Microsoft Word - 阿基里斯腱最終版.doc
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- 教肴 隗
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1 投 稿 類 別 : 體 育 類 篇 名 : 淺 談 運 動 傷 害 - 阿 基 里 斯 腱 作 者 : 鄭 亦 琳 中 山 工 商 綜 合 高 中 三 年 9 班 邱 孟 茹 中 山 工 商 綜 合 高 中 三 年 9 班 田 宜 昀 中 山 工 商 綜 合 高 中 三 年 9 班 指 導 老 師 : 黃 玫 嫙 老 師
2 壹 前 言 現 代 逐 漸 風 靡 路 跑 活 動, 然 而 伴 隨 著 運 動 傷 害 的 發 生, 在 很 多 跑 者 常 會 有 阿 基 里 斯 腱 疼 痛 之 問 題 當 我 們 在 站 立 行 走 或 運 動 時, 皆 必 須 使 用 到 阿 基 里 斯 腱, 它 亦 是 人 體 裡 最 大 的 肌 腱, 若 在 長 時 間 從 事 跑 步 或 錯 誤 施 力, 則 容 易 引 發 阿 基 里 斯 腱 發 炎 或 撕 裂, 特 別 是 於 合 併 跳 躍 動 作 及 瞬 間 加 速 減 速 的 活 動 因 此, 欲 藉 由 蒐 集 阿 基 里 斯 腱 病 變 相 關 的 資 料 加 以 整 理, 進 而 探 討 如 何 預 防 阿 基 里 斯 腱 之 損 傷, 以 及 受 傷 後 之 治 療 與 復 健 一 研 究 目 的 ( 一 ) 探 討 運 動 對 阿 基 里 斯 腱 之 傷 害 ( 二 ) 了 解 阿 基 里 斯 腱 炎 治 療 方 式 三 研 究 方 法 本 研 究 主 要 以 文 獻 收 集 探 討 統 整 以 及 實 事 範 例 分 享 為 主 貳 正 文 一 認 識 阿 基 里 斯 腱 ( 一 ) 阿 基 里 斯 腱 名 稱 由 來 起 源 為 一 則 神 話 故 事, 於 古 希 臘 第 一 位 戰 士 阿 基 里 斯 刀 槍 不 入 勇 猛 的 戰 士, 他 還 在 是 嬰 兒 的 時 候, 他 的 母 親 ( 海 洋 女 神 特 提 斯 ) 曾 捏 著 他 的 右 腳 後 跟, 將 他 浸 泡 在 神 奇 的 斯 提 克 斯 河 中, 使 他 刀 槍 不 入, 近 乎 於 神 因 母 親 捏 住 的 腳 後 跟 浸 泡 不 到, 變 成 阿 基 里 斯 全 身 唯 一 的 弱 點 因 而 在 戰 場 上 被 射 殺 於 腳 踝 後 的 肌 腱, 後 人 為 了 紀 念 阿 基 里 斯, 並 把 腳 踝 後 的 肌 腱 取 名 為 阿 基 里 斯 腱 (Achilles tendon) ( 二 ) 何 謂 阿 基 里 斯 腱 阿 基 里 斯 腱 又 名 跟 腱, 是 支 撐 腳 的 一 個 重 要 的 肌 腱, 於 小 腿 後 方 由 腓 腸 肌 和 比 目 魚 肌 連 接 而 下 的 肌 腱, 就 是 我 們 俗 稱 的 腳 筋 ( 圖 一 ) 阿 基 里 斯 腱 是 小 腿 肌 的 延 伸, 當 在 走 路 跑 步 或 者 跳 躍 時, 腳 踝 推 蹬 前 進 的 力 量 得 靠 小 腿 肌 的 收 縮, 並 且 在 落 地 時, 必 須 吸 收 來 自 地 面 的 反 作 用 力, 因 此 若 當 肌 力 與 柔 軟 度 不 足 時, 又 沒 有 適 當 的 休 息 與 保 養, 就 容 1
3 易 出 現 阿 基 里 斯 腱 炎 小 腿 三 頭 肌 腓 腸 肌 Gastrocnemius 比 目 魚 肌 Soleus 阿 基 里 斯 腱 Achilles tendon ( 圖 一 ) 阿 基 里 斯 腱 ( 圖 片 來 源 : ) 二 常 見 的 阿 基 里 斯 腱 病 變 阿 基 里 斯 腱 病 變 是 一 種 過 度 使 用 性 的 傷 害, 指 重 覆 施 力 的 累 積 量 超 過 身 體 的 適 應 能 力, 以 致 於 無 法 負 荷 導 致 病 變, 常 位 於 阿 基 里 斯 腱 與 跟 骨 連 接 處 向 上 延 伸 至 4 公 分 之 間 感 到 疼 痛, 臨 床 上 可 分 為 急 性 與 慢 性 兩 種 情 況 急 性 病 變 可 能 是 由 於 阿 基 里 斯 腱 突 然 受 到 不 當 的 受 力 或 壓 力 突 然 增 加 改 變 而 導 致 肌 腱 受 傷 一 阿 基 里 斯 腱 炎 阿 基 里 斯 腱 炎 是 一 種 肌 肉 與 肌 腱 相 接 觸 附 近 產 生 發 炎 現 象, 當 在 走 路 或 輕 微 一 踏 跳 時, 於 腳 跟 以 上 3 公 分 處 感 到 疼 痛, 便 可 能 是 阿 基 里 斯 腱 發 炎 當 阿 基 里 斯 腱 若 長 時 間 承 受 壓 力 超 過 負 荷, 則 可 能 會 造 成 疲 勞 性 肌 腱 衰 退, 常 見 於 長 時 間 跑 步 瞬 間 衝 刺 之 活 動 或 女 性 長 時 間 穿 高 跟 鞋 造 成 腳 部 施 力 不 當, 為 日 積 月 累 造 成 的 傷 害, 因 此 患 者 未 能 明 確 知 道 本 身 受 傷 的 時 間 點 二 阿 基 里 斯 腱 斷 裂 當 腳 踝 背 屈 時, 腓 腸 肌 與 比 目 魚 肌 突 然 收 縮 而 造 成 斷 裂, 或 者 本 身 就 有 慢 性 肌 腱 發 炎 並 注 射 過 局 部 類 固 醇, 使 得 肌 纖 維 產 生 退 化 而 導 致 斷 裂 斷 裂 可 分 為 兩 種 狀 況 : 一 種 是 部 分 斷 裂 另 一 種 則 是 完 全 斷 裂, 部 分 斷 裂 較 不 容 易 直 接 被 診 斷 出 來, 需 藉 由 診 斷 儀 器 檢 測 若 是 完 全 斷 裂 時, 患 者 可 直 接 聽 2
4 到 明 顯 的 斷 裂 聲 除 此 之 外, 若 腳 後 跟 受 到 強 大 外 力 撞 擊, 即 也 可 能 導 致 阿 基 里 斯 腱 斷 裂, 因 此 若 是 遭 受 外 力 撞 擊 影 響, 患 者 即 可 明 確 知 道 本 身 受 傷 的 時 間 點 三 臨 床 診 斷 阿 基 里 斯 腱 之 方 法 一 疑 似 阿 基 里 斯 腱 斷 裂 測 試 (Thompson test) 若 患 者 不 確 定 阿 基 里 斯 腱 是 否 完 全 斷 裂, 可 請 患 者 俯 臥, 雙 足 伸 出 於 床 邊 之 外, 檢 查 者 用 手 擠 壓 受 傷 腳 之 腓 腸 肌, 若 未 出 現 足 跖 屈, 則 提 示 阿 基 里 斯 斷 裂, 此 試 驗 稱 Thompson test 二 利 用 醫 療 儀 器 診 斷 肌 腱 斷 裂 情 形 1 超 音 波 掃 描 儀 隨 著 時 代 的 進 步 與 更 新, 產 出 許 多 高 科 技 高 解 析 的 儀 器, 超 音 波 機 器 費 用 相 較 於 其 他 機 器 來 的 低, 所 以 在 各 大 醫 院 是 普 遍 且 常 見 的, 超 音 波 不 具 侵 襲 性 無 放 射 性, 因 此 是 臨 床 各 科 的 常 用 工 具, 也 是 判 斷 肌 腱 或 韌 帶 部 分 斷 裂 的 好 幫 手 2 核 磁 共 振 攝 影 ( 亦 稱 磁 振 造 影, magnetic resonance imaging,mri) 核 磁 共 振 它 是 一 種 非 侵 入 性 無 傷 害 的 診 斷 系 統, 原 理 是 利 用 磁 場 來 偵 測 人 體 裡 的 組 織, 無 需 透 過 開 刀, 便 可 透 視 到 身 體 的 結 構 圖 二 ( 圖 二 ) 核 磁 共 振 攝 影 ( 圖 片 來 源 : 3
5 四 預 防 阿 基 里 斯 腱 傷 害 與 治 療 當 阿 基 里 斯 腱 受 傷 原 因 來 自 於 反 覆 動 作 拉 扯 跳 躍 的 運 動, 如 田 徑 籃 球 等 ; 或 因 重 力 需 要 抵 擋 強 大 阻 力, 而 使 小 腿 收 縮 過 快 的 運 動, 如 : 舉 重 等 等, 而 中 年 人 也 會 有 同 樣 的 問 題, 造 成 受 傷 原 因 可 能 與 跟 肌 腱 纖 維 退 化 有 關 連 鞋 具 材 質 與 活 動 內 容 不 合 適 場 地 環 境 高 低 不 平 以 及 臨 時 改 變 訓 練 模 式 等, 都 可 能 導 致 肌 腱 受 損 另 外 研 究 也 發 現, 臀 中 肌 與 臀 大 肌 神 經 肌 肉 控 制 的 改 變 是 導 致 跟 腱 病 變 的 原 因 之 一 (Smith,2013) 在 跑 步 時 應 該 喚 醒 臀 大 肌 及 臀 中 肌, 讓 臀 中 肌 在 腳 跟 觸 地 之 前 提 早 收 縮, 因 此, 應 該 強 化 臀 大 肌 與 臀 中 肌 的 肌 力, 讓 臀 肌 可 以 負 荷 更 長 時 間 的 收 縮 一 預 防 阿 基 里 斯 腱 之 傷 害 跟 腱 的 位 置 血 液 循 環 較 差, 因 此 必 須 找 出 跟 腱 受 傷 的 原 因, 針 對 病 因 去 改 善, 才 能 減 少 復 發 機 率, 一 般 阿 基 里 斯 腱 炎 發 生 的 可 能 原 因 如 下 : 1 場 地 的 選 擇 : 跑 步 的 場 地 大 多 分 為 平 地 及 斜 坡, 一 般 平 地 因 路 面 平 坦, 所 以 肌 腱 都 處 於 在 正 常 的 拉 扯 下, 但 如 果 有 過 多 的 斜 坡 便 可 能 會 造 成 肌 腱 拉 傷, 因 上 坡 時 腳 後 跟 需 要 抓 力, 所 以 腳 背 會 弓 屈, 造 成 肌 腱 被 拉 長 而 受 傷 2 缺 乏 規 律 的 運 動 : 平 時 沒 有 習 慣 運 動 的 人, 運 動 前 若 沒 有 做 足 夠 的 熱 身 就 很 容 易 造 成 運 動 傷 害, 大 部 分 的 人 都 會 利 用 周 休 二 日 來 運 動, 且 現 在 路 跑 盛 行, 如 果 沒 有 妥 善 的 規 劃 運 動 量, 當 運 動 強 度 超 出 負 荷 時, 便 容 易 造 成 足 部 的 傷 害, 因 此 運 動 前 需 做 足 夠 的 熱 身 運 動, 循 序 漸 進 安 排 運 動 量, 可 降 低 足 部 運 動 傷 害 產 生 機 率 3 鞋 子 材 質 的 選 擇 : 若 不 是 專 業 選 手 或 運 動 員, 最 好 選 擇 本 身 適 合 的 鞋 子, 鞋 底 材 質 不 宜 太 軟 且 容 易 造 成 小 腿 肌 腱 拉 長 的 現 象 因 此 選 擇 適 合 使 用 在 慢 跑 與 健 走 運 動 上 的 鞋 子, 應 具 有 鞋 底 材 質 不 宜 太 軟 及 鞋 子 前 後 跟 差 1 公 分 為 宜 ( 葉 雅 馨,2015) 等 兩 大 要 素 4
6 因 此, 預 防 肌 腱 發 炎 的 最 好 方 式, 應 於 運 動 前 要 有 充 足 的 熱 身 與 伸 展, 及 穿 著 適 當 的 鞋 子 若 是 常 穿 高 跟 鞋 的 女 性, 應 在 穿 著 完 高 跟 鞋 後, 需 勤 勞 的 伸 展 圖 三 及 按 摩 小 腿 後 肌 群, 以 防 止 阿 基 里 斯 腱 縮 短 ( 圖 三 ) 伸 展 小 腿 後 肌 群 ( 圖 片 來 源 : 二 阿 基 里 斯 腱 受 傷 後 之 治 療 當 阿 基 里 斯 腱 有 輕 微 的 撕 裂 傷, 已 感 到 疼 痛 與 發 炎 情 況, 以 下 提 供 幾 項 處 理 的 方 法 : 1 冰 敷 : 初 期 可 以 用 冰 敷 來 舒 緩 疼 痛 感, 冰 敷 時 間 約 分 鐘, 每 隔 3-4 小 時 重 複 一 次 2 抬 高 : 休 息 時, 可 利 用 枕 頭 墊 於 小 腿 處, 躺 臥 抬 高 受 傷 的 腿 部 3 使 用 輔 具 或 矯 正 器 : 利 用 矯 正 鞋 具 鞋 內 墊 或 柺 杖 輔 助 活 動, 可 減 輕 肌 腱 的 負 荷 4 適 當 的 休 息 : 當 疼 痛 感 舒 緩 後, 勿 立 即 恢 復 大 量 使 用 肌 腱 的 活 動, 建 議 可 先 進 行 游 泳 再 逐 漸 回 復 到 路 跑 活 動 5 經 上 述 緊 急 處 置 仍 有 嚴 重 疼 痛 感 者, 建 議 儘 速 就 醫, 評 估 是 否 有 開 刀 之 必 要 性 另 外, 在 臨 床 上 阿 基 里 斯 腱 常 見 的 保 守 療 法 有 口 服 非 類 固 醇 消 炎 止 痛 藥 ; 施 用 超 音 波 深 部 熱 療, 促 進 組 織 修 復 ; 靜 態 伸 展 阿 基 里 斯 腱, 提 升 柔 軟 度 及 加 強 小 腿 肚 肌 肉 之 肌 力 來 強 化 肌 腱 三 阿 基 里 斯 腱 手 術 後 之 治 療 與 復 健 5
7 1 體 外 震 波 治 療 體 外 震 波 治 療, 英 文 簡 稱 ESWT, 是 使 用 震 波 治 療 慢 性 肌 肉 骨 骼 系 統 疼 痛 的 新 技 術, 用 來 幫 助 治 療 壓 力 性 或 疲 勞 性 骨 折 ( 劉 秉 政,102), 它 是 一 種 新 型 技 術 無 須 打 針 跟 開 刀, 是 一 種 非 侵 入 性 的 治 療 方 式, 體 外 震 波 多 適 用 於 各 種 慢 性 病 變, 可 促 進 骨 骼 癒 合 程 度, 其 中 阿 基 里 斯 腱 炎 及 腳 底 筋 膜 炎 為 常 使 用 體 外 震 波 治 療 之 運 動 傷 害, 臨 床 證 明 是 非 常 好 的 治 療 方 式 2 體 血 漿 生 長 因 子 注 釋 ( 簡 稱 PRP) 自 體 血 漿 生 長 是 利 用 自 己 體 內 血 用 特 殊 機 器 做 自 動 分 離, 把 高 濃 度 的 血 漿 取 出, 因 此 直 接 打 在 傷 口 本 身, 血 小 板 會 釋 放 出 生 長 因 子, 讓 組 織 進 行 修 復, 加 快 修 復 速 度, 注 射 後 可 維 持 9 個 月 至 一 年, 也 能 明 顯 降 低 發 炎 疼 痛, 這 項 醫 療 並 無 副 作 用 以 及 傳 染 病 的 問 題, 目 前 不 止 是 用 來 修 復 急 性 韌 帶 肌 肉 傷 與 慢 性 的 肌 腱 病 變, 還 用 在 醫 學 美 容 上 幫 助 抗 老 以 及 回 春 3 復 健 運 動 及 伸 展 1 復 健 運 動 : 於 縫 合 手 術 後 二 ~ 四 週, 穿 著 有 角 度 的 復 健 鞋 配 合 復 健, 可 在 腳 踝 活 動 範 圍 內 練 習 用 腳 寫 字 以 及 空 採, 並 以 不 痛 為 主, 練 習 正 面 以 及 側 面 的 踏 步, 四 到 八 週 後 可 嘗 試 不 穿 復 健 鞋 行 走, 進 行 小 腿 伸 展 以 及 平 衡 站 立, 手 術 後 的 復 原 應 在 八 至 十 二 週 後, 開 始 進 行 無 負 重 的 復 健 活 動, 可 先 以 靜 態 平 衡 訓 練 為 主, 例 如 : 雙 腳 站 立 及 單 腳 站 立, 以 腳 復 原 狀 況 來 慢 慢 增 加 訓 練 強 度, 深 蹲 弓 箭 步 運 動 則 以 不 疼 痛 的 方 式 來 做 復 健, 傷 口 完 全 癒 合 即 可 進 行 游 泳 訓 練, 手 術 後 大 約 六 個 月 以 上 可 以 開 始 回 復 原 本 的 運 動 2 伸 展 運 動 : 6
8 ( 圖 四 ) ( 圖 五 ) ( 圖 片 來 源 : ) 1 毛 巾 伸 展 運 動 (Towel stretch): 請 患 者 準 備 毛 巾 與 小 球, 用 毛 巾 包 住 球, 抵 的 方 向 拉, 腳 必 須 要 全 程 伸 直, 一 分 鐘 共 3-5 次 2 小 腿 後 肌 伸 展 動 作 (Standing calf stretch): 雙 手 輔 助 牆 壁 以 前 弓 後 箭 的 方 式 後 腳 伸 直, 受 傷 的 為 後 腳, 身 體 慢 慢 往 牆 壁 的 方 向 靠 近, 伸 展 小 腿 讓 它 呈 現 於 緊 繃, 伸 展 一 分 鐘 3-5 次 ( 圖 六 ) ( 圖 七 ) ( 圖 片 來 源 : ) 3 比 目 魚 肌 伸 展 伸 展 運 動 (Standing soleus stretch): 雙 手 貼 於 牆 面, 高 度 在 眼 睛 位 子 即 可, 前 腳 為 弓 箭 步 方 式 膝 蓋 彎 曲, 把 身 體 往 牆 面 靠, 伸 展 一 分 鐘 3-5 次 4 測 抬 腿 運 動 (Side-lying lift): 側 面 躺 時, 受 傷 的 腳 請 朝 上 方, 將 上 面 的 腳 抬 高 於 20~25 公 分 左 右, 使 大 腿 前 側 肌 肉 有 被 伸 展 的 感 覺, 維 持 10 秒 共 次 7
9 ( 圖 八 ) ( 圖 九 ) ( 圖 片 來 源 : ) 5 上 階 運 動 (Step-up): 將 受 傷 的 腳 站 上 8~15 公 分 的 階 梯 上, 一 隻 腳 平 踩 在 地 面, 讓 身 體 重 心 往 受 傷 的 腳 慢 慢 移 動, 使 受 傷 的 腳 感 受 到 身 體 的 重 量 之 後, 讓 平 踩 於 地 的 腳 慢 慢 離 開, 再 讓 承 受 重 量 的 腳 慢 慢 彎 曲 回 來 原 來 姿 勢 即 可, 共 次 6 小 腿 強 化 運 動 (Eccentric aclf strengthening): 準 備 一 張 有 椅 背 的 椅 子, 墊 起 腳 尖 5 秒 後 放 鬆 秒 數 長 短 依 各 人 能 力 所 訂, 也 可 用 椅 背 輔 助, 共 次 ( 圖 十 ) ( 圖 十 一 ) ( 圖 片 來 源 : ) 7 分 為 A B 平 衡 運 動 (Balance and reach exercises): A 單 腳 站 立 姿 勢, 受 傷 的 腳 在 外 面 不 靠 近 進 椅 子, 手 扶 椅 背 讓 後 腳 抬 起, 腰 部 彎 曲 身 體 往 前 平 衡 手 保 持 伸 直 狀 態,10 秒 後 放 鬆, 共
10 次 B 單 腳 站 立 姿 勢, 受 傷 的 腳 在 外 面 不 靠 近 進 椅 子, 手 扶 椅 背 讓 後 腳 抬 起, 讓 伸 直 的 手 往 側 邊 椅 子 方 向 伸 展 五 實 施 離 心 運 動 對 阿 基 里 斯 腱 的 影 響 近 年 來 許 多 研 究 報 告 指 出 了 離 心 收 縮 的 運 動, 是 有 效 幫 助 於 肌 肉 跟 腱 的 恢 復, 離 心 運 動 可 以 增 強 肌 腱 組 織, 因 為 離 心 運 動 在 收 縮 時 承 受 的 張 力 會 比 向 心 來 的 大 離 心 收 縮 之 所 以 會 減 輕 疼 痛 感, 是 因 為 在 做 離 心 運 動 的 過 程 中 會 使 肌 纖 維 增 加, 肌 纖 維 增 加 就 可 修 補 受 傷 的 肌 纖 維 在 實 施 離 心 運 動 之 前, 應 以 有 些 微 疼 痛 但 不 影 響 活 動 執 行 ( 楊 昌 斌 莊 忠 杰 曹 德 弘,2011), 離 心 運 動 它 可 以 有 效 幫 助 修 復, 可 以 在 剛 開 始 的 第 1 週 前 兩 天 做 一 循 15 次 的 腳 跟 上 提 圖 四, 再 來 三 四 天 變 成 兩 循 五 到 七 天 變 成 三 循 還, 之 後 2-12 週 每 天 實 施 3 循 15 下 且 包 含 膝 蓋 彎 曲 及 不 彎 曲 的 腳 跟 上 提 動 作, 每 組 完 畢 休 息 2 分 鐘 ( 楊 昌 斌 莊 忠 杰 曹 德 弘,2011), 這 些 動 作 是 不 需 要 負 重 的 利 用 身 體 的 力 量 來 達 到 訓 練 效 果 ( 圖 五 ) 腳 跟 上 提 ( 圖 片 來 源 : _001.html) 參 結 論 與 建 議 為 預 防 阿 基 里 斯 腱 受 損, 在 運 動 前 一 定 要 有 充 足 的 熱 身 以 及 伸 展, 且 必 須 穿 著 適 當 鞋 子, 才 能 避 免 慢 性 與 急 性 肌 腱 的 發 生, 運 動 後 可 伸 展 小 腿 後 肌 群 來 減 緩 阿 基 里 斯 腱 之 不 適 若 情 況 較 嚴 重 甚 至 斷 裂 時, 應 立 即 就 醫 診 斷 是 否 進 行 手 術 或 採 用 保 守 治 療 如 果 以 手 術 方 式 進 行 治 療, 於 手 術 後 的 復 健 可 嘗 試 進 行 離 心 運 9
11 動, 它 是 明 顯 能 改 善 與 恢 復 能 力, 也 可 做 一 些 無 負 重 的 復 健, 例 : 游 泳 彈 力 繩 等, 亦 可 嘗 試 體 外 震 波 治 療 與 施 打 PRP, 加 快 修 復 速 度 因 此, 平 時 保 養 阿 基 里 斯 腱 是 一 件 很 重 要 的 事 情, 注 重 自 己 運 動 的 每 個 環 節, 都 可 能 是 造 成 傷 害 的 因 素, 我 們 應 確 實 地 做 到 基 本 的 條 件, 就 能 減 少 傷 害 的 發 生 肆 引 註 資 料 1. 李 恆 儒 宋 季 純 ( 譯 ) 2014 運 動 傷 害 圖 解 聖 經 台 北 市 : 旗 標 出 版 股 份 有 限 公 司 2. 葉 雅 馨 2015 享 受 跑 步 這 樣 跑 才 健 康! 臺 北 市 : 聯 合 發 行 股 份 有 限 公 司 3. 王 顯 智 黃 惠 貞 2006 阿 基 里 斯 見 的 解 剖 生 理 功 能 及 可 能 的 傷 害 因 素 一 般 論 述,84 期, 月 29 日 4. 楊 昌 斌 莊 忠 杰 曹 德 弘 2011 離 心 運 動 對 阿 基 里 斯 腱 炎 修 復 的 影 響 大 專 體 育,115 期, 月 29 日 5. 林 鈺 晶 2004 超 音 波 量 化 參 數 在 阿 基 里 斯 腱 強 度 之 探 討 國 立 成 功 大 學 醫 學 工 程 研 究 所 : 碩 士 論 文 6. 連 君 晏 黑 曼 啪 從 kobe 說 起 阿 基 里 斯 腱 的 保 養 台 北 市 立 松 山 高 級 工 農 職 業 學 校 7. 復 健 醫 學 部 體 外 震 波 治 療 衛 教 單 三 軍 總 醫 院 pdf 8. 劉 秉 政 體 外 震 波 治 療 - 酸 痛 患 者 的 福 音 102 年 8 月 9. 陳 書 佑 陳 俊 仰 關 節 回 春 術 -- 高 濃 度 血 小 板 血 漿 (PRP) 再 生 療 法 10.Fisher 阿 基 里 斯 腱 斷 裂, 手 術 後 復 建 程 序 2014 年 6 月 20 日 10
12 11. 運 動 與 復 健 喚 醒 臀 肌 拯 救 跟 腱 凃 俐 雯 採 自 3 月 29 日 _04411_001.html 12.MELINDA M. FRANETTOVICH SMITH, CONOR HONEYWILL, NARELLE WYNDOW, KAY M. CROSSLEY, and MARK W. CREABY.(2013). Neuromotor Control of Gluteal Muscles in Runners with Achilles Tendinopathy. Medicine Science in Sports Exercised 月 6 日. tor_control_of_gluteal_muscles_in_runners_with_achilles_tendinopathy/links/ c50cf216f8cfad0df5.pdf 圖 一 : 阿 基 里 斯 腱 圖 圖 二 : 核 磁 共 振 攝 影 圖 三 : 伸 展 小 腿 後 肌 群 圖 四 ~ 十 一 ( 小 圖 ): 伸 展 運 動 圖 五 : 腳 跟 上 提 _001.html 11
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