方 法 對 象 香 港 心 血 管 風 險 因 素 調 查 研 究 (CPISPS) 是 以 香 港 社 區 為 基 礎 的 前 瞻 性 研 究 該 研 究 經 香 港 大 學 機 構 審 查 委 員 會 和 醫 院 管 理 局 港 島 西 聯 網 批 核, 並 篩 選 在 2007 年 4 月 至

以 香 港 社 區 為 基 礎 : 代 謝 綜 合 症 與 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 的 相 關 研 究 概 要 背 景 : 雖 然 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 在 中 國 的 發 病 率 較 低, 但 不 應 忽 視 它 也 是 中 風 的 其 中 一 個 成 因 此 次 研 究 旨 在 評 估, 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 與 代 謝 綜 合 症 在 不 同 階 段 下, 超 聲 波 指 標 之 間 的 關 聯 研 究 方 法 : 這 是 一 個 以 香 港 社 區 為 基 礎 的 研 究 代 謝 綜 合 症 的 定 義 是 指 出 現 三 個 或 以 上 下 列 徵 狀, 又 或 因 這 些 徵 狀 而 須 接 受 特 定 治 療 : 中 央 肥 胖 (Abdominal obesity) 甘 油 三 酯 偏 高 (Elevated triglycerides) 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 偏 低 (Low highdensity lipoprotein cholesterol ) 高 血 壓 ( Hypertension ) 和 空 腹 血 糖 異 常 (Impaired fasting blood glucose) 所 有 研 究 對 象 均 會 進 行 頸 動 脈 多 普 勒 超 聲 波 掃 描 ( Carotid duplex ultrasonography ) 兩 邊 頸 大 動 脈 的 頸 動 脈 內 膜 中 膜 厚 度 CIMT 平 均 值 會 被 用 作 為 單 一 研 究 對 象 的 CIMT 值 CIMT 值 位 於 第 4 個 四 分 位 數 則 被 列 為 CIMT 增 厚 頸 動 脈 斑 塊 即 是 局 部 CIMT 大 於 1.5mm 若 頸 動 脈 斑 塊 阻 塞 了 50% 的 血 管 腔, 則 被 視 為 頸 動 脈 狹 窄 結 果 : 合 共 有 653 名 研 究 對 象 參 與 ( 平 均 年 齡 55.1±10.4;47.2% 為 男 性 ) 當 中 188 人 (28.8%) 證 實 患 有 代 謝 綜 合 症 ( 男 性 佔 30.8%, 女 性 佔 27.0%) CIMT 平 均 值 為 0.74±0.12mm 163 名 (25.0%) 被 發 現 CIMT 增 厚,95 名 (14.5%) 被 發 現 有 頸 動 脈 斑 塊 及 6 名 (1.4%) 被 偵 測 到 頸 動 脈 狹 窄 從 多 變 量 線 性 迴 歸 顯 示, 代 謝 綜 合 症 組 成 部 分 (P) 的 增 加 同 時 令 CIMT 有 明 顯 增 長 而 從 多 變 量 邏 輯 迴 歸 分 析, 代 謝 綜 合 症 與 CIMT 的 增 長 有 獨 立 關 聯 [odds ratio (OR) 1.17; 95% confidence interval (CI) 1.11-2.64; P = 0.014), 但 與 頸 動 脈 斑 塊 則 沒 有 關 聯 (OR 1.50; 95% CI 0.92-2.46; P = 0.108) 結 論 : 在 中 國 社 區, 代 謝 綜 合 症 可 能 與 早 期 的 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 有 獨 立 關 聯, 但 與 後 期 和 晚 期 的 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 則 沒 有 關 係 引 言 以 下 是 比 較 白 種 人 和 亞 洲 人, 有 關 頭 頸 部 動 脈 粥 樣 硬 化 偏 好 位 置 的 差 異 儘 管 亞 洲 人 的 發 病 率 相 對 地 較 白 種 人 低, 亞 洲 人 不 應 忽 視 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 也 是 引 發 缺 血 性 中 風 (Ischemic stroke) 和 短 暫 性 腦 缺 血 發 作 (Transient ischemic attack) 的 其 中 一 個 原 因, 而 近 兩 年 這 更 有 上 升 的 趨 勢 無 創 超 聲 波 所 確 定 的 頸 動 脈 內 膜 中 膜 厚 度 (CIMT) 增 加 頸 動 脈 斑 塊 和 頸 動 脈 狹 窄 是 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 的 徵 狀, 反 映 了 不 同 方 面 的 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 及 其 階 段 增 加 的 CIMT 主 要 表 示 平 滑 肌 細 胞 的 高 血 壓 肥 大 反 應 的 擴 散, 是 動 脈 粥 樣 硬 化 初 期 表 現, 而 頸 動 脈 斑 塊 及 頸 動 脈 狹 窄 的 情 況 則 會 在 後 期 顯 示 出 來 代 謝 綜 合 症 是 一 連 串 的 代 謝 性 因 素, 包 括 中 央 肥 胖 甘 油 三 酯 偏 高 (elevated triglycerides,tg) 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 偏 低 (HDL-C) 高 血 壓 和 空 腹 血 糖 異 常 (FBG) 從 大 量 以 白 種 人 為 對 象 的 研 究 中, 代 謝 性 因 素 已 被 證 實 能 預 測 不 同 階 段 的 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 根 據 一 項 據 代 表 性 的 研 究 (2000-2001), 在 15,540 名 年 齡 介 乎 35-74 的 實 驗 對 象 中, 大 部 份 中 國 籍 成 年 人 都 患 有 代 謝 綜 合 症, 患 病 率 為 13.7%(95% 置 信 區 間 (CI),12.9-14.5%) 中 國 人 生 活 方 式 的 轉 變 令 代 謝 綜 合 症 發 病 率 持 續 上 升 本 研 究 評 估 香 港 居 民, 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 的 超 聲 波 指 標 與 代 謝 綜 合 症 之 間 的 關 聯, 並 試 圖 探 討 在 中 國 代 謝 綜 合 症 普 及 化 和 頸 動 脈 狹 窄 患 病 率 偏 低 之 間 看 似 矛 盾 共 存 的 的 原 因

方 法 對 象 香 港 心 血 管 風 險 因 素 調 查 研 究 (CPISPS) 是 以 香 港 社 區 為 基 礎 的 前 瞻 性 研 究 該 研 究 經 香 港 大 學 機 構 審 查 委 員 會 和 醫 院 管 理 局 港 島 西 聯 網 批 核, 並 篩 選 在 2007 年 4 月 至 2008 年 9 月 間 所 招 募 的 研 究 對 象, 所 有 研 究 對 象 於 參 與 研 究 前 已 簽 署 知 情 同 意 書 他 們 均 曾 接 受 頸 動 脈 多 普 勒 超 聲 波 掃 描 (CD) 並 具 備 以 下 提 及 的 代 謝 綜 合 症 徵 狀 本 研 究 對 吸 煙 習 慣 常 見 的 血 管 風 險 因 素 和 藥 物 的 歷 史 進 行 收 集, 曾 經 吸 煙 的 人 士, 無 論 戒 煙 與 否 均 視 為 吸 煙 者 並 以 空 腹 血 清 分 析 空 腹 血 糖 (FBG) 甘 油 三 酯 (TG) 高 密 度 脂 蛋 白 (HDL-C), 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (LDL-C) 和 總 膽 固 醇 (TC) 水 平 代 謝 綜 合 症 代 謝 綜 合 症 是 根 據 美 國 國 家 膽 固 醇 教 育 計 劃 (NCEP) 的 標 準 定 義 若 研 究 對 象 具 有 三 個 或 以 上 下 列 徵 狀 或 因 這 些 徵 狀 而 須 接 受 特 定 治 療, 均 被 視 為 代 謝 綜 合 症 患 者 一 : 中 央 肥 胖 ( 亞 洲 男 性 腰 圍 為 大 於 90cm, 亞 洲 女 性 為 大 於 80cm); 二 : 甘 油 三 酯 偏 高 ( 高 於 1.7mmol/L); 三 : 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 偏 低 ( 男 性 為 低 於 1.03mmol/L, 女 性 為 低 於 1.29mmol/L); 四 : 高 血 壓 ( 高 於 130/85mmHG) 和 五 : 空 腹 血 糖 異 常 ( 高 於 5.629mmol/L 或 糖 尿 病 ) 頸 動 脈 多 普 勒 超 聲 波 掃 描 協 議 (CD protocol) 經 驗 豐 富 的 技 術 人 員 使 用 Tearson t3000 超 聲 波 系 統 (Termin i 's', Burlington, MA) 和 7-MHz 的 高 清 晰 度 線 陣 傳 感 器 來 進 行 頸 動 脈 多 普 勒 超 聲 波 掃 描 縱 向 的 B 模 式 圖 像 顯 示 lumen-intim 接 口 和 媒 體 外 膜 界 面 之 間 的 最 大 距 離, 並 儲 存 待 隨 後 的 離 線 分 析 備 用, 這 個 程 序 是 由 另 一 名 不 知 患 者 臨 床 數 據 的 技 術 人 員 採 用 半 自 動 化 電 腦 化 的 邊 緣 檢 測 和 測 量 數 學 軟 件 來 進 行 (3.0 版 本,METRE 公 司, 阿 讓 特 伊, 法 國 ) CIMT 在 一 個 長 度 至 少 有 10mm 沒 有 斑 塊 的 區 域 內 被 測 量, 並 在 遠 壁 頸 總 動 脈 (CCA) 近 端 分 叉, 兩 邊 頸 總 動 脈 的 頸 動 脈 內 膜 中 膜 厚 度 平 均 值 會 被 視 作 單 一 研 究 對 象 的 CIMT 值 若 CIMT 值 位 於 第 4 個 四 分 位 數 (> 第 75 百 分 比 ), 將 被 視 為 CIMT 增 長 頸 動 脈 斑 塊 能 在 兩 側 頸 總 動 脈 分 叉 和 顱 外 部 分 的 頸 內 動 脈 (ICA) 被 發 現, 而 頸 動 脈 斑 塊 定 義 為 局 部 囊 壁 比 其 周 圍 的 血 管 壁 增 厚 至 少 50%, 或 局 部 CIMT 大 於 1.5mm 並 向 管 腔 內 申 延 若 頸 動 脈 斑 塊 阻 塞 了 多 於 50% 的 血 管 腔 分 叉 或 顱 外 部 分 的 頸 內 動 脈, 便 可 被 視 為 頸 動 脈 狹 窄 統 計 分 析 研 究 對 象 會 按 頸 動 脈 內 中 膜 厚 度 (CIMT) 有 沒 有 增 加 以 及 有 或 沒 有 頸 動 脈 斑 塊 作 區 分, 透 過 使 用 Pearson 卡 方 檢 驗 趨 勢 檢 驗 或 獨 立 樣 本 t- 試 驗, 比 較 人 口 特 徵 代 謝 綜 合 症 及 其 組 成 因 素, 以 及 其 他 血 管 風 險 因 素 單 因 素 方 差 分 析 (ANOVA) 亦 會 採 用 以 比 較 患 有 不 同 數 量 代 謝 綜 合 症 因 素 人 士 的 平 均 CIMT 值 線 性 回 歸 模 型 則 會 建 立 以 評 估 代 謝 綜 合 症 的 組 成 因 素 和 頸 動 脈 內 中 膜 厚 度 值 數 量 之 間 的 線 性 關 係 Logistic 回 歸 模 型 的 建 立 是 計 算 代 謝 綜 合 症 和 其 組 成 因 素 的 數 量, 分 別 與 CIMT 值 及 頸 動 脈 斑 塊 增 加 的 調 整 後 相 對 危 險 比 所 有 統 計 分 析 均 于 PASW Statistics 中 進 行 ( 版 本 18.0,IBM SPSS 統 計, 芝 加 哥 ) 雙 向 P 值 <0.05 被 被 視 為 有 統 計 學 意 義

結 果 本 研 究 共 招 募 653 名 社 區 居 民 作 為 樣 本 ( 平 均 年 齡 55.1±10.4;47.2% 為 男 性 ) 人 口 特 徵 代 謝 綜 合 症 及 其 組 成 因 素, 以 及 其 他 血 管 危 險 因 素 均 展 示 於 圖 表 一 內 整 體 而 言,188 名 (28.8%) 研 究 對 象 被 發 現 患 有 代 謝 綜 合 症 ( 女 性 27.0%, 男 性 30.8% ) ; 而 出 現 零 到 五 個 徵 狀 的 研 究 對 象 人 數 分 別 為 124 ( 19.0% ) 196 (30.0%) 145(22.2%) 115(17.6%) 51(7.8%) 和 22(3.4%) 患 有 中 央 肥 胖 甘 油 三 酯 升 高 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 偏 低 高 血 壓 和 異 常 空 腹 血 糖 的 人 數 分 別 有 285(43.6%) 140(21.4%) 266(40.7%) 312(47.8%) 和 142 (21.7$) 頸 動 脈 內 中 膜 厚 度 平 均 值 為 0.74+0.12mm CIMT 值 的 第 75 百 分 比 是 0.795mm, 而 163(25.%) 人 的 CIMT 值 有 所 增 加 95(145%) 人 ( 男 62 例, 女 33 例 ) 患 有 頸 動 脈 斑 塊, 其 中 只 有 6 名 (1.4%) 患 有 頸 動 脈 狹 窄 代 謝 綜 合 症 和 CIMT 之 間 的 關 聯 CIMT 平 均 值 隨 著 代 謝 綜 合 症 風 險 因 素 數 目 增 加 顯 著 上 升 ( 圖 一 ;P 單 向 ANOVA) 從 多 元 線 性 迴 歸 模 型 顯 示, 代 謝 綜 合 症 風 險 因 素 數 目 與 頸 動 脈 內 中 膜 厚 度 值 獨 立 相 關 ( 測 試 值 = 每 增 加 一 個 因 素 0.015, 年 齡 性 別 曾 否 吸 煙 總 膽 固 醇 和 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 維 持 不 變,P)

圖 表 一 代 謝 綜 合 征 和 頸 動 脈 動 脈 粥 樣 硬 化 變 量 數 據 及 頸 動 脈 內 中 膜 厚 度 有 / 沒 有 增 加 或 頸 動 脈 斑 塊 存 在 / 不 存 在 的 單 變 量 分 析 P 頸 動 脈 內 中 膜 厚 度 增 加 頸 動 脈 斑 塊 存 在 整 體 ( 總 數 =653) 增 加 (163) 未 增 加 (490) 變 量 存 在 不 存 在 變 量 (n=95)(n=598) 年 齡 55.1 (10.4) 633 (9.7) 52.4 (9.1) 64.2 (10.4) 515 (9.5) 男 性 303 (47.2) 99 (60.7) 209 (427) 62 (653) 246 (441) <0.031 有 吸 煙 史 188 (288) 58 (35.6) 130 (265) 0.027 42 (44.2) 146 (262) 縂 膽 固 醇 (mmol/l) 4.92 (1,08) 5.09 (1.12) 4.86 (1.06) 0.017 4.97 (1.17) 4.91 (106) 0.607 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (mmol/l) 302 (005) 3.19 0.90 2.96 (0.83) 0.004 3.07 (0.94) 3.01 (0.84) 0.511 患 有 代 謝 綜 合 症 186 (284) 71 (434) 117 (23.9) 42 (44.2) 146 (262) 代 謝 綜 合 症 的 因 素 腹 部 肥 胖 285 (416) 83 (50.9) 202 (412) 0.031 44 (46.3) 241 (432) 0.570 縂 膽 固 醇 高 140 (214) 46 (28.2) 94 (19.2) 0.015 31 (32.6) 109 (195) 0.034 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 低 266 (407) 73 (445) 193 (39.4) 0.224 47 (49.5) 219 (391) 0.061 高 血 壓 312 (47.8) 115 (70.6) 197 (402) 67 (70.5) 245 (439) 受 損 空 腹 血 糖 值 142 (21.7) 62 (380) 60 (16.3) 39 (41.1) 103 (185) 具 備 幾 種 代 謝 綜 合 症 因 素 0 11 (6.7) 113 (23.1) b 7(7.4) 117 (21.0) b

1 196 (300) 36 (MI) 160 (32.7) 22 (23.2) 174 (31.2) 2 145 (222) 45 (27.6) 100 (20.4) 24 (25.3) 121 (21.7) 3 Hs (17.6) 41 (232) 74 (15.1) 21 (22.1) 94 (168) 4 51 (7.8) 20 (123) 31 (6.3) 10 (105) 41 (7.3) 5 22 (3.4) 10 (6.1) 12 (2.4) 11 (11.6) 11 (2.0) a 值 代 表 平 均 值 ( 標 準 差,SD) 或 者 數 字 (%) b, p 代 表 趨 勢 CIMT;TC, 總 膽 固 醇 ;LOL-C, 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ;TG, 甘 油 三 酸 酯 ;HDLC, 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ;MG, 持 久 的 血 糖 受 損 在 單 因 素 分 析 中, 已 增 加 CIMT 的 被 測 試 者 有 更 大 可 能 患 代 謝 綜 合 症 (43.6 % : 23.9%, P ), 而 他 們 也 往 往 有 更 多 不 同 的 代 謝 綜 合 症 因 素 (P 的 趨 勢 ; 圖 表 一 和 圖 表 二 ) 另 外, 很 多 CIMT 有 所 增 加 的 被 測 試 者 均 出 現 中 央 肥 胖 (50.9% : 41.2%, P=0.031) 甘 油 三 酯 偏 高 (28.2% : 19.2%,P=0.015) 高 血 壓 (70.6% : 40.2%, p) 從 多 元 線 性 迴 歸 顯 示, 代 謝 綜 合 症 與 CIMT 的 增 加 存 在 獨 立 關 係 (OR 1.17;95% CI 1.11-2.64; p=0.014), 數 據 經 年 齡 性 別 曾 否 吸 煙 總 膽 固 醇 和 低 密 度 蛋 白 膽 固 醇 調 整 相 比 無 代 謝 綜 合 症 組 成 因 素 的 被 測 試 者 ( 所 有 P 值 小 於 0.05),CIMT 的 增 加, 與 是 否 患 有 二 三 四 五 條 等 代 謝 綜 合 症 因 素 相 關

圖 1 CIMT 平 均 值 隨 著 具 備 代 謝 綜 合 症 因 素 的 增 加 而 顯 著 增 長 (P, 單 向 ANOVA) MetS, 代 謝 綜 合 症 圖 2 CIMT 增 加 的 被 測 試 是 否 有 更 多 代 謝 綜 合 症 因 素 (P.)( 黑 色 柱 )CIMT 增 加 的 研 究 對 象,( 白 色 柱 )CIMT 沒 有 增 加 的 研 究 對 象 MetS, 代 謝 綜 合 症 圖 表 二 多 元 線 性 迴 歸 模 型 結 果 CIMT 增 長 頸 動 脈 斑 塊 的 存 在 性 質 已 調 整 ORs (95% CI)a P 已 調 整 ORs (95% CI)b P 存 在 代 謝 綜 合 症 1.72 (1.11-2.64)c 0.014 1.50 (0.92-2.46) 0.108 代 謝 綜 合 症 組 成 因 素 數 0 目 1-72 (1.11-2.64) 1.00 1.00 1 1.61 (0.73-3.55)c 0.240 1.40 (0.55-3.58)c 0.482 2 2.47 (1.12-5.45)c 0.026 1.61 (0.63-4.12)c 0.324 3 3.02 (1.154.78)c 0.007 1.72 (0.66-4.50)c 0.267 4 2.88 (1.12-7.41)c 0.028 7.58 (0.52-4.81)c 0.420 5 3.52(1.05-11.76)c 0.041 7.92 (2.30-27.33)c 0.001 a. 數 據 經 年 齡 性 別 是 否 吸 煙 總 膽 固 醇 和 低 密 度 蛋 白 膽 固 醇 調 整 b. 數 據 經 年 齡 性 別 是 否 吸 煙 總 膽 固 醇 和 低 密 度 蛋 白 膽 固 醇 調 整 c. 與 沒 有 代 謝 綜 合 症 具 備 因 素 相 比 CIMT, 頸 動 脈 內 中 膜 厚 度 ;OR, 讓 步 比 ;CI, 信 度 區 間 ;TC, 總 膽 固 醇 ;LOL-C, 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇

代 謝 綜 合 症 和 頸 動 脈 斑 塊 出 現 的 關 聯 在 單 因 素 分 析 ( 表 一 ), 與 沒 有 頸 動 脈 斑 塊 的 人 比 較, 有 頸 動 脈 斑 塊 的 人 有 顯 著 較 高 的 代 謝 綜 合 症 發 病 率 ( 分 別 為 44.2% 和 262%,P) 他 們 也 有 更 多 的 代 謝 綜 合 症 的 組 成 因 素 ( 趨 勢 是 P; 圖 3), 而 更 多 的 人 其 甘 油 三 酯 有 所 升 高 (32.6% : 19.5%, P=0.004) 高 血 壓 (70.5% 和 空 腹 血 糖 異 常 (41.1% : 18.5%,P ) 然 而, 在 調 整 了 年 齡 性 別 曾 否 吸 煙 後, 代 謝 綜 合 症 與 頸 動 脈 斑 塊 沒 有 獨 立 關 聯 (OR 1.50;95% CI 0.92-2.46;P -0.108) 與 沒 有 代 謝 綜 合 症 組 成 因 素 的 人 比 較, 只 有 擁 有 該 五 個 因 素 的 人 有 較 顯 著 擁 有 頸 動 脈 斑 塊 的 風 險 ( 圖 表 2) 由 於 頸 動 脈 狹 窄 的 發 生 率 過 低 (1.4%), 所 以 不 足 以 在 本 研 究 中 分 析 頸 動 脈 狹 窄 與 代 謝 綜 合 症 相 關 性 討 論 在 本 研 究 中, 我 們 發 現 代 謝 綜 合 症 (28.8%) 在 香 港 社 區 居 民 中 患 病 率 較 高 當 患 有 代 謝 綜 合 症 的 因 素 增 多,CIMT 亦 顯 著 增 加 此 外, 代 謝 綜 合 症 的 出 現 和 它 的 組 成 因 素 的 數 量 是 CIMT 增 加 的 獨 立 預 測 因 素 然 而, 代 謝 綜 合 症 與 頸 動 脈 斑 塊 沒 有 獨 立 關 聯 在 本 研 究 中, 代 謝 綜 合 症 的 患 病 率 ( 男 性 30.8%; 女 性 27.0%), 可 以 與 美 國 1999-2002 年 的 情 況 ( 男 性 33.7%; 女 性 約 35.4%) 互 相 比 較 根 據 NCEP 的 定 義, 除 了 中 央 肥 胖 外 ( 美 國 男 性 和 女 性 分 別 為 102cm 及 88cm), 其 他 部 分 在 這 項 研 究 中 標 準 一 致 根 據 研 究 結 果, 代 謝 綜 合 症 獨 立 地 與 CIMT 有 關 聯,CIMT 增 加 是 頸 動 脈 動 脈 粥 樣 硬 化 的 早 期 階 段 但 代 謝 綜 合 症 和 頸 動 脈 斑 塊 沒 有 顯 著 的 關 聯, 頸 動 脈 斑 塊 是 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 的 後 期 階 段 這 跟 日 本 一 項 對 1,540 名 帶 有 症 狀 的 對 象 進 行 的 研 究 相 似 代 謝 綜 合 症 獨 立 地 與 低 於 1.10mm 的 CIMT 相 關, 但 沒 有 出 現 斑 塊 這 研 究 結 果 與 另 一 中 國 東 部 的 研 究 結 果 有 出 入, 該 研 究 基 於 人 口 並 有 大 量 樣 本 (6,142 人 ) 作 基 礎, 在 單 因 素 分 析 裡, 代 謝 綜 合 症 和 其 組 成 因 素 被 指 與 CIMT 的 增 加 與 頸 動 脈 斑 塊 有 關 但 是, 作 者 沒 有 對 這 些 關 聯 提 供 多 元 分 析 調 整 了 不 同 其 他 因 素 後, 結 果 可 能 會 不 同

受 測 試 者 數 量 的 百 分 比 (%) 代 謝 綜 合 症 組 成 因 素 的 數 量 圖 三 在 單 因 素 分 析 裡, 有 頸 動 脈 斑 塊 的 被 測 試 者 擁 有 更 多 代 謝 綜 合 症 的 組 成 因 素 ( 趨 勢 是 P ) ( 黑 色 棒 ) 有 頸 動 脈 斑 塊 的 被 測 試 者 ;( 白 色 棒 ) 沒 有 頸 動 脈 斑 塊 的 被 測 試 者 在 這 項 研 究 中, 頸 動 脈 狹 窄 的 發 生 率 過 低 (1.4%), 不 足 以 分 析 其 與 代 謝 綜 合 症 的 關 聯 一 個 早 前 的 研 究 發 現, 在 加 州 大 學 洛 杉 磯 分 校 的 醫 學 中 心 (UCLA Medical Center) 中, 患 有 急 性 缺 血 性 中 風 或 短 暫 性 腦 缺 血 的 病 人, 在 調 整 共 變 量 後, 發 現 代 謝 綜 合 病 症 與 有 頸 動 脈 狹 窄 的 白 種 人 相 關 (OR 1.98; 95% CI 1.13-3.45), 而 非 其 他 種 族 另 一 項 研 究 發 現, 在 韓 國 人 口 裡, 相 比 頸 動 脈 狹 窄, 代 謝 綜 合 症 與 顱 內 動 脈 狹 窄 有 較 大 關 聯 因 此, 綜 合 本 次 和 過 往 對 代 謝 綜 合 症 和 頸 動 脈 狹 窄 關 聯 的 研 究, 我 們 可 以 確 定, 對 於 亞 洲 人 口 來 説, 雖 然 代 謝 綜 合 症 可 能 影 響 頸 動 脈 的 動 脈 粥 樣 硬 化 的 早 期 階 段, 但 是 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 的 後 期 和 晚 期 階 段 ( 主 要 表 現 為 頸 動 脈 斑 塊 和 頸 動 脈 狹 窄 ) 更 可 能 源 自 其 他 因 素 這 可 以 解 釋 到 在 中 國 代 謝 綜 合 症 患 病 率 高, 但 同 時 頸 動 脈 狹 窄 的 患 病 率 較 低, 這 個 看 似 矛 盾 的 共 存 關 係 我 們 這 次 研 究 的 優 勢 是 評 估 了 中 國 社 區 居 民 有 關 代 謝 綜 合 症 和 不 同 的 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 的 階 段 之 間 的 關 聯 透 過 白 種 人 和 亞 洲 人 的 頭 頸 部 動 脈 粥 樣 硬 化 的 分 佈, 在 一 定 程 度 上 進 一 步 解 釋 到 種 族 的 差 異 然 而, 有 少 數 有 頸 動 脈 狹 窄 的 人, 我 們 不 能 透 過 他 們 而 分 析 其 與 代 謝 綜 合 症 的 關 聯, 這 是 我 們 研 究 的 一 個 限 制 此 外, 有 頸 動 脈 斑 塊 的 男 性 和 女 性 測 試 者 的 數 量 不 足 以 分 析 性 別 與 代 謝 綜 合 徵 和 動 脈 粥 樣 硬 化 之 間 的 關 聯 總 結, 我 們 的 研 究 指 出 就 中 國 社 區 居 民 而 言, 代 謝 綜 合 症 可 能 與 早 期 的 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 有 獨 立 的 關 聯, 但 與 後 期 和 晚 期 的 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 則 沒 有 關 聯 結 合 過 往 的 研

究, 我 們 亦 部 分 解 釋 到 在 中 國 代 謝 綜 合 症 患 病 率 高 而 同 時 頸 動 脈 狹 窄 的 患 病 率 較 低, 這 個 看 似 矛 盾 的 共 存 關 係 備 註 : 並 不 保 證 及 意 味 翻 譯 內 容 的 準 確 性, 如 對 翻 譯 內 容 產 生 任 何 有 關 準 確 性 問 題, 請 查 閱 Metabolic Syndrome and Related Disorders 正 式 原 文 版 本