如何渡過骨髓移植的日子

講 座 日 期 : 2004 年 11 月 06 日 主 講 : 梁 如 鴻 醫 生 戴 慧 明 姑 娘 ( 瑪 麗 醫 院 骨 髓 移 植 中 心 專 科 護 士 ) 每 一 個 病 人 所 做 的 骨 髓 移 植 時 的 情 況 都 不 同, 需 要 根 據 個 別 病 況, 移 植 方 法 來 下 定 論 一 般 來 說, 白 血 病 可 分 為 AML ALL CML, 或 急 性 慢 性 等 以 常 規 移 植 來 說, 每 位 病 人 先 要 接 受 一 個 大 劑 量 的 化 療 ; 除 此 之 外, 還 可 能 要 接 受 全 身 電 療 ( 急 性 白 血 病 除 外 ) 做 完 此 療 後 的 兩 至 二 個 星 期, 白 血 球 血 小 板 都 會 較 低, 因 而 會 出 現 發 燒 流 血 等 症 狀 如 果 是 接 受 自 體 骨 髓 移 植, 這 一 類 移 植 的 情 況 比 較 簡 單, 只 要 血 小 板 指 數 回 復 正 常, 便 可 回 家 休 養 在 甚 麼 情 況 下 才 會 受 自 身 骨 髓 移 植 呢? 通 常 淋 巴 瘤 何 傑 金 氏 或 非 何 傑 金 氏 淋 巴 瘤 骨 髓 瘤 等 可 接 受 自 身 骨 髓 移 植 一 般 留 院 時 間 為 三 至 四 個 星 期, 視 乎 病 情 而 定 異 體 骨 髓 移 植 有 血 源 及 非 血 緣 關 係 住 院 時 間 則 比 較 長, 大 約 五 至 六 星 期 但 如 果 出 現 排 斥 情 況, 就 要 住 耐 一 點 至 於 覆 診 問 題, 接 受 完 骨 髓 移 植 的 初 期 要 一 至 兩 個 星 期, 但 慢 慢 地 距 離 會 較 長, 一 個 月 三 個 月, 甚 至 半 年 但 這 都 必 需 視 乎 病 人 情 況 去 決 定, 不 能 一 概 而 論 問 : 在 病 房 內 會 遇 到 什 麼 風 險? 在 甚 麼 情 況 下 會 移 植 失 敗? 如 果 失 敗, 又 怎 麼 樣? 答 : 視 乎 移 植 方 式 而 定 接 受 自 體 骨 髓 移 植 之 前, 先 要 接 受 大 劑 量 的 化 療, 然 後 把 骨 髓 注 入 體 內, 通 常 兩 至 三 個 星 期 內 新 的 骨 髓 就 會 正 常 地 生 長 故 所 遇 到 的 風 險 只 會 是 在 骨 髓 移 植 後 的 一 個 星 期, 由 於 血 小 板 白 血 球 的 指 數 過 低, 因 而 引 起 的 細 菌 感 染, 發 燒, 出 血 等 症 狀 在 留 院 期 內, 雖 然 每 日 都 有 醫 生 護 士 去 跟 進 病 情, 但 仍 會 存 在 一 定 的 危 險 性, 例 如 肺 部 受 到 嚴 重 的 細 菌 感 染 ; 出 血, 輕 微 的 會 是 口 腔 出 血, 但 嚴 重 的 會 是 腦 部 出 血 但 總 的 來 說, 自 體 骨 髓 移 植 是 安 全 的 B1

接 受 異 體 骨 髓 移 植 後, 初 期 的 風 險 跟 自 體 移 植 的 一 樣, 不 同 的 是 後 期 可 能 出 現 排 斥, 如 腹 瀉 皮 膚 敏 感 肝 功 能 衰 竭 等 醫 護 人 員 每 天 都 會 留 意 病 友 情 況, 但 最 重 要 的 是 病 友 的 主 動 溝 通, 因 為 血 小 板 白 血 球 的 指 數, 我 們 可 以 靠 驗 血 知 道, 但 病 人 的 口 腔 潰 爛 有 多 痛 呢? 我 們 不 會 知 道, 所 以 如 有 不 舒 服, 一 定 要 說 出 來, 可 能 有 藥 物 能 減 輕 痛 楚 的 一 般 做 化 療 之 後, 血 幹 細 胞 是 會 繼 續 生 長 的, 但 接 受 骨 髓 移 植 後 則 有 所 不 同 病 人 體 內 要 依 靠 新 來 的 骨 髓 來 生 長 血 幹 細 胞 血 液 白 血 球 等 在 少 數 情 況 下 ( 少 於 10%), 骨 髓 移 植 後 仍 不 能 生 長 出 新 細 胞 的, 在 這 情 況 下, 危 險 性 相 對 地 較 高, 但 這 些 都 不 能 預 計, 而 且 發 生 的 機 會 很 微 如 真 不 幸 地 出 現 這 種 情 況, 會 在 用 藥 方 面 找 尋 方 法, 又 或 要 求 捐 贈 者 再 捐 一 次, 作 出 第 二 次 移 植 補 救 問 : 請 問 安 插 希 克 文 導 管 手 術 是 否 一 項 複 雜 的 手 術? 答 : 視 乎 病 情, 不 過 大 至 上 都 很 安 全 的 有 些 病 人 轉 介 到 瑪 麗 醫 院 前 本 身 已 安 插 了 導 管, 有 些 沒 有 一 般 是 由 外 科 醫 生 負 責 導 管 手 術 手 術 多 是 半 麻 醉 的, 所 以 過 程 中 病 人 會 保 持 清 醒, 因 而 感 到 不 舒 服 大 致 上 插 十 條 導 管 有 九 條 半 都 可 順 利 完 成, 不 順 利 的 半 條 也 不 會 導 致 生 命 危 險, 只 是 需 要 重 做 而 已 問 : 病 人 如 正 接 受 神 奇 子 彈 治 療, 需 要 等 多 久 才 可 接 受 骨 髓 移 植? 我 丈 夫 現 正 接 受 神 奇 子 彈 第 二 針, 但 醫 生 說 要 做 骨 髓 移 植, 請 問 要 即 何 時 要 做? 答 : 其 實 神 奇 子 彈 與 骨 髓 移 植 兩 者 是 沒 有 關 係 的, 何 時 做 骨 髓 移 植 要 視 乎 病 情 受 到 控 制 了 沒 有, 只 有 在 病 情 受 到 控 制 的 情 況 下, 病 人 才 可 接 受 骨 髓 移 植 問 : 自 體 骨 髓 移 植 及 異 體 骨 髓 移 植, 哪 一 種 復 發 機 會 較 大? 由 誰 去 決 定 接 受 那 種 方 法? 答 : 驟 聽 之 下, 自 體 移 植 像 是 比 較 容 易 康 復, 但 其 實 不 可 一 概 而 論, 因 為 並 不 是 每 種 病 都 可 以 接 受 自 體 移 植 所 以 病 者 不 用 擔 心 怎 樣 選 擇, 因 為 決 定 權 在 病 症 本 身, 而 不 是 病 者 醫 生 在 決 定 用 那 種 治 療 方 法 時 亦 會 以 病 者 安 全 作 為 大 前 題 上 文 語 錄 自 梁 如 鴻 醫 生 B2

剛 剛 梁 醫 生 已 經 說 過, 整 個 骨 髓 移 植 過 程 需 要 多 久 要 視 乎 個 別 情 況, 有 些 人 需 要 多 一 點 時 間, 有 些 不 需 在 我 講 述 骨 髓 移 植 的 過 程 之 前, 我 想 先 跟 大 家 說 說 血 幹 細 胞 的 來 源 捐 贈 者 可 來 自 自 體 ( 病 者 本 身 ) 或 異 體 異 體 包 括 親 屬 ( 如 : 兄 弟 姊 妹 父 母 / 子 女 叔 伯 姑 姪 等 ), 及 非 親 屬 ( 即 無 血 緣 關 係 者 ) 血 幹 細 胞 的 來 源 則 包 括 骨 髓 幹 細 胞 外 周 血 幹 細 胞 和 臍 帶 血, 而 大 部 份 都 是 來 自 骨 髓 或 外 周 血 幹 細 胞 在 決 定 接 受 骨 髓 移 植 之 前, 院 方 會 安 排 一 個 家 庭 會 議, 除 了 病 人 及 其 家 庭 成 員 外, 捐 贈 骨 髓 者 亦 需 出 席 ( 除 非 不 是 本 地 的 捐 贈 者 ) 醫 生 會 向 病 人 及 家 庭 成 員 講 解 骨 髓 移 植 的 程 序 副 作 用 成 功 率 和 復 發 率 等 等 相 方 ( 捐 贈 者 及 病 友 ) 不 需 立 即 作 出 決 定, 可 以 在 了 解 整 個 過 程 後, 再 仔 細 考 慮 接 受 與 否 如 同 意 接 受 移 植 需 簽 妥 同 意 書 及 準 備 身 體 檢 查 移 植 前 一 切 檢 查 及 準 備 包 括 : 血 液 分 析 - 血 球 指 數 生 化 及 病 毒 檢 查 大 小 便 及 耳 鼻 喉 分 泌 作 細 菌 及 病 毒 檢 查 胸 部 X 光 及 肺 功 能 檢 查 心 電 圖 及 心 臟 功 能 檢 查 骨 髓 穿 刺 牙 齒 檢 查, 營 養 師 約 見 希 克 文 導 管 安 插 自 體 移 植 的 需 收 集 病 者 的 血 幹 細 胞 而 醫 生 亦 會 在 先 確 保 捐 贈 者 及 病 人 的 情 況 良 好, 方 可 進 行 骨 髓 移 植 如 果 是 採 用 自 體 骨 髓 移 植, 在 到 達 骨 髓 移 植 中 心 之 前, 便 先 要 採 集 本 身 的 外 周 血 幹 細 胞 病 者 無 需 麻 醉, 但 需 注 射 白 血 球 生 長 激 素 數 天 ( 自 體 需 加 上 一 天 化 療 ) 這 會 使 用 血 液 細 胞 分 離 機 採 集, 維 期 2-3 天, 每 天 大 約 4 小 時, 大 約 採 集 400-600 毫 升 B3

當 所 有 都 準 備 妥 當 後, 病 友 就 入 住 骨 髓 移 植 中 心 每 間 病 房 均 是 獨 立 隔 離 房 間 入 骨 髓 移 植 中 心 攜 物 清 單 如 下 : 必 備 品 漱 口 杯 全 新 軟 毛 細 頭 牙 刷 全 新 含 氟 牙 膏 水 杯 連 杯 蓋 水 瓶 ( 只 可 配 備 膠 塞 ) 全 新 膠 拖 鞋 廁 紙 面 紙 全 新 潤 膚 膏 全 新 潤 膚 油 ( 枝 裝 及 不 含 藥 性 ) 全 新 潤 唇 膏 ( 不 可 有 薄 荷 味 ) 梳 指 甲 鉗 電 鬚 刨 ( 男 士 ) 其 他 聖 經 ( 自 用 的 ) 帽 ( 棉 )/ 頭 巾 ( 絲 或 棉 ) - 每 星 期 更 換 ( 洗 熨, 包 好 ) 紙 內 褲 全 新 雜 誌 或 書 ( 不 要 報 紙 質 ) C D / D V D 獨 立 包 裝 餅 乾 或 糖 ( 不 可 有 夾 心 ) 即 食 麵 罐 頭 食 品 / 生 果 樽 裝 或 罐 裝 飲 品 不 用 帶 毛 巾 入 院 因 為 院 方 擔 心 毛 巾 弄 濕 後, 掛 起 待 乾 的 過 程 中 容 易 滋 生 細 菌, 所 以 會 提 供 毛 巾 給 病 友 但 洗 面 用 的 毛 巾 則 不 會 供 應 病 友 可 選 擇 用 濕 紙 巾 抺 面 ; 或 用 一 些 比 較 平 宜 的 小 手 巾, 用 完 即 棄 ; 又 或 每 次 洗 面 後 用 膠 袋 把 毛 巾 封 好, 由 家 人 帶 返 家 中 清 洗 乾 淨 再 用 B4

病 友 可 揀 選 三 位 家 屬 / 朋 友 進 入 隔 離 病 房 ( 要 登 記 姓 名, 早 上 八 時 至 晚 上 八 時 入 隔 離 病 房 陪 伴 病 人, 不 可 同 一 時 間 進 入 房 間 ) 探 望 者 不 可 以 穿 著 涼 鞋 露 趾 或 露 踭 鞋 ; 有 傷 風 感 冒 或 其 他 傳 染 病 亦 不 可 以 進 入 不 可 帶 鮮 花 生 果 報 紙 入 隔 離 病 房 其 他 家 屬 / 朋 友 請 於 指 定 時 間 探 訪 病 人 的 孩 童 只 可 於 週 末 或 假 日 前 來, 但 不 可 以 進 入 隔 離 病 房 內, 而 且 小 孩 最 好 能 控 制 自 己 情 緒 的, 如 容 易 哭 鬧 的, 最 好 不 要 前 來 第 一 天 不 會 立 即 進 行 化 療, 會 先 進 行 身 體 驗 查 登 記 飲 食 紀 錄 等 第 二 天 才 開 始 接 受 化 療 不 同 的 病 情 會 採 用 不 同 的 化 療 模 式, 亦 不 能 一 早 預 計 到, 所 以 通 常 在 入 院 前 會 再 抽 骨 髓 驗 查, 看 看 骨 髓 狀 況, 再 確 立 化 療 模 式 如 有 需 要, 會 加 入 電 療, 電 療 需 要 約 三 天, 普 通 化 療 快 者 1-2 天, 慢 者 4-7 天 不 等, 視 乎 情 況 急 性 白 血 病 (AML) 及 慢 性 白 血 病 (CML) 一 般 會 採 用 口 服 加 打 針 這 兩 種 化 療 模 式, 跟 他 們 之 前 接 受 的 化 療 很 不 同, 尤 其 口 服 化 療 那 部 份 口 服 藥 每 粒 只 有 2 毫 克, 要 根 據 病 者 體 重 來 決 定 服 用 份 量 以 一 名 50-60 公 斤 的 病 友 為 例, 每 天 要 服 食 4 次 化 療 藥 物, 每 次 30 粒, 共 服 4 天, 即 共 要 服 480 粒! 這 只 是 化 療 藥, 還 有 其 他 如 抗 生 素 抗 菌 藥 抗 病 毒 藥 護 肺 藥 等 雖 說 是 每 4 小 時 一 次, 但 並 不 是 要 十 分 鐘 內 吃 完, 每 分 為 4-5 粒 一 堆 慢 慢 服 下, 如 果 出 現 嘔 吐, 必 須 讓 醫 護 人 員 知 道, 因 為 所 有 嘔 出 來 的 化 療 藥 必 需 補 吃 要 吃 那 麼 多 藥 物, 可 否 選 擇 打 針 呢? 可 以, 但 費 用 高 出 十 倍, 所 以 醫 管 局 不 會 負 擔, 病 人 需 要 自 付, 如 想 採 用, 可 向 院 方 提 出 現 在 的 參 考 價 錢 是 : 以 一 名 60 公 斤 的 病 大 為 例,4 日 的 療 程 為 港 幣 $28,080 完 成 四 日 的 口 服 化 療 後, 就 要 打 針, 過 程 2-4 日 不 等 如 需 電 療, 亦 在 這 階 段 進 行 (3 日 電 2 次 ), 電 療 前 會 有 電 療 師 及 腫 瘤 科 醫 生 講 解 過 程 及 副 作 用 電 療 後 病 者 會 容 易 疲 倦 輕 微 發 燒 肚 疴 嘔 肚 等 之 後 的 程 序 是 捐 贈 者 抽 骨 髓 ( 需 全 身 麻 醉 ) 有 些 人 手 術 後 行 動 自 如, 可 自 行 去 探 望 病 友, 有 些 則 需 要 別 人 相 扶 抽 骨 髓 過 程 大 約 需 要 半 小 時, 除 非 骨 頭 較 硬, 則 需 較 長 時 間 抽 骨 髓 後, 捐 贈 者 會 有 少 許 貧 血, 故 之 前 會 安 排 他 到 紅 十 字 會 捐 血, 如 果 真 的 出 B5

現 貧 血, 可 以 把 血 輸 回 體 內 之 後 的 六 個 月 亦 需 要 吃 補 血 藥 捐 出 骨 髓 後 不 會 有 嚴 重 問 題 出 現, 但 始 終 是 接 受 了 一 次 全 身 麻 醉, 所 以 在 之 後 的 一 週 內 不 要 拿 重 物, 如 傷 口 持 續 出 現 痛 楚, 就 要 聯 絡 門 診 部 約 見 醫 生 抽 出 來 的 骨 髓 將 於 半 小 時 內 經 希 克 文 導 管 傳 入 病 者 體 內 骨 髓 移 植 第 一 階 段 完 結, 約 為 8-9 日 第 二 階 段 等 待 白 血 球 生 長 異 體 骨 髓 移 植 需 2-3 星 期, 自 體 移 植 可 快 一 點 剛 才 也 說 過, 在 這 期 間, 由 於 白 血 球 血 小 皮 等 指 數 過 低, 故 此 容 易 受 到 感 染 發 燒 口 腔 潰 爛 等 所 以 要 留 在 隔 離 病 房, 病 房 每 日 均 有 人 清 潔, 除 此 之 外, 病 者 亦 需 每 天 洗 澡, 保 持 個 人 衛 生 每 天 也 要 潄 口, 雖 然 口 腔 潰 爛, 潄 口 時 會 很 痛 楚, 但 都 不 可 停 止 有 些 人 會 有 一 誤 論, 就 是 血 小 板 低 時 不 要 刷 牙, 這 是 不 對 的, 可 以 輕 輕 刷 慢 慢 刷 除 此 之 外, 肛 門 也 是 很 容 易 受 感 染 的 地 方, 故 要 注 重 衛 生 飲 食 方 面, 病 房 的 廚 師 會 特 別 處 理, 煮 好 的 食 物 會 立 即 送 到 病 房, 再 用 微 波 爐 加 熱, 而 且 必 需 在 半 小 時 內 食 用, 以 免 冷 卻 了 滋 生 細 菌 病 人 可 能 不 喜 歡 吃 病 院 內 的 食 物, 但 必 須 忍 受, 家 人 煮 來 的 食 物 不 能 食 用 不 過 家 人 可 帶 些 罐 頭 食 品 麵 條 等, 交 給 院 方 弄 熱 給 病 者 吃 如 有 疑 慮, 可 先 與 營 養 師 商 量 發 燒 是 正 常 的 現 象, 但 必 須 控 制 溫 度 當 一 切 情 況 受 到 控 制, 就 要 留 意 有 否 出 現 排 斥 住 院 期 間 不 要 只 躺 在 床 上, 院 方 會 提 供 適 量 運 動, 如 踏 單 車, 應 盡 量 參 與 在 這 七 至 八 個 星 期 的 過 程 裡, 病 人 的 情 緒 也 需 留 意 他 們 容 易 感 到 孤 獨 憂 鬱 徬 徨, 很 想 有 人 來 探 望, 但 又 會 覺 得 對 家 人 朋 友 有 虧 欠 但 世 事 無 常, 想 太 多 也 沒 用, 唯 有 阿 Q 精 神 去 安 慰 自 B6

己 : 不 管 發 生 了 什 麽 事, 一 切 都 會 過 去 的 在 萬 事 順 遂 時, 美 好 會 過 去 ; 在 悲 傷 失 望 時, 痛 苦 會 過 去 不 管 得 到 了 什 麽, 或 是 失 去 了 什 麽, 一 切 都 會 過 去 經 常 保 持 笑 容, 心 情 開 朗 積 極 地 面 對 今 天 的 路 雖 是 難 行, 但 仍 有 路 可 行 啊! 只 要 抱 有 希 望, 再 難 行 的 路 也 定 能 走 過 語 錄 自 戴 慧 明 姑 娘 ( 瑪 麗 醫 院 骨 髓 移 植 中 心 專 科 護 士 ) [ 問 答 時 間 ] 問 : 捐 髓 者 如 果 是 乙 型 肝 炎 帶 菌 者, 對 病 的 康 復 會 否 構 成 障 礙? 梁 : 可 以 說 是 不 用 擔 心 的 當 然, 在 有 選 擇 的 情 況 之 下, 例 如 幸 運 地 有 好 幾 位 兄 弟 的 骨 髓 都 合 適, 我 們 必 會 選 擇 沒 有 乙 型 肝 炎 的 那 位 可 是 如 果 只 有 一 位 合 適 者, 而 他 又 是 帶 菌 者 的 話, 我 們 仍 會 繼 續 進 行, 但 不 用 擔 心, 危 險 性 相 對 地 是 大 了, 但 現 醫 學 進 步, 乙 型 肝 炎 已 有 藥 可 醫 問 : 三 位 家 屬 的 名 單 可 否 更 改? 如 果 星 期 一 三 五 是 甲 乙 丙 ; 而 星 期 二 四 六 則 是 A B C, 又 可 以 嗎? 又 若, 其 中 的 一 位 身 體 不 適 不 能 去 探 訪, 其 他 親 友 代 替, 可 以 嗎? 可 否 先 決 定 一 位 親 友 名 單, 其 他 兩 位 遲 些 才 交 名 登 記 呢? 戴 : 不 可 以 只 可 以 由 三 位 已 登 記 姓 名 的 親 友 探 望, 如 果 其 中 一 位 病 了 不 能 探 望, 就 由 其 餘 兩 位 探 望 名 單 不 用 一 次 過 決 定, 可 以 先 登 記 一 位 問 : 如 感 染 GVHD 可 能 會 引 致 甚 麼 長 遠 的 後 遺 症? 梁 : 一 般 來 說,GVHD 可 分 為 急 性 及 慢 性, 我 們 在 移 植 骨 髓 後, 通 常 會 遇 到 急 性 的 排 斥, 如 皮 膚 出 現 紅 疹 肝 功 能 不 正 常 肚 瀉 疴 血 等, 一 般 可 用 藥 物 控 制 慢 性 的 排 斥, 如 : 皮 膚 的 質 地 不 同 了 ( 如 變 粗 了 ) 關 節 痛 肺 部 出 現 的 排 斥, 如 肺 氣 腫 等, 這 些 慢 性 排 斥, 醫 生 在 做 移 植 之 前 是 不 能 預 測 的, 故 病 友 在 覆 診 時 一 定 要 告 訴 醫 生, 尤 其 與 肺 部 有 關 的 排 斥, 例 如 容 易 咳 嗽 氣 喘 等, 越 早 知 道, 越 能 避 免 情 況 惡 化 B7

問 : 如 果 有 一 近 親 的 HLA typing 有 5 點 相 同, 而 非 親 屬 的 HLA typing 卻 是 6 點 相 同, 那 一 位 的 骨 髓 較 適 合? 梁 : 這 是 一 個 很 特 別 的 情 況 一 般 來 說, 我 們 要 6 點 相 同 才 可 做 骨 髓 移 植, 就 是 兄 弟 姊 妹 亦 然 但 如 果 找 不 到,5 點 相 同 的 也 會 考 慮, 但 在 各 方 面 ( 如 在 預 防 排 斥 感 染 方 面 ) 都 要 份 外 小 心 如 果 出 現 了 你 所 說 的 情 況, 我 們 先 要 比 較 病 友 及 捐 髓 者 的 身 體 狀 況 兩 者 之 中, 我 們 會 首 選 親 屬, 因 如 不 幸 要 做 第 二 次 移 植, 親 屬 會 比 較 容 易 再 捐 問 : 如 果 是 子 女 捐 出 骨 髓 給 母 親, 風 險 及 成 功 率 有 多 大? 梁 : 合 適 機 會 比 兄 弟 姊 妹 為 細, 要 看 過 驗 血 報 告 才 知 問 : 請 問 NHL 淋 巴 瘤 病 患 者 在 甚 麼 情 況 下 需 要 考 慮 進 行 骨 髓 移 植 呢? 梁 : 要 視 乎 那 一 種 NHL, 如 果 病 發 時 已 很 嚴 重, 有 可 能 要 做 骨 髓 移 植 ; 但 如 果 只 有 一 粒 淋 巴 瘤, 做 完 化 療 後 可 能 已 經 治 好, 就 不 用 做 骨 髓 移 植 要 看 病 情 化 療 後 的 反 應 等 才 能 決 定 問 : 如 接 受 了 非 血 緣 移 植 後, 一 或 兩 年 內 再 復 發, 是 否 可 再 次 接 受 化 療, 然 後 再 次 做 骨 髓 移 植? 梁 : 有 這 個 可 能 需 要 考 慮 再 做 一 次 的 話 會 否 令 病 情 得 到 舒 緩, 如 果 可 以, 而 又 能 找 到 合 適 的 捐 髓 者, 便 可 再 做 問 : 如 果 異 體 骨 髓 捐 贈 者 不 是 亞 洲 人, 出 現 排 斥 的 機 會 會 否 較 大? 梁 : 由 於 這 始 終 與 遺 傳 有 關 係, 所 以 香 港 人 或 亞 洲 人 會 較 合 適, 故 會 先 在 香 港 的 骨 髓 捐 贈 者 資 料 庫 配 對, 如 果 找 不 到 才 會 選 擇 外 國 的 捐 髓 者 除 了 國 籍 外, 年 齡 性 別 等 都 是 考 慮 因 素 問 : 化 療 後 的 血 液 指 數 長 期 很 低, 是 否 不 可 以 接 受 骨 髓 移 植? 梁 : 對, 必 須 要 待 病 情 舒 緩 才 可 以 做 移 植 化 療 後 指 數 仍 然 很 低 可 能 是 因 為 病 人 康 復 較 慢, 又 或 是 病 情 未 能 控 制 B8

問 : 骨 髓 瘤 在 甚 麼 情 況 下 不 用 做 骨 髓 移 植? 如 果 不 做 骨 髓 移 植, 還 有 甚 麼 方 法 醫 治? 復 發 率 多 大? 是 否 可 以 同 時 用 中 藥 或 中 成 藥? 梁 : 要 視 乎 病 情 醫 生 會 留 意 病 情 的 每 一 個 細 節, 因 為 很 細 微 的 東 西 都 會 造 成 影 響, 尤 其 初 期 的 淋 巴 瘤, 並 不 一 定 要 做 移 植, 可 以 只 用 化 療 治 好 至 於 用 中 藥 同 時 醫 治, 我 亦 與 其 他 醫 生 研 究 過, 我 們 都 不 贊 成 主 要 因 為 一 般 西 醫 都 不 太 清 楚 中 藥 的 成 份, 藥 與 藥 之 間 有 否 衝 突? 我 們 不 敢 定 斷 尤 其 在 化 療 之 後, 血 小 板 白 血 球 等 都 較 低, 用 藥 方 面 要 十 分 小 心 有 一 些 保 健 用 的 中 成 藥, 如 靈 芝 等, 平 常 人 食 了 可 能 有 效, 但 病 人 們 在 化 療 期 間, 接 受 過 酵 素 激 素 等 治 療, 如 果 在 這 時 候 再 服 中 藥, 不 知 道 會 否 能 夠 協 調, 如 果 藥 物 間 發 生 衝 突, 可 能 會 引 致 很 嚴 重 的 副 作 用, 例 如 肝 炎, 甚 至 死 亡 你 們 可 能 會 說, 我 們 是 西 醫, 當 然 會 不 認 同 中 藥 啦! 坦 白 說, 如 果 病 友 的 病 情 已 受 控 制, 譬 如 說 已 做 了 骨 髓 移 植 幾 年, 現 在 亦 已 不 用 吃 西 藥 我 還 是 不 贊 成 如 果 病 人 堅 持, 我 們 會 讓 他 自 行 決 定 瑪 麗 醫 院 營 養 師 意 見 : 如 梁 醫 生 所 說, 服 中 藥 是 不 贊 成 的 但 一 般 的 湯 水 可 以 接 受 但 緊 記 在 骨 髓 移 植 期 間 是 不 能 飲 用 而 用 藥 性 較 高 的 藥 才 煲 成 的 湯 水 都 不 贊 成 B9