衛 生 福 利 部 基 隆 醫 院 自 費 收 費 金 額 項 目 參 閱 表 一 四 年 一 月 份 製 1
掛 號 費 診 察 費 診 斷 書 病 床 費 伙 食 費 品 項 名 稱 數 量 / 規 格 廠 牌 收 費 金 額 備 註 門 診 掛 號 費 次 80 元 急 診 掛 號 費 次 250 元 1000901 生 效 流 行 性 感 冒 疫 苗 注 射 診 察 費 次 100 元 兒 童 預 防 接 種 自 費 診 察 費 次 140 元 就 醫 證 明 每 份 50 元 中 文 乙 種 診 斷 書 每 份 100 元 英 文 乙 種 診 斷 書 每 份 500 元 中 文 病 摘 每 份 400 元 大 陸 探 親 診 斷 書 每 份 100 元 健 保 義 肢 申 請 書 每 份 100 元 各 科 評 估 表 每 份 100 元 健 保 重 大 傷 病 診 斷 書 每 份 100 元 勞. 農. 公 ( 傷 病 ) 診 斷 書 每 份 100 元 公 保 ( 殘 障 ) 診 斷 書 每 份 500 元 農 ( 殘 障 ) 勞 ( 失 能 ) 診 斷 書 每 份 500 元 兵 役 診 斷 書 每 份 500 元 兵 役 出 國 各 項 鑑 定 表 每 份 500 元 家 暴 診 斷 書 每 份 300 元 性 侵 診 斷 書 每 份 300 元 第 2 份 起 每 份 20 元 第 2 份 起 每 份 20 元 2
品 項 名 稱 數 量 / 規 格 廠 牌 收 費 金 額 備 註 驗 傷 診 斷 書 每 份 1,000 元 雇 主 申 請 外 籍 勞 工 診 斷 書 每 份 1,000 元 中 文 - 出 生 證 明 每 份 100 元 英 文 - 出 生 證 明 每 份 500 元 中 文 - 死 亡 證 明 每 份 100 元 英 文 - 死 亡 證 明 每 份 200 元 門 診 - 辦 理 退 費 補 收 據 證 明 每 份 50 元 病 歷 影 本 每 份 3 200 元 (1-10 張 內 ) 保 險 公 司 調 閱 病 歷 費 每 份 1,000 元 (1-3 份 0 元, 限 第 1 次 申 請 ) 每 加 1 份 100 元 第 2 份 起 每 份 20 元 (1-3 份 0 元, 限 第 1 次 申 請 ) 每 加 1 份 100 元 第 2 份 起 每 份 20 元 第 11 張 起 影 本 每 張 5 元 * 含 入 出 院 病 摘 單 純 檢 驗 報 告 每 份 5 元 每 1 張 收 據 影 印 每 份 5 元 門 診 - 醫 療 費 用 證 明 每 份 50 元 住 院 - 醫 療 費 用 證 明 每 份 150 元 每 1 張 ( 需 持 正 本 收 據 方 可 辦 理 影 印 ) 第 2 份 起 每 份 25 元 第 2 份 起 每 份 75 元 ( 含 申 報 額 自 付 額 部 分 負 擔 )
品 項 名 稱 數 量 / 規 格 廠 牌 收 費 金 額 備 註 X 光 拷 貝 每 份 200 元 預 防 針 證 明 書 每 份 100 元 單 人 病 房 ( 床 / 天 ) 差 額 日 2,000 元 雙 人 病 房 ( 床 / 天 ) 差 額 日 800 元 普 通 膳 食 費 ( 天 ) 日 180 元 普 通 膳 食 費 ( 早 餐 ) 每 份 44 元 普 通 膳 食 費 ( 午 餐 ) 每 份 68 元 普 通 膳 食 費 ( 晚 餐 ) 每 份 68 元 治 療 飲 食 費 ( 天 ) 日 220 元 治 療 飲 食 費 ( 早 餐 ) 每 份 54 元 治 療 飲 食 費 ( 午 餐 ) 每 份 83 元 治 療 飲 食 費 ( 晚 餐 ) 每 份 83 元 中 醫 頭 等 餐 ( 天 ) 日 300 元 中 醫 頭 等 餐 ( 早 餐 ) 每 份 70 元 中 醫 頭 等 餐 ( 午 餐 ) 每 份 115 元 中 醫 頭 等 餐 ( 晚 餐 ) 每 份 115 元 中 醫 藥 膳 餐 ( 天 ) 日 250 元 中 醫 藥 膳 餐 ( 早 餐 ) 每 份 50 元 中 醫 藥 膳 餐 ( 午 餐 ) 每 份 125 元 中 醫 藥 膳 餐 ( 晚 餐 ) 每 份 75 元 中 醫 藥 膳 盅 ( 次 ) 次 50 元 法 院 性 功 能 障 礙 鑑 定 費 次 3,000 元 4 依 基 隆 市 醫 療 機 構 收 費 標 準 96 年 1 月 3 日 基 衛 醫 壹 字 第 0950018387 號 函 96 年 3 月 7 日 基 衛 醫 壹 字 第 0960002751 號 函 100 年 2 月 14 日 基 衛 醫 壹 字 第 1000002212 號 函 照 護 及 雜 項 費 - 呼 吸 照 護 病 房 月 25,000 元 1000223 生 效 照 護 及 雜 項 費 - 呼 吸 照 護 病 房 ( 入 住 未 滿 一 個 月 ) 日 900 元 1000223 生 效 本 資 料 如 有 異 動 隨 時 公 告 更 新 ( 若 公 告 價 格 與 現 場 有 誤 時, 以 現 場 為 主 )
國 際 醫 療 品 項 名 稱 數 量 / 規 格 廠 牌 收 費 金 額 備 註 國 際 預 防 接 種 注 射 費 次 35 元 國 際 預 防 接 種 證 明 書 加 簽 每 份 150 元 國 際 預 防 接 種 證 明 書 簽 證 每 份 200 元 自 費 疫 苗 注 射 式 小 兒 麻 痺 Imovax 415 元 國 際 預 防 接 種 Mencevax 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 724 元 國 際 預 防 傷 寒 疫 苗 Typhim Vi 1,380 元 國 際 預 防 黃 熱 病 Stamaril 1,249 元 國 際 預 防 接 種 瘧 疾 Mefloquine 161 元 國 際 預 防 接 種 口 服 霍 亂 Dukoal 疫 苗 阿 米 巴 性 痢 疾 狂 犬 病 Verorab 疫 苗 瘧 疾 Plaquenil 備 註 : 公 費 疫 苗 5 3500 元 其 治 療 藥 物 採 使 用 者 付 費 1000823 基 衛 疾 壹 字 第 1000015610 號 國 際 預 防 - 本 國 籍 國 際 預 防 接 種 1. 自 費 疫 苗 價 格 會 因 醫 院 使 用 廠 牌 不 同, 價 格 不 一, 故 以 現 場 收 費 為 主 2. 疫 苗 依 政 府 公 告, 符 合 接 種 對 象 者 使 用 公 費 疫 苗, 不 符 者 為 自 費 3. 藥 品 與 材 料 費 用 依 基 隆 市 醫 療 機 構 收 費 標 準 按 進 價 15% 為 收 費 上 限 施 打 疫 苗 之 收 費 規 定 : 1. 看 診 當 天 單 純 施 打 疫 苗 者 : 掛 號 費 80 元 + 診 察 費 228 元 + 注 射 費 35 元 + 藥 服 費 47 元 + 空 針 費 3 元 + 自 費 疫 苗 ( 或 公 費 疫 苗 ) 2. 看 診 當 天 另 因 疾 病 開 立 口 服 藥 物 者 : 比 照 健 保 身 分 收 費 + 掛 號 費 80 元
小 兒 疫 苗 收 費 品 項 名 稱 劑 數 收 費 金 額 備 註 自 費 疫 苗 口 服 五 價 輪 狀 病 毒 疫 苗 1~3 劑 1,495 元 幼 兒 流 行 性 感 冒 疫 苗 (Flu) 1~2 劑 依 時 價 幼 兒 肺 炎 13 價 疫 苗 1~4 劑 3,000 元 A 型 肝 炎 疫 苗 (Hep A) 1~2 劑 743 元 ( 空 針 另 計 ) 公 費 疫 苗 B 型 肝 炎 疫 苗 ( Hep B) 1~3 劑 ( 空 針 另 計 ) 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 混 合 疫 苗 (MMR) 1 劑 ( 空 針 另 計 ) 日 本 腦 炎 疫 苗 (JE) 1~3 劑 ( 空 針 另 計 ) 水 痘 疫 苗 (Var) 1 劑 ( 空 針 另 計 ) 五 合 一 疫 苗 (DTaP-IPV-Hib) 1~4 劑 ( 空 針 另 計 ) 備 註 : 1. 自 費 疫 苗 價 格 會 因 醫 院 使 用 廠 牌 不 同, 價 格 不 一, 故 以 現 場 收 費 為 主 2. 幼 兒 流 感 疫 苗 依 政 府 公 告, 符 合 接 種 對 象 者 使 用 公 費 疫 苗, 不 符 者 為 自 費 3. 藥 品 與 材 料 費 用 依 基 隆 市 醫 療 機 構 收 費 標 準 按 進 價 15% 為 收 費 上 限 施 打 疫 苗 之 收 費 規 定 : 1. 看 診 當 天 單 純 施 打 疫 苗 者 : 掛 號 費 80 元 + 診 察 費 140 元 + 空 針 費 3 元 + 自 費 疫 苗 ( 或 公 費 疫 苗 ) 2. 如 當 天 看 診 或 符 合 小 兒 預 防 保 健 檢 查 時 程, 則 以 健 保 收 費 + 掛 號 費 80 元 6
成 人 疫 苗 收 費 品 項 名 稱 劑 數 收 費 金 額 備 註 自 費 疫 苗 Adacel(3 合 1 補 追 疫 苗 )Boostrix 2,070 元 Engerix-B 共 3 劑 251 元 Fluvirin( 流 感 疫 苗 ) 依 時 價 Gardasil 子 宮 頸 疫 苗 共 3 劑 3,367 元 Havrix 1440 成 人 A 肝 HepatitisB ImmuneGlo 0.5ml 小 兒 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 成 人 日 本 腦 炎 M.M.R II( 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 混 合 疫 苗 ) Pneumovax 23 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 1,203 元 2,690 元 132 元 345 元 898 元 H5N1 公 費 疫 苗 備 註 : 1. 自 費 疫 苗 價 格 會 因 醫 院 使 用 廠 牌 不 同, 價 格 不 一, 故 以 現 場 收 費 為 主 2. 成 人 流 感 疫 苗 依 政 府 公 告, 符 合 接 種 對 象 者 使 用 公 費 疫 苗, 不 符 者 為 自 費 3. 藥 品 與 材 料 費 用 依 基 隆 市 醫 療 機 構 收 費 標 準 按 進 價 15% 為 收 費 上 限 施 打 疫 苗 之 收 費 規 定 : 1. 看 診 當 天 單 純 施 打 疫 苗 者 : 掛 號 費 80 元 + 診 察 費 228 元 + 藥 服 費 47 元 + 空 針 費 3 元 + 自 費 疫 苗 2. 看 診 當 天 另 因 疾 病 開 立 口 服 藥 物 者 : 比 照 健 保 身 分 收 費 + 掛 號 費 80 元 7
新 生 兒 聽 力 篩 檢 無 痛 檢 查 自 費 檢 驗 ( 檢 查 ) 技 術 費 品 項 名 稱 數 量 / 規 格 廠 牌 收 費 金 額 備 註 新 生 兒 聽 力 篩 檢 次 600 元 951115 基 衛 醫 壹 字 第 0950015845 號 函 新 生 兒 優 質 超 音 波 次 2,420 元 新 生 兒 心 臟 超 音 波 次 1,500 元 無 痛 大 腸 鏡 次 2,250 元 1000915 基 衛 醫 壹 字 第 1000017348 號 函 無 痛 胃 鏡 次 2,000 元 981127 基 衛 醫 壹 字 第 0980021271 號 函 無 痛 胃 鏡 + 大 腸 鏡 次 1,500 元 新 柏 氏 電 腦 超 薄 抹 片 次 1,500 元 第 二 期 四 指 標 母 血 唐 氏 篩 檢 次 2,400 元 脊 髓 性 機 肌 肉 萎 縮 症 次 3,200 元 1010725 基 衛 醫 壹 字 第 1010013180 號 函 970926 基 衛 醫 壹 字 第 0970015081 號 函 龐 貝 氏 症 + 法 氏 瑞 布 症 次 200 元 980122 基 衛 醫 壹 字 第 0980001091 號 函 Anti-CCP 次 1,200 元 990318 基 衛 醫 壹 字 第 0990003722 號 函 安 非 他 命 確 認 檢 測 ( 美 沙 冬 ) 次 2,500 元 990223 基 衛 醫 壹 字 第 嗎 啡 確 認 檢 測 ( 美 沙 冬 ) 次 2,500 元 心 臟 冠 狀 動 脈 攝 影 ( 多 層 次 64 列 電 腦 斷 層 掃 描 儀 )( 內 含 藥 費 ) 肺 部 檢 查 ( 多 層 次 64 列 電 腦 斷 層 掃 描 儀 ) 次 次 16,000 元 0990003130 號 函 ( 上 限 ) 990618 基 衛 醫 壹 字 第 0990011062 號 函 6,000 元 ( 上 限 ) 非 離 子 顯 影 劑 次 400 元 990908 基 衛 醫 壹 字 第 0990016225 號 函 8
品 項 名 稱 數 量 / 規 格 廠 牌 收 費 金 額 備 註 24 小 時 血 壓 紀 錄 器 次 500 元 990830 基 衛 醫 壹 字 第 0990015532 號 函 簡 單 疼 痛 治 療 次 750 元 複 雜 性 疼 痛 治 療 次 1,500 元 硬 膜 外 疼 痛 治 療 次 3,000 元 990618 基 衛 醫 壹 字 第 0990011061 號 函 X 光 透 視 關 節 疼 痛 治 療 次 4,500 元 減 敏 治 療 費 用 及 技 術 費 次 300 元 990910 基 衛 醫 壹 字 第 0990016492 號 函 GAD Ab 次 1,000 元 1000516 基 衛 醫 壹 字 第 1000008305 號 新 生 兒 腦 部 超 音 波 篩 檢 次 500 元 1000531 基 衛 醫 壹 字 新 生 兒 腎 臟 超 音 波 篩 檢 次 600 元 司 法 戒 癮 團 體 治 療 費 次 800 元 MDMA( 搖 頭 丸 ) 尿 液 篩 檢 次 250 元 第 1000009489 號 函 1010105 基 衛 醫 壹 字 第 1010000102 號 1010508 基 衛 醫 壹 字 第 1010008237 號 肝 安 能 病 毒 株 突 變 種 序 列 分 析 次 3,000 元 951004 基 衛 醫 壹 字 第 0950013710 號 自 費 游 離 脂 肪 酸 檢 驗 次 500 元 960726 基 衛 醫 壹 字 第 0960010200 號 Avastin 抗 血 管 增 生 因 子 用 藥 劑 18,600 元 970710 基 衛 醫 壹 字 第 0970010373 號 三 級 毒 品 Ketmaine 尿 液 檢 驗 次 250 元 Palsed Radiofrequency ( 脈 衝 式 射 頻 治 療 ) 次 10,613 元 影 像 診 斷 性 阻 斷 治 療 次 5,465 元 1011211 基 衛 醫 壹 字 第 1010023254 號 1031030 基 衛 醫 壹 字 第 10304011367 號 函 103 年 11 月 1 日 生 效 1031031 基 衛 醫 壹 字 第 1030007044 號 函 103 年 11 月 1 日 生 效 本 資 料 如 有 異 動 隨 時 公 告 更 新 ( 若 公 告 價 格 與 現 場 有 誤 時, 以 現 場 為 主 ) 9
自 費 檢 查 品 項 名 稱 數 量 / 規 格 廠 牌 收 費 金 額 備 註 骨 質 密 度 測 量 儀 檢 查 一 部 位 (Spine) 次 600 元 骨 質 密 度 測 量 儀 檢 查 二 部 位 (Spine+Hip) 次 1,000 元 99 年 12 月 7 日 基 衛 醫 壹 字 第 0990023131 號 函 骨 質 密 度 測 量 儀 檢 查 三 部 位 次 1,500 元 (Spine+Hip+Whole body) PRP 注 射 療 法 次 15,000 元 103 年 8 月 25 日 基 衛 醫 壹 字 第 1030400898 號 函 103 年 9 月 5 日 生 效 本 資 料 如 有 異 動 隨 時 公 告 更 新 ( 若 公 告 價 格 與 現 場 有 誤 時, 以 現 場 為 主 ) 10
手 術 品 項 名 稱 數 量 / 規 格 廠 牌 收 費 金 額 備 註 綠 光 或 銩 雷 射 前 列 腺 切 除 術 全 包 15 萬 元 991104 生 效 備 註 : 內 含 : 特 材 費 :12 萬 手 術 費 :16,914 元 麻 醉 費 :2,550 元 病 理 檢 查 費 :1,741 元 其 他 :8,795 元 11
耳 鼻 喉 科 品 項 名 稱 數 量 / 規 格 廠 牌 收 費 金 額 備 註 聽 障 篩 檢 ( 一 ) 1 705 元 聽 障 篩 檢 ( 二 ) 1 800 元 聽 障 篩 檢 ( 三 ) 1 2,497 元 1020613 基 衛 醫 壹 字 第 1020010978 號 備 註 : 1. 掛 號 費 依 院 所 收 費 標 準 2. 診 療 費 依 健 保 署 支 付 標 準 訂 定 3. 聽 障 篩 檢 ( 一 ): 純 音 聽 力 檢 查 22001A + 語 言 聽 力 檢 查 22013B 4. 聽 障 篩 檢 ( 二 ): 詐 聾 聽 力 檢 查 22015B 5. 聽 障 篩 檢 ( 三 ): 純 音 聽 力 檢 查 22001A + 語 言 聽 力 檢 查 22013B + 聽 性 腦 幹 反 應 檢 查 22018B 6. 一 般 聽 障 鑑 定 : 聽 障 篩 檢 ( 一 )+ 掛 號 診 察 費, 若 檢 查 結 果 疑 似 詐 聾 等 致 準 確 度 欠 佳, 則 建 議 一 週 後 複 檢 做 聽 障 篩 檢 ( 二 )+ 掛 號 診 察 費 7. 勞 保 聽 障 鑑 定 : 第 一 次 - 聽 障 篩 檢 ( 一 )+ 掛 號 診 察 費 第 二 次 - 聽 障 篩 檢 ( 三 )+ 掛 號 診 察 費 8. 掛 號 費 及 診 察 費 另 計 本 資 料 如 有 異 動 隨 時 公 告 更 新 ( 若 公 告 價 格 與 現 場 有 誤 時, 以 現 場 為 主 ) 12
牙 科 品 項 名 稱 數 量 / 規 格 廠 牌 收 費 金 額 收 費 上 限 全 口 活 動 假 牙 付 40,000 元 60,000 元 上 顎 半 口 活 動 假 牙 床 20,000 元 35,000 元 下 顎 半 口 活 動 假 牙 床 20,000 元 35,000 元 上 顎 半 口 活 動 假 牙 併 下 顎 部 分 活 動 假 牙 下 顎 半 口 活 動 假 牙 併 上 顎 部 分 活 動 假 牙 付 付 35,000 元 60,000 元 35,000 元 60,000 元 上 顎 部 分 活 動 假 牙 床 15,000 元 30,000 元 下 顎 部 分 活 動 假 牙 床 15,000 元 30,000 元 上 下 顎 部 分 活 動 假 牙 付 30,000 元 60,000 元 咬 合 板 ( 透 明 ) 床 4,550 元 斜 板 個 3,200 元 植 骨 Sinus( 材 料 費 另 計 ) 次 15,000 元 植 皮 Mucosa graft 次 5,000 元 覆 蓋 式 假 牙 Overdenture 顆 20,000 元 前 庭 修 整 術 術 JAN/ 顎 顆 10,000 元 10,000 元 塗 氟 ( 全 口 ) 次 400 元 580 元 塗 氟 持 器 次 200 元 固 定 合 金 金 屬 冠 ( 材 料 費 另 計 ) 顆 4,500 元 13
品 項 名 稱 數 量 / 規 格 廠 牌 收 費 金 額 收 費 上 限 固 定 合 金 陶 瓷 牙 ( 材 料 費 另 計 ) 顆 6,000 元 7,000 元 全 瓷 冠 顆 20,000 元 固 定 Justar 金 屬 冠 顆 3,900 元 15,000 元 固 定 Justar 金 屬 陶 瓷 牙 顆 5,500 元 活 動 雙 側 假 牙 床 16,000 元 25,000 元 活 動 單 側 假 牙 床 7,700 元 12,000 元 全 口 義 齒 單 顎 床 20,000 元 30,000 元 Post( 一 般 ) 顆 1,000 元 2,000 元 Post 磁 鐵 式 顆 5,000 元 技 工 費 技 工 費 350 元 +1200 元 350 元 +2000 元 再 生 膜 -G-TAM 小 次 13,280 元 再 生 膜 -G-TAM 中 次 14,460 元 再 生 膜 -G-TAM 大 次 16,500 元 再 生 膜 -G-TAM Taitum Re-forced 次 11,300 元 17,660 元 再 生 膜 -G-TAR 小 次 11,500 元 15,000 元 再 生 膜 -G-TAR 中 次 12,800 元 15,000 元 再 生 膜 -G-TAR 大 次 14,000 元 15,000 元 牙 結 石 除 後 磨 光 次 300 元 400 元 骨 質 再 生 膜 - 0.25g 材 料 費 次 4,500 元 14
品 項 名 稱 數 量 / 規 格 廠 牌 收 費 金 額 收 費 上 限 骨 質 再 生 膜 - 0.5g 材 料 費 次 5,500 元 牙 冠 增 長 術 顆 5,000 元 牙 齦 植 補 術 顆 5,000 元 牙 脊 增 高 術 ( 材 料 費 另 計 ) 次 8,400 元 植 牙 人 工 植 牙 A 顆 60,000 元 植 牙 人 工 植 牙 B 顆 70,000 元 植 牙 人 工 植 牙 C 顆 80,000 元 本 資 料 如 有 異 動 隨 時 公 告 更 新 ( 若 公 告 價 格 與 現 場 有 誤 時, 以 現 場 為 主 ) 15
牙 科 處 置 項 目 單 位 價 格 ( 元 ) 齒 列 矯 正 矯 正 常 規 檢 查 及 診 斷 ( 一 般 ) 矯 正 常 規 檢 查 及 診 斷 ( 複 雜 ) 3,000 元 6,000 元 局 部 矯 正 裝 置 ( 一 般 )( 材 料 費 另 計 ) 每 顎 3,000 元 局 部 矯 正 裝 置 ( 複 雜 )( 材 料 費 另 計 ) 每 顎 6,000 元 單 顎 齒 列 矯 正 固 定 裝 置 ( 一 般 )( 材 料 費 另 計 ) 單 顎 齒 列 矯 正 固 定 裝 置 ( 複 雜 )( 材 料 費 另 計 ) 單 顎 齒 列 矯 正 固 定 裝 置 ( 合 併 其 他 手 術 )( 材 料 費 另 計 ) 兩 顎 齒 列 矯 正 固 定 裝 置 ( 一 般 )( 材 料 費 另 計 ) 兩 顎 齒 列 矯 正 固 定 裝 置 ( 複 雜 )( 材 料 費 另 計 ) 兩 顎 齒 列 矯 正 固 定 裝 置 ( 合 併 其 他 手 術 )( 材 料 費 另 計 ) 功 能 性 顎 骨 矯 正 裝 置 ( 一 般 )( 材 料 費 另 計 ) 功 能 性 顎 骨 矯 正 裝 置 ( 複 雜 )( 材 料 費 另 計 ) 10,000 元 20,000 元 30,000 元 50,000 元 70,000 元 90,000 元 20,000 元 30,000 元 活 動 矯 正 裝 置 ( 一 般 )( 材 料 費 另 計 ) 每 顎 6,000 元 16
處 置 項 目 單 位 價 格 ( 元 ) 活 動 矯 正 裝 置 ( 複 雜 )( 材 料 費 另 計 ) 每 顎 15,000 元 矯 正 維 持 器 ( 一 般 ) 局 部 2,000 元 矯 正 維 持 器 ( 複 雜 ) 每 顎 3,000 元 矯 正 治 療 調 整 費 ( 一 般 )( 材 料 費 另 計 ) 矯 正 治 療 調 整 費 ( 複 雜 )( 材 料 費 另 計 ) 矯 正 治 療 調 整 費 ( 合 併 其 他 手 術 )( 材 料 費 另 計 ) 回 診 檢 查 或 裝 置 調 整 費 1,000 元 2,000 元 3,000 元 600 元 本 資 料 如 有 異 動 隨 時 公 告 更 新 ( 若 公 告 價 格 與 現 場 有 誤 時, 以 現 場 為 主 ) 99 年 11 月 17 日 發 文 報 備 17
牙 科 處 置 項 目 單 位 價 格 ( 元 ) 膺 復 牙 科 鑲 面 鑄 造 冠 ( 材 料 費 另 計 ) 每 顆 4,500 元 金 屬 瓷 冠 ( 材 料 費 另 計 )PFM 每 顆 7,000 元 金 瓷 牙 冠 ( 材 料 費 另 計 ) 每 顆 15,000 元 ~20,000 元 金 質 牙 冠 每 顆 16,500 元 治 療 性 暫 時 冠 ( 材 料 費 另 計 )( 未 完 成 假 牙 製 作 療 程 方 可 收 取 ) 黏 性 牙 橋 (Mary land brdge)( 含 一 橋 體 )( 材 料 費 另 計 ) 單 側 臨 時 彎 線 義 齒 (3 顆 以 下 ) ( 材 料 費 另 計 ) 每 顆 每 組 2,000 元 18,000 元 10,000 元 ( 每 附 加 一 顆 )( 材 料 費 另 計 ) 1,500 元 雙 側 臨 時 彎 線 義 齒 (6 顆 以 下 ) ( 材 料 費 另 計 ) 15,000 元 ( 每 附 加 一 顆 )( 材 料 費 另 計 ) 1,500 元 單 顎 臨 時 義 齒 ( 材 料 費 另 計 ) 雙 顎 臨 時 義 齒 ( 材 料 費 另 計 ) 18,000 元 35,000 元 18
處 置 項 目 單 位 價 格 ( 元 ) 義 齒 襯 底 每 顆 4,000 元 精 密 附 連 體 ( 材 料 費 另 計 ) 每 組 15,000 元 磁 式 附 連 體 ( 材 料 費 另 計 ) 每 組 15,000 元 本 資 料 如 有 異 動 隨 時 公 告 更 新 ( 若 公 告 價 格 與 現 場 有 誤 時, 以 現 場 為 主 ) 99 年 11 月 17 日 發 文 報 備 19
中 醫 科 品 項 名 稱 數 量 / 規 格 廠 牌 收 費 金 額 備 註 經 絡 能 量 檢 查 ( 推 廣 期 ) 次 600 元 經 絡 能 量 檢 查 費 ( 不 含 判 讀 ) 次 300 元 針 灸 自 費 ( 用 於 健 保 住 院 病 人 門 診 需 自 費 ) 次 300 元 針 灸 自 費 ( 減 重 ) 次 400 元 耳 針 自 費 ( 減 重 ) 次 300 元 基 衛 醫 壹 字 第 1030401416 號 函 基 衛 醫 壹 字 第 1030401416 號 函 基 衛 醫 壹 字 第 1030401416 號 函 中 醫 會 診 費 次 350 元 ( 自 費 ) 中 醫 代 煎 費 ( 門 診 住 院 ) 次 30 元 基 衛 醫 壹 字 第 0940006513 號 函 中 醫 三 伏 貼 治 療 費 次 250 元 自 費 中 醫 三 伏 貼 治 療 材 料 費 次 120 元 自 費 中 醫 三 九 貼 治 療 費 次 250 元 自 費 中 醫 三 九 貼 治 療 材 料 費 次 120 元 自 費 減 重 門 診 之 科 學 中 藥 一 週 520 元 990729 基 衛 醫 壹 減 重 門 診 之 科 學 中 藥 二 週 1,040 元 字 第 0990013410 號 函 本 資 料 如 有 異 動 隨 時 公 告 更 新 ( 若 公 告 價 格 與 現 場 有 誤 時, 以 現 場 為 主 ) 20
護 理 之 家 收 費 品 項 名 稱 收 費 金 額 備 註 護 理 之 家 照 護 四 人 一 間 ( 計 價 以 實 際 天 數 計 算 ) 24,000 元 / 月 ( 基 本 照 顧 費 ) 三 人 一 間 ( 計 價 以 實 際 天 數 計 算 ) 24,500 元 / 月 ( 基 本 照 顧 費 ) 二 人 一 間 ( 計 價 以 實 際 天 數 計 算 ) 25,000 元 / 月 ( 基 本 照 顧 費 ) 氣 切 處 置 費 3,000 元 / 月 ( 特 殊 處 置 費 ) 胃 管 留 置 處 置 費 1,000 元 / 月 ( 特 殊 處 置 費 ) 裝 置 尿 管 加 收 1,000 元 / 月 ( 特 殊 處 置 費 ) 傷 口 處 置 費 依 實 際 換 藥 次 數 計 價 ( 特 殊 處 置 費 ) 一 般 伙 食 6,600 元 / 月 ( 伙 食 費 ) 管 灌 伙 食 7,600 元 / 月 ( 伙 食 費 ) 洗 衣 費 500 元 / 月 ( 洗 衣 費 ) 中 期 護 理 之 家 照 護 991001 新 增 四 人 一 間 29,000 元 / 月 (910 元 / 日 ) ( 基 本 照 顧 費 ) 三 人 一 間 29,500 元 / 月 (930 元 / 日 ) ( 基 本 照 顧 費 ) 二 人 一 間 30,000 元 / 月 (950 元 / 日 ) ( 基 本 照 顧 費 ) 氣 切 處 置 費 3,000 元 / 月 (100/ 日 ) ( 特 殊 處 置 費 ) 胃 管 留 置 處 置 費 1,000 元 / 月 ( 特 殊 處 置 費 ) 裝 置 尿 管 1,000 元 / 月 ( 特 殊 處 置 費 ) 傷 口 處 置 費 依 實 際 換 藥 次 數 計 算 ( 特 殊 處 置 費 ) 21
品 項 名 稱 收 費 金 額 備 註 醫 療 費 用 依 健 保 計 價 規 定 收 費 保 證 金 30,000 元 ( 保 證 金 ) 一 般 伙 食 6,600 元 / 月 ( 伙 食 費 ) 管 灌 伙 食 7,600 元 / 月 ( 伙 食 費 ) 醫 療 器 材 用 品 按 實 際 使 用 量 自 行 負 擔 氧 氣 吸 入 ( 蒸 氣 吸 入 ) 150 元 / 天 ( 每 月 4500 元 / 月 ) ( 醫 療 器 材 用 品 ) 測 血 糖 / 每 次 50 元 ( 醫 療 器 材 用 品 ) 日 常 生 活 用 品 按 實 際 使 用 量 自 行 負 擔 1. 本 資 料 如 有 異 動 隨 時 公 告 更 新 ( 若 公 告 價 格 與 現 場 有 誤 時, 以 現 場 為 主 ) 2. 依 基 隆 市 護 理 之 家 收 費 標 準, 其 個 人 清 潔 衛 生 用 品 等 耗 材 及 個 人 特 殊 管 灌 飲 食 或 特 殊 營 養 品 者, 由 住 民 自 備 或 由 機 構 代 辦, 並 按 實 計 價 22