黃熱病 (Yellow Fever) 一 疾病概述 (Disease description) 黃熱病為一病期短且嚴重度變化大的急性病毒傳染病, 症狀輕微的病例在臨床上難 以診斷 典型症狀包括 : 發燒 肝功能異常 猝發性冷顫 頭痛 背痛 全身肌肉 酸痛 虛脫 噁心及嘔吐 初期黃疸輕微, 但會隨病程而漸明顯 也可能發生蛋白 尿甚至無尿 白血球減少在初期就出現, 且在第 5 天左右時最明顯 大部分的感染 者經此階段後便復原 部分患者在感染數小時至 1 天之後, 就進入危險期, 會有出 血徵候, 如流鼻血 牙齦出血 吐血及黑便, 甚至出現肝臟及腎臟衰竭 地方性流 行區的致死率約為 5%; 但爆發流行發生時致死率可達 20%~40% 二 致病原 (Infectious agents) 黃熱病毒 (Yellow Fever virus) 是一種單股 RNA 病毒, 屬黃病毒科 (Family Flaviviridae), 黃病毒屬 (Genus Flavivirus) 三 流行病學 (Epidemiology) ( 一 ) 全球每年估計約有 20 萬黃熱病病例, 造成 3 萬人死亡 在非洲, 流行地區主要分 布於赤道南北, 範圍包括撒哈拉沙漠以南至安哥拉 ; 在拉丁美洲則以玻利維亞 巴西 哥倫比亞 厄瓜多爾和秘魯感染風險較高 黃熱病在非洲和拉丁美洲部分 國家屬地方性流行疾病 17-19 世紀曾在北美洲 ( 紐約 費城 紐奧良等 ) 和歐洲 ( 愛爾蘭 英格蘭 法國 義大利 西班牙 葡萄牙 ) 傳出黃熱病疫情 迄今未 有證據顯示黃熱病曾出現在亞洲地區, 但埃及斑蚊的存在顯示仍有發生之風險 黃熱病共有三種傳染模式 : 1 叢林型 (Sylvatic) 黃熱病 : 在猴類和數種叢林蚊子之間傳播, 偶而感染進入叢 林之旅客或工人, 發生於熱帶非洲及拉丁美洲地區 2 中間型 (Intermediate) 黃熱病 : 病媒蚊可同時感染猴類及人類, 發生於部分非 洲地區, 一般為小規模流行 3 都市型 (Urban) 黃熱病 : 在人類及埃及斑蚊之間傳播, 受感染者如進入人口密 集的都市, 可能造成流行 ( 二 ) 臺灣病例概況 臺灣流行概況詳見衛生福利部疾病管制署 傳染病統計資料查詢系統 黃熱病 (Yellow Fever)-1 2014 年 1 月修訂

四 傳染窩 (Reservoir) 黃熱病有三種傳染模式 : 叢林型黃熱病是病毒在猴類和數種叢林蚊子之間傳播 ; 中 間型黃熱病是病毒在病媒蚊和人與人 人與猴或猴與猴之間傳播 ; 都市型黃熱病則 是病毒在人類和埃及斑蚊之間傳播 五 傳染方式 (Mode of transmission) 經由受病毒感染的病媒蚊叮咬傳染, 不會直接經由人或其他哺乳類動物傳染給人 六 潛伏期 (Incubation period) 約 2~6 天 七 可傳染期 (Period of communicability) 病例於發燒前及發病後第 3~5 天為高力價病毒血症期 (viremia), 病媒蚊叮咬此時 期的病例將感染病毒 受病毒感染的病媒蚊可能終身傳播病毒 八 感受性及抵抗力 (Susceptibility and resistance) 復原後即有長效免疫力, 目前未曾有二度感染的報告 九 病例定義 (Case definition) 詳見衛生福利部疾病管制署 傳染病病例定義 網頁 十 檢體採檢送驗事項 (Specimens taking and transportation) 請參閱 防疫檢體採檢手冊 或逕洽疾病管制署研檢中心 十一 防疫措施 (Measures of control) ( 一 ) 預防方法 1 預防注射 : 前往高風險地區或已有流行疫情區域者建議接種黃熱病疫苗, 接種 年齡須滿 9 個月以上, 其保護力自接種日第 10 天起可維持 10 年, 故應於出國前 10 天接種 追加劑每 10 年接種一次 2 疫苗接種禁忌 : 包括發燒 罹患嚴重慢性疾病或免疫能力受損者 孕婦 未滿 9 個月嬰兒 正在接受免疫抑制性或放射性治療 對新黴素 (neomycin) 和雞蛋 曾有過敏性反應及感染愛滋病病毒者, 均不適合接種黃熱病疫苗 3 宣導民眾做好孳生源清除工作, 以及避免被病媒蚊叮咬, 包括 : 住屋加裝紗窗 紗門, 出入高風險地區宜穿著淺色長袖衣褲 以及在裸露部位使用衛生福利部 核可之防蚊藥劑 ( 二 ) 病人 接觸者及周遭環境之處理 ( 見附表 ) 黃熱病 (Yellow Fever)-2 2014 年 1 月修訂

1 病例通報 : 依傳染病防治法規定, 黃熱病屬第五類傳染病, 應於 24 小時內通報 當地主管機關 發現或接獲任何疑似黃熱病病例通報, 應立即進行疫情調查, 最遲於 24 小時內完成 2 隔離 : 發病 5 天內的病例應於病房或住處懸掛蚊帳, 同時加裝紗窗紗門, 並要求 其離開蚊帳時於身體裸露處塗抹經衛生福利部核可之防蚊藥劑, 以避免病媒蚊 叮咬 3 接觸者及感染源調查 : 調查病例在發病前 3 至 6 天內所有停留地點, 以確認可能 感染地點, 再追查任何曾經往返該可能感染地點的人, 以尋找是否還有其他未 通報之疑似病例 4 特定療法 : 目前並無特定治療方法, 以支持性療法為主 ( 三 ) 流行之因應措施 ( 見附表 ) 出現黃熱病境外移入確定病例時之防疫措施 : 1 擴大疫情調查 : 追查旅行社名稱 導遊姓名 同一旅行團之所有團員及同一旅 遊行程之所有同行者並進行健康監視, 如有疑似症狀者, 應採檢送驗 2 擴大衛教宣導 : (1) 加強醫院診所的衛教宣導及訪視, 請醫師提高警覺, 有疑似病例就醫時立刻通 報, 以掌握所有可能被感染者, 必要時得辦理醫師教育訓練, 以提升醫師對黃 熱病之診斷及治療能力 (2) 提醒民眾已出現黃熱病確定病例, 使民眾提高警覺, 若有任何疑似症狀時, 請 主動就醫 (3) 宣導民眾加強自我保護措施, 出入高風險地區宜穿著淺色長袖衣褲, 身體裸露 處塗抹經衛生福利部核可之防蚊藥劑, 以避免病媒蚊叮咬, 降低感染風險 3 病媒蚊防治 : 病例之病毒血症期如可能暴露於臺灣境內埃及斑蚊, 應以病例居 住地為中心, 儘速對周圍至少半徑 100 至 200 公尺範圍內同步實施地毯式孳生源 清除及成蟲化學防治工作 出現黃熱病本土確定病例時之防疫措施 : 1 擴大疫情調查 : 追查病例可能感染地點, 並以該地點為中心, 儘速對周圍半徑 200 公尺內之民眾進行健康監視, 如有疑似症狀者, 應採檢送驗, 並通知其就醫 2 擴大衛教宣導 : 比照出現黃熱病境外移入確定病例時之擴大衛教宣導措施 黃熱病 (Yellow Fever)-3 2014 年 1 月修訂

3 病媒蚊防治: 以病例可能感染地點為中心, 儘速對周圍至少半徑 100 至 200 公尺範圍內同步實施地毯式孳生源清除及成蟲化學防治工作 4 預防注射: 黃熱病本土確定病例如處於有埃及斑蚊分布之高風險地區時, 該地區民眾建議接種黃熱病疫苗 ( 四 ) 國際措施 1 發現第一個境外移入或其他非境外移入病例, 必須通知世界衛生組織及鄰近國家 2 檢疫: 來自疫區之船舶 飛機 車輛之檢疫依國際衛生條例規定辦理 3 國際旅遊: 國際衛生條例 規定, 接種黃熱病預防疫苗, 必須由國家衛生行政機關指定的接種中心實施, 並且使用經世界衛生組織批准的疫苗, 否則不予認可 許多國家規定來自疫區或途經疫區的旅客在進入該國之前必須預先接種疫苗並攜有正式的國際預防接種證明書, 國際預防接種證明書的時效自接種後 10 天起算,10 年為期 其間若曾再注射, 則自再次注射日起算 10 年 黃熱病 (Yellow Fever)-4 2014 年 1 月修訂

附表 黃熱病疫情發生之防疫措施一覽表 類別疫情發生程度防疫措施 1 接獲黃熱病疑似病例通報 隔離 : 要求發病 5 天內的病例居家隔離及做好防蚊措施, 避免病媒蚊叮咬 疫調 : 調查病例在發病前 3 至 6 天內所有停留地點, 尋找其他可能之疑似病例 2 出現黃熱病境外移入確定病例 ( 病毒血症期未於臺灣境內或未暴露於臺灣境內埃及斑蚊 ) 如 類別 1 防疫措施, 加上 : 擴大疫調 : 追查旅行社名稱 導遊姓名及同一旅行團之所有團員及同一旅遊行程之所有同行者並進行健康監視 衛教 : 加強對民眾及醫院診所的衛教宣導與訪視 3 出現黃熱病境外移入確定病例 ( 病毒血症期可能暴露於臺灣境內埃及斑蚊 ) 如 類別 2 防疫措施, 加上 : 病媒蚊防治 : 以病例居住地為中心, 儘速對周圍至少半徑 100 至 200 公尺範圍內同步實施地毯式孳生源清除及成蟲化學防治工作 4 出現黃熱病本土確定病例 ( 無埃及斑蚊分布之地區 ) 如 類別 1 防疫措施, 加上 : 擴大疫調 : 追查病例可能感染地點, 並對該地點周圍半徑 200 公尺內之民眾進行健康監視 衛教 : 加強對民眾及醫院診所的衛教宣導與訪視 病媒蚊防治 : 以病例可能感染地點為中心, 儘速對周圍至少半徑 100 至 200 公尺範圍內同步實施地毯式孳生源清除及成蟲化學防治工作 5 出現黃熱病本土確定病例 ( 有埃及斑蚊分布之高風險地區 ) 如 類別 4 防疫措施, 加上 : 預防接種 : 該地區民眾建議接種黃熱病疫苗 黃熱病 (Yellow Fever)-5 2014 年 1 月修訂

傳染病防治工作手冊 - 黃熱病修正內容對照表 現行內容 修正內容 說明 一 疾病概述 (Disease 一 疾病概述 (Disease 文字修正, 依衛 description) description) 生福利部疾病管 黃熱病為一病期短且嚴重度變 黃熱病為一病期短且嚴重度變 制署 傳染病病 化大的急性病毒傳染疾病, 輕 化大的急性病毒傳染病, 症狀 例定義 修正症 微病例在臨床上難以診斷 典 輕微的病例在臨床上難以診 狀 型症狀包括 : 猝然發作 冷顫 斷 典型症狀包括 : 發燒 肝 發燒 頭痛 背痛 全身肌肉 功能異常 猝發性冷顫 頭痛 痛 虛脫 噁心 嘔吐 脈搏 背痛 全身肌肉酸痛 虛脫 慢而無力但體溫上升 (Faget s 噁心及嘔吐 初期黃疸輕微, sign) 初期黃疸輕微, 但會隨 但會隨病程而漸明顯 也可能 病程而漸明顯 也可能發生蛋 發生蛋白尿甚至無尿 白血球 白尿甚至無尿 白血球減少在 減少在初期就出現, 且在第 5 初期就出現, 且在第 5 天左右 天左右時最明顯 大部分的感 時最明顯 大部分的感染者此 染者經此階段後便復原 部分 階段之後便復原 部分患者在 患者在感染數小時至 1 天之 數小時至 1 天之後, 就轉而進 後, 就進入危險期, 會有出血 入危險期, 會出現出血徵候, 徵候, 如流鼻血 牙齦出血 如流鼻血 牙齦出血 吐血及 吐血及黑便, 甚至出現肝臟及 黑便, 甚至出現肝臟及腎臟衰 腎臟衰竭 地方性流行區的致 竭 地方性流行區內人口的致 死率約為 5%; 但爆發流行發生 死率約為 5%; 但爆發流行發生 時致死率可達 20%~40% 時致死率可達 20%~40% 實驗室診斷靠血液中的病毒分 離, 或用 ELISA 及標記抗體證 實血液中 肝臟組織中有病毒 抗原, 或以 PCR 或 hybridization 探針證實血液或肝臟組織帶有 病毒基因 血清診斷係檢測早 期血清中的 IgM 抗體或恢復期 較急性期血清抗體升高的情 形, 但同為黃病毒屬的其他病 第 1 頁, 共 10 頁

現行內容 修正內容 說明 毒可能產生血清交叉反應 近期感染或疫苗注射產生的抗體可用補體結合試驗加以分辨 如證實有肝的典型病灶也可作為診斷上的參考 二 致病原 (Infectious agent) 黃熱病病毒屬黃病毒科 (Flaviviridae) 黃病毒屬 (genus Flavivirus) 二 致病原 (Infectious agent) 黃熱病毒 (Yellow Fever virus) 是一種單股 RNA 病毒, 屬黃病毒科 (Family Flaviviridae), 黃病毒屬 (Genus Flavivirus) 文字修正 三 流行病學 (Epidemiology) ( 一 ) 都市 (Urban) 黃熱病美洲除了 1954 年發生在千里達的少數幾個病例以外,1942 年以來就再也不見藉埃及斑蚊 (Aedes aegypti) 散播的都市黃熱病 ; 但埃及斑蚊在許多都市再度蔓延, 使得該地區又再度面臨都市黃熱病捲土重來的危機 在非洲, 流行地區則分布於赤道南北國家, 撒哈拉沙漠以南至安哥拉北部 薩伊及坦尚尼亞 ( 二 ) 叢林 (Sylvan) 的黃熱病叢林黃熱病的傳染侷限於熱帶非洲及拉丁美洲, 最常發生於暴露於叢林的年輕男性 目前為止, 從未有證據顯示黃熱病曾出現在亞洲, 但埃及斑蚊的存在顯示仍有發生黃熱病的可能性 三 流行病學 (Epidemiology) ( 一 ) 全球每年估計約有 20 萬黃熱病病例, 造成 3 萬人死亡 在非洲, 流行地區主要分布於赤道南北, 範圍包括撒哈拉沙漠以南至安哥拉 ; 在拉丁美洲則以玻利維亞 巴西 哥倫比亞 厄瓜多爾和秘魯感染風險較高 黃熱病在非洲和拉丁美洲部分國家屬地方性流行疾病 17-19 世紀曾在北美洲 ( 紐約 費城 紐奧良等 ) 和歐洲 ( 愛爾蘭 英格蘭 法國 義大利 西班牙 葡萄牙 ) 傳出黃熱病疫情 迄今未有證據顯示黃熱病曾出現在亞洲地區, 但埃及斑蚊的存在顯示仍有發生之風險 黃熱病共有三種傳染模式 : 1 叢林型(Sylvatic) 黃熱病 : 在猴類和數種叢林蚊子之間傳 參考 世界衛生組織黃熱病概要說明書 及 美國疾病控制與預防中心 2014 Yellow Book 第三章修正內容 第 2 頁, 共 10 頁

現行內容 修正內容 說明 ( 三 ) 臺灣病例概況臺灣流行概況詳見衛生署疾病管制局 傳染病統計資料查詢系統 播, 偶而感染進入叢林之旅客或工人, 發生於熱帶非洲及拉丁美洲地區 2 中間型(Intermediate) 黃熱病 : 病媒蚊可同時感染猴類及人類, 發生於部分非洲地區, 一般為小規模流行 3 都市型(Urban) 黃熱病 : 在人類及埃及斑蚊之間傳播, 受感染者如進入人口密集的都市, 可能造成流行 ( 二 ) 臺灣病例概況臺灣流行概況詳見衛生福利部疾病管制署 傳染病統計資料查詢系統 四 傳染窩 (Reservoir) 都市地區是人及埃及斑蚊 叢林地區則是人以外的脊椎動物 ( 主要為猴子 ) 和叢林蚊子 四 傳染窩 (Reservoir) 叢林型黃熱病是病毒在猴類和數種叢林蚊子之間傳播 ; 中間型黃熱病是病毒在病媒蚊和人與人 人與猴或猴與猴之間傳播 ; 都市型黃熱病則是病毒在人類和埃及斑蚊之間傳播 參考 世界衛生組織黃熱病概要說明書 及 美國疾病控制與預防中心 2014 Yellow Book 第三章修正內容 五 傳染方式 (Mode of transmission) 都市及鄉村地區以受感染之埃及斑蚊叮咬為主 叢林地區以數種叢林蚊子叮咬為主 五 傳染方式 (Mode of transmission) 經由受病毒感染的病媒蚊叮咬傳染, 不會直接經由人或其他哺乳類動物傳染給人 文字修正 六 潛伏期 (Incubation period) 3~6 天 六 潛伏期 (Incubation period) 約 3~6 天 文字修正 第 3 頁, 共 10 頁

現行內容 修正內容 說明 七 可傳染期 (Period of communicability) 七 可傳染期 (Period of communicability) 參考 美國疾病控制與預防中心 發燒前至發病後 3~5 天, 病人 病例於發燒前至發病後第 3~5 2014 Yellow 的血液可使蚊子感染, 蚊子一被感染後終生保持傳染力 天為高力價病毒血症期 (viremia), 病媒蚊叮咬此時期的病例將感染病毒 受病毒感染的病媒蚊可能終身傳播病毒 Book 第三章修正內容 八 感受性及抵抗力 (Susceptibility and resistance) 復原後即有長效免疫力, 目前尚未發現有二度感染的報告 八 感受性及抵抗力 (Susceptibility and resistance) 復原後即有長效免疫力, 目前未曾有二度感染的報告 文字修正 九 病例定義 (Case definition) 詳見衛生署疾病管制局 傳染 病病例定義 網頁 九 病例定義 (Case definition) 詳見衛生福利部疾病管制署 傳染病病例定義 網頁 文字修正 十 檢體採檢送驗事項 ( Specimens taking and transportation) 請參閱 防疫檢體採檢手冊 ( 見附錄 ) 或逕洽疾病管制局研檢中心 十 檢體採檢送驗事項 ( Specimens taking and transportation) 請參閱 防疫檢體採檢手冊 或逕洽疾病管制署研檢中心 文字修正 十一 防疫措施 (Measures of control) ( 一 ) 預防方法 1 預防注射: 前往疫區者必須事先接種疫苗, 年齡滿 9 個月以上者, 皮下注射一次活的減毒黃熱病疫苗, 自接種之日 十一 防疫措施 (Measures of control) ( 一 ) 預防方法 1 預防注射: 前往高風險地區或已有流行疫情區域者建議接種黃熱病疫苗, 接種年齡須滿 9 個月以上, 其保護力自接 文字修正 第 4 頁, 共 10 頁

現行內容 修正內容 說明 第 10 天起出現抗體,10 年內有效, 因此應在出國前 10 天辦理接種 年齡是 1 歲以上可接種 ; 追加劑只須每 10 年接種一次 2 疫苗接種禁忌: 包括發燒 罹患嚴重慢性疾病或免疫能力受損者 孕婦或 9 個月以下之嬰兒 正在接受免疫抑制性的治療或放射性治療 對新黴素 (neomycin) 和雞蛋曾有過敏性反應, 及對染有愛滋病病毒的人士等, 均不適合施打黃熱病疫苗 3 進入疫區前最好接種疫苗, 否則穿著適當之長袖淺色衣褲或使用防蚊藥劑等自我保護措施不可缺少 未曾接種疫苗及接種未滿 10 天者禁入可能發生感染的區域 種日第 10 天起可維持 10 年, 故應於出國前 10 天接種 追加劑每 10 年接種一次 2 疫苗接種禁忌: 包括發燒 罹患嚴重慢性疾病或免疫能力受損者 孕婦 未滿 9 個月嬰兒 正在接受免疫抑制性或放射性治療 對新黴素 (neomycin) 和雞蛋曾有過敏性反應及感染愛滋病病毒者, 均不適合接種黃熱病疫苗 3 宣導民眾做好孳生源清除工作, 以及避免被病媒蚊叮咬, 包括 : 住屋加裝紗窗 紗門, 出入高風險地區宜穿著淺色長袖衣褲 以及在裸露部位使用衛生福利部核可之防蚊藥劑 第 5 頁, 共 10 頁

現行內容 修正內容 說明 ( 二 ) 病人 接觸者及周圍環境之控制 1 病例通報: 發現任何疑似黃熱病病例, 立即進行疫情調查 填寫黃熱病疫調單 2 隔離: 小心處理血液及體液, 並避免發病 5 天內的病患遭受蚊子叮咬 病例應居住於有懸掛蚊帳之病房內, 並要求病例離開蚊帳時噴灑防蚊藥劑 居家應使用蚊帳, 並加裝紗窗紗門 3 消毒: 無 但病例的住家或鄰近房舍可視需要噴灑殺蟲劑 4 檢疫: 非例行性檢疫項目 5 接觸者處理: 以前不曾接種過疫苗的家人 其他接觸者及鄰居必須立即接種疫苗 6 接觸者及感染源調查: 澈底清查病例在發病前 3 至 6 天內所曾駐足的一切場所 ( 特別是叢林地區 ), 以確定黃熱病的傳染處所, 再追查任何曾經往訪該傳染處所的人, 並密切注意輕微的發熱疾病以及可疑的死亡病患 7 特定療法: 不需要 ( 二 ) 病人 接觸者及周圍環境之控制 ( 見附表 ) 1 病例通報: 依傳染病防治法規定, 黃熱病屬第五類傳染病, 應於 24 小時內通報當地主管機關 發現或接獲任何疑似黃熱病病例通報, 應立即進行疫情調查, 最遲於 24 小時內完成 2 隔離: 發病 5 天內的病例應於病房或住處懸掛蚊帳, 同時加裝紗窗紗門, 並要求其離開蚊帳時於身體裸露處塗抹經衛生福利部核可之防蚊藥劑, 以避免病媒蚊叮咬 3 接觸者及感染源調查: 調查病例在發病前 3 至 6 天內所有停留地點, 以確認可能感染地點, 再追查任何曾經往返該可能感染地點的人, 以尋找是否還有其他未通報之疑似病例 4 特定療法: 目前並無特定治療方法, 以支持性療法為主 修正接獲黃熱病疑似病例通報時應執行之防治工作 第 6 頁, 共 10 頁

現行內容 修正內容 說明 ( 三 ) 大流行之措施 1 預防注射: 出現黃熱病病例且有埃及斑蚊分布之高流行風險地區, 優先接種黃熱病疫苗 2 擴大疫情調查 (1) 確實落實疫情調查工作, 不可拘限於住家或工作地點 (2) 追查前一波的病例, 以切斷感染源 3 幼蟲防治: 加強孳生源清除, 孳生源清除範圍以病例可能感染地點及經常停留地點為主, 重覆進行, 直至中斷傳播循環 4 成蟲化學防治 (1) 必要時實施 於確定病例可能感染地點及經常停留地點, 如工作地 學校 補習班等為中心, 儘速對周圍至少 50 公尺之房屋戶內外進行噴藥工作 ; 噴藥方式採空間噴灑方式, 如超低容量噴灑法或熱霧式噴灑法 (2) 其他有關成蟲化學防治詳細實施程序及方法, 請參照疾病管制局 登革熱防治工作指引 相關規定 5 擴大衛教宣導 (1) 加強醫院診所的衛教宣導 : 為遏阻疫情的擴大, 應加強流行區的醫院診所訪視, 請 ( 三 ) 流行之因應措施 ( 見附表 ) 出現黃熱病境外移入確定病例時之防疫措施 : 1 擴大疫情調查: 追查旅行社名稱 導遊姓名 同ㄧ旅行團之所有團員及同一旅遊行程之所有同行者並進行健康監視, 如有疑似症狀者, 應採檢送驗 2 擴大衛教宣導: (1) 加強醫院診所的衛教宣導及訪視, 請醫師提高警覺, 有疑似病例就醫時立刻通報, 以掌握所有可能被感染者, 必要時得辦理醫師教育訓練, 以提升醫師對黃熱病之診斷及治療能力 (2) 提醒民眾已出現黃熱病確定病例, 使民眾提高警覺, 若有任何疑似症狀時, 請主動就醫 (3) 宣導民眾加強自我保護措施, 出入高風險地區宜穿著淺色長袖衣褲, 身體裸露處塗抹經衛生福利部核可之防蚊藥劑, 以避免病媒蚊叮咬, 降低感染風險 3 病媒蚊防治: 病例之病毒血症期如可能暴露於臺灣境內埃及斑蚊, 應以病例居住地為中心, 儘速對周圍至少半徑 100 修正接獲黃熱病確定病例時應執行之防治工作 參考 澳洲維多利亞州傳染病控制指引, 當出現黃熱病境外移入確定病例, 其病毒血症期可能暴露於臺灣境內埃及斑蚊 ; 或出現黃熱病本土確定病例時, 規範同步實施地毯式孳生源清除及成蟲化學防治 ; 另對出現黃熱病本土確定病例且有埃及斑蚊分布地區之民眾建議接種黃熱病疫苗 第 7 頁, 共 10 頁

現行內容 修正內容 說明 醫師提高警覺, 有疑似病例就醫時立刻通報, 以掌握所有可能被感染者 (2) 提醒民眾知道已進入流行期, 希望民眾提高警覺, 若有任何疑似症狀時, 可主動至衛生所抽血檢查 (3) 對於有可能暴露於蚊蟲叮咬的人, 應加強自我保護措施, 並應避免前往流行高風險區, 若無法避免, 應穿著淺色長袖衣褲, 身體裸露處塗抹衛生署核可之防蚊藥劑, 以避免蚊蟲叮咬, 降低感染風險 至 200 公尺範圍內同步實施地毯式孳生源清除及成蟲化學防治工作 出現黃熱病本土確定病例時之防疫措施 : 1 擴大疫情調查: 追查病例可能感染地點, 並以該地點為中心, 儘速對周圍半徑 200 公尺內之民眾進行健康監視, 如有疑似症狀者, 應採檢送驗, 並通知其就醫 2 擴大衛教宣導: 比照出現黃熱病境外移入確定病例時之擴大衛教宣導措施 3 病媒蚊防治: 以病例可能感染地點為中心, 儘速對周圍至少半徑 100 至 200 公尺範圍內同步實施地毯式孳生源清除及成蟲化學防治工作 4 預防注射: 黃熱病本土確定病例如處於有埃及斑蚊分布之高風險地區時, 該地區民眾 建議接種黃熱病疫苗 第 8 頁, 共 10 頁

現行內容 修正內容 說明 ( 四 ) 國際措施 1 發現第一個境外移入或其他非境外移入病例, 必須通知世界衛生組織及鄰近國家 2 檢疫: 來自疫區之船舶 飛機 車輛之檢疫依國際衛生條例規定辦理 來自黃熱病疫區的猴子及其他野生靈長類必須檢疫, 時限為離開該區後 7 天 3 國際旅遊: 國際衛生條例 規定, 接種黃熱病預防疫苗, 必須由國家衛生行政機關指定的接種中心實施, 並且使用經世界衛生組織批准的疫苗, 否則不予認可 許多國家規定來自疫區或途經疫區的旅客在進入該國之前必須預先接種疫苗並攜有正式的國際預防接種證明書, 國際預防接種證明書的時效自接種後 10 天起算,10 年為期 其間若曾再注射, 則自再次注射日期後 10 天起算 10 年 ( 四 ) 國際措施 1 發現第一個境外移入或其他非境外移入病例, 必須通知世界衛生組織及鄰近國家 2 檢疫: 來自疫區之船舶 飛機 車輛之檢疫依國際衛生條例規定辦理 3 國際旅遊: 國際衛生條例 規定, 接種黃熱病預防疫苗, 必須由國家衛生行政機關指定的接種中心實施, 並且使用經世界衛生組織批准的疫苗, 否則不予認可 許多國家規定來自疫區或途經疫區的旅客在進入該國之前必須預先接種疫苗並攜有正式的國際預防接種證明書, 國際預防接種證明書的時效自接種後 10 天起算,10 年為期 其間若曾再注射, 則自再次注射日起算 10 年 文字修正 註 : 紅色字體標示刪除內容, 藍色字體標示新增內容 第 9 頁, 共 10 頁

附表 黃熱病疫情發生之防疫措施一覽表 類別疫情發生程度防疫措施 1 接獲黃熱病疑似病例通報 隔離 : 要求發病 5 天內的病例居家隔離及做好防蚊措施, 避免病媒蚊叮咬 疫調 : 調查病例在發病前 3 至 6 天內所有停留地點, 尋找其他可能之疑似病例 2 3 4 出現黃熱病境外移入確定病例 ( 病毒血症期未於臺灣境內或未暴露於臺灣境內埃及斑蚊 ) 出現黃熱病境外移入確定病例 ( 病毒血症期可能暴露於臺灣境內埃及斑蚊 ) 出現黃熱病本土確定病例 ( 無埃及斑蚊分布之地區 ) 如 類別 1 防疫措施, 加上 : 擴大疫調 : 追查旅行社名稱 導遊姓名及同ㄧ旅行團之所有團員並進行健康監視 衛教 : 加強對民眾及醫院診所的衛教宣導與訪視 如 類別 2 防疫措施, 加上 : 病媒蚊防治 : 以病例居住地為中心, 儘速對周圍至少半徑 100 至 200 公尺範圍內同步實施地毯式孳生源清除及成蟲化學防治工作 如 類別 1 防疫措施, 加上 : 擴大疫調 : 追查病例可能感染地點, 並對該地點周圍半徑 200 公尺內之民眾進行健康監視 衛教 : 加強對民眾及醫院診所的衛教宣導與訪視 病媒蚊防治 : 以病例可能感染地點為中心, 儘速對周圍至少半徑 100 至 200 公尺範圍內同步實施地毯式孳生源清除及成蟲化學防治工作 5 出現黃熱病本土確定病例 ( 有埃及斑蚊分布之高風險地區 ) 如 類別 4 防疫措施, 加上 : 預防接種 : 該地區民眾建議接種黃熱病疫苗 第 10 頁, 共 10 頁