其 他 照 護 技 能 指 導 林 素 香 居 家 護 理 師 101.10.07
其 他 照 護 技 能 1. 壓 瘡 傷 口 護 理 2. 呼 吸 照 護 3. 臨 終 護 理
壓 瘡 傷 口 護 理
皮 膚 構 造 與 功 能 表 皮 (Epidermis): 厚 度 約 0.2mm mm, 有 保 護 作 用 真 皮 (Dermis): 厚 度 約 0.2mm mm, 主 要 由 結 締 組 織 構 成, 區 分 乳 頭 層 及 網 狀 層, 皮 膚 主 要 彈 性 和 強 度 之 來 源 皮 下 組 織 (Hypodermis): 對 身 體 有 保 溫 作 用, 且 可 緩 衝 外 部 衝 擊 力, 肩 負 保 護 骨 骼 及 臟 器 之 責 任
定 義 個 案 的 皮 膚 長 期 受 壓, 阻 礙 局 部 血 液 的 供 應, 形 成 缺 血 缺 氧 的 情 形, 最 後 使 得 組 織 缺 乏 營 養 而 損 壞 潰 瘍 或 死 亡
分 級 與 症 狀 第 一 級 皮 膚 完 整, 出 現 以 指 壓 不 會 變 白 的 紅 印 臨 床 症 狀 : 皮 膚 完 整 但 發 紅, 無 潰 瘍 第 三 級 表 皮 及 真 皮 層 全 部 受 損, 穿 入 皮 下 組 織 但 尚 未 穿 透 筋 膜 及 肌 肉 層 臨 床 症 狀 : 有 不 規 則 形 狀 的 深 凹, 傷 口 基 部 與 傷 口 邊 緣 連 接 處 可 能 有 潛 形 凹 洞 壞 死 組 織 及 滲 液, 且 傷 口 基 部 無 疼 痛 感 第 二 級 表 皮 或 真 皮 受 損, 但 尚 未 穿 透 真 皮 層 臨 床 症 狀 : 疼 痛 水 泡 破 皮 或 小 淺 坑 第 四 級 皮 膚 廣 泛 性 的 破 壞, 傷 口 深 至 皮 下 組 織 筋 膜 肌 肉 或 骨 頭 臨 床 症 狀 : 肌 肉 或 骨 頭 暴 露, 可 能 有 壞 死 組 織 潛 形 凹 洞 廔 管 滲 出 液
傷 口 癒 合 機 制 ㄧ. 正 常 癒 合 (normal healing) 1. 發 炎 期 : 傷 口 產 生 2~5 天 2. 增 生 期 : 傷 口 產 生 後 4 天 ~3 週 3. 重 塑 期 : 傷 口 產 生 後 3 週 ~ 半 年 二. 不 良 癒 合 (impaird healing) 如 : 靜 脈 性 傷 口 壓 瘡 糖 尿 病 足 部 傷 口 及 癌 症 病 人 惡 性 傷 口 等
影 響 傷 口 癒 合 因 素 ㄧ. 全 身 性 因 素 (systemic factors) 1. 營 養 2. 缺 氧 3. 類 固 醇 藥 物 4. 糖 尿 病 5. 肥 胖 二. 局 部 因 素 (local factors) 1. 傷 口 環 境 2. 消 毒 劑 - 蔡 婷 芳,2007-
促 進 傷 口 癒 合 因 素 ㄧ. 氧 氣 二. 濕 潤 的 環 境 三. 營 養 : 足 夠 的 熱 量 30 30Kcal/kg Kcal/kg 蛋 白 質 60 克 / 天 維 生 素 礦 物 質 和 水 分 30 30ml/kg 四. 以 生 理 食 鹽 水 取 代 消 毒 劑 五. 運 動 訓 練 - 孫 宗 慧 等,2007-
傷 口 評 估 ㄧ. 傷 口 顏 色 二. 傷 口 位 置 三. 傷 口 治 療 方 式 四. 灌 流 及 氧 合 五. 測 量 傷 口 範 圍 六. 營 養 狀 態
傷 口 顏 色 1. 紅 色 : 表 示 傷 口 有 健 康 的 肉 芽 組 織, 且 有 豐 富 的 血 液 供 給, 為 乾 淨 或 正 在 癒 合 的 傷 口 2. 黃 色 : 表 示 有 皮 下 脂 肪 露 出 滲 出 液 或 傷 口 感 染 現 象 3. 黑 色 : 表 示 傷 口 內 缺 乏 血 液 的 供 給, 為 壞 死 組 織, 外 觀 會 有 軟 或 硬 的 結 痂
傷 口 位 置 傷 口 所 在 位 置 及 傷 口 發 生 時 間 長 短 是 否 為 舊 傷 口 等, 都 需 詳 細 評 估 並 以 解 剖 名 稱 紀 錄, 以 及 描 述 傷 口 深 度 及 分 泌 物 等
傷 口 治 療 方 式 描 述 擴 創 術 換 藥 的 方 式 使 用 的 敷 料 清 洗 溶 液 使 用 效 果 等
灌 流 及 氧 合 足 夠 的 血 液 供 應 可 提 供 受 傷 組 織 所 需 養 分 及 帶 走 廢 物, 若 有 限 水 如 心 臟 病 尿 毒 症 患 者 是 傷 口 癒 合 不 良 之 高 危 險 群, 需 仔 細 監 測 輸 出 入 量 皮 膚 飽 和 度 及 血 氧 度
測 量 傷 口 範 圍 1. 傷 口 工 具 2. 傷 口 部 位 大 小 3. 傷 口 深 度 4. 傷 口 潛 行 深 洞 5. 傷 口 肉 芽 組 織 6. 傷 口 滲 出 液 及 異 味 7. 傷 口 邊 緣 及 周 邊 皮 膚 狀 況 8. 傷 口 周 圍 組 織 硬 度 及 水 腫 情 形
紀 錄 內 容 傷 口 部 位 種 類 大 小 潛 行 方 向 基 部 顏 色 分 泌 物 性 狀 及 換 藥 方 式
營 養 狀 態 良 好 的 營 養 狀 況 有 利 於 傷 口 的 癒 合, 可 由 外 觀 血 鐵 蛋 白 (transferrin) 前 白 蛋 白 (prealbumin) 白 蛋 白 (albumin) 血 紅 素 與 血 比 容 等 來 評 估 營 養 狀 況
傷 口 照 護 ㄧ. 換 藥 原 則 二. 營 養 支 持 : 熱 量 蛋 白 質 及 維 生 素 補 充 三. 糖 尿 病 傷 口 照 顧 : 足 部 護 理 與 評 估 四. 惡 性 傷 口 照 顧 : 控 制 傷 口 避 免 擴 大 及 感 染 五. 壓 瘡 傷 口 照 顧 : 依 傷 口 特 性 選 擇 最 佳 敷 料 及 姿 勢 定 時 更 換 預 防 壓 瘡 產 生 六. 動 脈 潰 瘍 傷 口 照 顧 : 增 加 傷 口 血 液 供 應, 避 免 傷 口 壞 死
換 藥 原 則 -1 ㄧ. 依 傷 口 特 性 選 擇 換 藥 方 式 1. 紅 色 傷 口 : 需 維 持 傷 口 清 潔 及 濕 潤, 以 促 進 上 皮 細 胞 生 長, 可 選 擇 半 透 性 的 敷 料, 如 Opsite Tegaderm Tegaderm 2. 黃 色 傷 口 : 目 的 為 清 除 及 移 除 傷 口 過 多 滲 液, 可 用 親 水 性 膠 體 敷 料, 如 Duoderm 3. 黑 色 傷 口 : 執 行 清 創 術 將 外 層 死 痂 移 除, 讓 傷 口 重 新 生 長,(1) 外 科 擴 創 (2) 自 體 溶 解 擴 創 : 水 乳 膠 敷 料, 如 IntraSite gel(3) 濕 到 乾 (wet to dry dressing) 擴 創
換 藥 原 則 -2 二. 依 敷 料 特 性 選 擇 適 用 的 傷 口 1. 半 透 性 敷 料 (semi-permeable film) 或 透 明 敷 料 (transparent film) 2. 親 水 性 膠 體 敷 料 (hydrocolloid) 3. 聚 氨 酯 泡 棉 敷 料 (polyurethane foam) 4. 水 乳 膠 敷 料 (hydrogel) 5. 海 藻 膠 敷 料 (calcium alginate) 6. 親 水 性 敷 料 (hydrofiber) 7. 紗 布 (gauze) 8. 抗 生 素 油 布
各 種 敷 料 的 比 較 -1 種 類 乾 性 敷 料 透 明 膠 膜 性 敷 料 商 品 名 作 用 紗 布 1. 作 為 外 層 敷 料 2. 濕 敷 或 填 塞 於 有 深 度 的 傷 口 1.Opsite 覆 蓋 於 敷 料 最 2.Tegader 外 層, 具 有 防 m 水 防 菌 透 氣 適 應 症 乾 淨 或 有 深 度 的 傷 口 1. 一 二 級 壓 瘡 產 生 水 泡 未 破 2. 覆 蓋 於 其 他 敷 料 上 方
各 種 敷 料 的 比 較 -2 種 類 親 水 性 凝 膠 親 水 性 敷 料 商 品 名 作 用 Duoderm 1. 形 成 密 閉 或 半 Allevyn 密 閉 環 境, 維 Comfeel 持 傷 口 濕 潤 2. 促 進 傷 口 溶 解, 清 除 壞 死 組 織 3. 作 為 外 層 敷 料 Aquacel 1. 提 供 濕 潤 環 境 2. 軟 化 壞 死 組 織 幫 助 自 體 溶 解 適 應 症 1. 壓 瘡 二 級 以 上 2. 深 度 傷 口 須 合 併 填 充 性 敷 料 使 用 3. 少 到 中 量 滲 液 傷 口 使 用 1. 中 到 多 量 滲 液 傷 口 使 用 2. 壓 瘡 二 級 以 上 3. 乾 淨 傷 口
各 種 敷 料 的 比 較 -3 種 類 抗 生 素 類 商 品 名 Aquacel Ag Sulfasil Intra-site gel 作 用 1. 提 供 濕 潤 環 境, 保 護 新 生 肉 芽 組 織 2. 不 沾 黏 傷 口 3. 具 廣 泛 性 殺 菌 效 果 適 應 症 1. 壓 瘡 二 級 以 上 2. 感 染 傷 口
ㄧ 般 傷 口 換 藥 1. 以 生 理 食 鹽 水 棉 枝, 清 潔 傷 口 周 圍 的 皮 膚, 並 將 皮 膚 上 附 著 之 膠 布 痕 跡 去 除 2. 以 生 理 食 鹽 水 棉 枝, 將 傷 口 的 分 泌 物, 從 中 心 以 環 狀 由 內 往 外 清 除 3. 塗 抹 藥 膏 後 覆 蓋 無 菌 紗 布 4. 膠 布 固 定
濕 敷 換 藥 1. 以 生 理 食 鹽 水 棉 枝, 清 潔 傷 口 周 圍 的 皮 膚 2. 以 生 理 食 鹽 水 棉 枝, 將 傷 口 的 分 泌 物, 從 中 心 以 環 狀 由 內 往 外 清 除 3. 將 適 量 無 菌 紗 布 之 外 包 裝 打 開, 倒 入 生 理 食 鹽 水 4. 戴 上 單 隻 無 菌 手 套 取 出 沾 濕 之 無 菌 紗 布, 以 不 滴 水 為 原 則 5. 將 無 菌 紗 布 打 開 後, 鬆 散 覆 蓋 於 傷 口 上 6. 若 傷 口 較 深 則 以 無 菌 棉 枝 之 木 棒 端 輕 輕 推 入 傷 口 內, 紗 布 尾 端 須 露 出 在 傷 口 表 面 7. 以 無 菌 紗 布 整 個 蓋 住 傷 口
傷 口 照 護 新 觀 念 以 生 理 食 鹽 水 清 潔 傷 口 取 代 使 用 消 毒 劑 維 持 傷 口 適 當 的 濕 潤 及 使 用 封 閉 性 敷 料 避 免 按 摩 壓 創 傷 口 處 避 免 使 用 氣 墊 圈 避 免 使 用 烤 燈 慢 性 傷 口 之 中 醫 治 療 芳 香 療 法 於 傷 口 之 照 護
以 生 理 食 鹽 水 清 潔 傷 口 消 毒 劑 能 夠 達 到 殺 菌 效 果, 但 卻 未 必 能 夠 幫 助 傷 口 癒 合 消 毒 劑 對 細 胞 具 有 毒 性, 會 影 響 肉 芽 組 織 生 長, 且 會 抑 制 角 質 細 胞 在 細 胞 外 基 質 的 移 行, 降 低 增 生 的 潛 能
維 持 傷 口 濕 潤 及 使 用 封 閉 性 敷 料 保 持 傷 口 的 濕 潤, 可 增 加 傷 口 巨 噬 細 胞 數 目 及 促 進 癒 合 封 閉 性 敷 料 如 :DuoDerm 與 Tegaderm, 除 了 能 保 護 傷 口 免 於 細 菌 的 穿 透 外, 它 較 傳 統 的 紗 布 敷 料 能 夠 提 供 傷 口 一 個 低 氧 分 壓 的 環 境, 刺 激 巨 噬 細 胞 分 泌 生 長 因 子, 促 進 血 管 新 生, 並 可 以 促 進 血 小 板 衍 生 成 長 因 子 (PDGF PDGF) 作 用 於 纖 維 母 細 胞 的 增 生 速 度 加 快
避 免 按 摩 壓 創 傷 口 處 按 摩 能 夠 使 皮 膚 的 溫 度 上 升 血 管 擴 張 進 而 增 加 皮 膚 的 血 流 量 學 者 Maklebust(1991 1991) 提 出 皮 膚 溫 度 每 增 加 攝 氏 一 度, 會 導 致 組 織 細 胞 的 代 謝 及 氧 需 求 量 增 加 10%, 進 而 造 成 細 胞 缺 血 的 情 形 更 加 惡 化 甚 至 壞 死 的 生 理 病 理 變 化, 故 提 出 應 避 免 以 按 摩 作 為 壓 瘡 的 處 置 措 施
避 免 使 用 氣 墊 圈 氣 圈 的 使 用 會 使 局 部 血 循 受 損, 進 而 造 成 靜 脈 充 血 與 水 腫 正 確 照 護 方 法 應 為 至 少 每 二 小 時 協 助 個 案 翻 身 一 次, 協 助 正 常 擺 位 及 使 用 氣 墊 床 來 減 輕 組 織 的 負 荷
避 免 使 用 烤 燈 使 用 烤 燈 會 造 成 傷 口 乾 燥 Maklebust Maklebust(1991 1991) 提 出 皮 膚 溫 度 每 增 加 攝 氏 一 度, 會 導 致 組 織 細 胞 的 代 謝 及 氧 需 求 量 增 加 10% 的 個 案 皮 膚 血 流 量 無 法 足 夠 因 應 局 部 溫 度 增 加 所 造 成 的 代 謝 及 需 氧 量 增 加, 使 細 胞 缺 血 的 情 況 加 劇
慢 性 傷 口 之 中 醫 治 療 分 為 內 治 法 和 外 治 法, 內 治 法 從 整 體 觀 念 著 手, 進 行 辯 證 施 治, 外 治 法 則 視 傷 口 狀 態, 使 用 要 粉 油 膏 外 敷 或 藥 物 煎 劑 外 洗, 以 期 止 血 消 腫 祛 腐 生 肌 收 口 內 治 法 : 當 歸 補 血 黃 耆 補 氣 人 參 氣 血 雙 補, 如 桂 枝 湯 歸 耆 中 湯 等 外 治 法 : 紫 雲 膏 金 瘡 膏 生 肌 膏 等
芳 香 療 法 於 傷 口 照 護 -1 芳 香 療 法 乃 運 用 芳 香 植 物 蒸 餾 萃 取 吃 之 精 油, 有 消 腫 止 痛 ( 香 茅 ) 鎮 靜 及 抗 微 生 物 作 用 ( 檸 檬 香 茅 ) 抗 真 菌 作 用 ( 蜿 蜒 香 茅 馬 丁 香 茅 ) 香 茅 經 由 具 刺 激 性, 過 量 使 用 會 造 成 紅 腫, 需 適 量 使 用 稀 釋 : 敷 藥 前 測 試, 使 用 1~4% 稀 釋 噴 霧 : 每 100ml 水 中 加 入 10 滴
芳 香 療 法 於 傷 口 照 護 -2 疼 痛 皮 膚 但 未 受 損 : 花 卉 水 如 洋 甘 菊 薰 衣 草 迷 迭 香 加 州 桂 接 骨 木 花 或 玫 瑰 精 油 幫 助 損 傷 區 域 破 損 皮 膚 : 濃 縮 木 質 花 香 花 卉 水 深 度 損 傷 : 以 濃 縮 基 底 油 避 免 黏 附, 如 瓊 崖 海 棠 或 蘆 薈
呼 吸 照 護
呼 吸 生 理 學 呼 吸 是 在 無 意 識 下 進 行 可 由 意 志 控 制 ( 如 腹 肌 ) 吸 氣 是 主 動 的 ( 要 作 功 ), 吐 氣 是 被 動 的 其 負 壓 環 境 由 橫 隔 膜 造 成, 由 膈 神 經 支 配
自 然 呼 吸 換 氣 (Ventilation) 氣 體 進 出 肺 臟, 將 氧 氣 帶 進 肺 泡, 二 氧 化 碳 帶 出 氧 合 (Oxygenation) 將 帶 進 肺 泡 的 氧 氣, 藉 由 擴 散 作 用 至 血 液 與 血 紅 素 結 合
呼 吸 治 療 之 定 義 呼 吸 治 療 是 指 經 醫 師 之 醫 囑 下, 由 呼 吸 治 療 師 指 導 對 於 心 肺 功 能 異 常 或 有 問 題 的 個 案 提 供 各 種 設 備 來 評 估 及 給 予 適 當 的 治 療
呼 吸 治 療 常 見 的 項 目 一 飲 食 指 導 二 藥 物 使 用 三 胸 腔 復 原 運 動 四 呼 吸 道 痰 液 清 除 法 五 氧 氣 治 療 六 呼 吸 器 使 用
飲 食 指 導 1. 攝 取 足 夠 的 熱 量 2. 攝 取 適 量 的 蛋 白 質 3. 攝 取 足 夠 的 水 份 4. 攝 取 足 夠 的 脂 肪 量 5. 減 少 飲 食 中 的 碳 水 化 合 物 6. 減 少 鹽 份 的 攝 取 7. 少 量 多 餐 方 式 進 食 8. 注 意 口 腔 衛 生 9. 多 吃 蔬 菜 水 果 10. 補 充 醫 療 營 養 品
藥 物 使 用 1. 定 量 噴 霧 劑 深 吸 氣 吸 藥 後 閉 氣 4-10 秒, 再 慢 慢 吐 氣, 間 隔 一 分 鐘 再 吸 第 二 口 2. 定 量 粉 狀 吸 入 劑 深 吸 氣 吸 藥 後, 不 要 吐 氣, 最 後 用 水 含 著 漱 口 咽 部 並 吐 掉 3. 胖 胖 魚 乾 粉 吸 入 器
胸 腔 復 原 運 動 ( 一 ) 身 體 放 鬆 技 巧 1. 坐 姿 2. 站 姿 3. 臥 姿 ( 二 ) 噘 嘴 式 / 橫 隔 膜 呼 吸 運 動 ( 三 ) 運 動 耐 受 力 訓 練 1. 節 律 性 走 路 運 動 2. 爬 樓 梯 運 動 漸 進 式
呼 吸 道 痰 液 清 除 法 1. 姿 位 引 流 應 配 合 噘 嘴 式 / 橫 隔 膜 呼 吸 運 動 一 起 執 行 2. 有 效 咳 痰 法
有 效 咳 痰 法 1. 放 鬆, 自 然 呼 吸 3-4 次 2.2-3 次 噘 嘴 式 / 橫 隔 膜 呼 吸 運 動 3. 自 然 吸 氣, 張 口 做 2-3 次 的 哈 氣 動 作 4. 由 鼻 子 吸 氣, 快 速 收 縮 腹 肌, 用 力 哈 氣 將 痰 咳 出 5. 重 覆 以 上 動 作 6. 到 第 三 步 驟 時 感 呼 吸 喘 或 不 適, 應 回 到 步 驟 1 和 2
氧 氣 治 療 (Oxygen therapy) 氧 氣 治 療 係 指 給 予 高 於 空 氣 中 氧 氣 濃 度 (21%) 的 治 療, 用 以 改 善 低 血 氧 或 預 防 缺 氧 的 症 狀 或 徵 候
低 流 速 系 統 1. 鼻 管 氧 氣 治 療 的 種 類 2. 簡 單 式 面 罩 3. 部 分 再 吸 入 面 罩 4. 非 再 吸 入 面 罩 高 流 速 系 統 1.Venturi 面 罩 2.T 型 管 3. 高 濕 度 氣 切 罩
氧 氣 吸 入 裝 置 供 氧 設 備 鼻 套 管 : 每 1L/min 濃 度 增 加 4% 氧 氣 延 長 管 潮 濕 裝 置 : 使 用 3~4L/min 流 量 時 可 考 慮 加 置 潮 濕 器 經 氣 管 給 氧
居 家 供 氧 設 備 供 氧 設 備 外 觀 與 裝 置 高 壓 1. 鐵 製 或 鋁 製 的 氧 氣 筒 氧 氣 筒 2. 輕 金 屬 的 氧 氣 筒 氧 氣 1. 體 積 較 大 濃 縮 機 2. 有 電 動 馬 達, 會 發 出 轉 動 聲 音 及 機 器 周 圍 會 有 微 產 熱 現 象 3. 可 同 時 灌 注 攜 帶 式 鋼 瓶, 外 出 使 用 液 態 氧 1. 一 組 母 子 瓶 2. 子 瓶 外 出 用 3. 機 身 有 壓 力 釋 氣 孔 特 性 1. 內 存 高 壓 濃 縮 的 100% 氧 氣 2. 輕 金 屬 製 氧 氣 筒 方 便 外 出 使 用 1. 為 電 動 式 : 將 空 氣 抽 入, 過 濾 分 離 氧 氣 與 氮 氣 2. 可 得 90~90% 氧 氣 1. 淡 青 色 透 明 液 體 2. 一 升 液 態 氧 相 當 於 856 升 氣 態 氧
氧 氣 設 備 之 感 染 管 制 1. 鼻 管 為 單 一 個 案 使 用 2. 儘 量 減 少 會 產 生 噴 霧 裝 置 之 使 用 3. 噴 霧 瓶 及 蛇 形 管 採 24 小 時 更 換, 每 次 加 蒸 餾 水 ( 或 冷 開 水 ) 需 先 將 瓶 內 之 水 倒 掉 4. 積 水 採 順 Flow 走 向 排 除
長 期 氧 氣 治 療 之 副 作 用 鼻 黏 膜 損 傷 皮 膚 發 紅 破 損 未 矯 正 的 低 血 氧 症 二 氧 化 碳 過 高 氧 氣 中 毒
安 全 用 氧 需 知 遠 離 火 源 妥 善 放 置 熟 悉 操 作 方 法 居 家 用 氧 衛 教
呼 吸 器 的 使 用 又 稱 機 械 性 換 氣, 當 呼 吸 停 止 急 性 呼 吸 衰 竭 或 預 防 性 時 使 用, 主 要 提 供 換 氣 功 能 及 非 常 小 部 份 氧 合 功 能 目 標 為 支 持 或 改 善 氣 體 交 換 增 加 肺 容 積 降 低 活 改 善 呼 吸 作 功 及 減 少 心 血 管 系 統 之 傷 害
呼 吸 器 種 類 1. 正 壓 換 氣 (Positive pressure ventilation) 2. 負 壓 換 氣 (Negative pressure ventilation) 3. 高 頻 換 氣 (High-frequency ventilation)
呼 吸 器 分 類 依 換 氣 模 式 及 監 測 功 能 可 分 為 : 1. 中 低 階 呼 吸 器 2. 高 階 呼 吸 器
中 階 呼 吸 器 干 擾 因 素 輸 入 呼 吸 器 呼 吸 器 呼 吸 系 統 輸 出 開 放 式 控 制 系 統
高 階 呼 吸 器 輸 入 干 擾 因 素 比 對 器 呼 吸 器 呼 吸 器 呼 吸 系 統 輸 出 壓 力 容 積 流 量 感 應 器 回 饋 控 制 式 密 閉 式 系 統
呼 吸 器 使 用 注 意 事 項 1. 隨 時 確 認 呼 吸 器 功 能 正 常 2. 隨 時 確 認 設 定 之 數 值 正 確 及 已 起 動 警 報 系 統 3. 隨 時 評 估 個 案 呼 吸 功 能 及 記 錄 4. 學 會 如 何 排 除 警 報 5. 每 日 例 行 性 檢 查 及 定 期 維 修 保 養
呼 吸 器 常 見 故 障 排 除 -1 問 題 呼 吸 器 無 法 啟 動 可 能 原 因 1. 無 電 源 或 停 電 2. 呼 吸 器 關 閉 未 開 啟 3. 呼 吸 器 故 障 4. 呼 吸 器 無 法 感 應 個 案 呼 吸 處 理 建 議 1. 插 上 電 源 2. 開 啟 呼 吸 器 3. 置 換 呼 吸 器 4. 調 整 呼 吸 器 靈 敏 度 : 矯 正 自 發 性 吐 氣 默 正 壓 呼 吸 情 況
呼 吸 器 常 見 故 障 排 除 -2 問 題 低 壓 警 報 可 能 原 因 1. 管 路 脫 落 2. 管 路 漏 氣 3. 氣 管 內 管 氣 囊 漏 氣 4. 低 壓 警 報 值 設 定 太 高 5. 潮 氣 容 積 設 定 太 低 處 理 建 議 1. 正 確 接 回 脫 落 管 路 2. 修 復 漏 氣, 必 要 時 換 管 路 3. 調 整 氣 管 內 管 氣 囊 內 空 氣 量 4. 設 定 適 當 的 低 壓 警 報 值 5. 適 當 設 定 潮 氣 容 積
呼 吸 器 常 見 故 障 排 除 -3 問 題 高 壓 警 報 可 能 原 因 1. 個 案 咳 嗽 2. 個 案 用 力 3. 管 路 受 壓 折 疊 或 牽 扯 4. 高 壓 警 報 值 設 定 太 低 5. 潮 氣 容 積 設 定 太 高 處 理 建 議 1. 協 助 排 痰 抽 痰 2. 協 助 紓 解 壓 力 3. 調 整 管 路 4. 評 估 個 案 呼 吸 道 壓 力, 重 新 設 定 5. 調 整 適 當 潮 氣 容 積 流 速
呼 吸 器 基 本 維 護 保 養 -1 設 備 呼 吸 器 及 管 路 潮 濕 器 保 養 方 法 1. 清 水 及 乾 布 擦 拭 2. 定 期 清 潔 及 更 換 風 扇 過 濾 網 3. 呼 吸 氣 管 路 2~4 週 更 換 4. 潮 濕 瓶 管 路 每 週 更 換 5. 人 工 鼻 每 2 天 更 換 注 意 事 項 儀 器 內 部 保 養 依 各 公 司 契 約 內 容 訂 定, 包 含 警 報 系 統 內 部 電 池 供 應 輸 出 值 等 項 目, 以 校 正 確 保 儀 器 功 能
呼 吸 器 基 本 維 護 保 養 -2 設 備 氣 切 套 管 甦 醒 器 保 養 方 法 依 材 質 及 感 染 狀 況 每 2~4 週 更 換 1 次 1. 接 頭 處 應 每 天 拆 下 清 洗 2. 圓 球 體 髒 時 再 清 洗 泡 消 陰 乾 即 可 注 意 事 項 矽 值 氣 切 套 管 可 重 複 使 用, 清 潔 消 毒 時 注 意 氣 囊 之 完 整 重 新 組 裝 使 用 時, 需 注 意 正 確 連 接
臨 終 護 理
臨 終 徵 象 及 處 理 -1 徵 象 對 人 物 時 間 地 點 的 混 淆, 並 且 辨 識 能 力 漸 漸 減 低, 好 像 坐 立 不 安 的 樣 子 身 體 代 謝 改 變, 睡 眠 時 間 越 來 越 長 且 不 易 叫 醒 處 理 定 時 提 醒 個 案 日 期 時 間 及 告 訴 他 您 是 誰, 輕 音 樂 及 柔 和 的 燈 光 都 可 讓 個 案 安 定 下 來 個 案 清 醒 時, 試 著 付 出 更 多 時 間 陪 伴
臨 終 徵 象 及 處 理 -2 徵 象 身 體 功 能 逐 漸 衰 退, 對 食 物 的 需 求 減 低, 易 造 成 口 腔 乾 燥 及 吞 嚥 困 難 身 體 功 能 逐 漸 衰 退, 腦 部 血 液 循 環 異 常, 個 案 可 能 會 看 到 其 他 人 所 看 不 到 的 人 或 事 物, 如 已 經 去 世 的 親 人 處 理 個 案 可 能 不 會 感 覺 飢 餓, 不 需 強 迫 進 食, 用 棉 棒 沾 濕 口 腔 即 可 不 去 否 認 或 贊 同 這 方 面 的 敘 述, 可 專 心 聽 他 描 述 與 訴 說
臨 終 徵 象 及 處 理 -3 徵 象 尿 量 逐 漸 減 少 大 小 便 失 禁 口 腔 的 分 泌 物 可 能 會 變 得 更 多 且 聚 集 在 喉 嚨 的 後 方, 此 時 會 出 現 嘶 嘶 聲, 這 聲 音 是 因 身 體 液 體 攝 取 減 少 及 無 力 將 正 常 唾 液 咳 出 所 致 處 理 使 用 紙 尿 褲 抬 高 床 頭 或 側 睡, 可 使 聲 音 減 少, 經 常 清 潔 口 腔 是 必 要 的
臨 終 徵 象 及 處 理 -4 徵 象 血 液 循 環 較 為 緩 慢, 手 腳 逐 漸 冰 冷 呈 青 藍 色, 整 體 皮 膚 顯 得 較 黑 暗 呼 吸 型 態 改 變, 可 能 出 現 10-30 秒 的 暫 停 呼 吸 處 理 保 持 皮 膚 清 潔, 維 持 舒 適 擺 位 此 時 個 案 痛 苦 程 度 降 低, 多 給 予 陪 伴
臨 終 徵 象 及 處 理 -5 徵 象 視 力 及 聽 力 的 清 晰 度 可 能 轉 弱 當 死 亡 臨 近 時, 疼 痛 和 不 舒 服 的 感 覺 普 遍 會 減 弱 處 理 室 內 燈 光 佈 置 柔 和, 聽 力 是 最 後 消 失 的 知 覺, 可 在 個 案 耳 旁 說 些 安 慰 的 話 陪 伴 在 旁, 在 耳 邊 說 些 安 慰 祝 福 的 話
如 何 知 道 個 案 已 死 亡 1. 沒 有 呼 吸, 沒 有 脈 搏 2. 搖 晃 個 案 或 與 他 對 話 沒 有 反 應 3. 大 小 便 失 禁 4. 下 巴 關 節 鬆 弛, 嘴 巴 微 張, 眼 皮 微 微 張 開
遺 體 護 理 1. 準 備 的 用 物 : 臉 盆 毛 巾 棉 球 5-10 顆 紙 膠 紗 布 ( 視 需 要 準 備 ) 衣 物 一 套 紙 尿 布 2. 除 去 身 上 各 種 管 子, 如 鼻 胃 管 尿 管 氣 切 管 ; 傷 口 以 紗 布 覆 蓋
遺 體 護 理 3. 使 用 溫 熱 毛 巾 擦 拭 身 體, 因 聽 覺 是 最 後 消 失 的, 可 以 一 邊 擦 拭, 一 邊 告 訴 往 生 者 正 在 做 什 麼, 或 可 向 其 述 說 沒 有 病 痛 了, 安 心 離 去 吧 4. 將 心 理 來 不 及 說 的 話 此 刻 向 往 生 者 表 達, 道 愛 道 謝 道 歉 並 道 別
遺 體 護 理 5. 將 可 能 有 分 泌 物 的 部 位, 如 : 口 鼻 陰 道 以 棉 球 塞 好 為 預 防 大 小 便 失 禁, 可 穿 上 尿 布 6. 若 張 口 無 法 閉 合, 可 在 耳 旁 告 知 請 他 安 心 的 走, 或 用 膠 布 貼 上 下 眼 瞼, 約 30 分 鐘 到 一 小 時 會 雙 眼 自 然 閉 合
遺 體 護 理 7. 若 張 眼 無 法 閉 合, 可 用 繃 帶 或 紗 布 做 捲 軸, 托 住 下 巴, 固 定 下 額, 使 嘴 巴 密 合, 並 於 6-8 小 時 後 移 除 8. 穿 上 家 人 準 備 的 壽 衣 鞋 襪 ; 依 家 中 的 信 仰 習 俗 移 靈 安 置 9. 遺 體 整 理 結 束 後, 可 向 往 生 者 一 鞠 躬, 並 道 再 見
重 點 複 習 與 討 論 傷 口 癒 合 需 要 濕 潤 的 環 境 喔! 當 個 案 感 覺 傷 口 會 疼 痛, 檢 視 傷 口 有 水 泡 及 破 皮, 屬 於 壓 瘡 傷 口 第? 級 傷 口 癒 合 過 程 有 哪 三 期? 促 進 傷 口 癒 合 因 素? 傷 口 照 護 新 觀 念?
重 點 複 習 與 討 論 何 謂 換 氣? 何 謂 氧 合? 當 使 用 高 濃 度 氧 氣 時, 需 增 加 何 種 設 備, 可 減 少 鼻 黏 膜 乾 燥 及 損 傷 發 生? 居 家 用 氧 注 意 事 項? 瀕 死 個 案 何 種 感 覺 最 後 消 失? 臨 終 徵 象 之 處 理 原 則?
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