1 CDVPA55123CM " 柯特曼 " 貝特斯分流器 "Codman" Bactiseal Universal Shunt 2 CFD02GT301EW 毅升一次性使用胃管 : 矽質 E-UP STOMACH TUBE 3 CRE06U0304W6 " 綠十字 " 氣管插管 4 CRG010168NHU 5 CRG010169NHU " 哈德森 " 嬰兒型連續正壓氣道給氧管路 : 全套 " 哈德森 " 嬰兒型連續正壓氣道給氧管路 : 半套 6 CRT02C0793W6 " 綠十字 " 氣管插管 7 CXE0140054BA 8 CXE0140057BA 9 FHX04C3464ML " 巴德 " 探戈診斷電極導管 : 四, 五極 " 巴德 " 探戈診斷電極導管 : 十極 " 美德思 " 管路組 (ECMO 長效型人工心肺組 - 組件包括 OXYGENATOR+PUMP HD+TUBING ) 10 FHX04METUBML " 美德思 " 管路組 11 FHX04XYPUMML 12 FHX04XYTFLML " 美德思 " 管路組 (ECMO 長效型人工心肺組 ) " 美德思 " 管路組 (ECMO 長效型人工心肺組 ) "GREEN CROSS" ENDOTR ACHL TUBE "HUDSON" INFANT CPAP CANNULAS(SYSTEM) "HUDSON" INFANT CPAP CANNULAS() "GREEN CROSS" ENDOTR ACHL TUBE "BARD" TANGO DIAGNOSTIC ELECTRODE CATHETERS "BARD" TANGO DIAGNOSTIC ELECTRODE CATHETERS 組 "Medos" Tubing Sets "MEDOS" TUBING S(ECMO) "MEDOS" TUBING S:OXYGENATOR+PUMP HD+TUBING "MEDOS" TUBING S:OXYGENATOR+DISPOSABL E PROBE+TUBING 1050201 022052 號 壯生 20000 衛署醫器陸輸字 1041122 第 000291 號 毅升 65.6 衛署醫器陸輸字 1050105 第 000085 號 益江 143 明基三 1050124 013891 號豐 1120 明基三 1050124 013891 號豐 654 衛署醫器陸輸字 1050105 第 000085 號 益江 332 巴德 ( 波 1050227 014045 號士頓 ) 7191 巴德 ( 波 1050227 014045 號士頓 ) 9882 1050221 興東 44419 1050221 興東 15437 1050221 興東 44419 1050221 興東 37375
13 FHX04XYTUBML 14 TKP0113713WF " 美德思 " 管路組 (ECMO 長效型人工心肺組 ) 理查沃夫電震波碎石機 : 電擊線 15 TKP012280NWF 理查沃夫電震波碎石線 16 CBB03SV435CD 17 CBC03AAA01CK 18 CBC03AAA02CK 19 CBP03R2A15KE 20 CBP03R4K15KE 21 CDD1056080AY 考迪斯沙維 PTA 擴張導管 ( 下肢血管 ) 曲克蘭尼思腹主動脈瘤支架暨輸送引導系統 曲克蘭尼思腹主動脈瘤支架暨輸送引導系統 : 輔助配件 卡內卡經皮穿刺冠狀動脈導管卡內卡經皮穿刺冠狀動脈導管肯麥斯亞羅套針導管 ( 胸腔引流管 / 穿刺套針導管 + 穿刺針 ) "MEDOS" TUBING S:OXYGENATOR+TUBING RICHARD WOLF ELECTROHYDRAULIC LITHOTRIPTOR:EHL RICHARD WOLF ELECTROHYDRAULIC LITHOTRIPTOR:RIWOLITH PROBES CORDISSAVVY PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY (PTA) CATHETER COOK ZENITH FLEX AAA ENDOVASCULAR GRAFT WITH THE H&L-B ONE-SHOT INTRODUCTION SYSTEM COOK ZENITH FLEX AAA ENDOVASCULAR GRAFT WITH THE H&L-B ONE-SHOT INTRODUCTION SYSTEM KANEKARX CATHETER KANEKARX CATHETER KENMEXARGYLE TROCAR CATHETER 013737 號 013737 號 009711 號 017283+023724 號 017283 號 1050221 興東 35346 1041205 宇瑞 3477 1041205 宇瑞 3477 1050803 壯生 8455 1050816 1060605 曲克 405000 1050816 曲克 56686 1050728 016925 號 興東 6217 1050728 016925 號 興東 6217 022465 號 1050704 柯惠 259
22 CDD1056101AY 肯麥斯亞羅套針導管 ( 胸腔引流管 / 穿刺套針導管 + 穿刺針 ) 23 CDP01NPDS1CK 曲克經鼻胰液引流組 KENMEXARGYLE TROCAR CATHETER COOKNASAL PANCRTIC DRAINAGE S 24 CFD0276ST6MU 華新胃管 MODERN STOMACH TUBE 25 CLPA12023A2C 26 CLPA205275SG 27 CLPA210275SG 柯惠輕薄型植入式釋藥系統 十美牌球泵型微量輸液器 (2 日型 )( 雙層含外殼 ) 十美牌球泵型微量輸液器 (1 日型 )( 雙層含外殼 ) 28 CMV01MFS01CK 曲克高速微導管組 29 FAD0150201UX 伊倍視青光眼房水調整裝置 30 FALSMNERP1RQ 樂敦新視人工水晶體 31 FBA0401202XR 歐斯金泰普人工代用骨 :2CC COVIDIENCHEMOSITE IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM/AUTO SUTURE CHEMOSITE SIGMABALLOON PUMP INFUSION (275ML- 5ML/HR) SIGMABALLOON PUMP INFUSION (275ML- 10ML/HR) COOK MICROFERRET-21 HIGH- FLOW INFUSION CATHETER AND EX-PRESS GLAUCOMA FILTRATION DEVICE ROHTONEO EYE INTRAOCULAR LENS RP-11;RP12 SYNTHETIC BONE GRAFT:2CC 022465 號 1050704 柯惠 259 1050724 016908 號 曲克 5143 1050731 001890 號 華新 65.6 023722 號 003383 號 003383 號 009713 號 1050701 註銷柯惠 7539 1050718 聯和 920 1050718 聯和 920 1050803 曲克 13810 1050823 022755 號 愛爾康 19900 1050819 022752 號 幸生 1532 1050804 美麗康 3150 32 FBA0401210XR 歐斯金泰普人工代用骨 :1CC SYNTHETIC BONE GRAFT: 1CC 1050804 美麗康 1923
33 FBA0402405XR 歐斯金泰普人工代用骨 :5CC SYNTHETIC BONE GRAFT:5CC 1050804 美麗康 4197 34 FBA0402410XR 歐斯金泰普人工代用骨 :10CC SYNTHETIC BONE GRAFT:10CC 1050804 美麗康 8457 35 FBA0402420XR 歐斯金泰普人工代用骨 :20CC SYNTHETIC BONE GRAFT:20CC 1050804 美麗康 12062 36 FBN05KA36NAE 雅氏塔拱內固定骨釘系統 : 股骨髓內釘系統 AESULAPTARGON INTERLOCKING NAIL SYSTEM:FEMORAL NAIL SYSTEM 007976 號 1050828 台灣柏朗 7890 37 FBN05KC35NAE 雅氏塔拱內固定骨釘系統 : 脛骨髓內釘系統 AESULAPTARGON INTERLOCKING NAIL SYSTEM:TIBIAL NAIL SYSTEM 007976 號 1050828 台灣柏朗 7890 38 FBPS1000XNX8 健保給付部分足義肢 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 39 FBPS1001XNX8 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) SYMES PROSTHESIS 40 FBPS1002XNX8 健保給付膝關節離斷義肢 K/D PROSTHESIS 41 FBPS1003XNX8 健保給付膝上義肢 A/K PROSTHESIS 42 FBPS1004XNX8 健保給付膝下義肢 B/K PROSTHESIS 43 FBPS1005XNX8 健保給付髖關節離斷義肢 H/D&H/P PROSTHESIS 東民 19000 東民 24000 東民 48000 東民 48000 東民 34000 東民 68000
44 FBPS2000XNX8 45 FBPS2001XNX8 46 FBPS2002XNX8 47 FBPS2003XNX8 48 FBPS2004XNX8 49 FBPS2005XNX8 部分給付部分足義肢, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ), 按健保給付之珊姆式小腿義肢給付, 超過部分由病患自付部分給付膝關節離斷義肢, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付部分給付膝上義肢, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付部分給付膝下義肢, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付部分給付髖關節離斷義肢, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付 50 FBS08623MS2R 奧圖曼可吸收介面骨釘 51 FBSFA0LY011S 歐力士椎間填充塊 ( 側開型每節椎體限置放 1 個 )( 聚醚醚酮 ) PARTIAL FOOT PROSTHESIS SYMES PROSTHESIS K/D PROSTHESIS A/K PROSTHESIS B/K PROSTHESIS H/D&H/P PROSTHESIS ORTHOMEDMISBIO BIOABSORBABLE INTERFERENCE SCREWS OLYS TRANSFORMINAL CAGE 022623 號 017039 號 東民 19000 東民 24000 東民 48000 東民 48000 東民 34000 東民 68000 1050801 韶田 4023 1050828 佳鴻 43943
52 FHG2112051TM 泰爾茂傑斯爾人工血管 53 FHG2120020TM 泰爾茂傑斯爾人工血管 54 FHG2143108TM 泰爾茂傑斯爾人工血管 55 FHG21W2050TM 泰爾茂傑衛人工血管 56 FHG3146S40TM 泰爾茂特普弗人工血管 57 FHG3146S45TM 泰爾茂特普弗人工血管 58 FHG3146W40TM 泰爾茂特普弗人工血管 59 FHG3146W41TM 泰爾茂特普弗人工血管 60 FHG3146W45TM 泰爾茂特普弗人工血管 TERUMOGELSL GELATIN SLED POLYESTER VASCULAR TERUMOGELSL GELATIN SLED POLYESTER VASCULAR TERUMOGELSL GELATIN SLED POLYESTER VASCULAR TERUMOGELWVE GELATIN SLED POLYESTER VASCULAR SLED EPTFE VASCULAR SLED EPTFE VASCULAR SLED EPTFE VASCULAR SLED EPTFE VASCULAR SLED EPTFE VASCULAR 017056 號 017056 號 017056 號 017053 號 1050829 泰爾茂 10190 1050829 泰爾茂 9140 1050829 泰爾茂 56028 1050828 泰爾茂 12362 1050828 泰爾茂 12527 1050828 泰爾茂 15601 1050828 泰爾茂 12527 1050828 泰爾茂 12527 1050828 泰爾茂 15601
61 FHP01EVASRBK 百多力艾維亞植入式心律調節器 BIOTRONIK EVIA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKER 022679 號 百多力 64214 62 FHP01EVASTBK 百多力艾維亞植入式心律調節器 BIOTRONIKEVIA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS 022679 號 百多力 64214 63 FHP02EVADRBK 64 FHP02EVADTBK 百多力艾維亞植入式心律調節器 自付差額品項, 超過部分由病患自付 百多力艾維亞植入式心律調節器 ( 雙腔自付差額 ) BIOTRONIKEVIA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS(DDDR) BIOTRONIK EVIA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKER(DDDR) 65 FHPHFKX346BK 百多力可洛植入式心導線 BIOTRONIK COROX OTW LD 66 FHX03BEHLSQM 邁柯唯體外循環管路組 : 血液幫浦 +OXYGENATOR+TUBING +FLOW PROBE+ARTRIAL & VENOUS CANNULAE 心室輔助裝置 30 天 MAQUETHLS WITH BIOLINE COATING & HLS CANNULAE ( 認證可用 30 天 ) 67 HEH01HF53TFA 比孚血液濃縮器 B.V.HEMOCONCENTRATORS 68 LEE01KL180JC 69 NDN0239759BB 耐倫科技哈特普拉斯自動體外心臟去顫電擊器 - 電極片 賽肯植入式注射座用注射針 NANOOMTECH HRTPLUS AUTOMATED EXTERNAL DEFIBRILLATORS-ELECTRODE PAD CYTOCA NEEDLES FOR ACCESS PORT 組 PAIR 022679 號 022679 號 016945 號 022677+021633 號 016964 號 022688 號 016933 號 百多力 93833 百多力 93833 1050802 百多力 19845 1091103 1050804 邁柯唯 428468 費森尤斯卡比 4118 1050826 凱樂斯 652 1050731 台灣柏朗 64
70 NDN041824NTP 特浦靜脈留置針 :TEFLON 71 TKF0108120A1 72 TKP04EZMB21G 愛爾康玻璃切除儀 ( 自 103.08.01 起支付標準醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) 易置乳房定位針 ( 可與 MRI 相容 ) 73 TKP04EZN2X1G 易置乳房定位針 74 TKVC141018A1 愛爾康玻璃體切除探頭 ( 自 103.08.01 起支付標準醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) TOPI.V. CATHETER MN:TEFLON ALCON PHACO- FRAGMENTATION/VITRECTOMY DEVICES E-Z-EMPERCUGUIDE LESION MARKING SYSTEM E-Z-EMPERCUGUIDE LESION MARKING SYSTEM ALCON PHACO- FRAGMENTATION/VITRECTOMY DEVICES:ACCURUS 2500 VITRECTOMY PROBE 016919 號 016881 號 1050728 特浦 9.5 愛爾康 1435 衛署醫器輸壹字 第 010713 號 世新 1287 衛署醫器輸壹字 第 010713 號 世新 953 016881 號 愛爾康 4950 75 TKVC201006A1 愛爾康晶體乳化吸除儀 ( 自 103.08.01 起支付標準醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) ALCONPHACO-EMULSIFIER ASPIRATOR 016939 號 1050801 愛爾康 4497 76 TSS0122528AB 亞培利舒坦優血糖試紙 ABBOTT FREESTYLE LITE BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS 片 022528 號 1050719 亞培 8.1 77 TSS01TB002F7 易速得 -606 血糖測試套組 : 易速得 -606 血糖測試片 EZ SMART-606 BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM 片 002170 號 1050815 台欣生物 8.1
78 WDD0809622CA 康樂保平而坦銀離子泡綿敷料 : 親水性敷料 /10CM 10CM COLOPLASTBIATAIN AG FOAM DRESSING:HYDROCOLLOID DRESSING 10CM 10CM 022753 號 1050819 康樂保 224 79 WDD0809625CA 康樂保平而坦銀離子泡綿敷料 : 親水性敷料 /15CM 15CM COLOPLASTBIATAIN AG FOAM DRESSING:HYDROCOLLOID DRESSING 15CM 15CM 022753 號 1050819 康樂保 406 80 WDD08A0112ZW 舒膚貼藻酸鈣鹽敷料 ( 滅菌 ):5.5CM 8.5CM SAVDERM ALGINATE DRESSING (STERILE):5.5CM 8.5CM 第 003663 號 亞東創新 41.8 81 WDD08A0202ZW 舒膚貼藻酸鈣鹽敷料 ( 滅菌 ):10CM 10CM SAVDERM ALGINATE DRESSING (STERILE):10CM 10CM 第 003663 號 亞東創新 112 82 WDD08G0101ZW 舒膚貼抗菌含銀泡棉敷料 ( 滅菌 ):5 5CM SAVDERM ANTISEPTIC AG FOAM DRESSING(STERILE):5 5CM 003349 號 1050719 亞東創新 55.3 83 WDD08G0202ZW 舒膚貼抗菌含銀泡棉敷料 ( 滅菌 ): 10 10CM SAVDERM ANTISEPTIC AG FOAM DRESSING(STERILE):10 10CM 003349 號 1050719 亞東創新 184