2012 年 4 月 7 日 准妈妈患甲状腺疾病威胁母婴健康国内首部诊疗指南将发布倡导孕前应检查甲状腺功能 2012 年 4 月 7 日广州 在今天举行的默克雪兰诺甲状腺中国论坛上, 默克雪兰诺公司支持中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会召开 了 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南发布 媒体沟通会 中华医学会内分泌学 分会候任主任委员滕卫平教授 中华医学会围产医学分会主任委员段涛教授 默克雪兰诺公司高级市场总监王浩以及全国 40 多家新闻单位记者出席媒体沟通 会 滕卫平教授和段涛教授介绍即将发布的我国首个 妊娠和产后甲状腺疾病 诊治指南 的临床意义 指出, 妊娠期甲状腺疾病对母婴健康特别是胎儿脑部 发育带来不利影响, 呼吁重视并倡导孕前应检查甲状腺功能 这次会议是 2012 年中国甲状腺疾病教育和科普公益行动系列活动的序幕, 也是自 1998 年默克 甲状腺业务在中国开展以来, 默克雪兰诺公司持之以恒地倾力支持中国甲状腺 健康事业发展公益行动的延续 今年是又一个出生高峰年, 准妈妈们都在满怀期待等着自己的龙宝宝降 生, 但其中那些被甲状腺疾病困扰的准妈妈却在担忧疾病是否会对分娩及胎儿 带来不利影响, 有些医生对此也有不少困惑 中国首个 妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南 将有助于进规范我国妊娠 期及产后甲状腺疾病的诊治, 减少甲状腺疾病对母婴健康的损害, 解除医患双 方的困惑, 对保障母婴健康和提高下一代的人口素质具有重要意义 在媒体沟通会前, 上海市第一人民医院内分泌科吴艺捷教授和中国福利会 上海国际和平妇幼保健院产科范建霞教授分别介绍了 妊娠期甲状腺疾病的危 害和治疗 及 妊娠期甲状腺疾病在产科的诊断和筛查现状 的医学知识 中华医学会内分泌学分会候任主任委员滕卫平教授 中华医学会围产医学 分会主任委员段涛教授表示, 我国妊娠期甲状腺疾病呈现影响广泛 危害严 重 干预效果好 筛查策略待更新等四大特点 : 第 1 页共 5 页
近 1/10 准妈妈受袭扰作为我国育龄妇女的常见病之一, 妊娠期甲状腺疾病包括临床甲状腺功能减退症 亚临床甲状腺功能减退症 甲状腺自身抗体 (TPOAb) 阳性等, 在妊娠前半期妇女中上述三者的患病率分别为 0.6% 5.27% 和 8.6%, 这意味着每 10 位准妈妈就可能有 1 个受到甲状腺疾病的袭扰, 这些家庭添丁的喜悦之情因此蒙上了阴影 母婴健康都受累妊娠期甲状腺疾病不仅发病率高 影响广泛, 还会对母婴健康造成不良影响 国内外多项研究已显示 : 妊娠妇女临床甲减 亚临床甲减和 TPOAb 阳性对妊娠结局和后代神经智力发育存在不同程度的负面影响 以妊娠期临床甲减为例, 会增加早产 低体重儿和流产等妊娠不良结局的风险, 使发生流产的风险增加 60%, 发生妊娠期高血压的风险增加 22%, 发生死胎的风险升高 同时, 对胎儿神经智力发育也会有不良影响, 如可能导致孩子智商评分降低, 运动 语言和注意力发育迟缓等 基于这些循证依据, 指南要求一旦确定临床甲减, 应立即开始治疗, 并尽早达到治疗目标 及时治疗效果佳尽管危害严重, 但好在只要及时发现 科学干预, 结局通常是比较理想的 仍以妊娠期临床甲减为例, 接受有效治疗后, 目前没有证据表明会发生妊娠不良结局和危害胎儿智力发育, 其胎儿也不需要任何额外的监测措施 指南推荐, 针对妊娠期临床甲减应首选经济有效安全的 L-T4 治疗, 不建议使用三碘甲腺原氨酸 (T3) 和干甲状腺片治疗 指南同时明确, 临床甲减孕妇妊娠前半期 (1~20 周 ), 应每 4 周检测一次甲状腺功能, 在妊娠 26~32 周则至少应检测一次甲状腺功能 孕前筛查最理想然而, 准确地把患甲状腺疾病的准妈妈筛查出来却并不是一件容易的事情 以前常采取在高危妊娠人群中筛查甲状腺疾病的策略, 但后来发现会有 第 2 页共 5 页
30~80% 的甲状腺疾病漏诊 之后的研究和成本效益分析则显示, 筛查整个妊娠人群优于筛查高危妊娠人群, 筛查策略需要更新 因此, 指南支持国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查, 筛查时机应选择在妊娠 8 周以前 最好是在怀孕前就开展甲状腺指标筛查, 一旦确诊患病可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕, 最大程度确保母婴健康 筛查指标主要是血清 TSH FT4 TPOAb 滕卫平教授 段涛教授等专家表示, 今后相关专业的临床医生将以此次指南出台为契机, 在循证医学理念的引导下, 不断推动国内诊疗水平的规范和提高, 改善母婴健康状况, 提升我国人口素质, 并呼吁为了下一代, 社会应更多关注甲状腺疾病, 关注患病的准妈妈们 链接一 : 妊娠期甲状腺功能减退症知识问答 : 1. 妊娠甲减有什么症状? 妊娠甲减的症状包括 : 精力不济 昏昏欲睡 体重增加 怕冷 便秘和记忆力减退等 这些症状易与妊娠反应混淆, 且轻度甲减没有或仅有轻微的临床症状, 易被忽视 目前我国不对妊娠妇女常规筛查甲状腺功能, 因此妊娠甲减的诊断率很低 2 为什么妊娠甲减会导致胎儿智力水平下降? 胎儿的大脑发育需要甲状腺激素 妊娠早期即妊娠的前 12 周, 处于胎儿脑发育的第一快速发育期, 但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立, 胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应 如果在此时期准妈妈患有甲减, 即母体甲状腺激素持续低下水平, 不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素, 将会影响胎儿脑发育, 甚至造成不可逆的损害 3. 如何避免妊娠甲减对胎儿的危害? 早筛查 : 育龄期女性在怀孕前到正规医院的内分泌科或相关科室检测甲状 第 3 页共 5 页
腺功能 通常, 医生会抽取受检者一定量的静脉血进行检测, 当天或次日即可获得检测结果 早治疗 : 妊娠甲减的治疗是简单而有效的 即在整个怀孕和哺乳期补充足量的外源性甲状腺素 ( 比如口服左甲状腺素钠片 ), 即可有效避免胎儿智力水平下降 4. 妊娠和哺乳期服药治疗甲减安全吗? 服用正确剂量的外源性甲状腺素 ( 如口服左甲状腺素钠片 ) 是绝对安全的, 不影响妊娠和哺乳 因为 : 甲状腺激素是我们身体正常分泌的一种激素, 服用外源性甲状腺素只是为了补充身体原本缺乏的那部分 所以严格来说, 它并不能算作是药物, 而只是一种生理性的替代品 左甲状腺素钠片被美国 FDA 列为 A 类药物, 即安全性与维生素类药品相同 链接二 : 妊娠期甲状腺疾病的高危人群包括 1. 甲状腺疾病史和 / 或甲状腺手术史 / 或 131 碘治疗史 2. 甲状腺疾病家族史 3. 甲状腺肿 4. 甲状腺抗体阳性的妇女 5. 有甲减的症状或临床表现 6. 1 型糖尿病 7. 其他自身免疫病 : 包括白癜风 肾上腺功能减退症 甲旁亢 萎缩性胃炎 恶性贫血 系统性硬化症 系统性红斑狼疮 干燥综合征等 8. 不孕妇女 9. 曾行头颈部放射治疗 10. 肥胖症 (BMI>40kg/m 2 ) 第 4 页共 5 页
11. 30 岁以上妇女 12. 服用胺碘酮 13. 服用锂治疗 14. 碘放射造影剂暴露的妇女 关于默克雪兰诺默克雪兰诺是默克集团旗下的生物制药业务分支 默克雪兰诺总部位于瑞士日内瓦, 向个国家的患者提供治疗癌症 多发性硬化 不孕不育 内分泌和代谢紊乱以及心血管疾病的领先药品 在美国和加拿大以雪兰诺的名称运营 默克雪兰诺致力于发现 开发 生产和销售针对特定适应症的化学和生物的处方药 我们有一个长久的承诺, 即在我们专注的神经变性疾病 肿瘤和风湿病领域提供创新的治疗方案 默克雪兰诺中国总部位于北京, 拥有员工约 1200 人, 业务遍及全国 目前, 默克雪兰诺在中国经营 9 大疾病治疗领域 18 个产品, 在未来几年里, 还将上市多种新药 默克雪兰诺在中国的研发和业务领域投资超过 18 亿元人民币 默克雪兰诺在中国经营的主要领域包括 : 生殖领域 肿瘤领域 心血管领域 外科及急重症领域 甲状腺领域 其他内分泌领域 变态反应性领域 神经变性领域和妇科领域 主要产品有 : 治疗不孕症的果纳芬 生殖产品乐芮 艾泽 思则凯 雪诺同 和松奇 抗肿瘤药爱必妥 抗高血压药物康忻 治疗心绞痛药物喜格迈 治疗消化道急症的药物思他宁 治疗甲状腺功能减退症的优甲乐 及治疗甲状腺功能亢进症的赛治 生长激素思真 BH4 缺乏症替代治疗用药科望 抗过敏药物阿罗格 治疗多发性硬化的利比 以及妇女保健药品可宝净 更宝芬 等 欲了解更多信息请访问公司网站 : www.merckseono.com 或 www.merckserono.cn 关于默克默克是全球化的医药与化工集团,2011 年总收入达 103 亿欧元 公司创建于 1668 年, 目前在全球 67 个国家拥有超过 4 万名员工 默克的成功来自其富有开创性精神的员工的不断创新 德国默克集团 (Merck KGaA) 主导默克在全球的经营活动 默克家族迄今保有 70% 的股权, 其余 30% 由自由股东持有 1917 年, 美国子公司默沙东公司的所有权被剥夺, 自此以后便成为一家独立公司 欲了解更多信息, 请访问 : www.merck.de 新闻联系人 : 默克雪兰诺传播部 (010) 59072539/2595 Email: jennie.xiong@merckgroup.com,ying.xiu@merckgroup.com 第 5 页共 5 页