104 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 營 養 師 考 試 試 題 等 別 : 高 等 考 試 類 科 : 營 養 師 膳 食 療 養 學 甲 申 論 題 部 份 一 請 試 述 下 列 名 詞 之 意 涵 :( 每 小 題 5 分, 共 15 分 ) Epigenetics Cholesterol/Saturated Fat Index(CSI) Wernicke Korsakoff syndrome epigenetics 中 譯 為 表 徵 遺 傳 學 或 後 遺 傳 學 ( 英 文 epigenetics), 在 生 物 學 和 特 定 的 遺 傳 學 領 域, 研 究 的 不 改 變 DNA 序 列 的 前 提 下, 透 過 某 些 機 制 ( 如 : 基 因 選 擇 性 轉 錄 作 用 的 調 控, 包 括 DNA 甲 基 化 基 因 印 記 組 蛋 白 共 價 修 飾 和 染 色 質 重 塑 ; 另 一 類 為 基 因 轉 錄 後 的 調 控, 包 括 基 因 組 中 非 編 碼 RNA 微 小 RNA 反 義 RNA 內 含 子 及 核 糖 開 關 等 ) 造 成 遺 傳 的 基 因 表 達 或 細 胞 表 現 型 的 改 變 Cholesterol Saturated fat index 食 物 中 飽 和 脂 肪 酸 與 膽 固 醇 皆 會 影 響 血 脂 質 代 謝 及 增 加 動 脈 硬 化 危 險 1968 年 Connor 等 人 研 究 發 表 升 膽 固 醇 CSI 指 數 (Cholesterol Saturated fat Index; CSI), 作 為 食 物 選 擇 參 考 CSI CSI=1.01 食 物 中 SAFA 之 含 量 (g)+0.05 食 物 中 膽 固 醇 之 含 量 (mg) 要 判 斷 一 種 食 物 或 飲 食 對 冠 狀 血 管 心 臟 病 之 危 害 有 多 少? 必 需 同 時 考 慮 膳 食 中 SAFA 及 膽 固 醇 含 量 由 公 式 得 知, 食 物 中 SAFA 含 量 對 CSI 之 影 響 為 食 物 中 膽 固 醇 含 量 的 20 倍 ; CSI 值 越 小, 對 冠 狀 血 管 心 臟 病 之 危 害 越 小 Wernicke's 及 Korsakoff's 症 候 群 酒 精 中 毒, 不 同 時 期 的 症 狀 Wernicke's 症 候 群 主 要 症 狀 為 眼 睛 肌 肉 麻 痺 (Ophthalmoplegia) 眼 球 振 顫 (Nystagmus), 運 動 失 調, 短 期 記 憶 喪 失 心 智 混 淆 等 Korsakoff's 症 候 群 當 Wernicke's Syndrome 出 現 數 週 後, 產 生 Korsakoff's 症 候 群 病 人 記 憶 力 混 淆, 沒 有 學 習 新 的 事 物 能 力, 只 能 操 作 最 規 則 的 工 作 以 維 生 素 治 療 有 顯 著 效 果, 恢 復 病 人 負 責 任 警 覺 性 以 及 注 意 力 集 中 ; 但 是 腦 部 受 損 卻 無 法 恢 1
復 二 陳 太 太 為 65 歲 的 家 庭 主 婦, 有 腎 結 石 ( 主 要 為 草 酸 鈣 結 石 ) 的 病 史, 去 年 再 度 復 發 最 近 健 康 檢 查 發 現 有 骨 質 疏 鬆 的 現 象, 此 外 無 其 他 疾 病 醫 師 建 議 補 充 鈣 質, 但 陳 太 太 因 為 害 怕 結 石 復 發, 不 知 所 措 如 果 妳 ( 你 ) 是 營 養 師 該 如 何 給 予 飲 食 建 議?(10 分 ) 大 部 分 腎 結 石 為 草 酸 鈣 結 石, 但 限 制 飲 食 中 Ca 並 無 法 有 效 抑 制 其 發 生, 所 以 飲 食 建 議 如 下 多 喝 水 低 草 酸 飲 食 維 生 素 C 攝 取 量 (<500 mg/d) 使 尿 液 成 酸 性 (ph<5.5) 纖 維 及 植 酸 可 減 少 草 酸 鈣 结 石 增 加 維 生 素 B 6 攝 取 (>40mg/d) 低 脂 飲 食 若 醫 師 給 予 鈣 補 充 劑, 則 須 配 合 雌 激 素 及 calcitonin 治 療, 才 有 效 治 療 骨 質 疏 鬆 症 狀 三 一 位 因 瓦 斯 氣 爆 而 造 成 47% 燒 燙 傷 的 25 歲 年 輕 男 性, 身 高 170 公 分, 平 時 體 重 70 公 斤, 無 其 他 病 史 請 評 估 其 營 養 需 求, 以 及 其 他 相 關 的 營 養 照 護 建 議 (10 分 ) 營 養 素 飲 食 原 則 內 容 說 明 飲 食 熱 量 蛋 白 質 脂 肪 高 蛋 白 高 熱 量 飲 食 25 kcal/kg 70 kg + 40kcal/%x47% =3600 kcal N:kcal=1:125 N=28.8 Protein=28.2 x 6.25=125 g (3,600 kcal 4 kcal/gx 125g) x30% 9kcal=103g Curreris 公 式 計 算 N:kcal=1:100 150 佔 NPC 非 蛋 白 質 總 熱 量 30% 醣 類 醣 類 540 g 佔 NPC 非 蛋 白 質 總 熱 量 70% 維 生 素 增 加 維 生 素 A 維 生 素 C 其 餘 達 DRIs 建 議 維 生 素 A 或 制 酸 劑, 增 加 餵 食 的 次 數, 以 預 防 Curling's 潰 瘍 的 發 生 維 生 素 C 促 進 傷 口 癒 合 2
礦 物 質 水 分 其 他 補 充 K 6740 mg K(meq):N(g)=6:1, 可 使 N 有 補 充 Zn 220 mg 效 被 利 用 其 餘 達 DRIs 建 議 促 進 傷 口 癒 合 蓋 住 傷 口, 以 預 防 體 液 的 流 失 供 應 足 夠 的 口 服 電 解 質 溶 液 利 用 口 服 飲 食 管 灌 飲 食 營 養 補 充 品 (Oral Supplement) 和 / 或 靜 脈 營 養 四 何 謂 Early Chronic kidney disease(ckd)? 其 與 三 高 ( 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 ) 的 防 治 有 何 關 聯?(10 分 ) 三 高 症 : 包 括 高 血 糖 高 血 壓 及 高 血 脂 症 高 血 糖 : 造 成 腎 絲 球 高 超 過 率 作 用, 使 GFR 上 升, 知 後 腎 絲 球 基 底 膜 增 厚 並 變, 出 現 微 量 蛋 白 尿, 病 情 惡 化 出 現 明 顯 蛋 白 尿, 終 致 腎 衰 竭, 造 成 尿 毒 症 高 血 壓 : 腎 絲 球 為 細 小 動 脈 的 集 合 體, 而 這 些 細 小 動 脈 若 因 長 期 高 血 壓 造 成 細 小 動 脈 硬 化, 則 可 導 致 腎 臟 內 血 液 循 環 惡 化, 造 成 腎 硬 化 症 尤 其 是 惡 性 高 血 壓 患 者, 這 種 現 象 更 為 明 顯 此 種 現 象 加 速 腎 臟 功 能 的 惡 化, 以 及 增 加 病 人 發 生 心 血 管 疾 病 的 危 險 性, 美 國 國 家 腎 臟 基 金 會 (The National Kidney Foundation, NKF) 在 高 血 壓 的 臨 床 診 療 指 引 中 建 議, 高 血 壓 合 併 CKD 的 病 人 其 血 壓 應 控 制 在 130/80 mmhg, 而 蛋 白 尿 超 過 每 天 1 g 的 病 人, 血 壓 則 應 控 制 在 125/75 mmhg 以 下 在 慢 性 腎 臟 病 (CKD) 的 人 們 裡, 特 別 是 有 腎 病 症 候 群 (nephrotic syndrome) 的 病 患, 也 常 常 會 發 現 有 高 TG 及 高 膽 固 醇 ( 高 LDL 低 HDL) 血 脂 異 常 (dyslipidemia) 的 現 象 因 此 在 不 同 程 度 腎 功 能 衰 退 的 慢 性 腎 疾 病 病 患, 此 種 高 脂 血 症 只 有 單 純 與 心 血 管 疾 病 有 關, 也 會 促 使 腎 臟 功 能 逐 漸 衰 退 早 期 研 究 認 為 有 效 的 治 療 腎 臟 疾 病 病 人 之 高 脂 血 症 後, 蛋 白 尿 (proteinuria) 量 的 減 少 及 延 緩 腎 功 能 的 惡 化 五 癌 因 性 疲 憊 (Cancer related Fatigue, CRF) 會 造 成 什 麼 樣 的 營 養 問 題? 在 營 養 照 顧 上 該 如 何 建 議?(5 分 ) 營 養 不 良 及 惡 病 體 質 (Cachexia) 與 癌 症 末 期 病 患 的 疲 勞 關 係 : 惡 質 症 的 病 人 會 出 現 厭 食 體 重 減 輕 和 代 謝 異 常 主 要 的 原 因 是 對 碳 水 化 合 物 蛋 白 質 及 脂 肪 代 謝 的 改 變,glucogenesis 旺 盛 乳 酸 的 再 循 環 肝 醣 的 3
合 成 骨 骼 肌 分 解 代 謝 肝 臟 蛋 白 的 合 成 肝 臟 脂 肪 生 成 及 分 解, 並 減 少 肝 醣 的 儲 存 不 正 常 的 蛋 白 質 代 謝, 導 致 體 重 減 輕 肌 肉 流 失 精 力 不 足 而 虛 弱 疲 憊 不 堪 厭 食 的 原 因, 可 能 是 接 受 治 療 期 間 - 如 化 療, 患 者 難 免 味 覺 改 變 食 慾 不 振 且 缺 乏 運 動 排 便 減 少 所 致 噁 心 和 嘔 吐 也 是 癌 症 末 期 病 患 常 見 的 問 題, 相 關 的 原 因 可 能 是, 藥 物 腹 水 腸 阻 塞 對 胃 腸 道 的 刺 激 導 致 的 噁 心 感 嚴 重 的 情 緒 障 礙 像 焦 慮 消 化 道 的 紊 亂, 干 擾 正 常 的 攝 食 過 程, 自 然 營 養 不 良, 降 低 患 者 的 能 量, 終 致 所 謂 的 虛 弱 疲 勞 另 外 心 理 精 神 層 面 的 低 落, 也 關 係 著 癌 症 病 患 的 疲 勞 抑 鬱 的 患 者, 喪 失 克 制 的 能 力, 感 覺 無 奈 脆 弱 沮 喪 無 精 打 采 ; 另 外 會 感 到 不 安 緊 張 痛 苦 難 過 害 怕 失 去 未 來 ; 覺 得 進 食 是 無 意 義 的 行 為, 失 去 食 慾, 持 續 處 於 焦 慮 沒 胃 口 的 狀 態, 疲 勞 跟 著 也 出 現 給 予 足 夠 的 熱 量 和 蛋 白 質 幫 助 身 體 的 修 復, 選 擇 高 熱 量 及 營 養 密 度 的 食 物 熱 量 為 了 防 止 體 重 過 度 減 輕 及 應 付 病 人 代 謝 增 加 若 體 重 明 顯 下 降 30-35 kcal/kg/day, 骨 隨 移 植 或 化 療 病 患 甚 至 更 高 至 預 估 值 130-150% 蛋 白 質 組 織 再 生, 傷 口 癒 合 及 組 織 重 建 都 需 必 需 胺 基 酸, 故 蛋 白 質 供 應 1.2~1.5 g/kg/day, 有 時 會 高 至 100~200 g, 採 質 優 易 消 化 維 生 素 及 礦 物 質 維 生 素 A C E 保 護 細 胞 組 織 完 整 水 份 供 應 須 足 夠, 一 天 至 少 要 攝 取 超 過 1 公 升 的 水 分, 盡 量 避 免 咖 啡 因 的 攝 取 若 有 腹 瀉 或 嘔 吐 的 症 狀, 則 需 要 更 多 的 水 分 攝 取 若 有 用 Cyclophosphamide, 則 每 天 須 供 應 2~3 公 升 水, 防 止 出 血 性 膀 胱 炎 其 他 用 餐 前 後 適 度 活 動, 如 可 下 床 活 動, 飯 前 走 路 15 20 分 鐘 可 促 進 腸 胃 蠕 動, 增 加 進 食 量, 同 時 餐 後 稍 加 活 動 可 促 進 消 化, 減 少 噁 心 嘔 吐 若 感 覺 疲 勞, 應 休 息 片 刻 待 體 力 恢 復 後 再 進 食 儘 量 少 由 患 者 自 己 烹 調 油 膩 的 食 物, 否 則 會 影 響 食 慾 乙 測 驗 題 部 分 下 列 何 者 為 complete blood count(cbc) 的 項 目 之 一? 空 腹 血 糖 白 蛋 白 平 均 血 球 容 積 總 膽 固 醇 在 病 歷 紀 錄 上, 下 列 作 法 何 者 錯 誤? 按 日 期 先 後 撰 寫 不 慎 寫 錯 可 用 立 可 白 塗 改 且 於 旁 簽 名 4
紀 錄 錯 誤 可 劃 掉 且 於 旁 簽 名 紀 錄 需 包 括 書 寫 日 期 與 單 位 名 稱 評 估 營 養 危 險 因 子 時, 下 列 何 者 不 是 身 體 狀 況 (physical condition) 評 估 之 項 目? 肥 胖 癌 症 及 其 治 療 腹 瀉 平 日 飲 食 狀 況 服 用 單 胺 氧 化 酶 抑 制 劑 (MAOIs) 時, 不 可 食 用 陳 年 乳 酪 或 臘 腸 以 避 免 產 生 下 列 何 種 副 作 用? 高 血 糖 高 血 壓 高 血 脂 症 高 尿 酸 血 症 下 列 有 關 靜 脈 營 養 輸 液 熱 量 的 敘 述, 何 者 錯 誤? 10% 脂 質 乳 劑 每 毫 升 可 提 供 1.1 大 卡 20% 脂 質 乳 劑 每 毫 升 可 提 供 2.0 大 卡 胺 基 酸 溶 液 每 1 克 胺 基 酸 可 提 供 4 大 卡 葡 萄 糖 溶 液 每 1 克 葡 萄 糖 可 提 供 4 大 卡 需 要 營 養 支 持 的 患 者, 使 用 腸 道 營 養 優 於 靜 脈 營 養 主 要 是 因 為 能 避 免 下 列 何 種 情 況 發 生? malnutrition dumping syndrome bacterial translocation aspiration 心 血 管 用 藥 Digoxin 與 下 列 何 種 飲 食 服 用 容 易 引 起 藥 物 失 效? 低 蛋 白 飲 食 高 麩 皮 飲 食 高 脂 飲 食 低 鈉 飲 食 張 先 生 身 高 170 公 分, 體 重 42 公 斤 為 長 期 照 護 個 案, 近 期 因 肺 炎 入 院, 無 法 由 口 進 食, 血 清 白 蛋 白 濃 度 為 2.9 mg/dl 醫 師 給 予 積 極 營 養 治 療 以 鼻 胃 管 灌 食 開 始 灌 食 後 消 化 吸 收 狀 況 良 好, 然 仍 需 要 注 意 可 能 發 生 下 列 何 種 症 狀? 高 血 鈉 低 血 鉀 低 血 鈣 高 血 磷 下 列 有 關 兒 童 或 青 少 年 神 經 性 厭 食 症 (anorexia nervosa) 的 處 置, 何 者 錯 誤? 應 定 期 記 錄 身 高 及 體 重, 以 評 估 生 長 狀 況 評 估 BMI 時, 應 採 用 實 際 身 高 計 算 BMI 當 生 長 遲 緩 時, 應 採 用 身 高 的 生 長 曲 線 百 分 位 計 算 目 標 體 重 理 想 的 BMI 應 介 於 14 至 39 百 分 位 Sjögren s syndrome 為 下 列 何 種 關 節 疾 病 的 症 狀? 痛 風 骨 質 疏 鬆 類 風 濕 性 關 節 炎 退 化 性 關 節 炎 下 列 何 者 為 退 化 性 關 節 炎 病 人 的 最 主 要 營 養 治 療 目 標? 維 持 理 想 體 重 增 加 纖 維 素 攝 取 來 預 防 便 秘 飲 食 增 加 ω 6 脂 肪 酸 多 喝 水 減 重 後, 體 重 維 持 的 最 佳 方 式 為 :1 低 碳 水 化 合 物 飲 食 2 每 天 吃 早 餐 3 每 天 量 體 重 4 補 充 高 劑 量 維 生 素 5 每 天 固 定 運 動 5
123 145 234 235 末 期 肝 硬 化 病 人 因 過 度 使 用 利 尿 劑 或 抽 取 腹 水 而 出 現 低 血 鈉 時, 其 營 養 治 療 方 針, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 補 充 大 量 鈉 限 制 水 分 補 充 大 量 鈉 補 充 水 分 補 充 適 量 鈉 限 制 水 分 補 充 適 量 鈉 補 充 水 分 胃 切 除 患 者 容 易 罹 患 下 列 何 種 維 生 素 缺 乏 症? B1 B2 B6 B12 下 列 何 者 為 cimetidine 治 療 消 化 性 潰 瘍 的 機 制? 促 進 黏 液 分 泌 降 低 下 食 道 括 約 肌 的 壓 力 減 少 胃 酸 的 分 泌 減 緩 胃 排 空 的 速 度 王 先 生 結 腸 黏 膜 部 位 有 連 續 性 的 發 炎 及 潰 爛 現 象, 且 有 腹 痛 腹 瀉 及 食 慾 不 振 之 症 狀, 則 此 病 患 最 可 能 為 : irritable bowel syndrome ulcerative colitis diverticulosis polyps 關 於 腹 瀉 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 嚴 重 腹 瀉 時 需 禁 食, 讓 腸 道 休 息 痊 癒 後 可 長 期 採 用 低 纖 維 飲 食 補 充 葉 酸 可 促 進 受 損 的 黏 膜 細 胞 再 生 腹 瀉 僅 是 一 種 症 狀, 而 非 疾 病 有 關 糖 尿 病 人 血 糖 增 高 的 可 能 原 因, 下 列 何 者 錯 誤? 非 常 規 之 長 時 間 運 動 胰 島 素 劑 量 不 足 或 忘 記 施 打 感 染 引 起 荷 爾 蒙 改 變 所 導 致 含 醣 類 食 物 量 攝 取 太 多 為 預 防 或 延 遲 慢 性 併 發 症 之 發 生, 關 於 美 國 糖 尿 病 學 會 對 糖 尿 病 患 血 糖 血 脂 及 血 壓 目 標 值 的 建 議, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? LDL C<100 mg/dl HbA1c<7% 血 壓 <140/90 mmhg TG<150 mg/dl 急 性 腎 衰 竭 患 者 採 用 血 液 透 析 (hemodialysis) 治 療 之 目 的, 下 列 何 者 錯 誤? 高 鉀 血 症 酸 中 毒 尿 毒 修 復 受 損 組 織 關 於 糖 尿 病 患 運 動 時 所 需 注 意 的 事 項, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 糖 尿 病 患 有 酮 酸 血 症 (ketoacidosis) 時, 應 加 強 運 動 量 以 降 低 血 糖 使 用 胰 島 素 治 療 之 患 者, 每 30~60 分 鐘 中 強 度 運 動, 需 增 加 15 克 醣 類 攝 取, 以 預 防 低 血 糖 發 生 第 2 型 糖 尿 病 患 收 縮 壓 >180~200 mmhg 時, 不 建 議 運 動 對 熱 耐 受 性 低, 運 動 時 需 注 意 水 分 補 充 6
下 列 末 期 腎 臟 病 (ESRD) 病 人 的 臨 床 治 療, 何 者 錯 誤? 腎 臟 移 植 透 析 治 療 免 疫 抑 制 治 療 荷 爾 蒙 治 療 有 關 末 期 腎 臟 病 (ESRD) 病 人 常 用 的 治 療 藥 物, 下 列 何 者 錯 誤? 磷 結 合 劑 紅 血 球 生 成 素 副 甲 狀 腺 素 陽 離 子 交 換 樹 脂 當 腎 臟 病 人 出 現 尿 毒 症, 下 列 何 種 臨 床 症 狀 較 不 常 見? 噁 心 及 嘔 吐 呼 吸 有 水 果 味 皮 膚 發 癢 肌 肉 痙 攣 下 列 何 者 不 是 判 斷 血 液 透 析 病 人 應 該 限 制 鉀 攝 取 的 依 據? 紅 血 球 鉀 含 量 排 尿 量 藥 物 的 使 用 血 液 透 析 頻 率 關 於 診 斷 臺 灣 人 代 謝 症 候 群 指 標 的 異 常 值, 下 列 何 者 與 美 國 心 臟 學 會 的 診 斷 準 則 不 同? 腰 圍 血 壓 空 腹 血 糖 HDL C DASH 飲 食 不 適 合 末 期 腎 臟 病 之 高 血 壓 病 人, 其 理 由 與 下 列 何 者 最 無 關? 高 鉀 高 磷 高 纖 高 蛋 白 下 列 有 關 脂 蛋 白 運 送 脂 肪 至 組 織 細 胞 的 生 理 作 用, 何 者 錯 誤? 當 作 能 量 來 源 儲 存 脂 肪 合 成 前 列 腺 素 促 進 細 胞 分 化 下 列 何 種 營 養 素 與 燒 燙 傷 病 人 的 傷 口 癒 合 有 關? 維 生 素 B1 維 生 素 D 維 生 素 C 維 生 素 E 全 身 性 發 炎 反 應 患 者 的 代 謝 狀 況, 會 有 下 列 何 種 顯 著 變 化? 蛋 白 合 成 增 加 尿 素 合 成 增 加 糖 質 新 生 降 低 熱 量 需 求 降 低 有 關 重 症 患 者 熱 量 需 要 量 的 建 議, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 重 症 患 者 的 熱 量 需 要 量 以 indirect calorimetry(ic) 測 量 之 最 理 想 如 果 沒 有 IC 測 量 值 時, 可 直 接 用 20~25 kcal/kg/day 計 算 之 SCCM 於 2009 年 建 議 肥 胖 的 重 症 患 者 熱 量 需 要 可 利 用 14~18 kcal/kg 實 際 體 重 /day 計 算 之 SCCM 於 2009 年 建 議 肥 胖 的 重 症 患 者 熱 量 需 要 可 以 22 kcal/kg 理 想 體 重 /day 計 算 之 對 於 嚴 重 創 傷 病 人 的 腸 道 營 養 支 持 策 略, 下 列 何 者 對 患 者 復 原 最 有 利? 受 傷 後 24~48 小 時 內 儘 早 開 始 腸 道 營 養 1 週 內 達 所 需 熱 量 之 30% 受 傷 96 小 時 後 啟 動 腸 道 灌 食 較 為 安 全 建 議 所 有 嚴 重 創 傷 患 者 均 採 空 腸 灌 食 器 官 移 植 手 術 後, 患 者 需 服 用 免 疫 抑 制 劑, 例 如 Cyclosporine 但 此 藥 劑 有 腎 毒 性, 下 列 那 些 是 其 副 作 用?1 血 鉀 2 低 血 鉀 3 高 血 鎂 4 低 血 鎂 5 高 血 糖 6 低 血 糖 7 高 血 壓 8 低 血 壓 1367 1457 2358 2468 7
下 列 何 種 維 生 素 對 於 治 療 和 預 防 肺 支 氣 管 發 育 不 良 患 者 (bronchopulmonary dysplasia) 較 重 要? pyridoxine vitamin A folate thiamin 有 關 化 療 時 所 引 起 副 作 用 的 治 療 與 飲 食 策 略, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 急 性 的 噁 心 嘔 吐, 治 療 上 可 使 用 止 吐 劑 噁 心 時, 應 避 免 太 甜 太 油 膩 或 氣 味 強 烈 的 食 物 食 慾 不 佳 者, 可 以 多 攝 取 含 油 量 較 高 之 食 物, 以 增 加 熱 量 攝 取 有 嘔 吐 現 象 者, 可 選 擇 較 乾 的 食 物, 並 避 免 飯 後 立 即 平 躺 癌 症 病 患 常 伴 隨 著 代 謝 異 常, 當 癌 細 胞 已 轉 移 到 骨 頭, 最 常 看 到 的 血 液 異 常 狀 態 為 何? 高 血 脂 症 高 尿 酸 血 症 高 血 磷 症 高 血 鈣 症 下 列 何 者 不 是 癌 症 惡 病 質 (cachexia) 的 症 狀? 體 重 減 輕 熱 量 代 謝 異 常 低 血 脂 症 厭 食 下 列 何 種 發 展 障 礙 疾 病 會 影 響 兒 童 的 口 腔 運 動 (oral motor) 機 能? Prader Willi syndrome Spina bifida Autism Cerebral palsy 左 旋 多 巴 (L dopa) 是 目 前 治 療 帕 金 森 氏 症 (Parkinson s disease) 的 主 要 藥 物 之 一 為 避 免 影 響 對 疾 病 的 治 療 效 果, 需 特 別 注 意 下 列 何 種 維 生 素 的 攝 取 不 宜 過 量? thiamin riboflavin niacin pyridoxine 阿 茲 海 默 氏 症 (Alzheimer s disease) 患 者 可 能 會 有 進 食 過 於 快 速 的 狀 況, 下 列 何 種 方 法 可 能 有 助 於 改 善 此 問 題? 不 要 讓 病 患 參 加 團 體 用 餐 將 所 有 食 物 一 次 呈 上 給 予 體 積 較 大 而 需 咀 嚼 的 食 物 用 餐 前 先 做 有 氧 運 動 8