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- 致 卢
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1 篇 名 : 熱 帶 登 革 熱 病 媒 作 者 : 顏 瑋 郁 私 立 德 光 中 學 高 二 5 班 陳 奕 雯 私 立 德 光 中 學 高 二 3 班 陳 思 涵 私 立 德 光 中 學 高 二 3 班 指 導 老 師 : 董 素 禎 老 師
2 壹 前 言 之 所 以 會 挑 上 這 個 題 目, 不 僅 僅 在 於 興 趣 方 面, 而 是 因 為 我 的 母 親 在 衛 生 所 工 作 登 革 熱 曾 在 全 島 發 生 過 三 次 重 大 的 災 難, 有 一 陣 子, 母 親 變 得 十 分 忙 碌, 我 印 象 非 常 深 刻, 所 以 便 藉 著 這 次 的 論 文 題 目, 我 想 告 訴 大 家, 環 境 之 於 病 媒 蚊 的 重 要, 雖 然 登 革 熱 已 經 穩 定, 但 是 呼 籲 大 家 千 萬 不 可 以 因 此 疏 忽 了 環 境 上 的 小 細 節, 否 則 登 革 熱 勢 必 掀 起 一 波 不 可 收 拾 的 結 果 因 此 我 利 用 當 時 登 革 熱 流 行 期 間, 訓 練 所 使 用 的 各 期 講 義 以 及 結 合 行 政 院 環 保 署 的 網 站 資 源, 來 製 作 小 論 文 整 篇 的 架 構 主 要 在 說 明 病 媒 蚊 的 基 本 認 知 以 及 登 革 熱 所 引 發 的 症 狀, 更 重 要 的 是 在 當 時 政 府 所 採 取 預 防 方 法 貳 正 文 一 認 識 疾 病 1 病 媒 歷 史 登 革 熱 的 登 革 一 詞 是 由 英 語 Dengue 翻 譯 而 來 Dengue 來 源 眾 說 紛 紜, 比 較 普 遍 的 說 法 是 源 自 斯 瓦 希 里 語 (Swahili) 中 的 Ki-dinga pepo, 意 思 是 突 然 抽 筋, 猶 如 被 惡 魔 纏 身 而 於 近 代 歷 史 上 的 醫 學 文 獻 記 載, 是 在 1799 年 開 羅 最 先 發 生, 然 而 台 灣 則 在 1873 年 發 生, 以 澎 湖 地 區 最 為 嚴 重 至 今 登 革 熱 的 名 詞 已 有 二 百 多 年 的 歷 史 第 二 次 世 界 大 戰 時, 登 革 熱 在 東 南 亞 地 區 造 成 日 本 軍 隊 和 盟 軍 的 傷 亡 人 數 大 增, 因 此 日 本 和 美 國 科 學 家 積 極 投 入 研 究, 並 在 1943 年 由 日 本 科 學 家 首 次 發 現 其 病 毒 直 至 1944 年 才 被 深 入 了 解, 1952 年 登 革 熱 病 毒 被 分 離, 依 照 血 清 學 方 法 定 出 一 型 登 革 熱 病 毒 (dengue 1 virus) 及 二 型 登 革 熱 病 毒 (dengue 2 virus); 並 在 1956 年 在 馬 尼 拉 從 患 有 出 血 性 疾 病 的 病 人 身 上 分 離 出 新 的 病 毒 : 三 型 登 革 熱 病 毒 (dengue 3 virus) 及 四 型 登 革 熱 病 毒 (dengue 4 virus) 1987 至 1990 年 台 灣 南 部 地 區 爆 發 登 革 熱 大 流 行, 由 捕 獲 之 成 蚊 - 埃 及 斑 蚊 體 內 分 離 到 的 骨 痛 熱 病 毒, 證 實 為 台 灣 型 登 革 熱 感 染 病 毒 ; 而 奇 異 的 是 白 線 斑 蚊 卻 未 分 離 到 登 革 熱 病 毒, 但 1983 年 Rosen 等 學 者 證 實 四 型 登 革 熱 病 毒, 是 藉 由 白 線 斑 蚊 傳 播 1993 年 Chen W-J 等 學 者 證 實 白 線 斑 蚊 不 僅 僅 具 有 傳 播 第 四 型 登 革 熱 病 毒, 並 增 加 有 第 一 型 登 革 熱 病 毒 的 能 力 白 線 斑 蚊 在 台 灣 分 佈 比 埃 及 斑 蚊 廣, 且 其 區 域 密 度 皆 均 高 於 埃 及 斑 蚊, 故 白 線 斑 蚊 是 為 台 灣 不 可 忽 視 的 登 革 熱 病 媒 蚊 之 一 1
3 自 1953 年 開 始, 登 革 熱 相 繼 於 菲 律 賓 泰 國 馬 來 西 亞 新 加 坡 印 尼 印 度 斯 里 蘭 卡 緬 甸 越 南 等 地, 發 展 成 一 種 變 異 型 之 登 革 熱, 主 要 侵 襲 對 象 為 3 至 10 歲 的 兒 童, 會 造 成 嚴 重 且 致 命 的 出 血 性 登 革 熱 (dengue hemorrhagic fever; DHF) 或 骨 痛 休 克 症 候 群 (dengue shock syndrome; DSS), 其 死 亡 率 達 12% 至 44% 2 登 革 熱 病 症 簡 介 登 革 熱 在 台 灣 早 期 稱 為 斷 骨 熱 天 狗 熱, 中 醫 稱 之 為 斑 痧, 傳 染 的 媒 介 主 要 是 由 蚊 子 來 傳 播 急 性 病 毒 性 熱 疾, 而 以 高 熱 頭 部 肌 肉 骨 頭 關 節 的 奇 痛, 後 眼 窩 痛 以 及 發 疹 為 主 要 症 狀 ( 註 一 ) 依 照 登 革 熱 病 毒 的 抗 原 性 不 同, 分 為 四 種 類 型 之 後 又 依 病 情 嚴 重 程 度 區 分 : A 典 型 登 革 熱 (Dengue Fever) 主 要 症 狀 為 : a 發 燒 (39 至 40 ) b 惡 寒 c 皮 膚 出 疹 d 四 肢 痠 痛 患 者 的 檢 驗 數 據 大 多 呈 現 白 血 球 血 小 板 低 下 肝 臟 發 炎 指 數 上 升 之 情 形, 小 孩 子 與 老 人 罹 患 率 較 成 年 人 低 ; 致 死 率 低 於 1% B 出 血 性 登 革 熱 (Dengue Hemorrhagic Fever) 主 要 症 狀 為 : a 發 燒 (39 至 40 ) b 嘔 吐 c 腸 胃 道 出 血 2
4 d 子 宮 出 血 罹 患 率 以 未 滿 一 歲 的 嬰 兒 及 二 至 八 歲 的 小 孩 最 高 ; 若 無 適 當 治 療, 死 亡 率 可 達 1 5 至 50 % 以 上 C 登 革 休 克 症 候 群 (Dengue Shock Syndrome) 主 要 症 狀 為 : a 皮 膚 濕 冷 b 四 肢 冰 涼 c 坐 立 不 安 d 脈 搏 壓 變 窄 (< 20 mmhg) 因 為 登 革 休 克 病 症 是 種 低 容 性 的 休 克, 只 要 給 予 適 當 的 輸 液 療 法 即 可 解 除 生 命 危 險 3 傳 播 媒 介 人 被 帶 有 登 革 病 毒 的 病 媒 蚊 叮 咬, 就 表 示 受 到 感 染, 病 患 有 3 到 14 天 的 潛 伏 期, 發 病 前 1 天 至 發 病 後 5 天 間, 病 人 血 液 中 有 病 毒 活 動, 稱 之 為 病 毒 血 症 期 (viremia) 或 可 感 染 期 病 媒 蚊 經 叮 咬 病 毒 血 症 期 的 病 患 8 至 12 天 後, 則 具 有 終 生 傳 染 病 毒 的 能 力 台 灣 重 要 的 兩 大 病 媒 蚊 為 : A 埃 及 斑 蚊 (Aedes aegypti) a 所 處 環 境 所 在 環 境 主 要 是 以 積 水 的 人 工 容 器, 如 儲 水 槽 廢 輪 胎 盆 栽 水 盤 瓶 罐 及 積 水 的 地 下 室 等, 無 論 室 內 或 室 外, 只 要 是 長 時 間 積 水 的 容 器 都 有 可 能 成 為 孳 生 源 雌 成 蟲 主 要 吸 血 對 象 為 人 類, 在 白 天 吸 血, 在 室 內 或 住 家 附 近 都 可 能 會 受 到 牠 的 叮 咬 其 吸 血 高 峰 約 在 下 午 四 五 點, 次 高 峰 在 上 午 九 至 十 點 成 蚊 主 要 棲 息 於 3
5 室 內 的 窗 簾 布 幔 衣 服 及 其 他 黑 暗 處 雌 蚊 偏 好 產 卵 於 暗 色 的 積 水 容 器 中, 如 水 泥 槽 陶 瓷 水 缸 等 內 壁 與 水 面 接 壤 的 濕 潤 區 為 其 產 卵 最 適 場 所 圖 一 埃 及 斑 蚊 ( 資 料 來 源 : b 特 徵 由 上 圖 可 知 埃 及 斑 蚊 的 身 體 呈 黑 色, 腳 上 有 白 斑, 其 胸 部 背 側 上 有 一 對 銀 白 色 的 括 弧 曲 線, 中 間 另 具 一 對 白 色 縱 線, 雌 雄 成 蟲 最 明 顯 的 分 辨 特 徵 為 雄 成 蟲 的 觸 角 呈 鑲 毛 狀 c 分 布 主 要 分 布 在 北 緯 38 度 與 南 緯 38 度 之 間 的 熱 帶 及 亞 熱 帶 地 區, 尤 其 是 海 岸 地 帶 及 大 河 流 域 ; 在 台 灣 : 主 要 分 布 嘉 義 布 袋 以 南 至 佳 冬 以 北 沿 海 地 區 及 澎 湖 列 島 斑 蚊 飛 行 範 圍 極 為 有 限, 一 般 都 在 孳 生 地 附 近 50 到 150 公 尺 範 圍 內, 其 活 動 甚 少 超 過 200 公 尺 B 白 線 斑 蚊 (Aedes albopictus) a 所 處 環 境 無 論 是 野 外 自 然 積 水 處, 或 是 住 宅 區 人 工 積 水 容 器, 都 是 其 所 在 環 境, 大 部 分 與 埃 及 斑 蚊 相 似, 而 人 類 活 動 行 為 會 加 速 白 線 斑 蚊 在 新 的 棲 所 建 立 其 族 群 白 線 斑 蚊 雌 蚊 多 在 屋 外 吸 血, 少 在 屋 內 活 動 成 蟲 主 要 棲 息 室 外, 停 留 孳 生 地 為 植 物 附 近 竹 林 中 吸 血 活 動 高 峰 出 現 在 11 點 至 14 點 在 雌 蚊 產 卵 日 的 第 一 天, 所 產 的 卵 數 為 最 多, 而 後 逐 日 遞 減 卵 為 分 粒 單 產, 其 主 要 產 在 水 際 暗 色 的 粗 糙 器 物 表 面 或 人 工 容 器 如 水 泥 槽 陶 瓷 水 缸 等 內 壁, 以 及 與 水 接 觸 潮 濕 區 4
6 圖 二 白 線 斑 蚊 ( 資 料 來 源 : b 特 徵 白 線 斑 蚊 成 蟲 胸 部 背 板 中 間, 有 一 條 直 的 銀 白 色 線, 且 呼 吸 管 短, 胸 部 較 窄 c 分 布 主 要 分 布 東 南 亞 熱 帶 國 家, 曾 隨 同 廢 輪 胎 傳 入 美 國 及 巴 西 白 線 斑 蚊 在 台 灣 本 島 分 布 極 廣 : 平 地 及 海 拔 一 千 公 尺 以 下 山 區 亦 有 其 蹤 跡 其 孳 生 地 主 要 在 室 外, 若 積 水 容 器 增 加, 雨 後 有 助 其 族 群 增 長, 其 密 度 變 化 常 與 降 雨 量 有 密 切 的 正 相 關 雨 季 尤 應 加 強 環 境 中 積 水 容 器 清 除 工 作 一 般 而 言, 低 溫 時 (<20 ) 埃 及 斑 蚊 較 白 線 斑 蚊 存 活 率 低 且 發 育 期 長, 高 溫 則 相 反, 正 因 如 此 熱 帶 至 亞 熱 帶 較 容 易 出 現 這 類 以 蚊 子 為 傳 播 媒 介 的 病 症 埃 及 斑 蚊 及 白 線 斑 蚊 的 卵 期 成 蟲 期 蛹 期 皆 很 短, 壽 命 也 很 穩 定, 大 部 分 雌 蚊 的 壽 命 為 一 個 月, 而 雄 蟲 較 短, 為 期 僅 只 有 14 天 4 傳 播 流 程 A 登 革 熱 病 毒, 只 能 存 於 人 猴 及 病 媒 蚊 體 內 B 登 革 熱 病 媒 蚊 為 埃 及 班 蚊 和 白 線 斑 蚊 C 病 毒 必 須 藉 由 病 媒 蚊 叮 咬 才 能 傳 給 人 D 病 媒 蚊 叮 咬 登 革 熱 或 類 似 症 狀 病 患 ( 從 開 始 發 燒 的 前 一 天 直 到 退 燒 都 具 有 傳 5
7 染 力 )8 至 15 天 後, 則 具 有 終 生 傳 染 病 毒 的 能 力 E 沒 有 病 毒 的 病 媒 蚊 叮 咬 登 革 熱 病 患 後, 病 毒 在 病 媒 蚊 體 內 經 過 8 至 12 天 的 成 長 後, 便 可 以 傳 給 他 人, 期 間 可 能 長 達 數 個 月, 依 此 循 環, 直 到 蚊 子 死 亡 5 致 病 源 圖 三 登 革 病 毒 亞 屬 ( 資 料 來 源 : A9%E7%86% B 1#. E 9.AA.A8.E7.97.9B.E7.83.AD.E7.9A.84.E4.BC.A0.E6.92.AD.E6.96.B9.E5.BC.8F) 由 黃 病 毒 科 (Flaviviridae) 黃 病 毒 屬 (Flavivirus) 中 的 登 革 病 毒 亞 屬 所 引 起, 在 登 革 病 毒 亞 屬 裡 共 有 四 種 登 革 病 毒, 它 們 依 抗 原 性 的 不 同 分 別 稱 為 第 一 二 三 四 型 目 前 疾 病 管 制 局 有 血 清 學 檢 驗 來 測 登 革 熱 抗 體 聚 合 反 應 (polymerase chain reaction, PCR) 偵 測 病 毒 基 因 病 毒 培 養 分 離 三 種 方 法, 其 中 聚 合 反 應 和 病 毒 的 分 離 必 須 在 發 病 七 天 內 取 得 病 人 檢 體 血 清 學 檢 驗 是 偵 測 抗 體 ( 身 體 為 了 對 抗 外 來 的 病 菌 會 產 生 抗 體 來 對 抗 病 菌 ) 的 存 在 ( 註 二 ), 因 此 在 疾 病 恢 復 期 時 患 者 體 內 的 抗 體 通 常 是 最 高 的, 急 性 發 病 時 可 能 身 體 尚 未 產 生 抗 體, 雖 然 患 者 正 在 發 燒 關 節 痛, 但 是 血 清 學 檢 驗 卻 是 呈 陰 性 反 應 因 此, 登 革 熱 的 檢 驗 必 須 在 患 者 急 性 及 恢 復 期 各 採 取 次 血 液 檢 驗 二 預 防 策 略 6
8 1 平 日 預 防 因 為 登 革 熱 病 無 疫 苗 的 出 現, 所 以 防 治 登 革 熱 只 能 由 阻 斷 病 媒 蚊 傳 播 病 毒 著 手 因 此, 平 時 主 動 清 除 孳 生 源 是 最 好 的 方 法, 如 何 平 日 做 好 預 防 準 備, 請 參 考 下 列 幾 點 : A 住 宿 於 裝 有 空 調 或 防 蚊 網 ( 紗 窗 紗 門 ) 的 地 方, 如 果 住 宿 的 地 方 沒 有 隔 蚊 或 空 調 設 施, 最 好 睡 在 蚊 帳 內 並 使 用 電 蚊 香 捕 蚊 燈 或 殺 蚊 噴 劑 驅 蚊 B 家 中 陰 暗 處 可 噴 灑 合 格 之 環 境 衛 生 用 藥, 如 含 有 松 字 輩 的 有 機 磷 劑, 或 者 寧 字 輩 的 除 蟲 菊 精 類 ( 註 三 ) C 每 週 掃 除 居 家 內 外 之 積 水 容 器, 所 有 盛 水 器 須 加 蓋 ( 註 四 ) D 平 日 至 市 場 或 公 園 等 戶 外 環 境, 宜 著 淡 色 長 袖 衣 物, 及 在 皮 膚 裸 露 處 塗 抹 驅 蚊 劑 ( 最 好 含 有 避 蚊 胺, 即 DEET; 但 當 給 兒 童 使 用 時 濃 度 不 應 高 於 百 份 之 十 ) E 若 出 現 發 燒 情 緒 顯 得 不 安 明 顯 出 血 現 象, 如 皮 下 點 狀 出 血 腸 胃 道 出 血 血 尿 等, 四 肢 冰 冷 脈 搏 加 快 血 壓 下 降 等 應 立 即 送 醫 2 立 即 醫 療 目 前 以 支 持 性 治 療 為 主, 包 括 臥 床 休 息 退 燒 止 痛 補 充 水 分 及 電 解 質 等 ( 註 五 ), 當 有 大 量 出 血 休 克 意 識 障 礙 等 情 況 發 生 時, 則 需 接 受 立 即 的 醫 療 處 置 常 見 的 症 狀 處 理 如 下 : A 發 燒 : 發 燒 時 可 服 用 退 燒 藥 或 冰 枕 以 減 輕 症 狀 退 燒 大 量 出 汗 後, 應 及 時 更 衣 保 持 皮 膚 清 潔 發 燒 期 間 食 慾 不 佳 及 新 陳 代 謝 率 增 加, 易 使 口 腔 乾 燥, 須 注 意 口 腔 清 潔 B 疼 痛 : 疼 痛 發 生 時, 宜 臥 床 休 息, 並 依 醫 囑 服 用 止 痛 藥 C 瘀 斑 : 腳 背 小 腿 及 手 臂 等 處 常 出 現 瘀 斑, 可 採 冰 或 冷 敷, 使 局 部 血 管 收 縮 減 除 症 狀, 7
9 此 外 也 要 預 防 刷 牙 刮 臉 及 跌 倒 而 受 傷, 兒 童 應 避 免 尖 銳 外 型 玩 具, 若 正 值 月 經 期 間 有 大 量 出 血, 應 依 情 況 至 婦 產 科 就 診, 並 注 意 大 小 便, 潛 血 出 現 也 應 儘 速 就 醫 勿 過 度 用 力 擤 鼻 涕 提 重 物 等, 平 時 更 減 少 著 緊 束 衣 物, 須 修 短 指 甲 避 免 抓 傷 D 皮 疹 : 當 出 現 皮 疹 併 有 搔 癢 灼 熱 感 時, 勿 搔 抓 以 免 破 皮 感 染, 可 冰 敷 或 是 服 用 抗 組 織 胺 藥 物 止 癢, 皮 疹 會 逐 漸 消 退, 不 會 留 下 疤 痕 參 結 論 台 灣 雖 然 有 段 期 間 處 在 登 革 熱 大 流 行, 但 在 政 府 的 極 力 宣 導 下 與 大 家 一 起 維 護 環 境 的 努 力, 辛 苦 終 究 沒 有 白 費, 現 在 已 經 鮮 少 聽 到 登 革 熱 病 例 預 防 勝 於 治 療, 每 個 民 眾 若 能 親 自 動 手 清 除 積 水 容 器 清 除 清 苔 及 藍 綠 藻, 不 僅 能 避 免 病 媒 蚊 的 孳 生, 還 能 夠 美 化 環 境 希 望 大 家 都 能 一 齊 動 手 清 除 病 媒 蚊 的 行 列, 注 意 長 時 間 的 積 水 容 器, 畢 竟 這 才 是 真 正 根 除 病 媒 蚊 傳 染 病 的 根 本 方 法 在 研 究 的 過 程 我 發 現, 登 革 熱 是 一 種 發 病 率 高, 傳 播 快 且 病 程 短 的 疾 病, 但 令 我 感 到 欽 佩 的 是, 政 府 能 夠 快 速 的 應 對 登 革 熱 的 爆 發, 並 結 合 各 地 的 衛 生 所 進 行 噴 藥 的 工 作, 不 過 我 希 望 有 朝 一 日, 政 府 能 夠 成 功 培 育 出 蚊 子 的 天 敵, 並 不 影 響 環 境 出 擊 與 對 人 類 活 動 的 傷 害 肆 引 註 資 料 註 一 維 基 百 科 98 年 7 月 10 日 7.9B.E7.83.AD.E7.9A.84.E4.BC.A0.E6.92.AD.E6.96.B9.E5.BC.8F 註 二 盧 柏 樑 登 革 熱 的 症 狀 與 診 斷 高 醫 醫 訊 月 刊,22(11) 註 三 陳 淑 玲 噴 藥 安 全 防 護 第 9701 期 登 革 熱 病 媒 防 治 講 義 註 四 王 昶 閔 楊 菁 菁 蔡 文 居 (2009) 防 登 革 熱 別 靠 噴 藥 清 除 積 水 才 對 自 由 時 報 7 月 4 日 初 版 註 五 馮 明 珠 別 輸 給 蚊 子 了 -- 談 登 革 熱 的 護 理 高 醫 醫 訊 月 刊,22(11)
1.1 (Dengue Fever) 1944 1 1950 2 1953 Philipines hemorrhagic fever 1956 15 Thai hemorrhagic fever Dengue hemorrhagic DHF 3 1 2 3 4 1956 Graham 1903 Ba
(Dengue Fever) 5294 242 21 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1 1.1 (Dengue Fever) 1944 1 1950 2 1953 Philipines hemorrhagic fever 1956 15 Thai hemorrhagic fever Dengue hemorrhagic DHF 3 1 2 3 4 1956 Graham 1903 Bancroft
目錄
校 園 傳 染 病 防 治 計 劃 參 考 資 料 前 言 單 元 一 疾 病 介 紹 一 急 性 傳 染 病 目 錄 1. 類 流 感 及 流 感 併 發 重 症 1 2. 腸 病 毒 3 3. 水 痘 7 4. 猩 紅 熱 10 5. 桿 菌 性 痢 疾 12 6. 病 毒 性 腸 胃 炎 14 7. A 型 肝 炎 16 8. 登 革 熱 18 9. 恙 蟲 病 20 二 慢 性 傳 染 病.
野 外 常 見 的 病 媒 傳 染 病 包 含 細 菌 病 毒 寄 生 蟲 立 克 次 小 體 和 昆 蟲 等 的 感 染, 感 染 的 媒 介 則 包 括 蚊 子 蜱 和 其 他 昆 蟲 等 ; 沒 有 適 當 的 保 護 下, 很 容 易 因 不 小 心 的 暴 露 而 被 感 染, 這 些 病
環 安 報 告 題 目 : 野 外 求 生 學 號 :4A139079 班 級 : 系 統 一 甲 姓 名 : 陳 連 城 野 外 常 見 的 病 媒 傳 染 病 包 含 細 菌 病 毒 寄 生 蟲 立 克 次 小 體 和 昆 蟲 等 的 感 染, 感 染 的 媒 介 則 包 括 蚊 子 蜱 和 其 他 昆 蟲 等 ; 沒 有 適 當 的 保 護 下, 很 容 易 因 不 小 心 的 暴 露 而 被
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Medical NOte
( 一 ) 冠 心 病 警 惕 夺 人 性 命 的 头 号 杀 手 冠 心 病 的 危 害 早 在 2 000 多 年 前, 我 国 第 一 部 医 学 经 典 黄 帝 内 经 就 已 有 对 冠 心 病 心 绞 痛 心 肌 梗 死 临 床 特 征 的 描 述 那 时 不 叫 心 绞 痛, 而 叫 真 心 痛 此 病 严 重 时 死 得 很 快, 可 以 朝 发 夕 死 或 夕 发 朝 死 这 种
3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
目 录
相 关 财 经 制 度 解 读 浙 江 中 医 药 大 学 纪 委 办 公 室 监 察 处 审 计 处 编 二 一 五 年 十 二 月 前 言 为 加 强 有 关 财 经 制 度 的 宣 传, 提 高 广 大 干 部 和 教 职 员 工 对 相 关 工 作 的 知 晓 度, 切 实 提 高 制 度 执 行 力, 增 强 工 作 规 范 性 和 促 进 学 校 依 法 依 规 治 校, 学 校 纪
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/ 1987 1996 / /
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1 2 1924 1948 1931 1938 1956 3 4 5 15 2 3 3 4 7 10 4 7 5 TOGAVIRIDAE Alphavirus FLAVIVIRIDAE Flavivirus Chikungunya Dengue 1, 2, 3 and 4 Japanese encephalitis West Nile Yellow fever BUNYAVIRUS Phlebovirus
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旅 遊 傳 染 病 簡 介 疾 病 管 制 局 第 二 組 防 疫 醫 師 楊 効 偉 授 課 內 容 旅 遊 醫 學 簡 介 旅 遊 醫 學 與 傳 染 病 防 治 旅 遊 諮 商 與 資 訊 的 取 得 旅 遊 預 防 接 種 重 要 旅 遊 相 關 傳 染 病 之 介 紹 旅 遊 醫 學 (Travel Medicine) 是 一 門 經 由 健 康 促 進 (health promotion)
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104 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 考 試 分 階 段 考 試 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 104 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代 號 :3101 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 :
量 來 調 節 體 溫 隨 年 齡 老 化, 真 皮 層 之 厚 度 約 減 少 20%, 其 中 的 血 管 汗 腺 與 神 經 末 梢 的 數 量 也 隨 之 減 少, 造 成 老 人 的 體 溫 調 節 功 能 降 低 發 炎 反 應 減 慢 對 觸 覺 與 痛 覺 感 降 低 提 供 皮 膚
1. 認 識 老 化 在 各 系 統 的 生 理 改 變 2. 認 識 身 體 系 統 老 化 對 老 人 產 生 的 影 響 3. 認 識 如 何 對 老 人 執 行 身 體 評 估 4. 認 識 皮 膚 與 足 部 的 護 理 5. 認 識 老 人 之 活 動 障 礙 問 題 6. 瞭 解 相 關 知 識 對 於 銀 髮 產 業 的 關 係 皮 膚 系 統 的 老 化 改 變 人 類 老 化 的
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< 篇 名 > 雷 公 炮 製 藥 性 解 書 名 : 雷 公 炮 製 藥 性 解 作 者 : 李 士 材 朝 代 : 明 年 份 : 西 元 1588~1655 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 序 內 容 : 余 讀 仲 景 之 敘 醫, 輒 為 之 掩 卷, 蓋 其 感 生 死 之 芒 忽, 篤 君 父 之 危 殆 賤 名 利 之 浮 榮, 冀 年 壽 以 沒 世 傷 哉 其 言, 焉 得
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< 篇 名 > 本 經 逢 原 書 名 : 本 經 逢 原 作 者 : 張 璐 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1617-1700 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 小 引 內 容 : 醫 之 有 本 經 也, 猶 匠 氏 之 有 繩 墨 也 有 繩 墨 而 後 有 規 矩, 有 規 矩 而 後 能 變 通 變 通 生 乎 智 巧, 又 必 本 諸 繩 墨 也 原 夫 炎 帝 本 經, 繩 墨
親鸞和懺悔道的哲學
輔 仁 宗 教 研 究 第 二 十 期 (2010 年 春 )127-177 頁 台 灣 宗 教 行 政 研 究 的 回 顧 鄭 志 明 輔 仁 大 學 宗 教 學 系 教 授 提 要 有 關 宗 教 行 政 的 學 術 研 究, 大 約 是 最 近 十 年 來 才 逐 漸 地 發 展, 獲 到 學 者 們 的 關 注 與 重 視, 可 是 成 果 仍 相 當 有 限 本 文 將 對 既 有 研 究
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< 篇 名 > 本 草 述 鉤 元 書 名 : 本 草 述 鉤 元 作 者 : 楊 時 泰 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1644-1911 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 武 進 陽 湖 合 志 內 容 : 楊 時 泰 字 穆 如 嘉 慶 己 卯 舉 人 工 醫 事 自 明 以 來 江 南 言 醫 者 類 宗 周 慎 齋 慎 齋 善 以 五 行 制 化 陰 陽 升 降 推 人 髒 氣 而
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< 篇 名 > 本 草 求 真 書 名 : 本 草 求 真 作 者 : 黃 宮 繡 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1644-1911 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 凡 例 內 容 : 一 本 草 一 書 首 宜 分 其 形 質 氣 味 次 宜 辨 其 經 絡 臟 腑 終 宜 表 其 證 治 功 能 曆 觀 諸 書 無 不 備 載 然 理 道 不 明 意 義 不 疏 徒 將 治 效 彰 著
浙 江 财 经 大 学 891 统 计 学 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 >......21 浙 江 财 经 大 学 统 计 学 891 全 套 考 研 资 料...22 浙 江 财 经 大 学 高 等 数 学 601 全 套 考 研 资 料...23 2
浙 江 财 经 大 学 822 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ......3 浙 江 财 经 大 学 管 理 学 (822) 全 套 考 研 资 料...3 浙 江 财 经 大 学 671 法 学 综 合 一 全 套 考 研 资 料 ......4 浙 江 财 经 大 学 法 学 综 合 一 ( 法 理 学 宪
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國 立 臺 北 大 學 中 國 語 文 學 系 2007 年 10 月 第 三 屆 中 國 文 哲 之 當 代 詮 釋 學 術 研 討 會 會 前 論 文 集 第 1~24 頁 葉 榮 鐘 先 生 早 年 文 集 析 探 : 葉 氏 之 文 學 觀 國 立 台 北 大 學 司 仲 敖 摘 要 葉 榮 鐘 先 生 是 日 治 前 後 出 生 的 二 世 文 人, 漢 文 日 文 俱 佳 因 自 幼 接
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丘 遲 與 陳 伯 之 書 篇 旨 及 其 藝 術 特 色 探 析 丘 遲 與 陳 伯 之 書 篇 旨 及 其 藝 術 特 色 探 析 國 立 楊 梅 高 中 國 文 科 教 師 章 正 忠 摘 要 本 文 嘗 試 以 章 法 學 的 角 度 切 入, 探 析 丘 遲 < 與 陳 伯 之 書 > 的 文 學 內 涵 章 法 學 對 文 章 結 構 的 分 析 方 式, 較 傳 統 偏 重 於 段 落
Microsoft Word - Book 11 人道行.doc
宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 十 一 部 人 道 行 ( 疏 第 二 十 七 篇 二 三 五 集 二 四 三 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 理 整 目 錄 第 二 三 五 集 人 類 天 敵 第 二 三 六 集 唯 我 獨 尊 第 二 三 七 集 人 天 合 第 二 三 八 集 天 羅 地 網 第 二 三 九 集 安 居 度 日 第 二 四 0 集 風 流 一 代 第
山 东 财 经 大 学 431 金 融 学 综 合 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 金 融 学 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 2-3 金
山 东 财 经 大 学 431 金 融 学 综 合 全 套 考 研 资 料 ......2 山 东 财 经 大 学 802 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ......2 山 东 财 经 大 学 714 马 克 思 主 义 基 本 原 理 概 论 全 套 考 研 资 料 ......3
Microsoft Word - Book 2 月下行.doc
宇 宙 生 灵 学 修 行 者 第 二 部 月 下 行 ( 注 第 10 一 18 篇 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 前 言 这 是 一 本 什 幺 书? 它 是 讲 人 有 没 有 灵 魂? 灵 魂 的 属 性 和 特 征 : 是 光 音 色 三 种 能 量 的 组 成 进 而 论 述 修 行 修 炼 的 本 质 : 是 提 高 大 灵 的 能 量 并 传 出 绝 世 功 法,
盐 田 区 2015 年 社 会 建 设 行 动 计 划 2015 年 是 全 面 深 化 改 革 的 关 键 之 年 全 面 推 进 依 法 治 区 的 开 局 之 年, 也 是 十 二 五 规 划 的 收 官 之 年 十 三 五 规 划 的 谋 划 之 年 结 合 省 市 年 度 社 会 工 作
中共深圳市盐田区委办公室 深盐办 2015 3 号 中共深圳市盐田区委办公室 深圳市盐田区 人民政府办公室关于印发 盐田区 2015 年 社会建设行动计划 的通知 各街道党工委 办事处 区委各部委办 区直各单位 区各人 民团体 驻盐各单位 区属各企业 现将 盐田区 2015 年社会建设行动计划 印发给你们 请 认真组织实施 中共深圳市盐田区委办公室 深圳市盐田区人民政府办公室 2015 年 5 月
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子 魚 作 文 教 學 流 程 與 實 務 文 / 子 魚 1 第 一 節 寫 日 記 一 說 明 : ( 一 ) 日 記 要 領 : 一 日 只 寫 一 件 事, 範 圍 縮 小, 比 較 好 回 想 切 割 生 活, 從 一 天 當 中 設 定 一 個 地 點 時 間, 將 發 生 的 事 情 寫 下 來 印 象 深 刻 做 記 錄 一 件 小 事, 都 值 得 寫 因 為 細 微 末 節 能
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宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 三 部 巫 山 行 ( 第 十 九 篇 一 六 三 集 至 一 七 一 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 目 錄 第 一 六 三 集 神 女 無 恙 第 一 六 四 集 旅 途 人 生 第 一 六 五 集 天 蒼 野 茫 第 一 六 六 集 虛 空 碧 影 第 一 六 七 集 青 潭 連 天 第 一 六 八 集 碧 霞 擁 日 第 一
Microsoft Word - 【預官_士_考選歷屆試題86~100】.doc
預 官 ( 士 ) 考 選 歷 屆 試 題 86~100 以 下 資 料料 均 為 網 路 上 搜 尋 整 理 的, 若若 有 錯 誤 之 處, 煩 請 告 知, 謝 謝! 86 ( )1. 下 列列 何 者 非 孫 子 兵 法 的 戰 略略 原 則? A 兵 者, 詭 道 也 B 兵 貴 勝, 不不 貴 久 C 勝 兵 先 戰, 而 後 求 勝 D 上 兵 伐 謀, 其 下 攻 城 ( )4. 韓
一、银行结售汇业务
国 际 收 支 业 务 办 事 指 南 一 银 行 结 售 汇 业 务...2 ( 一 ) 银 行 即 期 结 售 汇 业 务 市 场 准 入 和 退 出... 2 ( 二 ) 银 行 经 营 即 期 结 售 汇 业 务 机 构 信 息 变 更 指 南... 3 ( 三 ) 人 民 币 与 外 汇 衍 生 产 品 业 务 市 场 准 入... 5 ( 四 ) 合 作 办 理 远 期 结 售 汇 业
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第 六 章 不 動 產 廠 房 及 設 備 第 六 章 不 動 產 廠 房 及 設 備 25 1 各 項 不 動 產 廠 房 及 設 備 之 成 本 認 列 [6-2] 購 買 擴 建 廠 房 之 建 地 及 機 器 設 備, 相 關 的 各 項 支 出 如 下, 試 計 算 土 地 房 屋 及 建 築 與 機 器 設 備 之 成 本 支 出 內 容 土 地 成 本 房 屋 及 建 築 成 本 機
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第 1 頁, 共 5 頁 一 基 本 能 力 : 共 25 題, 每 題 2 分, 合 計 50 分, 答 錯 不 倒 扣 請 於 答 案 卷 ( 卡 ) 上 依 題 號 作 答 1. 甲 晉 乘 楚 杌 :ㄔㄥˊ; 乙 贗 品 :ㄧㄢˋ; 丙 侷 促 一 隅 :ㄡˇ; 丁 裨 海 紀 遊 :ㄅㄞˋ 上 列 中 字 詞 的 讀 音, 何 者 正 確? (A) 甲 (B) 乙 (C) 丙 (D) 丁
第 一 部 分 目 录 销 售 管 理 规 范 汇 编... 5 Ⅰ 销 售 资 格 管 理 篇...5 1.1 关 于 保 险 公 司 销 售 人 员 资 格 管 理 的 规 定... 5 1.2 关 于 银 邮 代 理 机 构 代 理 资 格 管 理 的 规 定... 6 1.3 关 于 银 邮
人 身 保 险 公 司 销 售 管 理 规 范 汇 编 (2012 版 ) 前 言 为 便 于 人 身 保 险 公 司 管 理 人 员 销 售 人 员 了 解 掌 握 销 售 管 理 环 节 相 关 规 定, 提 高 人 身 保 险 公 司 从 业 人 员 的 法 律 素 质, 进 一 步 做 好 人 身 保 险 销 售 误 导 综 合 治 理 工 作, 切 实 保 护 保 险 消 费 者 合 法
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台 東 縣 文 學 研 究 96472010 台 文 碩 一 李 詩 瑩 台 東 縣 簡 介 清 光 緒 元 年 (1875) 於 後 山 番 界 設 卑 南 廳, 廳 治 在 寶 桑 ( 即 今 之 台 東 ) 光 緒 13 年 台 灣 建 省, 因 台 東 地 理 位 置 位 於 台 灣 東 部, 遂 改 卑 南 廳 為 台 東 直 隸 州 日 治 時 期 隸 台 南 縣 設 台 東 支 廳,
第 1 頁 C97131 第 一 部 分 : 選 擇 題 ( 佔 54 分 ) 一 單 選 題 ( 佔 36 分 ) 說 明 : 第 1 題 至 第 18 題, 每 題 選 出 一 個 最 適 當 的 選 項, 標 示 在 答 案 卡 之 選 擇 題 答 案 區 每 題 答 對 得 2 分, 答 錯
C97131( 考 ( 一 )97-003) 大 學 入 學 考 試 中 心 學 科 能 力 測 驗 研 究 用 試 卷 - 作 答 注 意 事 項 - 考 試 時 間 :40 分 鐘 ( 本 卷 未 含 非 選 擇 題 ) 作 答 方 式 : 選 擇 題 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答, 修 正 時 應 以 橡 皮 擦 拭, 切 勿 使 用 修 正 液 祝 考 試 順 利 本 試 卷
第 1 頁 C97232 第 一 部 分 : 選 擇 題 ( 佔 55 分 ) 一 單 選 題 ( 佔 34 分 ) 說 明 : 第 1 至 第 17 題, 每 題 選 出 一 個 最 適 當 的 選 項, 劃 記 在 答 案 卡 之 選 擇 題 答 案 區 每 題 答 對 得 2 分, 答 錯 或
C97232( 考 ( 一 )97-003) 大 學 入 學 考 試 中 心 指 定 科 目 考 試 研 究 用 試 卷 卷 2 - 作 答 注 意 事 項 - 考 試 時 間 :80 分 鐘 作 答 方 式 : 選 擇 題 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答, 修 正 時 應 以 橡 皮 擦 拭, 切 勿 使 用 修 正 液 非 選 擇 題 用 黑 色 或 藍 色 原 子 筆, 在 非
蘇轍〈黃州快哉亭記〉析論
蘇 轍 黃 州 快 哉 亭 記 析 論 撰 寫 人 : 程 美 珍 老 師 壹 前 言 翻 閱 中 國 古 典 文 學 之 散 文 史, 宋 代 文 學 可 謂 最 為 燦 爛 之 扉 頁 ; 而 論 及 古 代 散 文 之 雋, 必 提 唐 宋 古 文 八 大 家 此 八 大 家 中, 除 了 韓 愈 柳 宗 元 為 唐 代 文 人, 餘 者 皆 宋 朝 文 人, 而 蘇 氏 父 子 三 人 更
一 緒 論 ( 一 ) 研 究 動 機 及 目 的 中 國 唐 代 為 佛 教 發 展 輝 煌 時 期, 其 中 禪 宗 也 是 當 時 鼎 盛 流 行 的 宗 派 之 一 本 文 主 要 在 探 討 馬 祖 道 一 (709~788, 以 下 簡 稱 馬 祖 ) 所 傳 承 的 洪 州 禪 ( 又
洪 州 禪 法 之 思 想 略 探 以 馬 祖 道 一 與 百 丈 懷 海 為 主 黃 姵 馨 圓 光 佛 學 研 究 所 三 年 級 摘 要 洪 州 禪 由 唐 代 馬 祖 道 一 (709~788, 以 下 簡 稱 馬 祖 ) 禪 師 所 創, 其 禪 法 特 色 是 禪 師 在 接 引 參 禪 者 時 運 用 活 潑 又 富 有 教 育 義 涵 的 動 作, 讓 他 們 當 下 有 所 體 悟,
< > 1978 6 1958 3 1963 11 1960 1961 4 1974 1 1972 1 1959 1959 6 1959 10 103 1961 5 1961 11 1973 7 1990 1 1974 5 1972 3 1990 1 1991 5 1985 6 1980 4 1986 5 1964 1 1985 3 1977 3 1961
206 1 1 1913 3 19 1913 12 22 1981 2 1 1 1 1 1 6 1 5 1 6 2 1 2 6 27 1 3 1 1 1 1 1 2 1 3 2 1 1 3 7 8 4 3 4 < > 8 4 5 5 1919 6 14 16 2 15 1 4 1991 5 1984 5 1 1981 6 3 1 3 1 3 1 1922
鲤城区保留的区级前置审批事项目录（116项）.xls
附 件 1 鲤 城 区 保 留 的 前 置 审 批 事 项 目 录 (116 项 ) 序 号 事 项 名 事 项 类 别 实 施 1 选 址 意 见 书 城 乡 规 划 主 管 2 企 业 投 资 项 目 核 准 区 发 改 局 建 设 项 目 用 地 ( 用 海 ) 预 审 意 见 前 置 审 批 实 施 设 定 前 置 审 批 的 法 定 依 据 备 注 国 土 资 源 行 政 主 管 ( 海
关于印发《干部人事档案材料收集归档规定》的通知
华 东 师 范 大 学 文 件 华 师 人 2012 17 号 关 于 印 发 干 部 人 事 档 案 材 料 收 集 归 档 规 定 的 通 知 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 干 部 人 事 档 案 建 设, 做 好 档 案 材 料 收 集 归 档 工 作, 现 将 修 订 后 的 干 部 人 事 档 案 材 料 收 集 归 档 规 定 印 发 给 你 们, 请 认 真 贯 彻 执 行
第 1 頁 C97231 第 一 部 分 : 選 擇 題 ( 佔 55 分 ) 一 單 選 題 ( 佔 34 分 ) 說 明 : 第 1 至 第 17 題, 每 題 選 出 一 個 最 適 當 的 選 項, 劃 記 在 答 案 卡 之 選 擇 題 答 案 區 每 題 答 對 得 2 分, 答 錯 或
C97231( 考 ( 一 )97-003) 大 學 入 學 考 試 中 心 指 定 科 目 考 試 研 究 用 試 卷 卷 1 - 作 答 注 意 事 項 - 考 試 時 間 :80 分 鐘 作 答 方 式 : 選 擇 題 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答, 修 正 時 應 以 橡 皮 擦 拭, 切 勿 使 用 修 正 液 非 選 擇 題 用 黑 色 或 藍 色 原 子 筆, 在 非