血 友 病 友 復 健 運 動 部 立 雙 和 醫 院 復 健 醫 學 部 林 立 峯 技 術 長
出 血 主 要 影 響 的 關 節 肩 關 節 (shoulder joint) 肘 關 節 (elbow joint) 腕 關 節 (wrist joint) 髖 關 節 (hip joint) 膝 關 節 (knee joint) 踝 關 節 (ankle joint)
出 血 主 要 影 響 的 肌 肉 群 肱 二 頭 肌 (Biceps brachii) 前 臂 屈 肌 群 (Forearm flexors) 髂 腰 肌 (Iliopsoas Iliopsoas) 腿 後 肌 (Hamstring) 股 四 頭 肌 (Quadriceps) 腓 腸 肌 (Gastrocnemius Gastrocnemius)
血 友 病 出 血 造 成 可 能 的 彎 曲 變 形 1. Flexion deformities of the elbows, knees, and hips 2. Exaggerated arch in the back (lumbar lordosis) 3. Plantarflexed ankles 4. Pelvic asymmetry due to leg length differences 5. Varying amounts of muscle wasting 6. Flexed wrist and fingers caused by deep forearm bleeds are less common, but very dramatic.
居 家 運 動 介 紹
膝 關 節 一. 關 節 活 動 度 (range of motion) 二. 肌 力 (strengthening) 三. 本 體 感 覺 (proprioception)
程 度 1 膝 關 節 活 動 度 程 度 一 彎 曲 髖 和 膝 蓋, 利 用 腳 跟 做 滑 動, 盡 可 能 的 靠 近 身 體 ( 彎 曲 ) 及 遠 離 身 體 ( 伸 直 ) 程 度 二 膝 蓋 先 彎 曲 在 舒 服 的 姿 勢, 將 腿 盡 可 能 的 伸 直 程 度 三 趴 姿, 腳 跟 盡 可 能 的 靠 近 臀 部 程 度 2 程 度 3
程 度 1 膝 關 節 肌 力 訓 練 程 度 一 在 膝 蓋 下 放 置 一 個 滾 筒, 將 膝 蓋 伸 直 和 腳 跟 抬 起 程 度 二 將 膝 蓋 伸 直, 盡 可 能 的 抬 高 遠 離 地 面, 停 住 數 秒 之 後, 在 慢 慢 的 放 回 程 度 三 患 腳 在 下, 兩 腳 一 起 用 力, 停 住 數 秒 之 後, 在 慢 慢 放 鬆 程 度 2 程 度 3
程 度 4 膝 關 節 肌 力 訓 練 ( 續 ) 程 度 四 在 膝 蓋 下 放 置 一 個 滾 筒, 加 上 一 個 輕 微 的 重 量 在 腳 踝, 膝 蓋 伸 直 和 腳 跟 抬 起 程 度 五 雙 腳 下 蹲, 抱 持 重 量 平 均 在 兩 腳, 在 慢 慢 回 到 直 立 的 姿 勢, 過 程 中 不 可 以 產 生 疼 痛 程 度 六 背 部 抵 抗 牆 壁, 雙 腳 下 蹲 程 度 6 程 度 5
膝 關 節 本 體 感 覺 運 動 1 單 腳 站 維 持 30 秒 2 單 腳 站 + 閉 眼 3 單 腳 站 不 平 穩 的 平 面 4 單 腳 站 不 平 穩 的 平 面 + 閉 眼 5 站 在 有 高 度 (15-20 公 分 ) 的 平 面 下 跳 並 維 持 平 衡
踝 關 節 一. 關 節 活 動 度 (range of motion) 二. 肌 力 (strengthening) 三. 本 體 感 覺 (proprioception)
程 度 1 踝 關 節 活 動 度 程 度 一 移 動 腳 踝 向 上 向 下, 用 腳 踝 練 習 像 畫 圖 的 動 作 程 度 二 膝 蓋 彎 曲, 腳 跟 平 放 在 地 面, 盡 可 能 得 讓 腳 跟 靠 近 椅 子 程 度 三 腳 跟 平 放 地 面, 膝 蓋 盡 可 能 的 往 牆 面 靠 近 程 度 2 程 度 3
程 度 一 踝 關 節 肌 力 訓 練 將 前 足 抬 高, 盡 可 能 的 停 住 幾 秒, 慢 慢 放 下 程 度 二 抬 起 腳 跟, 盡 可 能 的 站 幾 秒, 慢 慢 放 下 程 度 三 用 腳 趾 走 路, 盡 可 能 的 重 複 幾 次 將 腳 跟 抬 起 程 度 四 維 持 平 衡, 抬 起 腳 跟 重 覆 20-30 次, 注 意 過 程 中 不 可 產 生 疼 痛 程 度 1 程 度 2&3 程 度 4
踝 關 節 本 體 感 覺 運 動 1 單 腳 站 維 持 30 秒 2 單 腳 站 + 閉 眼 3 單 腳 站 不 平 穩 的 平 面 4 單 腳 站 不 平 穩 的 平 面 + 閉 眼 5 站 在 有 高 度 (15-20 公 分 ) 的 平 面 下 跳 並 維 持 平 衡
肘 關 節 (Elbow joint) 一. 關 節 活 動 度 (range of motion) 二. 肌 力 (strengthening) 三. 本 體 感 覺 (proprioception)
肘 關 節 活 動 度 程 度 一 坐 在 一 個 舒 服 的 姿 勢, 慢 慢 的 彎 曲 和 伸 直 手 肘 程 度 二 手 肘 伸 直, 好 手 可 給 予 手 肘 下 支 撐 重 覆 幾 次, 不 要 過 度 用 力 程 度 三 在 桌 緣 將 手 伸 直, 好 手 給 予 幫 忙, 盡 可 能 的 往 前 伸 程 度 一 程 度 二
前 臂 關 節 活 動 度 程 度 一 坐 在 一 個 舒 服 的 姿 勢, 支 撐 手 肘, 做 手 心 朝 上 和 手 心 朝 下 動 作 數 次 程 度 二 手 肘 靠 近 身 體 側 面, 拿 一 個 小 的 重 量, 注 意 不 要 讓 手 肘 離 開 身 體 側 面 做 手 心 朝 上 和 手 心 朝 下 動 作 數 次 程 度 一 程 度 二
手 肘 伸 直 關 節 活 動 度 程 度 1 程 度 一 壞 手 下 壓 好 手 維 持 數 秒, 直 到 覺 得 疲 累 就 停 止 程 度 二 在 坐 姿 或 躺 姿 下, 手 肘 朝 向 天 花 板 做 手 肘 伸 直, 維 持 數 秒 並 放 鬆 手 肘 要 能 完 全 伸 直 才 可 做 程 度 三 程 度 三 加 上 一 個 小 的 重 量, 在 坐 姿 或 躺 姿 下, 手 肘 朝 向 天 花 板 做 手 肘 伸 直, 維 持 數 秒 並 放 鬆 程 度 2 程 度 3
肘 關 節 本 體 感 覺 運 動 程 度 1 程 度 一 一 腳 向 後 抬 起, 利 用 兩 手 維 持 平 衡 ; 換 腳, 重 覆 幾 次 程 度 二 患 側 手 及 對 側 膝 蓋 撐 在 地 面, 好 手 抬 起, 維 持 30 秒 程 度 三 患 側 手 及 對 側 膝 蓋 撐 在 不 平 穩 地 面, 好 手 抬 起, 維 持 30 秒 程 度 2 程 度 3
髂 腰 肌 的 運 動 (Exercise for the Iliopsoas)
髂 腰 肌 柔 軟 度 程 度 一 維 持 髖 關 節 彎 曲 一 個 舒 適 的 姿 勢, 且 不 要 嘗 試 行 走 程 度 二 保 持 髖 關 節 在 一 個 放 鬆 的 姿 適, 可 在 室 內 做 短 距 離 行 走 程 度 三 腳 跟 向 下 壓, 骨 盆 抬 高, 背 部 不 可 以 拱 起, 撐 住 數 秒, 在 放 鬆 程 度 1 程 度 2 程 度 3
髂 腰 肌 柔 軟 度 ( 續 ) 程 度 四 患 腳 站 在 凳 子 上, 做 膝 蓋 伸 直 的 動 作, 保 持 背 部 是 平 的 程 度 五 保 持 患 腳 伸 直 平 放 在 床 面, 維 持 這 個 姿 勢 數 秒 後 放 鬆 程 度 4 程 度 5
髂 腰 肌 肌 力 訓 練 程 度 一 手 放 在 壞 腳 的 膝 蓋 上 一 起 用 力, 維 持 數 秒 並 放 鬆, 過 程 中 沒 有 產 生 疼 痛 程 度 二 放 枕 頭 在 大 腿 和 牆 壁 之 間, 緩 慢 的 給 予 壓 力, 維 持 數 秒 並 放 鬆, 有 疼 痛 要 立 刻 停 止 程 度 1 程 度 2
誹 腸 肌 的 運 動 (Exercise for the calf muscle)
誹 腸 肌 的 柔 軟 度 程 度 一 前 足 抬 起 時 維 持 數 秒 再 慢 慢 放 下, 練 習 完 整 的 活 動 度 程 度 二 腳 平 放 在 地 面, 膝 蓋 彎 曲 和 伸 直, 維 持 數 秒 再 慢 慢 放 鬆 程 度 1 程 度 2
誹 腸 肌 的 柔 軟 度 ( 續 ) 程 度 三 腳 跟 平 放 地 面, 膝 蓋 盡 可 能 的 往 牆 面 靠 近 程 度 四 腳 跟 平 放 地 面, 膝 蓋 盡 可 能 的 往 牆 面 靠 近, 另 一 腳 膝 蓋 伸 直 程 度 3 程 度 4
大 腿 後 肌 的 運 動 (Exercise for the hamstrings) 半 腱 肌 半 膜 肌 股 二 頭 肌
大 腿 後 肌 柔 軟 度 程 度 一 在 膝 蓋 下 放 置 一 個 滾 筒, 將 膝 蓋 伸 直 和 腳 跟 抬 起 程 度 二 膝 蓋 先 彎 曲 在 舒 服 的 姿 勢, 將 腿 盡 可 能 的 伸 直 程 度 1 程 度 2
大 腿 後 肌 柔 軟 度 ( 續 ) 程 度 三 緩 慢 的 將 膝 蓋 伸 直, 腳 跟 向 天 花 板 的 方 向, 直 到 大 腿 和 背 部 有 拉 緊 的 感 覺 在 放 鬆 程 度 四 這 個 動 作 較 困 難, 保 持 背 是 平 的, 骨 盆 前 傾 和 膝 蓋 伸 直 程 度 3 程 度 4
大 腿 後 肌 肌 力 訓 練 程 度 一 彎 曲 患 側 的 膝 蓋 直 到 90 度, 重 覆 幾 次, 覺 得 肌 肉 有 點 酸 即 可 程 度 二 扶 著 牆 壁 或 傢 俱, 緩 慢 彎 曲 和 伸 直 患 側 膝 蓋 直 到 90 度, 重 覆 幾 次, 覺 得 肌 肉 有 點 酸 即 可 程 度 1 程 度 2
前 臂 屈 肌 的 運 動 (Exercise for the forearm flexors) 屈 拇 長 肌 屈 指 深 肌
前 臂 屈 肌 的 柔 軟 度 程 度 一 1 手 指 彎 曲 / 伸 直 及 張 開 手 指 程 度 一 2 手 指 在 放 鬆 的 姿 勢, 做 手 腕 伸 直 的 動 作, 直 到 前 臂 會 不 舒 服 就 要 停 止 程 度 一 3 手 指 和 手 腕 在 一 個 放 鬆 的 姿 勢, 做 手 肘 完 全 伸 直 和 完 全 彎 曲 的 動 作, 過 程 中 沒 有 不 舒 服 1 2 3
前 臂 屈 肌 的 柔 軟 度 ( 續 ) 程 度 二 1 前 臂 在 一 個 放 鬆 的 姿 勢, 盡 可 能 緩 慢 的 伸 直 手 指 程 度 二 2 兩 手 手 心 相 對, 互 給 壓 力, 抬 高 手 肘, 直 到 前 臂 覺 得 有 被 牽 張 的 感 覺, 維 持 數 秒 後 放 鬆 1 2
前 臂 屈 肌 的 柔 軟 度 ( 續 ) 程 度 三 站 姿, 手 放 在 平 面 上, 手 指 和 手 腕 伸 直, 身 體 向 前 傾, 感 覺 有 被 牽 張 的 壓 力, 停 住 數 秒 在 放 鬆
股 四 頭 肌 的 運 動 (Exercise for the quadriceps) 股 直 肌 股 外 斜 肌 股 內 斜 肌
股 四 頭 肌 的 柔 軟 度 程 度 一 保 持 髖 關 節 在 一 個 平 的 表 面, 彎 曲 膝 蓋, 重 覆 數 次, 可 在 大 腿 下 方 置 一 枕 頭 程 度 二 將 好 腳 彎 曲 靠 近 胸 部, 患 側 腳 向 床 面 下 壓, 重 複 數 次, 在 放 鬆 程 度 3 程 度 1 程 度 2
股 四 頭 肌 肌 力 訓 練 程 度 一 在 膝 蓋 下 放 置 一 個 滾 筒, 將 膝 蓋 伸 直 和 腳 跟 抬 起 程 度 二 將 膝 蓋 伸 直, 盡 可 能 的 抬 高 遠 離 地 面, 停 住 數 秒 之 後, 在 慢 慢 的 放 回 程 度 三 患 腳 在 下, 兩 腳 一 起 用 力, 停 住 數 秒 之 後, 在 慢 慢 放 鬆 程 度 1 程 度 2 程 度 3
股 四 頭 肌 肌 力 訓 練 ( 續 ) 程 度 四 在 膝 蓋 下 放 置 一 個 滾 筒, 加 上 一 個 輕 微 的 重 量 在 腳 踝, 膝 蓋 伸 直 和 腳 跟 抬 起 程 度 五 雙 腳 下 蹲, 抱 持 重 量 平 均 在 兩 腳, 在 慢 慢 回 到 直 立 的 姿 勢, 過 程 中 不 可 以 產 生 疼 痛 程 度 六 程 度 4 程 度 5 背 部 抵 抗 牆 壁, 雙 腳 下 蹲 程 度 6
股 四 頭 肌 肌 力 訓 練 ( 續 ) 程 度 七 患 側 腳 站 上 踏 板, 身 體 往 上 站 在 下 來, 重 覆 數 次 直 到 腳 覺 得 很 痠 程 度 八 好 腳 向 下, 患 側 腳 彎 曲, 緩 慢 的 直 到 好 腳 接 觸 到 地 面, 在 回 到 直 立 的 姿 勢 程 度 九 患 側 腳 彎 曲 在 一 個 平 的 地 面, 只 用 患 側 腳 讓 自 己 站 起 來, 沒 有 手 的 幫 忙, 如 果 膝 蓋 痛 就 要 停 止 程 度 7 程 度 8 程 度 9
案 例 分 享
Joint Mobilization
Kinesio Taping
Shoulder
Elbow
Knee
Foot
Stretch exercise
Back
Lateral trunk
Trunk rotation
Tricep
Deltoid
Wrist
Quadricep
Calf
Strengthening exercise Theraband
Deltoid(1)
Deltoid(2)
Deltoid(3)
Bicep
Tricep
Quadricep
Hip flexor
Hip abductor
Calf
Balance assessment (Biodex)