董氏针灸數位課程 辨证选穴 January 2014 世界针灸学会联合会 董氏针灸专业委员会讲义 : 王全民 计惠卿 刘毅教材 : 计惠卿 吴宗伦 王心柔 欢迎洽询刘毅 jieyushi46@aliyun.com 创用 CC 之免费使用条件 : 姓名标示 + 非商业性 + 禁止改作 Creative Commons: By+Noncommercial+No Derivative Works p.1 (55) Title
学习目标 完成本单元课程后, 你将能够 1. 从董公自序, 列出董氏针灸的特色 2. 比较十四经与董针异同之处 3. 说明倒马区段的辨证选穴原则 董氏针灸 : 辨证选穴 p.2 (55)
1. 从董公自序 看董针之尊古与创新 董氏针灸之应变特色 -- 董针辨证选穴 p.3 (55)
董公的自序 董氏针灸正经奇穴学 油印讲义(1968.01) 实用中国针灸经穴学 郭家梁编. 董景昌增订 (1972 春 ) 董氏针灸正经奇穴学 (1973.08) Tung s Acupuncture (1973.09) 1 董针特色 p.4 (55)
董氏针灸正经奇穴学 油印讲义 (1968.01) 1. 穴道部位, 略有不同 2. 重针轻灸, 治法亦异 3. 功效显著, 三十万人次之临床验证 4. 爰用现代语文撰述本书 将祖传五脏 ( 肝经 心经 脾经 肺经 肾经 ) 针灸要诀, 用现代的解剖术语 ( 肝神经 心分支神经等 ) 来阐释 临床指导 : 把气病 血病, 以神经 血管之病来表述 董氏先祖所传医术取十四经脉络治效之着而去其微者 所设穴道部位 与上述三六五穴略有不同 治法亦异 重针轻灸 功效显著 甚多西医绝症 常藉针术神速治愈 盖另有渊源 自成一派也 奈先祖遗着毁于兵燹, 至甚遗憾! 所幸景昌记忆力强, 对先祖面授之针术尚能牢记要诀 复因三十万人次之临床验证, 董氏针术之疗效乃无可置疑 爰用现代语文撰述本书 旨在发扬国粹, 广起沉疴 1 董针特色 p.5 (55)
Tung s Acupuncture (1973.09) 穴道部位, 独成一家 仅用三 五穴, 即达治效 重针刺 少艾灸 手术简便 不如一般之繁复 我董氏家传针灸之术, 所施穴道部位, 独成一家, 与诸家迥异, 其特点在于重针刺, 而少艾灸 ; 且手术简便, 不如一般之繁复 故著者以为 : 我董氏家传, 颇似华陀针灸之精要 盖著者诊病, 通常仅用三 五穴, 即达治效 1 董针特色 p.6 (55)
董氏针灸正经奇穴学 (1973.08) 针术异于 十四经 脉络 穴道部位大不相同 重针轻灸, 治法简便 功效显著, 难治之症神速治愈 针灸治病, 历史悠久 医圣辈出, 遗着亦伙, 惜以文字深奥, 语意含蓄, 非躬亲体验, 实难领悟真谛, 是以面授口传, 居于重要地位, 但囿于私相传习, 秘而不宣, 致高深医理, 每失所传, 良可惋习 景昌先祖所传针术, 异于 十四经 脉络, 所设穴道部位亦与三百六十五穴者大不相同, 且重针轻灸, 治法简便而功效显著, 甚多诊断为难治之症, 均经景昌以祖传针术神速治愈 复因三十万人次之临床验证, 董氏针术之疗效乃无可置疑者也 1 董针特色 p.7 (55)
哪一本書 不是 董公编著的? ( 单选 ) 1 景昌奇穴及医案 1964 2 董氏针灸正经奇穴学 油印讲义 1968 3 董氏针灸正经奇穴学 试刊本 1972 增订于郭家梁 实用中国针灸经穴学 4 董氏针灸正经奇穴学 教科书 1973 5 Tung s Acupuncture 1973 p.8 (55)
哪一本書 不是 董公编著的? ( 单选 ) 1 景昌奇穴及医案 1964 陳渡人 2 董氏针灸正经奇穴学 油印讲义 1968 3 董氏针灸正经奇穴学 试刊本 1972 增订于郭家梁 实用中国针灸经穴学 4 董氏针灸正经奇穴学 教科书 1973 5 Tung s Acupuncture 英译本 1973 p.9 (55)
董氏针灸的特色有哪些?( 复选 ) 1. 穴道大多相同於十四经穴道 2. 使用的穴位少 3. 重针轻灸 4. 重視补泻 5. 功效显着 p.10 (55)
董氏针灸的特色有哪些?( 复选 ) 1. 穴道大多不同於十四经穴道 2. 使用的穴位少 3. 重针轻灸 4. 不重視补泻 5. 功效显着 p.11 (55)
董针奇穴的特色 疗效好 用穴少 30 万人次临床验证 异于十四经 穴位大不同 1 董针特色 p.12 (55)
2. 董针与十四经 异同之处 董氏针灸之应变特色 -- 董针辨证选穴 p.13 (55)
以痛为腧 本腧 近道取穴 以痛为腧病变附近 痛点局部取穴 远道取穴 病痛反应 : 上下 前后 内外标本同治 : 以本 ( 手足 ) 治标 ( 头身 ) 董氏针灸 黄龙祥 (2008 年 ) 黄龙祥看针灸 人民卫生出版社 ( 页 54-55) p.14 (55) 2 董针与十四经
腧穴远治作用 : 三部曲 手腕脚踝部位脉口 对应头面躯干病症经络之说 : 主治所及 经脉所至 相应经脉的病候, 远道循经取穴 手肘脚腘以下 五腧穴 董氏针灸 黄龙祥 (2008 年 ) 黄龙祥看针灸 人民卫生出版社 p.15 (55) 2 董针与十四经
脉口 诊脉脉口 : 手腕 腳踝 ( 本 ) 对应病症 : 头面躯干 ( 标 ) 手掌 脚掌一腧穴 ( 宽 ) 董针回马区段多穴位 经络 主治所及 : 穴 经脉所至 : 经脉 络脉 远道取穴 经脉病候 远道循经取穴 五腧穴 : 手肘 腿腘以下 手肘腿腘以下多腧穴 ( 窄 ) 董针回马区段多穴位 在刺血的的血针之外, 诞生了以调气为目的的气针, 随之产生了 气穴 的概念 腧穴定位也开始从砭法 灸法时期较笼统的面 部位, 向局部的点 穴位方向发展, 随着腧穴定位不断精确, 以前属于同一个针刺部位的穴位也演化出多个不同的穴位 黄龙祥 (2008 年 ) 黄龙祥看针灸 人民卫生出版社 (p.16) p.16 (55) 2 董针与十四经
何者不是 远道取穴 的特色? ( 单选 ) 1. 病痛上下寻 2. 病痛内外寻 3. 病痛前后寻 4. 以手足为标 以头身为本 5. 标本同治 p.17 (55)
远道取穴 的特色? 1. 病痛上下寻 2. 病痛内外寻 3. 病痛前后寻 ( 单选 ) 4. 以手足为本 以头身为标 5. 标本同治 p.18 (55)
远隔病变部位之诊疗点与经络发现 辨别概念规则问题解决 知识类别厥阴脉 是动 ( 阴疝病 ) 辨别 (Discrimination) 具体概念 (Concrete Concept) 定义概念 (Defined Concept) 男性之癞疝 ( 阴疝 ) 以别于腹部急性肿痛的疝气男性癞疝 女性少腹肿 ; 腰痛能俯不能仰阴疝 ( 特定病 ): 发病部位 是前阴 少腹及腰部, 有时牵涉到咽部及下肢内侧 Gagné, R.M. (1985). The Conditions of Learning and Theory of Instruction (4th Edition). New York: CBS College Publishing. (pp.47-48). p.19 (55) 2 董针与十四经
远隔病变部位之诊疗点与经络发现 知识类别厥阴脉 是动 ( 阴疝 ) 应用规则 (Rule-Using) 倒马针穴组 问题解决 (Problem-solving) 有效用之反应点 :( 珍珠 = 穴位之治疗规律 ) 诊断 : 远离 发病部位 的 足背部及内踝上方 特定反应部位, 能诊察阴疝病 ( 异常 ) 治疗 : 能在诊脉处, 刺灸治疗阴疝病经络之鹰架 ( 脚手架 ):( 珠链 = 串接穴位之解释 ) 效应点 ( 发病部位 ): 前阴, 厥阴脉 厥阴络终点诊脉处 ( 反应部位 ): 太冲脉 ( 厥阴脉的起点 ) 蠡沟络 ( 厥阴络的起点 ) 经脉 基于相关脉动诊病而确定的厥阴脉络脉 基于脉形诊病实践而确定的厥阴络 诊断 : 无论什么病症, 也不论男女, 只要出现前阴 少腹部的症状, 都归属于 足厥阴 病候 治疗 : 远程取穴 足厥阴经穴 足厥阴络穴 黄龙祥 (2002/02) 古代经络学说进入现代实验室前必须过五关 科技导报,22-27 黄龙祥 (2005) 经络学说研究的新发现及其对生命科学的启迪, 中国中医基础医学杂志,11(4):241-244 p.20 (55) 2 董针与十四经
反应部位区段 穴位 脉 十四经 反应部位之区段穴位 董针 反应部位之区段穴位 穴位 回马穴组 经脉 -- 郭效宗 : 针灸有效点 宣蛰人 : 软组织外科学 强刺激法, 治疗慢性疼痛黄龙祥 (2008 年 ) 黄龙祥看针灸 人民卫生出版社 p.21 (55) 2 董针与十四经
董氏针灸之手掌穴位 五脏回马区段 木肝胆火心小腸 ( 精神 ) 土脾胃金肺大腸水腎膀胱 ( 腦, 骨, 髓, 子宮 ) p.22 (55) 2 董针与十四经
董氏针灸之手掌穴位 五脏掌诊部位 肺 心 肝脾 腎 看手掌青筋暗點也 食指至魚際穴 : 肺經 中指至掌心勞宮 : 心經 無名指本節手心部 : 肝脾經 小指本節手心部及外側 : 腎經 陳渡人 景昌奇穴 : 針灸穴位及醫案 p.23 (55) 2 董针与十四经
董氏针灸 五脏掌诊 看手掌之 青筋暗点 ( 单选 ) 1. 食指至鱼际是肝脾经 2. 中指至掌心是心经 3. 无名指本节手心部是肾经 4. 小指本节手心部及外侧是肺经 p.24 (55)
董氏针灸 五脏掌诊 看手掌之 青筋暗点 1. 食指至鱼际 = 肺 2. 中指至掌心 = 心 3. 无名指本节手心部 = 肝脾 4. 小指本节手心部及外侧 = 肾 p.25 (55)
规律 = 珍珠 vs. 经脉线 = 链环 十四经 联系部位之规律 : 珍珠 经脉图之线 : 链环 董针 区段穴位之規律 : 珍珠 部位穴图 : 串珠 经络学说的科学价值不在于十二条线, 而在于这些线所捆绑的经验事实以及对这些经验从特殊到一般的抽象表达 ( 黄龙祥 ) 黄龙祥 (2008) 黄龙祥看针灸 人民卫生出版社 ( 页 51-80) p.26 (55) 2 董针与十四经
描述 = 珍珠 vs. 说明 = 链环 描述 : 珍珠 穴位关联規律为本 有效用反应点的治疗规律, 与时并进 ; 被发现的穴位, 会愈来愈多 说明 : 珠链 经络解释为用 用来解释各穴位效用的假说解释, 与时并进 ; 被修订的 被舍弃的 被新建的解释, 层出不穷 p.27 (55) 2 董针与十四经
如果使用珍珠項链來比喻 穴位 經絡 的關係 ( 复选 ) 1. 倒馬區段是珍珠 2. 经络是珍珠 3. 倒馬區段是珠链 4. 经络是珠链 p.28 (55)
珠? 链? 董氏针灸倒馬區段 珠 和病变部位的治疗规律 链 五脏 十四经 穴位 和病变部位的治疗规律 经络 p.29 2 董针与十四经 (55)
腧穴 的功能有 ( 复选 ) 1. 预防 2. 诊断 3. 治疗 4. 鍛鍊 p.30 (55)
针灸之全方位医疗 腧穴功能 : 诊断 治疗 预防 倒马针穴组 黄龙祥 (2008 年 ) 黄龙祥看针灸 人民卫生出版社 p.31 (55) 2 董针与十四经
反应部位 区段配穴 反应部位 : 1. 符合古典医书之穴位发展事实 2. 重 本 : 四肢穴位较多 3. 具有针对性疗效之特异性 倒马针 : 区段穴位组合 加成疗治效果 1+1>2 p.32 (55) 2 董针与十四经
董针 vs. 十四经 董针 区段穴位董氏五藏正经无补泻远程取穴多针对性疗效强部位 + 穴图 经验传承 全息性 ( 自相似性 ) 十四经 诊断 + 治疗 + 预防辨证论治 定点取穴十四经络有补泻近位取穴多一般性及针对性经络线 + 穴图 p.33 (55) 2 董针与十四经
董针 与 十四经针灸 的 相異之处有 ( 单选 ) 1. 经验传承 2. 全息性 3. 补泻 4. 辨证论治 p.34 (55)
董针 与 十四经针灸 的 相異之处有 ( 单选 ) 1. 经验传承 2. 全息性 3. 补泻 4. 辨证论治 p.35 (55)
3. 董针倒马区段 辨证选穴原则 董氏针灸之应变特色 -- 董针辨证选穴 p.36 (55)
内经素问论针灸 : 病机病情 内经素问 : 提出病的变化 然后参考用某穴 ; 决不提某穴是治某病者 必须先知病机病情, 然后再讨论用什么穴道 伤寒论 : 先讲病的变化 然后有方 从不讲某药治某病 辨证选穴 惲子愉 (1987). 內經素問真相之探討. 自印. 台北. 前言 p.37 (55) 3 倒马区段辨证选穴
内经素问论针灸 : 五脏病机 内经素问 : 1. 知病机病情 : 五藏病机 2. 讨论用什么穴道部位, 再循区取穴 董氏针灸 : 1. 知病机病情 : 五藏病机 2. 讨论用什么倒马区, 再循区取穴 倒马区 或稱 回马区 p.38 (55) 3 倒马区段辨证选穴
循区取穴 : 诊断 + 治疗 诊断 + 治疗 五脏病根 : 病人病根所在之五藏 五脏察穴 : 视察相关的倒马区 观察色泽或浮络 按压穴区 筋结 痛点 下针的位置 p.39 (55) 3 倒马区段辨证选穴
循区取穴 : 诊断 + 治疗 案例 五脏病根 : 属于 心 的病变 五脏察穴 : 在 通天 通山 通关 回马区察穴 可能找到 3 个 或 2 个 或 1 个反应点 反应点可能在 文字描述的位置 或其附近 下针的位置! 应变之辨证选穴 p.40 (55) 3 倒马区段辨证选穴
董针倒马区段 : 对应五脏 五行脏腑奇恆六腑主开窍 木肝胆筋路眼火心小肠脑 ( 精神作用 ) 血脈舌土脾胃肌肉唇金肺大肠皮毛鼻 水 肾膀胱脑, 骨, 髓, 女子胞 骨髓 耳 木肝胆 火心小腸 ( 精神 ) 土脾胃 金肺大腸 水腎膀胱 ( 腦, 骨, 髓, 子宮 ) p.41 (55) 3 倒马区段辨证选穴
董氏奇穴的五藏針灸包含要點 ( 复选 ) 1. 五脏 ( 心 - 火 肝 - 木 脾 - 土 肺 - 金 肾 - 水 ) 2. 以五脏合六腑 ( 心 - 小腸 肝 - 膽 脾 - 胃 肺 - 大腸 腎 - 膀胱 ) 3. 以五脏合奇恒之腑 4. 腦之精神作用屬於腎 5. 腦之生理作用屬於心 p.42 (55)
董氏奇穴的五藏針灸包含要點 五脏 ( 心 - 火 肝 - 木 脾 - 土 肺 - 金 肾 - 水 ) 以五脏合六腑 ( 心 - 小腸 肝 - 膽 脾 - 胃 肺 - 大腸 腎 - 膀胱 ) 以五脏合奇恒之腑 腦之精神作用屬於心 腦之生理作用屬於腎 p.43 (55)
按图索骥 : 现场判断 实例 到台北观光旅游的时候 搭乘捷运去 士林官邸 走出士林捷运站时 手上拿着地图之外 还需要 : 依实际的地理环境, 用眼睛仔细分辨, 才能确定地图上之标的 地图 : 方位参考人 : 临机应变 穴道 : 部位参考人 : 辨证判断 p.44 (55) 3 倒马区段辨证选穴
按图取穴 : 要动态判断 找地点要参考地图 取穴要参考穴道部位图 穴位图 = 参考坐标 : 以便按图索骥 文字指引 + 穴位图 = 标记穴位的地图 实际找穴位时, 必须辨证判断 病人的高矮胖瘦, 肌肉骨骼的高下形势, 或观察 或按压, 在病人身上循区取穴 穴道 : 部位参考人 : 辨证判断 地图 : 方位参考人 : 临机应变 p.45 (55) 3 倒马区段辨证选穴
素問針灸 : 解剖部位取穴 论及经络的时候, 很少提到穴道 对某经在人体上分部位, 某经病时又是如何如何 论及穴道时, 略去经络而不谈 末了几篇作总结时候方才提起穴道之名称 很少提及穴道的名称, 以解剖部位而名之 某某肌之大筋宛宛中, 举腿而得者 提到穴道名称, 不谈经络, 专问人体解剖部位 如云水穴, 头上之穴, 足部之穴, 手上之穴 p.46 (55) 3 倒马区段辨证选穴
区段取穴辨证选穴 18 寸 ( 大腿 ) 当大腿正中线之股骨上, 通天穴 在通山穴上二寸 通山穴 在通关穴上二寸 通关穴 膝盖横纹上五寸 通天 通山 通关 1. 找到穴位点位置 依照 文字描述 的 + 穴图表示 的部位 2. 找到反应点 分佈在穴位的上下左右区域 以 望 或 按压 找反应点 3. 一个范围的区段取穴法 不是一条直线 是一个区段 董针特有的 倒马区 p.47 (55) 3 倒马区段辨证选穴
董氏奇穴 五脏察穴 包含 哪些動作?( 复选 ) 1. 观察倒马区的色泽 2. 观察倒马区的浮络 3. 按压倒马区的筋结 4. 按压倒马区的痛点 p.48 (55)
董氏奇穴 五脏察穴 包含 哪些動作?( 复选 ) 1. 观察倒马区的色泽 2. 观察倒马区的浮络 3. 按压倒马区的筋结 4. 按压倒马区的痛点 p.49 (55)
董氏针灸 辩证论治 步驟 ( 单选 ) 甲. 循着倒马区, 找到反应点乙. 决定倒马区部位丙. 判斷五藏病机丁. 依據書上的圖文, 找尋穴位 1. 甲 - 乙 - 丙 - 丁 2. 乙 - 丙 - 甲 - 丁 3. 丙 - 乙 - 丁 - 甲 4. 丁 - 丙 - 乙 - 甲 p.50 (55)
董氏针灸 辩证论治 步驟 ( 单选 ) 丙. 判斷五藏病机乙. 决定倒马区部位丁. 依據書上的圖文, 找尋穴位甲. 循着倒马区, 找到反应点 丙 - 乙 - 丁 - 甲 p.51 (55)
董针取穴 : 倒马区 每个部位 : 都有 倒马区 倒马区组穴 : 特异的诊断治疗功能 辨证 选穴 诊断 治疗 p.52 (55) 3 倒马区段辨证选穴
疗效 为中心 疗效 中医药走向世界的基础 针灸 : 使用简单 作用深刻 董针 : 更简捷 更有效 疗效 陶功定 (2005/11) 中医药发展应首重疗效 中医药发展与人类健康 庆祝中国中医研究院成立 50 周年论文集 ( 上册 ), 山西中医学院 p.53 (55) 3 倒马区段辨证选穴
高疗效针灸 : 绿色医疗 腧穴三特点 双向调节 : 因应机体的不同状态, 腧穴产生不同方向的作用 双面调节 : 腧穴的不同刺激, 对于不同靶区产生不同的效应 良性调节 : 不会因为刺激腧穴过度而产生毒副作用 黄龙祥 (2008 年 ) 黄龙祥看针灸 人民卫生出版社 p.54 (55) 3 倒马区段辨证选穴