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94 年第二次專門職業及技術人員高等暨普通考試醫事人員 中醫師 心理師 呼吸治療師 營養師 獸醫人員考試試題 等別 : 普通考試類科 : 護士科目 : 內外科護理學概要考試時間 :1 小時座號 : 代號 :3217 頁次 :7-1 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分 本試題禁止使用電子計算器 1 下列何者是兼具感覺與運動功能? 嗅神經 動眼神經 迷走神經 舌下神經 2 依據台灣地區民國 92 年行政院衛生署統計資料顯示, 國人癌症死因之首位, 為 : 肝癌 肺癌 直腸結腸癌 胃癌 3 下列何者不是癌症最常見的轉移部位? 肺臟 胃部 肝臟 腦部 4 在執行耳滴劑給藥時, 下列何者不適宜? 將頭傾斜, 將患部的耳道向上向前拉直 頭部保持傾斜, 讓藥物留置在耳內約 5 分鐘 自外耳道滴入約 2~3 滴藥水 給藥 5 分鐘後, 不要將藥水擦拭乾淨 5 草酸鹽組成的腎結石, 下列那一種食物應該避免? 啤酒 雞肉 麵包 萵苣 6 最能確認氣管內管位置的方法為 : 聽診兩側呼吸音 測試管口有無空氣進出 照胸部 X 光片 視診兩側胸廓之對稱性 7 下列那一種病人最可能出現杵狀指? 長期缺氧 心內膜炎 類風濕性關節炎 缺鐵性貧血 8 病人有長期抽菸及飲酒習慣, 評估其喉癌的早期症狀為 : 惡臭的呼吸味道 聲音嘶啞 反覆性支氣管炎 痰中帶血 9 使用橫膈式呼吸之目的, 不包括 : 減緩呼吸速率 減少潮氣容積 增加肺泡換氣 減少功能性肺餘量 10 預防女性泌尿道感染的措施, 不包括 : 穿著棉質內褲, 避免丁字褲 採浴缸泡沫浴, 以清潔會陰部 女性在擦拭會陰時, 應由尿道口向肛門的方向擦拭 宜攝取適量酸化尿液飲料, 如 : 蔓越莓汁

頁次 :7-2 11 最適合器官捐贈的是 : 死於胃癌的老年人 罹患幼年型糖尿病, 因火災致死的年輕人 12 肺癌病人的存活率低, 主要原因是 : 因肋骨和胸骨的遮蔽效應, 使放射線治療效果不佳 內科腫瘤治療藥物, 無法穿過肺泡之微血管膜 肺癌通常在病人發生可注意的症狀前, 就已有轉移情形 即使手術治療, 也無法完全切除腫瘤 13 為氣管切開病患抽痰, 一次不應超過多久? 因車禍創傷急救無效的中年婦人 死於愛滋病的青少年 5 秒 15 秒 30 秒 45 秒 14 脊椎損傷的病人, 易發生何種類型的尿失禁? 壓力性 反射性 急迫性 溢出性 15 下列何項不屬於膀胱炎的特徵? 尿液逆流 大腸桿菌感染 尿液瀦留 頻尿 16 有關急性腎絲球腎炎的敘述, 下列何者為非? 大多發生在老年人 病原菌是溶血性鏈球菌 17 急性腎絲球腎炎病人之護理措施, 下列何者不適當? 如病人有持續高血壓或血尿, 則需限制活動 若病人尿量減少, 則須限鉀, 以預防高血鉀 18 腹膜透析最常見的合併症是 : 發病前大多曾患過上呼吸道感染 是一種抗原 抗體反應 鼓勵病人多飲水, 以減少炎症反應 教導病人採低蛋白低鈉飲食 出血 腹膜炎 低血壓 肌肉痙攣 19 甲狀腺功能亢進症的病人, 可能出現 : 心搏過緩 肢端肥大 20 糖尿病性酮酸中毒的症狀不包括 : 震顫導致動作無法協調 體重增加 庫斯馬氏呼吸 高血壓 呼吸有丙酮味 口渴 21 糖尿病患者, 目前注射胰島素控制血糖, 若病患出現臉色蒼白 冒汗以及心悸的情形, 應教導家屬 : 測量病人的血壓 收取病人尿液檢查 給病人喝一杯柳橙汁 增加胰島素注射的劑量 22 病人已知其有內分泌功能障礙, 來到醫院時主訴口渴, 有脫水現象 則可能為那一種內分泌功能障 礙? 抗利尿荷爾蒙 (ADH) 黃體激素 (LH) 黑色素細胞刺激激素 (MSH) 濾泡刺激激素 (FSH)

頁次 :7-3 23 甲狀腺功能不足, 可能會出現的症狀為 : 便秘 手部震顫 體重減輕 大量出汗 24 肢端肥大症的症狀, 不包括 : 水牛肩 葡萄糖耐受性差 月經稀少 多毛症 25 急診室中, 下列何種病患須立即優先處理? 車禍導致右下肢骨折的患者 持續性慢性疼痛之患者 開放性胸部創傷的患者 持續性噁心及嘔吐之病患 26 詢問病人 今天是幾年 幾月 幾日?, 目的在於評估病人 : 判斷力 (judgment) 定向感 (orientation) 注意力 (attention) 計算力 (calculation) 27 病患對任何刺激都無張眼及語言反應, 對疼痛刺激身體呈現強直性的伸張, 則其 GCS 昏迷量表為 : 4 分 3 分 2 分 1 分 28 關於腦血管攝影 (angiography) 檢查的敘述, 下列何者為非? 此為侵入性的檢查, 需在執行前簽署同意書, 才可施行 需禁食 4~6 小時, 但開水和藥物可照常服用 檢查前需去除假牙 眼鏡及項鍊等金屬物品 檢查完必須臥床休息, 並使用砂袋至少加壓 4 小時 29 關於重症肌無力症 (myasthenia gravis, MG) 的敘述, 下列何者為非? 病變的部位主要為神經肌肉接合處 最早出現的症狀為複視和眼瞼下垂 不可使用類固醇類的藥物 胸腺切除, 可以幫助症狀改善 30 下列那種病人最易發生感染性心內膜炎? 有二尖瓣心雜音, 正安排直腸鏡檢之老年病人 接受 冠狀動脈繞道術後兩年的 55 歲中年患者 患有高血壓的孕婦 正接受血液動力監測的病人 31 二尖瓣功能不全, 容易產生 : 後負荷增加 左心房肥厚 心搏過緩 收縮性高血壓 32 一位擴大性心肌病變合併左心室衰竭病人, 出現呼吸困難 第三心音及吸氣時濕囉音 下列那些措 施為宜? 協助病人採平躺姿勢 監測液體攝入和排出量 依照醫囑給予毛地黃和利尿劑 協助病人下床活動, 以利排除呼吸道分泌物 33 80 歲之阿茲海默症病患, 談話時經常提及孩童期的事情, 應 : 打斷她談話, 經常提醒病人目前正確的時間和地點 傾聽病人敘說故事, 讓其有回憶的機會 詢問病人早餐時吃了些什麼, 協助其恢復近期的記憶 將病人安置在一個安靜的環境, 以減少刺激

頁次 :7-4 34 下列有關闌尾炎 (appendicitis) 的敘述, 何者有誤? 患者早期疼痛的範圍, 出現於上腹 肚臍周圍及右下腹部 觸診時會出現反彈痛 尚未決定手術前, 先依醫囑給予麻醉性止痛劑, 緩解疼痛 手術後, 鼓勵患者能儘早下床活動, 以利恢復健康 35 因胰臟癌壓迫總膽管, 造成全身性的黃疸, 屬於 : 肝前性黃疸 溶血性黃疸 肝性黃疸 肝後性黃疸 36 胃鏡檢查的護理措施, 何者不適宜? 填寫胃鏡檢查同意書 檢查前 30 分鐘, 給予 gascon 以抑制嘔吐反射 告知午夜後禁食 如有鼻胃管, 檢查前需予以拔除 37 克隆氏症 (Crohn s disease) 的症狀為 : 慢性便秘 結腸萎縮 腸壁黏膜外觀似鵝卵石 突然體重增加 38 骨折後癒合的過程, 排列順序為 : 細胞增生期 血腫形成期 骨化期 骨痂形成期 鞏固化及再塑造期 血腫形成期 細胞增生期 骨痂形成期 骨化期 鞏固化及再塑造期 細胞增生期 血腫形成期 鞏固化及再塑造期 骨痂形成期 骨化期 血腫形成期 細胞增生期 骨痂形成期 鞏固化及再塑造期 骨化期 39 病患因股骨幹骨折而行開刀復位手術, 術後出現不安 皮膚瘀斑 呼吸速率增加以及體溫上升, 病患可能是 : 氣胸 脂肪栓塞症候群 骨折手術部位癒合不良 腔隙症候群 40 骨折的徵狀, 不包括 : 腫脹 (swelling) 費任氏徵象 (Phalen s sign) 感覺受損 (numbness) 輾碾音 (crepitus) 41 行喉切除的病患, 最適宜的臥位是 : 半俯臥姿 坐臥姿 垂頭仰臥姿 仰臥姿 42 流鼻血時, 應立即用何種方法, 以控制出血? 採坐臥姿頭後仰 捏著鼻子前部 5~10 分鐘 冰敷後頸部約 10 分鐘 以乾棉球置入患側鼻腔內止血 43 關於中心靜脈壓 (central venous pressure, CVP) 的敘述, 下列何者為非? 正常值為 4~12 mmh 2 O 大出血的病人,CVP 值會下降 可測量上腔靜脈或右心房的壓力 敗血性休克的病人,CVP 值會上升

頁次 :7-5 44 林先生 40 歲, 主訴胸骨下疼痛, 且常因運動而加劇, 休息後可緩解 這可能是 : 心包膜炎 肺栓塞 心肌缺血 氣胸 45 教導病人舌下服用 NTG 藥物, 下列何者正確? 心絞痛發作時, 才需服藥, 故 NTG 不需隨時攜帶 藥物要存放在原有容器內, 並且要避光 在服用 NTG 一次無效後, 應立即至急診處就醫 含服 NTG 時, 如口腔有 麻痛 感, 表示對藥物過敏 46 下列那一個波段代表為心室去極化? P-R 間距 T 波 QRS 波 ST 段 47 病患接受主股動脈繞道手術,3 小時後發現膕動脈和足背動脈消失, 以杜普勒 (Doppler) 超音波監 測, 發現沒有脈搏, 並且有小腿和足部發紺及疼痛現象, 此時應 : 立即通知醫師 給予緩解疼痛的藥物, 並抬高腿部 每 30 分鐘測量生命徵象一次 以溫暖的毛毯包裹腿部, 以促進側肢循環 48 癌症病人接受化學治療, 常見 腫瘤溶解症候群 (tumor lysis syndrome) 的併發症, 下列何者為是? [ PO 2 4 ] [K + ] [UA] [ Ca 2+ ] [ PO 2 4 ] [K + ] [UA] [ Ca 2+ ] 49 合併多種藥物, 採高劑量的方式, 給予癌症病人進行化學治療, 其目的在促進病人能夠達到完全緩 解 (complete remission) 的情境, 此種型式的化學治療稱為 : 輔助性化學治療 (adjuvant chemotherapy) 維持性化學治療 (maintenance chemotherapy) 鞏固性化學治療 (consolidation chemotherapy) 誘導性化學治療 (induction chemotherapy) 50 相對而言, 血中 CA-125 的濃度異常升高, 最可能是 : 肝癌 卵巢癌 大腸直腸癌 子宮頸癌 51 針對下列各項化學藥物的主要副作用, 何項敘述是錯誤的? lomustine(ccnu)- 肝毒性 methotrexate(mtx)- 腎毒性 doxorubicin(adriamycin)- 視覺障礙 vincristine(oncovin)- 神經毒性 52 發現病人的化學治療注射部位有紅 腫的情形, 護理處置為 : 立刻停止滴注藥物 將患肢低於心臟, 減緩回流速度 檢查回血, 若有回血, 即可繼續滴注藥物 應儘快將針頭拔出, 避免藥物滲漏 53 病人在植入骨髓的過程中, 下列何項不正確? 將骨髓細胞, 由中央靜脈導管注入 輸入時, 必須使用有濾網的導管 密切監測生命徵象及輸血反應 若是自體移植, 可能會出現噁心 嘔吐現象 54 下列何種癌細胞, 對放射線治療的反應較佳? 肝癌 白血病 平滑肌瘤 神經母細胞瘤

頁次 :7-6 55 下列那一類型的細胞, 對放射線的敏感度較低? 分裂迅速的細胞 神經或肌肉細胞 含氧量較高的細胞 血液供應充足的細胞 56 照顧接受封閉式放射性同位素治療的病人時, 宜採取下列何項護理措施? 應於病室內放置, 長鑷與鉛製容器 瞭解病人的血液具放射性, 必須謹慎處理, 並避免觸碰 病人的嘔吐物和排泄物, 應以輻射感染物處理 護理人員不需要配戴, 任何放射線監測器 57 接受化學治療而產生血小板低下時, 預防出血的措施中, 下列何項不正確? 儘量使用牙線, 避免使用硬牙刷 教導病人避免挖鼻子及避免用力排便 不要給予阿斯匹靈, 或含阿斯匹靈的藥物 當血小板低於 2 萬 /mm 3 時, 應報告醫師 58 林小姐燙傷前胸及腹部, 依九分法則來估算, 其燒傷面積為多少? 18% 27% 36% 45% 59 下列何者不是 痣 惡性變化的徵兆? 顏色突然由紅變黑 不規則的邊緣增生 表面出血 長出新的痣 情況 : 王小姐因罹患全身性紅斑性狼瘡 (SLE), 且合併腎衰竭而入院接受治療, 請回答下列兩題 60 其出現的症狀及檢查結果為 : 對光敏感 持續性蛋白尿 抗核抗體 (ANA) 陰性反應 紅 血球沈降速率 (ESR) 降低 肌酸酐升高 61 下列何項護理指導是不適宜的? 服用類固醇治療時, 鼓勵多攝取含鈉食物 避免過熱的水溫洗澡, 以減少搔癢 62 下列何項不是類風濕性關節炎患者, 常見的臨床表徵? 手指關節呈天鵝頸狀 (swan-neck) 夜間, 關節疼痛僵硬最厲害 63 下列何項最能代表免疫能力受損? 儘量避免陽光直接照射, 出門應擦防曬油 提醒王小姐避免空腹服用類固醇藥物 關節發作處, 多為對稱性 手指呈尺側偏曲 全血血球分類計數 紅血球沈降速率 血中尿素氮 血清電解值 64 罹患 成熟 白內障病患, 應教導其 : 不宜開車 一定要戴特殊避光鏡片 65 造成心因性休克的主要原因不包括 : 不要突然咳嗽 按時使用眼滴藥, 以矯正視力 創傷出血過多 心肌損傷 瓣膜損傷 心律不整 66 下列何種病患, 須教導行造口灌洗的方法? 迴腸造口 升結腸造口 空腸造口 乙狀結腸造口

67 下列四項主觀資料, 何者與肝性黃疸病人最為相關? 最近常腹瀉 大便是灰白色 呼吸有味道 夜間有頻尿 68 下列何者是骨折後, 動脈受損的主要徵象及症狀? 骨折肢體遠端麻木 患肢僵直 發熱 石膏邊緣附近皮膚發紅 骨折肢體近端有小部分瘀斑 69 有關潰瘍性結腸炎, 及克隆氏症 (Crohn s disease) 的描述, 下列何者為非? 侵犯腸繫膜淋巴, 導致水腫 侵犯直腸之比率較大 70 對意識程度降低之病人進行評估時, 記錄之重點為 : 病人對特殊刺激之行為表現與反應 出現之病態反射 71 進行食道手術後的病人, 最優先的護理評估項目是 : 常見直腸出血 肛門膿瘍機率較低 出現之角膜反射 描述木僵 遲鈍等現象 液體平衡狀況 呼吸狀態 吞嚥能力 意識程度 72 下列何者不是急性胰臟炎較常用的診斷性檢查 : 血清脂解 澱粉 - 肌酸酐廓清率 血清澱粉 全血球計數 73 骨折癒合過程中, 在下列那一期, 需要有充足營養補充, 及讓骨折處承受適當的負重壓力? 血腫形成期 細胞增生期 骨痂形成期 骨化期 74 當病人呼吸音出現粗爆裂音 ( 粗囉音 ) 時, 此結果最可能為 : 肺氣腫 心包膜炎 支氣管炎 肺水腫 75 留取痰液檢體, 下列何者為非? 刷牙, 以減少口腔細菌 咳嗽前先深呼吸 76 腹部的創傷可能會導致下列何項症狀? 無尿症 (anuria) 尿崩 (diabetes insipidus) 將嘴裡的所有東西, 均吐入收集瓶內 將起床後第一口痰, 吐入收集瓶內 膿尿症 (pyuria) 血尿 (hematuria) 77 靜脈腎盂攝影 (IVP) 前, 給病人服用 dulcolax 及 gascon 之主要目的為 : 代號 :3217 頁次 :7-7 預防尿路感染 促進顯影劑的吸收 中和胃酸 驅除腸內糞便及氣體 78 內分泌功能之檢查, 結果發現病患皮質醇 (cortisol) 的分泌增加, 則會導致病患 : 體溫降低 脈搏減緩 呼吸緩而淺 血壓升高 79 下面那一種腎上腺皮質荷爾蒙, 主要作用是導致鈉的貯留和鉀的排泄 : 皮質醇 (cortisol) 留鹽激素 (aldosterone) 80 抗利尿激素 (ADH) 是由那一個部位分泌出來的? 動情激素 (estrogen) 甲狀腺刺激素 (thyroid stimulating hormone) 垂體後葉 垂體前葉 腎上腺皮質 腎上腺髓質