保存法 讓蔬菜保存更佳的秘訣 生菜&芝麻葉 生菜或芝麻葉這類蔬菜 可裝進袋子 用力吹氣後綁好保存 我們呼 出的空氣含有130倍的二氧化碳 可抑制蔬菜呼吸 進而保存更久 為 完全密閉 可切開保特瓶的蓋子部分運用1 註1 將保特瓶蓋剪下 再將塑膠袋穿過瓶口 將蓋子鎖好即有密封袋 夾 的效果 菠菜 分成每次取用的份量 用廚房紙巾包好 為了不讓菜葉變乾 用噴霧 器撒水後放在塑膠袋 放置於冰箱的蔬果保鮮盒內冷藏
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第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
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AXIS Z LTS25NA 2TS-F899-T3 TBA0 TBA020 LTS25NA 208 208 0 TCA02 YAMAHA LTS25NA YAMAHA YAMAHA. 2. 0800-08577 (http:// recycle.epa.gov.tw). 2. 3. TDA02 ...-...-3... -7...2-... 2-...2-2...2-3...3- /... 3-...3-2...3-2...3-3...3-3...3-3...3-4...3-4...3-5...3-5...3-5...3-6...3-6...3-7...3-7...3-7...3-8...3-8...3-8...3-9...3-9...3-9...3-0...4-...
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第45期 2009年6月 引言 體力處理操作 即人力提舉及搬運 在日常工作中是在所難免的 而不正確 的體力處理操作 容易導致肌肉筋骨勞損甚至身體受傷 2008年在飲食業 及旅遊業因提舉及搬運而受傷的意外數字佔整體約14%及20% 而業內一 些工作崗位經常涉及體力處理操作 例如 食肆的樓面和廚房員工 酒店的行李 員和房務員 領隊 導遊或司機 亦時常會協助旅客以人力提舉及搬運行李等 所以他們要緊記有關的危害控制方法和安全要點
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
附件一：
理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
推薦序 Location, location, location 2
啄木鳥檢查法 神奇的神經病灶檢查 蔡東翰醫師 / 盧智賢醫師合著顏哲宏醫師 唐光生助理教授 審訂 推薦序 Location, location, location 2 推薦序 3 審訂序 3C 4 審訂序 86-88 唐光生 5 目次 2 4 6 1 8 2 10 3 14 1 21 2 36 1 36 2 38 3 41 4 42 CONTENTS 3 48 51 62 72 80 85 91 106
<4D F736F F D20B9EAC3D2C540B27AA475A740BCD2A6A1BB50C47EC4F2B1D0A87CB1C0B0CAAD70B565B4C1A5BDB3F8A F566F6C2E315F>
組別 5 鼻胃管病人的照護 作者 劉紋妙 楊素珍 背景 每年有數以千計的住院病人因為治療的需求 例如 給藥與營養供給須接受鼻胃管 置入(nasogastric tube, NGT) 而良好之鼻胃管照護可以減少鼻胃管之移位 胃黏膜損傷 肺部吸入 嘔吐及腹瀉等合併症(Bower et al., 1995; Cerra et al., 1997; Galban et al., 2000) 更可促使患者獲得足夠之營養及預防感染發生(Heyland
169 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考
三 校園人為災害狀況緊急應變處理參考 119 () ( ) 168 169 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考 ( ) 170 171 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考 172 173 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考 174 理參考 175 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處 110 176 177 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考
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XC125LR 1CH-F8199-T9 TBA10111 TBA10120 XC125LR 2013 2013 5 TCA10120 YAMAHA XC125LR YAMAHA YAMAHA 1. 2. 3. 4. YAMAHA TDA10112 ...1-1...1-3... 1-7...2-1... 2-1...2-2...2-3...3-1... 3-1...3-2...3-2...3-3...3-3...3-4...3-4...3-5...3-5...3-6...3-6...3-7...3-8...3-8...3-8...3-9...3-9...3-9...3-10...3-10...3-11...3-11...3-12...3-12...4-1...
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
生與死的尊嚴 生與死的尊嚴
生與死的尊嚴 目錄 生與死的尊嚴 2 認識生命的實相 3 生從何處來? 死往何處去? 8 佛教徒的生死觀 10 如何面對死亡? 如何使得死亡有尊嚴? 20 生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 認識生命的實相 認識生命的實相 ( 一 ) 由生命的無奈 無所依賴及無所適從, 轉變為生命的可愛 可貴與自我的肯定 ( 二 ) 生命的出生與死亡, 關係密切, 不可分割 出生之時已確定了死亡的必然到臨 生未必可喜, 死未必可哀,
選擇學校午膳供應商手冊適用於中、小學 (2014年9月版)
2014 年 9 月版 選擇 學校午膳供應商手冊 適用於中 小學 i 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 2 i. ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. 3 i. ii. iii. iv. v. 4 i. ii. 1. 2. 3. 4. 5. iii. iv. 5 6 3 4 5 6 i. ii. i. ii. iii. iv. v.
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
完全照護手冊
20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7
保持導尿管暢順 避免導尿管扭結或被牽扯, 確保尿液流放暢順 可用膠布將導尿管固定在女性的大腿內側, 男性則固定在下腹部位置 留意尿袋的高度, 特別替院友轉移位置時, 尿袋都應放置低於膀胱的位置, 以防止尿液倒流 尿袋應用架固定, 不應放在地上 切勿讓尿袋的出口觸及地面 定時使用清潔及獨
第一節預防泌尿系統感染 院舍內較常見的導管包括導尿管及鼻胃管 插有導管的院友, 一般較容易受細菌感染 因此, 採取適當的感染控制措施及正確護理插有導管的院友十分重要 正確護理導尿管, 預防泌尿系統感染 6.1.1. 無菌技術插入導尿管, 維持密閉的導尿系統 由認可及有經驗的專業護理人員更換導尿管 插入或更換導尿管時, 必須使用無菌技術 尿袋要保持清潔, 有需要時更換 ( 例如出現滲漏 ) 經常保持導尿系統密閉,
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
尿液收集法 (Collecting of Urine Specimen) 標準作業規範 ( 一 ) 總頁數 :12 頁數 :12-2 作業目的適用範圍及執行人員使用器材 工具 十四 無菌沖洗棉枝 視需要十五 無菌口腔棉枝 視需要十六 10 %優碘溶液 1 瓶十七 75% 酒精溶液 視需要十八 病人基
尿液收集法(Collecting of Urine Specimen)標準作業規範(一) 總頁數:12 作業目的 適 用 範 圍 及 執 行 人 員 使 壹 提供各種尿液檢體 壹 適用範圍 採集依據 以利分 依醫囑評估有需要受檢之病人 析尿液成份 性質 或進行各種臨床檢 貳 適用執行人員 驗培養等 護理人員 器 材 壹 儀器類 尿比重計 urinometer 50cc 玻璃量筒式型 顯微鏡式型 電
2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13
1Part BEVERAGE MODULATION PREPARATION 2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 1. 980301 980302 980303 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13 C14 C15 C16
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
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....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
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第五章 孕育聰明又健康的寶寶 ~ 孕期用藥安全 懷孕是件開心的事 但要生出健康寶寶 在懷孕期有許多應特別注意 的事項 從懷孕前的準備工作 至懷孕期的用藥注意事項及營養品的 補充 都需要特別的留意 Part 1 懷 孕 前 的 準 備 從 懷 孕 前 開 始 3~4%17% 2%32% 60% 戒 菸 酒 及 毒 品 菸 : 酒 : 毒 品 : 健 康 狀 況 評 估 一 般 健 康 檢 查 : X