見 習 單 位 : 台 南 市 佳 里 區 衛 生 所 指 導 醫 師 : 吳 政 達 見 習 日 期 :6/23~6/27,6/29 見 習 組 員 姓 名 ( 學 號 ): 莊 維 倫 (400510489) 一 前 言 佳 里 衛 生 所 簡 介 成 立 於 民 國 四 十 年 二 月 二 十

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見 習 單 位 : 台 南 市 佳 里 區 衛 生 所 指 導 醫 師 : 吳 政 達 見 習 日 期 :6/23~6/27,6/29 見 習 組 員 姓 名 ( 學 號 ): 莊 維 倫 (400510489) 一 前 言 佳 里 衛 生 所 簡 介 成 立 於 民 國 四 十 年 二 月 二 十 七 日, 本 來 隸 屬 鎮 公 所, 後 來 經 過 幾 次 變 動, 現 隸 屬 於 衛 生 局 配 置 有 所 長 護 理 長 醫 檢 師 結 核 病 關 懷 員 藥 師 及 若 干 護 理 人 員 現 任 所 長, 吳 政 達 醫 師, 也 是 我 這 次 主 要 的 指 導 老 師, 有 獸 醫 系 的 背 景, 比 起 一 般 的 醫 師, 對 於 微 生 物 學 有 更 深 入 的 認 識 在 跟 診 之 餘, 時 常 結 合 時 事 ( 例 如 伊 波 拉 病 毒 ) 教 導 我 一 些 相 關 的 知 識 診 所 的 服 務 時 間 為 星 期 一 至 星 期 五 上 午 8:30 時 至 11:30 時 門 診 考 駕 照 或 是 公 司 要 求 的 體 檢 也 可 來 這 邊 做 也 有 提 供 避 孕 藥 保 險 套 美 沙 冬 等 等 用 品, 不 過 我 跟 診 的 這 一 個 星 期 只 有 看 到 民 眾 來 領 取 美 沙 冬 ( 要 現 場 吞 下 ) 每 個 星 期 二 早 上 有 小 兒 疫 苗 注 射 的 服 務, 每 個 月 15 號 下 午 有 卡 介 苗 的 注 射 服 務, 因 為 時 間 關 係, 我 只 有 參 與 到 疫 苗 注 射 二 見 習 內 容 服 務 學 習 時 間 表 6/23 星 期 一 8:00~11:00 認 識 環 境 跟 診 6/24 星 期 二 8:00~9:00 結 核 病 投 藥 9:00~11:00 疫 苗 注 射 6/25 星 期 三 登 革 熱 防 治 6/26 星 期 四 6/27 星 期 五 6/29 星 期 日 跟 診 跟 診 行 動 醫 院 回 診 13:00~17:00 說 明 因 為 診 所 的 門 診 時 間 只 有 早 上, 通 常 11 點 就 沒 病 患 了, 下 午 也 沒 有 特 別 的 活 動, 所 以 吳 醫 師 認 為 我 來 早 上 時 段 就 可 以 了 6/28 是 行 動 醫 院 回 診 的 時 間 ( 行 動 醫 院 檢 查 的 日 期 是 6/21, 因 為 當 時 我 仍 在 台 北, 儘 管 醫 師 有 邀 約 只 好 忍 痛 婉 拒 ), 因 為 是 臨 時 接 受 醫 師 邀 請 所 以 來 不 及 向 學 校 反 映

三 心 得 看 診 病 人 多 為 中 老 年 年 齡 層, 就 我 這 一 星 期 來 的 觀 察, 最 常 見 的 是 來 量 血 糖, 監 測 血 糖 濃 度, 其 次 是 骨 質 疏 鬆 的 老 人 家 來 拿 鈣 片 之 類 的 藥 物 少 數 時 候 有 青 少 年 青 壯 年 來 這 裡, 幾 乎 全 部 都 是 來 做 體 檢 醫 師 和 病 人 的 感 情 相 當 好, 常 常 見 到 醫 師 朝 病 患 親 切 的 喊 歐 巴 桑 歐 吉 桑, 邊 閒 話 家 常 邊 把 血 糖 機 俐 落 的 刺 進 手 指 取 血 大 多 數 病 患 的 血 糖 控 制 狀 況 並 不 是 很 好, 印 象 中 最 高 好 像 超 過 600, 嚇 了 醫 師 一 大 跳, 照 理 說 這 種 濃 度 有 昏 厥 的 危 險, 但 是 眼 前 的 老 奶 奶 仍 然 十 分 有 精 神 醫 師 總 是 很 有 耐 心 地 一 再 向 那 些 爺 爺 奶 奶 衛 教 宣 導, 糖 分 不 要 吃 太 多 三 餐 清 淡 一 點 多 喝 水... 等 等, 不 過 有 時 候 會 趁 病 人 不 注 意 偷 偷 向 我 無 奈 一 笑 也 許 老 人 家 比 想 像 中 更 固 執 一 點? 除 了 來 定 時 量 血 糖 的 病 人, 來 拿 鈣 片 的 老 人 家 也 很 常 見 有 次 有 個 老 奶 奶 想 拿 檸 檬 酸 鈣, 剛 好 衛 生 所 藥 局 沒 有 這 種 藥, 醫 師 向 她 解 釋 說 必 須 將 處 方 釋 出, 老 奶 奶 就 可 以 到 其 他 的 藥 局 拿 藥, 同 時 比 手 畫 腳 向 老 奶 奶 說 明 附 近 幾 家 藥 局 的 位 置 跟 診 的 時 候 我 總 是 坐 在 醫 師 斜 後 方, 有 些 病 患 會 好 奇 地 問 幾 句, 醫 師 總 是 笑 笑 回 答 這 是 未 來 的 醫 師 阿 現 在 來 實 習 之 類 的 更 絕 妙 的 是, 有 人 直 接 問 醫 師 我 是 不 是 他 的 兒 子! 醫 師 哈 哈 大 笑, 回 答 : 有 像 嗎? 不 要 跟 我 老 婆 說 喔! 而 身 為 事 主 的 我 只 好 微 笑 以 對 死 亡 證 明 第 一 天 跟 診 有 個 意 外 的 小 插 曲 有 個 人 走 進 診 間 向 醫 師 說 他 有 某 個 家 人 因 為 癌 症, 動 完 手 術 不 久 後 過 世 了, 醫 院 不 願 意 幫 忙 開 死 亡 證 明, 想 要 醫 師 幫 忙 ( 詳 細 情 形 應 該 比 我 隱 約 聽 得 要 複 雜, 因 為 那 個 人 直 接 向 醫 師 說 明, 聲 音 有 點 小 又 講 得 很 快, 之 後 我 也 不 好 意 思 打 探 別 人 的 隱 私 就 沒 有 深 入 問 下 去 ) 我 想 到 之 前 法 醫 學 上 過 的, 問 醫 師 : 開 死 亡 證 明 不 是 要 醫 師 親 自 檢 驗 嗎? 醫 師 愣 了 下, 說 : 對 阿 所 以 我 等 等 要 去 那 邊 檢 驗 一 下 死 者 有 沒 有 明 顯 外 傷 或 是 其 他 不 自 然 的 死 亡 因 素 偏 頭 想 了 一 下, 你 也 一 起 來 好 了 雖 然 心 中 惴 惴 不 安, 最 後 我 還 是 跟 醫 師 上 了 車 子 到 了 喪 家 醫 師 直 接 進 入 屋 內, 一 下 子 就 出 來 了, 推 掉 喪 家 的 紅 包, 我 們 又 上 車 回 衛 生 所 路 上, 醫 師 向 我 解 釋, 其 實 有 時 候 不 是 大 醫 院 不 能 開 死 亡 證 明, 而 是 怕 一 些 麻 煩 就 推 給 衛 生 所 的 醫 師, 有 時 候 真 的 令 人 無 奈 另 外, 他 也 鄭 重 告 誡 我, 絕 對 不 能 收 紅 包! 有 些 醫 師 就 是 收 了 紅 包 才 會 出 事 的, 不 該 拿 的 錢, 即 使 是 對 方 好 意 或 是 地 方 習 俗 ( 我 們 這 邊 好 像 有 給

驗 屍 的 人 包 1000 元 去 霉 運 的 習 俗 ), 也 絕 對 不 能 拿, 因 為 不 知 道 這 會 為 自 己 帶 來 什 麼 樣 的 麻 煩 美 沙 冬 衛 生 所 的 病 患 整 體 而 言 不 算 多, 總 是 斷 斷 續 續 的 有 次 趁 著 沒 病 患 的 空 閒, 醫 師 帶 我 走 出 診 間, 正 好 看 到 看 一 些 在 藥 局 前 排 隊 的 人 他 們 是 來 領 取 美 沙 冬 的 我 心 中 突 地 一 跳 久 仰 美 沙 冬 的 大 名, 以 前 只 在 報 紙 或 是 新 聞 上 看 到 的 東 西 竟 然 就 這 麼 出 現 在 我 面 前! 對 於 有 使 用 海 洛 英 類 毒 品 習 慣 的 人, 美 沙 冬 治 療 法 是 現 時 治 療 最 可 靠 辦 法 因 為 以 前 曾 有 人 誤 食 美 沙 冬 致 死 的 案 例, 加 上 毒 癮 者 總 是 千 方 百 計 想 要 囤 積 一 定 量 的 美 沙 冬 以 便 毒 癮 發 作 時 食 用, 一 律 規 定 美 沙 冬 必 須 在 藥 師 或 護 理 人 員 的 監 視 下 吞 入 胃 中, 張 開 嘴 巴 確 定 全 數 吞 入, 所 用 紙 杯 也 必 須 丟 棄 在 診 所 垃 圾 桶 不 過, 根 據 醫 師 的 描 述, 總 是 有 人 試 圖 在 舌 下 或 是 口 腔 其 他 地 方 藏 一 些 美 沙 冬, 回 家 再 慢 慢 集 成 一 整 瓶 毒 品 害 人 之 深, 我 想 從 一 些 媒 體 的 報 導 可 以 輕 易 看 見 100 個 毒 癮 者, 不 到 一 位 可 以 成 功 戒 毒 ;100 個 成 功 戒 毒 的 人 中, 超 過 99 個 會 再 犯 雖 然 美 沙 冬 可 以 協 助 毒 癮 者 減 輕 癮 頭, 可 是 我 想 最 保 險 的 方 法, 就 是 永 遠 不 要 碰 這 些 東 西 吧 肺 結 核 投 藥 服 務 學 習 第 二 天 早 上, 我 並 不 是 直 接 到 診 所, 而 是 跟 結 核 病 都 治 關 懷 員 ( 注 1) 先 去 幾 個 地 方 投 藥 回 來 衛 生 所 後, 我 小 小 訪 談 一 下 關 懷 員 阿 姨 肺 結 核, 呼 吸 單 元 有 學 過 的 疾 病, 大 眾 幾 乎 避 之 唯 恐 不 及, 台 灣 各 地 的 關 懷 員 們 卻 每 天 定 時 地 到 患 者 家 中 投 藥 有 個 老 爺 爺, 在 吞 下 藥 丸 後, 偏 著 頭 似 乎 在 沉 思, 突 然 轉 頭 對 我 說 道 : 你 知 道 嗎? 吃 藥, 很 艱 苦 呢! 我 只 能 點 頭 微 笑 在 學 期 的 課 堂 上, 我 學 到 了 結 核 病 的 投 藥 方 式 是 非 常 嚴 謹 的, 因 為 病 菌 很 容 易 產 生 抗 藥 性, 所 以 抗 生 素 的 投 與, 套 句 口 號 送 藥 到 手, 服 藥 到 口, 吞 了 再 走, 必 須 有 人 親 自 監 督 患 者 服 藥 以 台 灣 為 例, 有 到 定 點 吃 藥 ( 如 衛 生 所 ) 和 關 懷 員 到 家 投 藥 等 方 式 但 是, 我 從 未 想 過 這 些 關 懷 員 以 及 病 患 自 己 親 身 的 感 受 雖 然 衛 生 所 屬 於 公 家 機 關, 會 放 颱 風 假 節 日 假 等 等, 但 是 關 懷 員 不 在 這 個 範 圍 ( 也 就 是 說, 沒 有 颱 風 假!) 雖 然 周 末 可 以 休 息, 但 是 又 要 擔 心 患 者 會 不 會 自 行 服 藥, 是 不 是 忘 了 要 吃 藥 對 我 說 吃 藥 很 難 過 的 那 位 老 爺 爺, 已 經 投 藥 6 個 月 了, 如 果 還 是 有 結 核 菌, 就 須 用 到 更 強 力 的 藥 物, 阿 姨 也 說, 因 為 周 末 的 時 候 她 不 會 來 監 督 吃 藥, 有 時 候 老 爺 爺 就 會 忘 記 吃 藥, 也 許 是 因 為 這 樣, 細 菌 有 抗 藥 性 了 這 是 我 們 美 麗 的 關 懷 員 阿 姨!

必 須 慚 愧 地 說, 在 這 之 前 我 連 關 懷 員 這 個 名 詞 都 不 知 悉 與 阿 姨 一 對 小 小 的 訪 談, 更 加 深 了 我 的 印 象 醫 院 通 報 結 核 病 後, 三 天 內 會 收 案, 這 時 候 關 懷 員 就 必 須 到 患 者 家 中 協 調 相 關 事 務, 像 是 同 意 書 等 等 同 時, 患 者 的 家 人 也 必 須 排 需 患 病 的 疑 慮, 例 如 13 歲 以 下 的 孩 童 必 須 接 受 TTB 檢 驗, 長 期 照 護 者 (48 小 時 以 上 接 觸 者 ) 也 要 接 受 檢 查 投 藥 三 個 月 後, 如 果 仍 然 有 結 核 菌 在, 就 要 考 慮 換 二 線 或 是 更 強 力 的 藥 物 以 佳 里 區 為 例, 大 約 有 20 多 位 病 患, 全 部 由 阿 姨 一 人 負 責, 有 時 候 其 他 區 人 力 不 足 也 會 要 求 支 援 吃 藥 很 艱 苦 這 句 話 一 直 迴 盪 在 腦 海 中 除 了 結 核 病 都 治 關 懷 員, 以 後 身 為 醫 師 的 我 們, 又 可 以 為 這 些 病 患 做 到 甚 麼 呢? 注 1:DOTS(Directly Observed Treatment, Short Course) 音 譯 為 都 治 這 策 略 主 要 目 的 是 希 望 在 健 康 照 護 人 員 或 關 懷 員 的 嚴 密 監 督 下, 確 保 結 核 病 人 規 則 服 下 每 一 顆 藥 物, 同 時 給 予 支 持 關 懷, 並 評 估 病 患 有 無 服 藥 不 適 或 副 作 用, 協 助 病 患 如 期 治 癒, 保 護 病 人 減 少 服 藥 副 作 用, 同 時 也 保 護 社 會 大 眾 避 免 疾 病 蔓 延 疫 苗 施 打 結 束 語 關 懷 員 阿 姨 的 談 話 後, 正 巧 聽 到 樓 上 傳 來 一 片 雞 貓 子 喊 叫 的 聲 音 醫 師 走 出 來 笑 著 說, 可 以 到 樓 上 看 一 下 疫 苗 施 打 的 實 況 仔 細 一 看, 一 樓 不 知 道 何 時 在 診 間 外 擺 了 幾 張 桌 子, 原 來 是 打 疫 苗 的 報 到 處! 由 醫 師 檢 查 一 下 身 體 狀 況 後, 小 朋 友 們 就 被 家 長 們 抓 上 二 樓 打 針 跟 上 二 樓 的 預 防 注 射 室, 裡 面 也 是 由 幾 張 桌 子 組 成 的 一 條 流 動 縣 護 理 長 和 幾 位 志 工 也 蓄 勢 待 發 大 概 的 流 程 是, 會 在 志 工 這 邊 檢 查 一 下 健 康 手 冊, 如 果 一 年 內 沒 有 做 過 發 展 測 驗 的 兒 童 要 先 做 一 些 簡 單 的 測 驗 志 工 阿 姨 很 好 心 的 每 種 測 驗 單 都 撕 了 一 份 給 我, 可 惜 現 在 健 康 手 冊 都 是 由 醫 院 發 放, 衛 生 所 中 沒 有 空 白 的 可 以 給 我 看 一 下 ( 因 為 保 密 問 題, 我 覺 得 不 要 隨 意 翻 動 別 人 的 健 康 手 冊 比 較 好 ) 在 衛 生 所 中, 有 13 種 發 展 測 驗 的 評 量 表, 涵 蓋 4 個 月 到 6 歲 各 種 年 齡 層 ( 右 圖 上 ) 志 工 阿 姨 說, 超 過 兩 項 不 合 乎 標 準 就 可 能 要 接 受 其 他 檢 查 這 種 發 展 測 驗 一 年 做 一 次 就 好, 阿 姨 會 先 檢 查 小 孩 的 健 康 手 冊 一 年 內 有 沒 有 做 過 測 驗, 如 果 沒 有 再 依 年 齡 抓 出 合 適 的 測 驗 表 還 有 一 些 檢 查 的 小 玩 具, 為 了 讓 我 拍 照 志 工 阿 姨 還 把 它 們 擺 得 美 美 的 喔!( 右 圖 下 ) 然 後, 做 完 測 驗 或 是 不 需 要 測 驗 的 人 再 到 護 理 長 那 邊 輸 入 一 些 資 料, 這 些 資 料 會 上 傳 到 中 央 系 統 大 部 分 的 小 朋 友 在 家 長 填 資 料 或 是 做 發 展 測 驗 時 都 還 乖 乖 的, 但 是 一 到 注 射 的 桌

子 旁, 看 到 針 筒 通 常 就 哇! 的 一 聲 哭 出 來! 比 較 小 的 孩 子 通 常 媽 媽 自 己 抓 著 就 好, 稍 微 大 一 點 的 力 氣 可 大 了, 得 兩 三 個 人 才 可 以 合 力 抓 住! 國 內 關 於 小 兒 疫 苗 的 注 射 有 一 定 的 規 定, 如 左 圖 的 紀 錄 單 現 在 這 張 單 子 多 半 附 在 健 康 手 冊 中, 印 象 中 我 小 時 候 好 像 是 另 外 一 張 黃 色 的 單 子 吧! 好 不 容 易 結 束 了, 頭 腦 裡 還 迴 盪 著 小 孩 子 的 尖 叫 聲 哭 聲 頭 昏 眼 花 的 走 到 樓 下, 醫 師 愉 快 地 宣 布, 下 午 沒 有 特 別 的 活 動, 所 以 我 可 以 回 家 啦! 耶! 登 革 熱 防 治 服 務 學 習 第 三 天, 天 氣 好 的 不 得 了, 萬 里 無 雲, 超 過 32 度 的 高 溫 在 這 種 天 氣 下, 我 和 衛 生 所 中 的 醫 檢 師 阿 姨 準 備 要 到 住 宅 區 登 革 熱 稽 查 勸 導 的 相 關 工 作 到 了 目 的 地, 公 所 的 幹 事 和 幾 位 清 潔 隊 員, 外 加 一 輛 垃 圾 車 已 經 在 等 我 們 了 登 革 熱 的 可 怕, 相 信 許 多 人 已 經 由 各 家 新 聞 媒 體 得 知, 台 灣 最 常 見 的 傳 染 媒 介 是 三 斑 家 蚊 和 白 線 斑 蚊, 而 撲 滅 蚊 子 最 有 效 的 方 法, 就 是 摧 毀 牠 們 的 繁 殖 場 所! 舉 凡 各 種 積 水 容 器, 花 盆 輪 胎 保 麗 龍 箱 塑 膠 甕 子 陶 瓷 甕 子 等 等, 都 是 這 一 次 的 目 標! 一 間 一 間 的, 我 們 沿 著 住 家 往 前 走, 倒 掉 各 種 積 水 的 容 器, 遇 到 住 戶 就 上 前 遞 一 張 宣 導 單, 看 到 廢 棄 輪 胎 較 交 給 垃 圾 車 帶 走 不 合 格 的 住 戶, 會 按 門 鈴 請 他 們 出 來 曉 以 大 義, 如 果 沒 人 在 家, 就 寫 一 張 勸 導 單 塞 到 信 箱 或 是 門 縫 底 下 所 幸 這 次 遇 到 的 住 戶 多 配 合 良 好, 聽 其 他 同 學 說 他 們 在 勸 導 時 被 老 人 家 罵 過 好 幾 次, 有 的 還 很 兇 悍, 完 全 沒 有 配 合 的 意 思 我 看 到 醫 檢 師 阿 姨 手 上 拿 著 一 疊 單 子, 依 序 記 錄 每 間 房 子 的 狀 況, 不 時 還 指 著 各 種 積 水 容 器 要 我 們 倒 掉 後 來 阿 姨 解 釋 說, 這 種 例 行 的 稽 查 每 周 都 要 選 一 個 區 域 做 一 次, 每 次 都 要 達 到 一 百 戶, 這 次 選 的 地 方 只 有 八 十 多 戶, 等 等 還 要 到 另 外 一 個 社 區 湊 足 戶 數 也 補 充 說, 並 不 是 所 有 積 水 容 器 都 不 行, 但 是 要 有 養 魚, 像 大 肚 魚 孔 雀 魚 會 吃 蚊 子 的 幼 蟲, 水 質 也 要 好, 最 好 可 以 有 些 水 生 植 物 有 時 候 會 到 一 些 水 盆 中 的 水 質 不 錯, 也 有 一 些 水 生 植 物, 但 是 沒 有 魚, 這 時 候 阿 姨 就 從 懷 中 掏 出 一 隻 小 漁 網 我 之 前 都 不 知 道 他 有 帶 這 個, 從 其 他 的 盆 子 撈 一 些 魚 過 去 等 到 全 部 巡 完 我 已 經 頭 有 點 昏 了, 想 到 這 些 人 每 周 都 要 做 一 次 我 打 從 心 中 尊 敬 他 們! 佳 里 區 也 曾 爆 發 過 登 革 熱 疫 情, 當 時 真 的 是 人 心 惶 惶, 衛 生 所 和 消 毒 人

員 也 疲 於 奔 命 希 望 大 家 都 能 夠 配 合 政 府 的 政 策, 不 要 嫌 麻 煩, 才 能 夠 真 正 遠 離 登 革 熱! 花 盆 的 底 盤 也 會 積 水, 要 倒 乾 淨! 標 準 的 水 盆! 防 蚊 又 美 觀 啊! 行 動 醫 院 今 天 是 6/29, 星 期 日 本 來 這 是 一 個 再 普 通 不 過 的 日 子, 屬 於 公 家 機 關 的 衛 生 所 應 該 是 休 息 日, 但 衛 生 所 門 前 從 8 點 以 前 就 人 山 人 海, 每 個 人 手 中 都 拿 著 證 件 和 單 子, 衛 生 所 人 員 忙 進 忙 出, 大 陣 仗 擺 了 好 幾 張 桌 子 椅 子, 吳 醫 師, 加 上 兩 位 從 其 他 區 衛 生 所 趕 來 助 陣 的 醫 師, 嚴 陣 以 待 因 為 今 天 是 行 動 醫 院 複 診 的 日 子! 行 動 醫 院 全 民 健 檢 列 車, 由 台 南 市 衛 生 局 負 責, 92 年 3 月 30 日 首 度 開 到 龍 崎 鄉 ( 現 已 改 制 為 龍 崎 區, 當 時 縣 市 未 合 併 ), 和 一 般 醫 院 健 檢 不 同, 主 要 的 精 神 就 是 主 動 深 入 鄉 鎮, 服 務 無 醫 村 醫 療 資 源 較 缺 乏 的 鄉 下 地 區 民 眾, 提 供 一 般 慢 性 病 和 癌 症 健 檢 服 務, 讓 獨 居 或 交 通 不 便 的 民 眾 接 受 醫 療 服 務, 免 於 舟 車 勞 苦, 並 提 供 後 續 轉 診 的 優 質 服 務, 提 昇 成 人 健 檢 普 及 率 這 個 服 務 項 目 的 健 檢 成 果 可 謂 獨 步 全 球, 至 今 至 少 有 15 萬 人 受 惠 複 診 時, 民 眾 先 領 取 號 碼 牌 到 門 口 等 待, 依 次 進 入 大 廳 給 三 位 醫 師 說 明 健 檢 的 結 果, 如 果 沒 什 麼 大 問 題 的 人 就 可 以 把 健 檢 的 單 子 拿 給 護 理 人 員 後 離 開 ; 若 有 需 要 複 診, 如 新 檢 出 肝 炎 子 宮 頸 癌 等 等, 就 會 拿 到 一 張 藍 色 的 單 子 憑 著 單 子 到 和 衛 生 所 合 作 的 醫 院 或 是 診 所 做 進 一 步 的 檢 查 和 治 療 大 部 分 的 人 都 沒 有 甚 麼 大 問 題, 通 常 是 血 脂 血 糖 過 高, 體 重 過 重 或 是 有 舊 疾 印 象 比 較 深 的 是 有 一 位 女 士 被 檢 查 出 B 肝 帶 原, 臉 色 馬 上 變 得 蒼 白, 緊 張 的 一 直 問 醫 師 這 個 有 沒 有 關 係? 這 和 甚 麼 有 關 係, 為 甚 麼 會 得 到? 家 人 會 不 會 被 影 響? 等 問 題 其 中 的 惶 恐, 讓 我 想 到 一 二 年 級 時 的 生 命 倫 理 課 程 我 已 經 學 過 和 肝 炎 病 毒 相 關 的 課 程, 知 道 其 實 肝 炎 並 沒 有 想 像 中 可 怕, 甚 至 有 部 分 情 形 病 患 會 在 不 自 知 的 情 況 下 感 染 又 痊 癒 但 是 一 般 民

眾 只 是 聽 各 種 媒 體 一 再 強 調 肝 炎 的 恐 怖 肝 對 於 身 體 的 重 要 等 等, 突 然 有 一 天 被 檢 出 帶 有 肝 炎 自 然 是 驚 慌 失 措 曾 聽 一 個 臨 床 醫 師 說 過, 醫 師 的 角 色, 最 重 要 的 在 於 說 明 說 明 那 些 檢 查 上 的 數 據 意 義, 而 不 是 照 本 宣 科 ; 說 明 各 種 疾 病 的 情 況, 而 不 是 讓 病 患 擔 心 受 怕 吳 醫 師 花 了 好 大 的 力 氣 才 讓 這 位 女 士 冷 靜 下 來, 了 解 不 用 那 麼 緊 張, 只 要 定 時 到 醫 院 追 蹤, 做 些 檢 查, 只 要 不 發 病 甚 至 可 以 跟 以 前 一 樣 生 活 人 潮 散 去 後, 吳 醫 師 的 聲 音 已 經 有 些 沙 啞 他 笑 笑 說 幸 好 有 三 個 醫 師, 不 然 今 天 有 差 不 多 200 人, 一 個 一 個 講 大 概 聲 帶 會 壞 掉 他 進 一 步 解 釋, 每 一 間 衛 生 所 都 有 一 定 要 求 的 業 績, 比 如 佳 里 衛 生 所 今 年 要 檢 查 1000 人 以 上, 每 次 行 動 醫 院 受 檢 人 數 約 200 人, 今 年 至 少 要 辦 五 次 才 能 達 到 目 標 我 參 與 的 這 次 是 第 三 次, 還 有 兩 到 三 次 的 行 動 醫 院 要 辦 服 務 學 習 接 近 尾 聲, 好 不 容 易 對 於 衛 生 所 有 更 多 的 認 識 卻 要 離 開 吳 醫 師 打 趣 說 如 果 以 後 老 了 可 以 到 較 偏 遠 的 衛 生 所 等 退 休, 到 時 候 再 瞭 解 不 遲 無 法 免 俗 地 和 醫 師 合 照 後, 帶 著 這 個 星 期 的 回 憶 和 醫 師 的 話 語, 我 跨 上 機 車, 隨 著 風 回 到 家 中, 完 成 了 這 篇 報 告 補 充 : 因 為 台 南 市 衛 生 局 要 求 我 們 必 須 簽 署 保 密 條 款, 所 以 相 關 的 照 片 並 不 多, 所 有 照 片 都 是 經 由 衛 生 所 人 員 同 意 才 放 在 報 告 上, 加 上 word 內 建 的 美 工 圖 案 稍 做 美 化 雖 然 不 向 其 他 同 學 有 很 多 美 美 的 照 片, 但 是 這 個 星 期 的 充 實, 必 然 是 照 片 所 表 達 不 出 的