結 直 腸 息 肉 診 治 的 今 日 觀 不 可 忽 視 的 大 腸 癌 的 癌 前 病 變 譚 健 民 宏 恩 綜 合 醫 院 肝 膽 胃 腸 科 主 任 前 言 colorectal polyps inflammatory polyps h y p e r p l a s t i c s e r r a t e d polyps hyperplastic s e r r a t e d p o l y p s adenomatous polyps hamartomatous polyposis syndromes 30~40% 93% 2008 結 直 腸 息 肉 的 分 類 及 分 型 增 生 性 息 肉 I III 12
防 癌 講 座 3 鋸 齒 狀 息 肉 aberrant c r y p t f o c i m i x e d hyperplastic adenomatous polyp traditional serrated adenomas s e s s i l e s e r r a t e d adenoma APC ~ KRAS BRAFCpG Island the serrated pathway 腺 瘤 性 息 肉 1/2~2/3 1 13
7~10 14 錯 構 瘤 性 息 肉 症 候 群 j u v e n i l e polyposis P e u t z ~ J e g h e r s Syndrome 其 他 大 腸 息 肉 familial adenomatous polyposis Gardner Turcot 結 直 腸 息 肉 的 篩 檢 D N A 大 腸 纖 維 內 視 鏡 檢 查 1 6~12% chromoendoscopy high definition endoscopy and magnification endoscopy 6 n a r r o w b a n d imaging 10 endoscopic submucosal dissection, EMR 14
防 癌 講 座 病 理 組 織 學 診 斷 1.5 結 直 腸 息 肉 的 處 理 及 其 化 學 預 防 大 腸 纖 維 內 視 鏡 檢 查 同 時 息 肉 摘 除 2 15
hemostat clamp 0.5~1.0 i n d i g o carmine 0.9% 16
防 癌 講 座 endoscopic mucosal resection, EMR endoscopic piecemeal mucosal resection, EPMR e n d o s c o p i c submucosal dissection, ESD 1~3 30% 結 直 腸 息 肉 的 化 學 預 防 aspirin n o n ~ s t e r o i d a l anti~inflammatory drugs, NSAIDs Cyclooxygenase~2, COX~2 s o d i u m butyrate D 結 語 與 未 來 展 望 17
2006 18