台灣公共衛生學會 台灣流行病學學會 台灣事故傷害預防與安全促進學會 0 聯合年會暨台灣公共衛生學會四十週年紀念大會主題 : 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 時 間 : 0 年 0 月 日 0 月 日 ( 星期六 日 ) 地 點 : 台中市南區建國北路一段 0 號中山醫學大學正心樓第一會場 :0 教

0 聯 合 年 會 台 灣 公 共 衛 生 學 會 台 灣 流 行 病 學 學 會 拍攝者 公衛系98級學生 許瑞強 台 灣 事 故 傷 害 預 防 與 安 全 促 進 學 會 台灣公共衛生學會 台灣流行病學學會 台灣事故傷害預防與安全促進學會 0 聯合會員大會 暨學術研討會 台灣公共衛生學會四十週年紀念 大會主題 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 會議 時間 會議 地點 0.0.6 六 0.7 日 中山醫學大學正心樓 台中市南區建國北路一段0號 主辦單位 中山醫學大學 台灣流行病學學會 協辦單位 台中市政府衛生局 台灣長期照護專業協會 指導單位 行政院衛生署國民健康局 台灣公共衛生學會 台灣事故傷害預防與安全促進學會 台灣室內環境品質學會 台灣健康城市聯盟協會

台灣公共衛生學會 台灣流行病學學會 台灣事故傷害預防與安全促進學會 0 聯合年會暨台灣公共衛生學會四十週年紀念大會主題 : 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 時 間 : 0 年 0 月 日 0 月 日 ( 星期六 日 ) 地 點 : 台中市南區建國北路一段 0 號中山醫學大學正心樓第一會場 :0 教室第二會場 :0 教室第三會場 :0 教室第四會場 :0 教室第五會場 :0 教室第六會場 :0 教室第七會場 :0 教室第八會場 :0 教室第九會場 :0 教室第十會場 :0 教室第十一會場 :0 教室第十二會場 :0 教室 主辦單位 : 中 山 醫 學 大 學 台 灣 公 共 衛 生 學 會 台 灣 流 行 病 學 學 會 台灣事故傷害預防與安全促進學會 協辦單位 : 贊助單位 : 台 中 市 政 府 衛 生 局 台 灣 室 內 環 境 品 質 學 會 台 灣 長 期 照 護 專 業 協 會 台 灣 健 康 城 市 聯 盟 協 會 財團法人陳拱北預防醫學基金會同仁院醫療財團法人萬華醫院 指導單位 : 行政院衛生署國民健康局

目 錄...............0 0... 0......... 論文口頭報告......0.........0... Wennberg... HN...... ( )... ( )... ( )...0 ( )... ( )... ( )...0

...0...0... ( )... ( )...... 論文海報展示.........0......... 0... 0... 0... 0...............0

理事長致詞 台灣公共衛生學會邱理事長弘毅致詞 0 0 0.%

理事長致詞 邱弘毅

理事長致詞 台灣流行病學學會楊理事長俊毓致詞 楊俊毓

理事長致詞 台灣事故傷害預防與安全促進學會蔡理事長行瀚致詞 00 - 蔡行瀚

貴賓致詞 中山醫學大學賴校長德仁致詞 0 % health for all 賴德仁

四十週年歷屆理事長致賀詞 台灣公共衛生學會四十週年歷屆理事長致賀詞 我們的 承諾, 讓 社會的改變 看得見 0

四十週年歷屆理事長致賀詞 (APACPH) 00 0 0-0 00 00 00 0

85 00 LOGO 003 SARS 003/7/3 3

四十週年歷屆理事長致賀詞 00-00 ) ) 00 APACPH ) ; ) TSSCI 00 00 3

組 織 表 0年年會籌備委員會成員組織表 主任委員 賴德仁 邱弘毅 楊俊毓 蔡行瀚 4

組 織 表 0年年會籌備委員會成員組織表 主任委員 賴德仁 邱弘毅 楊俊毓 蔡行瀚 5

陳拱北教授紀念獎得獎者感言 台灣公共衛生學會公共衛生優秀論文獎 陳拱北教授紀念獎 0年得獎者感言 詹毓哲主任 0年第屆陳拱北教授紀念獎得獎者 現職 台中榮民總醫院勞安室代理主任 台中榮民總醫院急診部主治醫師 中山醫學大學醫學系兼任講師 國立台灣大學公共衛生學院職業醫學與工業衛生研究所博士班候選人 得獎論文名稱 Statins and the Risk of Hepatocellular Carcinoma in Patients with Hepatitis B Virus Infection 發表期刊名稱 Journal of Clinical Oncology 卷數及頁數 0; 0(), P-0 感謝台灣公共衛生學會及陳拱北預防醫學基金會的肯定 能在眾多優秀參選論文中脫穎 而出 心中除了喜悅更充滿感激 感謝評審的青睞與肯定 激勵了更多的研究者投身於醫學 衛生相關研究 進一步促進公共衛生健康 自醫學生以來 一直專注在臨床病患照顧上 民國年踏入公共衛生領域後 開啟了人 生另一個視野 以往在醫學上 對病人的貢獻是一位一位的照顧 但在公共衛生的貢獻 卻 能造福更多民眾 促進大眾的健康 其影響更是無遠弗屆 很感謝帶領我進入這寬廣領域的 恩師陳保中教授 在老師如沐春風的英式教育引導下 對公共衛生與職業醫學有更進一步認 識 於每週不斷的團隊討論與學習中 才有機會完成此一研究 感謝王榮德教授對於研究提 供必要的資源與寶貴的建議 並且奠定了我對流行病學的基礎 團隊中何文照老師 李長興 醫師 林孟宏博士生對於此研究提出了許多重要的建議與支援 此殊榮應歸功於同心協力的 研究團隊 栽培我的父母 以及容忍我半夜還在跑資料的老婆及三個小孩 獲獎是種肯定 期許自己未來能在公共衛生與醫學的領域貢獻更多 同時也能將這幾年 所學應用在教學上 為國家教育出更多優秀的人才 6

節目表 台灣公共衛生學會 台灣流行病學學會 台灣事故傷害預防與安全促進學會 0 年聯合年會暨台灣公共衛生學會四十週年紀念會 時間 :0 年 0 月 6 日 ( 星期六 ) 地點 : 中山醫學大學正心樓 0 (04 ) 0 (66 ) 0 (4 ) 03 (4 ) 0 (70 ) 0 (70 ) 03 (70 ) 05 (70 ) 03 (66 ) 8:30-0:00 0:00-0:30 0:30-:00 / H5N :00-:30 TIPSPA :30-3:00 TEA 3:30-4:5 4:0-6:30 6:30-7:00 TPHA 7:0-0:00 時間 :0 年 0 月 7 日 ( 星期日 ) 0 (70 ) 0 (70 ) 03 (70 ) 05 (70 ) 03 (70 ) 03 (70 ) 033 (70 ) 8:30-0:00 0:00-0:30 0:30-:00 7

台灣公共衛生學會 台灣流行病學學會 暨台灣事故傷害預防與安全促進學會 0年聯合年會 大會節目表 公共衛生實務論壇 主題 公共衛生系所實習經驗分享與交流(一) 0月6日 星期六 第二會場 地點 0教室 08:30-08:48 08:48-09:06 09:06-09:4 09:4-09:4 09:4-0:00 主持人 吳聰能(中國醫藥大學副校長) 陳秋瑩(中國醫藥大學公共衛生學系主任) 子題一 特色學校 台灣大學公共衛生學系 我在氣象局教貝氏統計 辜鉅璋 蕭朱杏 子題二 特色學校 國防醫學院公共衛生學系 幼兒園腸病毒衛教計畫 蔡沛然 子題三 特色學校 台灣師範大學健康促進與衛生教育學系 政府與NGOs角色之反思 范舜豪 林亭君 子題四 中部學校 中山醫學大學公共衛生學系 子題五 北部學校 輔仁大學公共衛生學系 醫院評鑑作業 大陸昆山宗仁卿紀念 醫院實習報告 丁令宜 吳郁檸 吳琇芃 張雅惠 公共衛生實務論壇 主題 公共衛生系所實習經驗分享與交流(二) 0月6日 星期六 第二會場 0:30-0:48 0:48-:06 :06-:4 :4-:4 :4-:00 地點 0教室 主持人 楊俊毓(高雄醫學大學副校長) 唐進勝(輔仁大學公共衛生學系主任) 子題六 中部學校 中國醫藥大學公共衛生學系 子題七 北部學校 台北醫學大學公共衛生學系 李佳錞 楊舒涵 簡君如 子題八 南部學校 高雄醫學大學公共衛生學系 子題九 東部學校 慈濟大學公共衛生學系 綜合討論 8

節 目 表 專題論壇 主題 社區之防災與應變 台灣事故傷害預防與安全促進學會承辦 0月6日 星期六 第三會場 地點 0教室 主持人 蔡行瀚 台北醫學大學傷害防治學研究所教授/ 台灣事故傷害預防與安全促進學會理事長 0:0-:00 :00-:0 :0-:0 :0-:0 :0-:00 CP- 社區為主 各自為戰 巨災初期應變之本 王聲湧教授 中國暨南大學醫學院傷害預防控制中心主任/ 中華預防醫學會傷害預防控制分會主任委員 CP- 本土防災社區的深化推動 劉怡君研究員 國家災害防救科技中心體系與政策組研究員 CP- 社區易致災脆弱性因子的調查與建議 以桃園縣復興鄉為例 李宗勳 中央警察大學行政管理學系教授 CP- 緊急災變時如何照顧行動不便之弱勢者 社區之對策 李珊珊 台南市金華安全社區推動委員會秘書長 CP- 自然災害時之社區應變系統 以台中市和平區為例 詹美鳳 台中市和平區安全社區推廣中心主任 9

節 目 表 專題討論 主題 嬰幼兒流行病學 台灣流行病學學會承辦 0月6日 星期六 第四會場 地點 0教室 主持人 陳保中 台灣大學職業醫學與工業衛生研究所教授 0:0-0: 0:-0:0 0:0-0: 0:-0: 0:-0:00 CE- 出生通報與先天缺陷登記 洪百薰 蔡秀鳳 沈秀玲 陳長暉 呂孟穎 藍佳斐 賴辛癸 陳麗娟 邱淑媞 CE- 台灣早產兒照護成果的評估 使用邏輯迴歸分析(Logistic Regression)與接受 器操作特性曲線(Receiver Operating Characteristic (ROC) Curves來評估極低 出生體重早產兒的死亡 林毓志 林其和 CE- 台灣新生兒健康照護的再評估 基於價值系統之醫療管理 謝武勳 陳保中 李吉仁 劉順仁 黃崇興 林孟宏 謝佳容 CE- 台灣出生世代介紹及相關研究 以嬰兒哺餵和異位性皮膚炎研究為例 莊昭華 陳保中 CE- 台灣出生長期追蹤研究 兒童環境醫學 陳保中 專題討論 主題 氣喘與過敏流行病學 台灣流行病學學會承辦 0月6日 星期六 第四會場 地點 0教室 主持人 王姿乃 高雄醫學大學公共衛生學系教授 0:0-0: 0:-: :-: :-: AE- 空氣污染與兒童呼吸道健康效應研究 郭育良 陳秉鈺 陳啟信 AE- 孩童氣喘之基因環境交互作用 李永凌 AE- 氣喘病人教育及身體活動對生活品質與肺功能之影響 蔣立琦 鄧玉貴 黃璟隆 AE- 成人氣喘之職業過敏原探討 王姿乃 林孟志 黃明賢 吳沼漧 0

節 目 表 專題討論 主題 健康建築與氣候變遷 台灣室內環境品質學會承辦 0月6日 星期六 第五會場 地點 0教室 主持人 李俊璋 成功大學環境醫學研究所教授 0:0-0: 0:-0: 0:-0:0 0:0-0: 0:-0:0 0:0-0: 0:-0: HC- 室內含鄰苯二甲酸酯類物品逸散特性及影響因子之研究 李家偉 王銘駿 蘇鈺婷 李俊璋 蘇慧貞 HC- 電子業廠房辦公室室內空氣品質改善之健康效益 黃谷堯 曾昭衡 HC- 莫拉克風災淹水房屋之室內真菌濃度追蹤研究 許乃云 張馨文 陳珮瑜 魏伊秀 蘇慧貞 HC- 應用低逸散健康綠建材降低室內人員健康風險及危害之研究 陳振誠 邵文政 江哲銘 李俊璋 何明錦 HC- 吸附性建材對室內甲醛濃度長期降低性能之研究 鄭凱文 黃琨智 江哲銘 李俊璋 陳振誠 HC- 以全尺寸實驗系統驗證建材逸散模擬資訊系統適用性之研究 陳珮熏 邵文政 陳玉賢 龔鈺婷 HC- 建材黴菌試驗方法之建立與分析研究 方彥智 邵文政 陳晏琦 專題討論 主題 老年失智症之研究與挑戰 0月6日 星期六 第五會場 地點 0教室 主持人 程蘊菁 台灣大學流行病學與預防醫學研究所副教授 0:0-0: 0:-: :-: :-: AD- 失智症 全球衛生大挑戰 0年之前會有治病良方嗎 邱銘章 AD- 以單項與雙項任務情境之步行速度區辨健康成人 輕度知能障礙患者 與阿 茲海默症患者 朱育秀 湯佩芳 邱銘章 陳達夫 AD- 吸菸 ApoE e 基因型及阿茲海默症之風險 廖婉菁 AD- 停經年齡 脂質代謝相關基因型與晚發性阿茲海默病風險之關聯研究 方瑞雯

節 目 表 專題討論 主題 長期照護政策推動及未來挑戰 台灣長期照護專業協會承辦 0月6日 星期六 第六會場 地點 0教室 主持人 吳肖琪(台灣長期照護專業協會理事長) 0:0-0: 0:-:00 :00-:0 :0-:0 :0-:00 LC- 長期照顧管理中心實務運作之困境 王祖琪 陳麗華 周麗華 邱泯科 LC- 長期照護服務網規劃與建置 吳肖琪 林麗嬋 LC- 長期照護服務法立法之理念 吳肖琪 周麗華 陳麗華 周世珍 鍾秉正 LC- 長期照護評鑑制度之整合 林麗嬋 吳肖琪 LC- 長期照護服務品質之確保 洪燕妮 陳麗華 翟文英 黃俊哲 吳婉翎 專題討論 主題 健康及醫療利用之區域變異 向Wennberg致意 0月6日 星期六 第七會場 地點 0教室 主持人 呂宗學(成功大學公共衛生研究所教授) 0:0-0: 0:-0:0 0:0-0: 0:-0: 0:-0:00 MU- 區域醫療費用成長變異 對論人計酬試辦計畫之啟示 謝其政 林文德 李虹映 許怡欣 許玫玲 MU- 區域醫療費用之風險校正 以門診風險群之校正為例 林文德 謝其政 MU- 臨終前醫療費用之地理變異分析 蔡佳琪 林文德 楊長興 MU- 預防保健服務之區域變異趨勢 以子宮頸篩檢服務為例之分析 呂宗學 邱淑媞 MU- 急重症醫療區域的劃定 以急重症就醫流向為基礎 李虹映 林文德 黃信忠

節 目 表 專題討論 主題 高致病性禽流感H5N流行對台灣的公共衛生啟示 0月6日 星期六 第七會場 0:0-0: 0:-:00 :00-: :-:0 :0-: :-:00 地點 0教室 主持人 金傳春 台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授 AF- 0年台灣HN高病原性家禽流行性感冒病毒特性與公共衛生關係 蔡向榮 AF- 0年台灣高致病性禽流感HN流行後的防治策略與公共衛生展望 金傳春 AF- 禽 豬與人流感病毒之再重組與公共衛生上的重要性 趙黛瑜 洪宜年 蔡敬屏 AF- 台灣流感防治與挑戰 周志浩 莊人祥 吳和生 周玉民 張峰義 AF- From SARS to the Novel Influenza A(HN) in 00: Lessons Learned and the Strategy for the Next Pandemic Influenza in Taiwan 顏慕庸 AF- 開發新型流感H疫苗的最新進展 李敏西 新型流感疫苗研發團隊 專題討論 主題 如何協助縣市推動健康城市 高齡友善城市 台灣健康城市聯盟承辦 0月6日 星期六 第八會場 0:0-0: 0:-0:0 0:0-:0 :0-:0 :0-: :-:0 :0-:00 地點 0教室 主持人 許明財(台灣健康城市聯盟理事長) HC- 主持人致詞 許明財(台灣健康城市聯盟理事長) HC- 協助健康城市組織推動獎項評選 洪德仁(台北市北投文化基金會董事長) HC- 推廣健康城市 高齡友善城市計畫介紹 趙子元(國立成功大學教授) HC- 如何輔導縣市政府推動健康城市 高齡友善城市 胡淑貞(國立成功大學教授) HC- 輔導健康城市經驗分享 馬作鏹(中國醫藥大學教授) HC- 輔導推廣健康城市 高齡友善城市 郭憲文(國立陽明大學教授) 綜合座談 許明財(台灣健康城市聯盟理事長) 3

節 目 表 教育訓練 主題 職業性癌症之診斷與轉介之教育訓練 成功大學醫學院公共衛生研究所承辦 0月6日 星期六 第十二會場 08:00-08:30 08:30-09:5 09:5-0:00 0:00-0:30 0:30-:5 :5-:00 地點 0教室 主持人 王榮德(成功大學醫學院公共衛生研究所講座教授) 報到 職業性癌症之診斷原理與實例 王榮德 教授 轉介與診斷職業性癌症對勞工健康與健保財務預期之貢獻 李俊賢 醫師 茶點 職業性癌症診斷實例報告 陳乃釧 醫師 綜合討論 王榮德 教授 4

節 目 表 本屆年會相關學會及其會員大會時程 台灣事故傷害預防與安全促進學會 0月6日 星期六 第三會場 :00-:30 地點 0教室 TIPSPA 會員大會 主席致詞 蔡行瀚 台灣事故傷害預防與安全促進學會理事長 會務報告 白 璐 台灣事故傷害預防與安全促進學會秘書長 提案討論 蔡行瀚 台灣事故傷害預防與安全促進學會理事長 台灣流行病學學會 0月6日 星期六 第四會場 :30-3:00 地點 0教室 TEA會員大會 主席致詞 楊俊毓 台灣流行病學學會理事長 會務報告 張志欽 台灣流行病學學會秘書長 提案討論 楊俊毓 台灣流行病學學會理事長 台灣公共衛生學會 0月6日 星期六 第一會場 6:30-7:00 地點 0教室 TPHA會員大會 主席致詞 邱弘毅 台灣公共衛生學會理事長 會務報告 陳保中 台灣公共衛生學會秘書長 提案討論 邱弘毅 台灣公共衛生學會理事長 5

節 目 表 主題報告 0月6日 星期六 地點 中山醫學大學正心樓演講廳(0教室) 3:30-3:45 主席致詞 邱弘毅(Dr. Hung-Yi Chiou) (台灣公共衛生學會理事長) 楊俊毓(Dr. Chun-Yuh Yang) (台灣流行病學學會理事長) 蔡行瀚(Dr. Shin-Han Tsai) (台灣事故傷害預防與安全促進學會理事長) 3:45-4:00 貴賓致詞 邱文達(Dr. Wen-Ta Chiu) (行政院衛生署署長) 蔡炳坤(Dr. Ping-Kun Tsai) (台中市副市長) 賴德仁(Dr. Te-Jen Lai) (中山醫學大學校長) 台灣公共衛生學會四十週年歷屆理事長致賀詞 4:00-4:5 頒發0年公共衛生核心能力課程基本能力測驗及格證書 頒發第8屆公共衛生優秀論文獎 陳拱北教授紀念獎 頒發第3屆公共衛生研究生論文獎 頒發0年流行病學博士班研究生論文獎 大會主題 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 演講與討論 4:0-4:5 主持人 張博雅(Dr. Po-Ya Chang) (中央選舉委員會主任委員) 4:5-4:30 引言人 鄧素文(Ms. Sue-Wen Teng) (行政院衛生署護理及健康照護處處長) 4:30-4:55 KN- 子題一 長期照護保險規劃 主講人 李玉春(Dr. Yue-Chune Lee) (陽明大學衛生福利研究所教授) 4:55-5:5 茶敘 海報論文展示 5:5-5:0 引言人 葉金川(Dr. Ching-Chuan Yeh) (台北醫學大學講座教授) 5:0-5:45 KN- 子題二 台中市高齡友善城市計畫 主講人 蔡淑鳳(Dr. Shwu-Feng Tsay) (台中市政府衛生局副局長) 5:45-5:50 引言人 楊志良(Dr. Chih-Liang Yaung) (亞洲大學講座教授) 5:50-6:5 KN-3 子題三 高齡化社會 公共衛生的省思及對策 主講人 吳肖琪(Dr. Shiao-Chi Wu) (陽明大學衛生福利研究所教授) 6:5-6:30 綜合討論 公共衛生教師聯誼晚會 0月6日 星期六 報到時間 7:0-7:45 活動時間 7:45-0:00 地點 雅園新潮餐廳(台中市大墩南路00號) 6

節 目 表 一般論文 主題 衛生政策與醫務管理(一) 0月7日 星期日 第五會場 地點 0教室 主持人 黃偉堯(長榮大學醫務管理學系暨碩士班副教授) 0:0-0: 0:-0:0 0:0-0: 0:-0: 0:-0:00 HM- 台灣的大學生國際化認知研究 沈彥伶 王瑜君 蘇千田 何容君 張亞晨 張紘綸 楊梓峰 羅文笙 張武修 HM- 千禧發展目標(MDGs)屆滿前之回顧與展望 曾育慧 HM- 全民健保費率與投保金額調整之法律與政治分析 施宥毓 俞家維 HM- 探討00~00年台灣主要報紙頭版報導自殺事件違反報導準則之趨勢及可 能原因 張芳瑜 江宜珍 HM- 乳癌論質計酬之成本效性分析 董淑萍 陳美美 一般論文 主題 衛生政策與醫務管理(二) 0月7日 星期日 第五會場 地點 0教室 主持人 楊銘欽(台灣大學健康政策與管理研究所副教授) 0:0-0: 0:-:0 :0-: :-: :-:00 HM- 醫師面對高齡病人時電子病歷交換需求內容之探討 佘明玲 翁儷禎 黃興進 HM- 電子病歷資訊隱私關懷量表之建構 黃興進 郭光明 呂卓勳 佘明玲 HM- 合併症及併發症對台灣版診斷關聯群解釋力之影響 以DRG為例 王淑蕙 黃偉堯 HM- 健保心血管塗藥支架採部分給付 是否對不同職業與收入特性之病患造成治 療選擇之不平等 郭年真 賴超倫 葉怡君 楊燕雲 陳合旻 賴美淑 HM-0 憂鬱症與焦慮症對於台灣老年慢性阻塞性肺病患者之影響探討 張凌軒 李英俊 7

節 目 表 一般論文 主題 衛生政策與醫務管理(三) 0月7日 星期日 第六會場 地點 0教室 主持人 白佳原(中山醫學大學醫療產業科技管理學系教授兼主任) 0:0-0: 0:-0:0 0:0-0: 0:-0: 0:-0:00 HM- 社區失能老人接受家庭及付費照顧之趨勢及相關因素分析 古鯉榕 劉立凡 HM- Estimation of the life-years under different functional states after major subtypes of stroke Mei-Chuan Hung, Lukas Jyuhn-Hsiarn Lee, Ching-Lin Hsieh, Jing-Shiang Hwang, Jiann-Shing Jeng, Jung-Der Wang HM- Older adults home- and community-based care services use and resident at transitions: a longitudinal study Ya-Mei Chen, Bobbie Berkowitz HM- 老年病症候群與長期照護服務使用之相關探討 00年國民健康訪問調查結果 黃偲婷 李佳琳 張新儀 王惠玄 陳寬政 HM- 新北市的長期照顧核定與使用之落差 黃怡樺 史麗珠 黃翠咪 謝明書 蔡玉霞 鄧鳳苓 一般論文 主題 流行病學與預防醫學(一) 0月7日 星期日 第六會場 地點 0教室 主持人 林明薇(陽明大學公共衛生研究所教授) 0:0-0: 0:-:0 :0-: :-: :-:00 EP- 兒童過敏疾病與心理健康之相關性 黃毓雅 黃千耀 戴仰霞 高淑芬 陳俞安 林明弘 黃大維 李永凌 EP- 台灣民眾愛滋知識 以桃園具名篩檢受檢者為例 邱孟君 史麗珠 陳佳伶 EP- 自殺族群之流行病學特徵 以新北市為例 涂慧慈 史麗珠 EP- 花蓮地區青少年的創傷經驗與社會支持之關係探討 吳明家 EP- 不同年齡層的中老年人在診斷有高血壓 糖尿病 心臟病及中風之後的憂鬱 曲線變化 徐瑜璟 邱靜如 8

節 目 表 一般論文 主題 流行病學與預防醫學(二) 0月7日 星期日 第七會場 地點 0教室 主持人 翁瑞宏(中山醫學大學公共衛生學系教授) 0:0-0: 0:-0:0 0:0-0: 0:-0: 0:-0:00 EP- 公共衛生優秀論文獎 陳拱北教授紀念獎得獎論文發表 Statins and the Risk of Hepatocellular Carcinoma in Patients with Hepatitis B Virus Infection Yu-Tse Tsan, Chang-Hsing Lee, Jung-Der Wang, Pau-Chung Chen, Health Data Analysis in Taiwan (hdata) Research Group EP- 探討孩童肥胖對呼吸道疾病相關缺席率的影響 郭乃文 陳俞安 徐愫萱 李永凌 EP- GSTP is a hub gene for gene-air pollution interaction on childhood asthma Ming-Wei Su, Kuan-Yen Tung, Ching-Hui Tsai, Nai-Wei Kuo, Pi-Hui Liang, Yungling Leo Lee EP- 環氧化酶 (cyclooxygenase)-以及微型核醣核酸 (microrna)-a基因多形性 對於兒童氣喘發生之效應 林欣樺 陸姿云 王銘甫 呂克桓 黃駿煌 李鴻森 翁瑞宏 EP-0 腫瘤壞死因子(tnf)基因多型性 霉斑或霉味及其交互作用與學童氣喘之相關研究 黃鈺斯 李郁芬 林育廷 黃彬芳 一般論文 主題 流行病學與預防醫學(三) 0月7日 星期日 第七會場 地點 0教室 主持人 白其卉(台北醫學大學公共衛生學系副教授) 0:0-0: 0:-:0 :0-: :-: :-:00 EP- 台灣流行病學學會博士生研究生論文獎 境外移入病例和適合的氣象條件在登革流行初期的角色 尚君璽 方啟泰 柳中明 溫在弘 蔡坤憲 金傳春 EP- -00年台灣老人跌倒趨勢與相關因子 蔡益堅 邱淑媞 EP- 台灣青少年第型糖尿病篩檢策略 魏榮男 李弘元 宋鴻樟 莊立民 林朝京 江傳箕 EP- Measurement of Waist Circumference Mid-abdominal or Iliac Crest? 魏榮男 馬文雅 李弘元 楊中宜 謝宏仁 花雀惠 莊立民 謝月貞 蕭景祥 EP- 纖維蛋白原與頸動脈狹窄之相關性研究 陳明汝 白其卉 潘文涵 葉志嶸 9

節 目 表 一般論文 主題 安全促進 0月7日 星期日 第八會場 地點 0教室 主持人 白璐(台北醫學大學傷害防治學研究所副教授) 0:0-0: 0:-:00 :00-: :-:0 :0-: :-:00 SP- 嘉義市老人憂鬱之蓄意性傷害防制 以生命故事繪本之社區懷舊為例 呂怡慧 黃純好 冷怡萱 SP- 社區環境對應部落交通及居家安全維護及改善對策 以阿里山鄉茶山村為例 陳怡君 廖文調 汪堅雄 SP- 00年台灣機動車交通事故傷害住院流行病學特性 張嚴云 鍾其祥 簡戊鑑 SP- 台灣住院頭部外傷個案追蹤研究 門急診與住院之傷病情形 劉鈞源 鍾其祥 簡戊鑑 SP- 台灣00年0-歲兒童傷害醫療費用及相關因子之探討 徐緒紳 鍾其祥 簡戊鑑 SP- 台灣00年重複跌墜住院傷患流行病學特性 游曉妤 鍾其祥 陳岳君 簡戊鑑 30

節 目 表 一般論文 主題 兒童與青少年身心健康行為 0月7日 星期日 第九會場 地點 0教室 主持人 莊 智(台北醫學大學公共衛生學系副教授) 0:0-0: 0:-0:0 0:0-0: 0:-0: 0:-0:00 CT- Relationships of Gender, Sexual Orientation, Body Image, and Health-Related Quality of Life among College Students in Taiwan Chia-Chien Chen, Jiun-Hau Huang CT- 青少年學生對性騷擾受害經驗的感受與認定之差異及此差異與身心適應之關係 簡苑珊 陸玓玲 洪百薰 汪婷婷 CT- 肥胖學童體重管理親職教育介入研究 林佑真 CT- 國中生受嘲諷程度對身心症狀與憂鬱情緒之影響 貶抑式幽默表現之調節效 果驗證 林芳羽 江宜珍 李均揚 李蘭 CT- 身體意象及社交焦慮對網路成癮之影響 學生從十年級至大二追蹤資料之分析 謝菱琦 張新儀 吳文琪 李蘭 一般論文 主題 生病經驗與身心健康 0月7日 星期日 第九會場 地點 0教室 主持人 陳富莉(輔仁大學公共衛生學系副教授) 0:0-0: 0:-:00 :00-: :-:0 :0-: :-:00 IE- 積極參與生命 我國老年人社會參與情形與生活滿意度之相關研究 吳治勳 許哲瑋 朱慧祺 劉怡妏 邱淑華 林宇旋 洪百薰 IE- 網路對病人疾病經驗的影響 以乳癌病患的部落格疾病書寫內容為例 郭淑珍 楊雪華 IE- 生活型態改變與睡眠質量對於孕期憂鬱與焦慮之影響 梁立人 黃建霈 李信謙 陳怡樺 IE- 不同自覺狀態下高血壓患者的疾病表徵與遵從行為 蕭芝殷 陳志道 張珏 IE- 代間關係與台灣中老年人主觀經濟壓力之長期分析 林子鏞 喬芷 IE- 簡易營養評估及日常生活活動功能(ADL)兩指標預測台灣老人死亡風險的互 補功效 李麗琴 蔡仲弘 王俊毅 3

節 目 表 一般論文 主題 環境與職業衛生(一) 0月7日 星期日 第十會場 地點 0教室 主持人 林子賢(中國醫藥大學職業安全與衛生學系副教授) 0:0-0: 0:-0:0 0:0-0: 0:-0: 0:-0:00 EO- 牙科儀器噪音對牙體技術師聽力閾值之長期影響 李佳怡 林暉閎 李昆哲 許璨壬 彭嫈晴 余仁方 EO- 台灣受僱工作者職場暴力現況分析 邊立中 鄭雅文 陳秋蓉 EO- 人體生理熱負荷遭受輻射熱曝曬時之變化與調節 陳葦庭 張詩吟 陳振菶 EO- 辦公室室內氣流場與人體舒適度之探討 鄭忠豪 邱楹程 陳瑀婕 張士昱 陳韡鼐 EO- Risk Perception on Nuclear Energy in Northeast Asian Countries Marco C.F. Ieong, J.C. Ho, H.L. Chang, C.T. Su, Peter W.S. Chang 一般論文 主題 環境與職業衛生(二) 0月7日 星期日 第十會場 地點 0教室 主持人 賴全裕(中山醫學大學職業安全衛生學系副教授) 郭崇義(中山醫學大學公共衛生學系主任) 0:0-0: 0:-:0 :0-: :-: :-:00 EO- 移動源排放多環芳香烴化合物對室內空氣品質之影響 魏千岱 簡伯珊 溫敬峰 郭崇義 EO- C型肝炎感染患者使用降血脂斯達汀類藥物和肝癌的風險評估 詹毓哲 李長興 王榮德 陳保中 EO- Risk and Prognostic Factors of Inpatient Mortality Associated with Unintentional Organophosphate and Herbicide Poisonings: A Retrospective Cohort Study 簡戊鑑 鍾其祥 Jouni J. K. Jaakkola 朱基銘 高森永 蘇遂龍 賴錦皇 EO- -00年台灣地區腸病毒嚴重個案數之生態特性 邱嘉斌 陳國東 張筱玲 廖中明 EO-0 室內負離子檢測之研究 金文森 陳冠秀 3

節 目 表 專題討論 主題 以實證為基礎的健康促進政策 行政院衛生署國民健康局承辦 0月7日 星期日 第十一會場 地點 0教室 主持人 邱淑媞(行政院衛生署國民健康局局長) 0:0-0:0 0:0-0: 0:-:0 :0-: :-:0 :0-:00 引言 邱淑媞(行政院衛生署國民健康局局長) HP- 戒菸治療之實證基礎與政策轉譯 台灣之二代戒菸政策 邱淑媞(行政院衛生署國民健康局局長) HP- 癌症篩檢之實證基礎與政策轉譯 以攝護腺癌篩檢為例 吳明蒼(高雄醫學大學公共衛生學系教授) 黃書彬(高雄醫學大學附設醫院泌尿科主任) HP- 肥胖防治之實證基礎回顧與政策轉譯 潘文涵(國家衛生研究院群體健康科學研究所醫療保健研究組主任) HP- 運動推廣之實證基礎回顧與政策建議 溫啟邦(國家衛生研究院群體健康科學研究所醫療保健研究組客座教授) 綜合討論 邱淑媞(行政院衛生署國民健康局局長) 33

節 目 表 論文海報展示 展示時間 0月日上午時至0月日中午時 展示地點 中山醫學大學正心樓三樓走廊 參加海報展示者請於0月6日上午9時前自行張貼於會場之海報架上 0月6日:00-:40為海報論文展示與解說時間 海報報告者請在會場解說 0月7日中午時後取下 海報展示尺寸 寬90公分 高0公分 主題 衛生政策與醫務管理 PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO-0 PO- PO- PO- PO- PO- PO- 生產因素對新生兒醫療資源耗用的影響 楊雅淑 黃偉堯 台灣天主教醫院護理人員情緒勞務及心理健康之關係 李卿雲 蘇慧芳 謝碧晴 以科技評估模式探討醫療機構之行動醫療發展 李淑滿 李來涼 洪香水 蕭如玲 醫院麻醉及急診醫護人員對病人安全文化態度及行為之研究 黃建財 王佳敏 黃麗玲 葉德豐 林川雄 探討台灣老人自殺死亡之個人因素與地理變異(至00年) 韓宜吟 陳端容 弱勢與非弱勢族群之中老年人整合性預防保健服務利用之相關因素研究 李惠蘭 李玉春 護理人員工時 疲勞與其相關因素探討 劉彩娥 黃薇瑄 葉德豐 李明輝 黃麗玲 隱藏性肥胖與生活型態之相關性探討 黃麗玲 江佛恩 葉德豐 趙建蕾 以疾病特質分析成人葉克膜處置的發生率 基本特質及預後之探討 傅姿瑛 探討影響國軍官兵就醫選擇之相關因素 林家宏 翁瑞宏 鄭堯銓 乳房攝影檢查重照因素探討 林川雄 葉德豐 黃麗玲 巫虹萱 黃建財 日間照顧機構經營績效之初探 許庭毓 羅英瑛 國內長期連續性特殊健檢受檢者滿意度因素探討 陳美瑾 張武修 蘇千田 林逸芬 顏璧梅 何容君 郭冠良 陳芳君 孩童上呼吸道感染 肺炎與齲齒之相關性 鍾麗琴 陳怡君 陳俞成 謝明娟 以重要性績效分析(IPA)探討加護病房服務品質 以中部某醫學中心為例 葉德豐 林秦蔚 李博仁 羅于嵐 張育嘉 特殊需求者牙科門診麻醉利用之分析 葉德豐 林昱璇 張育嘉 黃麗玲 林川雄 黃建財 34

35 節目表 PO- PO- ( ) PO- PO-0 00-00 PO- 00-00 PO- - PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- Tw-DRGs PO-0 PO- PO- PO- PO- PO-

節目表 PO- PO- PO- PO- PO-0 PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO-0 PO- PO- 00-0 The association between anti-oxidative vitamins and children with allergy or asthma in low and high air pollution communities Teng-Hui Huang, Chih-Jung Yeh, Chien-Hung Lee, Tzu-Chi Lee, Tsu-Nai Wang The Effect of Consumption of Fructose-Rich Beverages on Uric Acid and Body Weight in Adolescents. Interactions of NAD(P)H: quinone oxidoreductase and Glutathione S-transferase T polymorphisms on Childhood Asthma Kuan-Yen Tung, Ching-Hui Tsai, Ming-We Su, Pei-chuan Wang Yungling Leo Lee Glutathione S-Transferase P 0 36

節目表 PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO-0 PO- PO- PO- The Epidemiology of Depression among Taiwanese Chronic Kidney Disease Patients Tzung-Yi Tsai, Mei-Ling Yen, Tsai-Chung Li, Hsin-Hung Chiang Age-period-cohort model analysis for seroprevalence of hepatitis B virus status among different national vaccination program era Yu-Shiang Lin, Fu-Hsiung Su, Chien-Tien Su, Fang-Yeh Chu, Chih-Ching Yeh Risk factors of chronic kidney disease- a health survey from arseniasis-endemic areas in southwestern Taiwan Tzu-Chieh Huang, Ling-Ling Hsieh, Fung-Chang Sung, Chih-Ching Yeh Associations between genetic polymorphisms of epidermal growth factor receptor and survival of colorectal cancer patients treated with -fluorouracil-based chemotherapy Ching-Yu Lai, Fung-Chang Sung, Ling-Ling Hsieh, Reiping Tang, Hung-Yi Chiou, Fang-Yang Wu, Chih-Ching Yeh Positive association between hepatitis C infection and oral cavity cancer: A nationwide population-based cohort study in Taiwan Fu-Hsiung Su, Shih-Ni Chang, Pei-Chun Chen, Fung-Chang Sung, Shiang-Fu Huang, Hung-Yi Chiou, Chien-Tien Su, Cheng-Chieh Lin, Chih-Ching Yeh PO- PO- PO- PO- 0 37

38 節目表 PO- HN PO- PO-0 PO- PO- II PO- PO- 0 PO- PO- PO- PO- PO- PO-0 PO- PO- PO- PO- PO-

節目表 PO- PO- PO- PO- PO-0 PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- 0 DNA PO- PO-00 PO-0 PO-0 PO-0 PO-0 PO-0 PO-0 PO-0 PO-0 PO-0 PO-0 39

節目表 PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO-0 PO- PO- CPR PO- PO- -- PO- -- 40

0 月 6 日 ( 星期六 ) 大會主題 : 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 4

大會主題 : 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 KN- 子題一 : 長期照護保險規劃 主講人 : 李玉春 (Dr. Yue-Chune Lee) ( 陽明大學衛生福利研究所教授 ) 李玉春教授 (Dr. Yue-Chune Lee) (0)-000*0 (0) yclee@ym.edu.tw. (00-). (00-). (00-00). (00-). (00-00). (00). (00.0-00.0). (00.0-00.0). (00-00) ( T-RVS) 0. DRGs (00-00) ( DRGs ). (00-0). (00). ( ) (-00). (-00). (000). (-). (-) 43

大會主題 : 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 KN- 子題二 : 台中市高齡友善城市計畫 主講人 : 蔡淑鳳 (Dr. Shwu-Feng Tsay) ( 台中市政府衛生局副局長 ) : PhD, MS, M.P.H. 44

大會主題 : 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 WHO WHO 3 WHO "An Age-friendly City is an inclusive and accessible environment that promotes active ageing". Age-Friendly Elder-friendly Livable Community or City Community), /,,,, City WHO 4 :.. 3. (Leadership) (partnership) 4. 5 5 WHO 7 (Ref:Lui.C.W.,etc,AJA,009) 45

大會主題 : 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 007 WHO-AFC 00 0 0 WHO 0 ( ) 4 8 8 9 (00) (00) 36,9 km,5 km 3,6,3,648,49 (00) 79.8 ( :76.3; :8.55) (00) 78.86 ( :76.; :8.85) 0 6.79 /0,000 pop. 48.00 /0,000 pop. 9.3 /0,000 pop. 50.89 /0,000 pop. 0,83 3,08 508 68 7. (0/00) 7.4 (0/00) 6.30 (0/00) 5.4 (0/00) 66 6,95 (0) 0.98 86 9,68 74,40 9,799 (00.) 65 7% 7-4% 4% 8.83% % 0.89 0. 8.54.76 8.83.65 0.50 % 8.83 9.78 5.8 9.49 5. 9.49 4.37 8.99 4.08 8.9 3.75 8.5.75 8.8.34 8.09. 7.93.3 7.47 0.99 7.4 0.84 7.3 0.43 6.95 0. 6.33 0.03 6.4 (0) 8.83 8.45 9. 00 78.86 76. 8.85 ( ).3.9 0.8,63 6,37 6,339 00 6.5 9.7 3.7 975 97 678 86 0 84 0.08% 0.09% 0.07% 467 94 73 0.0% 0.7% 0.%,44 (.03%),40 (.5%),03 (0.83%) 46

大會主題 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 ᆵύѱѨ ԴΓߏය ሡ ϩ ᇻ ـ ᚇᇞ ᇻ ـ ᚇᇞ ԃ ԃ3дӄ୯ К ԴԃΓαӅ35,5 Γ (8.83%) Ѩ ԴΓऊ3.7 Γ (ऊэ5.8%) IADLsѨ ޣ ऊ0,47 Γ (ऊэ4.43%) ᇡ ޕ ф ምᛖ ޣ ऊ4,96 ᇡ ޕ ф ምᛖ ޣ ऊ4 96 Γ (ऊэ.%) (ऊэ %) ADLsф ڙ ཞ ޣ ऊ,88 Γ (9.8%) ԃស 65-74 Ǻ ᔮ Ѩ (%) ᕴ ت ζ 8.07 7.7 8.39 75-84.60 7.67 5.99 85 Х 44.66 39.9 49.8 Րᕉნࠔ ޗ ᆶ Ҷ໕ ᓸΚ ኧ ޗ ᆶᙴᕍ ᆵύѱ ӄ୯२ᒧന Րࠤѱ((ЀаଏҶ ᆵύѱ ӄ୯२ᒧന Րࠤѱ ЀаଏҶ)) ǺՉ ଣፁғ 99ԃ୯ ߏය ሡ ፓ 4 5 ہ ಔᙃ ᄬკ є Γ:ѱߏ є Γ: ѱߏ ᒌ Տ ύѧ Ϸ ځ дࠤѱ ǵᆵύѱ ཀж߄ǵӦ ӧӧሦ ж߄ǵ ໔ იᡏಔᙃǵߚᔼճಔᙃǵ ߚ ಔᙃ ᆵύѱଯស ۺ ઝਜ ՏǺፁғ ՉઝਜǺፁғ ߏ ՉઝਜǺፁғ ߏ Չ Ѝජ ՏǺ ز ว Ե ਡ ہ ǵ ઝਜ ǵ ڋݤ ہ Ȑ5Γȑ Ȑଯស ޣ ǵ Ꮲж߄ȑ ɡचѱߏᇥ ȨΓ ԴǴ Դ ޑ Ԗ൧ᝄ ȨΓ ԴǴ Դ ޑ Ԗ൧ᝄǾ Γ Դ Դ ޑ Ԗ൧ᝄǾȩ ɡ ԃ ԃдѱߏа ηແҹկངᅟ Дѱߏа ηແҹկངᅟ ԋфդϯᆛ Ǵᖄ Ȩ ق ȩ ɡ ԃᆵύѱ Ԅ ଯស ԃᆵύѱ Ԅ ଯស ๓ࠤѱ ฝ ӧӧդϯಔ ہ ȐคᛖǵᄣՉǵӼ ȑ ѱว ߏǵҬ೯ ߏ ࡌ ߏǵ ߏ ޗ ᜢሦୱϐ ৎᏢ ޣ π բ λ ಔ 6 ѱ २ߏ ჹȨଯស ๓ࠤѱȩ ཀ ـ ፓ /ಔߏǺ ѱว ߏ 3/ ᜢ ж߄ǻ ѱว Ҭ೯ ࡌ ჸ চՐ ٣ ہ ᕉߥ ޗ Ӛ Ϧ ፁғ ٣ ѳ ኧ ৡ / Ȩᆵύѱଯស ๓ࠤѱȩ ᚒ ࡕǴፎ ჹȨ ଯស ๓ࠤѱȩ ޑۺ ᕕ ำࡋ Ֆǻ 5/35 /58 3 ᇡ Ȩଯស ๓ࠤѱ 3/ ᇡ Ȩଯស ๓ࠤѱȩჹᆵύѱว ޑ ख़ ჹᆵύѱว ޑ ख़ Ֆǻ 5/8 /57 4/ ᇡ ᆵύѱ Ȩଯស ๓ࠤѱȩ ޑ ሡ Ֆǻ 5/84 /56 5/ ᇡ Ȩଯស ๓ȩ ۺ ᑼΕ ᜢғࢲ πբ Չ ޑ ёչ Ֆǻ 5/ /97 6/ வ ଯសᒃ ޑ ғࢲ ᡍǴ ளᆵύѱଯស ޑޣ Ȩ ᅽག ኧȩԖ൳ϩǻ 8/:9 ࢲ Դϯಔ ہ ȐལԴǵᒃԴǵ សǵೱ೯ȑ ཥᆪ ߏǵЎϯ ߏ ߏǵ ߏ ᜢሦୱϐ ৎᏢ ޣ π բ λ ಔ /ಔߏǺፁғ ߏ 3/ ᜢ ж߄ǻ ௲ ػ മπ ፁғ ޗ Ӛ Ϧ ፁғ ٣ π բ λ ಔ /ಔߏǺЎϯ ߏ 3/ ᜢ ж߄ǻ ཥᆪ Ўϯ ᢀӀਓၯ ޗ ᔮว Ӛ Ϧ ፁғ ٣ 7 ԋҥፁғ ଯស Һ λಔǻ ӝǵਏ ǵബཥ (n=6) ᡂ Ӝᆀ நԴϯಔ ہ Ȑ ޗ Ϸ ந ȑ ፁғ ߏǵፁғ ߏ ௲ ߏ ػ ǵമπ ߏ ᜢሦୱϐ ৎᏢ ޣ є Γ ) ߏঋҺ* Չߏ ٩চ Ϸፁғ Չ բ ࢬำᒤ ) ߏঋҺ* ߏ Չߏ )ᙁҺЬᆅঋҺ* უՔλಔ ଯសҺ Չ ٣ )ᙴᆅ ঋҺ* 5/78 ; ᅽག ኧ ᆕӝ ޑ Ծ ך ག ڙ ǴёҗԾρ ޑ ሽॶ բ ϩƕ ᆅ ಔ 8 47 Ѧᝤ ҙቩಔ ଯស ๓ಔ 9

大會主題 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 ԋҥፁғ ଯស Һ λಔǻ ޗ ଯស ந)) ਢ* ޗ ଯស ந ਢ*ᆅ ᜫඳ0 ᜫඳ 0Ҟ ޑ ঀᏤԃស ๓ ۺ Ǵ ـ ଯសߏ፸ሡ ࢲଯស ๓ࠤѱǴЇሦԃស ๓Ўϯ ӧӧሌյ ᔮ ߦ ࢲ ଯស ޗ ӧӧሌյ ᔮǴߦ ࢲ ଯស ޗ ଯស ๓ፁғ ᇡ ฝ ੯ᆅ Ј ߥ ߏ ύј ᆅύЈ ࢬགᆶ ݹޤ ᚈ भ ᅿ ԴΓኁᢠᑔᔠ ᆶЈ ந ޗ ԴΓ ந ߦ ࢲ Ɏߏ უՔᆛ ฝ ɎѨ ਢ ᆅ ԴΓ ᔠ ଯស நᖱ০ ଯសࢲΚ ذ Кᖻ 0 εᆵύଯស ๓ࠤѱ ۺ ᄬკ ଯស ๓ࠤѱ Ⴤϐ ᚒ Q: ӵֆӄ ᆶ? Q: ӵֆ Չଯស ๓? Q3: ӵֆว Չ ฝ? Q4: ӵֆ ۓ? 3 Ȩ ๓ សǷ ᅽᆵύȩᢌᆛ ว (4500~) εҙ εӽ ᜢᚶ:4 Ꮲಞ: ந: ᜢᚶ:3 Ꮲಞ:3 ந: ᜢᚶ: Ꮲಞ:0 ந: ઓ ᜢᚶ:3 Ꮲಞ: ந: ജ ᜢᚶ:4 Ꮲಞ: ந: ᓪϔ ᜢᚶ:6 Ꮲಞ: ந: ҡ ᜢᚶ: Ꮲಞ: ந: ᙦচ ᜢᚶ:8 Ꮲಞ: ந: ε ᜢᚶ: Ꮲಞ: ந: ᜢᚶ: Ꮲಞ:0 ந:0 ӟ మН ᜢᚶ:6 Ꮲಞ: ந: ᜢᚶ: Ꮲಞ:0 ந: ᜢᚶ:6 Ꮲಞ: ந: η ᜢᚶ:3 Ꮲಞ: ந: ཥ ޗ ՋЂ ᜢᚶ: Ꮲಞ:0 ந: ᜢᚶ:9 Ꮲಞ: ந: чђ Ѥ ύջ ᜢᚶ:0 Ꮲಞ: ந: ϼѳ ᜢᚶ:5 Ꮲಞ: ந: ᜢᚶᢌ44ৎ( ޗ ᜢᚶ ᗺ44ȑ நᢌ30ৎȐፁғ 30ȑ ࠄЂ ᜢᚶ:0 Ꮲಞ: ந: ε ਜ਼В ᜢᚶ:7 Ꮲಞ: ந: ᜢᚶ:8 Ꮲಞ: ந: ᜢᚶ:8 Ꮲಞ:3 ந: ᜦঢ় ᢌ ᜢᚶ:8 Ꮲಞ: ந: ч ᜢᚶ:3 Ꮲಞ: ந: ࠄ ᜢᚶ:8 Ꮲಞ: ந: чђ ф ᜢᚶ:3 Ꮲಞ: ந: ε غ Ꮲಞᢌ36ৎ(Ꮲल+ ស4) Ȩ ๓ សǷ ᅽᆵύȩᢌᆛ ; ኞᅿη(6000~) ఛξ ᜢᚶ:0 Ꮲಞ:0 நΚ0 ک ѳ Ѧ ᜢᚶ: Ꮲಞ: ந: ᜢᚶ:7 Ꮲಞ: ந: ᜢᚶ:3 Ꮲಞ: ந: ᙴᕍᢌ ߏ ᆛ30 +იᡏ0 Ӧ ᙴଣа 66ৎ ޗ ᛰ 989ৎ ບ 3ৎ ߏ ᐒᄬ 6ৎ ৎ 37ৎ 4 5 5 48

大會主題 : 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 (98) 6 7 49,406 300 65,66 74.5 65 WHO 9 WHO 30 AFC 0 03 04 3 49

大會主題 : 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 / 3 33 34 50

大會主題 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 KN-3 子題三 子題三 高齡化社會 公共衛生的省思及對策 主講人 吳肖琪(Dr. Shiao-Chi Wu) (陽明大學衛生福利研究所教授) 䁊⅓⅘塂䔆 㛪 䁊㴨堳䖬 㛪 䁊Ṳ㔬 柷昙凮 ᾪ怙 㛪 偖 㛪 ଯសϯ ޗ ϦӅፁғ ࡘ ޑ Ϸჹ ֆ ص ฐ ୯ҥ εᏢፁғᅽճ ز ௲ Ѡ ϦӅፁғᏢ த ٣ Ѡ ߏය ڐ ٣ߏ 0ԃ0Д6В5:50-6:5PM ύξᙴᏢεᏢ 5

大會主題 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 WHO The World Health Report ந ᡏ س य़ᖏ ޑ Ꮿ 996 Fighting disease, fostering development ӄ ӒᐒǴค ୯ৎॴխ ` ၸѐ0ӭԃр ԿϿ30ᅿа ཥᑫ (ӵ ئ Ф ǵhivǵҳ ݢ рո ǵฦॠ ) ` WHOࡌ ` ந ว ޑ ό ᑽ ` ` ` ୯ሞ໔ ޑ ৡຯ ୯ϣ ޑ நόѳ ` ` ` 000 ӄ ϯᆶ ѱϯ ` ` ` ` уख़ᄌ Ϸߚ ੯ ޑ ĺ ሡ ӝ ޑ ӄय़ ਢᆅ ` ᙴᕍǵߏ ǵᆒઓ੯ ϐ ᓀ ᜢ ` ` ` SARS ԋᝄख़ ` а୷ቫ ᡏ ୷ س ᘵ ޑ ந س ` ` ` ` ` The World Health Report 008 (WHO) - Primary Health Care (Now More Than Ever) shaping the future ` ǺWHO Health report, 008 ග ٮ ӝγκϸ Ǵ٠ ۓ ӵֆ Ҕ Ϸ ҔаЍб Ҕ ת ᄽᅱ ᆅ ف Յ 003 ந ᡏ س ӧӣᔈш ז ೲ ᡂȐӵ ᡂᎂǵፄӝԄ ؠ ȑ ޑ Κό ` Health systems: improving performance What makes for a good health system? What makes a health system fair? Health systems are designed, managed and financed affects people people ss lives and livelihoods ` ๓ ந س ਏ ϐѥεᜢᗖ ` ` уೲ ੯ ޑ ኞᆶ౧ᚆག ΓαԴϯ ` Ԑයว ǴϷਔϸᔈ ݙ ཀ੯ ϐ ל ᛰ Ǵуம ݯ ᕍςр ל ᛰ ϐ੯ Ǵ٠ ՉࢬՉ Ꮲᅱ ཥᑫ੯ ሡ ၸӄ ᅱ Ϸ ز ი໗ଛӝǴϷԐᕕ ੯ а ೲϸᔈ மፓ߃ભ ந Ъಎჴ ޑ ந ᡏ س ёԗਏӣᔈཥᑫ ϐ ڋ ӝalma-ata ےق ԑǻϧѳǵදၹ ǵ ޗ ᆶϷӭϡ நߦ Եቾε ந ᚒǺமϯϦӅፁғф ബ Ԗਏ ݯޑ ᕍ ೦ጁϷό ڗ ள ந ޑ ဂ ග ٮ ӝъคᕳ Ǵ ӝⴃ ǵ Ϸᄌ ݯ ᕍ 3 WHOර߃ભ ந ॠ ޑ Бӛ ` ӄय़ᙟᇂ ޑ ॠ ந ޑ Ϧѳ ந ᡏ س ϐοε ᚒ аγ ύјǵӄ य़ǵё߈ ޑ ፁғᡏ س ` ၸࡋᙴଣϯ ` ` ၸࡋ ϯ ` Тᘐ ޑ ந ᡏ س ` ቚ ந ޑ Ϧѳǵ ޗ ကϷ ନ ௨Ѿ ந ޗޑ மፓԛࢤႣ ǴϿख़Ⴃ ᆶ நߦ ӧᖿ ᙴଣϯ ϯ Жલೱ ǵ ӝ ߃ભ ந ޑ ޑ ॠ ` ӄय़ᙟᇂ ޑ ॠ ග ٮ ޑ ॠ ࡌҥаΓ ύј ޑ நᡏ س ` ` ග ޑٮ ॠ ` ` Тᘐ ሦᏤ໘ቫ ޑ ॠ ϦӅ ޑ ॠ ሡ ӄय़ ޑ ǵ ᆶ ޑ ǵ ڐ ޑ ሦ Ꮴ ߃ભ ύ ӝ ϦӅፁғՉ ᙟᇂ ޑ ቶࡋ(યߥ )ǵ ࡋ( бϣ )ǵ ଯࡋ( ᙴᕍߥ Ѝр ޑ К )ٯ ӧӧග ߃ٮ ભ ( ё߈ ) ᡣ߃ભ ი໗ԋ ӝբύј ` ϦӅ ޑ ॠ ӄ୯ ϦፁՉ ǴЪሡ Ԗ ז ೲ ޑ ϸ ᔈ Κ ` ߐӝբ ` ` ሦᏤ໘ቫ ޑ ॠ ` ǺWHO Health report, 008 4 ᔠ Ѡ Չ ந ᡏ س л ǵኻ Ӓᐒ ( ᅇ ǺѠ ό و ӛ ᚯǻ ኻࢪ㭵ҢᒵǴ ᇻ ـ ᚇᇞ0ԃ6Дဦ 3ය) ` ୯ ᚒ ` ᅽճ୯ৎ ޗ ᅽճၸଯǴ ഐΕൾ ൻᕉ ` ଯѨ ` ଯសϿηζϯǴߏ ሡ ஒ ז ೲቚу ` ϼமፓΟࢤϖભϐύࢤᙴᕍ ` ߃ ޗ ભ ১ϯ ВҁፄӝԄ ؠ ᜤ (0ԃ3ДВ) ` ` ؠ ᜤ ޑ วғନΑ ԋғ ڮ ǵ ނ ཞѨǵᕉნઇᚯϐѦǴ ؠ ᜤ ڙ ޣ ҭ Ӣ Γ ᐕϐ৮ཉԶ ғ ࡕؠ ബ Ǵ ԋј ந ᚒ ᖿ౦த (ཪϯǵኪߘǵኪഓǵബଯե ) ` ǺWHO Health report, 008 5 008ԃаࡕ ޑ ཥ Ꮿ ` ၸ س மϯ ჹ၉ ` ፁғ ፁғΓΚ ό ى ` ፁғ คምᛖᕉნό ى ` ໂ ό ى ` ߏය ᡏ س ᑪ ӄ ` Ј ந ख़ ` ` 6 7 5 όӕԃសቫ ޑ Ј ந ᚒ Ѩ ǵѩඵǵ ي Јምᛖǵᆒም ޣ Ϸ ځ ৎΓϐЈ Ѝ

大會主題 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 ፁғᅽճ ϐಔᙃ ᄬ (00.0.06Չ ଣଣ )ހ ፁғᅽճ ԋҥߦ ᡏ س ϐӝբᐒ ڋ ߦ ந চ ৎ Ϸ ᙴ ٣ চ ᙴ ٣ Ϸ Ϸচ ৎ ޗ љ ǵ ٽ চ ޗ љ Ϸ চ ޗ љ Ϸ ٽ চ ޗ љ Ϸ ߥ λ ಔ ፁғ௲ ػ ݙ ख़ ந ග ٮ ว ග ٮ ӝ ޑ Րǵ πբᆶ ᕉნ ஆ ০ፋᆶ ௲ ػ ᒪ ፁғ ۓ යᡏᔠ Ԑයບᘐ Ԑය ݯ ᕍ ਸߥ Ⴃ ݙ Ꭶ Γፁғ ๓ᕉნፁғ ᗉխᙍ Ⴃ ཀѦ٣ҹ ឪ ڗ ਸᔼᎦ ନठᕎ ނ Ⴃ ၸ Ⴃ ߥ ᡏ س ϟε ޗ Ӣη ፁғᅽճ ԋҥࡕ פ ൨ ٯ ᑔᔠ ਸᡏᔠ ݯ ᕍϷႣ ੯ ൾϯ ᗉխ੯ ጭ ۯ ᗉխ ٳ ว ᆶ ว ᕭอምᛖය໔ ज़ ڋ ምᛖ ݯ ᕍᗉխ ੯ ൾϯ ᗉխ ٳ วϷ ว ග ٮ ज़ ڋ ምᛖ ک ᗉխԝΫϐ ഢ ᙴᕍ ᡏ س ൺ ග ٮ ޑ ൺ ᙴଣ ک ᐒᄬǴ Չғ ǵј Ϸᡏ ൺ Ǵ ᆢ നεф ග ٮ ൩ ᐒ ᙴଣϐᙍ ݯ ᕍ ߏය ᡏ س Ϸਔ Ϸ ޗ Ѝජ ǵ Ϸ ד πѝ ޗ ᡏ س 9 8 ǺႣ ᆶ நߦ ΒǺ ӄ ޗ ፁғᅽճΓΚаပჴ ந ޗ ` ቚуϦፁ ޑ ጓ ڋ ` மፓࢲ Դϯǵ ந ޗ ǵᆶ ๓ ( ޗ คምᛖᕉნǵж໔ ೯) ` ଯស ๓คምᛖ ޑ ፁғ ᆶፁғ ଯស ๓คምᛖ ޑ ፁғ ᆶፁғ ((ஒԖምᛖ ޑ ፁғ অ ࡌ ஒԖምᛖ ޑ ፁғ অ ))ࡌ ` ፁғ ᔈҺҔ ۓ К ٯ Ϧፁ ՉፁғՉ ϐᆅ ` ፁғ ᔈଛ ԿϿ ՏϦፁ Չ ޗ ບᘐǵ ϩ ǵ ໒ว ᆶೱ ` மϯ ޗ ந ᆛ ޑ ф ` ӄፁғ ޑ ፁғՉ ک Ϧፁ γϐγκ ک Κ ` மϯ ޑ ޗک ӝբ ` ቚуϦፁ γጓ ڋ ` Ҟ ጓ ڋ ᇻե ܭ ୯ሞ ( Տ γ 5ίΓ)(ଯႠ Ǵ008 ଯႠ ) ` மϯ மϯ ޗ ந Ӻఈ շ ޗ ந Ӻఈ շ ޑ ф ޑ ф ` ๓Ҕ ד π Ǻ ڬ ΐǺᐱҥ ` аյӈyad Sarahኜ ϐћᇶ ڀ ύј ` Ѡ ӜϦፁ γ 6ί ډ 5ίӜ୯ (чѱγ Ӝ) ` ቚу ޗ π ޑ ᛙ ࡋۓ ` ` ёխ ॷҔᇶ ڀ Ǵ ΐԋ Ծ ܭ ໔ਈ Ǵε ϩπբγ ד πǵ ග ޑٮ ΒЋᇶ ڀ Ǵᔅ ԃ Π ԭӭሹѠჾ ޑ ᙴᕍЍр ` ว ᅿhousepitalǴග ٮ ёаӣৎҷᎦ ޑ Γᇶ ڀ Ǵ ע ޑ ӣৎǵ ԃԗ4 Γள ډ ೭ ᔅշ ϣ ӣᔈ ޗ π ϐሡ ᆶයࡑǴ ܭ 99ԃ ۓڋ ȨкჴӦБ ޗ π ΓΚଛ Ϸ Ҕ ฝȩǴа5ԃ ޑ ਔำ ԃቚуγκǵයࡑ ډ 5640Տ ǺՏ ޗ πϐγκ ` аյӈᡣᏯର ໗ ډ ԴΓύЈ 0 ѤǺ ӄߏ ᡏ س ΟǺԖਏ ӝ -ᔠ ޑ ଛ ᆶճҔਏ ޑ ଛ ᆶճҔਏ ` ` ` ፁғᡏ (س х Ⴃ ߥ ǵ х Ⴃ ߥ ǵ...)...) ` ` ` ` ` ` 00ԃ ᆅύЈߏ җરҁ η༤ ` 00- ہ ჄȨߏය ᆛȩ ` ᔠ Չ၂ᒤ ฝ(ଏ યΕЍб )ٳ ว ࡕ ය ( ڥ Ꮤ٩ᒘǵϯᕍǵӼჱᕍ ) රӛፕ ٯ ᆶፕΓ ၿ ߥᆶߏߥ ޑ ሒ ᆶϩπ ` ` 00- ہ ӝߏ ᐒᄬ ᠘ 00- ዴҥߏය ௲ ػ ግ ޑ ख़ᗺᆶБӛ ` ය Ѥԃ ` ` ` ` ` ` 53 0ԃ5Д ዛᓰ ᇻӦ Ȑ ξӧᚆ ȑ ӧӧъ ޗ ϯߏ ය ᗺ ฝਢ 0ԃД ԋ ዬᗺᆶߏ 63 ԛ ୱჄϩ ` ` ޗ Ӽӄᡏ س Ǻமϯፁғ ᆶ ޑ ޗ ӝբ ޗ Ӽӄᡏ س 0ԃ ᆅύЈ ග ٮ ᗖΕ တ ` ᙴଣරӭቫભ ޔ ӝ(ᙴᏢύјѝජ ୱᙴଣǴԶߚѦ ߃ભ ) ߏය ᡏ س Ǻග ٮ ё Ԗਏ ޑ ೱ ߏය ᡏ س 00ԃ0ДଌՉ ଣ 0ԃ3Дଌҥ ݤ ଣ ` ӄ ߥර ӝᆶਏ ոκ ` ` ` ᙴᕍᡏ س ` 009- ہ ᔕȨߏය ݤ ȩ 0 Չ ӝࡕ ߏޑ ᐒᄬ ᠘ ၂ 0 level IǵLevel II ޑ ፐำ ཥԋҥ ޑ ȨЈ நљȩёуமჹѨ ޣ Ϸ ޑޣ ځ Ј Ѝ ޗ љϸ Ӆӕᔠ ᆶว ԋਏъ ё ޑ Ѩඵ ኳԄ മ ہ уமѧᝤ πዽਡᆶᆅ ௲ ػ ஒߏය ۺ ޑ યΕӚભ௲ ػ ύǵуமж໔ ೯ǹ ϣ ᆶፁғ ଞჹଯស ๓ᕉნх Ԗ ᆶค ޑ คምᛖᕉნϐ ๓ 3

大會主題 : 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 008-009 5-009 7 009 00 35 0 4 ( ) Thanks for your attention! 6 54

專題論壇 主題 社區之防災與應變 台灣事故傷害預防與安全促進學會承辦 0月6日(星期六) 0教室 第三會場 CP- cp- 社區為主 各自為戰 巨災初期應變之本 本土防災社區的深化推動 王聲湧 暨南大學醫學院傷害預防與控制中心 劉怡君 陳亮全 國家災害防救科技中心 體系與政策組 國家災害防救科技中心主任 近年來世界各地突發事件層出不窮 一連串 巨災的傷亡人數動輒成百上千至數十萬人 人類與 生活在台灣這塊土地上 災害是每個人都必須 天災人禍的無限博弈正處於前所未有的激烈之中 面對的課題 不過這些年來 災害規模不斷擴大 0年日本的複合型巨災再一次告誡我們 當下我 災情也益發嚴重 對大家的生命和財產造成了極大 們的應變工作只能應對非常態突發事件 然而 威脅 既然我們沒有辦法完全避免災害的發生 那 超非常態 突發事件往往是前所未遇和摧毀性 麼 找出與災害共存的辦法 就是居住在台灣的我 的 巨災初期常常始料不及和求助無門的 們所必須面對的課題 防災社區的理念在美日已推 社區是突發事件的承載主體 在應變工作中 動多年 其目的在於強調災害風險透明化 透過專 具有貼近群眾 快速反應 因地制宜 便於資源動 業知識與技術的輔助 協助社區掌握潛在的災害威 員和整合等優勢 尤其在巨災初期的應變中的地 脅 同時透過公民參與在地事務的過程 擬定具有 位與作用是不可替代的 年美國提出 社區 共識的草根性防救災對策 並提升民眾的防救災行 應急反應小組(CERT) 的概念和年的 Project 動力 台灣在遭逢九二一地震重創之後 各層級政 Impact 計畫 年澳大利亞建立以社區為最基 府與民間團體也陸續推動與防災社區有關之計畫 本應急單位的PPRR應急管理體系 年日本推行 希望能激發民眾的防災意識 並藉以鼓勵民眾致力 防災福利社區事業計畫 加拿大形成以家庭和 於自我社區的抗災 避災 減災之預防措施 本次 企業自救為核心的應急管理體制 這些舉措明顯提 報告將回顧台灣防災社區推動歷程 說明防災社區 升了社區應變功能及社區整體生存能力 推動內涵上的轉變 並針對未來防災社區推動上的 由此可見 整合社區應急管理資源 強化民眾 的應急救援意識 提高自救互救能力 形成以家庭 挑戰與展望提出討論 希冀作為有心人士投入防災 社區推動行列之參考 自救 單位自救和社區互救為核心的救助網路 實 現 社區為主 保護自己 互相支持 共同安全 的應變策略 才能有效抗禦巨災 保障居民生命安 全 減少傷亡與殘疾 57

cp-3 當地應變災害來臨的方法是以成立災害應變中 社區易致災脆弱性因子的調查與建議 以桃園 縣復興鄉為例 心 撤離收容與緊急救護的強化用以預防脆弱性因 子 而藉由質化訪談可以瞭解當地以華陵村為例來 說 最近這幾年間 除了會預先演練外 並在災害 李宗勳 李明珠 中央警察大學行政管理系教授 台北市內湖社區安全與健康協進會理事長 發生時退守在封管所統一調度與指揮 以因應災害 來臨時的危害與侵襲 (四)復原 從長期性的角度預防社會經濟脆弱度再次造成 一 研究背景與目的 多數天災的特徵較難以透過人類社會的對策 的傷害是比較能夠幫助災區復原狀況 而質化訪談 加以改變 例如地震與颱風的特徵 將焦點集中 卻也發現到當地在災後復原重建階段為提升復原效 在 社會經濟脆弱性 因應能力 則可從個體(個 能縣政府 復興鄉 公路段與自來水公司等 逐漸 人與家戶) 社區(或村里)與社會及政府等不同層 與民間建立搶救開口契的復原機制用以幫助重建整 級與網絡之暴露的特徵與因應能力進行不同類別 治災區 之檢視 藉由對造成損失的潛在因素加以分析 四 結論 以確認降低脆弱性的方法 強化社區對災害的防 針對問卷調查以及深度訪談發現到相關問題關 災與應變 本文擬發表在桃園縣復興鄉的調查結 鍵 本研究建議如下 果與建議 期許能倡導未來能更奠基在永續科學 (一)持續強調並落實減災 自助與共助 的脆弱因子分析基礎 作為強化建構社區災害回 (二)促進地方政府間支援 復力的準據 (三)協力機構指定編列強化地方政府防災 (四)提升企業與民眾在 防災主體 角色與功 二 方法 以經由檢閱文獻所彙編之 社會經濟脆弱性因 能 (五)明定政府應結合民間團體及企業協助辦理災 子 問卷進行桃園縣復興鄉調查 並針對重要行動 者進行深度訪談 作為評估我國社區災害應變與回 後復原重建 復力的準據 (六)社區防災部門與任務明確課責 三 結果 (七)增置鄉鎮市公所專業人員編制 (一)減災 當地在減災作為係以限制人民進入危險場域以 cp-4 及興建具體設備事前紓緩 而質化訪談中可以更具 體發現當地是以設立管制站統一管理出入山的相關 事宜 避免不相干的人冒風險恣意進入山區 此外 在災害來臨前 統一調動重型機具駐紮在山上讓受 災路段可以更順利也極快速的搶通 (二)準備 緊急災變時如何照顧行動不便之弱勢者-社區之 對策 李珊珊 台南市金華安全社區推動委員會秘書長 平時對於社會經濟脆弱因子的防範觀念主要是 背景 金華社區居民以青壯年為大多數 平日 以練習或講習以及預警系統的建立獲得 而質化訪 均外出工作或就學 而社區中的住家環境屬住商混 談可以瞭解到當地是藉由村長與相關人員預先編組 合或大樓形式 人口密度極高 當災害發生時 居 並加強演練與發佈撤離於何處的消息 把相關事宜 家老弱或殘疾人士如何迅速避災 成為優先關注的 統一律定 並配合通報與廣播的演練及勸離 安全議題 (三)應變 目的 落實社區就地照顧弱勢居民 建立緊急 58

救災連絡網 強化安全通報 降低社區災害傷亡 和平區記取天然災害慘痛的經驗 學習社區組 方法 織的互動連結及自救互助觀念 執行 災 害 應 變 (一) 調查計畫推動的對象與需求 的保命機制 防災整備措施有.設置災害應變中心與災害防救辦公室 供編組 (二) 成立緊急救護志工隊 (三) 提供志工緊急照護訓練與演練 單位派駐及召開防災會報 執行與實施災害應變措 結果 金華安全社區推動委員會設置 防災和 施 弱勢照顧組 來執行社區防救災工作 本社區65歲.各項設備定期進行測試 以備不時之需 以上居民共有653人(占全區人口%) 罹患重大疾 3.安置各里之避難處/收容所及物資流通 病及重度傷殘居民37人 透過居家訪視 建立社區 4.建立緊急聯絡資源資料庫 行動不便殘障弱勢名冊;社區內的祥和志工隊40人加 5.防災演練及宣導 入此計畫 組成社區緊急救災連絡網 6.天然災害緊急搶險 藉由地方消防 衛生 警政單位的協助 社區 集結跨領域團體組織參與 災 害 應 變 計畫 緊急救護志工接受防災訓練 並定期進行一對一演 區長擔任指揮官 發揮各機構單位防救編組的功 練 平日 志工也會訪視防救災對象 關懷他的生 能 以降低災難來臨的傷害 活狀況 增進照護者與被照護者的互動機會和熟悉 度 結論 結合社區力量共同提供照顧服務 需要 社區居民的共同關心與參與 使弱勢居民在社區中 能享有人性關懷而溫馨的照顧 cp-5 自然災害時之社區應變系統 以台中市和平區 為例 詹美鳳 台中市和平區安全社區推廣中心主任 台中市和平區地理面積037.8平方公里 深山 峻谷分布其中 有大甲溪及大安溪貫穿其中 四周 群山環繞 河床坡度大 其間落差達三千多公尺 又地質構造複雜 堅硬 形成斷崖屹立之險峻地 形 若發生天然災害 各里及部落易發生 孤島 之景象 999年9月日 本區發生芮氏7.3級地震 是近 五十年來傷亡損失重大的災變 又因位處山區 常 因颱風 豪雨等天然災害造成土石流 嚴重威脅民 眾生命安全 而道路不通 民生用水 電力及通訊 中斷 常使得外部救災資源不易進入 必須依賴區 內民眾自力救濟 59

專題討論 主題 嬰幼兒流行病學 台灣流行病學學會承辦 0月6日(星期六) 0教室 第四會場 ce- 通報系統 並發展先天性缺陷監測 出生通報與先天缺陷登記 洪百薰 蔡秀鳳 沈秀玲 藍佳斐 賴辛癸 陳麗娟 行政院衛生署國民健康局 陳長暉 邱淑媞 呂孟穎 CE- 背景 戶籍法規定出生登記應於出生 六十日內 為之 致衛生單位無法藉由出生登記資料及早獲知 新生兒出生狀況 適時提供有效的服務 爰行政院 衛生署於年試辦接生醫療院所出生通報 台灣早產兒照護成果的評估 使用邏輯迴歸分 析(Logistic Regression)與接受器操作特性曲 線(Receiver Operating Characteristic (ROC) Curves來評估極低出生體重早產兒的死亡 林毓志 林其和 成功大學醫學院醫學系小兒科 年兒童福利法明定接生人通報之責 -00年進 行紙本通報 00年起實施網路出生通報 00年 出生通報全面無紙化 目的 迅速 正確 完整掌握人口出生動態 確保新生兒資料正確性 保障兒童權益 提昇婦幼 背景 過去文獻報告發現懷孕胎齡[Gestational Age (GA)], 出生體重(BW), CRIB分數(clinical risk index of babies)與ntiss分數(neonatal therapeutic intervention scoring system)可用來預測極低出生體重 早產兒的死亡 而上述各因子的邏輯迴歸分析 或 保健服務時效及品質 方法 接生醫療院所依產婦提供證件及當次 分娩事實 於出生通報系統鍵入法定出生相關資料 後 日內上傳通報 結果 初期之出生通報率為0%~0% 年 提出作業改善計畫 通報率達% 00年實施網路 出生通報 通報率達 %以上 另00至0活產 新生兒之先天性缺陷比例由0.%下降至0.% 死 產者先天性缺陷比例由.0%下降至.% 結論 出生通報資料包含產婦與新生兒的生產 與出生資訊 除即時提供地方衛生人員適時提供婦 幼衛生服務外 亦為衛生主管機關擬定婦幼衛生政 策之重要參考 並可供學術研究 惟出生通報資料 之先天性缺陷登錄仍不完整 未來將持續強化出生 許可更準確的預估極低出生體重早產兒的死亡 目標 使用邏輯迴歸分析(Logistic Regression)與 接受器操作特性曲線(Receiver Operating Characteristic (ROC) Curves來評估極低出生體重早產兒的死亡因 子 方法 在000年至006年之間 所有入住南部 某醫學中心的極低出生體重的早產兒 排除條件為 )由院外轉入時大於出生後4小時 )入院後4小時 內死亡 3)致命性畸形 我們使用接受器操作特性曲 線(ROC curves)來比較懷孕胎齡 出生體重 CRIB分 數 NTISS分數與各因子的邏輯迴歸分析(LR)等五組 曲線 用於預估其死亡的分析 同時以五組曲線與接 受器操作特性曲線的對角平行線交點作為分界點 60

ce-3 結果 我們分析409位極低出生體重早產兒的 資料 其懷孕胎齡與出生體重分別為8.4±3.5週與 07±9公克 各因子的邏輯迴歸分析可用下列公 式推算死亡的機率 P = /(+e-z), 其中e=自然對數 z = (0.3 CRIB) +(0. NTISS) +(0.095 GA)(0.00 BW) -6.734. 而 LR 的 A r e a u n d er R O C為 0. 879 ( 95% C I : 0.843-0.909) CRIB的Area under ROC為0.86 (95% CI: 0.83-0.89) NTISS的 Area under ROC為0.88 (95% CI: 0.777-0.854) BW的Area under ROC為0.799 (95% CI: 0.756-0.836) 而GA的Area under ROC為0.76 (95% CI: 0.68-0.769) LR用於預測死亡的分界點為0.37 其sensitivity 台灣新生兒健康照護的再評估 基於價值系統 之醫療觀點 謝武勳 陳保中 李吉仁 劉順仁 黃崇興 林孟宏 謝佳容 台灣大學醫學院醫學系小兒科 台灣大學公共衛生學院職業醫學與工業衛生研究 所 台灣大學管理學院國際企業學研究所 台灣大學管理學院會計學研究所 台灣大學管理學院商學研究所 中國醫藥大學公共衛生學院環境衛生研究所 慈濟大學公共衛生學系所 (Sn)為73.7% 其specificity (Sp)為90.4% (+LR 7.69, -LR 0.9) 至於CRIB的分界點為7 其Sn為78.9% Sp為85.6% (+LR 5.48, -LR 0.5) 背景 近年來 美國正面臨醫療照護系統改革 議題的爭論 包括醫療改革的危險性 醫療成本上 升的可能性 公立政府保險的負面角色與相對於私 人醫療保險提供的醫療照護之優缺點等 哈佛大學 麥可波特教授認為錯誤的醫療照護競爭是導致美國 醫療健康照護系統混亂的重要因素 建議唯有朝向 基於價值系統考量的醫療服務 方能使得醫療更有 效率 更好的預後 更低的醫療消耗成本 目標 經由評估台灣不同地區早產或低出生體 重兒的醫療照護成本與健康預後 以價值系統之醫 療觀點來探討台灣新生兒的健康照護狀況 方法 本研究採用全民健保005年百萬歸人 檔(LHID005) 進行醫療支出與醫療價值的分析評 結論 LR用於預測死亡的分界點為0.37 CRIB 估 的分界點為7 對於預估極低出生體重早產兒的死 亡 LR與CRIB較NTISS, GA and BW三者為佳. 結果 研究顯示早產或低出生體重兒會消耗相 當的醫療成本 而且位於不同地區新生兒期與嬰兒 期的所有醫療耗費是類似的 若考量新生兒照護的 花費與醫療價值來計算不同地區的負面價值 也就 是採用新生兒期與嬰兒期的每千人死亡率除以每十 萬元新台幣醫療費用來計算醫療的 負面價值 我們發現這個負面價值在台灣東部是最明顯的 其 醫療可近性亦相對貧乏 結論 獨占性的全民健保制度 在效率與公平 性值得進一步的探討 不管是在基礎架構 財政 還有應用資源都需要接受持續性的監測與再評估 6

ce-4 ce-5 台灣出生世代介紹及相關研究 以嬰兒哺餵和 異位性皮膚炎研究為例 莊昭華 陳保中 長榮大學護理系 台灣大學職業醫學與工業衛生研究所 台灣出生長期追蹤研究 兒童環境醫學 陳保中 台灣大學職業醫學與工業衛生研究所 背景 鑑於國際上普遍缺乏環境 基因與兒童 健康的探討 生育年齡 嬰兒及兒童潛在環境暴露 背景 為解開週產期及幼年時期 各項家庭 或環境因素 對胎兒 嬰兒 成人 甚至隔代的健 程度多數未知 因此產前 產後環境暴露與基因的 交互作用對兒童健康的影響多數仍然尚未解決 康與行為之影響 出生世代研究 的設計因應而 目標 以環境與兒童健康為主軸進行探討兒 生 國健局為建立及瞭解我國兒童生長發育及健康 童成長與發育 過敏性疾病及肺炎 同時探討這些 照護需求 自民國9年起規劃辦理 兒童健康照護 疾病與子宮內及早期嬰幼兒環境暴露的關係包括懷 需求調查 並於94年起正式建置第一個具全國代 孕 中草藥使用 母乳哺育 營養補充劑及婦女健 表性的台灣出生世代研究 台灣出生世代以005年 康等議題 全國出生的嬰兒0.5萬名為研究樣本 隨機抽出約 萬4千名嬰兒為研究對象 目前已完成出生後滿6個 方法 推動 台灣出生世代研究 進行環 境 基因與兒童健康議題研究 月 8個月 3歲 和5歲大的訪視 將進入下一階 結果 產前環境二手菸暴露會影響兒童神經 段8歲追蹤調查 本次主要為介紹台灣出生世代 並 行為發展及異位性皮膚炎的發生 而異質物代謝酵 以嬰兒哺餵和異位性皮膚炎研究為例子進行報告 素基因多型性會修飾其健康效應 來自環境中的產 目標 探討母乳哺餵及副食品添加對嬰兒異位 性皮膚炎的影響 前鎘暴露會影響出生時的頭圍大小以及早期兒童成 長 產前錳暴露仍可能對早期兒童造成神經行為發 方法 以台灣出生世代研究 於嬰兒出生後6個 展上的不良影響 特別是在動作發展方面 分析台 月及8個月 利用結構式問卷所收集的家訪資料 灣青少年世代(Taiwan Adolescent Panel Study, TAPS) 分析母乳哺餵情形 副食品添加時間與嬰兒異位性 血液中全氟碳化合物濃度 發現perfluorononanoic 皮膚炎的關聯 acid (PFNA)與血中脂締素(adiponectin)的上升有關 結果 去除,399名於6個月大時有醫師診斷異位 結論 傳統上生育階段婦女是從尋求產前照護 性皮膚炎的嬰兒後 共有8,733名8個月的嬰兒納入 開始 但是越來越多的證據顯示在受孕前改善或促 分析 結果顯示母乳哺餵時間越久 或延遲副食品 進夫婦的健康可以增進下一代的健康 因此完整的 添加的時間 對8個月大嬰兒的異位性皮膚炎似乎 生育健康照護應該從孕前照護開始 如此將可促進 無保護作用 甚至可能是危險因子 婦女生育健康 以及進一步提升生育品質 其次 結論 台灣出生世代研究提供了國人非常重要 經由各領域的整合開始著手推動兒童環境醫學的教 的本土資料 研究結果也陸續的被發表 相信未來 育 研究及服務 以提出本土的兒童健康政策 並 也是政府相關單位制定政策的重要參考依據 能提升下一代國民健康 提高國家的競爭力 6

專題討論 主題 氣喘與過敏流行病學 台灣流行病學學會承辦 0月6日(星期六) 0教室 第四會場 ae- 負相關 前一日之臭氧暴露則與FEF 5% FEF 50% FEF75%及FEF5-75%呈現負相關 可知PM.5及真菌孢子 空氣污染與兒童呼吸道健康效應研究 郭育良, 陳秉鈺, 陳啟信, 台灣大學醫學院環境職業醫學科及台大醫院環境 職業醫學部 台灣大學公共衛生學院職業醫學及工業衛生研究 所 會對學童的肺容積造成不良影響 而O 3暴露則對學 童的細小呼吸道有所危害 鼻腔發炎分析結果發現 檢測當日之PM.5暴露與細胞激素IL-8濃度增加及噬 中性白血球的細胞比例增加有關 結論 目前台北地區所暴露之細微粒空氣污染 物及臭氧可能造成鼻腔發炎反應及肺功能之影響 背景 空氣污染與呼吸道疾病有強烈相關性 我國之空氣污染一向被認為與健康效應有相當的關 ae- 係 目標 以長期追蹤研究方式 探討空氣污染與 兒童呼吸道健康之關係 方法 自008年0月起於新莊市建立一國中 及國小學童的追蹤世代 包括健康孩童 患有氣喘 及患有過敏性鼻炎的學童計00名 研究人員每月 一次 總共0 次到校檢測孩童肺功能(包括FVC 孩童氣喘之基因環境交互作用 Gene-Environment Interactions in Childhood Asthma 李永凌 台灣大學流行病學與預防醫學研究所 FEV FEF5% FEF50% FEF75%及FEF5-75%) 分析鼻 腔發炎細胞比例(包括發炎細胞白血球 噬中性球 噬鹼性球及單核球) 分析鼻腔細胞激素濃度(IL-8) 設站採樣及分析環境中總真菌孢子濃度 收集環保 署空氣品質測站及微粒超級測站之PM.5 PM.5-0 SO NO CO O 3暴露監測資料 統計方法使用 Mixed effect model 評估研究期間空氣污染與真菌孢 子的暴露對學童肺功能表現及鼻腔發炎的影響 除 Single-pollutant model外 亦使用two-pollutant model 以控制co-pollutant的作用 結果 檢測前一日之PM.5 暴露與FVC有負相 關 前一日之真菌孢子暴露與FVC及FEV 皆呈現 Asthma is a common inflammatory disease in childhood caused by a combination of genetic and environmental factors. To discover the genes and cellular pathways underlying asthma, a large number of genetic studies have been conducted. Genome-wide association studies (GWAS) have enhanced understanding of complex diseases in human beings. Recently, much larger consortium-based GWAS analyses of collaborative samples in asthma were performed, and the implicated genes suggested a role for communication of epithelial damage to the adaptive immune system and activation 63

of airway inflammation. However, genetic markers 方法 本系列研究乃是以PRECEDE-PROCEED identified in epidemiological studies, no matter through 建構氣喘兒童父母的教育需求診斷 設計符合病童 GWAS or candidate gene approach, were not consistent 家長所需要的氣喘教育 透過質量性研究探討其生 across different populations. Since environment exposure 活品質之衝擊 從個人(PCC) 醫院 校園(SMART) plays important roles in the pathogenesis of asthma, 以及家庭發展各種教育介入措施 並針對教育介入 the consideration of gene-environment interactions 對氣喘症狀 肺功能 焦慮以及生活品質之影響 becomes inevitable. Nevertheless, considerable 同時依據跨理論模式(TTM)設計符合運動改變階段祇 methodological challenges are involved in the analysis 教育措施 以提升氣喘青少年的身體活動量 of gene-environment interaction studies. Here we 結果 以醫院為基礎得氣喘病童父母之教育可 present some approaches to assess gene-environment 以增加其自我效能與自我管理 但是對氣喘醫療指 interactions of childhood asthma taking advantage of 標未有顯著 以病人為中心(PCC)的教育可以增加氣 our established community-based children s cohort, 喘兒童父母的環境控制 並進而改善兒童氣喘症狀 named Taiwan Children Health Study. We also found 與肺功能 慢性氣喘衝擊兒童身體 心理 社會等 that the incorporation of gene-environment interactions 層面之生活品質 運用校園氣喘管理(SMART)可以 could significantly raise the disease prediction accuracy. 增加病童的生活品質 鬆弛技巧訓練可以減緩氣喘 Although a more complete collection of associated genes 兒童的焦慮現象 運用TTM教育可以提升氣喘青少 and pathways is needed, biological mechanisms revealed 年的身體活動量 by gene-environment interactions provide valuable 結論 除藥物控制氣喘之外 運用各種教育 insights into the pathophysiology of childhood asthma 行為理論發展的病人教育措施可以有效改善氣喘病 and contribute to the development of better treatment and 人自我管理 以病人為中心的教育可以改善環境控 preventive strategies. 制與氣喘症狀與肺功能 校園氣喘管理可以改善其 生活品質 運動教育介入可以增加其身體活動 整 體氣喘照護必須結合醫療團隊的共識與跨領域的合 ae-3 作 共同提升氣喘病童的正常發展以及生活品質 氣喘病人教育及身體活動對生活品質與肺功能 之影響 蔣立琦 鄧玉貴 黃璟隆 國防醫學院護理學系 中國醫藥大學護理學系 林口長庚醫院 ae-4 成人氣喘之職業過敏原探討 背景 氣喘是國人常見的慢性疾病之ㄧ 花費 王姿乃 林孟志 黃明賢 吳沼漧 高雄醫學大學健康科學院公共衛生系 高雄長庚醫院胸腔內科 高雄醫學大學附設醫院胸腔內科 我國大量的醫療資源 大多數氣喘病患是從兒童與 青少年期開始發作 成功的氣喘防治不只是診斷與 氣喘是工業化國家最常見的職業性肺部疾病 藥物的精進 病人教育與適當身體活動對個案的氣 雖然台灣氣喘盛行率逐年上升 但國內職業性氣喘 喘症狀與生活品質皆會有所助益 卻少有報告 一般公認成人氣喘是由遺傳因素 環 目標 介紹歷年氣喘病人教育系列研究 以及 境及職業暴露因素交互作用所引發之疾病 且職業 透過各種教育活動介入對病童的成效 研究結果逐 暴露所引發的氣喘 可能因工作造成氣喘惡化 而 步建構實證知識 以作為臨床實務之依據 產生無法繼續工作等社會經濟問題 64

以病例對照研究進行探討, 並將氣喘病人分為過敏性氣喘及非過敏性氣喘, 利用職業暴露矩陣 (asthma-specific JEM) 來評估職場暴露分子量, 以了解職業過敏原對於氣喘的危險性 氣喘過敏原 (asthmogen) 可依分子量大小在 kd 以上稱為高分子量過敏原 (High molecular-weight asthmogen), 而在 kd 以下稱為低分子量過敏原 (Low molecular-weight asthmogen), 多數高分子量過敏原可能來自動物或植物的醣蛋白或微生物所引起, 並經常造成 IgE 過高以及特異性過敏原抗體 (Specific- IgE) 之反應, 我們也發現, 暴露於高分子量過敏原, 如動物皮毛 生物氣膠等對於過敏性氣喘風險顯著較高 而低分子量過敏原可能由職業上暴露到高濃度的刺激物, 對呼吸道黏膜直接造成傷害, 研究也指出, 暴露於低分子量過敏原, 如 : 高反應化學物質 工業清潔劑及金屬燻煙等, 則對於非過敏性氣喘風險顯著提高, 但對於過敏性氣喘則無顯著意義 此外, 南台灣地區氣喘病人暴露於低分子量職業過敏原明顯多於暴露於高分子量暴露過敏原, 特別在金屬燻煙 高反應性化學物 ( 如胺類 染料及酐類等 ) 及工業清潔劑等, 顯示在工業密集的南台灣地區, 低分子量職業過敏原比起高分子量暴露過敏原, 更是影響氣喘重要原因 65

專題討論 主題 健康建築與氣候變遷 台灣室內環境品質學會承辦 0月6日(星期六) 0教室 第五會場 hc- 現 粉塵短時間與長時間吸附DINP量有明顯差異 室內含鄰苯二甲酸酯類物品逸散特性及影響因 子之研究 DINP濃度較高 顯示吸附量受粉塵含碳量之影響 李家偉 王銘駿 蘇鈺婷 李俊璋 蘇慧貞 國立高雄第一科技大學環境與安全衛生工程系所 國立成功大學工業衛生學科暨環境醫學研究所 而在不同標準測試粉塵中 Carbon black dust吸附 結論 本研究結果顯示室內PAEs排放後 直接 存在於空氣而吸入暴露之比例較低 而經由室內粉 塵吸附而暴露之比例高 適當室內粉塵之清除與處 理 同時避免塑膠物品於高溫環境操作使用 將可 背景 鄰苯二甲酸酯類(Phthalate esters, PAEs)造 減少PAEs之暴露風險 成之健康風險為室內環境重要議題 由於PAEs可能 經由多種途徑進入室內環境 但目前研究對PAEs於 hc- 室內環境之流布與暴露特性所知有限 目標 本研究透過控制環境艙室實驗 瞭解 PAEs於不同材質(如電纜線與PVC地板)與環境條件下 之逸散特性 探討PAEs於不同材質與粉塵間之分布 動力學與室內暴露途徑 方法 研究利用已開發之環境艙室技術 於不 電子業廠房辦公室室內空氣品質改善之健康效 益 黃谷堯 曾昭衡 國立台北科技大學環境工程與管理研究所 國立台北科技大學 同環境因子下 進行含PAEs於電纜線(含DEHP)及 PVC地板(含DINP)逸散特性研究 並探討不同性質 背景 多數電子廠辦合一廠房之辦公區域為節 約能源 限制空調換氣次數 加上工廠本身製程區 粉塵吸附PAEs之動力學 結果 於電纜線逸散實驗中發現 不論電纜線 污染以及廠區周圍的大氣污染 衍生辦公室室內空 通電與否 電纜線中DEHP皆會逸散至空氣 在電纜 氣品質不良及危害健康的問題 電子廠房辦公區域 線溫度有升高的狀況下 其電纜線中DEHP的逸散會 空氣品質現況須要被分析 增加 室內接觸電線粉塵濃度比沒有接觸電線粉塵 目標 為了解電子廠房辦公區域空氣品質現 DEHP濃度高 接觸電纜線的粉塵 附著於電纜線之 況 本研究以中部某電子公司四所辦公室為例 測 粉塵中DEHP的濃度隨著時間之增加而增加 電纜線 定室內空氣污染物濃度 了解電子業廠房辦公室空 為室內環境中DEHP產生之來源 不管直接接觸電纜 氣污染物現況及污染物特性 配合致癌風險評估 線與否 粉塵濃度均會上升 空氣濃度亦會上升 空氣資源整合健康效應模型(Air Resources Co-Benefits 因此吸入粉塵或空氣 與皮膚接觸受污染粉塵 均 Model, ARCoB)量化辦公室員工因室內空氣污染對健 為人體暴露DEHP之途徑 於PVC地板逸散實驗中發 康的危害程度 66

方法 本研究主要實際量測電子廠房辦公區域 後房屋可能存在的生物性危害 本團隊針對前期追 空氣品質九項室內空氣污染物濃度 分析電子廠房 蹤的4戶受到不同程度水損之家戶進行災後兩週的 辦公區域空氣品質現況 並擇一污染最嚴重的辦公 室內真菌濃度調查 並於00年 針對同意再次進 室 實施室內空氣品質改善措施 評估其改善前後 行調查的3戶執行第二次災後調查 並比較不同時 空氣品質及健康危害的差異 期 即淹水前 後兩週以及淹水後一年的室內真菌 結果 電子廠辦公室主要空氣污染為二氧化碳 分佈情形 (CO) 總揮發性有機物(TVOC) 甲醛(HCOH)等3 結果 淹水前 淹水後兩週及淹水後一年的之 項 尤其以甲醛最為嚴重 有二所辦公室小時平均 孩童臥房室內活性真菌的平均濃度(標準差)分別為 值高於中華民國室內空氣品質建議值0. ppm,996.4 (,09.4) 8,80.6 (5,854.3)及8,776.5 甲醛致癌風險評估結果 4所辦公室平均風險 3 (7,937.0) CFU/m 若考量室外真菌濃度後 孩童臥 值為0.84~.65*0 最高超出可接受風險值0 約7 室真菌濃度室內-室外比值(I/O ratio)分別為. (0.3) 倍 顯示甲醛濃度已對辦公室員工健康造成危害 4. (5.9)及. (0.4) 可發現淹水後一年的真菌I/O 以辦公室C基準 依其工作形態不同 發現長時間處 ratio下降近似於淹水前的數值 同樣的現象亦可在 -5-6 -5 於作業廠房內的作業員 其風險值為3.95*0 超出 被淹水的室內空間中呈現 其淹水後兩週 淹水後 一年的濃度及I/O ratio分別為3,439.8 (,033.) 及 -6 可接受風險值0 近40倍 非致癌風險評估結果 辦公室A較辦公室C,09.0 (5,036.7) CFU/m3.8 (.6) 及0.9 (0.) 另 其終生平均壽命增加.7天/人 每年醫療支出減 一方面 Aspergillus spp.之濃度在孩童臥室中佔的比 少7.7元/年/人 辦公室B較辦公室C 其終生平均 例分別為0.7% (.0) 9.9% (.0)及4.% (3.5) 其濃 壽命增加0.6天/人 每年醫療支出減少30.8元/年 度在災後上升 並於後一年明顯下降 顯示其分佈 /人 辦公室D較辦公室C 其終生平均壽命增加68.0 可反應室內潮溼與水損的狀況 天/人 每年醫療支出減少79.元/年/人 辦公室C實 結論 本研究在同一住宅內 透過定量的方法 施改善措施後 終生平均壽命較改善前增加.天 長期追蹤淹水前後室內真菌濃度的變化情形 為學 /人 每年醫療支出減少5.7元/年/人 其中又以CO 界首見 該成果將能提供在因應氣候變遷之調適策 的改善對平均壽命及年醫療支出最為顯著 略擬定上重要參考依據 結論 電子廠辦公室主要空氣污染為二氧化 碳 總揮發性有機物 甲醛等3項 尤其是以甲醛最 hc-4 為嚴重 超出可接受風險值 實施改善措施後 終 生平均壽命較改善前增加 每年醫療支出較改善前 減少 應用低逸散健康綠建材降低室內人員健康風險 及危害之研究 陳振誠 邵文政 江哲銘 李俊璋 何明錦 國立成功大學建築研究所 國立台北科技大學建系 國立成功大學工業衛生學科暨環境醫學研究所 內政部建築研究所 hc-3 莫拉克風災淹水房屋之室內真菌濃度追蹤研究 許乃云 張馨文 陳珮瑜 魏伊秀 蘇慧貞 成功大學環境醫學暨工業衛生研究所 背景 台灣室內環境空氣污染問題造成人員健 背景及目的 近年在氣候變遷影響下 極端天 候事件頻傳 009年的莫拉克颱風即帶來歷史性的 極端降雨 於台灣南部造成嚴重災情 為瞭解淹水 康風險與危害偏高 其中以化學性污染物揮發性有 機化合物(VOCs)及甲醛為主 其固定污染物來源 多為 室內裝修建材 及其他設施 從室內空氣品 67

hc-5 質管理法及綠建材標章等法令制度推動效益下 如 何透過 低逸散健康綠建材 之裝修使用 以降低 室內空氣污染物濃度及健康風險與危害為本研究動 機 目標 透過足尺實驗方式進行不同低逸散健康 綠建材使用比例之逸散試驗 評估低逸散綠建材之 吸附性建材對室內甲醛濃度長期降低性能之研 究 鄭凱文 黃琨智 江哲銘 國立成功大學建築學系 李俊璋 陳振誠 國立成功大學工業衛生學科暨環境醫學研究所 健康效益 方法 本研究以全尺寸環境控制艙試驗方法進 行足尺實驗 採用國際標準組織ISO 6000室內空氣 標準及美國材料試驗工程協會ASTM D6670-0標準 方法 於溫度5 相對濕度50% 換氣率0.5次/小 時 針對低逸散綠建材與一般室內修建材之逸散揮 背景 因應近年吸附性建材等新標準規範(如 ISO JIS)之國際趨勢 促進國內使用新型態吸附 性建築材料 降低減少室內揮發性有機化合物之濃 度 吸附性建材迫切需評估驗證之有效特性並為未 來改善室內空氣品質的重要課題 發性有機化合物及甲醛 進行逸散實驗與健康危害 評估 結果 本研究以5m x 4m x.75m之實驗空間進 行足尺建材裝修(地板 天花板 牆板) 而以不同 低逸散健康綠建材使用比例(00% 80% 50% 30% 0%)施作 結果顯示 低逸散健康綠建材使用 比例若完全不使用(0%)則逸散至室內空氣總揮發性 3 有機化合物(TVOC)濃度為4.4mg/m (4. ppm) 而 使用30%低逸散健康綠建材比例之TVOC逸散濃度為.63 mg/m3(.36 ppm) 00%低逸散健康綠建材使用 3 比例0.08 mg/m (0.7 ppm) 比對無使用低逸散健康 綠建材與使用比例至00%比例 在二甲苯物質健康 目標 以小尺寸環控箱法輔以試樣管法可實際 改善吸附性能試驗時間過長之問題 藉由長期試驗 以估算材料的單位面積飽和質量 有效建立並驗證 未來國內應用吸附性建材對改善室內空氣品質之長 期性能效益 方法 主要探討板狀類的吸附性建築材料 選定兩組建材包含木絲板及調濕壁板 透過國際標 準規範ISO 6000-3為基礎藉由國家性能實驗中心 小尺寸環控箱設備系統 使用已建立之國內吸附性 建材檢測系統(SBMTS) 並另建立試樣管試驗系統 (BTCTS)量測吸附等溫線以換算建材長期吸附持續性 時間之推估 危害上可有效降低危害度(HI)從0.965降至0.00 甲 苯部分危害度(HI)從0.533降至0.007 其他物質亦有 相同效益 結論 本研究結論顯示 室內裝修建材使用 低逸散健康綠建材 可有效維持室內空氣品質 降低人員之健康危害度 使用最低比例建議為50%以 上 搭配穩定之通風換氣 可有效提升室內空氣品 結果 小尺寸環控箱法測試木絲板及調濕壁板 兩建材皆具有吸附降低甲醛濃度之效果 且甲醛供 應濃度升高時吸附通量(F m )成正比增加 根據試驗 結果推估於穩定環境狀態供應甲醛濃度0.ppm條件 下 木絲板長期有效持續時間可達.5年 調濕壁板 可達0.9年 若用於實際室內空間預計於裝修替換周 期間可有效維持吸附甲醛之效果 質 維護室內人員之健康舒適 結論 應用吸附性建材達法定裝修面積比例 45%以上皆可達最小換氣需求0.5 ACH以上 可降低 室內人員長期暴露甲醛濃度下之終生致癌風險 以 作為國內推廣吸附性建材之參考依據 68

hc-7 hc-6 以全尺寸實驗系統驗證建材逸散模擬資訊系統 適用性之研究 陳珮熏 邵文政 陳玉賢 龔鈺婷 國立台北科技大學建築與都市設計研究所 國立台北科技大學 建材黴菌試驗方法之建立與分析研究 方彥智 邵文政 陳晏琦 國立台北科技大學建築與都市設計研究所 國立台北科技大學 背景 目前對於室內建材黴菌生長的研究多為 背景 室內空氣中揮發性有機化合物(VOCs)主 高緯度國家 且室內常見菌種及使用建材也與台灣 要來源為塗料 接著劑及填縫劑等 且室內裝修中 不盡相同 而國內的防黴相關試驗方法多以紡織品 為達到建材性能需求 常使用接著劑及填縫劑進行 為對象 其實驗條件與方法未必適用於建材測試 固著或膠合等動作 隨著裝修工程進行 完成後亦 台灣業者較常使用的檢測方法為中華民國國家標 持續逸散於室內空間中(林家峰 005) 因此建材長 準CNS 690(975) 纖維製品防黴性能檢驗法 時間下對室內人員健康影響甚鉅 ASTM-G(00) 合成聚合材料防黴性測定 目標 提供一般民眾於室內設計規劃階段進行 JIS-Z9(006) 防黴效力評估 等三種 因此本研 室內化學污染物質之管控 預先評估裝修中與完工 究旨於建立符合本土室內建材之黴菌生長試驗方法 階段之室內揮發性有機化合物濃度變化情形 及裝 並與其三種相關標準進行比較 修前建材選擇之參考依據 並配合室內空氣品質管 目標 本研究目的為了解本土建材上之常見黴 理法 協助民眾進行室內空氣品質自主管理以確實 菌種類及建立試驗方法 並比較其相關試驗方法的 掌握室內空氣品質狀況 實驗條件與結果之差異 方法 本研究主要使用小尺寸建材逸散直讀 方法 本研究之建材均為乾式輕隔間牆板 量測系統(內政部建築研究所 00)之不銹鋼環境 材 三種試驗菌種分別為細刺青黴(Penicillium 箱模擬室內環境 於標準狀態下溫度5 C 濕度 spinulosum) 葡萄穗黴孢菌(Stachybotrys chartarum) 50%RH 負荷率0.4m /m 換氣率0.5h 進行建材 及黑黴菌(Aspergillus Niger ) 實驗條件控制為95%的 逸散定量分析 並透過室內空氣品質實際量測結果 相對溼度 5 C下培養8天 其後進行生長情形之 或實驗室系統儀器進行定量分析 與建材逸散模擬 探討 評估建材黴菌生長的參數可分生長速度 菌 資訊系統預測之室內建材揮發性有機物質逸散濃度 落面積及建材濕度 3 - 結果 本實驗菌種均為分開培養 觀察個別生 進行驗證比對 使其模擬結果更貼近真實濃度值 結果 於建材逸散模擬資訊系統模擬室內裝修 長情形 而三種相關標準試驗方法為將菌種混合培 之天花板(矽酸鈣板) 牆壁(合板) 地板(PVC塑膠 養 無法排除優勢菌種的生長問題 CNS 690及 3 地磚)第48小時甲醛逸散濃度為.35mg/m TVOC逸 3 散濃度為0.mg/m 驗證比對於實驗室系統地48 3 JIS-Z9均只培養4天 但本研究發現部分建材於 第三週後才開始生長 三種相關標準試驗方法的菌 小時甲醛逸散濃度為.3mg/m TVOC逸散濃度為 種均無葡萄穗黴孢菌 但本研究調查結果發現葡萄 0.43mg/m 穗黴孢菌雖鮮少出現於空氣中 卻為建材上常見之 3 結論 於建材逸散模擬資訊系統模擬裝修結 菌種 果 甲醛標準偏差為3% TVOC標準偏差為9.mg/ 結論 比較本研究與相關標準方法的試驗方法 m 後續仍持續修正其逸散濃度推估公式 使其模 及結果 評估其差異性並可建議綠建材相關防黴制 擬結果更貼近於真實濃度值 定對策及標準 3 69

專題討論 主題 : 老年失智症之研究與挑戰 0 月 6 日 ( 星期六 ) 第五會場 0 教室 ad- Dementia -Challenges for the Global Health: A Cure by 05? ( 失智症 全球衛生大挑戰 :05 年之前會有治病良方嗎?) 邱銘章台大醫院神經部 World Health Organization (WHO) published a very important report Dementia A Public Health Priority in this April. In that report WHO aims to provide the knowledge base for a global and national response to facilitate governments, policy-makers, and other stakeholders to address the impact of dementia as an increasing threat to global health. In January 0, president Obama of the United States of America signed a National Alzheimer s Project Act (NAPA) that calls for an aggressive and coordinated national Alzheimer s disease plan. In that Act, the US government acknowledged that Alzheimer s disease burdens an increasing number of their nation s elders and their therapy was successful for this relentless progressive disease. In the face of such frustration, especially after recent failure of several prosperous phase III clinical trials, people started to wonder if we need to treat the patients at a much earlier stage (at very early Alzheimer s disease or even at pre-clinical stage) or we need a better disease model much closer to human pathogenesis and mechanism (in addition to the current amyloid and tau hypotheses). Thanks to the great improvement of the biomarkers of Alzheimer s disease. We are now able to diagnose people with Alzheimer s disease before they have dementia. This not only provides an opportunity to treat Alzheimer s disease in its earliest phase and possibly to delay onset or to hold the progression of such disease. It also provides objective and quantitative assessment of the efficacy of such disease modifying therapies. For example, with the help of an active vaccine targeting beta amyloid peptides, we would have a chance to delay the onset of Alzheimer s disease, say, for 5 years and consequently cut down half of the global population of the elders living with Alzheimer s disease. families, and poses a great challenge to the public health of the United States. The preliminary framework for the National Alzheimer s Disease Plan identifies key goals including preventing and treating Alzheimer s disease by 05. If there is such a possibility or it is merely a fantasy? Almost 0 years after the approval of the first acetylcholine esterase inhibitor by FDA for treating Alzheimer s disease, no effective disease modifying 70

ad- ad-3 以單項與雙項任務情境之步行速度區辨健康成 人 輕度知能障礙患者 與阿茲海默症患者 (Using walking speeds to differentiate between healthy adults, adults with mild cognitive impairment, and patients with Alzheimer s disease) 朱育秀, 湯佩芳,,, 邱銘章,, 陳達夫 中國醫藥大學物理治療學系 台灣大學醫學院物理治療學系暨研究所 台大醫院復健部 台灣大學醫學院腦與心智科學研究所 台大醫院神經部 台灣大學神經生物與認知科學研究中心 吸菸 ApoE e4 基因型及阿茲海默症之風險 (Cigarette Smoking, Genotype of Apolipoprotein e4 and the Risk of Alzheimer s Disease) 廖婉菁 台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所 Introduction. Recent studies suggested that smokers and were at elevated or unchanged risk of Alzheimer s disease (AD). However, limited studies have explored how apolipoprotein E (ApoE) e4 genes modify the association of active smoking and second hand smoke (SHS) with AD. Methods. This was a case-control study. We 背景 輕度知能障礙與阿茲海默症患者臨床上 出現步行速度變慢的現象 目的 探討是否可以單項 動作-動作雙項 與 動作-認知雙項任務情境下之標準化步行速度區辨健 康人 輕度知能障礙患者 與阿茲海默症患者 並 找出能區辨三種老年人之步行速度最佳臨界值 方法 位健康人(. ±.歲) 位輕度知 能障礙患者(0. ±.歲) 與0位阿茲海默症患者 (. ±.歲)接受單項任務 動作-動作雙項任務 與動作-認知雙項任務情境下的公尺行走測試 單項 任務為受試者僅執行走路任務 動作-動作雙項任務 為受試者端一杯水走路 動作-認知雙項任務為受試 者邊走路邊回答系列減數學問題 以步行速度除以 身高計算標準化步行速度(stature/sec) 以ROC曲線 找出三種任務情境下能區辨健康人 輕度知能障礙 患者 與阿茲海默症患者的步行速度最佳臨界值 結果 單項 動作-動作雙項 與動作-認知雙項 任務下標準化步行速度 區辨健康人與輕度知能障 礙患者之最佳臨界值分別為0. 0.和0. stature/ sec 區辨健康人與阿茲海默症患者之最佳臨界值則 分別為0. 0.和0. stature/sec recruited 9 AD patients from neurology clinic of 3 hospitals from November 007 to July 00. Controls (n=50) were recruited from health checkup and volunteers in the hospital during the same period of time. All participants were aged 60 or older. A self-reported questionnaire was administered to collect information on demography, years of smoking and exposure to SHS, and vascular risk factors. Two common (frequency > 5%) haplotype-tagging single nucleotide polymorphisms (htsnps) in ApoE e4 were genotyped. This study examined the association between smoking (active smoking and SHS) and the risk of AD and how genetic polymorphisms of ApoE e4 modified this association. Results. Ever smokers are significantly associated with an increased risk of AD [adjusted odds ratio (AOR) =.54, 95% confidence interval (CI)=.4-4.53]. After stratification, the association remains significant in ApoE e4 non-carriers only (AOR=3.30, 95% CI=.68-6.49). No association is observed for SHS or nicotine exposure. Conclusions. Active smoking is associated with an increased risk of AD, especially in ApoE e4 non-carriers. 結論 單項 動作-動作雙項 與動作-認知雙項 任務下之標準化步行速度可作為臨床上快速區辨健康 人 輕度知能障礙患者 與阿茲海默症患者之參考 7 ad-4

停經年齡 脂質代謝相關基因型與晚發性阿茲海默病風險之關聯研究 (Association between age of menopause, genetic polymorphisms of lipid metabolismrelated genes, and the risk of late-onset Alzheimer s disease) 方瑞雯台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所 Background. Menopausal status affects the protective effect of estrogen on the risk of late-onset Alzheimer s disease (LOAD). Lipid metabolism has known to play a role on AD pathogenesis; however, no studies have explored how genetic polymorphisms of lipid metabolism related genes modify the association between age of menopause and the risk of LOAD. Methods. This is a hospital-based case-control study. LOAD patients (n=93) were recruited from three hospitals in northern Taiwan from November 007 to July 00. Controls were recruited from elderly health checkup and volunteers of the hospital during the same period of time. Logistic regression models were used to evaluate the association between age of menopause and the risk of LOAD. Stratification analyses were performed by genotypes of lipid metabolism related genes (ApoE e4, SARB, CLU). Results. Age of menopause was significantly associated with the risk of LOAD [<=50 vs.>50 y/o, adjusted odds ratio (AOR) =.44, 95% confidence interval (CI) =.05-5.70]. This association remained significant among ApoE e4 carriers, but not non-carriers (AOR=4.99, 95% CI=.7-99.0). ApoE e4 status and CLU (rs36000) polymorphisms significantly interacted with age of menopause on the risk of LOAD (p=0.0 and 0.04, respectively). Conclusions. Age of menopause was significantly associated with the risk of LOAD. Genotypes of lipid metabolism related genes (ApoE e4 and CLU) significantly modified this association. 7

專題討論 主題 長期照護政策推動及未來挑戰 台灣長期照護專業協會承辦 0月6日(星期六) 0教室 第六會場 簡 介 開始進行照管中心業務輔導機制 藉由相關領域之 專家學者實地瞭解縣市照顧管理人員在工作崗位所 吳肖琪 台灣長期照護專業協會理事長 遇到之困難及問題 提供適當的建議並適時回報予 中央相關部會 以期能增進其對於實務問題解決能 本專題內容就國內推展長期照護相關政策及 力及從業信心 其所面對之問題 如何因應解決作一整體之討論 目標 了解照管中心服務執行現況及困難 首先說明十年長照服務目前執行之情形及遭遇之困 方法 實地輔導 境 政策面如何將十年長照服務計畫轉銜規劃為長 結果 (一)各縣市照管中心目前對個案服務計畫 照服務網 以達到資源發展均衡化 期在長照保險 受限於縣市服務資源的限制 無法完全針對個案需 推動前作好資源整備 進而說明長照服務法立法之 求做完善規劃 (二)為達到服務目標量 未充分考量 理念與重要性 闡述服務資源(包含服務提供單位管 個案失能程度 均核給最高上限 將影響長照保險 及人員)管理之必要性 另為維護受照護者的權益 開辦對於後續資源的需求推估 (三)對於各項服務之 評鑑制度整合之推動及品質確保之重要 將是勢在 宣導 未能顧及全面 致民眾無管道了解 致無法 必行之制度 亦是對服務提供者品質把關的重要機 運用各項服務 (四)照管專員人力不足 個案負荷過 制 藉由對長照相關議題整體之討論 希望參加人 重 建議 (一)增加服務資源 建置長期照護服務 員對長照政策及推動現況能有一整體之了解 網 對於服務計畫的適切性與合理性應逐步建立勾 稽機制 (二)訂定合理管案量的計算方式及統一各類 lc- 案量定義 中央應引導中心進行服務適切與服務成 果分析 避免政策引導 致產生流弊 (三)連結或教 長期照顧管理中心實務運作之困境 育案家非正式資源的運用 並增加宣傳管道 (四)對 王祖琪 陳麗華 周麗華 邱泯科 台北市立聯合醫院護理部 天主教失智老人社會福利基金會 天主教耕莘醫院長期照護部 玄奘大學社工系 照管專員宜有完整之培訓計畫 分階段執行 背景 未來擬開辦長期照護保險 照顧管理中 心將是資源合理分配的重要把關者 為避免過度使 用資源造成資源錯置情形 自99年度開始 衛生署 73

lc- lc-3 長期照護服務網規劃與建置 長期照護服務法立法之理念 吳肖琪 林麗嬋 國立陽明大學衛生福利研究所 國立陽明大學臨床暨社區護理研究所 吳肖琪 周麗華 陳麗華 周世珍 國立陽明大學衛生福利研究所 天主教耕莘醫院長期照護部 天主教失智老人社會福利基金會 明新科技大學 國防大學 背景 97年底政府開始規劃長期照護保險 目前亦積極推動 我國長期照顧十年計畫 根據 鍾秉正 經建會長照保險規劃報告之建議 對長照十年計畫 推行之現況有必要進行檢視及調整 並轉銜為長照 依衛生署00長期照護保險推動小組-35萬人國 服務網絡 為了因應高齡化趨勢並配合長照保險規 民長期照護需要調查之結果推估 0年我國失能 劃 實有必要均衡各地區長照資源發展 全面提升 人口為694,6人 又隨著人口高齡化至060年失能 照護品質 因此建置長期照護服務網有其必要性 人口將快速成長至,08,4 為因應失能人口的照 顧需求 長期照護即成為國家政策上重要的議題 目標 建置長期照護服務網 觀察現行我國長期照護相關機構 有源自 老 方法 文獻查證 專家會議 結果 發現部分區域呈現資源缺乏 資源不 人福利法 的 老人長期照顧機構 有源自 護 足 資源品質良莠不齊 服務民眾使用率低 資源 理人員法 的 護理之家 有源自 身心障者權 分布不均 機構大型化 資源輸送流程效率不一等 益保障法 的 身心障礙托育養護機構 有源自 問題 兒童及少年福利法與權益保障法 的 早療機 建議 (一)規劃各類服務資源之最適區域大小 構 甚而有源自 國軍退除役官兵輔導條例 的 將全國依 縣市 為一級長期照護區域 設有 長 榮譽國民之家 這些法規 有其不同的主管機 照管理中心 二級長期照護區域 區內應有機構 關 導致規範主體不明確 水平的公平性 一致性 式長照服務 必要時設置照管中心分站 以 鄉 皆值得探討 鎮 為最小單位 區域內提供社區式及居家式長照 又在資源分配上 因為大多採取市場機制 服務 偏遠地區鄉鎮則設置 整合式服務單位 使得資源分布不均 城鄉差距很大 對於資源不足 以達到區域內長照資源之合理分布 (二)針對偏遠地 地區 需要政府能介入輔導 以及能採獎勵措施 區及特殊障別發展其所需之服務資源與模式 (三)訂 誘發資源的投入 使滿足長期照護需求者的照顧需 出各類設施之設置標準 且限制機構大型化 (四)建 要 置完整之長期照護資訊系統 (四)長照服務法之制定 各類長期照護機構因管理的規範不一 品質差 考慮採用包裹式立法 將相關法規中與機構管理 異大 為使民眾能接受優質的照顧服務 在品質的 人力配置等相關內容納入同一法規 監測上 希能有較一致的標準 另外在人員的管理 以及專業訓練上 也要力求進展 故規範的法規不 可少 長期照護服務法 在整合現行法規 對機構及 人力能有一定程度的提昇 並藉服務網的設定以及 獎勵措施的施行 期待資源在質與量能均衡發展 並能為即將推動之長期照護保險預作準備 74

lc-4 lc-5 長期照護評鑑制度之整合 長期照護服務品質之確保 林麗嬋 吳肖琪 國立陽明大學臨床暨社區護理研究所 國立陽明大學衛生福利研究所 洪燕妮 陳麗華 翟文英 黃俊哲 吳婉翎 國立陽明大學護理學系 天主教失智老人社會福利基金會 台灣長期照護專業協會 背景 國內現行長期照護機構分屬不同中央主 管單位 而各中央主管機關依各相關法規辦理機構 背景 台灣邁入高齡化社會 政府積極規劃推 評鑑 為因應未來政府組織再造及長期照護保險實 動長期照護服務法及長期照護保險法 未來實施長 施 促使機構式各特約服務單位之服務品質監測機 照保險後 如何確保長照需求者得到有品質的照護 制達到一致 故本計畫整合現行機構式各服務單位 服務 需訂定明確 有效及可行的指標 並建立客 之評鑑制度提出建議方案 觀 一致及穩定的評核機制 目標 建立長期照護服務輸送過程及服務品質 目標 擬定評鑑作業程序(草案) 評鑑委員遴聘 監控機制與指標 及培訓辦法(草案)及評鑑基準(指標)草案 方法 利用文獻探討 小組會議 問卷及德菲 方法 文獻查證 專家會議 焦點團體 結果 對於評鑑計畫/作業程序部分在辦理單 位 評鑑組織 評鑑對象及評鑑項目等大項依本計 法調查及專家會議等 探討適合不同類型之長照服 務品質指標及監控機制 畫收集產 官 學各界之意見 有兩至三方案之建 結果 不同的國家長照品質確保可歸納出四個 議 對評鑑優 甲等服務單位獎勵方式 丙 丁等 層次的策略 (一)體系層次(立法 查驗 評鑑與認 服務單位之輔導與懲處均建議明定 評鑑委員遴聘 證 國家標準和指引) (二)機構層次(建立品質管理 及培訓辦法(草案)係作為遴聘評鑑委員之依據 相關 制度和審查 標竿學習 監控及績效指標 改善措 之倫理規範 權利義務及委員應參與之培訓課程亦 施和方法) (三)專業人員層次(規範角色功能 教育 於草案中建議 評鑑基準(指標)草案先行彙整現行 訓練要求 認證和執業資格 溝通及分享被照護者 機構式服務單位進行之評鑑指標 再依據本次計畫 資訊) (四)使用者層次(知情同意與共同決策 選擇 產 官 學各界收集之意見整合為九大項3小項之 性 滿意度調查 品質資訊揭露 非正式照顧者培 建議草案 訓) 於不同層次的品質確保策略中 各國採用不同 來源的資料及測量方法 進行長照品質的監控 結論 針對不同類型服務 可由結構 過程 及結果面思考適當的品質指標 先建立共同核心指 標 並透過不同層次的管控策略 達到品質確保的 目的 75

專題討論 主題 健康及醫療利用之區域變異 向Wennberg致意 0月6日(星期六) 0教室 第七會場 簡 介 服務的區域相關因子 以找出區域公共衛生主管單 位切入的著力點 最後 地理區域的界定 是地理 呂宗學 成功大學公共衛生研究所教授 變異研究的基礎工作 雖最近吳肖琪教授的研究重 新劃定原醫療網計畫的63個醫療次區域為50個 但 自從John Wennberg 於973年在Science發表 考量區域內急重症醫療資源更需充份滿足區域內居 Small area variation in health care delivery 已接近 民的需求 以避免跨區就醫造成的病情擔擱 因 四十週年 有關醫療利用及費用的地理變異研究 此 以急重症就醫流向做為劃分地理區域的方法 至今仍是衛生政策的重要研究議題 Health Policy雜 似是另一個思考方向 美國最近的地理變異相關 誌並將於明年製作一特刊 以紀念Wennberg該文章 研究 亦以急症住院為基礎的醫院轉介區域(HRR, 發表四十周年 我國有關醫療利用及費用的地理變 Hospital Referral Region)做為地理變異的分析單位 異研究並不多見 且散見於各學術期刊中 因此本 因此 本專題討論的最後一篇論文 即是以急重症 專題討論希望藉由今年的公衛聯合年會 將相關的 就醫流向做為劃分地理區域的基礎 並探討在這樣 研究集結起來 並做一系列的討論 希望能發揮拋 的地理區域劃分下 過去十年間急重症就醫流向的 磚引玉的效果 讓衛生政策相關的研究者一起來關 變化狀況 心此一議題 本專題討論首先利用全民健保資料庫 以吳肖 mu- 琪教授提出的醫療次區域為地理區域的劃分依據 分析過去十二年間(997-009)區域醫療費用變異的 改變趨勢及各區域醫療費用的成長趨勢 以做為未 來修正論人計酬試辦計畫中區域模型之財務設計參 考 第二篇論文接著探討區域醫療費用計算時 需 考慮的區域內人口健康需求差異 並做適當的風險 校正 以做為區域醫療預算分配的參考 第三篇則 區域醫療費用成長變異 對論人計酬試辦計畫 之啟示 謝其政 林文德 李虹映 許怡欣 亞東技術學院醫務管理系 長榮大學醫務管理學系暨研究所 台北醫學大學醫務管理學系暨研究所 許玫玲 是考量死亡前醫療費用占個人一生醫療費用很大的 比例 如果能瞭解死亡前醫療費用地理變異的區域 背景 健保實施後提升民眾就醫可近性 然 相關因子 或可做為未來政策介入以減少死亡前醫 而各地區民眾醫療利用仍有差異 總額制度採用錢 療費用的政策參考 除此之外 鼓勵預防保健服 跟著人走的概念 期望能減少各區域醫療資源與利 務 一向是公共衛生政策推動的重點 因此第四篇 用的差距 健保局的論人計酬試辦計畫 承辦團體 是以地理變異的角度切入 希望藉由釐清預防保健 獲利會受到當地費用成長影響 例如位於高度成長 76

區域 即使管理與健康促進措施運作良好仍可能虧 目的 利用門診風險群做為區域醫療費用的風 損 造成經營上的財務風險 因此各區域間費用變 險校正因子 比較其與年齡 性別直接標準化費用 異以及成長率是健保制度中重要的議題 目前仍缺 之差異 乏長期且整體性的探討 方法 利用國衛院發行之005年00萬歸人抽樣 目的 分析台灣各區域民眾醫療費用變異的變 動情形以及費用成長趨勢之差異 檔(LHID 005)中005及006年之門診 住院及藥局 費用資料 排除中醫及牙醫之門診費用 計算359個 方法 依據國衛院健保資料庫隨機抽樣00萬人 鄉鎮市區保險對象之平均每人醫療費用 年齡性別 擷取997至009年的就醫資料 依據衛生署公告63 標準化之平均每人醫療費用及以門診風險群間接標 個醫療次區域加上金門和澎湖共65個區域 計算每 準化之平均每人醫療費用 其中門診風險群係以保 年各總額部門各區域內平均每人醫療費用點數 將 險對象之年齡 性別及過去一年發生最嚴重診斷群 各區費用排列後計算第一四分位數和第三四分位數 所建構的風險分類模型 最後 則以變異係數及75 的比值作為衡量變異的指標 探討比值各年變化情 與5百分位數的比值呈現此三種計算方式對於地理 形以瞭解費用變異的改變趨勢 其次計算各區費用 變異程度的影響 的一年成長率 分析各區成長率改變情形以描繪費 用成長趨勢 mu-3 結果 西醫費用Q3/Q比值由997年.79下降 至009年的.69 牙醫由997年.65下降至004年 的.38 009回升至.56 中醫由997年.8下降至 009年的.6 成長率分析結果進行中 結論 各總額部門區域間的費用差異有逐漸縮 小 中醫下降情形最明顯 臨終前醫療費用之地理變異分析 蔡佳琪 林文德 楊長興 長榮大學醫務管理學系暨研究所 國立台北護理健康大學健康事業管理系研究所 背景 臨終病患醫療資源耗用相當高 其中不 當的醫療資源耗用可能會增加全民健保醫療財務負 mu- 擔 過去國內有關臨終醫療費用的影響因素研究 區域醫療費用之風險校正 以門診風險群之校 正為例 多以個人為單位 較少以地區為單位進行研究 林文德 謝其政 長榮大學醫務管理學系暨研究所 亞東技術學院醫務管理系 月醫療費用的分布情形 並探討不同地區民眾死亡 目標 本研究分析台灣各地區民眾死亡前六個 前六個月醫療費用差異之解釋因素 方法 本研究資料來源為衛生署003年死亡資 料檔及全民健保門診及住院明細檔等資料 以台灣 背景 區域醫療費用的差異多以每人醫療費 359個鄉鎮縣市區為單位進行死亡前六個月醫療費用 用的形式呈現 由於區域間的人口結構及健康狀況 之分析 自變項為地區特性 依變項以各地區死亡 不同 因此需考慮其對醫療費用造成的風險而加以 前六個月平均總醫療費用為分子 臨終人數做為分 校正 其中 年齡及性別的直接標準化是較為傳統 母 並以年齡 死因進行校正後 計算地區平均臨 及簡易的方式 而目前我國的總額支付制度則加上 終總醫療費用 標準化死亡比做為區域預算的校正因子 惟上述方 結果 台灣地區死亡前六個月醫療費用均偏 法均未考慮區域間人口的健康狀況差異 所得的醫 高 且地區間差異大 地區平均每人臨終費用為 療費用比較結果可能無法反映區域間的醫療需求差 48,4元 以台北烏來鄉最高 平均人口臨終總費 異 用為766,97元 台東綠島鄉最低 平均人口臨終總 77

mu-5 費用為64,49元 兩地區相差4.7倍 地區特性的 解釋力為45.83% 其中地區男性人口比 病床人口 比 與在醫療機構死亡比率皆為主要影響因素 結論 地區病床及在醫療機構中死亡比例影響 臨終醫療費用之重要因素 未來需進一步分析地區內 不同病床資源對於臨終費用的影響 而推動不在醫院 死亡 則是未來推動減少無效醫療的政策參考 急重症醫療區域的劃定 以急重症就醫流向為 基礎 李虹映 林文德 黃信忠- 長榮大學醫務管理學系暨研究所 元智大學資訊學院資訊管理研究所 中央健康保險局醫務管理處 背景 985年醫療網計畫依人口數 地理及交 mu-4 通狀況劃分為十七個醫療區域及六十三個醫療次區 預防保健服務之區域變異趨勢 以子宮頸篩檢 服務為例之分析 域 隨著醫療網計畫的推動 區域間的醫療資源差 呂宗學 邱淑媞 國立成功大學公共衛生研究所 行政院衛生署國民健康局 所改變 並沒有相關的研究加以探討 尤其近年來 異雖有明顯縮小 但跨區住院及急重症就醫是否有 急診壅塞的情形益發嚴重 更需進一步了解急重症 就醫流向 並以此規劃急重症的醫療區域 以做為 急重症醫療資源分配的政策依據 背景 傳統上 區域變異研究大多偏重醫療服 目標 以急重症就醫流向為基礎劃分急重症之 務(尤其是昂貴醫療處置)使用與費用支出 較少探討 醫療次區域 並探討過去0年間民眾跨區急重症就 預防保健服務使用 更少研究探討區域變異之趨勢 醫流向的變化 方法 利用國衛院999 009年之健保資料庫 改變 目的 以子宮頸篩檢服務使用為例 本研究首 進行分析 樣本以8%比例隨機抽出 鄉鎮市區投保 先想探討國民健康局從995年開始積極推動組織性 人數少於五千人則全部納入 以避免保險對象較少 子宮頸抹片篩檢計畫後 縣市別篩檢率變異是否縮 的地區樣本過少的問題 本研究以被保險人基層醫 小 接著想探討縣市別子宮頸癌發生率與死亡率之 療利用次數最多之地區定義為人口所在居住地 利用 變異是否也縮小 腦神經外科及急性心血管疾病的住院資料 及美國紐 方法 本研究使用國民健康局子宮頸癌篩檢 約大學急診緊急分類系統之緊急急診就醫做為急重症 登錄資料 癌症登錄資料與死因統計資料分別計算 的判定依據 並以鄉鎮市區之急重症就醫流向比例測 997年至009年各縣市子宮頸抹片三年篩檢率 子 量其間的距離 最後則利用群集分析之平均連結法將 宮頸癌發生率與子宮頸癌死亡率 本研究計算絕對 距離相近的鄉鎮市區群集為醫療次區域 (組間變異量)與相對(90百分位與0百分位比值)兩種 結果 999年樣本總人數為,907,406人 009 年為,30,300人 變異指標 結果 首先觀察絕對變異指標趨 篩檢率與發 結論 以急重症就醫流向做為劃分地理區域的 生率呈現先增後減改變 不過死亡率出現持續下降 方法並做為醫療資源分配的依據 或更能滿足區域 趨勢 接著觀察相對變異指標趨勢 篩檢率一樣是 內居民的醫療需求 以避免跨區就醫造成的病情擔 先增後減 但是發生率與死亡率卻在003年後出現 擱 本研究的研究結果提供劃分醫療區域的另一思 上升趨勢 考方向 結論 有效介入措施如果沒有沒有普及各縣市 均等提高預防保健使用率 健康結果的區域變異反 而會增加 78

專題討論 主題 高致病性禽流感HN流行對台灣 的公共衛生啟示 0月6日(星期六) 0教室 第七會場 af- af- 0年台灣H5N高病原性家禽流行性感冒病毒 特性與公共衛生關係 台灣0年高致病性禽流感H5N流行後的防治 策略與公共衛生展望 蔡向榮 行政院農業委員會家畜衛生試驗所 金傳春 台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所 國內今(0)年~5月共有5場高病原性家禽流 0年3月我國農委會對外正式宣布發生高致病 行性感冒(H5N)之爆發案例 包括彰化3場 台南 性禽流感H5N的流行 一反過去高 低致病性模糊 場及雲林場 感染的禽場包括蛋雞場 種雞場 不清的作風 值得肯定 土雞場 此為我國自004年低病原性家禽流行性 然而 面對此人畜共通傳染病 一旦當病毒毒 感冒(H5N)發生以來 首次在短期內有多起HPAI案 力提升為 高致病性 時 即表示其感染雞隻的病 例爆發之現象 顯示H5N家禽流行性感冒經過多 毒量增加 偏偏陸禽可經由呼吸道傳播病毒 因此 年的演化之下 病毒的毒力等特性已發生轉變 分 其對人的潛在健康威脅不容忽視 必須盡早推動衛 析0年台灣雞場爆發之高病原性病毒株 血球凝 生教育及公共衛生工作 集蛋白切割位由三個鹼性氨基酸的-REKR-演變為具 以公共衛生角度來看 首先必須知道此H5N 有四個鹼性氨基酸的-RKKR-及-RRKR-兩種序列 病毒在台灣禽場的流行幅度為何 又那些禽場僅有 病毒株的靜脈接種致病指數(IVPI)由004年0.0演變 低致病性H5N 而那些禽場的病毒早已轉為高致病 為.0~.9 顯示病毒對雞隻的致病能力增強之轉 性 更重要的是那些雞群是已有高 低兩不同致病 變 分離株的八段基因分析仍與003年月首例分 性H5N病毒同時傳播流行 換言之 即H5N在禽類 離株一樣為重組病毒株 其HA與NA基因片段屬於 的流行病學特徵 包括感染盛行率及危險與保護因 美洲基因群 其他6段內在基因片段則屬於歐亞基因 子至今依然成謎 群 以中央研究院研發的醣晶片分析各分離株的HA 其次 在人的感染方面 應盡快發掘何種條 接受器確認為α-,3 而非α-,6 其他與感染人有 件下較易被感染 並前瞻追蹤高暴露族群的發病情 關的遺傳決定因子 包括PB-67及PB-F分析發現 形 更重要的是民眾對禽流感的正確認知 尤其是 皆與人感染無關 表示 台灣H5N家禽流行性感冒 不清楚動物流感病毒傳至人的公共衛生做法 也未 病毒尚無公共衛生上感染人類致病之威脅性 讓動物接觸者深入了解其臨床病徵的早日通報 以 減少動物病毒適應人群之重要性 未來實有必要推 動人人防疫有責 即自下而上民眾參與式的 防疫先 鋒 偵測系統(www.eid.url.tw) 以維護大眾健康福祉 79

af-3 染流感 千人死亡與肺炎或流感相關 其中00-00 禽 豬與人流感病毒之再重組與公共衛生上的 重要性 人確認死於流感 每年一千多人罹患流感併發症 為防治流感 衛生單位建立了門診 急診 重症 死亡 與病毒實驗室等監測系統 並自年開始 趙黛瑜 洪宜年 蔡敬屏 國立中興大學微生物暨公共衛生學研究所 財團法人動物科技研究所 提供重症高危險群老人公費流感疫苗注射 其後陸 續擴大至其他重症高危險群與幼學童等高傳播族群 及醫療與禽畜相關工作人員 大約 %人口接受注 豬對於禽流行性感冒病毒(以下簡稱流感病毒) 射 為因應大流行 自00年起儲備約%人口所需 與人流感病毒皆同樣具有敏感性 這使得豬隻在流 抗病毒藥物 口罩與少數HN疫苗等物資 自00 感病毒八段基因的重組上扮演重要角色 009年爆 年起陸續建立各中央與地方部門流感大流行應變機 發的新型流感病毒疫情 最特別的就是這株流感病 制 並舉行演練 面對流感威脅 仍需加強國內外 毒是由禽 豬與人流感三重組而成 並且可在人與 人群 動物與病毒的監測 確保疫苗與抗病毒藥物 人之間傳播 除此之外 目前已經有研究發現009 的及時供應 及落實應變機制 新流感病毒已經傳回給豬群 並且又再更進一步地 重組成帶有009新流感基因的豬流感病毒 包括 af-5 HN HN與H3N 其中 新重組的H3N已經出 現人類病例 原本在009新流感爆發之前 於958 到005這近50年期間 藉由文獻整理只發現了37個 病例 且有6 %都曾經暴露過豬群 然而在005 年之後 根據美國CDC的統計 光是美國就累積了 36個病例 當然這不能完全排除是因為實驗診斷技 From SARS to the Novel Influenza A(HN) in 009: Lessons Learned and the Strategy for the Next Pandemic Influenza in Taiwan Muh-Yong Yen 術的進步才造成病例數增加 研究發現這類新重組 Despite the threat of H5N avian influenza since H3N 其中大部分都帶有009新流感的M基因 可 997, the real impact and lessons learned in Taiwan 能會增加流感病毒增殖與傳播的能力 這顯示了新 for pandemic preparedness was from SARS. Traffic 重組的H3N可能增加人們感染到豬流感的危險性 control bundling developed during SARS in 003, which 本專題將為大家整理豬流感病毒在美洲及歐亞地區 included triage of patients before hospitalization and 的流行情況及學童真對台灣地區所分離出不同年代 installation of alcohol dispensers for hand washing at 的豬流感病毒H3N之血清流行病學結果 checkpoints in between zones of risk, which proved to be effective in protecting healthcare workers and civilians from acquiring SARS nosocomial infection. After SARS, af-4 a renovated system of crisis management including an improved automated early warning syndromic 台灣流感防治與挑戰 周志浩 莊人祥 吳和生 周玉民 surveillance system and preparedness for medical 張峰義 responsiveness were developed in Taiwan. Lessons 台灣位處亞熱帶地區 全年都有流感發生 每 年於月流感病例開始顯著增加 持續到次年農曆 春節時達最高 到月才回到一般水準 但在夏天偶 有一波較小流行 估計台灣每年約有%-%人口感 learned from the pandemic HN in 009 had shown that schools and hospitals could act as the checkpoints to engage and mitigate the pandemic. Class suspension and set up community influenza centers (CICs) to triage patients before hospitalization as the non-pharmaceutical 80

social distancing measures, together with high 力 為了總結歷年來台灣地區新型流感疫苗開發經 vaccination rate above 70 % in both school children and 驗 進而探討未來H5N疫苗的研發方向 國家衛生 healthcare workers had effectively blockaded a vicious 研究院於0年月日邀請產官學專家召開會議 cascade and controlled the pandemic in 009 in Taiwan. 本報告將總結此專家會議之重點並回顧國際最新進 For strategy in mitigating a moderate or severe pandemic 展 influenza like H5N, outdoor screening station of hospitals or CICs should be planned ahead and activated once the signals of hospital clusters alarm the community of a pandemic. Traffic control bundles either at the hospital level or in a larger scale of society level should be set up to minimize the impact before vaccination can finally control the novel pandemic. In conclusion, the recovery phase from SARS and HN 009 had guided us to continuously improve and adjust our strategies locally for preparedness against a new pandemic. af-6 開發新型流感H5疫苗的最新進展 李敏西 新型流感疫苗研發團隊 國家衛生研究院感染症與疫苗研究所 新型流感H5N病毒於003年起開始在東南亞地 區造成人畜共通傳染 引起全球恐慌 各國政府因 而進行抗病毒藥物儲備及疫苗研發 世界衛生組織 (WHO)於004年委託美國及英國的參考實驗室利用 基因工程開發出兩株004年H5N疫苗種株 並提供 給想要生產H5N疫苗的機構及廠商 台灣疾管局於 005年4月從英國的WHO參考實驗室(NIBSC)引自疫 苗種株NIBRG-4 (A/VietNam/94/004) 委託國家 衛生研究院進行製程開發及演練生產技術 相關計 畫於0年完成 最近的偵測資料顯示 004年以 後所分離出來的H5N流感病毒 依據HA基因來分 型 可區分成9種基因型 其中以第二基因型(clade )最為活躍 最近在中國大陸及香港所分離出來的 H5N病毒皆為此基因型 前面所提到的004年疫苗 株是屬於第一基因型(clade ) 動物研究及疫苗臨床 試驗顯示 此二基因型的抗原性不同 因此第一基 因型的疫苗對第二基因型的病毒可能不具交叉保護 8

專題討論 主題 如何協助縣市推動健康城市 高齡友善城市 台灣健康城市聯盟承辦 0月6日(星期六) 0教室 第八會場 簡 /高齡友善城市計畫 以提高其施政之績效與民眾生 介 活品質 將成立中央輔導團隊 依各縣市實際推動 許明財 台灣健康城市聯盟 需求 修訂適合本土之高齡友善城市推動步驟 再 依據各縣市之推動基礎與推廣模式 參考本局 健 986年WHO提出 健康城市計畫 呼籲各國 康城市/高齡友善城市自我評量指標 草案 開發及 政府整合其各部門力量 民間組織和社區資源 透 提供本土性推動所需工具 以建立永續推動本計畫 過跨部門行動 促進民眾的參與 建立健康的公共 之機制 同時也要協助有意願的縣(市)向WHO提出 政策 以因應都市化所衍生的健康問題 因此 營 申請加入高齡友善城市全球網絡 或協助有意願的 造一個健康城市為各國致力執行政策之一 目前歐 縣(市)加入WHO西太平洋健康城市聯盟(AFHC)會 洲有超過400個城市與鄉鎮推動健康城市 除此 員 鼓勵國內已加入AFHC會員縣市參加AFHC之獎 WHO為因應快速增加的老年人口 在007年出版高 項評比 增進國際交流 並辦理 健康城市/高齡友 齡友善城市指引 並提出8個面向(無障礙與安全的公 善城市 與 自我評量 工作坊 辦理 縣市跨局 共空間 交通運輸 住宅 社會參與 敬老與社會 處推動健康城市/高齡友善城市人員培訓 工作坊 融入 工作與志願服務 通訊與資訊 社區及健康 課程包括健康城市暨高齡友善城市相關內涵 推動 服務)以作為各城市推動高齡友善城市的參考 步驟及架構等 健康城市/高齡友善城市 辦理成 目前台灣地區已有5縣市政府將 健康城市 果發表會 邀集各縣市分享推動經驗及成果 定期 納入施政計畫中 其中有8縣市(包括台南市 花蓮 蒐集 健康城市暨高齡友善城市 國內 外資訊 縣 苗栗縣 嘉義市 高雄市 台東縣 南投縣 並提供國健局及各縣市諮詢服務 並彙集各縣市推 新竹市)及個鄉鎮市區(包括台北市大安區 士林 動健康城市暨高齡友善城市過程中所遭遇的問題及 區 北投區 中山區 松山區 萬華區 新北市淡 建議解決方式 製成Q&A問答集 提供各縣市諮詢 水區 雙溪區 平溪區 坪林區 屏東市)都已成為 服務 也要協助國建局規劃國際研討會 可規劃相 WHO西太平洋健康城市聯盟的會員 自99年起 於 關國際學術與實務交流活動 活絡國內各縣市參與 嘉義市首先試辦 高齡友善城市 計畫 00年度另 健康城市或高齡友善城市間的交流學習 因此 本 有台北市 新北市 桃園縣 新竹市 南投縣 台 計畫預期成果是要結合國內產官學共同推動健康城 南市 高雄市 台東縣等8縣市加入推動行列 至 市與高齡友善城市計畫 除建立各縣市推廣模式之 0年度全台共有0縣市推動 衛生署國健局委託台 特色 能符合目前國際健康城市暨高齡友善城市之 灣健康城市聯盟協助各縣市政府致力推動健康城市 趨勢準則外 也可使台灣各縣市推動健康城市與高 8

齡友善城市之經驗, 更能分享給西太平洋地區國家參考, 成為推動台灣健康城市與高齡友善城市真正實務之成功經驗 83

一般論文 主題 衛生政策與醫務管理(一) 0月7日(星期日) 0教室 第五會場 hm- 會上表現相當成功 有六成大學生認為我國未來在 國際上有良好的表現機會 台灣的大學生國際化認知研究 沈彥伶 王瑜君 蘇千田, 何容君 張亞晨 張紘綸 楊梓峰 羅文笙 張武修, 台北醫學大學公共衛生學系暨研究所 台北醫學大學附設醫院/萬芳醫院/雙和醫院職業 醫學科 文藻外語學院法國語文學系 背景 在全球化的時代 加強國際互動以增進 人類福祉 為每位世界公民責無旁貸的職責 國際 化成為我國高等教育重要課題 台灣的大學生是台 灣未來的主人翁 因此大學生對於國際化的認知相 結論 多數台灣的大學生對聯合國及世界衛生 組織了解不深入 且關心程度不大 反之 對我國 在國際舞台上之表現也不滿意 可望做為我國現階 段高等教育在國際化方面發展之參考 未來也可進 一步做為各大學改善策略的借鏡 hm- 千禧發展目標(MDGs)屆滿前之回顧與展望 曾育慧 台灣大學健康政策與管理研究所 當值得探討 亦明顯反應國家未來的國際競爭力 背景 自000年起主導全球性大規模發展工 目的 了解台灣大學生對國際衛生以及國際重 大事件知識程度及大學生對於聯合國及相關組織功 能的認知 程的聯合國千禧發展目標(Mellinnium Development Goals,MDGs) 除第4~6項婦幼衛生和傳染病防治與 健康直接相關外 其餘五項目標均為影響健康的社 方法 以 大學生國際化認知調查問卷 為研 究工具 抽取全國十一所公私立大學 共獲得457 會因素 具有深刻的公衛意涵 隨著05年達標期 限將至 MDGs的脈動與未來走向值得關注 份問卷 有效問卷先經單盲建檔與一次校對後 以 SAS軟體進行各項統計分析 目標 本研究藉由檢視MDGs的起源 內涵 成 果 評價與限制 參與全球健康政策討論 同時思 結果 高達九成學生認為我國應盡速加入世界 衛生組織與聯合國組織成為正式會員 僅一成大學 考台灣在國際合作與援外如何扮演更積極正面的角 色 生對我國近幾年外交進展表現滿意 且普遍認為我 國未來在國際上應更努力 有六成學生對於我國成 為世界衛生大會觀察員及世界貿易組織會員時間不 方法 本文屬綜論性質 以歷史考察為主要研 究取徑 蒐集學術論文與聯合國所屬機構和國際組 織公開資料加以回顧評析 清楚 且只有兩成學生知道現任世界衛生組織幹事 長名字 僅一成大學生對於我國近來在世界衛生大 結果 以除貧 社會發展 環境永續與國際合 作之多面向途徑促進人類發展的MDGs 其內涵於 84

990年代數場高峰會中大致成形 終在000年獲得 結論 調整行為之定性僅是暫時確保健保運作 各國共識與資源挹注 展開盛況空前的MDG運動 之穩定 但未來修法應追求 專業治理 與 民主 在定期的通報 監測與檢討機制下 少數國家趕上 治理 的平衡 才能同時確保健保財務之穩定 亦 進度或在特定項目成績斐然 由於MDGs是富有國家 避免社會因調整費率及投保金額而陷於衝突 間思維衝突與妥協下的結果 在設計 可行性 分 工與合作 社會差異 政策引導上均出現問題 以 hm-4 特定疾病或族群做為介入重點而忽略健康體系強化 的策略亦有其限制 最後 環境議題的國際合作一 再破局 將使5年來各項MDGs的努力前功盡棄 結論 本文建議後MDG時代的發展架構應奠基 於環境正義與社會正義 並擴大決策參與基礎 探討00~00年台灣主要報紙頭版報導自殺 事件違反報導準則之趨勢及可能原因 張芳瑜 江宜珍 中山醫學大學公共衛生學系 背景 研究顯示 媒體報導可能導致民眾接 hm-3 受錯誤的觀念與訊息 進而影響民眾本身的行為 全民健保費率與投保金額調整之法律與政治分析 其中最受到爭議與探討的是媒體對於自殺事件的報 施宥毓 俞家維 台灣大學國家發展研究所 台灣大學政治學系 導 因許多研究已發現 媒體對於自殺事件的報導 可能導致自殺率的上升或自殺行為的模仿效應 目的 ()探討台灣主要四報於頭版報導自殺事 件的呈現方式 ()探討台灣主要四報頭版報導自殺 背景 台灣健保之財政狀況日益惡化 在台灣 邁向高齡化社會後 健保的負擔日趨加重 如何改 事件違反 六不六要 之趨勢 (3)探討重要事件或 政策對於報紙頭版報導自殺事件的影響 善健保之財政狀況 已成為台灣社會之重要議題 方法 本研究選取00年~00年國內閱報率較 事實上 無論係一代健保或二代健保 面對財政問 高之四大報(中國時報 自由時報 蘋果日報以及聯 題 健保法皆予以專業之主管機關得以調整費率及 合報)的報紙頭版報導之自殺事件 進行內容分析 投保金額之權力 惟健保開辦至今近二十年 主管 並使用卡方檢定 卡方趨勢檢定 變異數分析等方 機關卻僅有數次調整紀錄 在調整之際亦常生政治 法分析違反報導準則之趨勢及可能原因 波瀾 是以 健保費率及投保金額之調整 不僅是 公衛問題 也是法律問題 更是政治問題 結果 ()台灣主要四報報導自殺事件時多以 頭條 及 大版面 方式呈現 亦搭配許多與自 目的 透過健保法及相關法規之分析 探討 殺事件相關之圖片 () 台灣主要四報報導自殺事件 政治力在其中介入之可能 尋求在 專業治理 與 時多違反WHO所規範的 六不六要 準則 (3)蘋果 民主治理 間建構適宜的調整機制 日報開始進入台灣市場後 改變了其他三報對於自 方法 本文將先解析調整費率及投保金額在行 政法上之性質 並就調整行為可能歸屬為 法規命 殺事件之報導方式 (4)全國自殺防治中心對自殺事 件報導之監控僅具部分成效 令 與 一般處分 之二種情形分別分析政治力透 過健保法及相關法規介入的可能情形 結論 台灣主要四報報導自殺事件之方式仍有 待改善 有效規範我國報紙對自殺事件之報導 以 結果 調整行為應定性為 法規命令 為宜 減低對閱聽人之影響 是未來一重大工作 避免因定性為 一般處分 使得立法權無法進行直 接進行監督 僅得透過預算案之審理間接監督 進 而因預算之刪減造成影響健保的財政穩定 85

hm-5 乳癌論質計酬之成本效性分析 董淑萍 陳美美 嘉義基督教醫院研發組 長榮大學醫務管理學系 背景 乳癌是台灣女性癌症發生率排名第一 死亡率排名第四的重要疾病 發現乳癌時 病人多 已是第二期以上 治療困難度增加 因此健保局 在00年推行乳癌論質計酬方案 希望透過團隊方 式 提供最適切醫療 減少乳癌復發和死亡 但方 案推行後 只有7間醫院加入 且成效研究僅有單年 觀察結果 目的 探討參加與未參加乳癌論質計酬的病人 在短 中期的醫療資源使用差異與照護結果 並進 行成本效性分析 方法 以Aday的醫療服務行為模型為架構 採 準實驗設計 資料來自國衛院健保資料庫承保抽樣 歸人檔 擇取005-008年 在區域醫院或醫學中心 就醫的乳癌新病人為研究對象 計得實驗組09人 對照組43人 統計分析採t檢定 卡方檢定 複迴歸 分析 存活分析 Cox迴歸分析和成本效性分析 結果.絕大多數的醫療資源使用是在乳癌發病 第一年 在第一年 乳癌論質計酬參加者的手術次 數顯著高於未參加者 而總住院天數 化療次數 放療次數皆顯著低於未參加者.控制其他影響因素 後 乳癌論質計酬參加者在短期(第一年)和中期(全 三年)的總門診費用 總住院費用和總醫療費用皆顯 著高於未參加者 3.控制其他影響因素後 乳癌論質 計酬參加者與未參加者在乳癌復發與死亡沒有顯著 差異 結論 在成本效性分析上 未加入乳癌論質計 酬優於加入乳癌論質計酬 86

一般論文 主題 衛生政策與醫務管理(二) 0月7日(星期日) 0教室 第五會場 hm-6 前在交換時這些項目缺乏整合 查詢困難 醫師面對高齡病人時電子病歷交換需求內容之 探討 佘明玲 翁儷禎 黃興進 奇美醫學中心 國立台灣大學心理學系暨研究所 國立交通大學資訊管理研究所 關鍵詞 電子病歷 電子病歷交換 電子病歷 互通 hm-7 電子病歷資訊隱私關懷量表之建構 背景 面對國內老年化社會的來臨以及降低 健保支出的挑戰 衛生署積極的推動 電子病歷交 換 期望此項工作能夠提升醫療品質及減少醫療 資源的浪費 針對65歲以上老年病人 醫師需要那 黃興進 郭光明 呂卓勳 佘明玲 國立交通大學資訊管理研究所 義守大學醫務管理學系 國立中正大學資訊管理研究所 奇美醫學中心 些電子病歷交換資料 才能協助診療 現行文件式 背景 隨著電子病歷日益地廣泛應用 病患隱 交換 醫師如何找到所需資料是本研究關心的主要 私權相關的議題受到更多學術界與實務界的注意 議題 目標 探討醫師於電子病歷交換時所需內容 政府積極的推動電子病歷交換 期望能夠提升醫療 功能與工具 以及影響醫師願意進行電子病歷交換 品質及減少醫療資源的浪費 以往資訊隱私的相關 的因素 研究 大部分均在電子商務情境下進行 相關的發 方法 文獻探討歸納出醫師需要電子病歷交換 內容草稿 四位不同科別資深主任級擔任專家 經 現並不完全能夠在醫療情境下適用 特別是個人對 於本身病歷資訊隱私關懷的衡量方面 目標 本研究主要建構 電子病歷資訊隱私顧 三輪德菲法取得共識問卷 針對某醫療體系四個不 慮 量表做為相關學術研究的依據 以及政府推動 同層級機構之醫師進行資料收集及相關統計分析 結果 醫師優先考慮電子病歷交換的狀況是 電子病歷交換的參考 病人住院 其次是急診 醫師需要電子病歷交換的 方法 首先針對相關的文獻進行分析彙總 主要為個人特殊需注意之病史與疾病診斷治療直接 透過三輪專家會議建立電子病歷資訊隱私顧慮量表 有關之報告或摘要 期望平台能提供資料整理之工 研究架構與初步問項 採用問卷調查法收集相關資 具 預防錯誤之提示 臨床決策相關工具 影響醫 料 以國內民眾為主要研究對象進行分層抽樣 回 師進行交換的因素 可提高醫療活動效率與效能 收有效問卷389份 所蒐集資料透過探索性與驗證性 病人病情需求 以及外在環境的協助或限制(健保規 因素分析進行分析驗證 定) 醫師診療時所需要和病人安全有關的資料 目 87 結果 量表包含六大構面 合計題 分別

是 蒐集構面(4題) 不當存取構面(3題) 二次使用 層分類方法 相對於Tw-DRGs合併症/併發症兩層分 構面(3題) 錯誤構面(4題) 控制構面(4題)與察覺構 類法 採MS-DRGs的疾病嚴重度分類對醫療資源耗 面(3題)為電子病歷資訊隱私顧慮量表 用解釋力有明顯提昇 關鍵詞 電子病歷 資訊隱私顧慮 量表建 構 探索性因素分析 驗證性因素分析 hm-9 健保心血管塗藥支架採部分給付 是否對不同 職業與收入特性之病患造成治療選擇之不平等 hm-8 合併症及併發症對台灣版診斷關聯群解釋力之 影響 以DRG7為例 王淑蕙, 黃偉堯 大仁科技大學護理系 長榮大學醫務管理學系暨碩士班 郭年真 賴超倫 葉怡君, 楊燕雲 陳合旻 賴美淑, 國立台灣大學醫學院附設醫院 國家級卓越臨床 試驗與研究中心 國立台灣大學醫學院附設醫院新竹分院 國立台灣大學流行病學與預防醫學研究所 背景 中央健康保險局於00年推行全民健康 保險住院診斷關聯群為住院醫療費用支付基準 診 背景 相關文獻顯示 心血管塗藥支架相較於 斷關聯群分類架構的解釋力代表著醫療資源耗用之 裸金屬支架 有較低的血管再狹窄發生率 但是塗 合理性 且攸關於診斷關聯群施行的成效 藥支架的費用較昂貴 因此有可能影響病人的治療 目標 分析合併症及併發症對醫療資源耗用的 選擇 目前台灣健保對於裸金屬支架採全額給付 影響 同時探討Tw-DRGs與MS-DRGs之合併症及併 但塗藥支架僅部分給付 不足之費用需由病患自行 發症分類方式對DRGs分類架構解釋力的影響 負擔 方法 本研究以符合我國心臟衰竭及休克疾病 目的 本研究探討此一給付設計 是否會 (Tw-DRG7)及美國MS-DRGs心臟衰竭及休克疾病 對不同社經狀態的病患在治療選擇上產生不平等 (MS-DRG9 9 93)MCC CC list之病例 首 (disparity)的現象 先 以迴歸分析合併症及併發症對DRG7醫療資源 方法 本研究利用全民健保資料庫 選取007 耗用影響 其次 以單因子變異數分析Tw-DRGs有 年至009年間接受心血管裸金屬支架或塗藥支架之 無合併症及併發症與模擬MS-DRGs的MCC CC 住院病患進行分析 並串連健保承保檔與醫事人員 Non-CC之解釋力變化 檔 以羅吉斯迴歸分析不同職業類別與投保薪資級 結果 回歸分析部分 對DRG7有CC比無CC 有更多的醫療資源耗用 呈現正相關 於Tw-DRGs 分類架構下 有CC的β值為0. p <0.0 於MS- 距之患者 在心血管支架的選擇上是否存在不平等 的情形 結果 總共有3,975位接受裸金屬支架(66.8%) DRGs之CC分類架構下 以無CC為參考值 MCC的 與 5,900位接受塗藥支架(33.%)的住院病患納入本 β值為0.44 p <0.0 有CC的β值為0.8 p <0.0 研究 在控制了病患的年齡 性別 共病情形後 Tw-DRGs將CC分為兩層與模擬MS-DRGs CC分為 相較於一般受雇者 病患或被保險人的職業為雇 三層之分類方法 醫療費用解釋力由.5%上升到 主 醫師 醫師以外的醫事人員 公務人員 有比 7.06% 增加4.55% 在住院天數解釋力方面 由.%上升到8.66% 增加6.55% 結論 有合併症及併發症會增加心臟衰竭及休 較高的機會會選擇塗藥支架(odds rario為.39,.49,.7,.0) 而職業為農民或漁民者 選擇塗藥支架 的機會較低 收入較高者也傾向於選擇塗藥支架 克疾患的醫療資源耗用 採MS-DRGs疾病嚴重度三 88 結論 雖然健保現行對塗藥支架的部分給付規

定 提高了民眾選擇接受塗藥支架治療的可近性 (p<0.00) 但是在不同社經狀態的病患中仍然存在治療選擇不 平等的情形 結論 精神疾病會導致慢性阻塞性肺病病情惡 化 影響其整體生活品質 耗費大量健保資源 因 此 為提升患者的醫療品質並保障其身心安全 應 避免將精神症狀歸咎於老化 多關懷 醫師可視狀 hm-0 況開立抗憂鬱藥物 減少患者的生命損失與醫療支 憂鬱症與焦慮症對於台灣老年慢性阻塞性肺病 患者之影響探討 出 張凌軒 李英俊 國民健康局婦幼及生育保健組 國立中山大學醫務管理研究所 背景 慢性阻塞性肺病(COPD)經常合併多重慢 性疾病 每年耗費高額健保資源 因肺部受到持續 性傷害 使患者的精神狀態 醫療品質與生活受到 極大影響 這些患者多為老年人 常見的合併症主 要是憂鬱症和焦慮症 盛行率最高可達0%與% 然而 在治療過程中這些症狀易忽略 或歸咎於老 化 國外有多篇這類研究 國內則較少討論 突顯 國內在探討多重慢性病醫療品質上的不足 目標 分析慢性阻塞性肺病患者合併發生憂鬱 症與焦慮症後 在醫療資源使用情形以及對醫療品 質之影響 方法 以中央健保局00年至00年的門診處 方及治療明細檔(CD)串聯住院醫療費用清單明細檔 (DD)與醫事機構基本資料檔(HOSB) 並以國際疾病 分類代碼(ICD CM)篩選出主診斷碼為慢性阻塞性肺 病 憂鬱症與焦慮症之歲以上患者 除了探討患 者門住診的使用情形 並藉由Charlson Co-morbidity Index來檢視患者罹患精神疾病時出現合併症的情 形 結果 慢性阻塞性肺病合併憂鬱症與焦慮症 的患者以歲至歲的男性患者(.%)為主 這 些病患多就醫於私立醫療機構(.0%) 教學醫院 (.%)及區域醫院(.%) 針對其他合併症分 析 發現這類患者罹患精神疾病後比未罹患精神疾 病者更達到統計上的顯著意義(p<0.0) 在醫療資 源使用以藥費最為明顯 合併發生精神疾病後 患 者的藥費增加近兩倍 並達到統計上的顯著意義 89

一般論文 主題 衛生政策與醫務管理(三) 0月7日(星期日) 0教室 第六會場 hm- 顧為主的比率較低(OR=0., p<0.0) 社區失能老人接受家庭及付費照顧之趨勢及相 關因素分析 結論 雖然我國社區失能老人仍以接受家庭照 顧為主 但近年來付費照顧的比例顯著上升 與過 去十年間外籍看護工人數大幅成長的趨勢一致 高 古鯉榕 劉立凡 成功大學醫學院公共衛生學研究所 成功大學醫學院老年學研究所 教育和高收入者可能擁有較多的社會資源以購買付 費照顧 但僅與配偶同住者其處境與照顧資源 是 長期照護政策需關注的議題 背景 台灣社會長期照護的責任主要由家庭承 擔 然而隨著社會變遷和家庭結構的縮小 家庭是 否仍是主要照顧之提供來源 或者照顧責任已逐漸 移轉至付費照顧者(照顧服務員或外籍看護工)尚待實 證研究 目的 )估計我國社區失能老人接受家庭及付 費照顧比例之變化趨勢 )探討影響家庭及付費照顧 使用之相關因素 方法 以999, 003, 007三波中老年身心社會 生活狀況長期追蹤調查的資料 選取至少有一項日 常生活活動限制(ADLs)的65歲以上社區老年人為樣 本 共有879位及,00筆重複觀察資料 以廣義估計 方程式(GEE)進行不同照顧來源之相關因素分析 應 變項為老人日常活動有困難時的主要幫助者是否為 付費照顧者 結果 研究期間之我國社區失能老人接受付費 照顧的比例從6%上升到5% 而接受由配偶提供的 家庭照顧比例從8%下降至% 由子女提供的比例 則是從4%降至30% 迴歸分析顯示教育程度為初中 以上(OR=3.36, p<0.0) 經濟狀況為大致夠用或充裕 者(OR=.05, p<0.05)和adl失能項目數多者(or=.7, p<0.00)其使用付費照顧為主的比率較高 然而 相 對於有子女同住者 僅與配偶同住者使用付費的照 90

hm- Estimation of the life-years under different functional states after major subtypes of stroke Mei-Chuan Hung, Lukas Jyuhn-Hsiarn Lee, Ching-Lin Hsieh, Jing-Shiang Hwang, Jiann-Shing Jeng, Jung-Der Wang, Department of Public Health, National Cheng Kung University College of Medicine, Tainan, Taiwan Division of Environmental Health and Occupational Medicine, National Health Research Institutes, Miaoli, Taiwan School of Occupational Therapy, College of Medicine, National Taiwan University, and Department of Physical Medicine and Rehabilitation, National Taiwan University Hospital, Taipei, Taiwan Institute of Statistical Science, Academia Sinica, Taipei, Taiwan Stroke Center and Department of Neurology, National Taiwan University Hospital, Taipei, Taiwan Departments of Internal Medicine and Occupational and Environmental Medicine, National Cheng Kung University Hospital, Tainan, Taiwan Background: This study aims to estimate the lifeyears of different functional states for quantification of the length of potential long-term care needs in patients with different stroke subtypes. Methods: The hospital-based cohort consisted of 6,043 patients who had their first stroke between 995 and 00. The EQ-5D questionnaire and modified Rankin Scale (mrs) were used to measure functional disability levels in 87 patients. The proportions of the three disability levels were calculated with the kernel smoothing method from the time of diagnosis to the time of the interview. The survival functions were then multiplied with different disability proportions to obtain the lifelong duration for each functional disability level to determine the duration in years that patients with different stroke subtypes were without disability, were partially disabled, or were severely disabled. Results: The EQ-5D and mrs results were moderately correlated, with a Spearman correlation coefficient and Kappa analysis of 0.60 and 0.5, respectively. An average stroke patient had 6.48 (± 0.36) years without disability, 4.55 (± 0.39) years of partial disability and 0.59 (± 0.4) years with severe disability as measured by mrs. Patients with intracranial haemorrhage suffered severe disability the longest (.48 years), followed by patients with large artery atherosclerosis and cardio-embolism. Interpretation: Integration of survival functions and proportions of different disability levels may be used to project the needs of long-term care among patients with stroke or other chronic illnesses. hm-3 Older adults home- and communitybased care services use and residential transitions: a longitudinal study Ya-Mei Chen,*, Bobbie Berkowitz National Taiwan University, College of Public Health Columbia University, Schoo of Nuring Background: As Home-and Community-Based Services (HCBS), such as skilled nursing services or personal care services, have become increasingly available, it has become clear that older adults transit through different residential statuses over time. Older adults may transit through different residential statuses as the various services meet their needs. The purpose of this exploratory study was to better understand the interplay between community-dwelling older adults use of homeand community-based services and their residential transitions. Methods: The study compared HCBS serviceuse patterns and residential transitions of 3,085 older 9

hm-4 adults from the Second Longitudinal Study of Aging. Based on older adults residential status at the three follow-up interviews, four residential transitions were tracked: () Community-Community-Community (CCC: Resided in community during the entire study period); () Community-Institution-Community (CIC: Resided in community at T, had lived in an institution at some time between T and T, then had returned to community 老年病症候群與長期照護服務使用之相關探 討 005年國民健康訪問調查結果 黃偲婷 李佳琳 張新儀 王惠玄 陳寬政 長庚大學醫務管理學研究所 國家衛生研究院群體健康科學研究所醫療保健研 究組 by T3); (3) Community-Community-Institution (CCI: Resided in community between at T, and betweent and T, including at T, but had used institutional services between T and T3); (4) Community-InstitutionInstitution (CII: Resided in community at T but in an institution at some time between T and T, and at some time between T and T3.) Results: Older adults use of nondiscretionary and discretionary services differed significantly among the four groups, and the patterns of HCBS use among these groups were also different. Older adults use of nondiscretionary services, such as skilled nursing care, may help them to return to communities from institutions. Personal care services (PCS) and senior center services may be the key to either support elders to stay in communities longer or help elders to return to their communities from institutions. Different combinations of PCS with other services, such as senior center services or meal services, were associated with different directions in residential transition, such as CIC and CII respectively. Conclusions: Older adults differing HCBS use patterns may be the key to explaining older adults transitions. Attention to older adults HCBS use patterns is recommended for future policy making and practice. However, this was an exploratory study and the analyses cannot establish causal relationships. 背景 隨著平均壽命的延長 老年人面臨身體 生理心理功能自然衰退 產生老年病症候群的機會 也相對增加 健康照護服務之需求量也隨之上升 目標 初探老年病症候群與長期照護服務使用 之相關 方法 資料來源為005年 國民健康訪問調 查問卷 65歲以上個人問卷 研究樣本共77人 本研究探討之老年病症候群涵蓋認知功能受損 憂 鬱傾向 尿失禁 與跌倒等 長期照護服務使用包 含過去一年是否曾住過長期照護機構 使用居家服 務 雇用看護 使用居家護理 使用日間照護等 本研究控制之其他可能相關因素為年齡 性別 教 育程度 婚姻狀況 吸菸 多重慢性疾病 與日常 生活功能受限等 以多元邏輯斯迴歸分析過去一 年曾經使用長期照護服務之相關因子 本研究使 用統計軟體為SAS (SAS Institute, Cary, NC)-callable SUDAAN (RTI Inc., Research Triangle Park, NC) 結果 控制其他可能影響因素後 過去一年曾 經使用長期照護服務之顯著相關因子為75歲以上 婚姻狀況 合併至少兩項含以上老年病症候群 與 日常生活功能受限 結論 研究結果顯示合併至少兩項含以上老年 病症候群為過去一年曾經使用長期照護服務之重要 相關因子 除了慢性疾病與日常生活功能受限 健 康照護提供者應加強對於老年病症候群的關注 以 有效規劃老年人長期照護服務資源 Key Words: older adults, Home- and communitybased care services (HCBS), service use patterns, policy implications, residential transitions. 9

hm-5 新北市的長期照顧核定與使用之落差 黃怡樺, 史麗珠, 黃翠咪 謝明書 蔡玉霞 鄧鳳苓 長庚大學醫學院公衛科 長庚大學分子醫學研究中心生物統計核心實驗室 新北市政府長期照顧管理中心 長庚大學護理系 長庚科技大學護理系 背景 隨著台灣人口老化 長照十年於007年 試辦 地方衛生單位的長期照顧管理中心(以下簡稱 長照中心)有宣導 核定 管理 覆評等責任 唯執 行情況尚未見相關報導 目標 ()統計長照服務的核定及使用量之情 況 ()了解有需求個案卻未使用服務的原因 方法 ()採用新北市長照中心007-0年的長 照個案資料進行統計分析 ()採分層隨機抽樣 以 電訪詢問未使用原因 結果 () 007-0年的長照總核定量為,077 案 自007年的550案遞增至0年的3747案 居 家服務需求最多(6.5%) 其次為居家喘息(5.%) ()各項有使用的比例在.7%-87.6% 使用項服 務者為最多643(5.7%) 使用項服務有643人 (.9%) (3)核定卻未使用的項目平均比例為33.5% ±5.5% 以緊急救援最低(.4%) 以機構喘息最高 (78.3%) (4)未使用服務原因 不符個案需求 個案 死亡 已有照顧人力 暫無使用意願 結論 長照十年的申請量逐年增加 各項有使 用的比例在.7%-87.6% 核定卻未使用的項目平均 比例為33.5%±5.5% 長照中心可就不使用原因 檢視核定機制及照顧服務內容是否適宜 93

一般論文 主題 流行病學與預防醫學(一) 0月7日(星期日) 0教室 第六會場 ep- 率 OR為.78 氣喘會增加注意力缺陷過動症的機 率 OR為.66 氣喘且合併憂鬱傾向發生對立反抗 兒童過敏疾病與心理健康之相關性 黃毓雅 黃千耀, 戴仰霞 高淑芬 陳俞安 林明弘 黃大維 李永凌 台灣大學流行病學與預防醫學研究所 台北榮民總醫院皮膚科 陽明大學醫學院皮膚學科 台灣大學附屬醫院皮膚科 台灣大學附屬醫院精神科 台北馬偕紀念醫院小兒科 症的機率 OR高達0.3 結論 兒童過敏疾病之於注意力不集中過動症 還有對立反抗症有相關 其中 以近一年內曾有皮 膚炎症狀對注意力缺陷過動症影響最大 氣喘患者 有憂鬱症狀時容易出現對立反抗症 憂鬱症狀是氣 喘與對立反抗之間的修飾因子(effect modifier) ep- 背景 兒童過敏疾病(異位性皮膚炎 氣喘 過 敏性鼻炎)與心理健康問題(注意力缺陷過動症 對立 反抗症)之盛行率皆有增加的趨勢 近年有文獻支持 兒童過敏疾病與心理健康問題的相關性 因此我們 以橫斷法研究 希望了解台灣兒童的過敏疾病狀況 及心理健康的關聯 台灣民眾愛滋知識 以桃園具名篩檢受檢者為 例 邱孟君 史麗珠, 陳佳伶 長庚大學公共衛生科 長庚大學分子醫學研究中心生物統計核心實驗室 方法 自00年起 台灣兒童健康研究(Taiwan Children Health Study)針對國小四年級學童收案追 蹤 共有346位學童參與0年收案 我們彙集父 母親評量及兒童自評結果 有896位參與者資料進 入分析 使用量表包含:注意力缺陷過動症(SNAP-IV 6) 流行病學研究中心憂鬱量表 (CES-D) 及匹茲 背景 國內一般民眾的愛滋知識及衛教需求是 值得探討的議題 卻缺乏此族群的資料 愛滋具名 篩檢的統計結果顯示 受檢者不屬於愛滋高風險族 群(HIV陽性率與國人的愛滋盛行率相似 性交易 發生一夜情比例不高) 因此 可藉由對此族群作問 卷調查 以獲得一般民眾的愛滋知識 堡睡眠品質指標量表(PSQI) 目標 調查台灣一般民眾的愛滋知識 結果 曾被醫師診斷異位性皮膚炎有8.9% 近 一年內有類似異位性皮膚炎症狀4.8% 曾醫師診斷 方法 採普查 邀請桃園愛滋具名篩檢的受檢 者填寫問卷 然後進行統計分析 氣喘9.7% 曾醫師診斷過敏性鼻炎3.6% 注意力 缺陷過動症6.% 而對立反抗症.9% 近一年內有 類似異位性皮膚炎症狀增加注意力缺陷過動症的機 結果 0年得有效問卷68份(9.6%) 平均 年齡9.7±9.9歲(8至85歲) 以女性居多(55.4%) 愛滋知識答對比例較高的題目為預防愛滋方法 94

(9.5%) 愛滋傳播途徑(74.%) 其他題目答對比 影響因素為自殺方式 自殺原因 年齡 性別 例都偏低 由高至低依序為 有關愛滋感染的敘述 結論 性別 年齡的自殺原因及方式不同 使 (56.9%) 愛滋潛伏期(4.6%) 空窗期(.9%) 愛 得各種自殺率(自殺意念 未遂及死亡)有差異 建議 滋病毒可在使用過針具(含殘餘血液)最長可存活久 應對不同性別及年齡等目標族群 擬定適合該族群 (3.%) 答對率平均為49.4% 多變量分析結果顯 的自殺防治策略 示 教育程度(p=<.000) 年齡(p=<.000)及參加過 愛滋衛教或諮詢(p=<.000) 曾以捐血方式驗愛滋 ep-4 (p=0.004) 職業(p=0.0309) 與愛滋知識有統計顯 著關係 結論 台灣一般民眾的愛滋知識答對率偏低 因此 醫療人員在提供愛滋諮商時 應即時讓民眾 獲得正確的愛滋知識 花蓮地區青少年的創傷經驗與社會支持之關係 探討 吳明家 慈濟大學公共衛生學系碩士班 目的 本研究希望能了解國內原 漢青少年經 ep-3 歷創傷事件之發生類型與盛行率 並調查創傷反應 自殺族群之流行病學特徵 以新北市為例 和物質使用的情形 並探討社會支持與創傷後壓力 涂慧慈 史麗珠, 長庚大學醫學院公衛科 長庚大學分子醫學研究中心生物統計核心實驗室 反應的關係 方法 研究對象以花蓮縣內之七所國中的七 八年級學生為主 受訪者共6名 本研究以結構式 問卷調查青少年的創傷事件 壓力反應 以及社會 背景 自殺為重要的公共衛生課題 新北市的 支持 問卷內容包括 個人基本資料 菸 自殺死亡率雖非全國之冠 但自殺死亡百分比(.%) 酒 檳榔使用情形 創傷後壓力量表-青少年 卻高於其他縣市別(.%-.%) 版 及 台灣兒童及青少年關係量表 資料蒐集 目標 ()計算新北市的自殺率(含意念 未遂 採班級集體施測 由受訪者自填問卷方式進行 死亡) ()探討自殺族群之流行病學特徵 結果 至少經歷或目睹過一次創傷事件者37 方法 採用新北市00年自殺通報資料及自殺 死亡人數登記檔做次級資料的統計分析 人(59.7%) 男 女在經歷創傷事件比率無顯著差 異 但女性在經歷目睹性暴力事件的比率上顯著高 5 結果 ()新北市的整體自殺率為54./0 於男性 太魯閣族及阿美族經歷創傷事件的比率顯 自殺意念 未遂及死亡之比例為6.6% 7.8% 著高於漢族 並且有較高目睹家暴及其他暴力創傷 0.6% 女性的自殺發生率是男性的.70倍 0歲以 事件的情形 符合創傷後壓力反應疾患(PTSD)診斷 上者的自殺發生率是5-9歲的3.-4.87倍 中度都市 準則者共9位(3.%) 其中雖然女性(4%)高於男性 化市鎮的自殺率是高度都市化市鎮的.9倍 高齡化 (.9%) 但未達顯著差異 整體來看 影響PTSD嚴 市鎮是0.63倍 ()性別與年齡的自殺原因有差異 因 重程度的因素包括 經歷創傷事件次數 主要照顧 情感/人際問題而自殺之比例最高(男 35.% 女 者負向關係 負向同儕關係 其中主要照顧者負向 53.7%) 然後是工作/經濟原因(男 7.5% 女 關係在事件次數與嚴重程度間有顯著的中介效果.3%) 而老年人卻是生理疾病原因(9.9%)高於情 但影響各族群PTSD嚴重程度的因素則不盡相同 感/人際問題(8.8%) 在自殺方式上 男性多採用激 結論 創傷事件的發生率無顯著性別差異 烈的自殺方式 女性則多採用較柔性 自殺行動的 但有族群差異存在 性別及族別在創傷後壓力反應 影響因素為自殺原因 年齡 性別 而自殺死亡的 PTSD盛行率上並無顯著差異存在 主要照顧者負向 95

關係在創傷事件次數與PTSD嚴重程度間有顯著的中 均影響診斷有高血壓 糖尿病 心臟病及中風後的 介效果 顯示社會支持特性之中介效果獲得部分支 心理負擔 提供台灣中老年人特定族群罹患有慢性 持 因此 未來若能針對特定創傷創傷事件及社會 病而導致憂鬱傾向的證據 支持作適當的預防及介入 期望減少創傷事件及壓 力反應的發生 提升青少年的健康狀況 關鍵詞 創傷後壓力症候群 創傷事件 社會 支持 青少年 ep-5 不同年齡層的中老年人在診斷有高血壓 糖尿 病 心臟病及中風之後的憂鬱曲線變化 徐瑜璟, 邱靜如 署立台南醫院中醫科 成功大學醫學院老年學研究所 背景 心血管疾病(如高血壓 糖尿病 心臟病 及中風等)常伴隨憂鬱傾向增加 希望探討台灣中老 年人心血管疾病診斷後的憂鬱軌跡及不同年齡層心 理負擔的差異 目標 以階層線性模式分析不同年齡層診斷有 心血管疾病後憂鬱軌跡變化 方法 使用到00年四波台灣地區中老 年身心社會生活健康狀況長期追蹤調查 樣本選取 年自述未診斷有高血壓 糖尿病 心臟病及中 風 並在或00或00年自述被醫師診斷有該 慢性病 憂鬱情形使用CESD量表測量 並以階層線 性模式(hierarchical linear modeling)分析診斷後的憂鬱 分數及憂鬱曲線逐年變化 結果 高血壓 糖尿病 心臟病及中風等疾 病診斷後的憂鬱分數分別為...及.分 而加入影響因子之後的逐年變化有不同 的斜率及曲線 年紀較大診斷有糖尿病族群及較年 輕診斷有高血壓 心臟病及中風的有較差的憂鬱情 況 女性在患有中風之後憂鬱分數增加.分 教 育程度較低 經濟較不滿意的族群在高血壓及糖尿 病診斷後的憂鬱情形較多 活動限制 健康行為則 對心臟病的患者有較多的心理負擔(增加0.分) 結論 人口學變項 身體健康狀況及健康行為 96

一般論文 主題 : 流行病學與預防醫學 ( 二 ) 0 月 7 日 ( 星期日 ) 第七會場 0 教室 ep-6 Statins and the Risk of Hepatocellular Carcinoma in Patients with Hepatitis B Virus Infection Yu - Ts e Ts a n,,, C h a n g - H s i n g L e e,, J u n g - D e r Wa n g,,, P a u - C h u n g C h e n,,, Health Data Analysis in Taiwan (hdata) Research Group Institute of Occupational Medicine and Industrial Hygiene, National Taiwan University College of Public Health, Taipei, Taiwan Division of Toxicology, Department of Emergency Medicine, Taichung Veterans General Hospital, Taichung, Taiwan School of Medicine, Chung Shan Medical University, Taichung, Taiwan Department of Occupational Medicine, Ton Yen General Hospital, Hisn-Chu County, Taiwan Department of Public Health, National Cheng Kung University College of Medicine, Tainan, Taiwan Department of Environmental and Occupational Medicine, National Taiwan University College of Medicine and Hospital, Taipei, Taiwan Department of Public Health, National Taiwan University College of Public Health, Taipei, Taiwan Purpose: Statins have potential protective effects against cancers but no studies have focused on patients with chronic hepatitis B virus (HBV) infection. The purpose of this study was to investigate the association between the use of statins in HBV-infected patients and the risk of hepatocellular carcinoma (HCC). Patients and Methods: We conducted a populationbased cohort study from the Taiwan National Health Insurance Research Database. A total of 33,43 HBVinfected patients were included as the study cohort. Each subject was individually tracked from 997 to 008 to identify incident cases of HCC since 999. Subsequent use of statin, other lower-lipid agents, aspirin, and angiotensin-converting enzyme inhibitors were identified. Cox proportional hazard regressions were employed to calculate the hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) for the association between the use of statins and the occurrence of HCC in the HBV-infected cohort. Results: There were,0 HCC cases from the HBV cohort during follow-up periods of 38,946 personyears; the overall incidence rates were 30.4 cases per 00,000 person-years, respectively. There was a dose response relationship between statin use and the risk of HCC in the HBV cohort. The adjusted HRs were 0.66 (95% CI, 0.44 0.99), 0.4 (95% CI, 0.7 0.6), and 0.34 (95% CI, 0.8 0.67) for statin use 8-90, 9-365, and > 365 cumulative defined daily doses (cddd), respectively, relative to no statin use (< 8 cddd). Conclusion: Statin use may reduce the risk for HCC in HBV-infected patients in a dose-dependent manner. Further mechanistic research is needed. Key words: Chemoprevention, Chronic hepatitis, Hepatitis B, Hepatocellular Carcinoma, Statin. Abbreviations: CI, confidence interval; HR, hazard ratio; HBV, hepatitis B virus; HCC, hepatocellular carcinoma; ICD-9, International Classification of Diseases, 9 th Revision; NHI, National Health Insurance. 97

ep-7 ep-8 探討孩童肥胖對呼吸道疾病相關缺席率的影響 郭乃文 陳俞安 徐愫萱 李永凌 台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所 背景 孩童肥胖對於孩童呼吸道的健康有不良 的影響 肥胖對於呼吸道的不良影響 可能進而導 致孩童因病缺席 進一步影響孩童的日常生活與學 業表現 然而 至今並沒有文獻探討孩童肥胖與疾 病相關缺席率的關聯 目標 本研究主要是探討肥胖對於台灣地區孩 童因病缺席的影響 且特別著重在肥胖和呼吸道疾 病缺席的相關上 GSTP is a hub gene for gene-air pollution interaction on childhood asthma Ming-Wei Su, Kuan-Yen Tung,, Ching-Hui Tsai, Nai-Wei Kuo, Pi-Hui Liang, Yungling Leo Lee, Institute of Epidemiology and Preventive Medicine, College of Public Health, National Taiwan University, Taipei, Taiwan Research Center for Genes, Environment and Human Health, College of Public Health, National Taiwan University, Taipei, Taiwan School of Pharmacy, College of Medicine, National Taiwan University, Taipei, Taiwan 方法 本研究為前瞻性世代追蹤研究 就台 Rationale: Growing evidences showed that 灣地區0個縣市6所國小進行缺席率調查 對象 multiple genes and air pollutants were associated 為,33位國小五年級孩童 期間為00/8/30到 with asthma in recent years. Although the underline 0/6/30 調查項目包含缺席時間 次數 原因 mechanism of the association is not fully understood, 症狀 就醫狀況及治療方式 並將此調查結果與基 the possible biological pathway was suggested to be 線的問卷資料進行串接 來銜接孩童 家長健康資 the proinflammatory response stimulated by oxidative 料 家中環境資料及家族病史資料 利用卜瓦松迴 stress. We systematically analyzed several antioxidative 歸(Poisson regression)模型進行多變量回歸分析 genes with multiple air pollutants in this study, and 結果 在一學年的研究期間 共有808人次呼吸 道疾病相關的因病缺席 發生率為.75/000人天 tried to elucidate the network of the gene-air pollution interactions on childhood asthma. 其中有753次是因為上呼吸道疾病 發生率.63/000 Methods: Taiwan Children Health Study (TCHS) 人天 進一步分析肥胖和缺席率的關係後 發現 offers an opportunity to investigate the influence of the 肥胖是呼吸道疾病及上呼吸道疾病缺席的危險因 gene-air pollution interactions on childhood asthma. 子 RR分別為.7 (95%CI:.4-.0)及.6 (95%CI:.3-.9) 有達到統計上的顯著 Complete monitoring data for outdoor pollutants carbon monoxide (CO), nitrogen dioxides (NO), ozone (O3), 結論 孩童肥胖是孩童呼吸道疾病因病缺席的 sulfur dioxide (SO), particulate matter with a 50% 危險因子 不過相關的生物機制仍需進一步的研究 cut-off aerodynamic diameter of 0 um (PM0) were 來驗證 collected from Taiwan Environmental Protection Agency (TEPA) air monitoring stations. Gene-air pollution interaction was examined base on 0 SNPs from eight asthma candidate genes. The significance of the geneair pollution interactions may base on a certain air pollution exposure level. We designed the ordered subset information gain (OSIG) analysis to determine the optimal cut-off point of air pollution objectively. 98

ep-9 Multifactor dimensionality reduction (MDR) analysis has been incorporated to simultaneously retrieve highdimensional interaction models of multiple gene and air pollution factors. Furthermore, the interaction graph is completed by the information gain through the combination of factors was used to visualize the gene-air pollution interaction network on childhood asthma. Results: The OSIG analysis led us to select the optimal cut-off point of air pollutants to objectively define the disease related exposure level. The most 環氧化酶(cyclooxygenase)-以及微型核醣核酸 (microrna)-46a基因多形性對於兒童氣喘發生 之效應 林欣樺 陸姿云 王銘甫, 呂克桓 黃駿煌 李鴻森 翁瑞宏 中山醫學大學公共衛生學系 童綜合醫院小兒過敏免疫科 中山醫學大學醫學研究所 中山醫學大學附設醫院小兒過敏免疫科 significant interaction model was the two-way gene-air pollution interaction between glutathione S-transferase P (GSTP) and PM0 on the risk of childhood asthma. Testing balanced accuracy on childhood asthma was 56.34% with a cross-validation consistency of 0 out of 0. Interactions between GSTP and different types of air pollutants have a higher information gain than other gene-air pollutant combinations. As shown in 背景 微型核醣核酸 (microrna, mir)-46a 與環氧化酶(cyclooxygenase, COX)- mrna的鍵 結可以調控COX-的表現 進而影響前列腺素 (prostaglandin, PG) E的產生 而PGE是種可刺激樹 突細胞(dendritic cell) 活化進而導致呼吸道發炎的重 要介質 並且調控免疫反應朝向T輔助細胞 (T helper cell) 亞型Th發展 the interaction graph, we found a small percentage of entropy removed by GSTP (0.0%), or PM0 (0.33%) 目標 探討COX-與miR-46a基因多形性是否 相關於兒童氣喘之發生危險 independently, but a large percentage of entropy removed by the combination of these two factors (0.73%). 方法 以醫院為基礎的病例對照研究 選取9 名氣喘兒童之病例以及9名非氣喘兒童之健康對照 Conclusion: The results of the current study suggest that interaction between GSTP and PM0 is the most influential gene-air pollution interaction model of childhood asthma on school children. Our study also 進行分析 其COX-與miR-46a基因多形性是以聚 合酶鏈鎖反應(polymerase chain reaction)來辨識 結果 COX- T8473C CC基因型是顯著相關於 兒童氣喘發生之危險(matched relative risk, RRm = 3.30; reveals that the GSTP is the important hub gene in the 95% confidence interval, C.I. =.06-0.3) 然而 antioxidative pathway to buffer the stochastic changes 我們並未發現miR-46a基因型對於兒童氣喘發生之 of multiple air pollutants on childhood asthma. The different types of air pollution combined with the GSTP gene may alter the susceptibility of childhood asthma. 獨立效應 在攜帶miR-46a C對偶基因的兒童中 COX- 8473 CC基因型相較於TT基因型具有顯著較高 的氣喘發生危險 (RRm =.74; 95% C.I. =.07-6.97) 而在攜帶miR-46a G對偶基因的兒童中 COX- 8473 CC基因型相較於TT基因型則具有更高的氣喘發生危 險(RRm = 8.; 95% C.I. =.40-47.0) 此外 同時攜帶 mir-46a C對偶基因與COX- 8473 TC/CC基因型的氣 喘兒童其嗜伊紅性白血球數目也具有顯著的增加 結論 COX- 8473基因型可能為兒童氣喘發生 以及其臨床指標的影響因子 而miR-46a可能修飾 COX-基因對於兒童氣喘發生之效應 99

ep-0 腫瘤壞死因子(tnf)基因多型性 霉斑或霉味及其 交互作用與學童氣喘之相關研究 黃鈺斯 李郁芬 林育廷 黃彬芳 中國醫藥大學職業安全與衛生學系 中國醫藥大學公共衛生學系 背景 目前普遍認為氣喘的致病因子大致可 分為基因與環境兩大部分 過去研究對於基因較著 重於單一核苷酸多型性與氣喘之相關 較少有使用 haplotype來進行分析 故本研究將氣喘的易感受基 因TNF以haplotype方式進行與氣喘之探討 目標 本研究的主要目標為探討tnf基因中四個 位點(rs80069 rs9094 rs56974及rs494734) 之單核苷酸多型性及其單套型 與霉斑或霉味對學 童氣喘的發生之單獨效應及其交互作用 方法 本研究使用台灣學童氣喘調查研究資 料 選取台灣地區國小學童樣本6人 病例組選取 新發病氣喘之學童56名 對照組為隨機抽取未曾罹 患氣喘之860名學童 共6名學童進行病例對照之 研究 探討基因單核苷酸多型性及其單套型與霉斑 或霉味對於氣喘發生是否有交互作用存在 結果 在調整干擾因子後 基因單套型為CTGC 與CTAC相較於單套型為CTGA對於氣喘的危險性 分別為. (95% CI=0.9-.5).4 (95% CI=.0-.0) 基因單套型CTGC對於霉斑及霉味的危險性分別為.3(95% CI=.4-3.7).4(95% CI=.5-3.9) 基因單 套型CTAC對於霉斑及霉味的危險性分別為3.(95% CI=.9-5.) 3.(95% CI=.8-5.) 結論 本研究結果顯示 學童基因單套型為 CTGC或CTAC與氣喘有顯著相關 並發現此兩種單 套型在暴露霉斑或霉味的環境下得氣喘之危險性明 顯高於無暴露霉斑或霉味 00

一般論文 主題 流行病學與預防醫學(三) 0月7日(星期日) 0教室 第七會場 ep- 以及管理 可以遏止其後大規模登革/登革出血熱 境外移入病例和適合的氣象條件在登革流行初 期的角色 流行的發生 因此整合氣象資訊的早期警示監測系 統 將是登革疫情尚未成為地方性流行的地區用以 成功防治疫情的無價利器 尚君璽 方啟泰, 柳中明, 溫在弘 蔡坤憲 金傳春 國立台灣大學公共衛生學院流行病學研究所 國立台灣大學附設醫院內科 國立台灣大學全球變遷中心 國立台灣大學理學院大氣科學系 國立台灣大學理學院地理系 ep- 999-007年台灣老人跌倒趨勢與相關因子 蔡益堅 邱淑媞 行政院衛生署國民健康局 背景 受登革病毒感染的旅客經常成為散播病 毒至其他地區的重要途徑 甚而引發他國的流行 然而這些感染的旅客入境後和當地氣候 病媒以及 背景及目的 近年來台灣地區人口迅速老化 老年症候群盛行 老人跌倒為其中要項 爰分析其 盛行趨勢與相關因子 以供防制政策參考 本地疫情之間的互動關係並不清楚 由於境外移入 病例與本地登革疫情關係的議題長期受到忽略 本 研究即在探究台灣地區的境外移入登革病例和氣候 因子 對於本地疫情發生之影響 方法 本研究係採用 00及00年 台 灣地區中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查 (TLSA)之歲以上老人資料 使用STATA統計軟 體 做單變項 雙變項分析 暨多變項羅吉斯迴歸 方法與主要發現 我們使用羅吉斯 logistic 和普瓦松 Poisson 迴歸模式分析至00年間 台灣南部地區經實驗室診斷證實的登革確定病例 分析 辨識當年台灣地區老人跌倒危險因子 另估 計年齡及性別跌倒盛行率之點估計值 並以複迴歸 分析 檢視其與年齡 性別等變項之相關性 以區辨在氣候因子的作用下 境外移入和本地登革 病例的時序相關性 結果發現本地登革疫情的發生 與境外移入病例數 至週前 高溫 至週 前 及低濕度 至0週前 之間 存在延遲的相 關性 此外 境外移入病例數和本地登革病例數僅 在流行被引發的初期階段 才有明顯數量上的相關 性 一旦流行持續發生 此種關係即不復見 結果 00及00年TLSA調查完訪老 人跌倒粗盛行率分別為.% (/,).% (0/,)及.% (/,00) 其標準化盛行率各 為.%.0%及.0% 在複迴歸分析中與年齡 性別及調查年代等顯著相關 多變項羅吉斯迴歸分 析發現年齡 女性 工具性日常生活活動功能失 能 服用安眠藥或鎮定劑 視力普通至不清楚 使 結論 這些發現顯示 惟有氣象條件適宜時 境外移入登革病例才有可能引發本地的疫情 據 用助行器 慢性病罹病數種以上及認知功能異常等 為 00或00年台灣老人跌倒之顯著相關危 此 經由境外移入病例的快速實驗診斷 早期發現 0

險因子 平常運動頻次則未達顯著相關 標所得的sensitivity和specificity 分別為男生.6%和 結論 台灣老人跌倒盛行率在至00年有 99.6% 女生為%和99.4% 升高的趨勢 可能與各種老人跌倒危險因子的盛行 結論 以BMI和糖尿病家族史是篩檢青少年第 有關 我國應繼續強化老人跌倒相關研究與介入策 型糖尿病不錯的工具 而且完全不具侵入性 非常 略 適合未來推廣國內青少年第型糖尿病篩檢使用 ep-3 ep-4 Measurement of Waist Circumference Mid-abdominal or Iliac Crest? 台灣青少年第型糖尿病篩檢策略 魏榮男 李弘元 宋鴻樟 林朝京 江傳箕 嘉南藥理科技大學 台灣大學附設醫院內科 中國醫藥大學公共衛生系 中華民國衛生保健基金會 莊立民 魏榮男 馬文雅 李弘元 楊中宜 謝宏仁 花雀惠 莊立民 謝月貞 蕭景祥 嘉南藥理科技大學 台北耕莘醫院 台灣大學附設醫院 台灣大學附設醫院雲林分院 背景 目前台灣罹患糖尿病的人口已經超過百 萬 由於肥胖盛行與少運動 罹患第型糖尿病的兒 Background- Waist circumference (WC) is used to 童與青少年有越來越高的趨勢 如何及早找出高危 define central obesity. This study aimed to compare the 險群以期早期診斷與治療 為保護國健康重要的課 performance of the two recommended locations of WC 題 過去研究青春期是兒童與青少年第型糖尿病發 measurement. Methods- A cohort of 666 subjects, who did not 生的第一個高峰 所以本研究以國一青少年健檢資 report diabetes during 006 to 00, were followed for 料為基礎 試圖建立可行的篩檢策略 方法 以99年至000年國內針對國小至高 a median of 6.7 months (Taiwan Lifestyle Study). WC- 中職所做的糖尿病與腎臟病篩檢結果作為基礎資 IC was measured at the level of superior border of iliac 料 挑選99-997年所有國一學生身體與血液體 crest (recommended by NCEP ATP III); whereas WC- 檢資料 進行邏輯式複迴歸分析 建立幾個篩檢的 mid was measured at midway between lowest ribs and model 再以998-000年的國一學生資料 進行驗證 iliac crest (recommended by WHO and IDF). Abdominal 這些新model的sensitivity specificity 和ROC area 並 與以美國糖尿病學會(ADA)建議的指標所得結果進行 subcutaneous fat area (SFA) and visceral fat area (VFA) were assessed by computed tomography. Results- The difference between WC-IC and WC- 比較 結果 共有678名女生和4055位男生納入建立 mid were greater in women than in men (p<0.00). Both model的基礎資料 共建立6個model 包含的變項包 WC-IC and WC-mid correlated significantly with body 含BMI 過重(BMI>85%) 高血壓 糖尿病家族史和 mass index, abdominal VFA, and SFA (all p<0.00).wc- 出生體重 經驗證後最簡便且效果不錯的model (包 mid correlated better to VFA than WC-IC, especially 含BMI和糖尿病家族史) 其sensitivity specificity in women. WC-mid correlated better to blood pressure, 和ROC area 在男生分別為77% 79%和0.7707 plasma glucose, hemoglobin Ac, triglyceride, high- (0.678-0.8633) 在女生則為59% 80% 和0.7060 (0.667-0.7954) 以美國ADA建議指 density lipoprotein cholesterol, and C-reactive protein than WC-IC (all p<0.05). WC-mid worked slightly better 0

than WC-IC to identify hypertension and metabolic 結論 纖維蛋白原濃度越高 動脈粥狀硬化之 syndrome (MS) (AUC 0.7 vs. 0.69, and 0.75 vs. 0.7, 風險也越高 纖維蛋白原與喝酒對動脈粥狀硬化具 both p<0.05), and to predict diabetes and MS (AUC 0.57 交互作用 有效降低纖維蛋白原濃度 及適度飲酒 vs. 0.53, and 0.64 vs. 0.60, both p<0.05), with different 可思考作為防範心血管及腦血管疾病之方法 optimal cutoffs. Using 90(M)/80(F) cm criteria to define central obesity, WC-mid, but not WC-IC, could predict the development of incident hypertension (p=0.08), diabetes (p=0.05), and MS (p=0.093). Conclusions- WC-mid is a better to define central obesity than WC-IC. The locations of WC measurement have greater impact in women. ep-5 纖維蛋白原與頸動脈狹窄之相關性研究 陳明汝 白其卉 潘文涵 葉志嶸 中山醫學大學公共衛生學系 台北醫學大學公共衛生學系 國家衛生研究院群體健康科學研究所 背景 心血管疾病之發生主因為動脈粥狀硬 化 導致動脈狹窄 進而引發中風或心肌梗塞 纖 維蛋白原已證實與動脈粥狀硬化及中風有關 但纖 維蛋白原於其中之角色仍待釐清 目的 驗證纖維蛋白原與頸動脈中膜厚度之相 關性 方法 以 竹東及朴子地區心臟血管疾病之 社區長期追蹤研究 之社區居民 收集第二 三 四 六循環資料 排除無完整問卷 體位測量 抽 血檢驗 頸動脈超音波資料者 計000人資料納入 研究分析 以Propensity score matching選取對照 分 析纖維蛋白原與頸動脈中膜厚度(carotid IMT)之相關 性 並呈現其勝算比與統計顯著性 結果 IMT異常者其纖維蛋白原濃度明顯高於 IMT正常者 纖維蛋白原濃度越高 動脈粥狀硬化的 機會也越高 此外 纖維蛋白原與喝酒習慣之交互 作用 顯示有喝酒習慣且纖維蛋白原較低者 比無 喝酒習慣且纖維蛋白原偏高者 較不會發生動脈粥 狀硬化 03

一般論文 主題 安全促進 0月7日(星期日) 0教室 第八會場 sp- 字記錄為評估及分析之依據 發現最後一堂課夢想 嘉義市老人憂鬱之蓄意性傷害防制-以生命故事 繪本之社區懷舊為例 呂怡慧 黃純好 冷怡萱 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院社區服務部 企劃專員 嘉義市長青綜合服務中心護理師 稻江管理學苑老服系 篇完成之圖像與第一次名字之圖像 有更豐富及完 整 由每次的影像記錄及長者的臉部表情及口語表 達也有顯著的進步 結論 社區懷舊是一項技術 而其工具包括 音樂 生命故事繪本 生命寶盒 植物 等 有更 多老少的投入 增進彼此的了解及互動 社區會因 此減少很多蓄意性傷害的產生 背景 懷舊治療是運用特別選擇之工具來介 sp- 入 目的在於重建 維持 或促進老人之社會或情 緒功能 心智歷程或其生理健康 社區懷舊之生 命故事繪本製作可以回顧感動 熟悉的人事物有助 於安穩失智者情緒 回憶起更多往事 這也是 懷 舊治療 的重要功效 透過懷舊 還可幫助怡緒憂 鬱長者恢復自信 延緩腦部退化 透過生命故事可 以喚起長輩記憶 也可以提供治療或輔療效果 只 要環顧身邊的環境 帶領者簡單的動作 長輩就能 社區環境對應部落交通及居家安全維護及改善 對策-以阿里山鄉茶山村為例 陳怡君 廖文調 汪堅雄 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院社區服務部 事務員 阿里山鄉茶山村村長 阿里山鄉新美村村長 感受到自己的影響力與價值 目標.老少共學 背景 高山居家環境散佈於大自然中 路燈. 連結學校 社區與機構 電線纏繞在大樹之中 路邊的水溝或道路的高低 3. 以長者自身之經歷題材 運生繪本為工具 差 因雜草無法分辦 居家四周也很有可能因雜草 帶領老人懷舊 叢生藏匿毒蛇 這些與部落居民習習相關的居家環 4. 增進老人與老人彼此的互助與聯結 境與部落道路 皆需社區居民有共識一起改善 對 方法 此計劃分兩個階段 第一階段帶領成員 有持續性的維護 才能有效低各種事故傷害的產 已於中正大學學習及培訓完成 第二階段於長青園 生 邀請日照中心及老人住宅0位長者實作 並由第一 目標 5. 階段完成訓練之人員陪同長者執行及完成 6. 改善部落居家環境的整潔及動物的咬傷 結果 兩階段共歷經四個月完成 長青園參 與培訓人力及志工共計0人 參與生命故事繪本製 作長者0人 此研究以長者完成之圖像 影像及文 04 加強部落產業道路視線的開闊 7. 增進部落居民對環境維護的觀念 方法 此計劃以部落3Ｈ動力工程專案發展 整

合社區居民之意見 共同參與部落周邊公共空間(含 六類住院傷患進行分析 閒置空地)之環境清潔工作 並且應用當地原生種苗 結果 在37,0位住院傷患中 機車騎士比 進行綠美化 另開辦衛教及家事管理等課程 由健 例最高(65%) 男性傷患是女性的.5倍 但汽車乘 康活動團員之家庭示範 推動居家生活空珀與環境 客 機車乘客及行人傷害住院者女性卻是男性的.3 之美化整理 並鼓勵部落居民共同參與及後續的維 倍.8倍及.3倍 5-64歲為傷害住院的主要族群 護 (76%) 但腳踏車騎士及行人以65歲以上老人比例較 結果 專案主要參與人 包括 新美村9人及茶 高(39%及45%) 行人的醫療費用(47,63元 平均值 山村0人 另部落居民參與人未列入 改善的道路 為4,45元)及住院死亡比例(3.5% 平均值為.4%)是 以新美村及茶山村9線道為主 部落有5戶居家環 所有傷患中最高 性別 年齡 醫院層級及醫療費 境的改善 另還包括 檔土牆及路樹等 由前後照 用為住院死亡的影響因子 其中 男性死亡風險是 片的比對 包括 部落間道路行車的視野 電線纏 女性的.85倍 歲以下嬰兒的死亡風是65歲以上老 繞在大樹之中的險像 居家四周可能的虫害等 人的3.8倍 醫學中心住院傷患死亡風險是地區醫院 都有很顯注的差異 是部落事故傷害隆低不容忽視 的3.4倍 醫療費用高者死亡風險是低者的4.96倍 的成因 結論 不同類型機動車使用者 傷害住院的流 結論 改善5戶在改善前 皆先取得住戶作後 續維護同意才進行 因居家環境安全的維護 志工 行病學特性及醫療利用情形皆不同 應擬定政策 以降低傷害發生 可以協助的只是一時或是啟動及啟頭 因此計劃由 村長帶頭喚起社區意識 不但可以有效解決社區問 sp-4 題 亦可以有後續的自主維護才是社造的精神 台灣住院頭部外傷個案追蹤研究 門急診與住 院之傷病情形 sp-3 009年台灣機動車交通事故傷害住院流行病學 特性 張嚴云 鍾其祥 簡戊鑑 國防醫學院公共衛生學系暨研究所 國防醫學院生命科學研究所 國防醫學院公共衛生學系暨研究所 劉鈞源 鍾其祥 簡戊鑑 國防醫學院公共衛生學研究所 國防醫學院生命科學研究所 背景 事故傷害是台灣十大死因第六名 而其 所導致的頭部外傷(Traumatic brain injury TBI)是全 球關注的公衛議題 所造成的潛在生命損失比癌症 及心血管疾病更嚴重 約四分之一腦部外傷傷患在 背景 道路交通事故為008年世界十大死因第 受傷之後 會有後遺症出現 十名 每年因此死亡約有30萬人 受傷約5,000萬 目標 瞭解台灣005年頭部外傷住院傷患之各 人 且道路交通傷害亦是5-44歲人口的三大死因之 項特性 並追蹤其一年後(006年)門急診及住院情 5 一 我國機動車交通事故死亡率為5./0 是事故 形 傷害死亡主因 故機動車交通傷害是重要議題 方法 本研究以全民健保005年承保抽樣歸人 目標 瞭解台灣機動車事故傷患住院特性 醫 療利用及住院死亡影響因素 檔 選取頭部外傷個案(ICD-9-CM 800-804顱骨骨 折 850-854顱內損傷)為研究對象 並排除罹患精神 方法 使用009年健保住院資料 以E-code碼 80-89(機動車輛交通事故) 區分汽車駕駛 汽車 疾病(ICD-9-CM 90-39)者追蹤比較一年後發生傷病 及死亡的情形 乘客 機車騎士 機車乘客 腳踏車騎士及行人等 05 結果 台灣005年頭部外傷住院傷患以男性

居多(6.%) 平均年齡為43.4歲 顱骨骨折及顱 傷害急診 住院及住院死亡總醫療費用分別為 內損傷分別為.5%及78.5% 006年有3.5%的傷 850,438,646元 44,367,055元及6,84,7元 每 患發生憂鬱症而門急診 6.5%發生傷害門急診 人平均醫療費用分別為,433元 34,元及83,97 0.3%發生癲癇門急診 0.3%發生焦慮症門急診 而 元 8.0%的傷患發生憂鬱症住院 %發生傷害住院 急診高醫療費用的影響因子為男性 5-9歲 0.%發生癲癇住院 而有0.4%傷患住院死亡 整 重大傷病區域醫院就醫 住院高醫療費用的影響因 體而言男性發生傷病門急診的比例顯著高於女性 子為5-9歲 重大傷病 低收入戶及醫學中心就 (63.9%vs.36.%) 顱內損傷傷患發生傷病住院的比 醫 例顯著高於顱骨骨折(8.4%vs.8.6%) 9-64歲傷 結論 台灣0-9歲兒童傷害金字塔(死亡 住 患發生傷病門急診的比例(70.3%)顯著高於8歲以下 院 急診)為:480:3,93 傷害醫療費用金字塔為 (0%)及65歲以上(9.7%)傷患 :9:53 5-9歲及重大傷病是傷害急診及住院高醫療 結論 頭部外傷傷患一年後發生憂鬱症 傷 費用影響因子 應研擬防制措施 降低醫療費用 害 癲癇的比例(門急診或住院)合計達40% 往後必 須針對頭部外傷個案後遺症進行處置 並擬定防制 sp-6 及照護措施 台灣008年重複跌墜住院傷患流行病學特性 sp-5 台灣009年0-9歲兒童傷害醫療費用及相關因 子之探討 徐緒紳 鍾其祥 簡戊鑑 國防醫學院公共衛生學系暨研究所 國防醫學院生命科學研究所 游曉妤 鍾其祥 陳岳君 簡戊鑑 國防醫學院公共衛生學系暨研究所 國防醫學院生命科學研究所 國防醫學院公共衛生學系暨研究所 國防醫學院公共衛生學系暨研究所 背景 全球每年死於跌墜人數約有4.4萬人 預 估跌墜的死亡人數將逐漸上升 我國每年約有,00 背景 自967年以來 事故傷害是0-9歲兒童 人死於跌墜事故 為非蓄意性傷害的第二大死因 十大死因第一名 其所耗用的醫療費用有必要進行 重複跌墜是跌墜族群發生率和死亡率增加的主因 瞭解 且隨著年齡增加 發生次數有增多的趨勢 目標 瞭解台灣重複與非重複性跌墜傷患住院 目標 瞭解台灣0-9歲傷患急診及住院費用 找出傷害急診 住院及死亡的比例與醫療費用的影 特性及醫療利用之影響因素 方法 使用008年健保住院資料 並以 響因子 方法 使用009年健保急診資料 篩選0-9歲 事故傷害個案(N-code 800-999) 再串聯傷害住院資 E-code碼區分重複與非重複兩類傷患 分為跌倒 (885-886) 墜落(880-884)及未明示(887-888)三類 結果 台灣008年65,493件住院資料中 其中 料分析 結果 009年0-9歲兒童計345,985人傷害急 約有5人(3.%)發生過兩次以上的跌墜傷害 總計 診 男 64.3% 5-9歲比例最高(36.%) 有 住了4,988次 重複跌墜住院傷患以男性(54.8%) 4,8人傷害住院 男 65.9% -4歲比例最高 非職業性跌墜(90.8%) 至地區醫院就醫(55.3%) (34.6%) 有88人傷害住院死亡 男 73.9% 有手術處置(73.6%)居多 平均年齡為64.4歲 平均 5-9歲比例最高(69.3%) 換言之 每發生位住 醫療費用及住院天數為7,579元及.76天 整體 院死亡 就有480位住院及3,93位急診 而言 男性發生重複跌墜住院的比例顯著高於女性 06

(54.8%vs.45.%);45-64 歲發生重複跌墜住院的比例 (58.%) 顯著高於其他年齡層 (4.8%); 跌倒後住院的比例顯著高於墜落後住院的比例 (50.7.%vs..%) 結論 : 重複跌墜住院傷患的醫療利用 ( 醫療費用及住院天數 ) 較非重複跌墜住院傷患高 ; 且 45-64 歲中壯年發生重複跌墜的比例最高, 應擬定政策, 降低重複傷害發生 07

一般論文 主題 : 兒童與青少年身心健康行為 0 月 7 日 ( 星期日 ) 第九會場 0 教室 ct- R e l a t i o n s h i p s o f G e n d e r, S e x u a l Orientation, Body Image, and Health- Related Quality of Life among College Students in Taiwan Chia-Chien Chen, Jiun-Hau Huang,,* Institute of Health Policy and Management, College of Public Health, National Taiwan University Department of Public Health, College of Public Health, National Taiwan University Background: Research has shown that poor body image is associated with negative health consequences. However, little is known regarding the relationships between body image and the four domains of healthrelated quality of life among college students. Objective: To examine the relationships between body image and physical health, psychological, social relationships, and environment domains of healthrelated quality of life (HRQOL), and to explore if these relationships varied by gender and sexual orientation among college students in Taiwan. Methods: Data from,058 participants were collected, using a cross-sectional survey administered via a popular bulletin board system commonly frequented by college students in Taiwan. Appearance evaluation (AE) and overweight preoccupation (OP) scales from the Multidimensional Body Self-Relations Questionnaire (MBSRQ) were used to measure body image, and the World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) was used to measure HRQOL. Descriptive statistics, Pearson s correlation, and multiple linear regression analyses were used to examine the relationships. Results: Female college students paid more attention to body weight changes (p<0.00) than their male counterparts, but AE scores did not differ by gender. Females had significantly higher scores in the social relationships domain (β=.94) of HRQOL than males (β=.3), but there were no gender differences in other three domains. Body image and HRQOL did not differ significantly by sexual orientation. Significant positive correlation was found between AE and all four domain scores, with the correlation coefficients ranging from 0.307 to 0.59 in the total sample, and the correlation was also significant when stratified by gender and sexual orientation. AE was significantly associated with all four domain scores in both gender-specific models. We also found that factors affecting male students HRQOL seem to aggregate, and among male students, sexual orientation interaction effects were found with BMI in psychological domain and with cigarette use in environment domain. Finally, model fit statistics showed that R changed significantly when AE and OP were entered into the models, indicating 5.6%, 4.7%, 6.3%, and 6.5% increases in the variance explained in the physical health, psychological, social relationships, and environment domain scores, respectively, in the male-specific model, and.4%, 6.4%,.3%, and 0.5%, respectively, in the female-specific model. Conclusions: Body image is an important factor when assessing HRQOL among college students. 08

Differences by gender and sexual orientation should 關鍵詞 性騷擾感受與認定差異 身心適應 also be taken into consideration when developing interventions to promote healthy body image and ct-3 improve HRQOL. 肥胖學童體重管理親職教育介入研究 林佑真 國立台北教育大學教育學系 ct- 青少年學生對性騷擾受害經驗的感受與認定之 差異及此差異與身心適應之關係 簡苑珊 陸玓玲,* 洪百薰 汪婷婷 中山醫學大學公共衛生學系暨碩士班 中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學科 行政院衛生署國民健康局 台北醫學大學口腔衛生學系 目的 本研究探討肥胖學童親職教育介入對 於家長的肥胖態度 知識 飲食及身體活動教養行 為與體重管理自我效能 以及對肥胖學童體位的影 響 方法 採準實驗之 實驗組對照組前後測設 計 立意取樣選取台北市以及台中市各三所國小 的肥胖學童及其家長為研究對象 研究介入包括以 背景 研究指出青少年學生性騷擾受害經驗不 僅有性別差異 且身心適應狀況較差 但少有研究 針對所遭遇的性騷擾事件之感受與認定進行探討 健康飲食及身體活動習慣建立為主 四個月的學童 體重管理親職教育工作坊及衛教文宣 研究工具為 自編之結構式問卷及學童身高 體重測量 目標. 描述國中生對不同性騷擾受害情境之 感受與認定的組合與分佈.分析 感受與認定差 異 與身心適應狀況之關係 方法 以自行發展之 結構式問卷為工具 於98學年度針對基隆市國中學 生隨機抽出75班以不具名方式填答 回收,846份 有效問卷 性騷擾受害情境分為八類 將感受與認 結果 76名實驗組學生及家長與36名對照組學 生及家長完成前 後測評量 實驗組與對照組家長 在 飲食管教 水果攝取 以及 體重管理自 我效能 等變項均達顯著差異 實驗組學童使用電 腦及玩電玩等靜態活動的時間顯著少於對照組 但 兩組學童的體位變化未有顯著差異 定差異分為感覺不舒服且認為是性騷擾 未感覺不 舒服但認為是性騷擾 感覺不舒服卻不認為是性騷 擾 探討其與身心適應狀況之關係 結論 學童體重管理親職教育活動能提升家長 在學童體重管理的自我效能 改善飲食教養行為 增進健康飲食習慣 以及減少學童靜態活動的時 結果 性騷擾受害經驗之感受與認定依不同 情境而異 整體而言 感覺不舒服且認為是性騷 擾 比率較高者為未經同意的觸碰(8%) 故意掀衣 間 親職教育對肥胖學童之健康飲食與身體活動習 慣的改變以及體位的影響 需要更長期的介入與追 蹤 物(64%)及暴露性器官(59%) 感覺不舒服卻不認 為是性騷擾 比率較高者為不自在的眼神(35%) 性別歧視評論(34%) 色情圖片(%) 感受與認定 有顯著之性別差異(男生 感覺不舒服卻不認為是性 騷擾 的比率高於女生) 與身心適應狀況及年級無 關 結論與建議 青少年對於性騷擾之感受與認定 會依不同情境及性別而異 本研究結果可做為校園 性騷擾防治教育之重要參考 09

ct-4 ct-5 國中生受嘲諷程度對身心症狀與憂鬱情緒之影 響 貶抑式幽默表現之調節效果驗證 身體意象及社交焦慮對網路成癮之影響 學生 從十年級至大二追蹤資料之分析 林芳羽 江宜珍 李均揚 李蘭 中山醫學大學公共衛生學系 國立台灣大學商學研究所 國立台灣大學健康政策與管理研究所 謝菱琦 張新儀 吳文琪 李蘭 國立台灣大學健康政策與管理研究所 國家衛生研究院 開南大學健康照護管理學院 背景 研究已發現使用貶抑式幽默會對心理健 康造成負向影響 然較少探討受嘲諷者因其本身使 目的 本研究目的在瞭解學生身體意象及社交 焦慮對於其網路成癮之影響 用貶抑式幽默表現 是否對其負向心理健康具有調 方法 使用兒童及青少年行為之長期發展研究 (簡稱CABLE計畫)資料庫 以007至0年的部份資 節效果 目的 ()探討國中生受嘲諷程度對其身心症狀 料進行次級資料分析 共有80人成為本研究之分 與憂鬱情緒之影響 ()驗證國中生使用貶抑式幽默 析樣本 運用群體基礎軌跡模型及複迴歸分析 驗 表現行為對其受嘲諷時所出現之身心症狀和憂鬱情 證本研究的假設 緒 是否具調節作用 結果.研究樣本在0至年級的身體意象變 方法 本研究使用 台灣地區國中生有關幽默 化類型 可分成以下四種 ()持續不滿意組 佔 之概念及型態:幽默對個人健康的影響研究 計畫中 49.9% ()持續滿意組 佔7.% (3)滿意變不滿 之調查資料進行分析 樣本來自台灣北 中 南 意組 佔.0% (4)不滿意變滿意組 佔0.9% 東四區 隨機抽出各五所公立國中 於各校七至九.社交焦慮的發展軌跡類型可區分為()持續低組 年級各隨機抽出 個班級之所有學生 有效樣本共 佔39.0% ()持續中等組 佔48.7% (3)持續高組,639人 採用複迴歸分析及交互作用圖呈現統計結 佔.3% 3.網路成癮程度之測量 總分介於0~30 果 之間 研究樣本之平均得分為.47 其中 低分 結果 ()國中生受他人的嘲諷程度越高時 其 者(0~4分)佔8.6% 中等者(5~8分)佔67.5% 高 身心症狀與憂鬱情緒會越嚴重 ()較常使用 貶抑 分者(9~30分)佔4.0% 4.研究樣本於高中時期之 他人 的方式表現幽默之學童 對其受到他人嘲諷 身體意象的變化類型 及 社交焦慮的發展軌跡 所出現之身心症狀與憂鬱情緒具有保護作用 (3)較 類型 皆能有效預測其就讀大二時的網路成癮程 常使用 貶抑自己 的方式表現幽默之學童 對其 度 5.研究樣本同儕支持的發展軌跡類型 也顯著影 受到他人嘲諷所出現之身心症狀與憂鬱情緒未具有 響其網路成癮程度 保護作用 結論 本研究發現 有一半以上的學生 在 結論 若國中生受他人嘲笑程度高時又會使用 高中時期就對自己的身體不滿意 故建議透過學校 互虧彼此的貶人方式給予回應 對其身心症狀和憂 教育 教導學生對 身體意象 有正確的認知與態 鬱情緒具保護作用 然這並非最佳因應策略 未來 度 本研究另發現 負面的身體意象與日後的網路 仍需發展並訓練國中生 因應嘲諷之正確方式 成癮有顯著關係 建議及早對身體意象不滿意者 教導他們正確的體重控制方法 最後發現 社交焦 慮和同儕支持對日後的網路成癮有顯著影響 建議 學校和家長多教導學生有關社交的技巧 並多鼓勵 其與同儕互動 以避免陷入網路成癮行為 0

一般論文 主題 生病經驗與身心健康 0月7日(星期日) 0教室 第九會場 ie- 部份失能之年長者來說 有積極社會參與者之生活 積極參與生命 我國老年人社會參與情形與生 活滿意度之相關研究 吳治勳 許哲瑋 朱慧祺 邱淑華 林宇旋 洪百薰 行政院衛生署國民健康局 滿意度會比較高 顯見積極社會參與對老年生活之 重要性 劉怡妏 ie- 背景 世界衛生組織(WHO)提出之 活躍老 化 概念之目標在提昇老年人之生活品質 並強調 老年人應持續積極的參與社會 不論他是否生病或 失能 網路對病人疾病經驗的影響 以乳癌病患的部 落格疾病書寫內容為例 郭淑珍 楊雪華 國防醫學院通識教育中心 亞東技術學院醫務管理系 目的 嘗試定義恰當之社會參與指標 探討 背景 許多病患藉由網路搜尋健康資訊 獲 於不同老化指標下 社會參與和生活滿意度的相關 得疾病相關訊息及情緒支持 而部落格的興起 讓 性 方法 使用具全國樣本代表性之台灣中老年身 病患擁有可自由書寫與彼此交流的空間 部落格是 心社會生活狀況長期調查(TLSA) 007年資料 以一 個人或群體於網路共享空間的一種型態 主要使用 般線性模型進行分析 先探討不同社會參與指標和 動機是記錄生活與表達意見及想法也可吸收資訊及 生活滿意度之相關性 找出適當之指標 再以 無 分享生活態度 具有高度的社會互動性 讓人們可 重大疾病 無失能 身體功能良好 與 能成為資訊的傳遞者 顛覆過去傳統媒介的傳播方 認知功能良好 等四項常用老化指標分組 探討 式 台灣已有許多癌症患者利用部落格記錄治療過 老化指標符合數與社會參與指標是否在解釋生活滿 程 007年由一群罹患癌症的病友 將網路上的癌 意度上有交互作用 友或是家屬的部落格串連起來 成立 抗癌同學會 結果 評估適合作為社會參與指標的項目包 含 擔任志工 與親友鄰居互動 參加團體活動 部落格 到目前為止 已有超過六百人加入 其 中以乳癌病友的部落格最多 與參加社團 在控制年齡 教育程度後 發現對於 目的及方法 本文將以 抗癌同學會部落格 符合一項以上老化指標的女性 以及符合兩項以上 中85位乳癌病友的部落格內文為例 針對其疾病過 指標之男性而言 有積極社會參與者 其生活滿意 程經驗的書寫內容 進行內容分析 結果 研究初步發現 藉由網路的疾病書寫 度顯著較無社會參與者高 結論 相較於 社會網絡 指標 社會參 使得乳癌帶來的傷害變得可見 部落格內文中以書 與 指標對於生活滿意度之解釋力較高 且對於有 寫癌症相關的治療訊息與經驗最多 死亡的議題較

少 有關疾病對婚姻 性愛的影響 以及乳房重建 量與焦慮無顯著關係 與適應等討論較有限 結論 研究發現 孕期生活型態較孕前差 睡 結論 病友雖然認為醫學知識有很高的價值 眠時間短且品質差的孕婦有較高的孕期憂鬱症狀 但是她們的疾病經驗也是重要的訊息來源 需和其 建議未來孕期憂鬱介入設計與執行可考量納入生活 他婦女分享 病友在書寫疾病經驗 大多仍以成 型態與睡眠質量的調整 促進孕期心理健康 功樂觀的抗癌鬥士方式來描述 顯然對於疾病的敘 說 是受到社會文化規範和意識型態的影響 讓病 關鍵字 生活型態 睡眠質量 孕期憂鬱 孕 期焦慮 友壓制憤怒 悲傷 可能會阻礙某些病友的參與 ie-4 ie-3 生活型態改變與睡眠質量對於孕期憂鬱與焦慮 之影響 梁立人 黃建霈 李信謙, 陳怡樺,* 台北醫學大學公共衛生學系 財團法人馬偕紀念醫院婦產科 行政院衛生署雙和醫院精神科 台北醫學大學醫學系 不同自覺狀態下高血壓患者的疾病表徵與遵從 行為 蕭芝殷 陳志道 張珏 成功大學醫學院精神學科 亞東醫院家庭醫學科 台灣大學健康政策與管理研究所 背景 高血壓是心血管疾病重要的危險因子 也是國內成人盛行的疾病 有效控制高血壓需要患 目的 過去研究發現睡眠與憂鬱有關 但較少 者規律正確地使用藥物以及維持健康生活型態 患 研究針對孕期憂鬱與焦慮來探討生活型態改變與睡 者對症狀的詮釋影響治療遵從行為 不論這樣的詮 眠質量之影響 所以本研究旨在瞭解懷孕婦女生活 釋是否與客觀的狀態相符 但過去研究較少從患者 型態改變及睡眠質量現況 並進一步探討其與孕期 觀點來檢視治療處置與遵從行為 憂鬱及焦慮之關係 目標 本研究擬探討不同自覺狀態的高血壓患 方法 本研究為橫斷式研究 於00年8月到 月收案 以立意抽樣法選擇北市醫學中心和區域醫 者的疾病表徵 藥物與生活型態等治療處置遵從行 為是否有差異 院各一間之婦產科門診 問卷施測504名懷孕婦女 方法 以3位門診高血壓患者為對象 進行問 問卷以 愛丁堡產後憂鬱量表(EPDS) 和 情境焦 卷調查 包括高血壓疾病表徵 藥物醫囑行為 非 慮量表(STAIS) 測量憂鬱與焦慮情況 生活型態改 藥物控制行為 高血壓控制狀態以及基本資料 變是考慮懷孕前和懷孕時在運動 外食以及每日五蔬 結果 全體受訪者有64.4%自覺血壓控制良好 果飲食的頻率變化 分為變好 差不多及變差三種 實際血壓控制在正常範圍內為34.8% 實際血壓在 而睡眠質量則有別於過去研究 除考慮婦女的自覺睡 正常範圍與過高者分別有78.3%及57.0%自覺控制 眠品質外 再加入睡眠時間的長與短 結合成為四組 良好 自覺控制良好者藥物醫囑行為較佳且疾病表 睡眠質量狀態 並以多變項邏輯斯迴歸分析 徵較正向 而非自覺控制良好者非藥物控制行為較 結果 在控制了基本人口學及其他變項後 多 懷孕前後生活型態變差比變好者有較高孕期憂鬱危 結論 高血壓患者對自我血壓控制狀態不正確 險性(OR=9., p=0.0) 睡眠時間短且品質差 的評估需要注意 透過改變患者的疾病表徵也許可 比 睡眠時間長且品質好 有較高孕期憂鬱危險性 以促進遵從行為 除患者因素外日後研究也應探討 (OR=5.7, p<0.000) 而孕期生活型態改變和睡眠質 醫師角色以促進高血壓控制

ie-5 ie-6 代間關係與台灣中老年人主觀經濟壓力之長期 分析 簡易營養評估及日常生活活動功能(ADL)兩指標 預測台灣老人死亡風險的互補功效 林子鏞 喬芷 國立陽明大學衛生福利研究所 李麗琴 蔡仲弘 王俊毅 亞洲大學健康產業管理學系 背景 主觀經濟壓力是量測中老年人生活福祉 的重要指標之一 受儒家文化傳承下影響 台灣以 研究背景 身體活動功能和營養狀況皆為預測 老人死亡風險的主要指標 家庭 為主要單位的社會支持體系 子女與父母 研究目的 本研究的目的在探討同時使用日常 間關係的結構 功能與情感面 是影響中老年人主 生活活動功能(Activities of Daily Living, ADL)和簡易 觀經濟壓力的重要機制 營養評估(Mini Nutritional Assessment, MNA)兩指標 目的 本研究依據Bengtson & Roberts (99) 提 是否可以更精準地預測老人的死亡風險 出代間連帶概念 進一步探究其結構 功能以及情 感連帶與中老年人主觀經濟壓力的長期關係 研究方法 本研究資料來源為國民健康局的 台灣地區中老年身心社會生活健康狀況長期追蹤 方法 應用 台灣地區中老年身心社會生活 調查研究 以999年滿65歲以上的個案(87位)為 狀況長期追蹤調查 資料庫 以989年60歲以上中 研究對象 在控制社經人口學 生活方式與健康狀 老年人(N=4049)為研究對象 樣本於993 996 況等變項下 以AIC (Akaike Information Criterion)作 999以及003年重複訪視 考慮樣本相依性 應用 為四個Cox迴歸模式(僅控制變項 加入ADL 加入 廣義估計方程式(GEE)進行多變項分析 MNA 同時加入ADL與MNA)的評估指標 並以Net 結果 老年人主觀經濟壓力 在各波的平 均值 隨時間逐漸增加 與年齡間則呈現負相關 Reclassification Improvement (NRI)分析兩指標互補成 效 (β=-0.0; p<0.00) 在控制相關變項後 多變項 研究結果 同時使用ADL與MNA兩指標的AIC 分析結果亦顯示 代間連帶與老年人主觀經濟壓力 值明顯最小 顯示此為最佳模式 加入ADL比單 有顯著相關 在結構連帶 居住安排是與未婚子女 獨使用MNA可改善老人4年內死亡風險的預測能力 同住 隔代家庭 主觀經濟壓力顯著較三代同堂為 (NRI=34%) 加入MNA比單獨使用ADL亦大幅改善 高 在功能連帶 接受女兒財務支持較無接受者 老人4年內死亡風險的預測能力(NRI=5%) 主觀經濟壓力顯著為高 在情感連帶 自覺子女願 結論 ADL與MNA具互補效能 比單一使用 ADL或MNA更能有效地預測老人未來的死亡風險 意傾聽 可依賴 主觀經濟壓力顯著較低 結論 子女與父母間連帶 在功能與情感上 具正向連接 有助降低老年人主觀經濟壓力 建議 併用ADL與MNA可以更有效地預測老人的死亡風 險 衛生與社會福利單位 在制訂與提昇老年人生活福 祉相關政策時 須從不同面向考量提昇代間正向關 係 3

一般論文 主題 環境與職業衛生(一) 0月7日(星期日) 0教室 第十會場 eo- 位PTA檢查正常之牙技師在OAE檢查中 發現其中一 牙科儀器噪音對牙體技術師聽力閾值之長期影 響 在上班前後有顯著變化 另外根據勞保預防職業病 耳或雙耳在8000Hz 6000Hz 000 Hz 750 Hz頻率 健康檢查資料監視系統所定義最大聽力損失值 5 李佳怡 林暉閎 李昆哲 許璨壬 彭嫈晴 余仁方, 長庚大學耳科學實驗室 林口長庚醫院牙技室 林口長庚醫院一般牙科 長庚大學醫療機電研究所 位牙技師劣耳最大聽力損失值為9.5分貝 結論 觀察PTA檢查正常但OAE異常的受試 者 發現牙技師在高頻率之內耳外毛細胞已經有暫 時性的改變 長久之後可能造成永久性的聽力損 失 此外對照99年參加勞工預防健康檢查之0多萬 勞工 其劣耳最大聽力損失值為0分貝 牙技師聽 背景 臨床技工室 牙科技工室是牙體技術師 力閾值(9分貝)顯著劣於國內勞工 長時間製作牙科齒模之工作地點 牙技師時常暴露 在高頻儀器(如氣槍 真空成形器 調拌震盪儀 手 eo- 器械石膏切割機)極大噪音的環境下 極有可能對牙 體技術師的聽力造成影響 然而往年研究多半皆對 牙醫師做為討論的對象 但對牙體技術師聽力閾值 之探討仍然鮮少著墨 目標 針對牙體技術師進行二年以上長期追 蹤 觀察牙體技術師之聽力閾值變化 同時對照99 年度參加勞保預防職業病健康檢查之勞工 進行聽 台灣受僱工作者職場暴力現況分析 邊立中 鄭雅文 陳秋蓉 國立台灣大學健康政策與管理研究所 童綜合醫 院護理部 國立台灣大學健康政策與管理研究所 勞委會勞工安全衛生研究所 力閾值之比較 方法 針對林口長庚醫院牙體技術師進行每年 背景 職場暴力不僅對個人身心健康造成危 一次純音聽力檢查(Pure tone audiometry, PTA)及上班 害 更造成組織與企業許多負面影響 針對此議 前後之耳聲傳射(Otoacoustic, OAE) 並利用問卷收 題 我國仍缺乏以全國代表性受僱者樣本進行的跨 集過去暴露史 家族及疾病史 利用行政院勞工委 職業族群與跨社會階層分析 員會勞工安全衛生研究所00年3月出版勞保預防職 業病健康檢查資料監視系統研究參加聽力健康檢查 目的 分析台灣受僱工作者職場暴力之盛行 率 以及性別 職業族群與社會經濟地位之相關 之勞工為對照組 方法 以00年勞委會勞工安全衛生研究所進 結果 根據美國語言聽力協會(ASHA)分類 5 行的 工作環境安全衛生調查認知調查 之資料進 位牙體技術師其純音聽力檢查(PTA) 有6位聽力異 行分析 職場暴力分別包括 肢體暴力(毆打 踢 常 其異常區多落在4000Hz 及8000 Hz之聽力 而9 推 捏 拉扯等) 言語暴力(辱罵 言語騷擾 冷嘲 4

熱諷) 心理暴力(威脅 恐嚇 歧視 排擠 霸凌 o 溫度為4及8 C 輻射溫度(黑球溫度差 Δ輻射熱) 騷擾等)及性騷擾(不當的性暗示與行為)等四個層 0 oc ()輻射組 環境溫度8 oc Δ輻射熱4 oc 相 面 對濕度為60% 參與者先靜坐0分鐘 而後測量指 結果 男性共888人 女性共734人 平均 o 標 再進入比鄰之恆溫濕(4 C/60%)實驗室 循預設 40.03歲(SD=9.87) 整體而言 言語暴力的盛行率 時間重覆前述測量 結果量化分析輻射熱對生理指 最高(7.0%) 其次分別為心理暴力(3.6%) 性騷擾 標之影響及輻射熱與乾球溫度對生理熱調節影響之 (.0%)與肢體暴力(0.6%) 若依性別區分 可發現 一致性 男性受僱者較遭受肢體暴力及言語暴力的盛行率較 結果 輻射熱可促成TEWL明顯上升 與乾球溫 高 而女性則以心理暴力與性騷擾居多 以年齡區 度之影響相較 顯著增加人體熱負荷 此外在輻射 分 言語暴力 性騷擾多發生於5-9歲 僅肢體暴 熱消失時 SCBF因曝曬形成之負荷未快速消失 輻 力未與年齡有統計上顯著相關 遭受肢體暴力 言 射熱對TEWL之影響以男性較顯著 顯示同等級輻射 語暴力 心理暴力 性騷擾者睡眠品質較未遭受暴 熱暴露時 女性之負荷較低 力者差 均達統計顯著相關 受到肢體暴力 言語 結論 輻射熱曝曬對人體之影響較乾球溫度產 暴力及性騷擾者相較於未遭受暴力者 感受自覺健 生之影響為高 且消失時之溫度瞬變可對生理熱適 康不佳達統計顯著差異 心理暴力受害者者對工作 應產生挑戰 宜透過適當防護減少其衝擊 覺得不滿意達顯著統計相關 教育程度與職業別則 無顯著統計相關 eo-4 結論 男女性受僱者面臨的職場暴力類型不 同 本研究結果指出亦遭受職場暴力之職業族群 應能作為職場健康促進之參考依據 辦公室室內氣流場與人體舒適度之探討 鄭忠豪 邱楹程 陳瑀婕 張士昱,* 陳韡鼐 中山醫學大學 公共衛生系 中央研究院 環境變遷中心 eo-3 人體生理熱負荷遭受輻射熱曝曬時之變化與調 節 背景 在室內場所中 由於中央空調系統風場 設計與室內擺設的影響 易導致循環不良與換氣不 足等空氣品質問題 使工作者感覺不舒適及注意力 陳葦庭 張詩吟 陳振菶 中國醫藥大學職業安全與衛生學系 不集中 進而使得室內工作者工作效率降低 產生 病態大樓症候群與不良健康效應 此類工作者多以 背景 相對於紫外線的影響 國人對戶外環境 輻射熱之警覺性較低 然而逾量輻射熱暴露可引起 辦公室作業為主 故建立辦公室的空氣品質評估與 改善方法是刻不容緩的議題 生理調節之過度負荷 形成健康危害 該危害在室 內外交接溫差顯著區域尤為明顯 目的 藉由氣流場模擬及實地驗證評估人體舒 適度 提供不同方法改善辦公室的室內空氣品質 目的 本研究模擬日光輻射熱產生時生理負荷 方法 本研究使用Solidworks模擬辦公室氣流 指標之變化 以及輻射熱消失時溫度瞬變對指標之 場 所需驗證之參數以3D風速風向計驗證 且由 影響 ASHRAE Standard 55-00 Comfort Model計算PMV 方法 男 女性各0名參與者於預設溫度之雙 及PPD指標 評估人體舒適度 人工微氣候暴露艙 透過皮膚微血流變化(SBFC) 結果 探討在不同季節穿著下的人體舒適度 經皮水分散失度(TEWL) 及皮膚溼度 量化探討輻 顯示夏季及冬季穿著時 人體舒適範圍的室溫分別 射熱之影響 暴露艙設定包括 ()非輻射組 環境 為~ 及~ 而氣流場模擬中 電風扇擺 5

設位置與角度的妥善規劃 可增加氣流場的變化與 schedule for shutting down the nuclear power plants in 其對流作用 改善辦公室內的通風且維持人體舒適 their countries. Respondents in Taiwan had the smallest 的空間 本研究模擬結果與實測之間有相當良好的 percentage (43%) for the fixed schedule, while China had 一致性 64%, Japan 63%, and Korea nearly half. The opinions 結論 本研究建立利用氣流場模擬及PMV與 on electricity shortage in their own country, Taiwan PPD指標作為評估室內空氣品質的依據 由流場模擬 had 88% of respondents concerned about electricity 瞭解氣流場概況 也可容易評估改善後的成效 藉 shortage, while China had 87%, Korea 84%, and Japan 由PMV及PPD指標探討實際空間中人體舒適度 實 67%. Taiwan had 58% respondents who disagreed with 測驗證後模擬結果與實際狀況符合 the existence of nuclear power plants in any part of the world, compared to China s 66%, Japan s 95%, and Korea s 68%. All of the four countries had more than eo-5 half of their respondents disagreed with the existing Risk Perception on Nuclear Energy in Northeast Asian Countries Marco C.F. Ieong, J.C. Ho, H.L. Chang, C.T. Su,, Peter W.S. Chang, School of Public Health, College of Public Health and Nutrition, Taipei Medical University Department of Occupational Medicine, Taipei Medical University Hospital, Taipei Medical University Shuang Ho Hospital and Wang Fang Hospital In March 0, the earthquake at Fukushima in Japan triggered a series of accidents in Dai-ichi nuclear power plants. In order to understand the impacts from this nuclear accident and the concerns about safety of nuclear power, a questionnaire about nuclear power operation was launched in July 0, mainly focusing on the Northeast Asian neighbouring countries, which included: China (Shenyang), Japan (Ryukyu), Korea (Seoul), and several cities in Taiwan. A standardized questionnaire in the local languages was used. By the early 0,,99 respondents were collected, with 89 males and,038 females, 70% of them aged between 8 to 4 years. Higher percentages in China, Japan, and Korea claimed nuclear power should not be used in their countries, as compared with those in Taiwan. Similar observation was shown regarding the attitude about the global nuclear energy operation. A total of 7 items were listed for the respondents to express concerns about nuclear power plants. Radioactive waste disposal and Nuclear accidents were identified as the top concerns in each country, while Public demonstrations and social turmoil was the least worrisome item. In China and Japan, nearly 90% of all respondents were concerned about Nuclear accidents, while 69% of the respondents in Korea were concerned about Radioactive waste disposal. However, Taiwan got 8% for both items, and the differences for each country reached significant levels in statistics as compared with Taiwan. Overall, Korea had the least concerns in each item as compared with the other countries, while Japan had a higher proportion of concerns in 5 items out of 7. The respondents were also requested to rank their degree of concern in 6 items. In China, Korea, and Taiwan, Nuclear power generation was ranked as the most dangerous item, with the mean rank of.09,.44, and.47, respectively, while cigarette smoking was the least dangerous item, with the mean rank of 4.99, 5.04, and 4.83. However, the respondents from Japan considered Radioactive waste disposal as the most dangerous item, which got a mean rank of., and considered Travel by air as the least dangerous item with a mean rank of 4.73. The differences between 6

ranks in Japan and Taiwan reached significant levels in statistics. In summary, even these 4 countries were close to the Fukushima nuclear accident, the respondents expressed concerns differently. To understand the perception on such an international event will be essential and critical for cross-cultural researches on health and security. Keywords: International, risk perception, nuclear energy 7

一般論文 主題 環境與職業衛生(二) 0月7日(星期日) 0教室 第十會場 eo-6 eo-7 移動源排放多環芳香烴化合物對室內空氣品質 之影響 Statins and the Risk of Hepatocellular Carcinoma in Patients with Hepatitis C Virus Infection 魏千岱 簡伯珊 溫敬峰 郭崇義 中山醫學大學公共衛生學系 C型肝炎感染患者使用降血脂斯達汀類藥物和肝 癌的風險評估 背景 移動源會排放大量之多環芳香烴化合物 (PAHs) 而其所排放之PAHs除了大部份分佈於室 外大氣中 有一部份會進入室內 進而影響室內之 居民 本研究旨在探討在不同街道移動源所排放之 PAHs對道路兩旁室外及室內環境之影響程度 方法 選擇台中市區及郊區各三條道路 分別 詹毓哲,, 李長興, 王榮德 陳保中 台灣大學職業醫學與工業衛生研究所 中山醫學大學醫學院 台中榮民總醫院急診部 新竹東元醫院職業醫學科 成功大學醫學院公共衛生學研究所 收集道路旁與住家室內之氣態與固態樣本 使用GC/ MS/MS檢測樣品中9種PAHs之濃度 另以人工計數 目的 斯達汀類藥物對癌症可能有潛在的保護 調查實際車流量 部份樣品另檢測CO及NO 探討交 作用 但目前還沒有針對慢性C型肝炎病毒感染的病 通流量與室外與室內PAHs之相關 人加以研究 本研究的目的是探討在C型肝炎病毒 結果 市區道路之車流量數均較郊區者為高 而市區道路旁其氣態及固態T-PAHs濃度亦較郊區道 路為高 比較室外與室內T-PAHs之濃度 不論氣態 感染的患者使用斯達汀類藥物和肝癌風險之間的關 聯 方法 我們利用台灣全民健康保險資料庫進行 或固態T-PAHs其室外濃度均高於室內 探討車輛數 研究 共有60,864 C型肝癌感染患者為研究世代 或其指標污染物(CO)與PAHs之相關性 發現市區之 每一位患者從999年開始追蹤到00年止以確定自 T-PAHs與車輛數或CO在室外及室內均都有顯著正相 999年以來新發生的肝癌病例 斯達汀類藥物的使 關(P<0.05) 而郊區其T-PAHs與車輛數或CO之相關 用劑量進行分析 Cox比例風險回歸併時間依存分析 性則較弱 另由PAHs之特徵比值 亦證實絕大部份 計算的危險比(HR)和95 信賴區間(CI)用來確認於C 樣品其PAHs均傾向於移動源所排放 其他污染源之 型肝癌感染的世代中 使用斯達汀類藥物和肝癌的 貢獻相對很少 發生之間的關聯性 結論 本研究結果顯示都會區移動源不僅為街 結果 有7883例肝癌由C肝病毒感染7906.6 道PAHs之主要貢獻源 亦為車道兩旁室內PAHs之重 人年世代中發生 在3503位使用斯達汀類藥物( 要貢獻源 8累計日劑量 cddd)中 有378例肝癌發生 相 對於584位沒有使用斯達汀類藥物(<8 cddd) 有60例診斷為肝癌 研究發現斯達汀類藥物的使用 8

和肝癌的風險有劑量反應關係存在 調整後的危險 multivariable-adjusted hazard ratios (HRs) and their 95% 比相對於為0.7(95 CI 0.67-0.74) 0.69(95 CI confidence intervals (CIs). 0.65-0.74) 0.66(95 CI 0.6-0.73)於斯達汀類藥物 Results: There were 68 deaths during 583 使用每年8-89 90-80 和>80 cddd 相對於沒 person-days of follow-up evaluation (7.8 per 000 有使用斯達汀類藥物 person-days). The major causes of mortality for 結論 斯達汀類藥物的使用在C型肝炎病毒感染 organophosphate insecticide poisonings were the toxic 的患者可能會降低肝癌的風險 且有劑量反應的關 effect of organophosphate and coma and the major 係存在 後續需要進一步的機轉研究 causes of mortality for herbicide poisonings were the toxic effect of other pesticides and the toxic effect of organophosphate. The mortality for herbicide exposure eo-8 was fourfold higher than that for organophosphate Risk and Prognostic Factors of Inpatient Mortality Associated with Unintentional Organophosphate and Herbicide Poisonings: A Retrospective Cohort Study 簡戊鑑 鍾其祥 Jouni J. K. Jaakkola 朱基銘 高森永 蘇遂龍 賴錦皇 國防醫學院公共衛生研究所 國防醫學院生命科學研究所 Center for Environmental and Respiratory Health Research, Institute of Health Sciences, University of Oulu, Oulu, Finland Background: Pesticide poisoning is an important public health problem worldwide. The study aimed to determine the risk of all-cause and cause-specific inpatient mortality and to identify prognostic factors for inpatient mortality associated with unintentional organophosphate and herbicide pesticide poisonings. Methods: We performed a retrospective cohort study of 3986 inpatients recruited at hospitalization between 999 and 008 in Taiwan. We used the International Classification of Disease, 9th ed., Clinical Modification external causes of injury codes to classify poisoning agents into accidental poisoning by insecticides of insecticide exposure. The factors associated with inpatient mortality were herbicide poisonings (HR=4.58, 95% CI 3.9 to 6.37) and receiving mechanical ventilation treatment (HR=3.85, 95% CI.73 to 5.4). Conclusions: We demonstrated that herbicides stand out as the dominant agent for poisoning-related fatalities. The control of and limiting access to herbicide agents and developing appropriate therapeutic regimens, including emergency care, should be priorities. eo-9 Ecological characteristics of enterovirus severe cases in Taiwan during 998-008 998-008年台灣地區腸病毒嚴重個案數之生態 特性 C h i o C P ( 邱 嘉 斌 ), C h e n K T ( 陳 國 東 ), Chang HL(張筱玲), Liao CM(廖中明) 台灣大學公共衛生學院職業醫學與工業衛生研究 所 成功大學醫學院公共衛生學研究所 行政院衛生署疾病管制局 台灣大學生物資源暨農學院生物環境系統工程系 organophosphate and herbicides. Comparisons in mortality rates were made between organophosphate poisoning patients and herbicide poisoning patients by using the Cox proportional hazards models to estimate 背景 腸病毒為一群大小約0-30 nm的rna病 毒 目前已發現之不同之血清型已超過90種以上 有鑑於腸病毒類別繁多 且病毒傳染途徑多樣 同 時具有受氣候與季節之影響 因此本研究擬以族群生 9

態行為的角度切入探討 尋求未來可能之控制方法 除了空氣負離子外 空氣中尚有正離子 充滿空氣 目標 本研究針對每年腸病毒嚴重累積個案數 正離子的環境則會導致人體生病 93年一位德國 進行族群承載力(K) 族群成長率(r) 轉折點時間(ti) 醫生發現空氣負離子對人體的生理影響 93年美 及基本再生數(R0)等生態特性分析與探討 國CRA公司發明了世界上第一台醫療用空氣負離子 方法 本研究選取998至008年台灣地區腸病毒 產生器 發生之嚴重個案數進行分析 採用Richards model解 目標 本研究主要以朝陽科技大學舊學生宿舍 析台灣地區腸病毒之生態特性 藉以透過分析其生態 套房作為檢測目標 作室內環境正 負離子濃度檢 特性 尋求控制腸病毒流行的相關機制與時間點 測 並進行配合不同溫度及濕度變化之正負離子檢 結 果 模 式 分 析 結 果 顯 示 999-0 0 測 室內溫濕度設定分別為溫度30 /濕度50% 溫 004-005 007-008年符合-wave Richards 度30 /濕度70% 溫度5 /濕度30% 同樣條件採 model 族群承載力推估為每年發生0.97至.50倍 不通風狀態 通風狀態 並觀察室內環境在不同溫 族群成長率則為每週0.5至.48個案 轉折點時間推 度與濕度的變化情形 估為每年之第4週至第44週 但大部份主要發生在 方法 本研究主要針對學生宿舍環境之負離子 第4週與第3週之間 基本再生數最小值介於.至 檢測 藉由實際檢測學生宿舍內不同溫度與濕度的.9之間 最大值介於.至4.4之間 排除003及006 負離子含量變化 運用DLY-空氣離子測量儀 檢測 年族群成長率數據不合理外 998與00年均可用 室內環境中之正 負離子含量 最後以單極係數 -wave Richards model合理解釋 擬合之判定係數均 空氣負離子係數評鑑學生集合住宅內的室內環境空 可達0.989以上 族群承載力為每年發生0.98至. 氣品質 倍 族群成長率則為每週0.83至.0個案 三段轉折 結果 密閉房間內溫度30 濕度50%檢測結 點時間為每年之第-3週 第33-36週與第4週 果 負離子濃度高於正離子濃度 其實驗結果負離 998年之基本再生數推估分別為.4-.3與.5-.8 而 子有隨著時間增加而增加的趨勢 正中離子稍微增 00年之基本再生數推估分別為.4-7.4與.8-4.0 加又減少 正小離子稍微減少又增加 單極係數(小 結論 本研究為首度以Richards model來評估 離子)與單極係數(中離子)皆低於0.5 當q 時 腸病毒個案數之研究 分析結果台灣地區腸病毒嚴 才會讓人產生舒適感 q值在高山上則會低於0.53 重個案數大部分年度以-wave形式流行 僅998及 結果顯示室內環境空氣品質舒適且良好且低於q值 00年為-wave形式流行 0.53 可能是因為霧峰區為山區且宿舍周圍皆有樹林 坡地環繞的緣故 結論 本研究實驗結果顯示 在室內環境中 eo-0 負離子濃度在門窗不通風狀態下比通風狀態較佳 而在室內開啟冷氣的狀態下 室內正離子濃度則會 室內負離子檢測之研究 逐漸增加 經由不同溫濕度實驗條件的結果顯示 金文森 陳冠秀 朝陽科技大學營建工程系 空氣負離子濃度在濕度高的時候濃度較高 空氣乾 燥時則較不易產生負離子 空氣負離子含量多寡與 背景 高齡化社會中的老年人口增加 但不論 是老年人或年輕人長時間在建築室內休養或工作 現代人生活中的時間與地點分佈上 可看出大部份 的人每天在不同之建築室內空間活動時間超過80%以 溫度高低無關 與空氣相對濕度有關 本研究認為 造成此現象其原因 極有可能是因為水分子較容易 捕獲電子 而形成負離子 故室內相對濕度高 負 離子濃度因而提升 上 空氣負離子被稱為空氣中的維生素 而空氣負 離子具有增强人體免疫力及抗菌力 殺菌等功能 0

專題討論 主題 以實證為基礎的健康促進政策 0月7日(星期日) 0教室 第十一會場 hp- 人數為6.5萬人 經濟效益可達70億元 戒菸治療之實證基礎與政策轉譯 台灣之二代 戒菸政策 結論 透過提供戒菸服務的醫事機構 醫事 人員運用嫻熟的戒菸觀念與技能 在任何場域掌握 每一次接觸吸菸者的機會 有效勸導吸菸者戒菸 邱淑媞 行政院衛生署國民健康局 促進吸菸者與不吸菸者的健康 打造健康無菸的台 灣 背景 國人吸菸問題嚴重 成年男性之吸菸率 為美加.6倍 且男性平均餘命較女性短6.5歲 吸菸 hp- 是重要原因 而國內既有戒菸治療補助不足 加上 原有服務之可近性不佳 不但社經階層較低者無力 負擔 青壯年與勞工之利用意願亦低 然戒菸是最 符成本效益的服務 每名戒菸成功民眾 未來至 5年所產生之經濟效益大約為4萬元 癌症篩檢之實證基礎與政策轉譯 以攝護腺癌 篩檢為例 黃書彬 高雄醫學大學附設醫院泌尿科 目的 增加服務可近性 可負擔的 多元化的 戒菸服務 普及於全國各鄉鎮 各場所 至0年已 背景 民國99年約000人死於攝護腺癌 為 累積超過40萬吸菸者利用免費戒菸服務 至少0萬 國人主要癌症死亡原因的第七位 民國97年攝護腺 人成功戒菸 至0年節省醫療費用5.9億元 創造超 癌的新發個案約有3600人 為國人癌症發生率的第 過450億元長期 戒菸後至5年 經濟效益 五位 我國攝護腺癌的發生率 死亡率分別是歐美 方法 本政策經費來自菸品健康捐 門診 住 院 急診及藥局 均有提供戒菸服務 除了合理用 國家之/6 /4 目前國際對應用攝護腺特異抗原 (PSA)於篩檢攝護腺癌已有累積部分實証 藥 降低戒斷症狀的不適外 亦重視衛教 透過團 目的 就最新的文獻報告與各個國家的準則與 隊出擊 落實戒菸個案管理 並按服務表現計酬 學術機構的建議做詳細比較 期能對學者專家與公 有效確保戒菸服務品質 最後結合戒菸衛教人員於 衛政策上提供參考 方法 利用文獻資料回顧最近探討臨床試驗 職場 學校等場域 由縣市衛生局整合轄區內資 源 提供戒菸衛教指導及諮詢 營造全面戒菸服務 實證資料建議與國際主要學術機構的建議文章 結果 歐洲的ERSPC 瑞典的Goteborg Swedish 環境 結果 本政策預估0年戒菸服務量為8萬人 trials 以及美國的 PLCO Screening Trial對攝護腺特異 其中戒菸成功人數為4.5萬人 經濟效益可達85億 抗原 PSA 篩檢的研究顯示 ERSPC與Goteborg認 元 預估0年戒菸服務量為6萬人 其中戒菸成功 為PSA篩檢會降低攝護腺癌死亡率 但是有過度診

斷的風險 PLCO顯示PSA篩檢並無益處 且無法降 討 歸納並形成肥胖防治目標及策略共識 包括下 低死亡率 國際上主要機構 如美國預防工作小組 列面向 有效的行為改變模式與理論 影響肥胖的 (USPSTF)反對PSA進行攝護腺癌篩檢 且澳洲癌症 社會人口學 有效影響肥胖的飲食 體能活動因 委員會 歐洲泌尿協會 英國國民保健服務 日本 子 在5個場域 7個特殊人群的關鍵問題及有效影 國家癌症中心及加拿大BC癌症中心 亦表示不建議 響體位的因子或介入策略等 再進一步匯整這些場 (不支持)篩檢或不納入篩檢政策 部分機構如日本泌 域及人群的策略 並配合國際經驗 統整出環境營 尿科學會 美國泌尿科協會聯合聲明則建議預期壽 造 政策立法等巨環境需求 目標 及策略 命超過0年以上之50歲男性 可接受篩檢 但所有 預期成果 肥胖白皮書將針對台灣勾勒出打 男性接受篩檢前 都應與醫師充分溝通與利弊衡量 擊肥胖的藍圖 供國健局及相關單位參考 聚焦於 後作決定 實證 共識所訂出之飲食 體能活動目標 central 結論 由於各國政策及專業團體對PSA攝護腺 themes 由內 提升各人素養 到外 營造各層 癌篩檢仍有爭議 期望未來在篩檢實証方面有突破 次友善環境 執行多面向策略 交疊進行 加成其 之研究 效 最終導正飲食 與生活型態的社會常態而達到 全民體重控制的效果 hp-3 hp-4 肥胖防治之實證基礎回顧與政策轉譯 運動推廣之實證基礎回顧與政策建議 潘文涵 國家衛生研究院群體健康科學研究所 中央研究院生物醫學科學研究所 溫啟邦 國家衛生研究院群體健康科學研究所 背景 肥胖和心臟血管代謝疾病 及多種癌症 背景 回顧過去的文獻 多少運動量才能夠顯 的發生息息相關 近年來肥胖盛行率持續攀升 儼 著地提升健康 最低的運動量要多少才夠 一直是 然成為世紀全球所面臨最嚴峻的公共衛生議題之 大家的疑問 過去研究中有提到低於每星期50分鐘 一 如何全面介入防治肥胖 實為世界各國極大挑 運動的報告 主要是以女性或是老年人為主 研究 戰 主題主要是以心血管疾病 而且這些研究往往把劇 全世界致力於各種肥胖防治相關的運動或飲食 介入計畫雖不在少數 然而個人層次的介入研究多 烈運動也計算在其中 目前尚未有研究能夠真正定 量降低所有死亡率的最低運動量 顯示 以控制卡路里平衡為導向的介入 期程結束 目的 目前全球大多數國家的建議 包括世衛 後極易復胖 此外世界各國雖有既定機制發佈健康 組織 每星期需50分鐘以上的中強度運動 也就是 訊息 宣導飲食指南 指引 肥胖盛行率仍持續上 每天三十分每週至少五天的運動 但少於50分鐘的 升 少數成功社區介入顯示 除了賦能個人 仍須 運動有沒有好處 到底要多少運動才夠減少死亡及 搭配社會行銷 社會結合機制 長期投入 以多層 延長壽命 迄今研究數據尚付闕如 次多面向進行全方位介入 方有可能成功 方法 分析台灣大型健檢資料及追蹤癌症及死 方法 成功的疾病防治政策 必須立基於實 亡資料而成 每名參加健檢者都有完整之血液分析 証基礎 國民健康局因此委託國家衛生研究院主持 與詳細問卷資料 全盤分析不同族群中的個人運動 台灣肥胖白皮書計畫 結合台灣地區幾十位各相關 量的各種死亡及癌症風險 算出不同運動量的健康 領域專家學者進行實証基礎回顧 白皮書計畫下組 與平均壽命的差距 成4個任務小組 依各種方向進行實証研究分析探 結果 合乎每週50分運動量的台灣人只有五分

之ㄧ 每星期運動 9 分鐘 ; 相當於每天只作 5 分鐘, 他們日後的死亡率減少 4%, 延長他們的平均壽命 3 年 結論 : 若能每天作 5 分鐘的運動, 就可避免六分之一的死亡 每天 5 分鐘的運動處方, 可行性很高, 可促使廣大不運動者開始運動, 可因全民健康的提升而減少健保支出, 對推廣全民運動, 對提升健康, 對全球而言, 都是革命性的建議 3

論文海報展示

論文海報展示 0月6日上午9時起至0月7日中午時 地點 中山醫學大學正心樓三樓走廊 主題 政策衛生與醫務管理 構的參考 po- po- 生產因素對新生兒醫療資源耗用的影響 台灣天主教醫院護理人員情緒勞務及心理健康 楊雅淑 黃偉堯 嘉義基督教醫院病安品管中心 長榮大學醫務管理學系暨碩士班 之關係 背景 中央健康保險局自00起實施住院診斷 關聯群(Tw-DRGs) 其分類架構中僅有 新生兒與其 李卿雲 蘇慧芳 謝碧晴 天主教靈醫會羅東聖母醫院護理部 國立台北護理健康大學健康事業管理系 國立台北護理健康大學健康事業管理系 他源於周產期病態之新生兒 (MDC 5)的分類方式 與其他主要疾病類別(MDCs)不同 本研究以生產因 背景 護理人員是典型且高情緒勞務負擔者 繁 素分析新生兒的醫療資源耗用變化 提供未來健保 重的服務過程中 常被要求保持良好態度和情緒 必 局修正MDC 5分類架構的參考 須掩飾壓抑其真實感受 加上目前不利勞動工作環境 目的 探討生產因素與新生兒醫療資源耗用的 之下 對個人身心及工表現造成嚴重影響 目的 探討台灣天主教醫院護理人員情緒勞務 相關性 方法 次級資料縱斷面研究設計 以008年入 和心理健康之間的關係 院年齡小於或等於8天之新生兒為研究對象 以獨 方法 橫斷式 相關研究 台灣地區6家天主教 立樣本t ANOVA和複迴歸分析生產因素對新生兒住 醫院653位護理人員為研究對象 研究工具為林尚平 院醫療費用的影響 之情緒勞務量表與WHO發展的SRQ-0 於00年 結果 複迴歸分析結果顯示 母親年齡 35歲 (β=0.078, p<0.05) 孕期酗酒(β=.004, p<0.05) 母 7月日到0月30日以結構問卷蒐集資料 有效問卷 64份 回收率95.56% 體糖尿病(β=0.8, p<0.05) 母體腎臟病(β=0.76, 結果 SPSS 8.0以描述性 變異數 相關及迴 p<0.05) 母體肺臟病(β=0.599, p<0.05) 母體貧血 歸統計檢測研究變項間的關係 結果()護理人員有 (β=0.9, p<0.05) 三胞胎以上(β=0.33, p<0.05) 高度情緒勞務(M ± SD = 5.4 ±.9) 97.8%護理人員 產程太長(β=0.76, p<0.05) 羊水異常(β=0.90, 心理健康狀況不理想(M ± SD =.8 ±.05) SRQ-0 p<0.05) 羊水中有胎便(β=0.59, p<0.05) 臍帶脫垂 平均得分50.4分 ()護理人員教育程度 職務 科別 (β=0.44, p<0.05) 剖腹產(β=0.308, p<0.05) 出生 與情緒勞務及心理健康有部份顯著差異 (3)護理人 週數 37週(β=0.354, p<0.05) 出生體重,500克 員年齡與年資都和基本情緒表達 表層情緒控制及 (β=.48, p<0.05) 出生體重,500至,499克(β=0.43, 心理健康呈顯著高度正相關 年齡與深層情緒偽裝 p<0.05)等生產因素存在時 新生兒的住院醫療費用 卻呈顯著低度正相關 (4)護理人員基本情緒表達 會偏高 表層情緒控制 互動程度 深層情緒偽裝與心理健 結論 特定生產因素存在時 會增加新生兒的 住院醫療費用 提供健保局未來修正MDC 5分類架 康呈顯著高度正相關 (5)護理人員情緒勞務可解釋 心理健康狀況%變異量 7

po-4 結論 護理人員有高度情緒勞務 且心理健康 狀況不理想 所以 醫療產業對此議題應更加關注 重視 醫院麻醉及急診醫護人員對病人安全文化態度 及行為之研究 黃建財 王佳敏 黃麗玲 葉德豐 林川雄 中台科技大學醫療暨健康產業管理系 po-3 中台科技大學護理學系 以科技評估模式探討醫療機構之行動醫療發展 李淑滿 李來涼 洪香水 蕭如玲 醫療社團法人阮綜合醫院護理部 嘉南藥理科技大學醫管系 背景 病人安全的維護已經成為醫療照護上重 要的議題 病人安全的關鍵在於文化之建立 醫護 專業人員是直接照護病患的主體 故在醫院中屬高 風險之醫療照護單位的醫護人員 其對病人安全文 背景 近年來行動醫療的臨床應用為醫療機構 化的態度及行為值得探討 科技創新之重要發展 而加強病人安全 資訊安全 目標 本研究針對醫院高風險之麻醉科及急診 及電子病歷交換之重視 不僅是醫院資訊科技投資 科之醫護人員對病人安全文化的態度及行為做一探 的方向 該項投資也與行動醫療發展有密切相關 討與分析 然而行動醫療發展須要有完整的e化建設 且對醫療 方法 本研究採用李氏SAQ量表及施氏病人安 相關作業有很大衝擊 甚至改變醫療人員舊有之照 全行為量表經專家效度修改後 以立意抽樣6家醫 護習性 對組織更是龐大的投資 因此深入探討醫 療院所450位急診及麻醉醫護人員為研究對象 療機構成功發展行動醫療是一重要議題 結果 本研究回收47份問卷 有效回收率為 目標 主要依據科技評估模式 探討某區域教 學醫院成功的發展行動醫療 9.6% 結果顯示不同屬性醫護人員 如年齡 婚 姻 職稱等 對於病人安全文化態度及行為呈顯著 方法 本研究採行動研究法 透過個案醫院之 差異(p<.05) 年齡較大醫護人員( 4歲以上)對病人 背景與問題 行動計劃與採取行動 資料分析與評 安全文化態度及病人安全行為表現較佳 已婚之醫 值之研究步驟 以科技評估模式探討其行動醫療發 護人員對病人安全文化態度較佳 醫學中心的受訪 展 者壓力較大 而急診醫護人員的工作壓力較大 此 結果 透過科技評估模式 確立成功發展行動 外 團隊氣候 安全氣候 與 病人安全行 醫療要素包含:行動醫療發展之需求評價:系統發展必 為表現 呈現正相關 壓力認知 與 病人安全 要性問題 範圍 組織內行動化基礎建設之評估 行為表現 呈現負相關(p<.05) 以確立行動醫療之功能須求 擬定行動計劃 包 結論 年齡較輕 未婚的麻醉及急診醫護人 括 行動醫療系統品質 資訊安全與醫療儀器干擾 員 對病人安全文化態度及行為表現較薄弱 故建 之規劃測試 並進行人體工學設計 科技成本與預 議針對這些人員加強教育訓練 讓其更能體認病人 期成效之評估與對應 社會因素 醫療法規 科技 安全照護的重要性 並提供適當途徑與技巧 來減 文化營造 行動醫療實施與使用衍生之社會問題評 低其壓力 量與改善措施 結論 行動醫療發展所費不貲 而科技評估模 式提供一整合性之評估架構 可提供行動醫療之成 功發展參考 8

po-5 po-6 探討台灣老人自殺死亡之個人因素與地理變異 弱勢與非弱勢族群之之中老年人整合性預防保 (999至007年) 健服務利用之相關因素研究 韓宜吟 陳端容 台灣大學健康政策與管理研究所健康服務與產業組 李惠蘭 李玉春 國立陽明大學衛生福利研究所 背景 台灣老人自殺率較其他年齡層高出許多 背景 弱勢族群之健康照護問題一直是各國衛 (自殺防治中心 00) 然而過去研究自殺的相關文 生政策觀注的重點 我國於00健康白皮書計畫將 獻多未能找出老人自殺在地理上的變異 無法針對 弱勢群體列為健康照護目標之一 弱勢族群(原住民 老人單一族群進行因地與因人制宜的防治策略 與獨居者及低社經者) 在健康照顧上相較於一般群 目的 本研究旨在探究一段時間內老人自殺是 體需要更多協助與支持 透過預防保健服務利用可 否存在地理時空變異 並探討老人的個人特性對自 早期發現危害身體健康的因子 多數研究著重一般 殺的影響 民眾之預防保健利用影響因素探討 甚少探討弱勢 方法 取衛生署公佈之死因檔999至007年65 歲以上死亡老人 先進行時空群聚分析 找出老人 與非弱勢族群之中老年人整合性預防保健利用之差 異及其影響因素情形 自殺時空熱區 並繪製地圖 再分析時空熱區與非 熱區在自殺老人個人因子與鄉鎮環境因子之差異 目標 分析比較弱勢與非弱勢族群之中老年人 整合性預防保健利用的差異及其影響因素 並以多階層線性模式分析時空熱區內老人個人層 方法 本研究採次級資料分析 應用國家衛 次變項(年齡 性別 婚姻狀況 死亡季節 死亡 生研究院(NHIS)之 005年國民健康訪問問卷調查 年)對於自殺之影響 依變項為自殺 使用工具分 資料 研究資料庫 45歲以上中老年人之預防保健 別為SaTSCan 9.. ArcGIS 9.3 HLM 6.0與SPSS 利用之相關調查資料 除描述性統計分析弱勢與非 8.0 弱勢族群之中老年人整合性預防保健利用率 雙變 結果 台灣老人自殺在003年至006年產生 項分析比較弱勢與非弱勢族群之中老年人整合性預 南 北兩個時空熱區(p<0.00) 南台灣時空熱區位 防保健利用情形差異 最後利用邏輯斯迴歸分層分 於雲林 南投 嘉南 高屏與花東一帶 北台灣時 析探討弱勢與非弱族群預防保健利用影響因素之差 空熱區位於基隆市與部分台北縣和宜蘭縣鄉鎮 老 異 人的自殺方法與鄉鎮環境因子(包含都市化程度 結果 研究結果弱勢族群之預防保健利用率 低學歷率 單親家庭率 離婚女家計長率 喪偶女 (58%)較非弱勢族群(67%)為低 另影響弱族群預防 性家計長率 獨居老人率 家計長未就業率 人均 保健利用差異因素為 年齡 性別 婚 所得 隔代家庭率)在時空熱區與非熱區之間有顯著 姻 教育程度 職業 區域醫療資 差異(p<0.05) 再深入各時空熱區內發現年齡 性 源 自評健康狀況 慢性疾病數 有 別 婚姻 季節對於老人選擇自殺有正向顯著影響 喝酒 有抽菸 等因素 (p<0.05) 結論 相較於非弱勢族群 弱勢族群之中老年 結論 老人自殺分布有時空變異 期將來可在 人整合性預防保健利用率偏低 其中個人特質 區 老人自殺群聚區內 針對其區域性與高風險自殺族 域醫療資源 自評健康狀況 慢性疾病數 健康行 群的個人特性進行自殺防治 使銀髮者能邁向健康 為等因素為弱勢與非弱勢族群之影響差異因素 因 老化 此政策規劃者需擬定具體策略 才能提昇弱勢族群 之預防保健利用率 9

po-7 po-8 護理人員工時 疲勞與其相關因素探討 劉彩娥 黃薇瑄 葉德豐 李明輝 行政院衛生署豐原醫院 中台科技大學健康產業管理研究所 中台科技大學醫療暨健康產業管理系 隱藏性肥胖與生活型態之相關性探討 黃麗玲 黃麗玲 江佛恩 葉德豐 趙建蕾 中台科技大學醫療暨健康產業管理系 中台科技大學健康產業管理研究所 中台科技大學行銷管理系 背景 文獻多指出護理人員的高離職率 係 背景 肥胖是二十一世紀重要議題 目前多以 因工作壓力 超時工作 工作量大等特性 但醫護 身體質量指數(body mass index, BMI) 腰圍(waist 人員超時工作原因複雜 若導致疲勞而造成醫療疏 circumference, WC)來衡量肥胖情形 但即使BMI正 失 其後果嚴重 常也可能因其體脂肪率(body fat %BF)過高 造成 目的 調查護理人員超時工作現況 測量其工 為隱藏性肥胖(hidden obesity)問題 高體脂肪者(即 作疲勞狀態及探討護理人員超時工作與其疲勞狀態 肥胖者)容易罹患心臟病 高血壓 糖尿病等慢性疾 間之關聯與影響 病 而且BMI值正常甚至較低之隱藏性肥胖者通常無 方法 以台中市某區域教學醫院之全體護理人 自覺風險 容易忽略其肥胖的發生 員為對象 以 護理人員工時現況與疲勞之相關調 查 問卷為工具 問卷內容包括基本資料 超時工 目的 了解隱藏性肥胖之盛行率及其人口特質 與生活型態之分佈情形 作情形與認知 職場疲勞等三大單元 有效樣本30 方法 採橫斷式調查 以某健檢中心0年健 份 回收率79.5% 資料以SPSS 9.0進行描述性統 檢會員為對象 採性別分層隨機抽樣方式 取樣7 計 t檢定 卡方檢定 單因子變異數分析後 再以 位個案 針對其健檢資料包括基本變項 生活型態 階層線性模式分析 進行分析 係以描述性統計探討包括個人基本變項 結果 本研究樣本以女性 30歲以下 大學 單身無子女 護理師 年資-0年 N專業層級 與隱藏性肥胖分布之情況 並以卡方檢定 邏輯斯 迴歸等分析性統計 討論其變項間差異及關聯 三班輪班者 騎機車 通車5分鐘以內者居多 七 結果 隱藏性肥胖總盛行率為4.6% 男性與女 成以上護理人員有超時工作情形 每月超時7天內 性盛行率分別為8% 8.9% 在性別 職業 教育程 (9.0%) 每次超時30-60分鐘者居多(3.9%) 超時的 度 睡眠時數與隱藏性肥胖在統計上達顯著相關 主因為病人量突增 人力不足次之 職場疲勞四個 以邏輯斯迴歸分析 結果顯示女性隱藏性肥胖(以男 構面平均得分為48.6到69.4分之間 而控制其他變 性為參考組)危險比為3.74倍 管理職(以專門職為參 項後 年齡 護理專業進階層級 通車時間 勞基 考組)危險比為3.倍 高中職(以大學為參考組)危險 法保障範圍 加班費機制 每次超時工作時數 單 比為.7倍 睡眠時數小於7小時(以睡眠時數大於七 位超時天數與時數會影響職場疲勞程度 小時為參考組)危險比為.04倍 結論 護理人員超時時數越長職場疲勞的情形 結論 研究結果顯示 女性 管理職 教育程 就越嚴重 建議加強人力訓練及彈性的應用人力 度與睡眠時數低者較易有隱藏性肥胖的情形 建議 將非護理的照顧工作交由照顧服務員執行並且簡化 衛生相關單位進行衛教宣導時 要加強對女性 管 繁雜的文書作業 理職 教育程度與睡眠時數低者對於肥胖的認知 需將體脂肪率檢查也納入一般常規健檢項目 簡 單 經濟又有效益 30

po-9 po-0 以疾病特質分析成人葉克膜處置的發生率 基 探討影響國軍官兵就醫選擇之相關因素 本特質及預後之探討 林家宏 翁瑞宏 鄭堯銓 私立嘉南藥理專科大學醫務管理系研究所 嘉南藥理科技大學醫務管理系暨碩士班 國立台灣體育大學運動保健系研究所 傅姿瑛 台北醫學大學醫務管理學系碩士在職專班 背景 健保給付(Extracorporeal membrane oxygenation; ECMO)相關醫療費用後 ECMO成為三 大高額醫療資源項目之一 亦是全球最高密度使用 的國家 傳統利用健保資料庫於ECMO的研究中 都 以整體ECMO族群為研究對象 未依據疾病特質加以 背景 國軍兵役政策轉為徵兵制後 官兵簡易 醫療需求的滿足 將由營內供給轉由向營外尋求 而負責部隊營外醫療供給的國軍醫院應如何滿足與 吸引官兵到院接受醫療服務 目的 以官兵醫療服務利用行為與醫院醫療服 區隔 所取得的數據無法具體說明國內ECMO處置的 務品質優劣 探討影響官兵就醫選擇的相關因素 現況與預後存活結果 方法 以問卷蒐集國軍後勤部隊官兵醫療服務 目標 針對呼吸性衰竭與心因性休克兩種疾病 特質的差異 分析台灣成人ECMO處置之病患特質 及就醫醫院特質中 各個變項對預後存活產生的影 利用行為 所重視的醫療服務品質及對國軍醫院醫 院醫療服務品質的滿意度 分析選擇國軍醫院就醫 官兵的醫療服務利用行為分布情形 並針對官兵就 響 及住院中死亡的影響因子 方法 利用009年至00年 全民健康保險資 料庫 中 接受ECMO的,99人進行回溯性分析 醫選擇相關醫療服利用行為 併同官兵對國軍醫院 醫療服務品質滿意情形 實施Logistic迴歸模式檢 定 運用τ檢定 χ 檢定 邏輯斯迴歸等統計方式 結果 願意選擇國軍醫院就醫官兵的醫療服 結果 性別是影響呼吸性衰竭院內死亡的顯著 因子 心因性休克的就醫科別為外科照護時 有較 高的存活率 年齡 洗腎 總住院天數對兩種疾病 別存活情形有顯著差異 亦是院內死亡的主要影響 因子 肝臟疾病 腎衰竭 心瓣膜疾病 糖尿病 務利用行為只有需要因素呈現官兵的健康知覺會因 地點不同而有所差異 主要影響官兵就醫選擇的因 素服役年資及近六個月是否曾到國軍醫院門診等兩 項 結論 國軍醫院提供官兵的醫療服務不應與 高血壓 心律不整 嚴重精神病等 相較未罹病者 有較高的死亡風險 呼吸性衰竭在公立醫院的死亡 率顯著高於私立醫院 而心因性休克在醫學中心死 亡率高於其他層級醫院 心因性休克在高服務量 民眾有所差異 另因為官兵所重視的醫療服務品質 項目與滿意的國軍醫院醫療服務品質項目仍有所差 異 因此 國軍醫院若能改善官兵對其醫療服務的 安全感 提升醫療服務人員的專業知識 態度 技 胸外專科別的醫師 有較低的死亡風險 結論 國人ECMO的成人以心因性休克為主 整體存活率約為45% 疾病別存活率中 呼吸性衰竭 約為4% 而心因性休克約為46% 與ELSO統計相 術及提供詳盡的醫療處置資訊溝通等醫療服務項目 的品質 將有助改善官兵對其醫療服務品的滿意 度 較下 不論整體或疾病別存活率 國內都有較佳的 預後結果 3

po- po- 乳房攝影檢查重照因素探討 日間照顧機構經營績效之初探 林川雄 葉德豐 黃麗玲 巫虹萱 中台科技大學護理系 中台科技大學醫療暨健康產業管理系 中台科技大學健康產業管理研究所 黃建財 許庭毓 羅英瑛 義守大學醫務管理學系 背景 據衛署統計至00年底 我國老年人口已 佔總人口0.8% 超過5萬人 為因應老人照顧需 背景 乳癌篩檢方式除了簡單的自我乳房檢查 求 減輕家庭照顧負擔 政府正推行 日間照顧呷 及醫師觸診之外 就診斷式的乳癌篩檢方式而言 百二計畫 目標到民國0年成立至少0間日照 除乳房超音波外 目前主要以乳房攝影檢測為主要 中心 診斷工具 乳房攝影檢查雖說成效最好 但會使受 研究目的 在政府擴增日照中心之時先對日照 檢者在檢查時吸收到輻射劑量 尤其是乳房主要組 機構目前經營情況進行探討 以作為經營者與政府 成的結構為軟組織 若不慎吸收過高的幅射更容易 經營管理上之參考 因此產生病變 因此若因各種失誤導致須重照 不 研究方法 本研究採用橫斷性研究 研究工具 僅浪費醫療資源 對患者再次接受輻射劑量也是一 為問卷調查 以郵寄問卷方式收集資料 填答者為 種相當性的危害 日照機構負責人 目標 本研究探討乳房攝影重照影響因素 藉 結果 有效樣本為54份(回收率為5.9%) 經本 由重照類型分析來提出相關建議及改善措施 讓受 研究之績效指標發現 日照機構平均收托率為77% 檢者能有更安全的檢測環境 ±5% 平均接受照顧服務人日數為8869人次±904 方法 本研究收集中部某醫院00年4月至月 人次 平均新接受照顧服務人數為4人±人 平 間乳房攝影的全部資料共計3006筆 採橫斷式分析 均接受照顧者流失率為30%±0% 平均接受照顧 法 以SPSS7.0進行受檢者年齡 攝影位置 放射 者出席率為78%±4% 收支情形為無虧損者較多 工作人員年資 年齡與重照影響因素等統計分析 (53.7%) 平均員工離職率為%±3% 結果 本研究顯示受檢者年齡越高 其重照率 結論 績效後5%者指標之狀況為收托率68%以 也越高 以6歲以上(4.83%)重照率為最高 執業人 下 新接受照顧服務人數6人以下 接受照顧者流失 員年資越短 其重照率也越高 年資在0-5年(.43%) 率4%以上 接受照顧者出席率68%以下及員工離職 重照率為最高 攝影位置RMLO重照率為最高 高於 率5%以上 在經營績效相對落後之機構建議先了解 其它位置 重照主要原因為擺位與病人移動 約佔 績效不佳之原因 並進行改善 以提升經營情況 全部重照率的95% 其中擺位佔56.4% 病人移動佔 38.46% 結論 乳房攝影照射失敗或導致重拍大多為人 為因素 為降低影像重照發生 建議放射操作人員 於操作時加強對受檢者檢查前的說明與宣導 並提 升年資淺的執業人員的專業技術 以降低乳房攝影 影像的重照率 3

po-3 po-4 國內長期連續性特殊健檢受檢者滿意度因素探討 鍾麗琴 陳怡君 陳俞成 謝明娟 嘉南藥理科技大學醫務管理系 義守大學健康管理系 陳美瑾 張武修 蘇千田 林逸芬 顏璧梅 何容君 郭冠良 陳芳君 台北醫學大學公共衛生學系研究所 台北醫學大學公共衛學系教授 台北醫學大學公共衛生學系助理教授 陽明大學公共衛所副教授 陽明大學公共衛所博士候選人 台北醫學大學公共衛學系博士候選人 台北市立聯合醫院區主任 台北市立聯合醫院區家醫科主治醫師 背景 齲齒是孩童常見的牙科疾病 而口腔感 染可能會造成眼窩膿瘍 齒源性鼻竇炎 與口臭 慢性呼吸道疾病 心內膜炎及中風等疾病有關 目標 本研究探討孩童齲齒 牙周病與上呼吸 道感染 急性支氣管炎與肺炎的相關性 方法 以007年之全民健保資料庫0萬人承保 背景 台北市政府自995年起 針對台北市內 曾就讀 就業或居住於含輻射汙染鋼筋之建物中 暴露達年劑量率超過背景值至5毫西弗之民眾 提 供預防性特殊健檢迄今 目的 本研究旨在探討該族群長期接受此特殊 健檢的滿意度與影響因素 方法 於00年7月至月 針對上述族群557 位於市立醫院受檢者 以系統性書面滿意度問卷調 查完成548位(98%)後進行統計分析 結果 過去接受健檢滿意度越高者或認知輻射 健檢能提供好處越多者 對本次健檢滿意度越高 反之 性別 年齡 教育程度 健檢時段 曾暴露 地點與對參與健檢的避諱程度對於本次健檢滿意度 並無顯著之影響 此外 本次健檢滿意度越高者 未來再參加健檢的意願與對親友中具合格受檢資格 者推薦接受健檢的機會越高 結論 影響本族群接受健檢滿意度之因素眾 多 本研究結果將可供相關醫療院所與政府單位作 為執行健檢之參考 孩童上呼吸道感染 肺炎與齲齒之相關性 抽樣歸人檔(LHID000)為研究樣本 選取6-8歲孩 童 共885人的門診資料進行分析 為橫斷研究 由診斷中取ICD-9前三碼: 齲齒(5) 牙周病(53) 肺炎(480 48 485 486) 支氣管炎(466 490) 上呼吸道感染(460,46-465,487) 以卡方檢定 邏輯 思廻歸分析及多項式邏輯思廻歸分析 控制性別 年齡 居住地進行齲齒 牙周病與上呼道感染 急 性支氣管炎 肺炎的相關性分析 使用SPSS.0統 計軟體 α設定為0.05 結果 孩童上呼吸道感染 急性支氣管炎與肺 炎 齲齒會隨著年紀增長而減少 女孩與男孩急性 支氣管 肺炎的比率沒有顯著差別 孩童齲齒 牙 周病與上呼吸道感染 急性支氣管炎與肺炎有相關 性 因齲齒 牙周病看牙醫次及以上的孩童 因上 呼吸道感染求診5次及以上是沒有齲齒 牙周病孩童 的.47倍(95%CI=.39-.56) 因急性支氣管炎求診是 沒有齲齒 牙周病孩童的.67倍(95%CI=.63-.7) 因肺炎求診是沒有齲齒 牙周病孩童的.4倍 (95%CI=.04-.6) 結論 6-8歲孩童齲齒 牙周病與上呼吸道感 染 急性支氣管炎與肺炎有關 33

po-5 po-6 以重要性績效分析(IPA)探討加護病房服務品質- 特殊需求者牙科門診麻醉利用之分析 以中部某醫學中心為例 葉德豐 林昱璇 張育嘉 黃麗玲 林川雄 黃建財 中台科技大學醫療暨健康產業管理系 中台科技大學健康產業管理研究所 亞洲大學健康產業管理學系 中台科技大學護理系 葉德豐 林秦蔚 李博仁 羅于嵐 張育嘉 中台科技大學醫療暨健康產業管理系 中台科技大學健康產業管理研究所 台中榮民總醫院 亞洲大學健康產業管理學系 背景 加護病房乃醫院針對需要高度密集醫療 背景 特殊需求者接受牙醫診療時常常因身心 照護的重症患者所設立的特殊單位 對於感染控管 的障礙無法配合治療 藉由麻醉來消除恐懼及接受 以及人員管制方面也遠較一般病房嚴密 治療時所帶來的疼痛 藉此增加特殊需求者的牙科 目標 本研究採用PZB服務品質模式 採用重 治療率 以提升其口腔健康的水準 目標 透過健保資料庫探討特殊需求者在門診 要性績效分析探討其對醫院加護病房服務品質的重 牙科麻醉的利用狀況 要性與績效 以作為醫院管理當局改善之參考 方法 本研究以PZB服務品質模式為基礎 輔 方法 以005年承保抽樣百萬人歸戶檔之009 以加護病房之服務特性修正而成之結構性問卷 針 年醫療利用資料 篩選出曾於牙科門診進行治療之 對某醫學中心內科加護病房5位病人家屬進行調 特殊需求者 再以其費用明細檔中擷取麻醉利用之 查 問卷內容包含對有形性 可靠性 反應性 確 相關資料 結果 本研究擷取曾經使用身障牙科之特殊 實性 關懷性等五大服務品質構面之重要性與績 效 測量尺度為Likert 5點尺度 需求者共996人 就醫門診次數466次 有進行麻 結果 以IPA分析發現 五大構面中僅有形性落 醉者僅87次 其中全身麻醉佔43.3% 鎮靜麻醉佔 於次優先改善區 其他構面均落於繼續保持區 從 33.7% 其他麻醉照護佔3.0% 65歲以上 精神障 細項分析中可以發現 有形性中的現代化醫療設備 礙者均無麻醉之利用 重度障礙之麻醉利用遠高於 與環境清潔落於集中改善區 除醫師為病人轉出加 中度障礙者 樹酯充填 牙結石清除 拔牙與根管 護病房安排的後續照顧為確實性構面外 其餘落在 治療是最常使用麻醉的項目 就醫場所以醫學中心 次優先改善區的八個項目均為有形性構面 其他所 為主 區域醫院與地區醫院均只佔% 基層院所則 有題項均落在繼續保持區 無麻醉利用 就診地區有一半在中區 在全身麻醉 結論 除了有形性外 加護病房在可靠性 反 中66.7%在二小時內 僅9.9%超過四小時 應性 確實性 關懷性等服務品質是符合家屬的期 結論 麻醉可以幫助特殊需求者接受完整的 望與實際感受 雖然有形性的項目並不影響醫療行 牙科診療 但根據本研究結果顯示 接受門診麻醉 為及結果 若能對加護病房進行適度的整修 時時 的特殊需求者僅佔4.4% 利用率仍然偏低 醫護人 維護病房區的清潔 並且訂定家屬探病原則及維持 員在特殊需求者就診時應向病人與家屬充分說明門 人性化管理的彈性 可減少病人家屬的抱怨及滿足 診牙科麻醉的相關利益與風險 以減低其心中的疑 需求 進而提升加護病房的服務品質 慮 讓特殊需求者有充分的機會能接受完整的牙科 診療 進而提升口腔健康 34

po-7 po-8 大陸民眾參與台灣健檢旅遊之行為意向 病人特性與醫院特性對單純性肺炎及胸(肋)膜炎 郭信智 鍾天晴 義守大學健康管理系 義守大學管理學院管理碩士在職專班 住院天數與醫療費用之影響力 背景 隨著台灣政府對於大陸民眾觀光政策 開放 簡化行政措施鬆綁法規 政府於0年修訂 大陸地區人民進入台灣地區許可辦法 增列健康檢 葉德豐 黃瑋婷 黃麗玲 張育嘉 黃建財 林川雄 中台科技大學醫療暨健康產業管理系 中台科技大學健康產業管理研究所 亞洲大學健康產業管理學系 中台科技大學護理系 查 醫學美容為申請來台事由 台灣健檢旅遊發展 短期目標市場設定對象為大陸民眾 雖然服務對象 背景 Tw-DRGs除了基本診療費用外 同一組 相同為華人且語言溝通較容易 但在文化 生活及 DRG在不同層級醫院的支付點數是相同的 而 同 消費方式等都不盡相同 病同酬 的觀念會忽略醫院性質不同對醫療費用或 目標 本研究之目的是透過計畫行為理論 探 資源消耗產生的影響 以往已實施的論病例計酬項 討大陸民眾參與台灣健檢旅遊之行為意向 瞭解在 目中極少是內科系的疾病項目 而肺炎在臨床醫 不同人口背景之下 大陸民眾參與台灣健檢旅遊之 學 公共衛生和醫務管理上均有相當重大的意義 目標 以病人特性與醫院特性兩部份 探討同 行為態度 主觀規範 知覺行為控制三者與行為意 一組DRG病人對住院天數與醫療費用是否有顯著影 向之關係 方法 研究方法是採取問卷調查方式 以大陸 響 藉此建立更公平的支付方式 地區廣東省及江蘇省民眾為研究對象 共發出300份 方法 自009年全民健保資料庫取得單純性肺 問卷 實際回收問卷共55份 有效問卷共9份 炎及胸(肋)膜炎(DRG089- DRG090)為研究樣本共 統計方法包括敘述性統計 相關性分析 以及層級 8,099筆 以階層線性模式(HLM)進行統計分析 結果 住院天數方面 年齡0至7歲高於8歲 迴歸分析 結果 將人口變項中的年齡 性別及每月收入 以上 且與性別 就醫科別 合併症或併發症 手 做為控制變項後 發現只有行為態度 知覺行為控 術處置及入住加護病房有顯著相關 醫院特性則無 制兩者與行為意向之間的正向關係達到顯著水準 顯著相關 醫療費用方面 年齡0至7歲高於8歲以 而主觀規範與行為意向之間的正向關係並未達顯著 上 醫學中心高於區域醫院和地區醫院 且與就醫 水準 科別 合併症或併發症 手術處置及入住加護病房 結論 行為態度及知覺行為控制兩者 對於 有顯著相關 大陸民眾參與台灣健檢旅遊之行為意向具有正向關 結論 研究發現該組DRG以8歲為年齡切分點 係 研究建議為大陸民眾參與台灣健檢旅遊 可從 並不適切 為了避免醫院傾向收治年齡較輕之成人 行為態度與知覺行為著手 藉以提升台灣健檢旅遊 病患 因而排擠65歲以上老人之需要 建議健保局 的行為意向 此建議僅供政府與相關單位參考 應將年齡區分為三組 醫學中心的醫療費用較其他 層級醫院來得高 健保局應考慮各層級醫院間病人 嚴重度的差異 並給付更合理的支付加成 35

po-9 po-0 生活型態對慢性腎臟病惡化之關係探討 台灣005-009年老人跌墜住院傷害型態 再入 黃靜淑 劉雅芳 陳金順 高森永 國防醫學院公共衛生研究所 國防醫學院生命科學研究所 三軍總醫院腎臟內科主任 院及存活情形之探討 范家誠 高森永 國防醫學院公共衛生學系暨研究所研究生 國防醫學院公共衛生學系暨研究所教授 背景 生活型態對於人類健康與延緩壽命具有 背景 跌墜是老人常見的事故傷害 其後續住 相當重要的份量 若有不佳的生活型態 易發生疾 院或存活情形 與當下發生的傷害型態有著很大的 病 產生惡化甚至死亡 國外文獻指出不好的生活 相關性 然隨著人口快速老化 老人重複跌墜事件 習慣會影響腎功能惡化 但國內尚未針對慢性腎臟 不斷及跌墜住院率逐年上升 是未來高齡化社會必 病惡化與生活型態進行關聯探討 將面臨的重大衛生議題 目的 本研究探討生活型態對慢性腎臟病惡化 之影響 目標 探討跌墜住院老人傷害型態之相關因素 及影響重複跌墜傷害型態 重複跌墜再入院及跌墜 方法 以國內間醫院之高危組和慢性腎臟病 住院存活情形之因素 患為主要研究對象 排除洗腎患者 根據英國腎臟 方法 本研究使用全民健保資料庫百萬抽樣歸 醫學會建議 針對不同期別給予不同之追蹤時程 人檔 選取005年至009年間發生跌墜住院老人 來進行期別間惡化因子的探討 運用Logistic Regression分析傷害型態之相關因素外 結果 高危組 慢性腎臟病期別 追蹤超 並追蹤5年期間有重複跌墜入院 重複跌墜傷害型態 過一年後 進入惡化比率分別占67.5% 5.3% 及住院死亡的個案 進行Survival analysis 探討其危 35.9% 慢性腎臟病期別3追蹤超過半年後 進入惡 險因子 化階段占7.9% 慢性腎臟病期別4 5追蹤超過三 結果 老人跌墜傷害型態的相關因素為性別 個月後 進入惡化階段分別占33.0%.5% 調整 共伴傷病數 跌墜類型及重大傷病身份別 再發生 人口學變項及疾病史後 高危組有喝地下水或井水 傷害型態及再入院之危險因子有女性 較高年齡層 (HR=.7,95%CI:.6-6.30)其進入CKD階段之風險會 及曾經有相同傷害病史 跌墜住院死亡之危險因子 比沒有此項習慣高 慢性腎臟病期別-有喝地下水 則有男性 較高年齡層 共伴傷病數 顱內損傷及 或井水(HR=.07,95%CI:.7-3.65)其發生惡化之風險 跌類類型等 會比沒有服用此項習慣高 慢性腎臟病期別4-5有喝 結論 未來推行老人防跌介入計畫 除針對影 運動飲料(HR=.09,95%; CI:.9-3.69)有較高風險會 響因素著重規畫 避免發生跌墜意外 應進一步預 發生惡化 防發生跌墜後 減緩傷害程度 以降低死亡風險 結論 生活型態之飲水飲料習慣可能是造成腎 臟功能快速惡化的影響因子 36

po- po- 台灣005-009年老人跌倒住院醫療利用及影響 探討成功發展健康促進醫院之因素 組織資源 因素探討 基礎觀點 洪慈婷 高森永 國防醫學院公共衛生學系暨研究所 國防醫學院公共衛生學系暨研究所教授 林瑟嬿 吳宜庭 周朱昌 嘉南藥理科技大學醫管系 蕭如玲 背景 台灣雖在006年成為世界衛生組織健康 背景 我國人口老化有明顯快速攀升現象 促進醫院國際網絡成員 然而相較於國際積極推動 跌倒已成為65歲以上老年人事故傷害死亡的主因之 的健康促進醫院模式 則仍處於萌芽階段 因此探 一 且相關研究指出 曾經跌倒過的老年人 一半 討如何成功發展健康促進醫院 確認成功發展之關 以上會有重複跌倒的情形 因此老年人跌倒醫療費 鍵因素 來降低醫院發展之阻力 並提昇發展之成 用勢必持續上升 進而加重社會的龐大負擔 功率 是一重要的議題 目的 本研究欲瞭解跌倒住院老年人特質的分 佈 並探討各分佈差異與其醫療利用之關係 目標 探討成功發展健康促進醫院之組織資源 投入與經營之重要因素 方法 使用 005年承保百萬抽樣歸人檔 之 方法 本研究採用個案研究法 選定已成功 005-009年資料 包含 住院醫療費用清單明細檔 發展之醫院 以資源基礎模式為研究之理論基礎 (DD) 門診處方及治療明細檔(CD) 及 醫事 以深度訪談 次級資料與實際觀察方式來收集醫院 機構基本資料檔(HOSB) 選取年齡為65歲以上且 推動健康促進醫院在組織資源投入與應用之相關資 (ICD-9-CM)主診斷為 885-886之跌倒住院老年人 運 料 用Polytomous Logistic Regression探討其相關因素 結果 成功發展健康促進醫院之組織資源投入 結果 老年人跌倒住院人次之醫療利用影響 與經營包含實質資產 醫院提供充裕之健康促進之 因素為性別 年齡 就醫地區 重大傷病身分別 物理環境與社會環境 人力資源資產 由具有專業 共伴傷病數 查爾森合併指數 傷害型態 就醫來 與經驗之社區部主任擔任負責人 並有相關部門之 源 就醫科別 醫院層級 治療方式 老年人重複 代表參與健康促進醫院教育訓練與推廣 且定期為 跌倒之醫療利用影響因素為就醫來源 治療方式 員工舉辦健康促進與實踐活動 組織資產投入 醫 共伴傷病數 治療方式 院將健康促進納入組織策略與領導之方針 有正式 結論 老年人的健康與醫療需求 牽動著健保 醫療費用成長的趨勢 建議相關單位應加強落實完 的健康促進醫院委員會負責規畫 控制 協調醫院 的健康促進方案之推動 並獲得高階主管支持 善的轉診 家醫制度及提高以預防保健為目的的門 結論 組織為實現發展健康促進醫院的效益 診篩檢 使老年人能獲得連續性的醫療照護服務 對於即將發展健康促進醫院所必須面臨的種種變 可提早預防慢性病衍生其他併發症及避免加重傷勢 革 善用組織資源是很重要的方針 也是成功之基 惡化情形 進而達到降低醫療費用支出的效果 礎 37

po-3 po-4 產檢次數不足是否對原住民與非原住民懷孕婦 一般胸腔攝影檢查重照因素探討 女產下發展異常新生兒有影響 林川雄 葉德豐 黃麗玲 巫虹萱 中台科技大學護理系 中台科技大學醫療暨健康產業管理系 中台科技大學健康產業管理研究所 盧惠君 廖宏恩 亞洲大學健康產業管理學系(長照組)研究生 亞洲大學健康產業管理學系 助理教授 黃建財 背景 現行健保給付孕婦十次產前檢查服務 背景 醫療輻射暴露目前已被列為輻射防護的 有助於早期發現孕婦與胎兒健康問題 預防發生產 重點之一 X光攝影重照 除了浪費醫療資源外 相 期併發症 對的也會讓病患再次接受到輻射劑量 因此分析重 目標 瞭解族群別與產檢次數是否不足(i.e,少於 0次)對於原住民與非原住民孕婦是否產下發展異常 照率除了可以找出重照原因之外 也可以用來衡量 放射工作人員的專業性 進而提升受檢者安全 目標 本研究針對胸腔攝影檢查之重照影響因 兒之影響 方法 以Andersen(995)醫療服務利用模式為研 素 藉由性別與重照類型之分析提出相關建議及改 究架構 採案例對照比較法 針對南投縣仁愛鄉(實 善措施 降低X光影像的重照率 讓受檢者能有更安 驗組)及埔里鎮(對照組)有懷孕經驗的85名5~49歲 全的檢測環境 育齡婦女 透過具信效度結構式面訪問卷 並在受 方法 本研究收集中部某醫學中心之數位影像 訪者書面同意下 申請國健局 出生通報資料庫 系統資料庫00年7月至月所開立之全部X光檢查 來合併問卷資料 將85位婦女所生的,75名新生兒 詳細資料進行橫斷式研究分析 將受檢者分為男性 資料進行推論分析 與女性 針對胸腔部位重拍者之重照類型進行統計 結果 二元邏輯斯迴歸結果顯示 孕婦有健康 上的危險(i.e,貧血 妊娠糖尿病 孕期酗酒 羊水過 分析 結 果 資 料 未 重 照 男 性 有 5473 筆 女 性 為 多或過少 Rh因子陰性等) 產下發展異常兒的機率 4338筆 重照男性為500筆 女性是030筆 在男 是3.806倍 另外孕婦產檢次數不足 產下發展異常 性重照方面主要是擺位不正佔59.7% 其次是衣服有 兒的機率是產檢次數足夠孕婦的.9倍 異物佔% 與放射工作人員年資有相關 顯示年資 結論 孕婦產檢行為與產下發展異常新生兒機 越資淺重照機率發生率越高 女性重照方面以衣服 率有顯著相關 而族群別並非是影響因子 代表若 有異物最高43.4% 其次是擺位佔36.6% 也與放射 在原民鄉推廣孕婦產檢或其他相關健康促進活動 工作人員年資也有關連 工作年資越資深者於拍攝 則不僅不能排除居住在山地鄉的非原住民育齡婦 前解說越清楚 重照率越低 女 也要去瞭解孕婦產檢不足的背後原因 是因為 結論 瞭解胸腔攝影重照因素 醫院應加強工 路途遙遠無法下山產檢 抑或自覺不需要產檢等知 作人員之教育訓練 以增進其專業技術 對於重照 識不足 如此才能將資源投入最佳組合 以儘量減 率較高之受檢部位 應提升工作人員之擺位技巧 少偏遠地區育齡婦女健康不平等 在受檢者衣服有異物 應加強拍攝前之解說 以減 少重照率及輻射所造成之風險 進而提昇醫療品質 及增進受檢者安全 38

po-5 po-6 多年連續接種流行性感冒疫苗的成效 以台灣 台灣65歲以上智能障礙老人與一般老人之流感 65歲以上老人為例 疫苗接種情形比較 張育嘉 徐尚為 董和銳 江博煌 亞洲大學健康產業管理學系暨研究所 國家衛生研究院群體健康科學研究所 譚佩珊 張育嘉 葉德豐 王俊毅 亞洲大學健康產業管理學系 中台科技大學醫療暨健康產業管理系 背景 流行性感冒病毒變異性高且傳染力強 背景 免疫力較差的老人 幼兒與慢性病患者 影響民眾健康甚鉅 接種流感疫苗是防治流感的最 被視為是最容易遭受流行性感冒威脅的高危險群 佳策略 但流感疫苗為不活化疫苗 保護效力短且 故需要特別照護的智能障礙老人更應該確實接種流 每年流行病毒株不同 故每年均須重新接種流感疫 感疫苗 不過 卻少有研究探討智能障礙老人之流 苗 感疫苗接種情形 目標 探討多年連續接種流感疫苗是否比單次 目的 比較智能障礙老人與一般老人之流感疫 接種流感疫苗更能有效減少流感及肺炎之醫療利用 苗接種情形的差異 並進一步呈現不同智能障礙程 及全因性死亡率 度之老人的流感疫苗接種情形 方法 利用全民健保005年百萬抽樣歸人檔 方法 本研究為回溯性世代研究法 資料來源 之005年至008年的資料 擷取005年年滿65歲 包括智能障礙者的醫療利用特定主題母體檔及005 以上老人在005-007年間的流感疫苗接種狀態 年承保抽樣百萬歸人檔之007年的資料 研究對象 並區分為 單次接種 及 多年連續接種 再 為65歲以上的老人 以複邏輯斯迴歸分析智能障礙 以傾向分數配對法 配對出兩組具可比較性之研 與否與流感疫苗接種情形之關係 及不同智能障礙 究對象 在控制研究對象之個人特質及過去醫療 等級之流感疫苗接種情形 利用等因素後 利用邏輯斯迴歸 負二項迴歸及 結果 本研究共納入,437位智能障礙老人及 卜瓦松迴歸比較不同接種狀態之老人於觀察期間 0,004位一般老人 其007年之流感疫苗接種率分 (008//-008/9/30)之流感及肺炎的醫療利用情形及 別為36.9%及33.% 在控制其它變項後發現智能障 全因性死亡率 礙老人較一般老人更常接種流感疫苗(OR=.7) 進 結果 在流感及肺炎部分 多年連續接種組相 一步分析不同智能障礙程度之智能障礙老人的流感 較於單次接種組可顯著減少7%門診利用率 5%門 疫苗接種情形後發現 相較於輕度智能障礙老人 診次數 3%門診費用 0%住院利用率 3%住院 中度(OR=0.7)及未明示(OR=0.8)之智能障礙程度老 次數及5%住院天數 此外 多年連續接種組相較於 人的流感疫苗接種率均顯著較低 單次接種組亦可顯著減少4%全因性死亡率 結論 智能障礙老人相較於一般老人有較高的 結論 研究結果顯示多年連續接種流感疫苗 較單次接種流感疫苗有更好的成效 建議衛生主管 流感疫苗接種率 此外 輕度智能障礙者相較於其 它不同程度之智能障礙老人較常接種流感疫苗 單位能持續宣導並鼓勵每年重新及連續接種流感疫 苗 以維護國人之健康 39

po-7 po-8 臨床護理人員工作壓力 社會支持與健康相關 工作激勵 溝通滿意度與工作敬業度關連性研 生活品質之探討 究-以某區域醫院為例 葉淑菁 魏中仁 輔仁大學醫學院公共衛生學系 黃心怡 魏中仁 輔仁大學醫學院公共衛生學系 背景 護理從業人員於心理與生理上 均長 背景 敬業的護理人員主動性高 能降低住院 期過度的超負荷 這已是現代化社會普遍存在的現 死亡率 使組織具較高盈利能力 過去研究似乎著 象 壓力的產生與累積 會影響個人生活品質 罹 重於工作倦怠之議題 甚少從正向心理狀態角度切 病風險 因此 工作壓力的面對與因應 應被重 入 然而此議題重要性不可忽視 視 目標 旨探討臨床護理工作之內在激勵特性 目標 本研究的主要在探討臨床護理人員其工 溝通滿意度與工作敬業度的關聯性 作壓力 社會支持及健康相關生活品質 有何差異 與影響 方法 為橫斷式研究設計 研究對象是某一區 域級教學醫院內護理人員 利用結構式問卷收回有 方法 為橫斷式研究設計 研究對象是某一區 域級教學醫院內護理人員 利用結構式問卷收回有 效問卷49份 研究工具是工作診斷量表(JDS) 溝通 滿意度量表(CSQ) 工作敬業度量表(UWES) 效問卷57份 研究工具是工作特質量表(C-JCQ) 華人健康量表(CHQ-)與台灣人憂鬱量表(TDQ) 結果 30-39歲佔53.0% 單身佔59.0% 非正式 員工佔4.5% 服務目前醫院~5年者有55.8% 工作 結 果 護 理 人 員 3 0-39 歲 佔 5. 5 % 管 理 者 特性與工作敬業度達顯著正相關(r=0.376) 工作之激 8.% 約僱人員佔7.0% 服務總年資超過6年者佔 勵性特徵-動機潛能指數(MPS)-與工作敬業度達到顯 64.6% 目前醫院年資~5年最多(55.3%) 有3.9% 著正相關(r=0.46) 溝通滿意度與工作敬業度達到顯 護理人員對自我的健康態度仍是較正向與健康的 著正相關(r=0.436) 工作特性 組織溝通滿意度分別 9.6%者認為工作很耗體力 結果顯示是否為管理 對工作敬業度R 解釋力是7.% 77.9% 工作自主 職 雇用型態 職場正義與身心健康狀態達顯著性 性 工作回饋性 他人回饋性之工作特性構面對工 差異(R 5.4%) 雇用型態 職場正義與憂鬱程度 作敬業度有顯著解釋力 達顯著性差異(R 4.6%) 結論 由結果得知 醫院若能加強或改善護理 結論 管理人員 正式人員 職常正義低易 身心健康低下 正式人員 職常正義低易有憂鬱傾 人員的工作特性 提升溝通滿意度 則對員工的敬 業度有正向影響 向 醫院應提升職場正義與了解她們的工作與身心 狀況 進一步做改善 40

po-9 po-30 疾病嚴重度對Tw-DRGs醫療費用解釋力的影響 菸害防制新法對青少年吸菸與二手菸暴露之影響 以呼吸系統之疾病與疾患為例 李玉春 朱美貞 顏思瑜 陳珮青 楊銘欽 國立陽明大學衛生福利研究所 國立台灣大學健康政策與管理研究所 林學謙, 黃偉堯 行政院衛生署醫事處 長榮大學醫務管理學系暨碩士班 背景 過去研究發現台灣起始抽菸的年紀有逐 背景 為了抑制醫療費用上漲的速度 台灣從 漸年輕化的趨勢 在曾有過吸菸經驗的青少年中約 00年以診斷關聯群支付醫院住院費用 而疾病嚴 有5%變成穩定的吸菸者 青少年吸菸已然成為重要 重度是診斷關聯群中重要的分類因素 的公共衛生議題 目的 以MS-DRGs疾病嚴重度分類方式取代 目標 本研究探討009年菸害防制新法實施 Tw-DRGs3.0疾病嚴重度分類方式 模擬分析醫療費 後 對青少年吸菸行為及家中暴露於二手菸的影 用的解釋力 響 並呈現相關危險因子 方法 本研究為橫斷式的模擬研究 以國家衛 方法 本研究運用次級資料分析 使用 生研究院發行的008年全民健康保險研究資料庫 004-0年青少年吸菸行為調查(GYTS)資料 該調 醫事機構基本資料檔 住院醫療費用清單明 查分別於005 007 009 0年收集高中生資 細檔 進行分析 參照Tw-DRGs3.0與MS-DRGs的疾 料 於004 006 008 00 0年收集國中 病嚴重度分類方法 針對Tw-DRGs3.0之MDC4呼吸 生資料 以多變項邏輯式迴歸分析探討年代(新菸害 系統疾病與疾患分類 比較兩種分類方式的住院醫 防制法實施)對青少年吸菸 家中暴露二手菸之影響 療費用解釋力(R )及各DRGs碼的相對權重值(RW)差 及相關因素 結果 菸害防制新法之實施 可顯著降低國中 距 排除醫療費用極端值後 再次進行醫療費用解 生與高中生在家中暴露於二手菸的風險8%-5% 國 釋力分析 結果 MDC4依照Tw-DRGs3.0疾病嚴重度分 高中生吸菸的可能性在新法實施後(00 0年)則 類後 醫療費用解釋力為0.4566 依照MS-DRGs 無顯著差異 在眾多影響因素中 同儕吸菸 以及 疾病嚴重度分類後 醫療費用解釋力為0.4759 提 本身對吸菸為正面意向的青少年傾向較容易吸菸 升醫療費用解釋力4.3% 排除醫療費用極端值 結論 菸害防制新法實施可減少青少年在家 Tw-DRGs3.0疾病嚴重度分類的醫療費用解釋力為 中暴露於二手菸的風險 但對於降低青少年吸菸風 0.577 MS-DRGs疾病嚴重度分類的醫療費用解釋 險則無效用 故建議未來政策若欲減低青少年吸菸 力為0.5334 提升醫療費用解釋力3.03% 此外 疾 率 需著重同儕 及青少年吸菸意向 病嚴重度分類改變後 43個BaseDRGs碼中 疾病嚴 重度高DRG碼與疾病嚴重度低DRG碼的RW值差距變 大有38個 排除醫療費用極端值後有39個 顯示資 源耗用相近的病患分類更集中 結論 Tw-DRGs3.0之MDC4的疾病嚴重度分 類 從Tw-DRGs3.0的兩層改為MS-DRGs的三層後 提升醫療費用解釋力 4

po-3 po-3 探討合併慢性腎臟病對血管支架置入病人預後 促進鄉村型社區之中老人身心健康 情形之影響 陳妤玫 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院社區醫學部 蘇美如 吳肖琪 陽明大學醫學院衛生福利政策研究所 前言 00年大里區65歲以上老年人口佔全區 背景 經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous 人口6.3% 並非屬於老化社會 但在某些鄉村型社 coronary intervention, PCI)為冠心病之重要治療方式 區老年人口比率卻超過4% 屬高齡化社會 我們嘗 國外文獻發現腎臟病患之心血管動脈粥狀硬化與腎 試為中老人(大於七十五歲)設計簡單易做的健康促進 功能不全相關 導致病人預後情形惡化 進而會增 方案 方法 與社區組織領袖及志工共同制定 老人 加不良事件發生之風險 目的 瞭解我國合併慢性腎臟病對血管支架置 健康促進 的政策 選定以飲食及運動為健康促進 介入的兩個方法 飲食以 每日5蔬果(3碟蔬菜 份 入病人預後情形之影響 方法 本研究採用回溯性世代研究 針對009 水果) 為目標 運動項目則設計適合中老年人持續 年首次使用血管支架之成人 以存活分析探討合併 三十分鐘運動的 太極能量健康操 實施對象為 慢性腎臟病是否會影響術後一年及二年之預後情 平均年齡77.8歲的五十位中老人 定時 定點 提 形 觀察變項包含重大心血管事件(MACE 含心肌 供健康講座及帶動健康操的運動 幫助發展個人技 梗塞 再執行PCI及CABG 死亡) 心肌梗塞 血管 巧並創造支持性的環境 期間持續三個月 以問卷 再手術(含再執行PCI及CABG) 再執行PCI 再執行 調查進行活動的成果評估 CABG 結果 在飲食健康部分 前測44人未達標準 結果 合併慢性腎臟病病人大多為女性 後測3人已改善 改善率7.7% 在運動健康方 (6.6%) 75歲以上(3.3%) 並同時患有糖尿病 面 前測6人未達標準 後側4人已改善 改善率 (36.7%) 病人接受治療醫院大多在台北區(3.8%) 87.5% 心理健康部分 和同儕相比 原本有6人覺 公立醫學中心(38%)與高服務量醫院(6.9%)及醫 得跟別人比沒有比較快樂 後側有0人已改善 改 師(30.4%) 慢性腎臟病病人預後情形較一般病 善率75% 原本有3人覺得跟去年比沒有比較快樂 人差 MACE二年內發生率分別為46.5%及33.4% 後側有4人已改善 改善率76.9% (HR=.3) 心肌梗塞為0.3%及6.%(HR=.5) 血 結論 健康促進應針對不同的社區及老人結 管再手術為8.4%及4.9%(HR=.) 再執行PCI為 構 設計不同的活動方案 如同一位0歲的婆婆所 6.7%及3.7%(HR=.) 再執行CABG為3.0%及 說 我不覺得自己已經超過一百歲 參加這樣的活.7%(HR=.6) 死亡率為8.9%及8.4%(HR=) 動讓我覺得更年輕 更快樂 更健康 結論 本研究發現合併慢性腎臟病之血管支架 置入病人預後情形較差 建議接受PCI病人之腎功能 狀態應納入評估 使病人接受合適的介入及治療方 式 4

po-33 po-34 氣喘照護連續性對氣喘兒童氣喘急診利用之影 某醫學中心末期腎病病人選擇透析模式的原因 響 與相關影響因素 黃姝慈 吳肖琪 洪燕妮 國立陽明大學衛生福利研究所 國立陽明大學護理學系 背景 照護連續性(continuity of care, COC)指由 陳錦華 葉德豐 林川雄 陳呈旭 何玉瑛 劉佳樺 台中榮民總醫院 中台科技大學醫療暨健康產業管理系 中台科技大學護理系 單一醫療提供者持續照護 能使慢性病況更有效管 理 減少醫療利用及費用 氣喘為兒童常見慢性呼 背景 台灣的末期腎病發生率及盛行率分別 吸道疾病 而氣喘照護連續性是否能對照護品質有 為世界排名第一及第四 由於器官捐贈不易 末期 所助益 值得政策關注 腎臟病病人需接受透析治療來延長其生命 長久以 目的 探討氣喘照護連續性是否有助於降低氣 來 我國的病人是以血液透析治療為主 但在衛生 政策上卻是大力推行腹膜透析 喘兒童氣喘急診風險及次數 方法 以006-009年健保次級資料進行回溯性 目標 瞭解病人選擇透析模式的原因與影響因 世代研究 對象為007年0-7歲新發氣喘病患 自確 素 以提供醫護人員及病人在醫療決策之參考 協 診日起追蹤兩年 首年計算氣喘照護連續性指標 助病人選擇最適當的透析模式 次年追蹤病患是否發生氣喘急診與計算氣喘急診次 方法 本研究以中部某醫學中心接受常規治療 數 以Hurdle regression分析氣喘照護連續性對氣喘 之末期腎病病人為對象 以自填式問卷詢問其選擇 急診風險以及有氣喘急診者氣喘急診次數之影響 透析方法之原因與病人的相關個人特性 血液透析 結果 研究對象共計9,77人 氣喘照護連續 與腹膜透析之有效樣本分別為56人與8人 性平均為0.68(±0.3) 4%病患高達 病患中有 結果 選擇血液透析者主要是因為有護士照,64人(5.6%)有氣喘急診 連續性高組有3.96% 顧 在醫院洗腎較安心 怕感染腹膜炎與不用自己 中組有6.60% 低組有7.0%有氣喘急診 有氣喘急 操作 選擇腹膜透析者的主因為在家操作方便 透 診者中 平均氣喘急診次數為.46(±0.99)次 連續 析時間彈性 可以不用常去醫院 飲食限制少與較 性高組.4(±0.89)次 中組.44(±0.99)次 低組 不用麻煩家人 兩種透析模式的比較可以發現 選.53(±.05)次 控制其他因素後 氣喘照護連續性 擇腹膜透析者偏向年齡較輕 洗腎時間較短 未 顯著影響是否有氣喘急診 中 低組氣喘急診風險 婚 大專以上學歷 有工作者 經濟與日常活動可 為高組之.倍(95%CI:.06-.39, p<0.0).38倍 以獨立自主者 有紅斑性狼瘡以及由自己決定透析 (95%CI:.-.58, p<0.00) 在有氣喘急診者中 次 模式者 選擇血液透析者則偏向於有心臟病 結 數多寡與氣喘照護連續性無關 石 腹部開過刀 視力不佳以及由醫師決定透析模 結論 氣喘照護連續性高可降低氣喘兒童之氣 式者 結論 選擇腹膜透析者較傾向於在醫療決策 喘急診風險 建議應對氣喘兒童主動持續追蹤並加 強衛教 以提升氣喘照護連續性 經濟 生活 透析治療上能夠自主並保有彈性 而 選擇血液透析者則較需要醫護人員與家屬的協助 醫護人員應按病人之特性輔導其選擇適當的透析模 式 43

po-35 po-36 慢性住院與社區復健精神分裂病患需求探討 護理及照護人員知覺團隊幸福感對團隊助人行 羅英瑛 陳芬如 義守大學醫務管理學系 為 團隊滿意度及團隊績效之影響 鍾燕宜 黃麗玲 中台科技大學醫療暨健康產業管理系 背景 本研究為探討()慢性住院與社區復健兩 種照護模式下之精神分裂病患之需求()比較兩種照 背景 面對高流動率及高工作壓力的護理及照 護模式在需求狀況中是否不同(3)找出未能符合需求 護人員 醫療院所強化營造之幸福感環境是否可以 之項目 促進護理及照護人員助人行為與對所屬環境之滿意 研究方法 本研究為橫斷式研究 研究對象 度呢 為慢性住院與社區復健之精神分裂病患各7位 以 目的 本研究旨在探討護理及照護人員對所屬 Camberwell Assessment of Need (CAN)量表進行評 團隊所營造出來的幸福感氛圍 直接或間接影響其 估 個人在團隊中之助人行為 滿意度及其團隊績效 結果 慢性住院病患的需求項目平均為7.7± 3.7項 社區復健病患平均為6.8±3.95項 兩群病 研究方法乃以結構方程模式(SEM)進行整體適配度與 假設之驗證 患並無顯著差異 且需求的前三位均為 精神病症 方法 本研究採取便利抽樣 邀請國內養護中 狀 白天活動 與 社交活動 有需求但未 心之護理與看護人員填寫 目標填答者為受試者必 能符合的部份 慢性住院病患平均.5±.63項 社 須是該中心編制內的員工 每中心問卷人數約3-5 區復健病患為0.54±.3項 顯著低於慢性住院病 人 本研究一共收回5份問卷 扣除無效問卷後 患 慢住院病患未符合需求項目前三項為 社交 共得到86份有效問卷 生活 白天活動 出院後住所問題 社 結果 研究發現護理及照護人員在知覺其幸福 區病患前三項則為 金錢預算開支 社交生活 感氛圍後 可以確切影響護理及照護人員對其所屬 以及 白天活動 等 團隊的向心力 並進而提高團隊績效 結論 本研究發現在需求狀況中兩群病患的項 結論 期盼藉以醫療環境之護理及照護人員 目均相同 在接受不同的照護服務後病患需求多數 在長期處於高工作壓力下 所引起的各種情形深入 獲得滿足 但社區復健的病患在未符合需求項目上 研究與探討 並發展醫療護理及照護人員團隊幸福 之成果比慢性住院為佳 且呈現出兩種照護模式中 感 團隊助人行為 團隊滿意度及團隊績效的相關 病患之需求問題有部份不相同之處 此結果可提供 量表 使研究結果信度提高 照護者對病患需求的進一步了解與改善的方向之參 考 44

po-37 po-38 區域透析資源對基層腎臟科醫師透析產出表現 台灣健康體重管理計畫成效分析 之影響 郭貞吟 邱淑媞 孔憲蘭 蔡春瑜 盧志昇 行政院衛生署國民健康局 陳怡潔 吳肖琪 國立陽明大學醫學院衛生福利研究所 陳延芳 背景 Newhouse(98)將經濟理論應用於解釋 背景及目的 過去0年台灣成人過重及肥胖比 醫師人力地理分布 引起區位結構對醫師人力分布 率 由33%上升至44% 為防治肥胖 自00年起推 之重視 醫師在追求所得最大化之下 收入為影響 動 健康00 台灣動起來 健康體重管理計畫 以健 診所醫師人力向外移動的主要決定因素 選擇開業 康減重600公噸為目標 號召全國60萬人 透過 聰 的診所醫師是否傾向往競爭壓力較低之地區開業 明吃 快樂動 天天量體重 的健康生活方式 本 為值得探討之議題 報告旨在分析本項計畫之成效 方法 依渥太華憲章健康促進五大行動綱領 目標 地區透析病床資源是否會影響基層腎臟 擬定全國肥胖防治計畫 檢視與改善368鄉鎮致胖環 科醫師兩年後門診透析產出表現 方法 利用國家衛生研究院全民健康保險資料 境 透過跨部門合作 於各縣巿 場域號召6-8歲 庫 以回溯性世代研究探討007年鄉鎮市區透析病 體重過重或肥胖及9-64歲BMI 0Kg/m 民眾 組隊 床資源對已執業及新執業基層腎臟科醫師於009年 向衛生局(所) 指定地點或網站報名 上網 傳真或 透析申報金額之影響 採piecewise迴歸 加權最小 email登錄減重資料 並就登錄資料進行分析 結果 透過手冊編印 網站架設 電話專線等 平方法及逐步複迴歸分析 結果 以每萬人口透析病床0床定義鄉鎮市區 方式 建構健康資訊環境 並持續建置健康飲食系 透析病床資源已達飽和 已執業基層腎臟科醫師位 統及多元運動環境 此外 亦由健康促進醫院 主 於資源未達飽和地區執業時 可增加.5%透析申報 動提供健康體重管理服務 在號召民眾參與健康減 金額 然資源達飽和後 每增加一床則醫師透析申 重部份 經審核排除資料不全 體重異常或重複等 報金額下降.07% 並以鄉鎮市區之透析申報金額為 資料後 計有 74,564人組成,880隊 共同減重 顯著最高 新執業醫師位於未達飽和地區執業時,04公噸 平均每人減重.5公斤 參與者過重及肥 會隨資源增加而提升透析申報金額 若資源達飽和 胖比率由67%下降至59.9% 計畫知曉度由8.9%提升 時 每增加一床則醫師透析申報金額下降6.8萬 並 至40.5% 結論 本計畫有助提昇全國對肥胖防治之關 以縣轄市之透析申報金額最高 結論 基層腎臟科醫師往透析病床資源較少之 注 增進民眾以健康飲食及規律運動方式維持健康 地區發展 可提升產出表現 建議應鼓勵基層腎臟 體重 未來將持續帶動消費者 並結合部會 縣市 科醫師往縣轄市及鄉鎮市區執業 使醫師由飽和地 力量 加強檢視與改善致胖環境 降低肥胖及慢性 區擴散至未飽和地區 疾病對國人的威脅 45

po-39 台灣民眾對子女性別之態度 施靜儀 邱淑媞 黃佩琳 行政院衛生署國民健康局 洪百薰 背景及目的 自然狀況下的男女嬰出生性別比 為0-06(男)比00(女) 造成性別失衡的可能原因 是偏好男嬰 生育數下降 而採取科技手段達到生 男之目的 台灣出生性別比明顯高於自然情況下之.06 本研究目的在瞭解台灣民眾對子女性別之態度 及性別篩選經驗 以為政府相關單位作為性別比監 測及健康指標制定之參考 方法 以0-49歲民眾及0歲以上產後8個月以 內婦女為對象 分別採電話號碼隨機抽樣及產婦名 冊系統隨機抽樣 以自行研發結構式問卷為工具 運用電腦輔助電話訪問系統進行電話訪問 計完成,74名一般民眾及,434名產後婦女有效訪問 具全 國代表性 結果 不論一般民眾或產後婦女 對子女性 別偏好皆以 男女均可 (43.0% 55.0%) 居多 其 次為 女孩 (3.% 6.6%) 88.9%一般民眾 9.%產婦贊成政府推動 男生女生一樣好 平衡新 生兒性別的政策 6.8%一般民眾 66.%產婦贊成 政府禁止使用人工技術進行胎兒性別篩選 結論 台灣民眾對子女性別偏好之態度 已逐 漸由傳統的重男輕女轉為男女均好 但贊成禁止使 用人工技術進行胎兒性別篩選者僅有6成多 仍宜繼 續加強政策宣導 46

po-4 主題 流行病學與預防醫學 008-09年台灣兒童腸病毒7型年齡別發生率 po-40 以脾臟膿瘍為臨床表現的類鼻疽 病例報告 Melioidosis Presented with Splenic Abscess-A Case Report 李彩緣, 楊宗元 中山醫學大學附設醫院護理部 中山醫學大學附設醫院心臟內科加護病房 江百善 羅淑婷 黃美椋 劉冠嫄 曹國倩 林奏延 李敏西 國家衛生研究院感染症與疫苗研究所 林口長庚兒童醫院 背景 兒童感染腸病毒7型不僅會引發手足口 症 更可能導致神經性與心肺器官的嚴重併發症及 死亡 台灣及位處熱帶的亞洲國家頻繁傳出腸病毒 目的 類鼻疽是由革蘭氏陰性菌 (類鼻疽桿菌) 感染所引起 流行於東南亞及澳洲北部地區 傳染 途徑主要是吸入或因傷口和皮膚擦傷接觸到汙染的 土壤污染所致 人類感染之臨床症狀呈急性敗血症 7型疫情 發展腸病毒7型疫苗遂成為各國衛生政 策的重要課題 008-09年 台灣爆發腸病毒7型大 流行 提供估算腸病毒7型年齡別發生率的機會 以供作設計腸病毒7型疫苗臨床試驗的重要依據 目標 估算台灣兒童腸病毒7型年齡別發生 型 肺型和局部感染等三型 感染之臨床症狀呈各 內臟器官形成膿瘍 伴隨相當高的死亡率 本文報 告一例因類鼻疽伯克氏菌 (Burkholderia pseudomallei) 感染引起脾臟膿瘍及敗血症致死之病例 病例報告 病人為49歲男性糖尿病患者 住 院前ㄧ個月 患者以發燒 寒顫 咳嗽之臨床表徵 來表現 經治療後病情未改善 導致意識模糊 急性呼吸衰竭 轉送至本院加護病房接受進一步 檢查及治療 血液細菌培養於住院第7天時培養出 Burkholderia pseudomallei 給予調整適當之抗生素治 療 (Tienam 500mg q6h) 患者仍不幸於住院第6天因 率 方法 本研究自006年6月在林口長庚兒童醫院 開始一新生兒世代研究 至009年月止 共募集 749名新生兒為研究對象 於研究其間 採集新生兒 臍帶血 及其6個月 個月 4個月 36個月和48 個月大時的血清 追蹤並監測研究對象血清中腸病 毒7型中和抗體的變化 另於腸病毒流行期間 研 究人員每週定期與研究對象聯絡 對於類似感染腸 病毒的研究對象(出現手足口症 疱疹性咽峽炎) 採 集喉頭拭子進行病毒分離 結果 共偵測到8名經實驗室確診為感染腸病 敗血性休克而死亡 結論 在台灣罕見由於感染類鼻疽伯克氏菌 造成脾臟膿瘍 此個案提醒臨床醫療人員 應將類 鼻疽列為感染症之鑑別診斷 以期早期診斷早期治 療 以降低死亡率 而對於糖尿病患者之脾臟膿 瘍 應考量將 Burkholderia pseudomallei 列為可能的 毒7型的病例 其中0例出現臨床症狀 另8例為 不顯感染 0-6個月大 7-個月大 3-4個月大 及5-36個月大的年齡別發生率(每00人年)分別為.7 4.09 5.74 4.97 36個月大的累積發生率(每 00人)為5.5 結論 腸病毒7型的累積發生率 至36個月齡 致病菌 關鍵字 脾臟膿瘍(splenic abscess) 類鼻 疽(melioidosis) 類鼻疽伯克氏菌(Burkholderia 時達5.5 其中包含9%的不顯感染 此發現可應 用在腸病毒7型疫苗臨床試驗 pseudomallei) 47

po-4 po-43 台灣治癒性肝癌病人使用輔助性抗病毒治療之 The association between anti-oxidative vitamins and children with allergy or asthma in low and high air pollution communities 成效評估 葉怡君 郭年真 陳培哲 劉俊人 朱育增 賴美淑, 台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究 所 台大醫院國家級卓越臨床試驗與研究中心比較性 效果研究中心 台灣大醫院內科部 台灣大學公共衛生學院健康政策與管理研究所 Teng-Hui Huang, Chih-Jung Yeh, Chien-Hung Lee, Tzu-Chi Lee, Tsu-Nai Wang Department of Public Health, College of Health Science, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan. Department of Public Health, College of Health care and Management, Chung Shan Medical University, Taichung, Taiwan. 背景 肝癌病人接受治癒性治療後癌症復發一 直為臨床上待解決問題 過去研究認為肝癌復發與 病毒性肝炎間有相當密切關係 研究證實肝炎病人 接受抗病毒治療對於抑制或根除肝炎病毒具有相當 成效 因此若使用於肝癌病人或許亦可有效抑制肝 炎病毒 進而降低肝癌再復發 目標 本研究探討台灣治癒性肝癌病人接受輔 助性抗病毒治療後 是否可降低肝癌再發生率及整 體死亡率 方法 本研究選取004至007年申報至台灣癌 症登記資料庫 期別I至II期 感染B或C型肝炎且 接受治癒性治療之肝癌病人 之後串聯健保資料庫 與全國死因登記檔 作為判定病患再復發與死亡依 據 結果 總計,80名B型肝炎與745名C型肝炎 之肝癌病患納入研究分析 其中40名B型肝炎病人 (0.9%)與99名C型肝炎病人(3.3%)曾接受抗病毒治 療 接受抗病毒治療之C型肝炎病患相較於未接受 者 整體死亡風險比(Hazard ration of overall survival) 為0.7 (95%CI 0.0, 0.7) 無病存活風險比(Hazard ration of disease-free survival)為0.73 (95%CI 0.49,.07) 然是否接受抗病毒治療對於B型肝炎病患者之 存活或癌症復發皆無統計上之顯著差異 結論 依據本研究結果發現罹患C型肝炎之肝癌 病人接受輔助性抗病毒治療有較高存活機率 且降 低肝癌再復發風險 然而該治療對於罹患B型肝炎之 肝癌病人則未觀察到此效益 Background and objective: Previous epidemiological studies have demonstrated a positive correlation between air pollution and allergy or asthma, especially in children. Vitamin intake may modulate the risk of asthma. Therefore, we will explore the relationship between anti-oxidative vitamins and patients with allergies or asthma in low and high air pollution communities. Materials and methods: This was a populationbased, cross-sectional study of,8 elementary schoolchildren in Taiwan (000.7-00.6). The -year average values of hourly EPA air pollutant data (PM0, NO, SO, O3 and CO) were used to estimate air pollutant concentration exposures of the children using the inverse distance weighting (IDW) method of the geographic information system (GIS) software. The intake data for the anti-oxidative vitamins A, C and E were collected from a 4-hour dietary recall questionnaire. We further classified study areas into higher (first tertile, >66.6%) and lower (second and third tertile, 66.6%) air pollution areas based on the distributions of single air pollutants. The protective effects of vitamins on allergic diseases in higher and lower air pollution areas were determined by a multinomial logistic regression model adjusted for potential confounding factors. 48

Results: After adjustment for age, gender, BMI, 卡方檢定 邏輯思廻歸分析及多項式邏輯思廻歸分 parental education level, family income and parental 析 控制性別 年齡 居住地及慢性病進行齲齒 allergic history, vitamin A intake was negatively 牙周病與上呼道感染 急性支氣管炎 肺炎的相關 associated with allergy incidence (adjusted OR=0.74, 性分析 使用SPSS.0統計軟體 α=0.05 95% CI=0.58-0.95, p=0.00). We further examined 結果 上呼吸道感染 急性支氣管炎與老人 the effects of vitamins on allergic diseases in high and 齲齒 牙周病有關 年紀越大 有慢性病者相關 low air pollution communities and found a significant 性越強 75歲以上老人齲齒 牙周病與肺炎亦有 protective effect of vitamin A against allergy in areas 相關性 因齲齒 牙周病看牙醫次及以上的老 with higher gasoline-powered air pollution (aor=0.67, 人 其因上呼吸道感染求診次及以上是沒有齲 p=0.0) and lower diesel-powered air pollution 齒 牙周病老人的.36倍(95%CI=.8-.56) 因急 (aor=0.6, p=0.009). We also observed a protective 性支氣管炎求診是沒有齲齒 牙周病老人的.68倍 effect of vitamin C against asthma in areas with lower (95%CI=.54-.8) 但65歲以上老人齲齒 牙周病門 diesel-powered air pollution areas (aor=0.45, p=0.033). 診次數與肺炎無統計上的顯著相關 Conclusion: Our study demonstrated that certain intakes of specific vitamins are helpful to ameliorate 結論 65歲以上老人齲齒 牙周病與上呼吸道 感染 急性支氣管炎有關 allergy and asthma in children exposed to specific air pollutants. In general, vitamin A is the best antioxidant po-45 for allergic children who are exposed to multiple air pollutants. 某大學女大學生對子宮頸癌認知與態度之研究 老人齲齒 牙周病與上呼吸道感染之相關性 黃建財 詩涵 廖文瑄 黃麗玲 葉德豐 林川雄 中台科技大學醫療暨健康產業管理系 中台科技大學護理學系 po-44 陳怡君 鍾麗琴 陳俞成 吳坤和 義守大學健康管理系 嘉南藥理科技大學醫務管理系 背景 子宮頸癌為國內女性好發的癌症 民國 00年子宮頸癌為我國女性癌症的第七大死因 其死 亡率為十萬分之5.9 行政院衛生署於006年核准國 背景 齲齒與牙周病是牙科常見疾病 可能引 內第一支子宮頸癌疫苗 若能讓年輕女性對子宮頸 起感染性心內膜炎 動脈粥狀硬化 中風等疾病 癌及子宮頸癌疫苗有正確的認知 進而接受子宮頸 長期照護機構中老人吸入性肺炎也與口腔感染疾病 癌疫苗接種 將可達到預防重於治療的效果 有關 目標 本研究針對某大學女大學生對子宮頸癌 目標 探討老人齲齒 牙周病是否與上呼吸道 感染 急性支氣管炎與肺炎之相關性 認知與對子宮頸癌疫苗態度做一探討 並探究影響 之相關因素 方法 本研究為橫斷研究 以007年之全民健 方法 本研究以某大學65位女大學生為研究對 保資料庫0萬人承保抽樣歸人檔(LHID000)為研究 象 採用 女大學生對子宮頸癌認知與態度研究 樣本 選取65歲以上老人 共3046人的門診資料 問卷調查表 問卷的內容包含三個部分 第一部分 進行分析 由診斷中取ICD-9前三碼 齲齒(5) 為 個人基本資料 第二部分為 子宮頸癌知識 牙周病(53) 肺炎(480 48 485 486) 支氣管 量表 第三部分為 子宮頸癌疫苗態度量表 炎(466 490) 上呼吸道感染(460,46-465,487) 以 49 結果 本研究回收有效問卷為589份 回收率

95.8% 該大學女大學生對子宮頸癌知識的正確認 hepatocytes is unlike other sugars. Such beverages may 知僅達48% 顯示女大學生在子宮頸癌認知上仍顯 cause a noticeable health concern. 不足 而影響女大學生接受子宮頸癌疫苗施打的因 Objective: Our objective was to investigate the 素主要為經濟因素與疫苗安全性 此外 就讀科 effects of SSB intake on serum uric acid (SUA), body 系 施打地點 宗教信仰亦會影響施打疫苗的意願 mass index (BMI) and systolic blood pressure (SBP) (p<.05) among adolescents in Taiwan. 結論 女大學生對子宮頸癌知識的正確認知仍 M e t h o d s : We e v a l u a t e d d a t a f r o m, 顯不足 衛生單位仍需加強宣導子宮頸癌正確的知 representative adolescents who were multistage-sampled 識與施打子宮頸癌疫苗的好處 此外 子宮頸癌疫 from Junior High schools in southern Taiwan. We 苗的費用如果由政府補助支付 將可以提高施打的 collected demographic, physical and dietary variables, 意願 and anthropometric and clinical outcomes. Data was analyzed using survey-data modules adjusted for the complex survey design. po-46 Results: We found that 87.7% of adolescents were The Effect of Consumption of FructoseRich Beverages on Uric Acid and Body Weight in Adolescents WT Lin, CY Lee, MC Huang, HL Huang, TN Wang, TY Liu, CH Lee Institute of Environmental and Occupational Health Sciences, National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan Department of Family Medicine, Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung, Taiwan Department of Nutrition and Dietetics, Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung, Taiwan Department of Oral Hygiene, College of Dental M e d i c i n e, K a o h s i u n g M e d i c a l U n i v e r s i t y, Kaohsiung, Taiwan Department of Public Health, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan SSB drinkers, with 5.% drinking >500 cc/day of such beverages. As compared to non-drinkers, SSB drinkers had a 3.-4.9 elevated risk of obesity. Adolescents who consumed >500 cc/day of heavy HFCS containing beverages had a.0. increased risk of developing hyperuricemia than non SSB-drinkers. The consumption of HFCS-rich beverages was also found to interact with obesity in determining higher levels of SUA (..4 mg/dl increases). Conclusion: Our study suggests that high SSB consumption has a notable effect on increased levels of BMI and SUA. The intake of HFCS-rich beverages and BMI were likely to interactively strengthen SUA levels among obese adolescents. Background: In Taiwan, hand-shaken beverage shops are densely in position in areas within a short walking distance from dwellings and schools, exposing adolescents to immediate surroundings with high and easy sugar sweetened beverages (SSB) accessibility. Hand-shaken sugar sweetened (HSS) drinks typically use high-fructose corn syrup (HFCS) as a sweetener. Because metabolism of fructose that promotes the synthesis of uric acid via the activation of fructokinase pathway in 50

po-47 po-48 職場從業人員代謝症候群盛行率及相關危險因 子之性別差異研究 陳立歆 韓宜倫 董道興, 輔仁大學公共衛生研究所 振興醫院教學研究部 背景 代謝症候群是許多心血管危險因子的集 合 其可能因相關疾病而耗費大量醫療資源 以預 Interactions of NAD(P)H:quinone oxidoreductase and Glutathione S-transferase T polymorphisms on Childhood Asthma Kuan-Yen Tung, Ching-Hui Tsai, Ming-We Su, Peichuan Wang, Yungling Leo Lee Institute of Epidemiology and Preventive Medicine, College of Public Health, National Taiwan University 防醫學的角度而言 有必要針對職場從業人員其代 謝症候群疾病率進行早期診斷以有效治療 目標 透過年度員工健康檢查 探討職場從業 人員代謝症候群盛行率及相關因子並分析是否有性 別差異 方法 以北部某區域教學醫院009年員工健檢 資料庫為代謝症候群分析基礎 代謝症候群的標準 是依照九十六年衛生署所修改的新標準 因健康檢 查項目限制無法完全收集代謝症候群的五個指標 依過去研究替代指標 以總膽固醇取代高密度脂蛋 白膽固醇 身體質量指數取代腰圍 若血壓 空腹 血糖 總膽固醇 三酸甘油酯及身體質量指數中有 三項或三項以上指標偏離正常值 則稱為代謝症候 群相關指標異常 結果 本研究對象共有89人 其中男性有 53人(63.9%) 女性有959人(36.%) 平均年齡 為38.3±0.歲 代謝症候群整體盛行率為4.% 男性為8.3% 女性為7% 具有統計學顯著差異 (χ =00.7, p<0.05) 針對各變項相關性分析 可 知年齡及各代謝症候群相關指標彼此間呈現顯著正 相關 以邏輯斯迴歸分析發現 在控制干擾因子 後 身體質量指數異常為影響男性(OR=.6, 95%CI:.7-.94)及女性(OR=.3, 95%CI:.77-.94)與 代謝症候群最主要相關因子 (NQO), glutathione S-transferase (GST) T, M and P are phase II detoxifying enzymes induced in response to oxidative stress, such as occurs during ETS exposure. Some studies reported an association between the polymorphisms of the NQO gene and enzyme activity. We investigated the interactions between three SNPs of NQO gene and GSTT, M, P genotypes with asthma outcomes in children, and focused on the functional genetic change in different status of ETS exposure. Methods: A total of 00 children were enrolled for genotyping in Taiwan Children Health Study from communities. We examined the associations of three NQO polymorphisms (rs800566, rs97666, rs68945), GSTT, M and P (rs695) genotypes and haplotypes with asthma outcomes under different status of ETS exposure. Multiple logistic regression models were fitted to estimate the effects of NQO, GSTT, M and P genotypes and haplotypes on asthma phenotypes. Results: Children with the NQO rs800566 C allele were significantly associated with increased risk of lifetime asthma, currently asthma and asthma with medication (adjusted OR [aor]=., % CI =.0-.; a 結論:代謝症候群盛行率雖有性別差異 身體質 量指數為影響代謝症候群最主要相關因子 日後有 必要加強職場從業人員運動及改善飲食習慣 有效 控制肥胖 以預防代謝症候群的發生 Rationale: NAD(P)H:quinone oxidoreductase OR =., % CI =.0-. and aor =., % CI =.0-. respectively). The associations between NQO haplotypes with lifetime asthma, currently asthma and asthma with medication also showed a significant association (global p-value <0.000, =0.00 and 0.0). The joint effects of NQO rs800566 T allele and 5

G-C-C haplotype were of greater magnitude in GSTT 取5個GSTP基因的tagSNPs 分別為rs65956 null genotypes compared with present genotypes. The GSTP Ile05Val (rs695) rs74974 rs8704 increase of the effect from the NQO rs800566 C allele rs947895 所有研究對象皆完成問卷 且以即時聚合 with GSTT null genotypes was most marked in the ETS 酶連鎖反應完成基因型鑑定 exposure. 結果 校正干擾因子後 曾經有抽菸習慣 Conclusions: We found that children with lower 並且rs65956為AA型(AOR=.58) rs695為aa NQO activity would have increased risk of asthma 型(AOR=.56) rs74974 為GG型(AOR=.49) outcomes and that the risk would be also increased rs8704 為CC型(AOR=.47)以及rs947895為CC型 with GSTT null genotypes and ETS exposure. The (AOR=.47)會增加罹患氣喘的風險 單套基因型 results suggest that these relatively common genetic rs65956 rs695及rs8704組合為h(aac)且 polymorphisms play important roles in asthma 曾經有抽菸習慣者 會顯著增加罹患氣喘的風險 pathogenesis among children depending on airway (OR=.93,95%CI,.3-3.30) 但在未抽菸者且單套基 oxidative stress generation. 因型組合為AAC者 仍未增加氣喘的風險 結論 本研究結果顯示 抽菸和GSTP基因在 成人氣喘扮演重要的角色 除了以基因型鑑定來辨 po-49 識高危險群外 避免抽菸亦可降低氣喘的風險 Glutathione S-Transfease P基因多型性 抽菸 與成人氣喘之相關 蕭茹鈴 王姿乃 林孟志 黃明賢 吳沼漧 高雄醫學大學公共衛生學碩士班 高雄醫學大學公共衛生學系 高雄長庚紀念醫院胸腔內科 高雄醫學大學附設醫院胸腔內科 po-50 40歲以上職場員工高血脂症盛行率及相關因子 探討 劉秀雯 王力以 輔仁大學公共衛生學研究所 背景 氣喘是一個重要的全球健康議抽菸亦可 降低氣喘的風險 題 表現在呼吸道上皮細胞的酵素 90%以 上由麩胺基硫轉移酵素(Glutathione S-Transferase GST)基因家族中的GSTP基因所調控 有研究指出 GSTP基因多型性是氣喘與支氣管過度反應的新標 背景 高血脂症與心血管疾病及其他慢性疾病 皆有極密切關係 尤其在40歲之後的中老年人更為 明顯 且盛行率逐年不斷攀升 另外 生活型態會 影響高血脂症的盛行率 職場員工因工作緊張忙碌 而伴隨不健康的生活型態 故職場上的員工健康更 值得關注 記 目標 本研究旨在分析40歲以上職場員工高血 目標 分析GSTP基因多型性與成人氣喘 肺 功能 IgE濃度之間的相關性 並進一步探討抽菸 GSTP基因型及單套基因型與氣喘的關係 脂症流行病學現況 並進一步探討高血脂症的危險 因子 方法 本研究為橫斷性研究 以009年台北市 方法 本研究為病例對照研究 氣喘病人從 某區域教學醫院40歲以上參加健康檢查之職場員工 醫院收案而來 與社區對照依年齡 性別比配 共3356人為研究對象 研究工具包括身體理學檢查 對 共納入048人 排除問卷篩檢自我回報為氣 及血液生化值檢查 喘 肺炎 肺結核 肺氣腫 慢性阻塞性肺病 結果 在各類型血脂異常中 以高膽固醇血 肺癌等肺部疾病或其他癌症的患者 從HapMap選 症的異常盛行率達到46.7%(03 /3356)為最高 5

在性別比較上混合型高血脂症(男 4.7% vs.女 生率分別為8.9%(95%信賴區間 75.7%-90.4%) 5.7% p<0.0)和高三酸甘油脂症(男 3.9% vs.女 7.6%(95%信賴區間 57.0%-88.8%) 64.8%(95% 8.0% p<0.0)皆有統計上顯著差異 由邏輯斯迴 信 賴 區 間 46. % - 8. 5 % ) 49. 6 % ( 95 % 信 賴 歸模式發現 影響血脂異常之相關因子包含年齡 區 間 3. 9 % - 75. 3 % ) 及 3. % ( 95 % 信 賴 區 (OR=.0 95% CI:.0-.04) BMI(OR=.04 間 -.8%-66.7%) 95 % C I :. 0 -. 0 6 ) 高 血 壓 ( O R =. 7 95 % 結論 本研究發現由無膽結石進展到膽囊切除 CI:.00-.36) 高尿酸(OR=.60 95%CI:.37-.87) 術的時間約為33.7年 每年定期篩檢應可達到早期發 高 G P T ( O R =. 35 95 % C I :. 0 7 -. 7 ) 脂 肪 肝 現 早期治療的目的 ( O R =. 7 0 95 % C I :. 43 -. 0 ) 及 高 空 腹 血 糖 (OR=.46 95%CI:.3-.90) po-5 結論 依40歲以上職場員工高血脂症的盛行率 近五成 而年齡 BMI 高血壓 高尿酸 高空腹血 糖 高GPT 及脂肪肝皆與血脂異常皆有關 日後衛 生單位應規劃整合性健康促進計畫 以提升職場員 工健康生活品質 po-5 膽結石患者接受腹部超音波篩檢之付費意願評 估 董道興, 許重得 劉榮宏 陳昭源 振興醫療財團法人振興醫院 天主教輔仁大學醫學院公共衛生學研究所 林口長庚家庭醫學部 背景 過去研究顯示腹部超音波可有效臨床診 膽結石患者疾病自然史之臨床評估 斷膽結石 然而過去少有研究針對膽結石篩檢進行 董道興, 許重得 劉榮宏 振興醫療財團法人振興醫院 天主教輔仁大學醫學院公共衛生學研究所 付費意願評估 目標 以台灣北部某區域教學醫院門診就醫 民眾 針對不同程度的膽結石患者進行付費意願評 背景 膽結石已成為世界上值得關注的公共衛 估 方法 本研究選取0名門診患者(30名無膽結 生課題之一 針對膽結石篩檢策略有必要了解其疾 石 30名單一結石 30名多重結石 30名膽囊切除 病自然史 目標 以北部某區域教學醫院篩檢資料進行膽 術) 研究期間為007..至007..3 進行膽結石 結石疾病自然史(由無膽結石發展至膽囊切除術)之量 篩檢付費意願評估 膽結石之診斷則是依專科醫師 性評估 腹部超音波掃描結果為依據 方法 本研究利用回溯性世代研究模式 以 結果 共有9名受訪者(75.8%)回答願意為預防 00年共386人於北部某區域教學醫院接受年度健 膽囊切除術而付費接受腹部超音波篩檢 平均願意 康檢查民眾為追蹤起始點 觀察至007年月3 付出金額為新台幣403.9±38.0元 由直線迴歸分析 日 以馬可夫鍊模型估計膽結石之疾病自然史 發現 年齡 膽結石嚴重程度 教育程度 及肝功 結果 共有379名樣本至少接受兩次腹部超音 能異常與否與膽結石篩檢之付費意願有關 波檢查 追蹤率為57.8% 單一結石與多重結石平 結論 有諸多研究利用付費意願觀念探討與健 均停留時間分別為8.77年(95%信賴區間 5.78-66.67 康效益之關係 本研究發現不同程度的膽結石患者 年)及6.76年(95%信賴區間 4.3-9.90年) 相較於 會影響其付費接受腹部超音波篩檢之意願 不篩檢組 每年篩檢 每兩年篩檢 每三年篩檢 每四年篩檢 及每五年篩檢可降低膽囊切除術的發 53

po-53 血脂與氣喘的關係 ()肥胖與氣喘對於高血脂之加 成效應 (3)上述關係中是否存在性別差異 環境空氣汙染與兒童過敏性疾病之探討 范綱智 林孟宏 蔡孟珊 何文照 方法 於009-00年間於台灣北部七所學校及 宋鴻樟 兩間醫院 召募了0-5歲孩童 總共37位氣喘個 隨著台灣地區的都市化 空氣汙染所造成的問 題也越來越多 台灣兒童的濕疹 過敏性鼻炎和氣 喘的盛行率逐年上升 而空氣污染對過敏性疾病之 影響 已有相當的研究發現顯著性相關 在胎兒至 嬰幼兒成長發育階段 為暴露感受期的重要關鍵 因對空氣污染之感受性與相對健康危害可能有重大 案 5位非氣喘對照組 我們進一部將所有參與者 分成四組: 非肥胖非氣喘組 肥胖非氣喘組 非肥 胖氣喘組 與肥胖氣喘組 我們收集孩童的空腹血 清 血壓 腰臀圍等肥胖測量及問卷調查 孩童代 謝症候群採用Cook s標準 統計方法使用廣義線性模 式探討肥胖與氣喘對血脂肪的影響 結果 總膽固醇與低密度膽固醇的值隨四組上 且深遠的影響 在母親懷孕期 出生到 歲及- 歲 受到空氣汙染的暴露對於氣喘和過敏性疾病的發 生 可能有重大且階段性不同之相關影響 進而造 成健康上的危害 值得進一步探討 本研究的目的 是評估空氣污染對濕疹 過敏性鼻炎和氣喘所可能 造成的健康危害 研究將主要應用兩個資料庫 包 升 肥胖氣喘組>非肥胖氣喘組>肥胖非氣喘組>非 肥胖非氣喘組 在男童 低密度膽固醇在肥胖氣喘 組比肥胖非氣喘組顯著高9.mg/dL 並且我們發 現在男童肥胖與氣喘對於高血脂有顯著之加成效應 (p=0.04) 結論 孩童高血脂(總膽固醇與低密度膽固醇) 括 )長期追蹤健保資料庫(LHID005)和)環境保護 署的空氣監測資料庫 另外地理資訊系統(GIS)將被 應用於空氣污染暴露的推估 並將應用Cox 比例風險 迴歸模型 調整性別 地理區域 都市化水平 二 與氣喘有顯著相關性 且這樣的關係在肥胖或過重 的孩童身上有加成效果 這樣的關係有性別差異存 在 手菸暴露寒和空氣中的鉛濃度 並分三個時期暴露 (在出生前0 個月 0 到 歲 到 歲)進行進一步探 po-55 討 結果顯示出生前0個月的空氣汙染暴露會較0~ 台灣成人性伴侶數及保險套使用 歲和~歲時嚴重 關鍵字 濕疹 過敏性鼻炎 氣喘 空氣污 染 長期追蹤健保資料庫(LHID005) po-54 江佩珊 史麗珠, 長庚大學公共衛生科 長庚大學分子醫學研究中心生物統計核心實驗室 背景 性伴侶數及保險套使用是決定性傳染病 流行的重要因素 台灣卻未見本土文獻 愛滋具名 氣喘及肥胖對孩童高血脂的交互作用影響 篩檢的統計結果顯示 受檢者不屬於愛滋高風險族 陳揚卿, 董冠言 蔡靜慧 蘇明威 王珮娟 陳建翰, 李永凌 台北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科 台灣大學公衛學院流行病學及預防醫學研究所 桃園敏盛醫院小兒科 群(HIV陽性率與國人的愛滋盛行率相似 性交易 發生一夜情比例不高) 因此 可藉由對此族群作問 卷調查 以獲得一般成人的性伴侶數及保險套使用 之情形 目標 調查台灣一般民眾的性伴侶數和保險套 背景與目的 肥胖和氣喘在過去文獻中皆有發 使用情形 方法 採普查 邀請桃園愛滋具名篩檢的受檢 現和高血脂有關 但肥胖和氣喘兩者對高血脂的加 成效應卻從未被探討 本篇研究目的在於探討()高 者填寫問卷 然後進行統計分析 54

結 果 0 年 得 有 效 問 卷 68 份 ( 9. 6 % ) patients. 平均年齡3±9.8歲(8至89歲) 女性(55.3%)多 Methods: This study used a cross-sectional, 於男性(44.7%) 同性戀的比例很低(男性.% correlational design with a purposive sampling approach 女性.6%) 在過去半年有發生性行為受檢者 to recruit 70 CKD patients that were not undergoing (n=85,83.7%) 男性性伴侶數(.±0.05,範圍 dialysis treatment at a hospital in southern Taiwan -3)高於女性性伴侶數(.0±0,範圍 -4) 達統 in 0. The structured questionnaire used in this 計顯著差異(p<.000) 性伴侶類型在性別上有統 study gathered data on respondent demographic data, 計顯著差異(p<.000) 男性 固定55.9% 非固定 disease characteristics, and information provided by the 0.6% 未填3.5% 女性 固定58.6% 非固定 Taiwanese Depression Questionnaire. Factors associated 0.6% 未填30.7% 當與非固定性伴侶發生性行為 with depression were determined with a multiple logistic 時使用保險套的比例(44.8%)較與固定性伴侶發生性 regression. Results: The crude and age-standardized prevalence 行為時使用保險套(3.%)比例來的高(p<.000) 結論 台灣一般民眾有非固定性伴侶比例很 of depression were.6% and 0.6%, respectively. Those who had sleep disturbances, no religious beliefs, 高 而使用保險套比例偏低 值得相關單位重視 no regular exercise per week, or stage III or above CKD demonstrated a significantly higher risk of depression po-56 compared to those without these conditions. Conclusion: Our findings are beneficial to The Epidemiology of Depression among Taiwanese Chronic Kidney Disease Patients healthcare providers, as they identify the prevalence of Tzung-Yi Tsai, Mei-Ling Yen, Tsai-Chung Li3,4, Hsin-Hung Chiang predisposition to depression, healthcare providers may 3 4 Department of Medical Research, Buddhist Dalin Tzu depression. By pinpointing CKD subjects with a higher be better able to ensure appropriate rehabilitation. Chi General Hospital, Chiayi, Taiwan. Department of Nursing, Buddhist Dalin Tzu Chi po-57 General Hospital, Chiayi, Taiwan. Graduate Institute of Biostatistics, College of Public Health, China Medical University, Taichung, Taiwan Department of Healthcare Administration, College of Health Science, Asia University, Taichung, Taiwan 腰腿比與糖尿病及代謝特徵因子之相關性 余偉豪 潘文涵 葉志嶸 中山醫學大學公共衛生學系 國家衛生研究院群體健康科學研究所 Background: Chronic kidney disease (CKD) is a progressive ailment that causes a permanent impairment of renal function and premature mortality. These prognoses may lead to serious psychological distress. However, there is limited information regarding the psychological issues, in particular depression, in Chinese CKD patients. Aims: This study aimed to examine the prevalence of depression and related factors among Taiwanese CKD 背景 社會經濟進步及生活型態改變 飲食 過剩且運動不足 產生如肥胖及代謝症候群之文明 病 運用簡單 對人體侵害性小且符合經濟效益之 體位測量工具 為篩檢及預防上之重要議題 目的 比較大腿圍與其他體位指標搭配 與糖 尿病及代謝特徵因子之關連性 並了解體位指標與 與身體脂肪 瘦肉分布之相關性 方法 以台灣營養健康狀況變遷調查(Nutrition and Health Survey in Taiwan, NAHSIT )005-008資料 55

進行分析 以參與體檢及完成問卷男性69人 女 維持不佳 快速上升 )風險之增加有關 教育程 性303人為分析對象 以減維度迴歸分析(Reduced 度越高則具保護作用 身體活動功能軌跡與IADL rank regression)找出與代謝特徵因子相關的體位指標 ADL之相關 在IADL部分 越不良之身體活動功能 搭配 並找出腰腿比指標於糖尿病之最適切點 依 軌跡與IADL呈現正相關 ADL部分 維持不佳 體檢及雙能量骨密度儀(Dual-energy X-ray, DXA)測量 快速上升 維持不佳 緩慢上升 軌跡與ADL 資料 探討腰腿比指標與身體軀幹 腿部之脂肪與 亦呈現正相關 瘦肉分布之相關性 結論 女性 年齡越大 疾病狀況越多 自覺 結果 腰圍越粗腿圍越細者 糖尿病風險越 健康狀態較差 憂鬱狀況 會增加身體活動功能受 高 BMI正常組其OR為3.34 BMI過重組OR為 損之風險 尤其身體活動功能快速惡化組 其影響 5.83 男女性腰腿比之於糖尿病的最適切點為.76 性更為劇烈 身體活動功能軌跡對於晚期的IADL 邏輯斯迴歸顯示腰腿比大於.76者相較於小於.76 ADL指標有較好預測能力 者 罹患糖尿病風險較高 腰腿比與身體軀幹 腿 部之脂肪與瘦肉分布之相關 男性其BMI正常 但腰 po-59 腿比高於.76者 腿部瘦肉顯著較少 結論 腰圍越粗且大腿越細者 罹患糖尿病之 風險最高 腿圍對男性罹患糖尿病風險之影響較女 性明顯 初診斷子宮頸癌患者接受化學放射線治療於不 同時間點的症狀困擾 身體活動功能與生活品 質 戴燕美 史麗珠 周宏學 劉雪娥 長庚大學醫學院護理系研究生 長庚大學醫學院公共衛生科教授 長庚醫院林口院區婦癌科主任 長庚大學醫學院護理系教授 po-58 台灣老年人身體功能之軌跡分析 余偉豪 藍祚運 葉志嶸 中山醫學大學公共衛生系 陽明大學醫務管理研究所 背景 因醫療科技進步 子宮頸癌病患會先接 受外科手術 再接受化療及放射線治療 存活率大 背景 隨國人平均餘命增加 老年人失能盛 大提升 唯治療期間的生活品質尚未見本土文獻 行率急遽上升 探討失能前期身體活動功能益顯重 要 目標 瞭解初診斷子宮頸癌病患在手術後 接 受化學放射線治療於不同時期症狀困擾 身體活動 目標 探討性別 年齡 教育程度 婚姻狀 功能 生活品質 態 運動情形 飲酒情形 吸菸情形 疾病狀態 方法 採縱貫性研究設計 請病患於初診斷 自覺健康狀態 憂鬱狀況與身體活動功能軌跡之相 (T) 第三次治療(T)及治療結束兩個月(T3)填寫問 關 並探討不同身體活動功能軌跡與晚期失能指標 卷 包括 症狀困擾 身體活動功能 健康相關生 IADL ADL之相關 活品質 方法 996年至007年國民健康局 台灣中老 結果 共收集40位病患 症狀困擾的三個時間 年身心社會狀況長期追蹤調查 以996 999 點之平均值為 45.5±. (T) 5.0±6.58 (T) 35.6 003 007年4波資料進行分析 ±7.86 (T3) p.00 身體活動功能於三個時間點 結果 女性 年齡越大 疾病狀況越多 自 的平均值為79.3±6.94 (T) 75.3±7.5 (T) 90.0± 覺健康狀態較差 憂鬱狀況皆與身體活動功能受損 7.6 (T3) p.00 健康相關生活品質總得分指標 ( 維持良好 相較於 維持不佳 緩慢上升 及 於 50.00±4.50 (T) 40.0±4.9 (T) 85.4±8.39 56

(T3) p.00 健康相關生活品質構面與症狀困擾 program era. Multivariable logistic regression was used 呈負相關(r=-0.46~-0.6, p<0.0) 與身體活動功能呈 to investigate the risk factors of liver function (evaluated 正相關(r=0.35~0.85, p<0.0) by alanine aminotransferase (ALT)). 結論 子宮頸癌病患於外科手術後 接受化療 Result: APC model confirmed that the HBV 放射線治療期間的症狀困擾最高 身體活動功能及 vaccination program is an effective public health policy 生活品質最差治療結束兩個月後 症狀下降 健康 to decline the chronic carrier rates of HBsAg and anti- 相關生活品質與症狀困擾呈負相關 與身體活動功 HBc. The seropositive prevalence rates of HBsAg and 能呈正相關 anti-hbc were not differed by age among HBV vaccines, but the seroprevelance rate of HBsAg increased with age among subjects who were born before the HBV po-60 vaccination program. The associated risk factors of Age-period-cohort model analysis for seroprevalence of hepatitis B virus status among different national vaccination program era Yu-Shiang Lin,,, Fu-Hsiung Su,, Chien-Tien Su,, Fang-Yeh Chu, Chih-Ching Yeh School of Public Health, College of Public Health and Nutrition, Taipei Medical University Department of Clinical Pathology, Far Eastern Memorial Hospital Department of Clinical Pathology, Cathay General Hospital Department of Family Medicine, Taipei Medical University Hospital Background: Taiwan is one of the very first countries that have implemented the national neonatal HBV vaccination program, and the prevalence of HBV carriers has been decreased. However, there is still a lacking evidence of long-term efficacy of HBV vaccination, especially for genetic recombinant HBV vaccine. Additionally, no study clarifies the effect of HBV vaccine on liver function among vaccinees. Method: Ten cross-sectional university new entrants health examination data including, students were collected from three universities in elevated ALT were male, older age, obesity, higher levels of blood pressure, white blood cell count, hemoglobin, cholesterol, and uric acid, and HBsAg positivity. However, the implementation of national HBV vaccination program was negatively associated with elevated ALT. Conclusion: Our study suggests that the implementation of national HBV vaccination program effectively prevents HBV disease not only from vertical but also horizontal transmission. In addition, the HBV vaccination program is a protective factor of liver function among vaccinees. po-6 Risk factors of chronic kidney diseasea health survey from arseniasis-endemic areas in southwestern Taiwan Tzu-Chieh Huang, Ling-Ling Hsieh, Fung-Chang Sung, Chih-Ching Yeh, Department of Public Health, College of Public Health, China Medical University Department of Public Health, Chang Gung University School of Public Health, College of Public Health and Nutrition, Taipei Medical University 000-0. Age-period-cohort (APC) model was applied to analyze the age, period, and cohort effects among students who were born in pre and post HBV vaccination Background: Epidemiological studies show that chronic exposure to arsenic in groundwater has 57

associated with elevated risks for cardiovascular disease. Aims: This study first investigated the prevalence of diabetes, hypertension, hyperlipidemia, metabolic syndrome, and chronic kidney disease (CKD) in the arseniasis-endemic areas in southwestern Taiwan. Second, this study investigated risk factors of CKD in the endemic area and the correlation between arsenic exposure and CKD risk. Methods: A health screening survey was applied to the residents aged over 0 in Beimen and Xuejia in Tainan City from to 000. A total of people participated in the health check-up, from Beimen and from Xuejia. Among them, were diagnosed as CKD cases, and were in the control group. Odds ratios (ORs) and % confidence intervals (CIs) for the association between risk factors and CKD were estimated using logistic regression. Results: The prevalences of diabetes, hypertension, hyperlipidemia, metabolic syndrome, and CKD among the participants in arseniasis-endemic areas were.%,.%,.%,.% and.0%, respectively. Multivariate logistic regression found that age, sex, hypertension, and hyperuricemia had correlation with risk of CKD. Compared to residents <0 years of age, the ORs of CKD were. (% CI =.-.),. (% CI =.-0.) and. (% CI =.-.) for those aged,, and over 0 years and older, respectively. Men were less likely to have CKD than women (OR = 0.0, % CI = 0.0-0.). Hypertension and hyperuricemia were also significant risk factor of CKD with OR =. (% CI=.-.) and OR =. (% CI =.0-.), respectively. Although the arsenic exposure was higher in CKD cases than in controls, this association disappeared after adjusting for other risk factors of CKD. Conclusion: Among residents in the arseniasisendemic areas, arsenic exposure was not significant associated with CKD. However, the CKD risk was higher for women, the elderly and those with hypertension and hyperuricemia. po-6 Associations between genetic polymorphisms of epidermal growth factor receptor and survival of colorectal cancer patients t r e a t e d w i t h 5 - f l u o r o u r a c i l - b a s e d chemotherapy Ching-Yu Lai, Fung-Chang Sung, Ling-Ling Hsieh, Reiping Tang, Hung-Yi Chiou, Fang- Yang Wu, Chih-Ching Yeh, Department of Public Health, College of Public Health, China Medical University Department of Public Health, Chang Gung University Colorectal Section, Chang Gung Memorial Hospital School of Public Health, College of Public Health and Nutrition, Taipei Medical University Background: This retrospective cohort study investigated the association between epidermal growth factor receptor (EGFR) polymorphisms and clinical outcomes in colorectal cancer (CRC) patients treated with -fluorouracil (-FU)-based chemotherapy. Patients and methods: We genotyped three EGFR polymorphisms including RK, G-T, and the (CA)n repeat among histologically confirmed CRC patients who had received -FU-based chemotherapy after surgery between and 00. Survival analyses on EGFR polymorphisms were performed using the log-rank test and Kaplan-Meier curve. The association between EGFR genotypes and overall survival (OS) was analyzed using the Cox proportional hazards model. Stratification analysis by gender, tumor stage, and subsite were also determined. Results: CRC patients with the EGFR (CA)n L/L genotype compared to those with S/S+S/L genotype had a significantly better OS (L, 0 repeats; S, < 0 repeats) (hazard ratio (HR), 0.; % confidence interval (CI), 0. to 0.), particularly in male (HR, 0.; % CI, 0. to 0.0), stage IV (HR, 0.0; % CI, 0. to 0.), and rectal cancer patients (HR, 0.; % CI, 0. to 58

0.). Furthermore, better survival was prominent among patients with the combined genotype of EGFR (CA)n L/L, G-T G/G, and RK A/A (HR, 0.; % CI, 0.0 to 0.), compared to those with the most common genotypes of the EGFR (CA)n S allele, G-K G/G, and RK G allele. Conclusion: Our findings suggest that EGFR polymorphisms can serve as a prognostic predictor for CRC patients receiving -FU-based chemotherapy. individuals covered under the Taiwan National Health Insurance system. We identified a total of, adults with chronic viral hepatitis infection (, with HBV alone,, with HCV alone, and, with HBV/HCV dual infections) from 000-00. Comparison group comprised, sex- and age-matched subjects without viral hepatitis during the same study period. Incidence and risk of subsequent oral cancer were measured until 00. Results: The incidence of oral cancers was.-fold Po-63 Positive association between hepatitis C infection and oral cavity cancer: A nationwide population-based cohort study in Taiwan Fu-Hsiung Su,, Shih-Ni Chang, Pei-Chun Chen, Fung-Chang Sung, Shiang-Fu Huang, Hung-Yi Chiou, Chien-Tien Su,, Cheng-Chieh Lin Chih-Ching Yeh School of Public Health, College of Public Health and Nutrition, Taipei Medical University Department of Family Medicine, Taipei Medical University Hospital The Ph.D. Program for Cancer Biology and Drug Discovery, China Medical University Management Office for Health Data, China Medical higher among patients with HCV alone than non-viral hepatitis group (. versus. per 0,000 person-years). After adjusting for sociodemographic covariates, HCV alone was significantly associated with an increased risk for oral cancer (hazard ratio (HR) =., % confidence interval (CI) =.-.0). This positive association was highest among individuals in the 0--year age group (HR =., % CI =.-.). However, there were no significant associations between HBV alone or HBV/ HCV dual infections and risk for oral cancer. Conclusion: Our data suggest that HCV but not HBV infection is a risk factor for oral cancer. In addition, subjects with HCV infection tend to be at early onset risk for oral cancer. This finding needs to be replicated in further studies. University Hospital Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery, Chang Gung Memorial Hospital Department of Family Medicine, China Medical University Hospital Objectives: The association between chronic viral hepatitis (B and C) and oral cancer has been widely debated. This nationwide, population-based cohort study assessed the subsequent risk of oral cancer among patients with chronic viral hepatitis infection. Materials and Methods: Data were retrieved from insurance claims data of,000,000 randomly sampled 59

po-65 主題 衛生教育與行為科學 網路成癮與肥胖之相關研究 以某大學學生為例 po-64 記憶訓練改善中風患者記憶表現之成效 系統 性回顧 蔡淑玫 劉紋妙 中台科技大學護理系研究所 黃麗玲 陳宜貞 林川雄 黃建財 中台科技大學醫療暨健康產業管理系 中台科技大學護理學系 背景 網際網路為現代生活中不可或缺的工 具 過去研究多聚集在網路成癮對青少年身心健康 背景 由於醫療科技的發達與照護品質的 等問題之影響 目標 本研究以中部某大學學生為研究對象 改善 使中風的死亡率降低 卻也遺留中至重度 的後遺症(呂如分 005; Hadidi, Treat-Jacobson, & Lindquist, 009 Qiu & Li, 008) 如 肢體活 動障礙 吞嚥困難 認知與記憶困難(Ohshima, Murashima, & Takahashi, 004) 這些後遺症除了影 響患者本身日常生活能力外 其後續照護對於家庭 和社會也產生重大影響並耗費龐大的醫療資源(林 莛濠 黃鈴雅 洪麗真 范淑惠 008 Qiu, & Li,008) 估計每年有關中風照護的直接和間接的成 本大約4百億 平均每位患者住院醫療費用為新台幣 46,803元(平均每天為494元) 為健保資源使用的前 三名(蔡宜秀 孫明輝 洪麗珍 郭憲文 008) 目的 評估996-0年研究中 記憶訓練改善 探討網路成癮程度與肥胖之相關情況 方法 本研究以某科技大學大四學生為問卷調 查母群體 問卷內容包括 個人基本資料 網路成 癮測量 BMI測量等 本研究於0年3月間進行調 查 共發出46份問卷 實際有效回收問卷為300份 (回收率70.4%) 所得資料以SPSS 7.0版進行描述性 統計 卡方檢定與皮爾森積差相關等分析性統計 結果 本研究顯示大學生有每天使用網路習慣 者(76.7%)最多 最常上網時間為晚上八點到十二點 (47.3%) 主要動機及目的則多為無聊 打發時間與 上Face book網站 經網路成癮量表測量 大學生網 路成癮平均為59.6分 雖未達成癮標準(64分) 但已 接近成癮之風險 大學生網路成癮與肥胖之盛行比 中風患者記憶表現之成效 方法 本研究以系統性文獻回顧分析介入記憶 訓練之成效 搜尋中華民國期刊論文系統 萬芳資 率分別佔40%與0% 網路成癮情形值得關注 另 外 網路成癮與BMI值呈現正相關(p<0.0) 結論 近年來國人網路成癮盛行率約0% 而 料庫 CEPS Medline PubMed等資料庫之中風患 本研究結果大學生網路成癮盛行率為40% 顯示大學 者相關文獻 結果 記憶訓練對中風患者記憶表現有顯著的 生沉迷網路比率很高 且網路成癮越嚴重者其BMI值 越高 建議教育單位應於體適能相關課程中 加入 改善成效 結論 本研 究 可 提 供 客 觀 的 研 究 結 果 ()改 善中風病患之記憶表現 提升病患本身日常生活能 正確使用網路習慣與肥胖疾病之介紹 協助大學生 建立良好習慣 力 降低對於家庭和社會產生重大影響 並減少醫 療資源的耗費 ()且提供臨床護理同仁之參考 60

po-66 po-67 0年高雄市民眾登革認知 態度與行為調查 董宗華 李崢嶸 黃曉靈 陳朝東 楊明方 詹大千 張嘉琨 不同世代中老年人勞動參與意向與勞動參與之 陳錦儀 王鈞瑜 何啟功, 縱貫性研究 蘇妙如 陳珮青 李玉春 國立陽明大學衛生福利研究所 * 金傳春 台灣大學流行病學與預防醫學研究所 高雄市政府衛生局 背景 由於人口高齡化各國近年開始透過相關 台大公共衛生學系 促進就業政策 鼓勵中高齡持續就業或延後退休 台大職業醫學與工業衛生研究所 台灣亦有相同政策 顯見中高齡退休及就業之議題 高雄醫學大學 日益受重視 登革熱在高雄市流行至今近三十年 在009~0 年流行後防疫措施首次改弦更張 為了解高雄市民 對防疫新制的滿意度及其認知 態度與行為是否 影響其防治行動 因此於0年至3月在高雄市依 009與00年登革病例數多寡與往昔民眾配合官方 防疫度高低分成八區進行面訪調查 內容包括人口 學資料 罹病與噴藥經驗 政府防治滿意度 認知 態度行為問題及政策建議 本研究共訪問85位(平均38.5±5.7歲) 53.8% 為女性 教育程度主為大學以上(4.3%) 民眾認 為最重要的登革防治措施為保持環境清潔(75.3%) 與清除孳生源(75%) 但並不認為生物防治有佳效 (4.3%) 若依民眾防治登革的信念分為自我保護及 環境整治兩組 分析哪種政策有助於其參與登革防 治 發現金錢相關的政策最有效 但多數民眾認為 強化社區意識與里長責任是協助防治活動的基石 而民眾認知上 多數高雄市民已知登革熱主要病媒 蚊(76%)及可在社區間傳播(88%) 但並不知其孳生源 (9%)及叮咬時間(38%) 而98%的民眾認為自家的環 境清潔為自身責任 但不認為社區環境為自身責任 高雄市民雖教育水準高 但民眾多認為登革防 治為政府的責任 所以提升民眾防治行為仍是防疫 目標 探討不同世代中老年人勞動參與意向及 勞動參與之關係 及探討世代對勞動參與意向及勞 動參與的影響是否因經濟狀況或健康狀況而異 方法 採固定樣本之縱貫性研究設計 利用 行政院衛生署國健局 中老年人身心社會狀況長期 追蹤調查 996 999 003三波調查資料 以50 歲以上中老年人為研究對象 以三次調查皆完訪的 研究樣本 且非代答 且小於75歲為研究樣本 共計687人 資料分析使用SAS 9.版進行整理與 分析 並以廣義估計方程式(Generalized Estimating Equation GEE)檢定 結果 發現不同世代之退休意向無顯著差異 但會因為經濟狀況和健康狀況而異 再就業意向因 世代不同有顯著差異 即出生世代晚者相對出生世 代早者 再就業意向較高 但不因經濟狀況和健康 狀況而異 而不同世代勞動參與狀況有顯著不同 且會因經濟狀況和健康狀況而異 前期之勞動參與 意向會顯著影響當期勞動參與的情形 即前期退休 意向越高 當期勞動參與情形越低 反之 前期再 就業意向越高 當期勞動參與情形越高 結論 不同世代勞動參與有差異 勞動參與意 向會影響勞動參與情形 成敗的關鍵 另外電視為民眾最重要訊息媒介 但 新興媒體如網路和手機等可即時雙向溝通 更能在 衛生教育及風險溝通提升效能 6

po-68 po-69 台灣民眾有類流感症狀時戴口罩之行為意圖及 不同世代大學生之愛情觀 其相關因素探討 HN新型流感大流行與後大 呂淑妤 張博雅 蔡良庭 邱弘毅 台北醫學大學公共衛生學系所 台中教育大學教育測驗統計研究所 中山醫學大學醫學研究所 流行期間之比較 莊淑如 黃俊豪, 國立台灣大學公共衛生學院健康政策與管理研究 所 賴德仁 目標 探討不同世代大學生之愛情信念與態 國立台灣大學公共衛生學院公共衛生學系 度 以及曾經涉入三角戀情之盛行率 背景 目前研究文獻中 尚未發現有針對HN 方法 係以立意取樣方式選取大學四年級學生 新型流感大流行及後大流行期間 民眾有類流感症 為樣本 並以不記名方式進行自填問卷問卷調查 狀時戴口罩之行為意圖進行比較 目標 比較新型 第一波研究於998年0月至999年3月進行 係以北 流感大流行與後大流行期間 台灣民眾有類流感症 部某大學各科系四年級學生為對象 共得有效樣本 狀時戴口罩之行為意圖與相關健康信念之差異 並 497人 第二波研究於0年3月進行 係以北部 探討不同流行期間民眾健康信念與其戴口罩行為意 中部 南部等十所大專院校四年級學生為對象 共 圖之關係 方法 於009年及00年0月 分別依 得有效樣本99人 縣市進行分層隨機抽樣 採用電腦輔助電話訪問進 結果 在有關愛情之信念與態度方面 除了 行全國調查 訪問年滿5歲之民眾以蒐集健康信念 婚姻是愛情的墳墓 以外 皆有顯著之世代差 及戴口罩之行為意圖等資訊 有效樣本分別為,079 異 新世代的愛情觀較認同 愛情是盲目的 人及,067人 電訪完成率分別為68.5%及66.0% 女性可主動追求男性 婚前可以有性行 結果 民眾有戴口罩之行為意圖的盛行率 於大流 為 三角或多角戀是不道德的 舊世代則較 行與後大流行期間分別為95.9%及93.7% 大流行 認同愛情是犧牲奉獻 不論新舊世代大多以同學朋 期間 戴口罩自覺效果佳 戴口罩自覺困難度較低 友為戀愛困擾的諮詢對象 但向父母親諮詢的比例 及近期無類流感症狀者 較傾向戴口罩 反觀後大 卻顯著從3.6%下降至9.% 男女分手原因中 舊世 流行期間 認為疫情有點可能持續擴大 戴口罩自 代以個性不合與另結新歡為主 新世代則是個性不 覺效果佳及戴口罩自覺困難度較低者 較傾向戴口 合及沒感覺了 另外 在曾經涉入三角戀情之盛行 罩 結論 未來針對民眾採取疾病預防行為之衛教 率 從998年的.3%增至0年的8.7% 計畫 可強調採取該行為之效果 並降低採取該行 結論 隨著社會變遷 大學生的愛情觀呈現世 為可能之障礙 於大流行期間 無需過度強調疫情 代差異 曾經涉入三角戀情之盛行率也顯著增加 嚴重度 然於後大流行期間 則需定期提供疫情資 建議加強大學校園情感教育 訊 使民眾持續採取預防行為 6

po-70 po-7 中老年人知覺壓力與體型異常相關因素之探討 陳沛慈 鍾明昌 鍾季容 王瑞筠 中國醫藥大學公共衛生學系研究所 嘉義縣衛生局 中國醫藥大學公共衛生學系 中國醫藥大學風險管理學系 台灣不同消費族群飲食保健方法偏好 陳秋瑩 李河水 王素梅 陳國隆 黃秋香 財團法人食品工業發展研究所 鄒沂庭 背景 消費者越來越重視身體健康的保健 飲 食是身體保健的基礎 不同消費族群有不同的飲食 習慣及飲食保健偏好 值得加以探討 背景 肥胖已成為一個全球性的議題 近年來 目標 探討當前消費者為保健目的在飲食方面 肥胖和體重過重的人數急遽增加 已成為國人最大 的保健方法 做為健康飲食教育政策規劃及產品發 的健康殺手 人口快速老化 老人肥胖 過重的問 展市場區隔的參考 題也日益嚴重 肥胖和體重過重是心血管 癌症等 方法 根據0年台灣食品消費調查00位受 慢性疾病主要的危險因子 壓力是日常生活中常見 訪者為保健目的在飲食方面的保健方法偏好的可能5 的健康問題 行為 身心疾病的發生與壓力感密切 項選項(最多複選3項)資料 以統計方法分析不同消 相關 而壓力可能直接或間接的影響體型異常情形 費族群在飲食方面的保健方法偏好 之發生 結果 消費者為保健目的在飲食方面的保健方 目的 本研究欲探討中老年人知覺壓力 健康 相關因素與體型狀態之關係 法偏好最主要為三餐均衡營養(85.4%) 其次為少吃 肉多吃蔬果(7.0%) 多吃保健農產品(如山藥 薏仁 方法 本研究為橫斷式的研究設計 研究對 等) 多吃保健加工食品(如發酵乳 雞精等) 服用 象是以立意取樣的方式選取來自參加嘉義縣某鄉鎮 膠囊錠劑之營養補充品 女性比男性更偏好少吃肉 成人健康檢查活動且年齡為45歲或以上之民眾 以 多吃蔬果(76.7%) 多吃保健加工食品 男性比女性 結構式問卷調查方式收集其身心健康相關資料 共 更偏好三餐均衡營養(87.%) 健康美食族及制式不 656份問卷 剔除未符合本研究標準其回收之有效 問卷396份 回收率為84 % 愛變化飲食族相對比其他族群偏好服用膠囊錠劑之 營養補充品 喜即食餐飲不重保健族相對偏好多吃 結果 該地區中老年人體型標準有54(38.8%) 體型異常的為855(6.%) 經相關分析顯示 知覺壓 保健加工食 理智社交族及樂活養生族相對偏好三 餐均衡營養 少吃肉多吃蔬果 多吃保健農產品 力與體型狀態之間達到顯著 顯示知覺壓力程度中 結論 整體消費者對保健目的的飲食偏好有正 上者其體型異常之情形顯著高於知覺壓力程度低者 確的認識 不同消費族群間之飲食偏好不盡相同 (4.3%>34.8% P=0.030) 有規律運動的比無規律運 動者體型標準之比例較高(40.9%>35.% P=0.034); 可做為健康飲食教育及保健產品發展之市場區隔參 考 高度攝取茶類者其體型異常之情形高於低度攝取者 (66.37%>58.77% P=0.006) 結論 體型異常受生活型態 壓力等影響 舒 緩壓力及適度運動可減少體型異常情形之發生的風 險 未來以制定適切的身心健康政策來改善中老年 人之健康以維持健康生活型態 63

po-7 攝食早餐的情形未明顯優於對照組 四 實驗組學 健康促進學校國小組健康體位促進之實證行動 研究II 劉慧俐, 蘇智玲 龍炳峰 孔令蓉 教育部暨行政院衛生署健康促進學校中央輔導委員 高雄醫學大學醫學社會學與社會工作學系 高雄市正興國小 童做費力身體活動的時間明顯地增加 五 全體學 童之信心和刻意減肥做法並沒有改變 結論:依研究 成果提出具體實證建議 供健康促進學校實施學童 健康體位參考 並推廣至其他學校 關鍵字 國小 健康促進學校 健康體位 行 動研究 背景及目的 學校健康促進減重計畫的施行 po-73 可以減少兒童肥胖與改善體適能 以往學校減重計 畫實施多只針對過重或過輕兒童體位與體適能 國小學童便秘與靜態活動的關聯性 本研究嘗試依校本需求全面實施進行第二年介入 張巧宜 蔡欣真 義守大學健康管理學系 追蹤 目的 探討健康促進學校減重計畫實施前 後減重與體適能成效 方法 採準實驗設計(Quasiexperimental study)不相等實驗對照組前後測設計 立意選取高雄市正興國小五年級 依四年即分派之 背景 便秘是現代生活中常常發生的健康問 題 實驗組與對照組各三班 以跨理論模式運動階段 前三階段者為研究對象 實驗組68人 對照組 目標 了解台灣國小學童便秘與靜態活動的關 聯性 人 研究實施期間為0年3月至6月 本階段增加 方法 資料來源為國民營養健康狀況變遷國小 校本課間(AM0:0-0:30)身體活動的時間 課程包 學童調查(00-00)資料庫 研究對象為344位國 括 認識肥胖 基本營養相關知識 由學校營養師 小學童 年齡為6至3 歲 或教師(有營養師護照)每個月於週五彈性時間 將 結果 資料加權過後顯示在所調查的學童中 實驗組學生集中 實施健康飲食課程40分鐘 共3 約有33 %的學童有便秘情況 約有47%的學童沒有 次0分鐘 運動課程包括 每周5次每次30分鐘 每天排便的習慣 分析學童上課日及假日生活型態 利用早上第節課前的時間 運動項目包括慢跑(跑 與便秘和排便習慣的關係 學童上課日看電視 玩 走) 跳繩 跳健康操 飛盤躲避球等及星期六 日 電腦時間與學童便秘有相關性(P<0.05) 而學童上 的自主性體能活動以運動護照或運動儲金簿由學生 課日及假日看書時間與沒有每天排便也呈現相關 自我登錄 家長和學校老師每周簽名一次認可 並 (P<0.05) 在控制年齡與性別等變數下 邏輯迴歸分 每日記錄早餐攝食行為 對照組學童則是只在健促 析顯示學童上課日看電視時間與便秘間呈現正相關 活動的最後30天再進行記錄早餐攝食行為 結果除 性(P<0.05) 而學童上課日及假日看書時間與每天排 問卷施測外 更檢測學童之體位及腰圍 研究採描 便呈現負相關性(P<0.05) 述性統計 百分比同質性卡方考驗(Chisquare test) 結論 國小學童花在看電視和看書時間越長 混合設計二因子變異數分析(Mixed design Two-way 產生便秘或沒有每天排便的情形就越多 每週看電 ANOVA) 二項式考驗(binomial test)來進行分析成 視與看書時間長短可能影響學童排便行為 越多的 效 結果 研究所得結果如下 一 實驗組學童雖 靜態活動影響學童的排便習慣 使得學童沒有每天 然體位正常的比例並未增加 但與對照組比較 體 排便 排便習慣不佳 可能因此造成學童便秘的問 位獲得改善的比例較高 且體位由正常或過重變成 題 肥胖的比例也較低 統計未達顯著差異 二 實驗 組學童腰圍的改善顯著較佳 三 實驗組學童每天 64

po-74 po-75 0年類流感風險覺知 知識 態度 意向和 台灣女同志之 指險套 使用盛行率與相關因 行為之追蹤研究 素探討 梁曉藍 黃俊豪, 國立台灣大學公共衛生學系 國立台灣大學健康政策與管理研究所 蔡鶯鶯 李仁智 謝婉華 慈濟大學傳播學系 慈濟醫院感染科 慈濟大學公共衛生系 背景 美國Institute of Medicine (IOM)早於997 背景 國內有關類流感疫情與民眾反應文獻 年便成立女同志健康相關之研究委員會(Committee 多屬橫斷面研究調查 本研究應用質化研究方法 on Lesbian Health Research Priorities) 對女同志之健 追蹤電話訪問調查及次級資料庫交叉檢證方法 分 康需求進行調查評估 然而在台灣 女同志常被認 析0年民眾對類流感之疫情之認知 風險覺知及 為是性病的低危險族群 因此其性健康亦較常被忽 接種流感疫苗的意向和因應行為之前後變化有其特 視 色 目標 探討台灣女同志在最近一年內進行陰 目標 比較民眾對類流感風險覺知 知識 道指交時使用指險套之盛行率 及其使用之相關因 態度 意向和行為在接種疫苗之前期及接種期之變 素 以提供實證資料作為女同志性健康之衛生教育 化 介入參考 方法 以台灣地區5歲以上民眾為母體 在政 方法 以現居台灣 年滿8歲以上 最近一年 府公布流感疫苗接種前(0年8月)系統隨機抽樣 內曾與女性進行陰道指交之女同志為研究對象 利 成功電訪400份樣本 並在政府提供流感疫苗之後 用網路問卷的方式 於各大女同志BBS網站進行量性 (0年0月) 共計追蹤60份成功樣本 資料收集 有效樣本為397位 結果 約三分之一受訪者的願意接種流感疫 結果 僅8.9%女同志在過去一年進行陰道指 苗 且接種意向在前測和後測的變化不大 男性 交時會使用指險套 平均每月收入超過四萬元 過 曾接種HN新流感疫苗者 曾接種季節流感疫苗 去一年曾在陰道指交行為上有多重性伴侶 認為指 者 對國產疫苗的信任程度愈高 對季節流感的焦 險套會降低快感 認為其使用很麻煩及對其購買管 慮害怕程度愈高 流感保護行為改變愈正向 有較 道不熟識者 較不可能在過去一年陰道指交時使用 高的可能願意接種流感疫苗 指險套 而對於性傳染病(STIs)自覺罹患性高者 則 結論 此結果 可提供政府制訂分眾化的類流 較可能在過去一年陰道指交時使用指險套 此外 感預防宣導政策之參考 建議擴大流感疫苗第一優 5.3%女同志曾罹患性傳染病 其中以細菌性陰道 先接種對象包括 50-64歲且在最近一年有糖尿病 炎之盛行率最高 在曾罹患性傳染病之女同志中 心臟病等慢性病患和國小五六年級學童 47.6%係未曾與男性發生過性行為者 結論 在政府大力倡導性別平等之趨勢下 不應忽視性少數族群的健康 並宜儘速制訂相關政 策 以促進健康上的性別平等 65

po-76 家庭因素對大二學生之生育看法的影響 馮天怡 張新儀 吳文琪 李蘭 國立台灣大學健康政策與管理研究所 國家衛生研究院 開南大學健康照護管理學院 目的 瞭解大二學生對生育的看法 並探討家 庭因素對其生育看法的影響 方法 利用兒童與青少年行為之長期發展研 究(Children and Adolescent Behaviors in Long-term Evolution 簡稱CABLE計畫)資料庫 選取0年追 蹤調查時就讀大二的學生 共400人為本研究的樣 本 本研究的依變項包括生育態度 期望生育年齡 和期望生育子女數 自變項主要為家庭的因素 另 將個人因素視為控制變項 結果.研究樣本於大二時的生育態度偏負 向 期望生育之平均年齡為9.歲 期望生育之平 均子女數為.63人.研究樣本的生育看法具有性別 差異 男性相對於女性 生育態度較正向 期望生 育年齡較高 期望生育子女數較多 3.對男性樣本 而言 生育態度 受父親教育程度 父母婚姻狀 況 與母親的關係之影響 期望生育年齡 與家 庭因素無關 期望生育子女數 受到與父親的關 係 與手足的關係之影響 4.對女性樣本而言 生 育態度 受父親教育程度 家庭經濟狀況 與父親 的關係 與母親的關係之影響 期望生育年齡 受家庭經濟狀況影響 期望生育子女數 受到與 手足的關係之影響 結論 本研究發現 家庭因素對個人生育看法 的影響存在性別差異 故建議協助父母非 結婚且 同居 之青少男 建立正確的家庭責任觀念 針對 父親教育程度低的青少男 以及父親教育程度高 家庭經濟狀況不佳的青少女 提供有關生育價值觀 的資訊或課程 此外 也建議加強親職教育 促進 親子關係與手足關係 使子女從小建立正向的生育 態度 提升孕育下一代的意願 66

07人次 主題 安全促進 ). 社區居民的社區志工服務共計服務5場 33人次 po-77 阿里山鄉整合性志願服務團隊之運用-以阿里山 南三村重建中心為例 結論 高山部落社區人力的整合及運用 是社 區首要的工作 俗話說 遠水救不了近火 就 是這個道理 社區居民老中青一起動起來各司其職 林茂安 呂怡慧 陳怡君 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院社區服務部 主任 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院社區服務部 企劃專員 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院社區服務部 事務員 背景 阿里山鄉因各村皆有社區發展協會 且底下均設有巡守隊 義警 義消 青年會與老人 會 鄒族文化中即有族人互助解決的精神 經社區 社區才能更安全 po-78 社區老人跌倒預防和標靶體適能計畫 Effect of fall prevention and target physical fitness in community elderly 謝瀛華 張仁鴻 洪啟文 詹曉雯 台北醫學大學萬芳醫院家庭醫學科 評估無其他急迫性與常態性志工需求 未避免打擾 部落日常工作 故阿里山鄉南三村重建中心未設立 正式志工組織 藉由社區志工人力 協助社區和重 建中心活動進行 與社區合作開設志工培訓課程經 社區評估無其他急迫性與常態性志工需求 研究目的 00年文山區意外事故傷害收案統 計佔6.0% 0年佔33.3% 以中老年人居多 為 了有效預防跌倒 針對社區老人擬定 標靶體適能 計畫 將體適能檢測結果擬訂運動處方 協助改 變老人生活型態 以降低跌倒個案的發生率 目標.整合社區志工人力 包括各年齡層及特 性.運用志工特性就地服務社區 3.依各別志工培 訓 安排服務 使人力發揮到最大效能 研究方法 針對60歲以上老人以身體質量指 數 坐姿體前彎 兩分鐘登階測試三項進行體適能 檢測 再以周全性老人評估進行評估 包含 上及 方法 依據部落需求 整合相關人力並培訓及 編制服務人力 下肢功能 認知記憶功能 營養 日常生活功能評 估等 結果 以量化數值顯示社區志願服務整合 培 訓及參與場次及人數如下. 整合社區志工資源 包括 o all go社團 原民青 少年小小志工 原住民大專生志工 社區守望相 助隊 山地義警 自殺防治守門人及社區蝴蝶解 說導覽人員 共7隊 志工人數93人. 重建中心與社區及外部資源合作辦理志工培訓課 程共計服務5場 400人次 課程內容包括 自殺 防治守門人訓練 0年度土石流防災疏散避難演 練 巡守隊訓練及消防演練等 研究結果 共收案5名(男:4位 女 位) 平均年齡為76.4±8.5歲 平均身體質量指數為5.± 3.9(kg/m ) 功能異常的比例:上肢功能佔8% 下肢 功能:8% 記憶功能異常佔60% 營養評估異常佔 4% 日常生活功能評估異常佔3% 跌倒病史者佔 % 結論 實施體適能和周全性老年的評估 且 提供的功能照顧介入 讓文山區跌倒墜落事故比率 降低 未來應作為安全社區之老年全人照護計劃項 目 以積極幫助社區老人健康提昇 3. 重建中心主辦培訓課程共計服務9場 4人次 關鍵字 老人跌倒 標靶體適能 4. 志願服務人力參與情形 ). 學生志工的社區志工服務共計服務33場 67

po-79 應分析(Healthcare Failure Mode and Effect Analysis, HFMEA)是一種前瞻性 預應式 適合檢視高風險照 提昇護理人員對美沙冬領藥流程完整率 護流程 可找出並矯正危險因子 防範錯誤於未然 陳麗如 鄭寶蓮 王秀美 林枝蓉 台北市立聯合醫院中興院區 的風險管理方法 目標 以醫療照護失效模式及效應分析HFMEA 背景 本院自009年6月訂定美沙冬管理作業 檢測醫材滅菌確效品質 方法 以某醫療體系兩家醫院為研究對象 運 規範 但本院區領用美沙冬藥物卻需跨院區提領 院區病房護理人員較少接觸跨院區領用美沙冬管制 藥 常因流程上遺漏或不清楚 導致疏漏引發抱 怨 依藥物領用流程設計 跨院區領藥流程 結構 式問卷加以探討 調查結果顯示護理同仁對美沙冬 用HFMEA評估醫材滅菌確效流程 執行步驟為 選 定醫材滅菌確效流程 組成專家團隊 繪製醫材滅 菌確效流程圖 進行危害分析 擬定改善之建議方 案 結果 透過HFMEA小組針對滅菌流程失效模式 領藥流程不清楚高達40.% 方法.電腦系統資訊化.執行在職教育 並 採互動方式討論並適時澄清討論及解決問題 3.監測 使用美沙冬管制藥正確率之稽核 4.修訂標準作業流 及原因進行風險指數分析 共存在79 個失效模式及 59個潛在失效原因 以決策樹模式確認未能控制之 滅菌失效及潛在失效原因 再針對需改善之潛在失 效模式及原因提出建議 改善之建議包含清洗 配 程 結果 一 護理人員對美沙冬領用藥物流程認 知率由59.8%提升至98.46% 二 提升護理人員對美 盤 滅菌監控 儲存 配送與使用作業等六大滅菌 確效子流程共十六項改善方案 結論 增進病人安全需要醫療相關團隊的共同 沙冬領用藥物流程完整率達00 % 結論 藉由電腦資訊化 並透過在職教育及流 程稽核提升護理人員對美沙冬領藥流程完整率之認 知 並透過跨院區護理照會模式 來提升用藥病人 資料確切性 建議:院區間資訊透明化 可立即在病 努力 而HFMEA是一種預應式風險管理 透過預防 失效的結構性系統分析方法 在危害尚未造成前 針對流程改善而避免之 因此可有效提高醫療品質 及確保病人安全 人入院時 透過資料交流 確認用藥病人 縮短資 料確認流程往返時間 並提升病人用藥安全 進而 po-8 掌握病人用藥之即時性 護理之家住民的多重用藥問題 湯夢彬 為恭紀念醫院家庭醫學科 po-80 探討醫療照護失效模式與效應分析於醫材滅菌 確效流程 背景 多重用藥有兩種定義: 一是同時使用多種 藥物 文獻常以5種藥物為依據 二是使用不必要的 吳惠鳳 莊小瑩 陳柏達 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 嘉南藥理科技大學醫管系 藥物 年長的病患是多重用藥的高危險群 長期照 護的病患尤其嚴重 目標 護理之家住民是多重用藥的高比例族 背景 以病人安全為中心的醫療照護模式 是 群 文獻研究指出 約4%-4%的住民用藥超過0 現代醫療機構推動的重點 因此如何有效的進行風 種 住民使用藥物的數量明顯多於非機構的老年病 險管理來避免未來可能發生之病患安全事件 是醫 患 目前僅少數文獻探討長期照護的多重用藥因 療品質管理重要的議題 而醫療照護失效模式及效 子 本研究以系統回顧方式來提供臨床參考 68

方法 以關鍵字polypharmacy nursing home (p=0.0) 已婚照顧服務員對病人照護認知測驗分 medication搜尋資料庫medline 擷取000年以後 數提升程度顯著大於未婚者 而對病人安全認知平 的臨床試驗 排除研究對象為居家護理 門診 醫 均得分 後測(88.3分)優於前測(76.9分) 因此教育訓 院住院等病患 練介入對提升照顧服務員病人安全認知是有效的 結果 研究發現護理之家住民多重用藥的影 成對樣本t檢定方面 教育訓練介入前後 照顧服務 響因子可分 人口統計學 功能狀態 慢性疾病 員對病人安全照護認知具顯著差異(p=0.00) 故透過 照護經濟能力等 年齡是顯著的多重用藥因子 研 教育訓練 對長照人力品質提升有幫助 究指出活愈老用愈多藥物 住民性別的研究結果無 結論 照顧服務員是長期照護產業不可或缺的 統一現象 認知障礙和失智症的住民則明顯減少用 人力 建議應注重其教育訓練之質與量 並蒐集歷 藥 合併慢性疾病不意外地是多重用藥的顯著因 年結果 針對人員認知較缺乏部份加強 以提升病 子 大型規模的護理之家反而較少住民多重用藥 人安全品質 結論 比較文獻與研究結果 解決護理之家 住民多重用藥的首要工作在醫師 處方的慎選和回 po-83 顧即能大大降低多重用藥情形 回顧臨床試驗亦指 出 有效率的系統回顧住民用藥 可以改善多重用 藥陋習 豐濱國際安全社區防災與應變之推動經驗 連竟堯 台灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院 po-8 研究之背景及目的 花蓮縣豐濱鄉為一濱海的 教育訓練介入對照顧服務員病人安全照護認知 原住民社區 歷年來在颱風季節遇到颱風在豐濱登 之比較分析 陸時 就會就較大的災害發生 曾發生有對外交通 黃麗玲 鍾燕宜 黃建財 鐘詩婷 葉德豐 中台科技大學醫療暨健康產業管理系 完全中斷及嚴重土石流災害的經驗 也因此 豐濱 鄉開始推動安全社區工作時 防災及應變之推動就 成為安全促進工作中 相當重要且有其急迫性的一 背景 照顧服務員為長期照護產業不可或缺的 個議題 重要人力 其對病人安全照護認知不足 非但影響 研究方法 針對豐濱鄉歷年曾發生的自然災難 機構服務品質與評鑑結果 更可能對被照護的住民 做回顧與整理 並搜集豐濱鄉因應各項自然災害所 或個案產生危險行為 規劃的應變方案 評估其實際的效益 並透過對其 目的 本研究在探討病人安全照護認知教育訓 它國際安全社區推動防災應變工作的學習 推動各 項方案 提升豐濱社區在防災與應變之能力 練前後對照顧服務員安全認知的影響 方法 透過合作機構協助 本研究對中部某 研究結果 評估過豐濱社區在防災及應變的需 長期照護機構所屬照顧服務員以結構化問卷進行訪 求後 豐濱安全社區推動委員會推動了下列方案 視與前測 再施以教育訓練課程後進行後測 以比.防災地圖普及化:在土石流潛勢區的社區都會有防 較其病人安全照護認知情形 所得90份有效問卷資 災避難地圖 但一般社區的地圖都僅存放在社區的 料 以SPSS 6.0版軟體進行描述性統計 成對樣本t 活動中心 一般民眾對避難地圖內容不熟悉 真的 檢定 ANOVA等分析性統計 並比較前後測差異 遇到災難要應變時反而無法發揮地圖的效果.土石 結果 本研究照顧服務員分佈為女性居多 流救難隊持續訓練 豐濱新社村曾發生嚴重土石流 佔 96. 67 % 經 教 育 訓 練 介 入 後 測 結 果 發 現 照 災害 因此也成立了一支土石流救難隊 但當幾年 顧服務員的婚姻狀態對病人安全認知具顯著差異 未發生災難後 救難隊的訓練及應變能力都減少 69

當災難再發生時, 其救難能力及應變可能會有問題. 全鄉 CPR 訓練 : 豐濱鄉有五個村, 每個村距離都超過 0 公里, 而唯一的醫療及消防救援服務是集中在豐濱村, 因此當發生災難有人需要急救時, 往往會緩不濟急, 錯失了黃金救援時機, 因此透過全鄉 CPR 訓練, 能有效提升災難發生時, 傷者的存活機會 研究結論 : 防災的工作並非單靠社區就能落實, 台灣近年一些大的自然災害也讓防災救災體系有了更多不同的整合與作法, 而莫拉克風災後也讓各社區應重新檢視, 若在極端氣候的影響下, 社區的防災與應變之標準及方案是否也要有所調整 70

po-85 主題 環境與職業衛生 國小校園噪音與師生感受度之相關性探討 po-84 李佳怡 陳彥昇 李昆哲 林暉閎 張子超 余仁方 長庚大學耳科學實驗室 國立台灣師範大學環境教育研究所 長庚大學醫療機電所 主觀健康抱怨與減效出席之關聯探討 張耀聰 蘇千田 陳叡瑜 朱明 台北醫學大學公共衛生研究所 背景 減效出席是近十年的職場健康新議題 定義為 即使感到身體不適 仍然前往工作 目 前 減效出席還沒有公定的理論架構 在測量上也 沒有黃金標準 但多項研究已確定 減效出席造成 極龐大的健康生產力損失 遠超過請假 醫療支出 帶來的支出 且有極高的盛行率 重要教育機關 然而 由於社會及科技進步 致使 環境噪音逐漸影響台灣民眾生活 而國小校園也無 法避免 研究指出如長期暴露在吵雜下內分泌腺功 能失調 心情焦慮不安 容易造成注意力不集中 影響學生學習品質 目的 探討主觀健康抱怨與減效出席之相關 方法 本研究將各文獻中的因子整合成一份問 卷 題目均來自於各文獻所使用並驗證過的題目 在進行前測驗證後 根據其結果 簡化問卷 修正 問卷內容後再度於某間通訊科技公司施測 進行本 次研究 結果 結果發現 不同嚴重度的主觀健康抱 怨 才是導致減效出席行為的最主要原因 而對於 減效出席而言 主觀健康抱怨是環境 個人行為等 因子與減效出席之間的中介因子 結論 隨著主觀健康抱怨嚴重度的不同 以 及個人與職場相輔影響之結果 使得工作者在身體 不適時 也必須持續抱病工作 從而導致生產力的 下降 健康程度的惡化 因此 應有效執行職場健 康促進 降低不適症狀的發生 進而改善民眾的健 康 背景 國民小學的校園是培育兒童學習發展的 目標 針對國小校園先進行校園噪音測量 再 對校園師生進行校園噪音感受度測量 評估校園現 行噪音情形以及影響師生情緒及學習程度如何 方法 0年4月針對桃園縣大成國小 台北市 景興國小 新北市新莊國小共三間小學進行環境噪 音測量 每所學校分別選擇不同的三個測量點進行 約.5小時校園噪音量測 另外 在噪音感受度評估 方面 學生係以利用舉手問答方式進行 老師則以 問卷方式進行 結果 三所小學校園噪音平均均能音量(Leq) 分別是大成國小70.4 db(a) 景興國小69. db(a) 新莊國小69.5 db(a) 另外針對擴音設備 學生下課 活動之嬉鬧聲以及附近車輛往來所造成的交通噪音 個噪音源 有大多數老師學生皆對這些噪音感到相 當吵雜及厭煩 結論 參與本次研究的三間國小 平均均能 音量(Leq)皆超過環保機關公告第二類管制區日間 60dB(A)管制音量 且校園噪音已對多數師生產生吵 雜及厭煩感受 由本研究得知 校園噪音已逐漸成 為台灣國民教育及公共衛生問題之一 7

po-86 po-87 探討雲林縣濁水溪附近鄉鎮國小河川揚塵防制 職護經痛認知研究 衛生教育課程之成效 洪筱婷 張菊惠 長榮大學醫務管理學系在職進修班 江宜珍 郭崇義 胡瓊文 楊浩然 林岱嬋 中山醫學大學公共衛生學系 林芳羽 背景與目的 生理痛是職場女性常見健康議 題 職護為最直接的健康照護者 其認知程度將影 背景 濁水溪係台灣最長之河川 近年因河床 裸露面積擴大 造成下游南岸學童遭受劇烈之揚塵 響照護行為 本研究主旨在瞭解職護之經痛認知程 度 及個人屬性與工作經歷是否影響經痛認知 方法 本研究採用調查研究方式 以事業單位 襲擊 然目前仍缺乏提升學童之自我保護能力之衛 護理人員學會會員為調查施測之對象 共回收有效 生教育課程 目的 探討衛生教育課程對提升國小學童河川 問卷80份 回收率為67% 問卷內容包含個人屬 性 工作經歷及經痛認知量表 認知量表區分為經 揚塵防制認知 信心 態度及防護行為之成效 方法 選取雲林縣受揚塵影響較嚴重之兩地區 痛病理及藥理 經痛評估 經痛處置三個構面 以 (二崙鄉及崙背鄉)的五間國小進行衛生教育課程 以 描述性統計 單因子變異數分析 皮爾森相關係數 四年級學童作為實驗組(共73人) 同校三年級學童作 檢定及迴歸模式進行統計分析 為校內對照組(共74人) 亦選取受揚塵影響較輕微之 結果 職護對原發性經痛的壓力成因認知率為 兩地區(古坑鄉及元長鄉)的兩間國小之四年級學童作 89.3% 前列腺素僅39.9% 子宮內膜異位及骨盆 為校外對照組(共73人) 學童經同意參與本研究後 腔發炎為續發性經痛最常見的成因 但認知率僅有 實驗組接受四週(每週一單元)課程 所有學童均接受 64.9%及55.4% 且對原發性的經痛症狀辨識率較續 三次問卷調查(前測 一週內及三個月後測) 使用配 發性經痛高 對NSAIDs具抗血小板凝集的特性認 對T檢定及重複測量變異數分析探討介入之成效 知率偏低(5.0%) 另外經血量大者需謹慎使用的認 結果.實驗組學童的一週內後測及三個月後測 知率亦不佳(.8%) NSAIDs品項辨識以mefenamin 之 認知 分數顯著高於對照組.本教學活動對提 acid最高(55.7%) diclofenac potassium最低(4.6%) 升實驗組學童之 認知 防護行為 具立即與 另有6.9%的職護將acetaminophen錯誤歸類 職護 延宕效果 3.實驗組學童於一週內後測(7.6%)和三 年資愈淺及用藥行為屬很痛才用藥者 其經痛病理 個月後測(68.49%)表示課程對提升河川揚塵之認知最 與藥理認知愈佳 有婦產科工作經驗者 其經痛評 具幫助 估認知愈佳 職護年資愈淺及無婦產專科工作經驗 討論 有效的衛生教育課程不僅能提升學童河 者 其經痛處置認知愈佳 川揚塵認知 亦可教導學童正確自我防護及教室內 結論 整體來說職護的經痛問題評估及實證 外防護之措施 並提升其面臨河川揚塵來襲之防護 護理處置認知不足 多數職護無法由經痛症狀分辨 行為 經痛類型 續發性經痛恐有延遲轉介就醫之虞 NSAIDs藥物服用時機及注意事項認知不足 易造 成疼痛緩解效果降低且增加用藥危險 由於經痛為 職場女性常見之健康主訴 且為生育健康之前哨事 件 建議未來職護之專業訓練應加強經期健康相關 素養 7

po-88 po-89 職護對經痛止痛藥物之認知 態度與行為 全國大學生對核能風險認知及影響因素探討 林聿詩 張菊惠 長榮大學醫務管理學系健康規劃與管理組 張紘綸 何容君 高淑芬 楊梓峰 林柏宇 張武修 台北醫學大學公共衛生學系暨研究所 康寧大學資產管理與城市規劃學系 台北醫學大學附設醫院/萬芳醫院/ 雙和醫院職業醫學科 背景與目的 止痛藥是職護常提供員工的藥 物 原因以經痛最常見 具前列腺素抑制功能藥物 已證實能有效緩解經痛 故本研究欲探討職護對經 痛止痛藥之認知 態度與行為及其相關性探討 背景 0年三月發生的福島核災 使世界 方法 本研究為調查研究 以事業單位護理人 員為對象 有效問卷80份 回收率67% 問卷包含 經痛止痛藥認知(藥理理論 藥理應用) 成癮態度 經痛藥物處置及職護個人屬性 變項各構面的分數 經標準化轉化運算 以描述性統計 單因子變異數 各國再次嚴肅討論核電政策與核電的相關風險 做 為風險溝通的一環 了解民眾對特定事務風險的認 知是重要議題 然而 國內對這方面的研究相當匱 乏 目的 以台灣整體核能安全管理能力做指標 分析 皮爾森積差相關 線性迴歸和邏輯斯迴歸分 調查不同因子對其造成的影響 進而探討可能影響 析 結果 研究發現50.7%的受訪職護提供經痛止 風險認知因子 方法 研究對象是國內大專院校的同學系 學 痛藥 40.4%認為經常使用經痛止痛藥會成癮 整體 經痛止痛藥認知標準化得分為57分 各面向得分為 藥理理論平均80分 藥理應用46分 職護經痛藥物 處置與其成癮態度和認知不具關連性 經痛愈嚴重 者 其止痛藥認知愈高及成癮態度愈低 職護經痛 門在學學生 樣本經各收樣學校聯絡人回收 資料 分析部分 問卷經皮爾森相關係數測試關鍵變項間 的共線性 再挑選有意義 影響較大的因子 進一 步以多變項羅吉斯迴歸模式分析 結果 在0年9月到月間共選取全國所 藥物處置分別與經痛止痛藥認知和成癮態度無關 只有經痛止痛藥認知與成癮態度有關 經痛藥物處 育學院43份 理 工學院89份 醫學 公衛學院 置與女性員工主要年齡有關 結論 未來宜開辦相關課程 加強職護經痛止 痛藥認知與成癮態度 有助於正確提供經痛藥物處 置 大學並獲得97份有效問卷 包括文 法 商 教 35份 男性佔45% 女性55% 結果顯示 95%的 大專生認為居住於核電廠附近有較高的健康風險 73%認為應居住距核電廠至少超過30公里才安全 57.5%反對核四廠進行商業運轉 55.8%認為政府應 在特定期限內停用所有核電廠 此外64.3%的大學 生認為我國核能整體安全較日本差 尤其理工學院 (OR=3.85,P=0.006)與醫學公衛學院(OR=.,P=0.06) 大學生認為我國與日本差距較大 另外 習慣閱聽 有報導偏好媒體的大學生認為台灣安全管理能力比 日本為差(OR=.998,P=0.003) 結論 國內大學生核能安全的認知明顯具學習 領域的差異 又接受媒體大學生的風險認知具明顯 影響 73

po-90 居住在三個核電廠附近民眾稍微顯著支持核四運轉 0年福島核災後台灣民眾對核電廠核能風險 及相關認知因子研究 何容君 林柏宇 蘇千田, 高淑芬 張紘綸 莊慈容 江珮芸 陳叡瑜 結論 本研究顯示日本福島核災後 國內民眾 對於核四廠運轉有高度擔憂 且對替代能源有所期 楊梓峰 王榮德 待 未來值得持續該類研究 以助國內重大建設的 社會參與共識 張武修, 關鍵字 日本福島核災 核電 風險認知 台北醫學大學公共衛生學系暨研究所 康寧大學資產管理與城市規劃學系 成功大學醫學院公共衛生學科暨研究所 po-9 台北醫學大學附設醫院/萬芳醫院/雙和醫院職業 醫學科 (aor=0.78, P=0.043) 工作職場之哺集乳室友善設置現況及其相關因 台北醫學大學附設醫院家庭醫學科 素調查 背景與目的 0年3月日日本福島核災後 4月份自然雜誌研究(Nature)指出全球最危險核電廠 蔡夙穎 義守大學健康管理學系 台灣佔了兩座 此複合式災難提醒我們預防與因應 核能科技潛在與不可掌握的意外風險的重要性 因 此進一步了解民眾對於核能的風險認知就顯得格外 重要 背景 在生育期之婦女擁有工作者有增加趨勢 的現今社會裡 在哺乳角色無可取代之下 缺乏專 屬哺集乳空間 缺乏方便的哺集乳時間 缺乏支持 性的網絡等均是職業婦女是否能在產後持續哺乳的 方法 0年8月至0年月 我們透過居 家 工作與學校團體收樣 採無記名書面直接填答 重要影響因素 因此營造職場友善的哺乳環境應是 當前推動健康職場的重要課題之ㄧ 的方式 針對居住 工作與就學在核一 二廠(含石 門鄉 萬里鄉 金山鄉) 核三廠(含恆春鄉 滿州 鄉 車城鄉)和核四廠(貢寮鄉)以及台灣其他地區民 眾與學生共收集,89份問卷 其中男女各半 平均 34歲(標準差6) 目標 本研究以南台灣某一人力密集需求高的 電子製造業之公司為調查場域 藉此探討女性勞工 目前所處的 職場友善的哺乳環境 與使用情況的 相關探討 方法 以員工規模為000人以上且公司主要招 結果 86%民眾反對居住靠近核電廠設址0公 里內地區 90%民眾認為居住在核電廠附近健康風 險較高 66%民眾認為台灣整體核能安全比日本較 差 83%民眾不信任政府核災緊急疏散計劃 80% 民眾希望替代能源發電量平均應佔0%以上 對核 四運轉最不支持的是貢寮民眾(94%) 其次是一般民 眾(55%) 而鄰近三個核電廠民眾則為48% 進一步 募年輕女性員工居多且願意協助本研究進行的企業 為研究單位 調查該職場中自006年月-0年月 有生育子女的女性員工為研究對象 研究人員首先 置廠區觀察與紀錄哺集乳室的設備與空間 依照觀 察到的哺集乳室內的情況 可分為類不同的哺集乳 室.有獨立空間的哺集乳室.無獨立空間 僅用 布簾遮蔽 以多項式羅吉斯迴歸模式分析顯示 女性(aOR=.9, p<0.00) 年輕人(trend test, p=0.06) 貢寮民眾 (aor=4.0, p<0.00)顯著較不支持核四運轉 認為 住在核電廠附近較一般人健康風險較高者(aOR=.6, p<0.00) 認為漸進式停用核電台灣不會缺電者 (aor=.9, p<0.00) 均顯著反對核四運轉 不過 結果 在75位受訪者中 母乳哺乳持續超過 年僅佔7.56% 在工作中女性哺乳意願低落 包含原 因有上班沒時間收集母乳 沒有獨立空間哺集乳 母乳分泌量不多 工作壓力大及感到麻煩等原因 另研究對象平均一天的工時多數均超過法定的8小 時 且46.7%需要輪班 工作負荷量大 在有設置獨 74

立空間哺集乳室的使用上 有5.3%使用過 但對其 結論 醫院環境的噪音問題需被重視 醫院環 設施的滿意度僅佔3成 而未設置獨立空間作為哺集 境安全小組應定期檢測工作場所之噪音量 並加強 乳室這一組中 84%認為應該設置具有獨立空間的哺 宣導及推動噪音防制措施 以確保醫療工作人員身 集乳室給婦女使用 心健康及促進病人舒適與提昇安寧品質 設置有獨立空間的這一組其知道 企業應提供 次哺集乳時間 的比率較高 且其同事與廠護鼓勵 po-93 婦女去使用次哺集乳時間的比率較未設置獨立空間 的組別來的高 另未設置有獨立空間的這一組其若 去使用次的哺集乳時間會讓其感到尷尬的比率較有 設置獨立空間的這一組高 結論 建議已有設置哺集乳室的工作職場應確 中台灣安養看護機構退伍軍人菌之分佈 黃麗玲 葉德豐 林川雄 黃建財 中台科技大學醫療暨健康產業管理系 中台科技大學護理學系 實維護好舒適及乾淨的環境 使其真正達到職場友 善的哺乳環境 而未設置獨立空間哺集乳室的職場 單位應正視婦女在哺集乳的需求 背景 退伍軍人病是一種急性細菌性疾病 為 我國第三類法定傳染病 退伍軍人菌存在與多寡是 感染退伍軍人病之重要因素 經由吸入或嗆入受退 伍軍人菌污染之水 容易導致退伍軍人病的發生 po-9 故監測環境中退伍軍人菌 可提供採取有效預防措 施 避免爆發嚴重的退伍軍人病 病房環境噪音改善專案 目標 為瞭解退伍軍人菌在中台灣安養看護機 葉淑芬,, 李彩緣, 李姿月 游顯妹, 中山醫學大學附設醫院護理部 中山醫學大學護理系 中台科技大學護理研究所 構環境的分佈 本研究針對台灣中部安養看護機構 的冷卻水塔與環境進行退伍軍人菌檢測 方法 本研究於6 家安養看護機構 採樣80 件 冷卻水塔水體樣本 並採樣30件環境抹拭樣本 所 目的 本專案之目的在降低病房環境噪音量 有水體與環境樣本以buffered charcoal yeast extract (BCYE-α)培養基培養與鑑定有無退伍軍人菌 再 提升病人對環境安靜度之滿意度 方法 專案小組藉由觀察及問卷調查發現病房 以直接螢光抗體法確定與分型 同時 量測包含水 噪音過高 分貝量最高之病房高達9.3分貝 009年 溫 ph值 硬度 導電度 濁度 總懸浮固體物與 9月病人對環境安靜度之滿意度平均僅77.9% 因此 餘氯等水塔水質特性 小組成員共同擬定改善策略 包含制定病房安靜度 結果 本研究顯示中台灣安養看護機構冷卻 管理辦法及稽核表 將點陣印表機更換成雷射印表 水塔約有33.3%遭受嗜肺性退伍軍人菌之污染 其 機 減輕工作車物品存放量及改善泡鑷罐與鑷子撞 菌株以第一血清型嗜肺性退伍軍人菌最多 但僅少 擊聲 製作環境安寧宣導海報及寧靜場所徽章 訂 數(6%)的環境樣本分離出嗜肺性退伍軍人菌 冷卻 定音量監測計畫並將監測結果回饋給所有病房 低 水塔退伍軍人菌陽性檢出率與水質的高濁度有關 於合格分貝量之病房需提出改善方案 於各病房公 (p<0.05) 佈欄張貼稽核結果 舉辦病房環境安靜度比賽 進 結論 台灣中部安養看護機構冷卻水塔普遍存 行病人環境安靜度之滿意度問卷調查 結果 所有 在退伍軍人菌 為預防住民與工作人員感染嗜肺性 病房平均分貝量由70.5分貝降為55.3分貝 且所有病 退伍軍人菌 建議除應加強監測退伍軍人菌是否存 房之分貝量皆低於60分貝 病人對環境安靜度之滿 在外 對冷卻水塔也應定期有效清潔與消毒 意度由77.9%提昇為80.78% 75

po-94 po-95 中科台中園區附近居民之健康 空氣品質 環 消防作業人員多環芳香烴暴露與DNA氧化傷害 境風險感知之調查研究 之相關研究 鄭人豪 蘇庭耀 潘致弘 賴錦皇 國防醫學院公共衛生研究所 國防醫學院生命科學研究所 勞工安全衛生研究所 林明瑞 楊鈞嵐 台中教育大學科廣系環教碩士班教授 台中教育大學科廣系環教碩士班研究生 背景 中科台中園區開發以來 工廠所排放的 背景 消防作業人員工作常有火場暴露的情 空氣汙染物 可能會對附近居民帶來潛在的健康 形 火場中由於高溫燃燒可能產生如苯 多環芳香 環境風險 甚至健康上的危害 目標 本研究進行中科台中園區設置前後附近 烴與,3-丁二烯等高濃度化學物質 長期暴露火場的 居民的健康狀況感知 空氣品質感知 環境風險感 情況下將可能導致慢性危害 如肺癌 前列腺癌與 知的調查 基因毒性等 方法 本研究將針對台中園區附近9個里的居 目標 本研究以尿液中-羥基焦腦油 民進行問卷調查 及對當地里長進行訪談 共發出 (-hydroxypyrene, [-OHP]) 探討消防作業中多環芳香 766份問卷回收65份 有效問卷回收率為.5% 烴的暴露差異 以8-羥基去氧鳥糞核苷 (8-hydroxyde Cronbach α值為.768 結果 69.5%的居民認為園區內工廠會產生空氣 oxyguanosine, [8-OHdG])瞭解-OHP與DNA氧化情形 之相關 方法 本研究採橫斷式研究設計 對象包含北 汙染 而75.3%的居民認為工廠所排放出的廢氣可能 部地區消防外勤(暴露組)與內勤人員(對照組)分別為 影響健康 園區設置前後對周圍居民感知調查 在空氣品 人與94人 取得自願參與之研究對象的資料 資 質優劣 環境風險高低與個人健康狀況好壞程度皆 料收集包含健康問卷與每日暴露問卷 健康檢查資 以園區設置後狀況顯著差於設置前狀況 三者皆達 料與尿液檢體 尿液部分則是收集體檢當日早上第 到顯著差異 一泡尿 尿中肌酸酐濃度介於30-300 mg/dl之間者始 自身感知狀況調查中 居民對於自我健康狀 納入統計分析 況感知(3.0)的判斷容易度顯著高於環境風險感知 結果 研究結果顯示 在進行多變項分析 校 (. 69 ) 而 環 境 風 險 感 知 又 稍 高 於 空 氣 品 質 感 知 正研究對象之工作單位 年齡 性別 吸菸習慣 (.60) 在空氣品質感知與環境風險感知中 民眾較 尿液肌酸酐與暴露情形(如食用燒烤食物與執行救 容易利用自身感官判斷出園區設置前後空氣品質與 火任務)等變項後 發現前一天有無救火 (regression 自身健康狀況變差及環境風險增加 但民眾較不容 [β], β=0.4 ng/ml, 95%C.I.=0.0, 0.7) 有無吸菸習 易利用學理上的知識 資訊等判斷環境的風險及來 慣(β=0.7 ng/ml, 95%C.I.= 0.06, 0.7)與尿液肌酸酐 源 (β=0.004 ng/ml, 95%C.I.= 0.003, 0.004)皆會與尿液中 結論 居民普遍認為園區內的工廠會產生空氣 log -OHP濃度有關並達統計顯著意義 食用燒烤食 汙染且會影響到健康 並較能利用自我感官去判斷 物與log -OHP亦有正相關之情形 達統計學之邊緣 空氣品質 環境風險與健康狀況的差異 但牽涉到 顯著(β=0.07 ng/ml, 95%C.I.= -0.0, 0.5) 在探討與 學理 資訊方面的差異判斷則較差 DNA氧化壓力之相關因子方面 校正其他變項後 log -OHP每增加 ng/ml 尿液中log 8-OHdG會 增加0.0 ng/ml (95%C.I.=0.0, 0.9) 並達統計學上 之顯著意義(p<0.05) 76

結論 本研究發現消防人員在進行救火作業 險>3%其暴露組OR為對照組0.倍(p<0.00) 尿中 會增加多環芳香烴暴露 多環芳香烴暴露可能影響 -OHP濃度在5至50分位 50至75分位及大於75分位 DNA氧化傷害之情形 相較於-OHP濃度小於5分位其OR值分別為.95.05及.3倍 結果未達統計學上顯著差異 結論 本研究結果發現暴露組年齡顯著低於對 po-96 照組 所以可能無法看出暴露組心血管疾病風險有 消防作業人員多環芳香烴暴露與心血管效應之 較高的現象 另外PAHs屬於短期暴露 對於長期心 血管疾病風險可能較無影響 研究 李佳煒 蘇庭耀 黃翰斌 潘致弘 賴錦皇 國防醫學院公共衛生學研究所 國防醫學院生命科學研究所 勞工安全衛生研究所 背景 消防作業人員在滅火期 清理期中可能 po-97 室內住宅與廟宇甲醛檢測之研究 金文森 陳冠秀 朝陽科技大學營建工程系 吸入火場中產生的懸浮微粒 研究指出暴露懸浮微 粒等汙染物可能會導致體內產生發炎反應因而提高 背景 高齡化社會中的老年人口增加 老年人 罹患心血管疾病的風險 但目前有關消防作業人員 大都不再外出工作而長時間待在建築室內 而且台 火場汙染物暴露之文獻有限 引發本研究之動機 灣廟宇眾多 老年人赴廟宇燒香膜拜的活動頻繁 目的 探討消防作業人員多環芳香烴暴露情 形 並評估消防員罹患心血管疾病之風險 營建工程所建設的建築物及公共構造物等 應以維 護民眾的健康為首要 雖然我國室內空氣品質管理 方法 本研究採橫斷性研究設計 研究對象包 法已立法通過 但在現今的建築環境中 卻潛藏著 括暴露組位外勤消防員及對照組94位內勤行政人 危害居民健康的污染源 要改善這些污染源 宜從 員 使用自填式問卷收集消防員個人基本資料 生 採用健康或無毒的材料著手 並杜絕危害公共衛生 活習慣及4小時內暴露情形等相關資料 收集研究 的行為才是根本之道 對象尿液以測量尿中-hydroxypyrene濃度代表PAHs 目標 本研究針對透天住宅室內 平房住宅室 的暴露情形 另外收集血液測量血漿中氧化酵素骨 內 新建住宅室內油漆噴塗工程及半開放空間的廟 髓過氧化酶(Myeloperoxidase, MPO)及抗氧化酵素超 宇 擬瞭解甲醛濃度的污染情況 以確認公共衛生 氧化物歧化酶(Cu, Zn Superoxide dismutase, Cu, Zn- 的狀況是否良好 SOD)與榖胱甘肽過氧化酶(Glutathione peroxidase-, 方法 本研究針對某透天住宅室內 某平房住 GPX-)之濃度代表研究對象體內氧化及抗氧化 宅室內 某新建住宅室內油漆噴塗工程及半開放空 程度 並測量血漿中高敏感性C反應蛋白(High 間的廟宇抽樣調查 並採用國外進口的儀器進行甲 Sensitivity C reactive protein, Hs-CRP)及纖維蛋白原 醛濃度檢測研析 在不同的建築材料 不同的環境 (Fibrinogen)之濃度代表研究對象體內發炎之情形 下檢測實驗 並且對同一檢測標的物採早 中 晚 使用FCRS量表預測研究對象未來十年罹患心血管疾 三個不同時段與9個時間點 另對溫度 濕度差異變 病之風險 化做紀錄 探討是否有甲醛污染的情況 結果 統計結果顯示經校正干擾因子後 尿 結果 學生宿舍中最常出現的污染源為抽菸 中-OHP濃度與血漿SOD活性達邊緣性顯著正相關 與飼養寵物 在密閉空間內菸草的燃燒會產生大量 (p=0.07) 暴露組血漿GPx-活性顯著高於對照組 含甲醛的有機化學物質 而寵物的排泄物若不馬上 (p<0.05) 另外在心血管疾病風險部分 心血管風 處理 則容易發酵致使室內產生含甲醛的有機化學 77

物質 若於室內空間發動汽 機車 其排放的廢氣 簡易型負離子空氣清淨機裝設於房間室內及汽車封 有含甲醛的揮發性有機化學物質 對人體有一定傷 閉體內 再檢測負離子釋放數量 並探討其釋放效 害 住宅內若有新購之木造傢俱 其防腐 防水之 果 表面漆容易揮發甲醛氣體 室內因祭祀而燃燒香品 結果 在未施作室內環境中負離子平均濃度為 也會造成甲醛濃度升高 廟宇屬半開放空間 因燃 070 (個/cm3) 剛施作奈米漆後第6天 第0天及第 燒香品會產生大量甲醛 越靠近燃燒香爐越為明 天檢測其負離子濃度則逐漸趨於穩定 平均負離 顯 一般廟宇十分通風 但仍有甲醛超標之問題存 子濃度分別為38 (個/cm ) 539 (個/cm ) 567 在 新建住宅內進行油漆工程後 則塗料會揮發甲 (個/cm ) 分別提高了3% 44% 46%的負離子濃 醛等有機化學物質 度值 在未裝置負離子清淨機於車內時 其負離子 3 3 3 結論 本研究顯示部份室內空間及半開放式 濃度介於463~3493 (個/cm ) 但明顯有因人在車內 廟宇的空氣中 甲醛濃度偵測值超出我國政府環保 做實驗且空間密閉 負離子濃度有隨著時間下降的 署建議的上限值0.ppm 甲醛污染的濃度最高達 傾向 而裝置負離子清淨機後 前座負離子量優於.48ppm 達到有害公共衛生的狀況 後座 最高達8066 (個/cm ) 負離子機檢測在室內 3 3 環境負離子含量比汽車內高 其原因為室內環境檢 測時 負離子機較為貼近DLY-空氣離子測量儀之檢 po-98 側口 造成負離子濃度較高 結論 本研究成果可作為評估有益健康建材之 健康綠建材與設備對室內負離子影響之研究 參考及審驗綠色有益健康機具設備之依據 金文森 陳冠秀 朝陽科技大學營建工程系 背景 營建工程所建設的房屋及工作室 宜以 維護民眾的健康為首要 雖然我國室內空氣品質管 理法已立法通過 但所有的空氣品質管制均為負面 表列 為了改善這些污染源以維護公共衛生 除了 採用無毒的材料之外 建議採用有益健康的綠色建 材及設備 室內負離子濃度多寡 則與人體健康息 息相關 空氣負離子能促進人體新陳代謝 提高身 體抵抗力 提昇心肺功能等 故本研究擬用人造材 料與設備增加室內負離子濃度 目標 本研究針對住宅室內牆面塗刷綠建材奈 米乳膠漆 另外裝設簡易型負離子空氣清淨機於房 間室內及汽車封閉體內 擬瞭解負離子釋放數量是 否達到商業產品廣告的宣傳效果 以確認能否改善 公共衛生的狀況 方法 本研究主要以密閉的5坪房間做為實驗地 點 在未使用綠建材奈米乳膠漆前 運用DLY-空 氣離子測量儀 先檢測室內環境中的負離子濃度 然後檢測奈米乳膠漆塗刷於牆壁後 室內負離子濃 度變化情況 並探討負離子的釋放數量 另外採購 78

會議地點平面圖 會場平面圖 地點 : 中山醫學大學正心樓 中山醫學大學 正心樓 F 平面配置圖 S: /400., cm 79

會議地點平面圖 中山醫學大學 正心樓 F 平面配置圖 S: /400., cm 80

會議地點平面圖 中山醫學大學 正心樓 3F 平面配置圖 S: /400., cm 8

得獎名單 台灣公共衛生學會 0 年第 屆公共衛生優秀論文獎 : 陳拱北教授紀念獎 得獎名單 最佳論文 得獎者 : 詹毓哲主任 Statins and the Risk of Hepatocellular Carcinoma in Patients with Hepatitis B Virus Infection Journal of Clinical Oncology 0; 0(), P-0.. 00,000. 8

第一類組 第二類組 第三類組 第四類組 台灣公共衛生學會 0 年第 屆研究生論文獎 得獎名單 衛生行政和醫務管理組 第一名鍾文誠先生 第二名黃姝慈小姐 衛生教育和社會及行為科學組 第一名陳韻宇小姐 第二名莊淑如小姐 HN 流行病學和生物統計組 分數未達標準, 從缺環境衛生和職業衛生組 第一名吳佩璇小姐 得獎名單.,000,000. 83

台灣流行病學學會 0 年研究生論文獎暨獎助大專生參與專題研究計畫 博士生論文獎 得獎名單 得獎者 : 尚君璽 :-00 / 獎助大專生參與專題研究計畫 得獎者 : 傅涵 得獎者 : 林策 得獎者 : 楊明方 得獎者 : 薛牧融 得獎者 : 涂冠杰 B C 得獎名單 84

通過名單 0 年公共衛生核心課程基本能力測驗 通過名單 尤詠絮王君豪王育婷王思惠王穎筠白育丞江杰霖江姿穎吳文馨吳佩寧呂宛融宋銘展巫怡靜李元媛李佳錞李怡萱李易臻李曉伶沈彥伶阮麗倩周于婷孟純德林彤林珮君林琬芳金佳蓉姚思卉唐嘉儀孫于祐徐兆勳翁俊哲 張元昱張伊芸張芝榕張哲維張紘綸張淳富張凱瑛張嘉恬張嘉珍曹涵雁梁哲瑋莊子弘許秀卿陳怡潔陳建安陳柏豪陳博文陳薏竹曾永劦曾薇如游舜文湯淑方程欣源童纖評辜鉅璋黃于恬黃紀華黃姝慈黃莉芙黃聖尹楊尚融 楊明方楊梓峰楊舒涵楊雅婷葉暉董育辰廖朝陽褚霈貞劉永渝劉羽婷劉明威劉書妤劉詩婷劉禮彬劉潔潘鈺婷蔡沛然鄭世緯鄭勝元鄭皓鄭雅云薛牧融謝珍玲謝毅勳鍾宇筑鍾欣穎簡君如簡銘延魏長麒魏鏮羅文昇 85

86 顧家榮方佳琳王婉貞朱孝凡朱雨柔吳佳燕吳宗達吳雅雯周宜苹周芳如林吟庭林佳微林欣宜林芳羽郇御綺徐郁涵徐藝芳曹佑羽莊薰仰連美慧連雲翔郭惠茹陳允文陳建廷陳惠如陳景純陳聖文陳履烜彭晧禎黃于倢黃郁婷黃涵君黃惠鈺黃評黃聖雄楊鈞鈞楊雅婷葉佳欣詹佳燕蒲芊蓉劉思廷劉繼恩賴姿蓉謝孟勳謝玫紜魏詠芳王美淇王憲凱朱家誼吳惠雯林少緯林孟瑄林哲宇金家玉柯青宜高勝農涂瑜君張巧宜張皓庭許軒誌許軒豪陳怡君陳姿霓陳科翰陳虹萱陳煒婷陳毅珊黃學宇楊美雀雷士霆賴雅靖簡子揚蘇子芬龔曉屏吳宗翰沈筱甯林家偉林逸芸孫翊庭張景豪張維娟陳芷萱黃秋維黃筱謝天惠通過名單

公衛年會歌曲 Public Health Mind ~ 作詞 中山醫公衛四 賴姿蓉 上帝 輕畫下一筆 就成美麗的河 賦予 給人們生命 讓世界更繽紛 使命 讓人類享有 長壽的天分 相信 定更夠成為 飛翔的白鴿 Public Health Mind 把你的心打開 Public Health Mind 熱情就趁現在 健康的責任 是我們應該 世界還在等待 我們去愛 Public Health Mind Just Open Your Eyes Public Health Mind 讓愛無限乘載 夢想的執著 是無法取代 創造每個 Perfect Life 搖籃曲 作詞 黑羊 作曲 霉皮 緊緊的咬 咬著奶嘴睡著 輕輕的搖 搖著幸福的巢 咬啊咬 搖啊搖 紅潤在臉龐上發酵 純白在微笑間破曉 這旋律老不了 時間在跑 秒針不會遲到 苦澀在笑 皺褶浮上嘴角 跑啊跑 笑啊笑 昏黃的青春在宣告 漂白了憂愁的眉梢 這音符高不了 緊緊的咬 咬著瓶口睡著 輕輕的搖 搖倒巢的依靠 咬啊咬 搖啊搖 粗啞的嗓音在發笑 殘燭枯枝還剩幾秒 這旋律唱不完 你對我的好 87

接駁專車時刻表 0 年公衛聯合年會特設接駁專車時刻表 0 月 6 日 ( 六 ) : : :0 :0 : : : : : : :0 : : :0 0:0 0:0 0 月 7 日 ( 日 ) : : :0 :0 0 年公衛聯合年會高鐵接駁專車時刻表 0 88

中山醫學大學校園圖會議地點平面圖 ( 會場 : 正心樓 ) 住宿資訊 (0) (0) (0) 00 (0) (0)000 0 0 (0)000 0000000 (0)000 0 (0) (0)0 (0) (0) (0) 0 (0) 0 (0)000 0 000-- (0) - (0) (0)00 - (0) (0) (0)0 89

作者索引 作者索引 Authors Index Bobbie Berkowitz, Jiann-Shing Jeng, C.T. Su, Jing-Shiang Hwang, CH Lee 0 Jiun-Hau Huang, 0 Chang HL Jouni J. K. Jaakkola, Chang-Hsing Lee, Jung-Der Wang,,, Chen KT Kuan-Yen Tung,,, Cheng-Chieh Lin, Liao CM Chia-Chien Chen, 0 Ling-Ling Hsieh,, Chien-Hung Lee, Lukas Jyuhn-Hsiarn Lee, Chien-Tien Su,, Marco C.F. Ieong, Chih-Ching Yeh,,, MC Huang 0 Chih-Jung Yeh, Mei-Chuan Hung, Ching-Hui Tsai,,, Mei-Ling Yen, Ching-Lin Hsieh, Ming-We Su, Ching-Yu Lai, Ming-Wei Su, Chio CP Muh-Yong Yen 0 CY Lee 0 Nai-Wei Kuo, Fang-Yang Wu, Pau-Chung Chen, Fang-Yeh Chu, Pei-chuan Wang, Fu-Hsiung Su,, Pei-Chun Chen, Fung-Chang Sung,,, Peter W.S. Chang, H.L. Chang, Pi-Hui Liang, HL Huang 0 Reiping Tang, Hsin-Hung Chiang, Shiang-Fu Huang, Hung-Yi Chiou,, Shih-Ni Chang, J.C. Ho, Teng-Hui Huang, 90

作者索引 TN Wang 0 王淑蕙, Tsai-Chung Li, 王惠玄, Tsu-Nai Wang, 王鈞瑜, TY Liu 0 王瑜君, Tzu-Chi Lee, 王瑞筠, Tzu-Chieh Huang, 王榮德,,,,, Tzung-Yi Tsai, 王銘甫, WT Lin 0 王銘駿, Ya-Mei Chen, 王聲湧, Yungling Leo Lee,,, 古鯉榕, 0 Yu-Shiang Lin, 史麗珠,,,,,, Yu-Tse Tsan, 白佳原 丁令宜 白其卉,, 0 丁志音 0 白璐 0 孔令蓉, 石曜堂 0 孔憲蘭, 朱育秀, 尤冠穎 0 朱育增, 方彥智, 朱明, 方啟泰, 0 朱美貞, 方瑞雯, 朱基銘, 王力以, 朱慧祺, 王秀美, 江百善, 王佳敏, 江佛恩, 0 王俊毅,,, 江佩珊, 王姿乃 0,,, 江宜珍,,,, 0, 王秋森 江哲銘,, 王珮娟, 江珮芸, 王祖琪, 江博煌, 王素梅, 江傳箕, 0 9

作者索引 何文照, 呂淑妤, 何玉瑛, 宋鴻樟,,, 0, 何明錦, 巫虹萱,,, 何容君,,,,,, 李仁智, 何啟功, 李元媛 0 佘明玲, 李弘元, 0 余仁方,,, 李永凌 0,,,, 0,,,, 余偉豪,, 李玉春,, 冷怡萱 0, 0 李玉春,,,, 吳文琪,, 0, 李吉仁 0, 吳肖琪,,,,,,,,,, 吳和生 吳坤和 吳宜庭 吳明家 吳明蒼, 0,,, 吳治勳, 吳沼漧 吳郁檸 吳婉翎 吳琇芃 吳惠鳳 吳聰能 呂克桓 呂卓勳 呂孟穎 呂宗學 呂怡慧 0,,,,,,, 0, 0,, 0,, 0, 李均揚, 0 李佳怡,,, 李佳琳, 李佳煒, 李佳錞 李來涼, 李宗勳, 李昆哲,,, 李明珠 李明輝, 0 李河水, 李泠 0 李長興, 李俊璋,,, 李俊賢 李信謙, 李姿月, 李建宏 李珊珊, 9

作者索引 李英俊, 林子賢 李虹映,, 林子鏞, 李郁芬, 00 李卿雲, 李家偉, 李純瑩 李崢嶸, 李彩緣,,, 李敏西,, 李淑滿, 李博仁, 李惠蘭, 李鴻森, 李麗琴, 李蘭,,, 0, 汪堅雄 0, 0 汪婷婷, 0 沈秀玲 0, 0 沈彥伶, 周世珍, 周玉民, 0 周朱昌, 周宏學, 周志浩, 0 周淑圓 0 周麗華,, 孟純德 0 季瑋珠 0 尚君璽, 0 林川雄,,,,,,,,,,, 0,, 林文德,,, 林宇旋, 林聿詩 林佑真,, 0 林育廷, 00 林其和 林孟宏 林岱嬋 林明弘 林明瑞 林明薇 林枝蓉 林欣樺 林芳羽 林奏延 林昱璇 林柏宇 林珉 林茂安 林家宏 林秦蔚 林偉婷 0, 0 0,,,, 0,,,,,,,,,, 0,,,,, 0,,, 林朝京, 0 林逸芬 林暉閎,,,, 93

作者索引 林毓志 0, 0 洪慈婷, 林瑞雄 洪筱婷, 林瑟嬿, 洪德仁 林靖愉 0 洪燕妮,,, 林慧欣 0 胡芷寧 0 林學謙, 胡淑貞 林麗嬋,, 胡瓊文, 花雀惠, 0 范家誠, 邱弘毅,,,, 范綱智, 邱孟君, 唐進勝 邱泯科, 徐尚為, 邱淑媞 0,,,,, 0,, 0,,, 邱淑華, 邱楹程 邱嘉斌 邱銘章 邱靜如 邵文政 金文森 金傳春 俞家維 施宥毓 施靜儀,,, 0,,,,,, 0,,,,,, 0,,,, 柳中明, 0 洪百薰 洪宜年 洪香水 洪啟文 0,,, 0, 0,,, 0,, 徐愫萱, 徐瑜璟, 徐緒紳 0, 0 涂慧慈, 翁瑞宏,,, 翁儷禎, 馬文雅, 0 馬作鏹 高淑芬,,,, 高森永,,,,, 張士昱, 張子超, 張仁鴻, 張巧宜, 張育嘉,,,, 張亞晨, 張佳婷 0 張武修,,,,,, 94

作者索引 張芳瑜, 許玫玲, 張珏, 許重得, 張凌軒, 許哲瑋, 張峰義, 0 許庭毓, 張紘綸,,,, 許璨壬, 張博雅, 連竟堯, 張菊惠,, 詩涵, 張雅惠 郭乃文, 張新儀,,,, 0, 郭光明, 張瑞珊 0 郭年真,,, 張筱玲, 郭育良 0, 張詩吟, 郭信智, 張嘉琨, 郭冠良, 張嚴云 0, 0 郭貞吟, 張耀聰, 郭崇義,,, 張馨文, 郭淑珍, 曹國倩, 郭憲文 梁立人, 陳乃釧 梁曉藍, 陳月真 0 莊人祥, 0 陳玉賢, 莊小瑩, 陳立歆, 莊立民, 0 陳合旻, 莊昭華 0, 陳呈旭, 莊淑如, 陳妤玫, 莊智 陳志道, 莊慈容, 陳沛慈, 許乃云, 陳佳伶, 許怡欣, 陳宜貞, 0 許明財, 陳岳君 0, 0 95

作者索引 陳延芳, 陳珮瑜, 陳怡君 0,,,, 0,,, 陳珮熏, 陳怡潔, 陳啟信 0, 陳怡樺, 陳國東, 陳明汝, 0 陳國隆, 陳秉鈺 0, 陳培哲, 陳芬如, 陳富莉 陳芳君, 陳揚卿, 陳金順, 陳朝東, 陳長暉 0, 0 陳瑀婕, 陳亮全 陳葦庭, 陳保中,, 陳達夫, 陳俞安,,, 陳端容, 陳俞成,,, 陳寬政, 陳冠秀,, 0,, 陳叡瑜,,, 陳建仁 陳錦華, 陳建翰, 陳錦儀, 陳彥昇, 陳麗如, 陳昭源, 陳麗娟 0, 0 陳柏達, 陳麗華 陳為堅 陳麗華,, 陳秋蓉, 陳韡鼐, 陳秋瑩,, 陸玓玲, 0 陳美美, 陸姿云, 陳美瑾, 傅姿瑛, 陳振菶, 喬芷, 陳振誠,, 彭嫈晴, 陳晏琦, 曾育慧 陳珮青,,, 曾育慧 96

作者索引 曾昭衡, 黃崇興 0, 游曉妤 0, 0 黃彬芳, 00 游顯妹, 黃琨智, 湯佩芳, 黃毓雅, 湯夢彬, 黃瑋婷, 程蘊菁 黃鈺斯, 00 辜鉅璋 黃翠咪, 馮天怡, 黃曉靈,, 黃千耀, 黃璟隆 0, 黃大維, 黃翰斌, 黃心怡, 0 黃興進, 黃谷堯, 黃靜淑, 黃佩琳, 黃薇瑄, 0 黃孟娟 黃駿煌, 黃怡樺黃明賢黃俊哲黃俊豪黃信忠黃姝慈黃建財, 0,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 0,, 黃麗玲,,,,,,, 0,,,,,,, 0,, 楊中宜, 0 楊志良 0 楊宗元 楊明方 楊長興 楊俊毓,,, 黃建霈, 楊俊毅, 黃秋香, 楊浩然, 黃美椋, 楊梓峰,,,, 黃書彬, 楊雪華, 黃純好 0, 0 楊舒涵 黃偉堯,,,,, 楊鈞嵐, 黃偲婷, 楊雅淑, 97

作者索引 楊銘欽,, 褚霈貞 0 楊燕雲, 趙子元 溫在弘, 0 溫啟邦, 趙建蕾 趙黛瑜, 0, 0 溫敬峰, 劉立凡, 0 葉志嶸,,, 0,, 劉秀雯, 葉怡君,,, 劉佳樺, 葉淑芬, 劉宗榮 葉淑菁, 0 劉怡君, 葉暉 0 劉怡妏, 葉德豐,,,,,, 0,,,,,,,,, 董和銳 董宗華 董冠言 董淑萍 董道興 詹大千 詹美鳳 詹祐驊 詹毓哲 詹曉雯 鄒沂庭 廖中明 廖文瑄 廖文調 廖宏恩 廖婉菁 翟文英,,,,,,,, 0,,,,,, 0, 0,,, 劉俊人劉冠嫄劉紋妙劉彩娥劉梓桐劉雪娥劉鈞源劉雅芳劉順仁劉榮宏劉慧俐劉齡鴻潘文涵潘致弘蔡玉霞蔡仲弘蔡向榮蔡夙穎蔡行瀚,,, 0, 0 0, 0, 0, 0,,, 0,,, 0,,,,,,,,,, 98

作者索引 蔡沛然 蕭茹鈴, 蔡秀鳳 0, 0 蕭景祥, 0 蔡良庭, 賴全裕 蔡佳琪, 賴辛癸 0, 0 蔡坤憲, 0 賴美淑,,, 蔡孟珊, 賴超倫, 蔡欣真, 賴德仁,,, 蔡春瑜, 賴錦皇,,,, 蔡益堅, 0 龍炳峰, 蔡淑玫, 0 戴仰霞, 蔡淑鳳, 戴宜庭 0 蔡敬屏, 0 戴燕美, 蔡靜慧 蔡鶯鶯,, 謝月貞, 0 謝宏仁, 0 蔣立琦 0, 謝佳容 0, 鄧玉貴 0, 謝其政,, 鄧鳳苓, 謝明娟, 鄭人豪, 謝明書, 鄭忠豪, 謝武勳 0, 鄭凱文, 謝婉華, 鄭堯銓, 謝菱琦, 0 鄭皓 0 謝碧晴, 鄭雅文, 謝瀛華, 鄭寶蓮, 鍾天晴, 盧志昇, 鍾宇筑 0 盧惠君, 鍾其祥 0,, 0, 0, 蕭如玲,,, 鍾季容, 蕭朱杏 鍾明昌, 蕭芝殷, 鍾秉正, 99

作者索引 鍾燕宜,,, 魏榮男, 0 鍾麗琴,, 羅于嵐, 鍾麗琴 羅文笙, 韓宜吟, 羅英瑛,,, 韓宜倫, 羅淑婷, 簡世豪 0 譚佩珊, 簡戊鑑 0,, 0, 0, 邊立中, 簡伯珊, 蘇千田,,,,,,, 簡君如 蘇妙如, 簡苑珊, 0 蘇明威, 簡國龍 0 蘇美如, 藍佳斐 0, 0 蘇庭耀,,, 藍祚運, 蘇智玲, 顏思瑜, 蘇遂龍, 顏慕庸 蘇鈺婷, 顏璧梅, 蘇慧芳, 魏千岱, 蘇慧貞,, 魏中仁, 0 鐘詩婷, 魏伊秀, 龔鈺婷, 00

0 聯 合 年 會 台 灣 公 共 衛 生 學 會 台 灣 流 行 病 學 學 會 拍攝者 公衛系98級學生 許瑞強 台 灣 事 故 傷 害 預 防 與 安 全 促 進 學 會 台灣公共衛生學會 台灣流行病學學會 台灣事故傷害預防與安全促進學會 0 聯合會員大會 暨學術研討會 台灣公共衛生學會四十週年紀念 大會主題 高齡化社會 公共衛生所面臨之挑戰 會議 時間 會議 地點 0.0.6 六 0.7 日 中山醫學大學正心樓 台中市南區建國北路一段0號 主辦單位 中山醫學大學 台灣流行病學學會 協辦單位 台中市政府衛生局 台灣長期照護專業協會 指導單位 行政院衛生署國民健康局 台灣公共衛生學會 台灣事故傷害預防與安全促進學會 台灣室內環境品質學會 台灣健康城市聯盟協會