你 是 不 是 罹 患 白 內 障 了? 當 你 有 以 下 症 狀 時, 請 馬 上 進 行 檢 查 視 力 減 退, 經 常 需 要 更 換 眼 鏡 視 力 成 像 轉 趨 模 糊 成 像 變 暗 呈 現 黃 色 甚 至 變 形 完 全 失 明 (1) 醫 療 團 隊 簡 介 (2) 眼 睛 結

白 內 障 視 力 矯 正 完 全 手 冊 Version 2011 小 切 口 超 音 波 晶 體 乳 化 術 Phacoemulsification 多 功 能 人 工 水 晶 體 超 音 波 晶 體 乳 化 儀

你 是 不 是 罹 患 白 內 障 了? 當 你 有 以 下 症 狀 時, 請 馬 上 進 行 檢 查 視 力 減 退, 經 常 需 要 更 換 眼 鏡 視 力 成 像 轉 趨 模 糊 成 像 變 暗 呈 現 黃 色 甚 至 變 形 完 全 失 明 (1) 醫 療 團 隊 簡 介 (2) 眼 睛 結 構 及 功 能 說 明 (3) 白 內 障 的 症 狀 (4) 白 內 障 的 成 因 (5) 白 內 障 之 種 類 (6) 白 內 障 的 預 防 (7) 白 內 障 的 治 療 (8) 白 內 障 臨 床 治 療 趨 勢 (9) 接 受 白 內 障 手 術 的 正 確 時 機 (10) 白 內 障 手 術 種 類 介 紹 (11) 白 內 障 手 術 儀 器 介 紹 (12) 人 工 水 晶 體 介 紹 (13) 手 術 前 檢 查 項 目 (14) 手 術 前 後 注 意 事 項 (15) 手 術 可 能 的 風 險 和 術 後 併 發 症 (16) 植 入 式 隱 形 眼 鏡 (17) 常 見 問 題 與 解 答 (18) 診 所 資 訊 ( 交 通 方 式 ) 目 錄 Contents 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 24 25 26 27 28 29 30 31 院 內 刊 物

(1) 醫 療 團 隊 簡 介 (1) 醫 療 團 隊 簡 介 王 倫 奕 醫 師 陳 逸 川 醫 師 敦 南 諾 貝 爾 眼 科 診 所 主 治 醫 師 台 北 台 安 醫 院 眼 科 主 治 醫 師 學 經 歷 台 北 醫 學 大 學 醫 學 士 前 台 北 市 市 立 仁 愛 醫 院 眼 科 主 治 醫 師 美 國 杜 克 大 學 視 網 膜 中 心 進 修 美 國 哈 佛 大 學 近 視 雷 射 手 術 中 心 進 修 台 大 醫 院 眼 科 視 網 膜 科 進 修 中 華 民 國 眼 科 醫 學 會 年 會 現 場 白 內 障 手 術 示 範 醫 師 資 歷 白 內 障 暨 屈 光 手 術 醫 學 會 理 事 中 華 民 國 醫 用 雷 射 光 電 醫 學 會 理 事 美 國 白 內 障 暨 屈 光 手 術 醫 學 會 (ASCRS) 會 員 衛 生 署 爭 議 審 議 委 員 會 委 員 勞 保 局 殘 障 鑑 定 委 員 會 委 員 世 界 屈 光 手 術 醫 學 會 (ISRS) 會 員 中 華 民 國 眼 科 醫 學 會 專 科 醫 師 中 華 民 國 眼 科 視 覺 光 學 及 屈 調 驗 光 醫 學 會 會 員 眼 科 學 教 授 學 術 醫 學 會 會 員 南 港 諾 貝 爾 眼 科 診 所 主 治 醫 師 學 經 歷 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 前 台 北 市 立 仁 愛 醫 院 眼 科 主 治 醫 師 前 台 北 縣 立 聯 合 醫 院 三 重 院 區 眼 科 主 治 醫 師 現 中 華 民 國 眼 科 專 科 醫 師 現 美 國 眼 科 醫 學 會 會 員 (AAO) 現 美 國 白 內 障 及 屈 光 醫 學 會 會 員 現 中 華 民 國 醫 用 雷 射 醫 學 會 會 員 現 白 內 障 及 屈 光 手 術 醫 學 會 會 員 現 中 華 民 國 醫 用 雷 射 光 電 學 會 會 員 4 5

(1) 醫 療 團 隊 簡 介 (1) 醫 療 團 隊 簡 介 王 馨 慧 醫 師 蕭 清 仁 博 士 古 春 瑜 醫 師 張 朝 凱 醫 師 諾 貝 爾 醫 療 集 團 總 執 行 長 台 北 諾 貝 爾 眼 科 機 構 院 長 學 經 歷 美 國 南 卡 羅 萊 納 州 立 大 學 醫 務 管 理 學 院 博 士 美 國 哈 佛 大 學 公 衛 學 院 醫 管 碩 士 (MPH/HCM) 中 國 北 京 大 學 光 華 管 理 學 院 管 理 碩 士 EMBA 中 國 大 連 醫 科 大 學 研 究 生 院 眼 科 醫 學 碩 士 美 國 麻 州 眼 耳 中 心 (MEEI) 眼 科 研 究 員 高 雄 醫 學 院 醫 學 士 前 台 北 博 仁 醫 院 眼 科 主 任 前 台 北 醫 學 院 附 設 醫 院 眼 科 主 治 醫 師 前 台 北 市 立 萬 芳 醫 院 眼 科 主 治 醫 師 前 台 北 宏 恩 醫 院 眼 科 主 治 醫 師 前 台 北 馬 偕 醫 院 兼 任 眼 科 主 治 醫 師 眼 科 專 科 資 歷 美 國 白 內 障 暨 屈 光 手 術 學 會 (ASCRS) 會 員 美 國 眼 科 醫 學 會 (AAO) 會 員 世 界 屈 光 手 術 學 會 (ISRS) 會 員 亞 太 眼 科 醫 學 會 會 員 (APAO) 歐 洲 眼 科 醫 學 會 會 員 (ESCRS) 中 華 民 國 眼 科 醫 學 會 專 科 醫 師 中 華 民 國 眼 科 視 覺 光 學 及 屈 調 驗 光 醫 學 會 會 員 白 內 障 暨 屈 光 手 術 學 會 (TSCRS) 會 員 眼 科 學 教 授 學 術 醫 學 會 眼 科 防 盲 教 育 研 究 醫 學 會 會 員 眼 視 光 學 學 會 會 員 行 政 院 衛 生 署 角 膜 移 植 合 格 專 科 醫 師 美 國 AMO 雷 射 機 器 廠 商 指 定 全 球 雷 射 手 術 教 育 訓 練 顧 問 (GLOBAL TRAINER) 資 歷 中 華 民 國 哈 佛 大 學 校 友 基 金 會 董 事 北 京 大 學 校 友 會 理 事 國 立 空 中 大 學 專 任 講 師 國 立 台 北 護 理 學 院 兼 任 講 師 輔 仁 大 學 醫 學 院 社 區 醫 學 課 程 指 導 教 授 私 立 台 北 醫 學 大 學 兼 任 講 師 衛 生 署 中 央 健 保 局 審 查 委 員 衛 生 署 醫 事 審 議 委 員 會 委 員 台 北 市 政 府 衛 生 局 市 政 顧 問 白 內 障 暨 屈 光 手 術 醫 學 會 常 務 理 事 社 團 法 人 微 整 形 美 塑 醫 學 會 副 理 事 長 兼 理 事 中 華 民 國 醫 用 雷 射 光 電 學 會 理 事 財 團 法 人 雷 射 醫 學 文 教 基 金 會 理 事 社 團 法 人 抗 衰 老 美 學 再 生 醫 學 暨 生 醫 技 術 研 究 學 會 理 事 私 立 醫 療 院 所 協 會 理 監 事 醫 事 聯 盟 協 會 理 事 生 髮 醫 學 會 常 務 理 事 財 團 法 人 奧 比 斯 防 盲 救 盲 基 金 會 醫 事 大 使 南 港 諾 貝 爾 眼 科 診 所 院 長 板 橋 諾 貝 爾 眼 科 診 所 主 治 醫 師 學 歷 國 立 陽 明 大 學 醫 學 院 醫 學 系 醫 學 士 資 歷 前 鳳 林 榮 民 醫 院 眼 科 主 治 醫 師 中 華 民 國 眼 科 專 科 醫 師 白 內 障 及 雷 射 手 術 醫 學 會 會 員 陳 筱 莛 醫 師 敦 南 諾 貝 爾 眼 科 院 長 學 歷 台 北 醫 學 大 學 醫 學 系 醫 學 士 資 歷 前 台 北 榮 總 眼 科 主 治 醫 師 前 中 央 健 保 局 聯 合 門 診 特 約 醫 師 中 華 民 國 醫 用 超 音 波 學 會 會 員 中 華 民 國 眼 科 醫 學 會 會 員 台 北 諾 貝 爾 眼 科 視 光 部 門 特 約 顧 問 國 際 隱 形 眼 鏡 教 育 者 學 會 (IACLE)- Fellow, 指 導 教 授 中 山 醫 學 大 學 視 光 學 系 部 定 助 理 教 授, 隱 形 眼 鏡 臨 床 及 課 程 規 劃 導 師 加 拿 大 溫 哥 華 VisionMed 近 視 雷 射 矯 正 中 心 - 指 定 眼 視 光 醫 師 學 歷 加 拿 大 安 大 略 省 Queen's 大 學 生 命 科 學 系 學 士 加 拿 大 Waterloo 大 學 ( 全 國 排 名 第 一 ) 眼 視 光 學 博 士 資 歷 美 國 國 家 眼 視 光 學 公 會 授 與 合 格 醫 療 證 書 (TMOD) 加 拿 大 溫 哥 華 TLC 近 視 雷 射 中 心 指 定 視 光 門 診 醫 師 (4 年 ) 大 陸 天 津 醫 科 大 學 眼 科 視 光 醫 學 顧 問 張 鼎 業 醫 師 康 喬 諾 貝 爾 診 所 院 長 台 北 諾 貝 爾 眼 科 主 治 醫 師 學 歷 台 北 醫 學 大 學 醫 學 系 畢 業 資 歷 前 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 眼 科 部 總 醫 師 前 萬 芳 醫 院 眼 科 部 醫 師 台 北 醫 學 大 學 推 廣 教 育 驗 光 學 分 班 指 導 老 師 板 橋 諾 貝 爾 眼 科 院 長 學 歷 中 山 醫 學 院 醫 學 系 畢 業 資 歷 前 開 新 眼 科 院 長 前 德 全 醫 院 眼 科 主 任 前 台 北 德 照 眼 科 主 治 醫 師 前 彰 化 秀 傳 醫 院 主 治 醫 師 中 華 民 國 眼 科 醫 學 會 會 員 中 華 民 國 眼 科 專 科 醫 師 美 國 眼 科 醫 學 會 會 員 蘇 莞 雅 醫 師 台 北 諾 貝 爾 眼 科 診 所 主 治 醫 師 板 橋 諾 貝 爾 眼 科 診 所 主 治 醫 師 學 歷 長 庚 大 學 醫 學 系 醫 學 士 英 國 曼 徹 斯 大 學 視 覺 科 學 碩 士 資 歷 前 林 口 長 庚 兒 童 醫 院 一 般 眼 科 暨 小 兒 科 主 治 醫 師 中 華 民 國 眼 科 醫 學 會 會 員 6 7

(2) 眼 睛 結 構 及 功 能 說 明 (3) 白 內 障 之 症 狀 眼 睛 結 構 及 功 能 說 明 白 內 障 之 症 狀 光 線 角 膜 虹 膜 視 網 膜 白 內 障 主 要 的 症 狀 為 無 痛 無 癢 的 進 行 性 視 力 減 退, 並 不 會 有 疼 痛 紅 腫 的 感 覺 一 般 而 言, 白 內 障 位 於 水 晶 體 邊 緣 者 較 無 症 狀 ; 位 於 中 央 偏 後 者, 症 狀 較 為 嚴 重 初 期 症 狀 有 視 力 模 糊 單 眼 複 視 畏 光 眩 光 色 彩 失 去 鮮 明 度 晶 體 性 近 視 增 加, 需 經 常 更 換 眼 鏡 等 症 狀 到 了 中 後 期, 水 晶 體 會 吸 收 水 分 而 增 厚, 造 成 患 者 的 近 視 度 數 加 深, 近 距 離 閱 讀 書 報 時, 反 而 覺 得 較 以 往 清 晰, 而 不 需 戴 老 花 眼 鏡, 這 種 現 象 稱 為 " 第 二 春 之 視 力 ", 當 白 內 障 嚴 重 到 一 定 程 度 的 時 候, 已 經 無 法 藉 由 更 換 眼 鏡 度 數 來 改 善 視 力, 此 時 瞳 孔 看 起 來 也 不 再 是 黑 色, 而 呈 現 出 白 色 或 淡 黃 色 水 晶 體 光 線 聚 焦 於 視 網 膜 並 經 由 視 神 經 傳 達 影 像 到 大 腦 初 期 角 膜 為 眼 睛 最 前 方 的 透 明 部 分, 覆 蓋 住 虹 膜 瞳 孔 及 前 房, 為 眼 睛 提 供 大 部 分 屈 光 能 力 再 加 上 水 晶 體 的 屈 光 調 節 能 力, 使 光 線 準 確 地 聚 焦 於 視 網 膜 上 構 成 影 像 虹 膜 虹 膜 屬 於 眼 球 的 中 層, 位 於 血 管 膜 的 最 前 部, 在 睫 狀 體 的 前 方, 虹 膜 中 心 有 一 圓 形 開 口, 稱 為 瞳 孔, 就 如 同 照 相 機 中 間 的 光 圈, 隨 著 光 線 的 強 弱, 由 虹 膜 自 動 調 整 瞳 孔 的 大 小, 以 調 節 眼 睛 内 所 接 受 光 線 的 多 寡 水 晶 體 是 一 個 具 有 雙 凸 透 鏡 形 狀 的 透 明 體, 屈 光 (refraction) 和 調 視 作 用 (Accommodation) 是 水 晶 體 的 兩 大 主 要 功 能, 因 其 清 澈 透 明 的 特 性, 並 且 擁 有 15-20 屈 光 度 的 屈 折 力, 讓 光 線 穿 透 進 而 聚 集 在 視 網 膜 上 至 於 眼 睛 要 看 遠 又 看 近, 就 是 要 靠 水 晶 體 厚 度 的 改 變, 導 致 屈 光 力 的 改 變, 在 目 視 不 同 距 離 景 物 時, 讓 視 覺 品 質 依 然 清 晰 未 成 熟 期 成 熟 期 過 度 成 熟 期 視 網 膜 視 網 膜 是 從 腦 中 延 伸 出 來 的, 位 於 眼 球 壁 之 最 內 層, 是 一 面 比 面 紙 還 薄 的 膜 狀 細 胞 層, 內 含 多 層 神 經 細 胞, 其 中 最 外 一 層 含 有 可 以 感 受 光 的 視 桿 細 胞 和 視 錐 細 胞 這 些 細 胞 將 感 受 到 的 光 線 轉 換 成 為 神 經 信 號, 發 出 神 經 衝 動, 再 經 由 神 經 纖 維 視 神 經 轉 接 到 大 腦 以 辨 識 影 像 人 類 的 眼 睛 就 像 照 相 機, 當 光 線 透 過 角 膜, 經 過 瞳 孔, 水 晶 體, 聚 焦 於 視 網 膜 上, 進 而 形 成 影 像 水 晶 體 位 於 虹 膜 和 瞳 孔 後 方, 透 明 無 色, 其 形 狀 類 似 放 大 鏡 的 鏡 片, 用 來 曲 折 光 線 ( 就 像 照 相 機 的 鏡 頭 ) 但 當 水 晶 體 霧 化 或 硬 化, 會 干 擾 光 線 穿 透, 阻 礙 視 網 膜 接 收 清 晰 影 像, 造 成 視 覺 上 的 障 礙, 因 而 在 日 常 生 活 工 作 上 造 成 困 擾 正 常 人 所 見 影 像 白 內 障 患 者 所 見 霧 化 影 像 8 9

(4) 白 內 障 之 成 因 (5) 白 內 障 的 種 類 白 內 障 之 成 因 白 內 障 的 形 成 原 因 到 目 前 為 止 尚 無 根 確 的 證 據, 只 知 道 是 由 於 水 晶 體 的 化 學 物 質 成 分 受 到 改 變 而 導 致 晶 體 混 濁, 在 學 者 理 論 支 持 下, 分 成 二 派 學 說 : 1 自 由 基 學 說 當 人 體 組 織 受 到 外 在 物 質 影 響 產 生 自 由 基, 例 : 紫 外 線 離 子 照 射 毒 性 物 質 等, 自 由 基 會 導 致 晶 體 蛋 白 變 性 混 濁 造 成 白 內 障 2 奎 諾 學 說 晶 體 內 的 可 溶 性 蛋 白 中 有 一 種 硫 基 物 質, 會 因 代 謝 異 常 產 生 的 奎 諾 物 質 引 起 其 退 化 或 酸 化, 使 晶 體 混 濁 白 內 障 的 種 類 白 內 障 大 致 上 可 分 成 以 下 數 種 : 1 2 3 老 年 性 白 內 障 老 年 性 白 內 障 為 最 常 見 的 一 種, 指 的 是 水 晶 體 逐 漸 地 老 化 而 變 硬 混 濁 所 致 時 常 發 生 於 50 歲 之 後, 所 謂 人 老 " 珠 " 黃 指 的 就 是 水 晶 體 老 化 而 本 身 如 果 有 高 度 近 視 的 話, 也 可 能 提 早 在 四 十 歲 左 右 發 生 先 天 性 白 內 障 在 出 生 時 即 有 白 內 障, 可 能 是 遺 傳 因 素 代 謝 異 常 染 色 體 變 異 等, 或 是 母 體 在 懷 孕 時 期 受 到 德 國 麻 疹 病 毒 子 宮 內 感 染 所 導 致 外 傷 性 白 內 障 因 重 力 撞 擊 穿 刺 傷 電 擊 放 射 線 高 熱 化 學 藥 品 灼 傷 等, 均 有 可 能 傷 及 水 晶 體 4 併 發 性 白 內 障 因 虹 彩 炎 青 光 眼 高 度 近 視 網 膜 色 素 病 變 等 眼 部 疾 病, 引 起 白 內 障 的 產 生 視 網 膜 水 晶 體 角 膜 5 6 代 謝 性 白 內 障 因 糖 尿 病 甲 狀 腺 疾 病 腎 臟 病 關 節 炎 等 全 身 性 疾 病, 所 引 起 的 白 內 障 藥 物 性 白 內 障 長 期 使 用 皮 質 性 類 固 醇 或 特 定 的 藥 物, 可 能 引 發 白 內 障 產 生 STOP STOP 光 線 影 像 轉 換 腦 部 STOP 您 所 見 到 的 影 像 ( 模 糊 影 像 ) 10

(6) 白 內 障 的 預 防 (7) 白 內 障 的 治 療 白 內 障 的 預 防 日 常 生 活 長 期 暴 露 在 紫 外 線 輻 射 中, 會 增 加 白 內 障 的 危 險 性, 外 出 時 可 配 戴 防 紫 外 線 鏡 片 的 太 陽 眼 鏡 不 論 是 穿 刺 或 是 鈍 器 碰 撞 的 眼 球 外 傷, 都 有 可 能 導 致 白 內 障 的 產 生, 這 種 情 形 特 別 容 易 發 生 在 年 輕 人, 所 以 工 作 或 是 運 動 時, 要 額 外 留 意 對 於 眼 睛 的 防 護 措 施 藥 物 使 用 有 些 藥 物 的 使 用, 會 導 致 白 內 障, 譬 如 類 固 醇 少 數 精 神 科 用 藥 抗 心 律 不 整 藥 物 等 所 以 藥 物 使 用 務 必 遵 照 醫 師 指 示, 千 萬 勿 隨 便 購 買 成 藥 或 是 使 用 成 分 不 明 的 中 藥, 並 且 需 定 期 至 眼 科 檢 查 其 他 相 關 疾 病 罹 患 高 度 近 視 視 網 膜 剝 離 色 素 性 視 網 膜 炎 等 眼 疾 的 患 者, 以 及 曾 經 接 受 過 眼 內 手 術 者, 發 生 白 內 障 比 率 較 高, 需 定 期 至 眼 科 檢 查 白 內 障 的 治 療 根 據 目 前 的 眼 科 醫 療 技 術, 並 沒 有 任 何 藥 物 ( 包 括 眼 藥 水 或 內 服 藥 ) 可 以 有 效 的 預 防 白 內 障 的 發 生, 或 者 是 治 療 以 及 防 止 白 內 障 的 惡 化 雖 然 市 面 上 有 一 些 白 內 障 的 藥 水, 但 也 是 只 能 減 緩 發 生 速 度, 無 法 達 到 徹 底 的 治 療 當 被 診 斷 患 有 白 內 障 後, 建 議 採 用 手 術 方 式 移 除 霧 化 的 水 晶 體, 並 以 人 工 水 晶 體 替 代 眼 科 顯 微 手 術 是 相 當 成 熟 的 手 術, 隨 著 醫 師 技 術 的 不 斷 精 進, 以 及 醫 療 儀 器 設 備 的 研 發 進 步, 白 內 障 手 術 已 經 是 一 項 安 全 性 與 成 功 率 均 相 當 高 的 手 術 患 者 不 需 要 再 去 忍 受 白 內 障 所 造 成 的 視 力 衰 退, 此 外, 白 內 障 也 是 容 易 引 起 眼 睛 其 它 部 位 的 併 發 症, 千 萬 不 可 等 閒 視 之! 根 據 統 計, 白 內 障 手 術 是 現 今 施 行 成 功 率 最 高 的 手 術 之 一, 超 過 百 分 之 九 十 五 的 患 者, 在 接 受 完 手 術 以 後, 視 力 均 獲 得 相 當 程 度 的 改 善 罹 患 糖 尿 病 的 患 者, 白 內 障 的 發 生 比 一 般 人 來 的 早, 而 且 進 行 速 度 快, 要 注 意 血 糖 控 制, 避 免 白 內 障 惡 化 加 速 風 濕 性 關 節 炎 異 位 性 皮 膚 炎 患 者, 以 及 一 些 新 陳 代 謝 疾 病 的 患 者, 如 半 乳 糖 血 症 低 副 甲 狀 腺 症 低 血 鈣 等, 亦 容 易 產 生 白 內 障, 需 注 意 控 制 病 因 營 養 補 充 適 量 的 攝 取 富 含 抗 氧 化 成 分 之 深 綠 色 及 深 黃 色 蔬 菜 水 果, 補 充 維 他 命 A C E; 避 免 抽 煙, 可 以 減 少 白 內 障 產 生 或 惡 化 的 機 會 12 13

(8) 白 內 障 臨 床 治 療 趨 勢 (9) 接 受 白 內 障 手 術 的 正 確 時 機 白 內 障 臨 床 治 療 趨 勢 小 切 口 超 音 波 水 晶 體 乳 化 術 是 現 今 白 內 障 手 術 的 主 流 手 術 原 理 是 使 用 超 音 波 探 頭, 經 由 5-6 厘 米 的 小 切 口, 進 入 水 晶 體 囊 袋 中 將 白 內 障 乳 化 並 吸 除 小 切 口 是 目 前 白 內 障 手 術 的 趨 勢, 經 過 特 殊 設 計 的 小 型 傷 口, 可 以 不 需 要 縫 線 而 自 行 吻 合 若 再 搭 配 新 式 的 折 疊 式 ( 軟 式 ) 人 工 水 晶 體, 傷 口 更 可 縮 小 至 3 厘 米 甚 至 以 下, 傷 口 癒 合 時 間 更 迅 速, 韌 度 更 強, 術 後 散 光 的 變 化 相 對 降 低 功 能 性 人 工 水 晶 體 在 手 術 趨 於 精 緻 化 的 現 在, 功 能 性 也 是 現 在 的 人 工 水 晶 體 所 強 調 材 質 上 分 為 硬 式 及 軟 式, 從 性 質 而 言, 有 分 疏 水 性 和 親 水 性, 從 功 能 上, 有 分 可 過 濾 藍 光 的 黃 片 單 焦 點 或 是 漸 進 式 多 焦 點 的 老 花 矯 正 型 強 調 散 光 矯 正 的 型 式, 還 有 球 面 及 非 球 面 的 分 別 患 者 可 以 依 照 個 人 作 息 與 生 活 狀 況, 在 與 醫 師 溝 通 後, 去 選 擇 適 合 的 人 工 水 晶 體 譬 如 經 常 有 需 要 夜 間 開 車 或 精 確 視 力 的 人, 非 球 面 人 工 水 晶 體 會 是 較 佳 的 選 項 而 患 者 如 果 沒 有 特 殊 需 求, 醫 師 則 建 議 不 一 定 要 裝 置 功 能 性 人 工 水 晶 體 總 之, 要 能 最 適 合 自 己 需 求 的 才 是 重 點 接 受 白 內 障 手 術 的 正 確 時 機 白 內 障 的 進 程 是 依 照 水 晶 體 混 濁 的 程 度 去 判 斷, 分 為 初 期 未 成 熟 期 成 熟 期 過 度 成 熟 期 等 進 程 的 速 度 從 數 個 月 至 數 年 不 等, 醫 師 不 能 預 判 形 成 之 速 度 過 去 舊 有 的 觀 念, 病 人 常 眼 睛 視 力 受 阻 而 防 礙 日 常 工 作 進 行 時, 才 決 定 接 受 手 術 摘 除 白 內 障 事 實 上, 那 些 病 例 即 使 一 側 眼 睛 視 力 仍 然 良 好, 白 內 障 應 早 日 摘 除, 以 免 因 為 水 晶 體 膨 脹, 壓 迫 到 眼 球 內 部 其 他 組 織, 引 起 青 光 眼 虹 彩 炎 葡 萄 膜 炎 等 其 他 眼 疾 的 併 發 患 者 應 遵 從 醫 師 之 指 示, 不 能 任 其 自 然 惡 化, 放 任 不 處 理 的 結 果, 將 加 重 日 後 開 刀 的 困 難 度, 亦 會 影 響 手 術 後 視 力 的 恢 復 白 內 障 摘 除 手 術, 只 須 在 局 部 麻 醉 下 施 行 即 可, 即 使 衰 弱 病 人 亦 無 危 險 性, 也 不 受 年 齡 及 健 康 與 否 而 影 響 當 病 人 及 醫 師 決 定 施 行 手 術 時, 情 況 較 差 的 一 眼 應 先 施 行 ; 至 於 另 外 一 側 之 白 內 障, 可 等 待 2 週 後 再 行 手 術 進 行 摘 除, 現 在 已 經 沒 有 需 要 等 到 所 謂 成 熟 ( 甚 至 是 完 全 看 不 到 ) 之 後, 才 接 受 手 術 的 必 要 INFINITI (ALCON) Signature (AMO) Stellaris (Bausch&Lomb) 14 15

(10) 白 內 障 手 術 種 類 介 紹 (10) 白 內 障 手 術 種 類 介 紹 白 內 障 手 術 種 類 介 紹 藥 物 只 能 減 緩 白 內 障 的 進 行 速 度 而 已, 手 術 治 療 才 是 目 前 白 內 障 唯 一 直 接 有 效 的 治 療 方 法, 當 白 內 障 影 響 到 個 人 的 工 作 及 日 常 生 活 品 質 時, 便 是 考 慮 摘 除 白 內 障 的 最 佳 時 機 了, 不 論 視 力 剩 餘 多 少 也 不 管 它 是 否 " 成 熟 " 了 1 囊 內 摘 除 法 :(ICCE) 手 術 時 整 個 水 晶 體 帶 外 囊 一 起 摘 除 因 為 併 發 症 多, 術 後 視 力 不 易 矯 正, 目 前 已 很 少 眼 科 醫 師 採 用 此 種 手 術 2 囊 外 摘 除 法 :(ECCE) 摘 除 水 晶 體 時, 保 留 部 份 囊 袋 將 混 濁 的 水 晶 體 核 及 皮 質 取 出 併 發 症 少, 視 力 恢 復 較 好 白 內 障 手 術 切 口 比 較 白 內 障 手 術 種 類 介 紹 3 小 切 口 超 音 波 乳 化 術 併 人 工 水 晶 體 植 入 手 術 : 目 前 最 新 型 的 白 內 障 手 術 為 諾 貝 爾 眼 科 所 採 用 手 術 時 間 約 每 眼 20-30 分 鐘, 左. 右 眼 白 內 障 手 術 須 分 開 執 行, 需 間 隔 1-2 個 禮 拜, 手 術 過 程 中 只 需 點 以 局 部 麻 醉 藥 水 就 可 達 到 麻 醉 效 果, 不 必 採 以 針 頭 注 射 方 式, 故 幾 乎 無 任 何 危 險 性, 以 超 音 波 乳 化 術 吸 取 出 混 濁 的 水 晶 體 後, 再 植 入 人 工 水 晶 體, 手 術 傷 口 只 有 3 公 厘 不 需 線 縫 合 造 成 手 術 後 散 光 也 較 少 發 生, 也 較 無 不 適 感, 平 均 手 術 成 功 率 高 達 99% 成 功 的 白 內 障 手 術 因 植 入 人 工 水 晶 體, 恢 復 眼 內 的 原 本 之 透 明 度, 但 卻 不 代 表 每 一 位 術 後 病 患 可 以 恢 復 到 良 好 的 標 準 視 力, 因 為 良 好 的 視 力 有 賴 於 眼 睛 內 各 部 份 的 配 合, 若 病 患 在 手 術 前 已 有 角 膜 病 變 視 網 膜 病 變 青 光 眼 視 野 缺 損 視 神 經 病 變 等 等 問 題, 術 後 可 恢 復 的 視 力 是 無 法 和 一 般 病 患 來 比 較 之 100% 移 除 霧 化 水 晶 體 75% 50% 25% 1985 年 1990 年 1995 年 2000 年 2005 年 2010 年 置 入 折 疊 式 人 工 水 晶 體 人 工 水 晶 體 置 放 完 成 傳 統 大 切 口 囊 外 白 內 障 摘 除 術 (ECCE) 進 階 小 切 口 超 音 波 晶 體 乳 化 術 (Phacoemulsification) 16 17

11 白內障手術儀器介紹 白內障手術儀器介紹 人工水晶體測量儀 (IOL Master) 111高 精 確 度 : 病 人 眼 球 軸 長 的 量 測 是 沿 著 Visual Axis由lachrymal film表面量測至 RPE 層 222非接觸式技術:不會因為局部麻醉造成角膜 的損傷 不需散瞳 不須壓迫角膜 避免 了交叉感染和角膜損傷的可能性 333不需麻醉 簡單且快速的步驟 不會因為 壓迫角膜造成病人的不舒適 444量測結果不因操作人員而有所差異 555三 機 一 體 的 設 計 ( K R e a d i n g A x i a l Length&Anterior Chamber Depth WTW 量測) 病人不需要為量測各類型數據 起身挪動到不同的儀器 大幅縮短了量測所需的時 間 取得數值後 可立刻進行人工水晶體的計算 所需時間比超音波技術大幅下降了 25% 666可以用於量測aphakic和pseudophakic的病患 777對於雷射術後之病患 無需術前K值 即可精準測量並Haigis程式做計算 準確度大幅提 升 11 白內障手術儀器介紹 A型超音波人工水晶體測量儀(A SCAN) 人工水晶體計算公式 具有6種人工水晶體計算公式: Holladay SRK II SRK T Binkhorst Hoffer Q及 Haigis 人工水晶體計算結果 可同時顯示3種人工水晶體計算公式所算出之結果 提供醫師更精確之判斷 量測方式 提供接觸式及水浴法(非接觸式)供選擇 超音波晶體乳化儀 INFINITI (ALCON) 超音波晶體乳化儀 Signature (AMO) 超音波晶體乳化儀 Stellaris (Bausch&Lomb) ZISS手術顯微鏡 (OPMI Lumera) 111具有Deep View新的景深設計 222在倍率系統或最亮光線兩者之間提供最好傳送 提高解析度及對比 333內建立體助手顯微鏡 可提供完全相同的工作情況 可獨立調整對焦 及倍率 助手不會減少主刀者的光度 444從左眼切換至右眼不須特別的的設定 可迅速進行 555具有氙燈照明 高對比度 呈現真實色彩的影像 666內建裂隙光源 透過晶體反射得到很好的對比 Leica手術顯微鏡 (Leica M620 F20) 111獨特的APO OptiChrome 光學設計 提供醫師更完美的景深及銳利的 影像回饋 222直接安全的鹵素照明 保護病人黃斑部 333出色的眼底红反射 444電動對焦及XY平移 可調整速度及手動重置 555具有多功能顯示控制面板 18 台灣 新型旋切式超音波乳化術 OZil Torsional 採 用32000Hz超音波頻率左 右擺動乳化水晶體 利用 流體力學原理 保持眼前 房的水平衡 大幅增加超音波乳化效 率 增加手術安全性 縮 短手術時間 減少手術時 對角膜的熱傷害 並降低 術後散光併發症風險 111 冷超音波 設計降低 超音波乳化時的熱傷 害 222獨家 360度高效橢圓 旋切頭 專利設計 大 幅提升手術效能 縮短 手術時間 333高科技的電腦微控液流 系統使手術時安全穩 定 醫師可安心掌握手 術進度 111全世界唯一可做到最小切 口1.8mm白內障手術 (一 般為2.8mm) 222全世界唯一6晶體白內障 晶體乳化手柄設計 大幅 減少手術時超音波頻率所 產生的熱度 333Stellaris使用單次性管 路組 降低感染機會 對 病人最有保障 444無線藍芽多功能腳踏控制 板 19

(12) 人 工 水 晶 體 之 介 紹 (12) 人 工 水 晶 體 之 介 紹 人 工 水 晶 體 介 紹 (4) 單 焦 點 散 光 黃 色 軟 式 人 工 水 晶 體 (1) 抗 紫 外 線 疏 水 性 丙 烯 酸 脂 後 房 人 工 水 晶 體 360 度 方 形 邊 緣, 降 低 二 次 白 內 障 發 生 機 率 相 當 於 硬 式 水 晶 體 的 優 異 折 射 率, 將 眩 光 及 重 疊 影 像 發 生 的 機 率 降 到 最 低 EC-1 的 特 殊 設 計 降 低 囊 袋 牽 張, 避 免 水 晶 體 中 心 位 移, 影 響 術 後 視 力 適 合 小 切 口 手 術, 免 縫 線, 最 小 切 口 可 至 2.2mm, 降 低 散 光 發 生 機 率 特 殊 的 設 計 穩 固 水 晶 體 軸 心, 術 後 度 數 可 準 確 預 測 精 純 材 質, 低 溫 切 割, 水 晶 體 不 因 熱 產 生 氣 泡, 不 變 質 拋 棄 式 晶 體 注 射 器, 降 低 感 染 機 率 (2) 單 焦 點 黃 色 軟 式 人 工 水 晶 體 具 紫 外 線 藍 光 過 濾 功 能, 可 保 護 視 網 膜 及 黃 斑 部 優 良 生 物 材 質 與 眼 睛 相 容 性 高, 二 次 白 內 障 發 生 率 低 可 矯 正 度 數, 如 近 視 遠 視 為 何 非 球 面 水 晶 體 能 有 效 改 善 像 差 可 使 光 線 柔 和 較 不 怕 光 缺 點 無 法 解 決 球 面 像 差 散 光 老 花 問 題 (3) 單 焦 點 非 球 面 黃 色 軟 式 人 工 水 晶 體 光 線 通 過 角 膜 側 邊 的 光 通 過 角 膜 中 央 的 平 行 光 球 面 人 工 水 晶 體 側 邊 光 線 與 中 央 光 線 無 法 聚 焦 在 同 一 點 即 形 成 球 面 像 差 理 想 的 人 工 水 晶 體 設 計 應 該 要 有 非 球 面 aspheric 設 計, 經 由 更 改 鏡 片 的 彎 曲 率, 將 光 線 焦 點 聚 在 一 點, 降 低 光 學 系 統 的 球 面 像 差 來 提 升 視 覺 品 質 光 線 什 麼 是 藍 光? 其 來 源 遍 佈 日 常 生 活 中, 如 太 陽 電 腦 人 工 照 明 疝 氣 燈 等 較 多 能 量 200 400 500 波 長 (nm) 較 少 能 量 600 700 可 舒 視 明 人 工 水 晶 體 光 線 聚 焦 在 同 一 點 非 球 面 的 表 面 設 計 具 紫 外 線 藍 光 過 濾 功 能, 可 保 護 視 網 膜 及 黃 斑 部 優 良 生 物 材 質 與 眼 睛 相 容 性 高, 二 次 白 內 障 發 生 率 低 可 矯 正 散 光 近 視 遠 視 度 數 可 使 光 線 柔 和 較 不 怕 光 缺 點 無 法 解 決 老 花 問 題 (5) 多 焦 點 抗 老 花 黃 色 軟 式 人 工 水 晶 體 具 紫 外 線 過 濾 功 能, 可 保 護 視 網 膜 優 良 生 物 材 質 與 眼 睛 相 容 性 高, 二 次 白 內 障 發 生 率 低 可 矯 正 近 視 遠 視 度 數 可 矯 正 老 花 度 數, 看 近 幾 乎 不 需 依 賴 老 花 鏡 片 缺 點 鏡 片 特 殊, 具 多 繞 射 設 計, 先 天 條 件 差 者, 不 適 合 使 用 如 : 視 網 膜 黃 斑 部 角 膜 病 變 者 或 散 光 >1.00 度 (6) 勝 色 軟 式 人 工 水 晶 體 專 利 OptiEdge( 圓 方 光 學 邊 ) 設 計, 降 低 手 術 後 眩 光 機 率 生 物 相 容 性 高, 減 少 二 次 白 內 障 發 生 率, 度 數 穩 定 新 一 代 材 質 不 產 生 香 檳 氣 泡, 視 野 常 保 清 晰 傷 口 小 ( 約 2.8mm), 安 全 可 靠, 感 染 率 低, 復 原 快 具 紫 外 線 過 濾 功 能, 可 保 護 視 網 膜 優 良 生 物 材 質 與 眼 睛 相 容 性 高, 二 次 白 內 障 發 生 率 低 可 矯 正 度 數, 如 近 視 遠 視 減 少 影 像 變 形, 提 升 術 後 視 力 品 質 缺 點 無 法 解 決 散 光 老 花 問 題 白 內 障 植 入 球 面 人 工 水 晶 體 視 覺 品 質 白 內 障 植 入 非 球 面 人 工 水 晶 體 視 覺 品 質 20 21

(12) 人 工 水 晶 體 之 介 紹 (12) 人 工 水 晶 體 之 介 紹 (7) 添 視 明 一 片 式 非 球 面 單 焦 點 人 工 水 晶 體 超 穩 三 貼 設 計, 人 工 水 晶 體 在 眼 內 不 易 偏 移 傾 斜, 及 降 低 二 次 白 內 障 的 發 生 減 少 夜 間 或 光 線 不 足 時 所 產 生 的 眩 光 (8) 添 視 明 一 片 式 非 球 面 多 焦 點 人 工 水 晶 體 無 論 白 天 或 是 晚 上, 可 提 供 均 衡 的 遠 中 近 視 力 光 學 面 良 率 穩 定, 即 使 在 暗 光 之 下, 也 可 以 確 保 年 長 者 擁 有 的 良 好 近 視 力 與 對 比 度 採 用 低 色 散 抗 UV 的 晶 瑩 材 質, 高 透 光 設 計 有 效 提 升 視 力 品 質, 降 低 球 面 像 差 (10) 植 入 器 預 載 式 非 球 面 濾 藍 光 單 焦 點 人 工 水 晶 體 操 作 的 簡 單 性 和 標 準 化, 與 其 他 的 手 術 相 較, 省 略 了 許 多 操 作 因 為 減 少 了 眼 睛 與 手 術 器 械 的 接 觸, 降 低 手 術 後 眼 內 炎 發 生 的 機 率 與 其 他 預 裝 式 植 入 器 相 比, 能 從 更 小 的 切 口 植 入 具 非 球 面 及 可 濾 藍 光 之 (11) 非 球 面 軟 式 人 工 水 晶 體 植 入 單 焦 點 水 晶 體 看 近 不 清 楚 植 入 多 焦 點 水 晶 體 看 遠 看 近 一 次 搞 定 增 加 對 比 敏 感 度 提 高 夜 間 視 力 品 質 採 零 球 面 像 差 之 非 球 面 人 工 水 晶 體 設 計, 提 供 較 佳 之 影 像 景 深 採 零 球 面 像 差 及 獨 特 支 撐 腳 設 計, 可 將 人 工 水 晶 體 完 全 閉 鎖 於 囊 袋 內, 置 中 且 穩 定, 減 少 因 水 晶 體 位 移 或 傾 斜 而 產 生 其 他 像 差 之 顧 慮 (12) 散 光 矯 正 軟 式 人 工 水 晶 體 可 同 時 矯 正 患 眼 合 併 之 散 光, 散 光 矯 正 範 圍 廣 增 加 視 覺 對 比 敏 銳 度 採 零 球 面 像 差 及 獨 特 支 撐 腳 設 計, 可 將 人 工 水 晶 體 完 全 閉 鎖 於 囊 袋 內, 置 中 且 穩 定, 減 少 因 水 晶 體 位 移 或 傾 斜 而 產 生 其 他 像 差 之 顧 慮 (9) 晶 鑽 可 調 節 式 人 工 水 晶 體 為 FDA 批 准 的 可 植 入 式 人 工 水 晶 體 利 用 觸 角 屈 曲 和 眼 部 睫 狀 肌 收 縮, 適 應 環 境 的 遠 中 近 距 離 植 入 此 人 工 水 晶 體 的 88.4% 患 者, 可 以 看 到 更 好 的 距 離, 減 少 或 消 除 你 對 眼 鏡 的 依 賴 缺 點 少 數 患 者 仍 有 眩 光 光 暈 夜 間 視 力 下 降 的 問 題 白 內 障 合 併 散 光 白 內 障 手 術 後, 植 入 一 般 人 工 水 晶 體 白 內 障 手 術 後, 植 入 散 光 人 工 水 晶 體 (13) 非 球 面 多 焦 點 軟 式 人 工 水 晶 體 提 供 均 衡 遠 中 近 程 視 野, 減 少 術 後 老 花 眼 鏡 需 求 改 善 一 般 功 能 水 晶 體 術 後 喪 失 調 節 能 力 的 缺 點 採 零 球 面 像 差 及 獨 特 支 撐 腳 設 計, 可 將 人 工 水 晶 體 完 全 閉 鎖 於 囊 袋 內, 置 中 且 穩 定, 減 少 因 水 晶 體 位 移 或 傾 斜 而 產 生 其 他 像 差 之 顧 慮 22 23

(12) 人 工 水 晶 體 之 介 紹 (13) 手 術 前 檢 查 項 目 各 種 人 工 水 晶 體 價 目 表 特 材 品 名 ( 特 材 代 碼 ) 產 品 規 格 及 型 號 醫 療 院 所 單 價 數 量 醫 療 院 所 總 價 健 保 支 付 單 價 保 險 對 象 負 擔 費 用 A B C=A*B D =C(D*B) 1 2 抗 紫 外 線 疏 水 性 丙 烯 酸 脂 後 房 人 工 水 晶 體 (FALSMHBEC11B) 單 焦 點 黃 色 軟 式 人 工 水 晶 體 (FALSNNATU1A1) EC-1 SN60AT 2843/ 元 1/ 每 眼 2843/ 元 2843 元 ---- 元 23000/ 元 1/ 每 眼 23000/ 元 2843 元 20157 元 手 術 前 檢 查 項 目 1 病 史 詢 問, 包 括 視 力 減 退 的 經 過 時 間 長 短 對 生 活 及 工 作 的 影 響 程 度 等 視 力 檢 查 表 3 單 焦 點 非 球 面 黃 色 軟 式 人 工 水 晶 體 (FALSNWAVE1A1) SN60WF 33000/ 元 1/ 每 眼 33000/ 元 2843 元 30157 元 2 是 否 有 其 他 全 身 性 疾 病, 如 高 血 壓 心 臟 病 氣 喘 糖 尿 病 甲 狀 腺 疾 病 等 4 5 6 7 8 9 單 焦 點 散 光 黃 色 軟 式 人 工 水 晶 體 (FALSNT0RC1A1) 多 焦 點 抗 老 花 黃 色 軟 式 人 工 水 晶 體 (FALSNMUTI2A1) 勝 色 軟 式 人 工 水 晶 體 (FALSMAR40NA2) 添 視 明 一 片 式 非 球 面 單 焦 點 人 工 水 晶 體 (FALSNWAVE4A2) 添 視 明 一 片 式 非 球 面 多 焦 點 人 工 水 晶 體 (FALSNMULT3A2) 晶 鑽 可 調 節 式 人 工 水 晶 體 SN60T3 SN60T4 SN60T5 SN6AD1 SENSAR ZCB00 ZMB00 45000/ 元 1/ 每 眼 45000/ 元 2843 元 42157 元 63000/ 元 1/ 每 眼 63000/ 元 2843 元 60157 元 2843/ 元 1/ 每 眼 2843/ 元 2843/ 元 ---- 元 33000/ 元 1/ 每 眼 33000/ 元 2843/ 元 30157 元 63000/ 元 1/ 每 眼 63000 元 2843/ 元 60157 元 90000/ 元 1/ 每 眼 90000/ 元 0 元 90000 元 3 4 5 6 7 是 否 有 藥 物 過 敏 或 長 期 使 用 某 種 藥 物 之 病 史 視 力 檢 查, 包 括 裸 眼 視 力 檢 查 及 以 鏡 片 矯 正 的 視 力 的 檢 查 有 閱 讀 或 近 距 離 視 力 障 礙 者, 可 作 近 距 離 可 矯 正 視 力 之 檢 查 有 眩 光 對 比 視 覺 不 良 辨 色 力 不 良 視 野 問 題 者, 可 依 照 情 況 作 相 關 檢 查 眼 部 一 般 檢 查, 包 括 眼 外 觀 檢 查 及 細 隙 燈 顯 微 鏡 檢 查, 瞭 解 水 晶 體 核 心 皮 質 後 囊 等 混 濁 的 情 況 電 腦 驗 光 眼 壓 測 試 10 11 植 入 器 預 載 式 非 球 面 濾 藍 光 單 焦 點 人 工 水 晶 體 (FALSNWAVE1HY) 非 球 面 軟 式 人 工 水 晶 體 (FALSNWAVE1RY) HOYA-PS AF-1 970C 920H 33000/ 元 1/ 每 眼 33000/ 元 2843/ 元 30157 元 33000/ 元 1/ 每 眼 33000/ 元 2843/ 元 30157 元 8 9 眼 壓 測 定 檢 查 以 及 眼 底 檢 查 白 內 障 手 術 前 作 眼 角 膜 弧 度 測 量 超 音 波 測 量 眼 軸 長 度 以 及 植 入 人 工 水 晶 體 度 數 之 計 算 資 料 IOL MASTER 檢 查 12 散 光 矯 正 軟 式 人 工 水 晶 體 (FALSNTORC1RY) 623T 573T 45000/ 元 1/ 每 眼 45000/ 元 2843/ 元 42157 元 13 非 球 面 多 焦 點 軟 式 人 工 水 晶 體 (FALSNMULT1RY) 630F 630N 63000/ 元 1/ 每 眼 63000/ 元 2843/ 元 60157 元 裂 隙 燈 檢 查 24 25

(14) 手 術 前 後 注 意 事 項 (15) 手 術 可 能 的 風 險 和 術 後 併 發 症 手 術 前 注 意 事 項 : 111 白 內 障 手 術 若 無 特 殊 狀 況, 以 門 診 手 術 為 原 則 222 保 持 輕 鬆 心 情, 可 正 常 飲 食 333 穿 著 寬 鬆 舒 適 衣 服 ( 避 免 緊 身 高 領 套 頭 衣 服 ) 444 手 術 當 天 建 議 有 家 人 或 朋 友 陪 伴 離 開 555 平 日 服 用 之 藥 物 不 須 停 止, 請 繼 續 服 用, 特 別 是 糖 尿 病 氣 喘 及 高 血 壓 之 藥 物 應 照 常 服 用 666 若 有 心 臟 病 史 者, 定 期 服 用 抗 凝 血 藥 劑 者, 須 特 別 告 知 手 術 醫 生 手 術 後 注 意 事 項 : 111 手 術 眼 睛 會 以 紗 布 覆 蓋, 請 於 隔 日 早 上 自 行 取 下, 並 開 始 使 用 藥 水 222 手 術 傷 口 復 原 期 須 一 個 月 左 右, 待 視 力 穩 定 後, 治 療 才 算 完 成 333 手 術 後 視 力 是 慢 慢 恢 復 的, 傷 口 癒 合 時 會 有 眼 睛 紅 怕 光 輕 度 疼 痛 發 癢 及 異 物 感, 此 為 正 常 反 應 444 術 後 一 段 時 間 內, 會 有 流 淚 對 光 敏 感 以 及 眼 紅 的 現 象, 可 戴 上 太 陽 眼 鏡 減 低 不 舒 適 感 555 手 術 後 若 採 側 睡 時, 請 保 持 手 術 眼 朝 上, 以 免 壓 迫 666 術 後 1 周 內 應 避 免 用 力 揉 搓 眼 睛 提 重 物 抱 小 孩 接 觸 油 煙 及 突 然 彎 腰 用 力 等 動 作 777 洗 臉 時, 暫 時 不 要 以 潑 水 方 式, 使 用 毛 巾 輕 輕 擦 拭 即 可, 避 免 碰 觸 到 上 眼 皮 ( 約 一 個 月 ), 每 天 可 以 用 棉 花 棒 沾 取 生 理 食 鹽 水, 輕 輕 拭 去 分 泌 物 888 按 時 點 藥, 點 眼 藥 前, 請 先 洗 淨 雙 手, 將 藥 水 搖 勻 後, 把 下 眼 瞼 拉 開, 眼 睛 往 上 看, 將 藥 水 滴 入 下 眼 瞼 結 膜 之 間, 瓶 口 勿 碰 觸 睫 毛, 勿 壓 迫 眼 球 999 若 發 生 劇 烈 疼 痛 眼 睛 甚 紅 噁 心 嘔 吐, 或 突 然 視 力 降 低 等, 極 可 能 發 炎 或 感 染, 應 速 至 門 診 接 受 進 一 步 治 療 及 檢 查 手 術 可 能 的 風 險 和 術 後 併 發 症 任 何 手 術 都 可 能 會 產 生 併 發 症, 但 整 體 來 說, 大 半 患 者 可 以 合 理 的 期 待 手 術 後 可 以 改 善 視 力 然 而 任 何 手 術 本 身 都 有 其 不 確 定 性, 事 前 精 密 的 各 種 檢 查 都 難 以 確 定 患 者 手 術 後 的 效 果, 以 及 會 不 會 產 生 併 發 症 沒 有 任 何 一 位 醫 師 能 夠 事 前 就 保 證 手 術 成 功, 絕 對 不 會 產 生 併 發 症, 患 者 也 不 適 宜 向 醫 師 要 求 此 項 保 證 白 內 障 手 術 可 能 發 生 的 併 發 症 有 許 多 種 可 能 性, 難 以 全 部 列 舉 麻 醉 中 可 能 發 生 眼 球 後 出 血 眼 球 內 出 血 眼 球 破 裂 等 手 術 中 可 能 發 生 眼 球 內 大 出 血 晶 核 移 位 晶 體 後 囊 破 裂 等 手 術 後 可 能 發 生 眼 球 內 微 生 物 感 染 角 膜 水 腫 眼 壓 持 續 昇 高 傷 口 裂 開 人 工 水 晶 體 移 位 眼 內 殘 留 水 晶 體 碎 片 葡 萄 膜 炎 黃 斑 部 水 腫 或 視 網 膜 剝 離 等, 嚴 重 者 甚 至 失 明 白 內 障 手 術 雖 侷 限 於 眼 睛, 對 全 身 系 統 通 常 無 顯 著 之 影 響 然 而 因 老 年 性 白 內 障 患 者 多 為 年 事 較 高 者, 故 無 法 完 全 排 除 在 手 術 前 手 術 中 或 手 術 後 身 體 會 有 突 發 狀 況, 如 心 肌 梗 塞 中 風 胃 出 血 心 律 不 整 等, 甚 至 死 亡 若 需 要 有 全 身 麻 醉 者, 可 能 有 更 高 之 風 險 目 前 白 內 障 手 術 多 數 保 留 原 來 之 後 囊, 以 便 置 入 人 工 水 晶 體, 此 後 囊 幾 個 月 或 幾 年 後 可 能 再 度 變 厚 而 使 視 力 模 糊, 叫 做 續 發 性 白 內 障 此 時 可 考 慮 使 用 雷 射 照 射 以 打 開 此 膜, 恢 復 視 力, 不 需 要 再 度 開 刀 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 26 27

(16) 植 入 式 隱 形 眼 鏡 (16) 植 入 式 隱 形 眼 鏡 植 入 式 隱 形 眼 鏡 Artisan / Artiflex PIOL 高 度 近 視 患 者 的 新 選 擇 什 麼 是 虹 膜 固 定 式 植 入 微 型 鏡 片 手 術? 讓 您 拋 開 眼 鏡 不 是 夢 虹 膜 固 定 式 植 入 微 型 鏡 片 手 術 為 一 種 屈 光 不 正 矯 正 方 法, 對 於 不 適 合 進 行 雷 射 近 視 手 術 的 人, 是 一 個 矯 正 視 力 的 最 新 技 術 此 手 術 為 使 用 新 型 的 微 型 鏡 片 設 計, 依 據 個 人 所 需 矯 正 的 度 數, 利 用 精 密 電 腦 的 計 算, 選 擇 適 合 的 度 數 鏡 片, 植 入 眼 睛 的 瞳 孔 前 方 並 固 定 在 虹 膜 上, 就 像 是 在 水 晶 體 前 方 戴 上 隱 形 眼 鏡, 患 者 就 可 以 擁 有 高 品 質 清 晰 的 視 力 了 虹 膜 固 定 式 植 入 微 型 鏡 片 已 通 過 美 國 FDA 食 品 及 藥 物 管 理 局 的 核 准, 也 通 過 中 華 民 國 衛 生 署 輸 入 審 查 許 可, 效 果 及 安 全 性 極 佳, 目 前 已 經 超 過 20 萬 例 目 前 國 內 衛 生 署 已 開 放 硬 式 虹 膜 固 定 式 植 入 微 型 鏡 片 及 軟 式 虹 膜 固 定 式 植 入 微 型 鏡 片 植 入 式 微 型 鏡 片 屈 光 矯 正 手 術 之 特 點 不 改 變 角 膜 的 厚 度 及 結 構, 術 後 角 膜 完 全 清 澈 術 後 乾 眼 的 症 狀 少 夜 間 視 力 佳, 無 眩 光, 視 覺 對 比 敏 感 度 更 加 若 有 需 要 可 取 出 且 不 改 變 原 本 眼 球 結 構 對 高 度 數 屈 光 患 者 無 雷 射 手 術 可 能 形 成 圓 錐 角 膜 及 不 規 則 角 膜 之 併 發 症 植 入 式 微 型 鏡 片 顯 微 手 術 過 程 1. 整 個 手 術 的 時 間 約 20 分 鐘, 只 需 點 眼 藥 水 局 部 麻 醉, 不 會 疼 痛, 請 放 輕 鬆 2. 手 術 前 會 先 點 縮 瞳 劑, 等 待 數 分 鐘 3. 滴 入 麻 醉 眼 藥 水 做 局 部 麻 醉 4. 在 眼 球 的 邊 緣 作 一 微 小 切 口, 並 以 顯 微 手 術 技 術 置 入 虹 膜 固 定 式 植 入 微 型 鏡 片 5. 此 手 術 兩 眼 可 分 開 時 間 進 行 哪 些 人 適 合 虹 膜 固 定 式 植 入 微 型 鏡 片? 年 滿 20 歲 且 度 數 穩 定 者 近 視 度 數 超 過 300 度 (Artisan), 800 度 (Artiflex) 以 上 者 角 膜 厚 度 不 足, 不 適 合 接 受 雷 射 近 視 手 術 者 角 膜 弧 度 異 常, 不 適 合 接 受 雷 射 近 視 手 術 者 對 於 視 覺 清 晰 度 夜 間 視 力 品 質 需 求 較 高 者 植 入 式 微 型 鏡 片 屈 光 矯 正 手 術 優 缺 點 說 明 : 視 力 品 質 絕 佳 術 後 較 無 疼 痛 手 術 時 間 短, 術 後 恢 復 快, 隔 天 可 上 班 安 全 性 高 視 覺 清 晰 度 較 高 為 可 逆 性 手 術, 鏡 片 可 隨 時 取 出, 不 傷 害 角 膜, 雷 射 近 視 手 術 則 為 不 可 逆 缺 點 : 111 費 用 較 高 222 須 定 期 回 診 檢 測 角 膜 內 皮 細 胞 數 量 植 入 式 隱 形 眼 鏡 vs 無 刀 雷 射 角 膜 手 術 手 術 原 理 靠 植 入 微 型 鏡 片 來 矯 正 患 者 度 數 靠 雷 射 光 切 割 角 膜 厚 度 來 矯 正 患 者 度 數 手 術 種 類 眼 內 手 術 眼 外 手 術 適 合 患 者 散 光 矯 正 可 可 恢 復 速 度 較 快 中 低 度 數 快, 高 度 數 者 較 慢 度 數 穩 定 度 佳 部 分 高 度 數 患 者 有 回 退 現 象 視 覺 品 質 佳 中 低 度 數 佳, 部 分 高 度 數 患 者 效 果 可 能 不 佳 夜 間 視 力 佳 中 低 度 數 佳, 部 分 高 度 數 患 者 可 能 不 佳 手 術 便 利 性 兩 眼 分 開 手 術 為 主 ( 可 在 早 上 及 下 午 同 時 進 行 ) 兩 眼 同 時 手 術 為 主 價 格 合 理 合 理 可 逆 性 高 度 近 視 與 角 膜 厚 度 不 適 合 雷 射 手 術 的 患 者 ( 3.00 ~ 23.50 Artisan ) ( -8.00 ~ -14.50 Artiflex ) 微 型 鏡 片 可 取 出, 回 復 原 來 屈 光 狀 態, 為 可 逆 手 術 中 低 度 數 以 下 不 可 逆, 手 術 後 無 法 再 回 復 角 膜 原 始 屈 光 狀 態 28 29

(17) 常 見 問 題 與 解 答 常 見 問 題 與 解 答 [Q] 白 內 障 是 否 熟 了 才 能 接 受 手 術? [A] 傳 統 的 囊 外 水 晶 體 摘 除 術, 會 等 晶 體 硬 化 後, 再 施 做 手 術 現 今 的 超 音 波 水 晶 體 乳 化 術 則 是 當 視 力 影 響 到 正 常 生 活, 醫 師 就 會 建 議 患 者 接 受 手 術 治 療 若 是 等 白 內 障 熟 了, 反 而 會 加 重 手 術 的 困 難 度, 亦 會 影 響 手 術 後 視 力 的 恢 復 台 北 諾 貝 爾 眼 科 診 所 台 北 市 公 園 13 號 5 樓 捷 運 台 北 車 站 8 號 出 口 電 話 /02-2370-5666 傳 真 /02-2370-5660 (18) 診 所 資 訊 ( 交 通 方 式 ) 康 喬 諾 貝 爾 眼 科 診 所 台 北 市 長 安 東 二 段 189 號 2 樓 之 2 公 車 站 : 中 興 中 學 205.257.41.52.202.203 電 話 /02-2752-5581 傳 真 /02-2752-5503 台 北 車 站 忠 孝 西 南 京 東 三 段 南 京 東 站 [Q] [A] 白 內 障 手 術 有 年 齡 的 限 制? 以 先 天 性 白 內 障 而 言, 為 了 顧 及 嬰 兒 視 網 膜 和 黃 斑 部 的 發 育, 通 常 在 出 生 後 一 至 二 個 月, 即 可 接 受 手 術 外 傷 性 白 內 障 只 要 影 響 到 視 力, 即 可 接 受 手 術, 並 不 受 年 齡 的 限 制 老 年 性 白 內 障 以 及 併 發 性 白 內 障, 只 要 體 力 狀 態 良 好, 包 括 上 了 年 紀 的 老 人 家, 都 是 可 以 接 受 手 術 的 館 前 許 昌 街 南 陽 街 8 公 園 台 北 諾 貝 爾 眼 科 診 所 青 島 東 建 國 北 康 喬 諾 貝 爾 眼 科 診 所 長 安 東 三 段 八 德 二 段 復 興 北 [Q] [A] 罹 患 高 血 壓 的 患 者, 可 以 接 受 手 術 嗎? 手 術 患 者 的 血 壓 必 須 控 制 在 正 常 範 圍, 有 許 多 患 者 在 手 術 前 因 為 心 情 緊 張, 常 導 致 血 壓 有 升 高 的 情 形, 所 以 平 日 有 固 定 服 用 控 制 高 血 壓 藥 物 的 患 者, 手 術 當 天 依 然 必 須 照 常 服 用, 不 可 停 藥 同 時 患 者 及 家 屬 必 須 於 術 前 特 別 告 知 護 理 人 員 及 醫 師 BUS 敦 南 諾 貝 爾 眼 科 診 所 台 北 市 敦 化 南 一 段 216 號 3 樓 捷 運 板 南 線 忠 孝 敦 化 站 地 下 街 10 號 出 口 電 話 /02-2740-0960 傳 真 /02-2740-1872 公 車 站 牌 / 頂 好 市 場 站 忠 孝 敦 化 站 復 興 南 一 段 3 忠 孝 東 四 段 忠 孝 復 興 站 敦 南 諾 貝 爾 眼 科 診 所 仁 愛 10 敦 化 站 敦 化 南 一 段 敦 南 諾 美 爾 眼 鏡 公 司 台 北 市 敦 化 南 一 段 222 號 捷 運 板 南 線 忠 孝 敦 化 站 地 下 街 10 號 出 口 電 話 /02-2731-4298 [Q] [A] 患 有 糖 尿 病 的 病 人, 可 以 接 受 手 術 嗎? 糖 尿 病 的 患 者, 必 須 在 手 術 前 測 量 飯 前 血 糖, 該 數 值 不 得 超 過 220mg/dl 如 有 超 出 的 情 形, 需 經 醫 師 指 示, 對 飲 食 及 藥 物 進 行 控 制, 恢 復 正 常 數 值 時 再 行 接 受 手 術 若 手 術 患 者 於 手 術 當 天 仍 處 於 藥 物 控 制 中, 手 術 當 天 依 然 必 須 照 常 服 用, 不 可 停 藥 [Q] [A] 手 術 後 一 個 月 不 能 提 重 物 或 是 低 頭? 那 是 指 傳 統 的 囊 外 水 晶 體 摘 除 術, 傷 口 大, 所 需 恢 復 期 長 現 今 的 超 音 波 水 晶 體 乳 化 術, 因 為 傷 口 小 恢 復 快, 所 以 僅 需 要 數 天 的 休 息 即 可, 原 則 上, 一 週 內 應 避 免 用 力 揉 搓 眼 睛 提 重 物 抱 小 孩 接 觸 油 煙 及 突 然 彎 腰 用 力 等 動 作 板 橋 諾 貝 爾 眼 科 診 所 台 北 縣 板 橋 市 中 山 一 段 2-1 號 2 樓 捷 運 板 南 線 府 中 站 1 2 號 出 口 電 話 /02-2963-3456 傳 真 /02-2963-3073 縣 民 大 道 一 段 2 1 府 中 站 中 山 一 段 板 橋 諾 貝 爾 眼 科 診 所 館 前 東 板 橋 諾 美 爾 眼 鏡 公 司 台 北 縣 板 橋 市 中 山 一 段 2-1 號 捷 運 板 南 線 府 中 站 1 2 號 出 口 電 話 /02-2963-6600 [Q] [A] 手 術 後 視 力 只 能 維 持 一 段 時 間? 一 般 而 言, 除 非 患 者 本 身 患 有 其 他 疾 病, 例 如 老 年 性 黃 斑 部 病 變 等 否 則 接 受 手 術 之 後, 可 以 維 持 終 身 受 用 南 港 諾 貝 爾 眼 科 診 所 台 北 市 南 港 區 南 港 一 段 173 號 2 樓 捷 運 木 柵 內 湖 線 展 覽 館 站 電 話 /02-7709-7388 傳 真 /02-2783-8173 三 重 南 港 一 段 南 港 諾 貝 爾 眼 科 診 所 忠 孝 東 七 段 經 貿 二 研 究 院 一 段 南 港 展 覽 館 南 港 諾 美 爾 眼 鏡 公 司 台 北 市 南 港 區 南 港 173 號 2 樓 捷 運 木 柵 內 湖 線 展 覽 館 站 電 話 /02-7709-7358 30 31

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