

102 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試考試 中醫師 營養師 心理師 醫事檢驗師 護理師 社會工作師考試 特種考試聽力師 牙體技術人員考試 102 年專門職業及技術人員特種考試語言治療師考試試題 代號 :3110 頁次 :8-1 等別 : 高等考試高類科 : 護理師科目 : 內外科護理學考試時間 : 1 小時座號 : 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案點, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分 禁止使用電子計算器 1 因車禍造成頭骨骨折, 接受緊急手術移除一塊頭骨, 病人的出院指導下列何者錯誤? 3 個月內禁止洗頭 使用保護性頭盔建 進食高纖飲食 依醫囑定時服用抗痙攣劑 2 王先生因缺血性中風住院, 肌肉力量右手 0 分, 右腳 3 分, 左側肢體 5 分, 且有失語症, 最有可能是下列何者阻塞? 左側前大腦動脈 左側中大腦動脈國 右側後大腦動脈 右側基底動脈 3 細菌性腦膜炎病人的腦膜受刺激時, 會出現下列何種徵象? 陽性布魯金斯基氏徵象 (Brudzinski s sign) 陰性克爾尼格氏徵象 (Kernig s sign) 腫塊效應 (mass effect) 及顱內壓升高 單側瞳孔擴大醫 4 心電圖上緊跟在 T 波之後出現 U 波, 是下列何種電解質不平衡的徵象? 低血鈣 低血鈉 低血鉀 低血鎂 5 有關泛發性 ( 強直 - 陣攣性 ) 抽搐發作之敘述, 下列何者正確? 陣攣期 (clonic phase) 通常會有大小便失禁及咬住嘴巴內側的情形護 大發作通常會持續 5~10 分鐘, 接著會有約 30 分鐘至數小時的睡眠 發作過程即是所謂的 賈克森氏行進 (Jacksonian march) 發作前, 病人一側視野會出現明亮的閃光 6 巴金森氏症病人使用多巴胺藥物治療之敘述, 下列何者正確? Sinemet 無法通過血腦障壁 (BBB) 併用高蛋白飲食可減少藥物副作用 7 自主神經過度反射的敘述, 下列何者錯誤? 併用 Vit. B6 可增加藥物效果 副作用為憂鬱 姿位性低血壓 膀胱脹是常見的刺激源 會造成副交感神經興奮 常見於第六胸椎以上受損的病人 會出現嚴重高血壓

頁次 :8-2 8 頭部外傷病人, 連續 2 小時以上每小時尿量大於 200 ml, 且尿液顏色很淡, 病人可能出現下列何種 併發症? 腦水腫高 腦膜炎 尿崩症 抗利尿激素分泌不當症候群 9 病人呈現洋娃娃眼 (Doll s eye) 陽性反應時, 代表下列何者功能正常? 大腦 腦下垂體 小腦 腦幹 10 顱內壓升高 (IICP) 的護理, 下列何者錯誤點? 抬高床頭 30 度 維持呼吸道通暢 採集中式護理 監測顱內壓升高徵象 11 十二指腸潰瘍的敘述, 下列何者錯誤? 疼痛發生於飯後 2~3 小時 進食可以緩解疼痛 引發惡性腫瘤機率較小建 胃酸分泌正常或過低 12 肝臟移植後排斥現象之敘述, 下列何者錯誤? 移植的肝臟會被其身體免疫系統視為一外來的抗原 服用免疫抑制劑是讓身體避免產生有效的 B 淋巴球國 cyclosporine 及 corticosteroids 是常用的免疫抑制劑 可以用肝臟活體切片及超音波偵測可能的排斥現象 13 肝性腦病變病人的護理, 下列何者錯誤? 限制每日蛋白質攝取量在 40~60 公克醫 執行神經學評估, 如記錄每日手寫字或畫圖的樣本 依醫囑給予 Lactulose 以降低血氨濃度 服用 Neomycin 保護腸道菌叢以利消化吸收 14 預防傾倒症候群 (Dumping syndrome) 發生的護理指導, 下列何者正確? 護 飯前多喝水 進食時多喝湯 飯後立即散步 攝取低糖飲食 15 急性膽囊炎病人之臨床表徵, 下列何者正確? 穆菲氏徵象 (Murphy s sign) 陽性反應 疼痛會反射至左肩胛骨 血清中鹼性磷酸酶下降 16 接受次全胃切除術後可能會影響病人下列何種維生素之吸收? 洛夫辛氏徵象 (Rovsing s sign) 陽性反應 維生素 A 維生素 C 葉酸 維生素 B12 17 闌尾炎之臨床表徵, 下列何者錯誤? 噁心嘔吐公告試題, 僅供參考 嗜伊紅性白血球比率增加! 洛夫辛氏徵象陽性反應 在麥氏點有反彈性壓痛 18 與肝硬化病人出現蜘蛛狀血管瘤與紅掌相關之激素, 下列何者正確? 腎上腺素 動情激素 甲狀腺素 留鹽激素

頁次 :8-3 19 病人因右脛骨骨折接受開放式內固定復位 (ORIF) 手術, 並以熟石膏採長腿石膏固定, 剛由手術室 返回病房的照護措施, 下列何者錯誤? 高 觀察及評估病人右趾端循環及感覺活動, 並與左趾比較 右腿石膏處以透氣枕頭支持並予抬高至高於心臟高度 教導家屬可以手掌支托石膏肢體, 勿用指尖支撐右腿石膏處 病人覺得石膏內部有發熱感覺時, 教導勿執行右腿的等長收縮點 20 承上題, 手術 2 天後, 病人的石膏已乾, 下列的護理指導, 何者錯誤? 可用膠布黏貼石膏邊緣, 勿讓石膏邊緣壓到皮膚 向病人說明其右腿有石膏固定, 不可做任何運動建 鼓勵病人多運動左腿, 有助其下床活動時支撐身體 教導病人勿把外物伸入石膏內, 以保持石膏內部的平滑 21 承上題, 當病人開始使用枴杖下床活動時的護理指導, 下列何者錯誤? 撐枴杖站立時, 枴杖頂面離腋下應維持國 2 至 3 指距 行走感到疲累時, 可用枴杖撐住腋窩讓雙手掌休息 上樓梯時, 先讓雙手撐著枴杖以撐住身體, 把左腳跨上一階, 再把右腳及枴杖帶上 下樓梯時, 先用左腳屈膝調降身體, 把右腳及枴杖下移一階, 用手撐穩枴杖, 再把左腳移下醫 22 治療骨質疏鬆症的藥物及其主要作用, 下列敘述何者錯誤? 降鈣素 (Calcitonin) 可抑制骨量流失 副甲狀腺素可增加成骨細胞的數目及活性護 氟化鈉 (sodium fluoride) 可促進骨骼形成 雙磷酸鹽類 (biophosphonates) 能刺激成骨細胞的成熟 23 有關譫妄 (delirium) 的敘述, 下列何者正確? 版權所有通常是快速 急性發作, 翻印必究 好發於中年女性 是一種不可逆現象 病人有舉名不能 (anomia) 問題 24 白內障之臨床表徵, 下列何者錯誤? 眼痛 視力減退 畏光 瞳孔變為白色 25 喉癌病人接受放射治療時, 顯示護理指導已達到效果的敘述, 下列何者正確? 放射治療後, 會口乾應隨身帶水 酒精性的漱口水將有助於清潔口腔中的潰瘍 放射治療後, 會有拉肚子的現象 應使用乳液護理放射治療照射部位的皮膚

頁次 :8-4 26 有關慢性鼻竇炎術後之護理指導, 下列何者正確? 選擇寒冷 乾燥的環境居住, 預防疾病復發 熱敷患側可有效減輕疼痛 流鼻血是正常現象, 可自行處理 應避免使用太熱的水洗臉 洗澡 高 27 有關靜脈注射 Dobutamine 的敘述, 下列何者錯誤? 治療右心室功能不全點 屬於兒茶酚胺類的藥物 增加心肌收縮力 增加房室的傳導 28 有關心肌梗塞病人臥床休息時抬高床頭之目的, 下列何者正確? 降低後負荷 降低前負荷 增加心跳速率 增加心收縮力 29 心導管檢查之護理, 下列何者錯誤? 檢查後維持檢查側肢體屈曲 90 度 檢查後密切注意生命徵象變化 建 檢查前禁食至少 4 小時 檢查後注意檢查側肢體末梢血液循環 30 急性心肌梗塞後病人之心臟復健, 下列何者錯誤? 國 漸進性增加活動量 瞭解疾病危險因子 運動時心跳要達到最大心率 80% 以上 加強肌肉等長訓練 31 可於病人手掌及腳底出現無痛性斑點 - 賈尼威氏病灶 (Janeway s lesions) 之心臟疾病, 下列何者正確? 心內膜炎 心肌梗塞 心包填塞 心律不整醫 32 心絞痛病人使用 β 阻斷劑的主要目的, 下列何者正確? 促進尿液的排出 增加心臟收縮力 增加心跳的速率 降低心肌需氧量 33 周邊靜脈功能不足的臨床表徵, 下列何者正確? 間歇性跛行 脈搏消失 肢體水腫 膚色蒼白護 34 容易造成毛地黃中毒的情況, 下列何者錯誤? 高血鉀 高血鈣 低血鎂 腎功能不全 35 有關生理性分裂音的敘述, 下列何者正確?1 出現於第一心音 2 出現於第二心音 3 於吸氣期發 生 4 於呼氣期發生 13 14 23 24 36 有關濃縮紅血球 (PRBC) 之敘述, 下列何者錯誤? 其內完全不含白血球及血小板 要保存在 1~6 之環境中 慢性貧血病人使用公告試題, 可降低心臟負荷, 僅供參考 輸注 1 單位 PRBC, 可使! Hb 上升 2 gm/dl 37 乳癌病人發生心包膜填塞的臨床表徵, 下列何者錯誤? 呼吸困難 心跳變慢 奇異脈 (paradoxical pulse) 頸靜脈怒張

38 有關慢性骨髓性白血病 (CML) 之敘述, 下列何者錯誤? 代號 :3110 頁次 :8-5 95% 病人體內有費城染色體 (Philadelphia chromosome) 體內顆粒白血球增生高 體內血小板數目減少 會引發脾腫大 3 39 特發性血小板減少紫斑症病人, 血球檢查結果如下 : 白血球 5,000/mm, 血紅素 12.9 g/dl, 血小板 10,000/mm 3, 下列護理措施何者正確? 鼓勵病人每小時做深呼吸及用力咳嗽, 點以預防感染 依醫囑為病人輸血小板, 以維持血小板濃度達 20,000/mm 3 依醫囑給病人阿斯匹靈, 以控制體溫和畏寒 依醫囑給病人軟便劑, 以預防發生便秘 40 預防血友病人發生再出血危險的護理指導建, 下列何者錯誤? 若關節出現血腫時, 可用副木固定, 並給予局部熱敷 避免服用含有阿斯匹靈成分的感冒藥 出門時, 隨身攜帶血友病的識別卡 拔牙或手術前, 可預防性輸第八凝血因子國 41 瀰漫性血管內凝血病人之護理評估, 下列何者錯誤? 監測生命徵象 監測體內維生素 K 的數值 觀察出血跡象 監測血液動力學 42 腫瘤溶解症候群病人的醫療處置, 下列何者錯誤? 輸注大量的生理食鹽水醫 輸注維生素 C 給予陽離子交換樹脂 ( 例如 :Kayexalate) 給予 allopurinol 43 有關燒傷傷口使用開放式敷法之敘述, 下列何者正確? 此種敷法可促進藥物吸收 病室溼度需維持 60% 以上 適用於補皮區的傷口護 常用於臉部或會陰部的傷口 44 乳癌治療藥物賀癌平 (Herceptin) 的敘述, 下列何者錯誤? 使用於治療 HER2 蛋白質過度表現之轉移性乳癌病人 為一種單株抗體 有嚴重脫髮的副作用 使用前及使用期間需監測心臟功能 45 有關大面積燒傷病人在第一個 24 小時給液之敘述, 下列何者正確?1 使用帕克蘭公式給液須補充葡 萄糖及膠體等輸液 2 須利用病人的身高及體重計算輸液量 脈壓數值 4 維持病人的尿量 30 ml/hr 3 給液過程中, 須觀察病人的中心靜 12 14 23 34 46 疥瘡的敘述, 下列何者錯誤? 疥瘡病原體屬於寄生蟲 病原體在皮下寄生並產卵 可經由手的接觸或換穿衣服而感染 接觸病原體 2 週後, 就會出現疥瘡的症狀

頁次 :8-6 47 避免 HIV 感染孕婦發生母子垂直感染的措施, 下列何者錯誤? 懷孕 14 週之後開始給予抗病毒藥物 剖腹產 新生兒出生後給予 4 星期的預防性投藥高 以牛奶取代母乳 48 為避免 AIDS 病人發生伺機性感染, 預防工作最好從那一個時期開始進行? 確定感染 HIV 病毒時 出現全身性淋巴病變 + 出現愛滋病複合病症 CD 4 細胞降至 <200 個 /mm 3 點 49 治療全身性紅斑性狼瘡 (SLE) 之藥物, 下列何者不適宜? 類固醇 免疫抑制劑 血管新生抑制劑 瘧疾治療藥物 50 有關 AIDS 病人所使用的藥物, 下列何者會造成肝功能障礙及尿酸增加? AZT(zidovudine) DDC(zalcitabine) DDI(didanosine) 3TC(lamivudine) 建 51 多重抗藥性結核 (MDR-TB) 是指感染的結核菌株對那些抗結核藥產生抗藥性?1INH 2EMB 3PZA 4RIF 12 14 23 34 52 類風濕性關節炎的敘述, 下列何者錯誤? 國 30~60 歲女性為好發的高峰期 關節僵硬及疼痛在早晨較嚴重 症狀通常是不對稱發生 風濕性結節多見於前臂常受壓的伸側面醫, 如尺側及鷹嘴處 53 氣喘病人肺功能檢查前之護理, 下列何者正確? 檢查前禁食 4 小時 檢查前 2 小時口服類固醇 檢查前 6 小時不要使用支氣管擴張劑 檢查前使用鎮靜劑 54 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 病人學習橫膈式呼吸之預期性效應護, 下列何者錯誤? 降低潮氣容積 降低呼吸速率 增加活動耐力 增加肺泡換氣 55 檢查肺功能時, 在一次緩慢最大程度吸氣後, 所測得之最大呼氣容積, 代表下列何者? 呼氣量 肺活量 潮氣容積 功能性肺餘量 56 有關慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 病人之氧氣療法, 下列何者正確? 給予高濃度的氧氣 維持 PaO 2 95 mmhg 維持 SaO2 90% 每分鐘給予 5~6 升流速之氧氣 57 左上肺葉切除術後病人主訴傷口疼痛, 左胸呼吸音降低, 胸管引流出 100 c.c. 血水及大量氣泡, 下列 護理措施何者應優先提供? 協助病人深呼吸咳嗽 依醫囑給予止痛劑 擠壓胸管以移除血塊 通知醫師有大量氣泡自胸管引流出

頁次 :8-7 58 有關自發性氣胸之敘述, 下列何者錯誤? 好發於老年人 病人體型多為瘦高型 病人多有抽菸史 此病有家族史 59 王先生病情穩定, 拔除氣管內管後, 主訴 我的痰多又黏稠高, 左邊胸部一咳就痛, 我該怎麼辦? 下列護理措施何者錯誤? 教導肌肉鬆弛技巧以降低焦慮 教導橫膈式呼吸與噘嘴吐氣以改善通氣狀況 教導每天攝取 1000 c.c. 液體以防肺水腫 協助下床活動以促進肺部擴張 60 下列何者屬於肺囊蟲性肺炎的高危險群? 點 器官移植接受免疫抑制劑治療者 年齡大於 80 歲的老年人 年齡小於 5 歲的幼童 心臟衰竭的病人 61 王先生溺水送醫, 診斷為急性呼吸窘迫症候群 (ARDS), 入院後使用呼吸器治療, 下列何種呼吸器最適宜? 建 負壓型呼吸器 壓力週期型呼吸器 時間週期型呼吸器 容積週期型呼吸器 62 楊先生患有多年痛風, 因結石入院, 護理師針對楊先生的尿酸結石, 應給予下列何項飲食指導? 1 攝取綠色蔬菜 水果 海帶以鹼化尿液 2 鼓勵喝酒, 使之利尿排出結石 3 避免高嘌呤的海產 國魚類 4 多攝取小紅莓汁 12 13 23 24 63 腎前性 (prerenal) 急性腎衰竭的導因, 下列何者錯誤? 腎絲球腎炎 心輸出量減少 循環血液容積降低 血管阻塞醫 64 有關急性腎絲球腎炎的敘述, 下列何者錯誤? 女性發生率為男性的兩倍 病理變化始於個人免疫機轉的活化 其免疫反應會造成腎絲球受損 與 A 群 β 型溶血性鏈球菌感染有關 65 膀胱癌的早期徵象, 下列何者正確? 護 排尿困難 夜尿 蛋白尿 無痛性血尿 66 蔡太太 62 歲, 肥胖, 生有五位兒女, 每次打噴嚏 彎腰時, 就有小便流出, 此種尿失禁屬於下列何者? 急迫性 反射性 滿溢性 壓力性 67 承上題, 針對蔡太太尿失禁的護理指導, 下列何者最適宜? 限制水分攝取量 放置留置導尿管 避免利尿的飲料 教導凱格爾運動 68 下列何者不會出現蛋白尿? 腎病症候群 急性腎盂腎炎 慢性腎絲球腎炎 多囊性腎疾病 69 接受靜脈注射腎盂攝影術病人之護理指導, 下列何者錯誤? 檢查前一天採低渣飲食 檢核病人對顯影劑是否有過敏反應 檢查前清潔腸道 檢查後要臥床休息及禁食 8 小時

頁次 :8-8 70 有關腎移植病人的居家照護指導, 下列何者錯誤? 手術後 3 個月內, 避免接觸禽鳥類 須追加卡介苗或麻疹疫苗注射 穿著寬鬆衣物, 以避免壓迫植入的腎臟高 每天須量體溫 體重 血壓 71 護理師指導血液透析病人液體限制以控制水分時, 其液體攝取量的估計原則, 下列何者最適宜? 維持兩次透析間體重增加 1.0~1.5 公斤 每天的尿量加上 300~500 ml 取決於血壓的變化 依個人生活型態作調整 72 王先生 60 歲已退休, 患糖尿病 5 年, 定時到門診檢查拿藥點, 平日活動為種花和健走 下午 4 點午睡後在家自我監測血糖 45 mg/dl, 意識清楚但開始發抖 冒汗, 請問此時護理師應立刻給予王先生之建議, 下列何者最適宜? 葡萄糖錠劑 1 錠 純果汁 180 c.c. 糖果 8~10 顆 牛奶 180 c.c. 73 承上題, 下列何者最可能是王先生低血糖的原因建? 早上注射胰島素 (RI) 量不足 準時服用正餐及點心 食量減少而健走運動量時間增加 中餐前注射 NPH 或 Lente insulin 74 有關甲狀腺功能亢進病人之照護原則, 下列何者正確?1 採高蛋白飲食 2 採高纖維飲食 3 限訪國客 4 限飲水量 12 13 23 34 75 關於尿崩症的敘述, 下列何者正確? 血清鈉值降低 尿量下降 抗利尿激素分泌下降 血漿滲透壓下降醫 76 有關高血糖高滲透壓狀態 (HHS) 之敘述, 下列何者錯誤? 主要發生於第 2 型糖尿病病人 血糖通常高至 800 mg/dl 以上 會出現脫水 皮膚與黏膜乾燥 電解質不平衡 出現庫斯莫爾氏呼吸 (Kussmaul s breathing) 77 有關長期使用類固醇病人的護理指導, 下列何者正確? 護 鼓勵多攝取高鈉食物與水分 症狀改善時, 可自行減少藥量 注意觀察大便性質和顏色 避免攝取含鉀高的水果, 如香蕉 楊桃 78 輕敲低血鈣病人的臉部時, 若出現肌肉痙攣, 表示有下列何種情況? Carpal tetany Cullen s sign (+) Chvostek s sign (+) Trousseau s sign (+) 79 病人的血流動力學呈現心輸出量 (cardiac output) 下降, 但肺動脈楔壓 (pulmonary artery wedge pressure) 及全身性血管阻力 (systemic vascular resistance) 並無改變, 下列處置何者適宜? 降低右心房壓力 (right atrial pressure) 降低心搏出量 (stroke volume) 降低中央靜脈壓公告試題 (central venous pressure), 僅供參考 增加心跳 (heart rate)! 80 孫先生 65 歲, 因呼吸喘被送到急診室 此時體溫 39.1 收縮壓 186 mmhg 脈搏 105 次 /min, 此情況應屬於何種檢傷等級? 第一級 第二級 第三級 第四級

測驗題標準答案更正 考試名稱 : 102 年第一次專技高考醫師中醫師考試分試考試 中醫師 營養師 心理師 醫事檢驗師 護理師 社會工作師考試 特種考試聽力師 牙體技術人員考試 102 年特種考試語言治療師考試類科名稱 : 護理師高科目名稱 : 內外科護理學 ( 試題代號 :3110) 題數 : 80 題標準答案 : 答案標註 # 者, 表該題有更正答案點, 其更正內容詳見備註 題號 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 答案 A B A C A D C C D C D B D D A D B B D B 題號 21 22 23 24 25 26 27 28 建 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 答案 B D A A A D A B A D A D C A C # C C # A 題號 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 答案 B B D C D D C A 國 C C B C C A B C # A C A 題號 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 答案 D B A A D D D B D B A B C B C D C C D # 題號 答案 醫 備 註 : 第 36 題答 A 或 D 或 AD 者均給分, 第 39 題答 B 或 D 或 BD 者均給分, 第 57 題答 C 或 D 者均給分, 第 80 題答護 C 給分