4 7% 婴 儿, 在 出 生 时 或 在 婴 儿 期, 被 查 出 患 有 不 同 严 重 程 度 的 一 种 缺 损 或 多 种 缺 损 生 育 缺 损 所 致 死 亡 率, 仅 占 患 生 育 缺 损 病 人 总 数 的 一 小 部 分, 而 剩 余 的 大 部 分 残 废 人 员, 则 成

A31/26!97 幽 月!0 日 世 界 卫 生 组 织 第 三 十 一 届 世 界 卫 生 大 会 临 时 议 程 项 目 2.6.15 生 育 缺 损 的 监 察 ( 总 干 事 的 报 告 ) 根 据 WHA29.50 项 决 议, 本 项 报 告 扼 要 概 述,i 察 生 育 缺 损 的 一 些 国 际 活 动 以 及 世 界 卫 生 组 织 应 在 这 一 领 域 内 发 挥 的 作 用 本 文 已 述 及 这 一 重 要 性, 即 研 究 环 境 条 件 对 生 育 缺 损 引 起 的 影 响 程 度 继 续 开 展 国 际 协 作, 能 有 助 于 为 早 期 预 报 系 统 提 供 情 报 现 谨 请 本 届 卫 生 大 会 审 核 世 界 卫 生 组 织 在 下 述 三 个 方 面 应 发 挥 的 作 用 :/ 发 展 各 种 方 法 的 标 准 化 ;=2 国 际 级 交 换 情 报 资 料 ; 确 定 世 界 卫 生 组 织 协 作 中 心 一. 前 言 1.1 根 据 第 二 十 九 届 世 界 卫 生 大 会 WHA29.50 项 决 议 ⑴, 现 提 交 本 项 报 告 WHA29-50 项 决 议 要 求 总 干 事 : (1) 审 查 开 展 下 述 三 项 工 作 的 可 行 性 : / 协 助 规 定 生 育 缺 损 检 测 方 法 和 记 录 方 法 的 标 准 ; 02. 确 定 某 些 有 关 组 织 为 监 察 生 育 缺 损 的 协 作 中 心 ; 3. 协 调 由 协 作 中 心 提 供 的 情 报 ; (2) 就 其 审 査 结 果 向 今 后 的 卫 生 大 会 提 出 报 告 二. 生 育 缺 损 问 题 的 范 围 Z1 虽 然 生 育 缺 损 ( 先 天 性 畸 形 ) 的 含 义, 系 指 出 生 时 呈 现 的 一 切 生 化 形 态 和 功 能 紊 乱 ; 但 为 了 实 用 目 的, 现 有 的 各 项 有 关 活 动, 仅 限 定 于 研 究 如 何 收 集 出 生 时 或 出 生 后 不 久 被 认 为 是 生 育 缺 损 的 情 报 资 料 2.2 经 综 阅 生 育 缺 损 发 生 率 的 文 献 资 料 后 ⑵, 可 揭 示 出 世 界 大 部 分 地 区, 普 遍 存 在 着 生 育 缺 损 问 题, 并 缺 乏 有 关 这 一 方 面 的 确 切 资 料 一 些 专 门 的 流 行 病 学 研 究 表 明 : 活 产 新 生 儿 中 的

4 7% 婴 儿, 在 出 生 时 或 在 婴 儿 期, 被 查 出 患 有 不 同 严 重 程 度 的 一 种 缺 损 或 多 种 缺 损 生 育 缺 损 所 致 死 亡 率, 仅 占 患 生 育 缺 损 病 人 总 数 的 一 小 部 分, 而 剩 余 的 大 部 分 残 废 人 员, 则 成 了 要 由 家 庭 和 居 民 团 体 予 以 照 顾 的 负 担 在 许 多 情 况 下, 凡 有 一 个 残 废 儿 童 的 家 庭, 生 活 素 质 可 能 会 受 到 长 期 的 不 利 影 响 2.3 参 照 威 尔 逊 的 著 书 ⑶, 人 体 生 育 缺 损 的 2 5%, 是 由 已 知 遗 传 因 子 和 染 色 体 因 素 所 致, S % 是 由 已 知 环 境 因 子 所 致, 其 余 可 能 由 多 因 子 所 致 一 些 已 知 环 境 因 子, 包 含 以 下 几 种 感 染 : 风 疹 弓 形 体 虫 病 梅 毒 自 然 和 人 工 辐 射, 如 反 应 停 ( 酞 胺 镞 啶 酮, 与 抗 麻 风 药 同 用 可 减 少 反 应 ) 类 的 某 些 药 s 物, 以 及 如 甲 基 汞 类 的 其 它 化 学 品 2.4 通 过 环 境 - 制, 可 以 预 防 一 些 生 育 缺 损, 并 可 以 减 少 一 些 其 它 缺 损 的 危 险 风 瘆 免 疫 规 划 和 抗 D Rh 免 疫 规 划 已 规 定 了 一 些 预 防 方 法, 其 它 预 防 方 法 还 有 : 避 免 在 怀 孕 期 间 使 用 不 安 全 的 药 物, 孕 妇 最 大 程 度 地 降 低 接 触 辐 射 2,5 可 能 有 人 会 争 辨 : 采 用 上 述 方 法 相 当 罕 少, 因 而 对 卫 生 保 健 差 的 和 开 展 卫 生 工 作 困 难 的 国 家, 这 些 方 法 是 无 足 轻 重 的 随 着 卫 生 保 健 的 向 前 发 展 和 婴 儿 生 存 率 的 增 长, 由 于 家 庭 人 员 的 不 断 减 少, 因 而 儿 童 残 废 性 生 育 缺 损 所 发 生 的 影 响, 显 得 更 为 严 重 由 于 居 民 群 缺 乏 一 种 系 统 性 记 载 生 育 缺 损 的 方 法, 因 为 不 可 能 评 价 这 一 可 能 性, 即 凡 其 子 女 有 着 某 些 生 育 缺 损 的 妇 女, 是 否 有 可 能 她 患 了 生 殖 能 力 的 某 种 缺 陷 2.6 为 改 善 妇 幼 卫 生 保 健 而 采 取 的 各 种 步 骤, 也 应 经 常 作 出 一 些 生 育 登 记 和 新 生 儿 情 况 的 记 录 ; 而 在 这 一 时 候 对 生 育 缺 损 所 作 的 记 录, 能 够 成 为 卫 生 情 报 系 统 的 一 个 鉬 成 部 分 2.7 一 旦 莸 取 了 这 些 资 料, 就 能 评 价 生 育 缺 损 问 题 的 真 相, 就 能 研 究 时 间 趋 势, 就 能 把 本 国 的 生 育 缺 损 发 生 率 同 其 它 国 家 的 发 生 率 进 行 比 较 ; 而 根 据 此 类 资 料, 就 能 辨 别 某 些 生 育 缺 损 发 生 率 的 变 化, 不 论 其 是 否 与 下 述 因 素 有 关 : 自 然 污 染 子 宫 内 感 染 工 业 接 触 其 它 环 境 影 响 和 药 物 的 使 用 现 今 工 业 国, 有 时 会 向 世 界 其 它 地 区 ( 这 些 地 区 没 有 作 出 法 则 规 定, 保 护 近 居 工 业 区 或 在 工 厂 就 业 的 人 员 ), 传 引 有 关 未 知 畸 胎 形 成 物 质 的 制 造 方 法 和 使 用 方 法 目 前 采 用 的 良 好 记 录 系 统, 能 够 早 期 预 告 生 育 缺 损 的 流 行 情 况 现 已 记 载 的 病 例, 可 用 来 研 究 诸 如 感 染 有 关 母 亲 营 养 因 素 父 母 年 龄 接 触 含 有 化 学 物 的 环 境 污 染 以 及 母 亲 在 妊 娠 期 间 服 用 的 药 物 等 各 种 特 别 原 因 开 展 上 述 监 测 活 动, 对 于 改 善 卫 生 保 健 服 务 制 度 和 改 进 环 境 法 则, 是 必 不 可 少 的 特 别 是, 鉴 于 妇 女 就 业 人 数 增 多, 鉴 于 男 女 职 业 工 人 接 触 工 业 所 用 的 未 知 致 突 变 化 学 物 质 和 致 崎 胎 化 学 物 质, 因 而 记 录 工 人 居 民 群 的 怀 孕 结 果, 显 得 极 其 重 要 不 采 用 先 进 技 术, 同 样 也 能 开 展 一 些 环 境 控 制, 但 对 于 检 测 这 类 环 境 控 制 的 功 效 来 说, 开 展 连 续 性 监 察 活 动 极 为 重 要

三. 需 要 提 供 的 生 育 缺 损 发 生 率 资 料 3.1 生 育 缺 损 监 测 系 统, 能 提 供 凡 开 展 公 共 卫 生 活 动 所 依 据 的 有 关 情 报 但 是, 若 决 定 开 展 生 育 缺 损 的 公 共 卫 生 活 动, 则 必 须 做 到 : (1) 确 定 特 异 畸 形 和 多 样 缺 损 发 生 率 的 基 准 比 率 ; (2) 鉴 定 特 殊 生 育 缺 损 或 多 样 畸 形 发 生 率 的 重 大 变 化, 即 : / 在 某 一 时 间 或 某 一 地 区 生 育 缺 损 早 期 发 生 率 的 明 显 增 长 或 发 生 的 成 群 病 例 ; =2. 长 期 以 来 较 略 微 发 生 的 增 长 或 下 降 ( 增 长 率 或 下 降 率 ); 同 其 它 地 区 和 其 它 居 民 群 相 比, 在 按 地 理 划 分 的 或 按 社 会 人 口 统 计 学 划 分 的 人 群 内, 发 生 的 特 异 畸 形 或 多 样 畸 形 的 稳 定 性 高 发 率 3.2 在 国 际 级 进 行 监 测, 能 分 析 短 期 收 集 ( 即 分 季 度 收 集 ) 的 大 部 分 资 料, 但 在 局 部 一 级 或 甚 至 在 国 家 一 级 进 行 监 测, 就 不 可 能 检 测 出 小 地 区 极 少 发 生 的 畸 形 频 度 的 重 大 变 化 3..1 如 在 早 期 能 识 别 某 一 特 定 地 区 的 特 异 畸 形 频 度 的 变 化, 并 在 世 界 卫 生 组 织 各 协 作 中 心 之 间 迅 速 报 告 处 理 和 交 换 有 关 这 类 变 化 的 资 料, 就 能 有 助 于 迅 速 开 展 调 研 活 动, 借 以 碲 定 ⑴ 这 类 变 化 是 真 实 的, 而 不 是 误 极 的,⑵ 这 类 变 化 仅 限 指 某 一 特 定 地 区 的 四. 生 育 缺 损 检 测 方 法 和 记 录 方 法 的 标 准 化 4.1 人 们 首 次 试 图 进 行 国 际 比 较 的 活 动, 是 从 编 制 致 死 疾 病 分 类 册 ( 即 国 际 死 因 名 单 ) 开 始 的 致 死 疾 病 分 类 册 于 一 八 九 三 年 采 用, 它 列 载 了 有 关 记 录 畸 形 的 一 个 类 例 分 类 册 的 第 六 次 修 订 本, 更 明 确 指 明 了 生 育 缺 损 的 发 病 率 和 死 亡 率 ; 并 且, 自 从 于 一 九 四 八 年 采 用 分 类 册 的 第 六 次 修 订 本 以 来, 各 类 生 育 缺 损 的 类 例 已 在 逐 渐 增 加 但 是, 直 到 一 九 六 五 年 对 国 际 疾 病 分 类 册 作 了 第 八 次 修 订 后, 才 充 分 列 入 了 生 育 缺 损 最 严 重 病 例 的 一 些 类 例 第 九 次 修 订 本 ( 一 九 七 五 年 ), 仅 对 畸 形 部 分 略 微 作 了 一 些 修 改, 而 修 改 的 内 容 主 要 系 指 生 化 异 常 章 节 内 的 类 例 ⑷ 4.2 在 确 定 生 育 缺 损 检 测 方 法 的 标 准 方 面, 对 世 界 卫 生 组 织 托 管 的 2 4 个 中 心 内 的 住 院 生 育 情 况, 采 用 一 种 标 准 的 记 录 方 法, 进 行 了 一 项 先 天 性 畸 形 的 研 究 工 作 ⑸ 这 项 研 究 工 作, 使 这 些 中 心 的 医 生 都 有 机 会 受 到 了 一 次 特 别 培 训 五. 世 界 卫 生 组 织 的 其 它 活 动 5.1 世 界 卫 生 组 织 人 类 遗 传 学 专 家 委 员 会 提 出 的 题 为 人 类 遗 传 学 和 公 共 卫 生 的 第 二 份 报 告, 把 生 育 缺 损 列 为 此 项 报 告 的 主 要 课 题 之 一 ⑹ 一 九 六 八 年, 世 界 卫 生 组 织 召 集 了 先 天

性 畸 形 遗 传 因 素 科 学 小 组 的 会 议 会 议 建 议, 应 当 鼓 励 在 代 表 性 的 居 民 群 内, 测 定 更 常 见 的 先 天 性 畸 形 的 发 病 频 度 ( 7 ) 5.2 随 后, 世 界 卫 生 组 织 分 别 于 一 九 七 〇 年 和 一 九 七 二 年 各 召 集 了 一 期 协 商 会 议, 第 一 期 协 商 会 议 的 议 题 是 关 于 先 天 性 异 常, 第 二 期 是 关 于 世 界 卫 生 组 织 报 导 先 天 性 畸 形 的 活 动 这 两 期 协 商 会 议, 都 指 出 了 有 关 确 定 国 际 可 比 较 数 据 资 料 的 方 法 前 一 期 协 商 会 议, 主 要 针 对 如 何 编 制 生 育 缺 损 的 病 例 登 记 簿, 并 建 议 把 下 列 缺 损 现 象 列 为 在 出 生 时 容 易 察 觉 的 生 育 缺 损 ( 根 据 国 际 疾 病 分 类 册 第 八 次 修 订 本 编 号 ): ⑴ 无 脑 畸 胎 ICD 7^0 ⑵ 脊 柱 裂 ICD 741 ⑶ 缺 耳 或 严 重 畸 形 ICD 74-5.0 ⑷ 缺 鼻 或 严 重 畸 形 ICD 74-8.1 (5) 腭 裂 和 唇 裂 ICD 7 厶 9 (6) 缺 外 部 生 殖 器 或 外 部 生 殖 器 严 重 畸 形 ICD 752.8 (7) 多 指 ( 趾 ) 畸 形 ICD 755.0 (8) 上 肢 短 缺 畸 形 ICD 755.2 (9) 下 肢 短 缺 畸 形 ICD 755.3 (10) 双 连 胎 及 其 它 严 重 畸 形 ICD 759.1 一 九 七 二 年 举 行 的 协 商 会 议, 商 讨 的 主 要 事 宜 有 : ⑴ 关 于 收 集 先 天 性 畸 形 情 报 资 料 酞 目 标, ⑵ 关 于 先 天 性 畸 形 各 项 现 有 活 动 的 分 类,⑶ 关 于 收 集 供 监 测 目 的 或 其 它 目 的 用 的 先 天 性 畸 形 资 料 数 据 的 方 法,⑷ 关 于 中 心 监 测 系 统 的 指 导 方 针,(5) 关 于 世 界 卫 生 组 织 收 集 先 天 性 畸 形 资 料 数 据 的 策 略 六. 其 它 国 际 活 动 6.1 在 生 育 缺 损 监 测 讲 习 班 ( 这 期 讲 习 班 作 为 于 一 九 七 三 年 举 行 的 第 四 届 国 际 生 育 缺 损 会 议 的 一 个 组 成 部 分 ) 上, 人 们 一 致 认 为 应 发 展 国 际 级 交 换 生 育 缺 损 资 料 根 据 此 一 建 议, 美 利 坚 合 众 国 的 一 个 国 立 基 金 会 ( 卫 生 资 金 自 捐 协 会 ), 于 一 九 七 四 年 在 赫 尔 辛 基 ( 芬 兰 首 都 ), 召 集 从 事 生 育 缺 损 监 测 工 作 的 人 员, 举 行 了 一 期 国 际 会 议 6.2 在 这 届 国 际 会 议 上, 美 国 国 立 基 金 会 同 意 担 负 国 际 生 育 缺 损 监 测 系 统 情 报 交 换 所 " 的 工 作, 负 责 收 发 先 天 性 畸 形 监 测 活 动 的 报 告 ( 这 类 报 告 由 那 些 愿 意 参 与 这 项 工 作 的 国 家 予 以 提 供 ) 的 副 本 此 外, 美 国 国 立 基 金 会 还 负 责 开 展 了 一 项 现 有 监 测 系 统 的 调 研 工 作, 以 期 促 进

十 个 国 家 内 十 三 个 情 报 报 导 系 统 的 标 准 方 法 的 发 展 6.3 随 后, 又 分 别 召 开 了 四 期 合 作 国 家 的 会 议, 会 议 与 会 者 通 过 了 报 导 生 育 缺 损 数 据 资 料 的 标 准 程 序 目 前 正 在 每 隔 一 季 度 分 发 这 一 方 面 的 报 告 6.4 从 上 述 活 动 的 报 道 中 可 以 看 出 : (1) 目 前 已 在 用 国 际 疾 病 分 类 册 进 行 生 育 缺 损 的 分 类 工 作 ; (2) 确 定 生 育 缺 损 的 诊 断 标 准 看 来 是 有 成 效 的, 但 迄 今 开 展 的 活 动, 仅 限 定 于 国 际 协 作 者 专 家 小 组 的 工 作, 这 些 专 家 小 组 主 要 制 定 诸 如 四 肢 畸 型 和 染 色 体 畸 变 等 特 异 畸 形 的 记 录 标 准 ; ⑶ 建 立 一 个 用 标 准 方 式 在 国 际 级 交 换 生 育 缺 损 资 料 的 中 心, 看 来 既 可 行 又 符 合 实 际 七. 生 育 缺 损 的 监 察 方 法 7.1 由 于 生 育 缺 损 会 导 致 患 者 在 任 何 时 候 ( 从 母 体 受 孕 开 始 ) 造 成 死 亡, 因 此, 应 当 对 妊 娠 期 任 何 时 候 自 发 流 产 和 疗 法 流 产 的 胎 儿, 记 载 生 育 缺 损 情 况, 同 时, 也 应 对 死 产 婴 儿 活 产 婴 儿 与 儿 童 记 载 生 育 缺 损 除 了 极 个 别 的 特 殊 情 况 以 外, 要 取 得 理 想 效 果 是 不 可 能 的 许 多 早 期 自 发 流 产 的 胎 儿 将 漏 掉 登 记, 因 为 母 亲 常 常 不 了 解 胎 儿 的 异 常 情 况 若 要 例 行 检 查 所 有 的 疗 法 流 产 胎 儿, 则 需 要 花 十 分 昂 贵 的 实 验 室 设 置 用 费, 但 不 应 放 弃 这 一 途 径, 因 为 它 是 测 定 崎 形 发 生 率 的 一 种 可 行 方 法 可 是, 从 疗 法 流 产 胎 儿 作 的 许 多 研 究 来 看, 畸 彤 发 生 率 是 相 当 高 的, 这 可 能 在 某 种 程 度 上, 是 由 那 些 怀 疑 畸 形 胎 儿 而 需 求 流 产 的 母 亲 或 自 服 堕 胎 药 的 母 亲 所 致 的 这 些 流 产 胎 儿, 还 可 能 包 括 由 染 色 体 畸 变 而 引 起 的 自 发 流 产 胎 儿 7.2 检 查 大 部 分 婴 儿 生 育 缺 损 的 恰 当 时 期, 是 在 婴 儿 出 生 时 或 在 婴 儿 出 生 后 不 久 的 这 一 阶 段 4 许 多 缺 损 现 象 诸 如 缺 手 足 或 手 足 畸 形 神 经 管 未 闭 面 裂 腮 弓 发 育 不 全, 在 新 生 儿 身 上 是 显 而 可 见 的, 即 使 对 于 技 能 不 精 炼 的 检 查 者, 也 能 易 而 可 查 然 而, 诊 断 某 些 其 它 畸 形 诸 如 肠 门 闭 锁 心 血 管 严 重 缺 损 唐 氏 综 合 病 微 以 及 先 天 性 髖 部 脱 位 等, 需 要 一 些 特 别 技 能, 但 一 般 在 出 生 后 几 小 时 或 几 天 内 就 能 查 出 有 些 畸 形, 诸 如 肾 脏 发 育 不 全, 直 至 婴 儿 死 亡 后 或 验 尸 时 才 能 查 出 其 它 一 些 缺 损 现 象 诸 如 听 觉 失 灵 以 及 不 很 严 重 的 心 血 管 异 常, 直 到 稍 大 年 龄 才 能 查 出, 尽 管 对 于 听 觉 失 灵 病 例 必 须 尽 早 给 予 诊 断 对 工 作 生 活 不 会 产 生 影 响 的 某 些 生 育 缺 损, 可 能 在 正 常 一 生 中 也 不 会 发 觉 但 留 察 时 间 越 长, 查 觉 人 体 异 常 的 机 会 越 多, 因 而 在 居 民 群 中 查 出 的 异 常 发 生 率 就 越 高 7.3 为 了 使 生 育 缺 损 的 留 察 期 标 准 化, 当 前 报 导 畸 形 的 大 多 数 系 统, 都 对 记 录 新 生 儿 畸 形 的 时 机, 选 定 在 出 生 时 或 出 生 后 7 天 内 的 这 一 期 限 之 内 大 部 分 报 导 系 统 所 报 导 的 生 育 缺 损 情 况, 还 包 括 在 临 产 期 死 亡 的 婴 儿 身 上 所 查 觉 的 异 常 现 象, 不 管 其 妊 娠 期 有 多 长 7.4 对 特 定 妊 娠 期 胎 儿 死 亡 ( 死 产 ) 的 报 导, 按 本 国 的 登 记 方 法 予 以 办 理 对 新 生 早 期 死

亡 的 婴 儿 ( 指 出 生 第 七 天 内 死 亡 的 婴 儿 ) 和 死 产 胎 儿 的 验 尸, 能 有 助 于 彻 底 查 明 生 育 缺 损 八. 最 基 本 的 资 料 及 最 适 宜 的 资 料 8.1 世 界 卫 生 组 织 于 一 九 七 二 年 召 集 的 协 商 会 议, 以 及 美 国 国 立 基 金 会 开 展 的 国 际 生 育 缺 损 监 测 系 统 情 报 交 换 所 的 各 项 活 动, 都 早 已 确 定 了 最 基 本 的 资 料 和 最 适 宜 的 资 料, 以 供 早 期 预 报 性 监 察 活 动 使 用, 并 供 于 调 研 可 疑 的 致 時 胎 因 素 8.2 需 要 提 供 的 最 基 本 资 料 是 : (1) 对 患 生 育 缺 损 的 新 生 儿 的 鉴 定 ; (2) 每 例 先 天 性 畸 形 的 详 细 情 况 ; (3) 出 生 地 点 或 居 住 地 点 ; (4) 出 生 日 期 8.3 其 它 适 宜 资 料 是 : (1) 父 母 年 龄 ; (2) 婴 儿 性 别 ; (3) 活 产 或 死 产 ; (4) 单 胞 胎 或 多 胂 胎 ; (5) 胎 次 顺 序 ; (6) 种 族 ; (7) 出 生 时 的 体 重 ; (8) 妊 娠 期 的 约 估 期 限 ( 以 周 为 单 位 ); (9) 妊 娠 早 期 时 母 亲 的 职 业 ; ao) 父 亲 职 业 8.4 应 尽 快 分 析 上 述 资 料, 但 由 于 在 统 计 时, 不 能 及 时 包 括 那 些 在 某 一 居 民 群 特 异 畸 形 病 例 检 查 期 间 所 发 生 的 活 产 与 死 产 总 数, 因 而 这 类 资 料 的 价 值 不 可 能 是 全 面 的 九. 协 作 中 心 9.1 根 据 世 界 卫 生 组 织 在 促 进 协 作 中 心 方 面 先 前 取 得 的 经 验 ( 见 提 交 给 笫 五 十 九 届 执 行 委 员 会 的 报 告 EB 59 /16 号 文 件 ), 世 界 卫 生 组 织 确 定 下 列 几 个 方 面 的 协 作 中 心, 看 来 是 可 行 的 : (1) 对 生 育 缺 损 预 防 项 目 内 的 多 种 流 行 病 学 调 査 和 其 它 科 研 活 动 进 行 协 调 ; (2) 诊 断 标 准 化 和 生 育 缺 损 定 名 标 准 化 ;

(3) 培 训 各 级 卫 生 工 作 者 ; (4) 协 调 资 料 的 交 换 ; (5) 发 展 和 继 续 开 展 对 遗 传 学 研 究 和 家 庭 袓 系 研 究 以 及 医 疗 保 健 研 究 的 登 记 9.2 使 人 感 到 合 意 的 办 法 是, 应 有 一 个 协 作 中 心 负 责 定 期 收 集 分 析 和 分 发 情 报, 必 要 时, 就 国 际 级 分 发 情 报 事 宜 临 时 作 出 报 告 其 次, 对 于 世 界 卫 生 组 织 确 定 的 几 个 或 若 干 个 协 作 中 心, 应 鼓 励 它 们 对 任 何 先 天 性 畸 形 发 生 率 明 显 上 升 的 所 有 地 区, 保 持 严 密 监 察 ; 必 要 时, 向 这 些 协 作 中 心 提 供 生 育 缺 损 监 察 的 专 业 援 助 十. 世 界 卫 生 组 织 的 作 用 10.1 谨 请 本 届 卫 生 大 会 审 查 卫 生 组 织 的 这 一 愿 望, 即 世 界 卫 生 组 织 确 保 与 凡 在 目 前 或 将 来 参 与 收 集 生 育 缺 损 例 行 资 料 的 各 个 合 作 中 心, 商 讨 国 际 疾 病 分 类 册 的 第 十 次 修 订 稿, 借 以 支 持 生 育 缺 损 检 测 方 法 和 记 录 方 法 的 标 准 化 10.2 同 时, 希 望 本 届 卫 生 大 会 审 议 世 界 卫 生 鉬 织 在 鼓 励 和 协 调 一 些 工 作 会 议 方 面 可 能 发 挥 的 作 用 这 类 工 作 会 议 的 任 务 是, 统 一 各 种 特 殊 诊 断 生 育 缺 损 的 方 法 和 准 则, 并 确 定 多 种 文 字 的 生 育 缺 损 定 名 标 准 10.3 总 干 事 正 在 与 开 展 生 育 缺 损 监 察 活 动 的 各 个 现 有 中 心, 特 别 是 与 早 已 开 展 国 际 合 作 的 现 有 中 心, 积 极 地 进 行 接 触 和 联 系 大 会 应 适 当 考 虑, 从 这 些 现 有 中 心 中, 确 定 几 个 为 协 作 中 心 十 一. 概 要 111 本 文 认 为, 生 育 缺 损 会 导 致 早 死, 并 会 损 害 社 会 的 生 活 素 质 112 需 要 进 一 步 提 供 有 关 生 育 缺 损 的 情 报, 特 别 是 有 关 生 育 缺 损 与 环 境 公 害 之 间 关 系 的 情 报 ii-3 世 界 卫 生 组 织 在 监 测 生 育 缺 损 方 面 应 发 挥 的 作 用 是 : (1) 发 展 各 种 方 法 的 标 准 化 ; (2) 国 际 级 交 换 资 料 和 情 报 ; (3) 确 定 世 界 卫 生 组 织 协 作 中 心 2 2 ⑴ 世 界 卫 生 组 织 决 议 和 决 定 手 册 第 卷 第 版 (1977 年 ) 笫 6 4 页

(2) Scholtz, R. et al. Incidence of impact of fetal and prenatal disease in prevention of embryonic fetal and prenatal diseases. National Institutes of Health, DHEW Publication No. 76-853, 1976. ⑶ Wilson, J. G. Environmental effects on development - Teratology in pathophysiology and gestation. New York, Academic Press, Vol. 2, 1972a; and Environment and birth defects. New York, Academic Press, 1973, ⑷ 世 界 卫 生 组 织 : 国 际 疾 病 损 伤 及 死 因 统 计 学 分 类 手 册 J975 年 修 订 本, 1 977 年 于 日 内 瓦 (5) Stevenson, A. C. et al. 先 天 性 畸 形 2 4 个 中 心 婴 儿 连 续 性 出 生 情 况 的 研 究 报 告 ; 世 界 卫 生 组 织 专 业 学 报 第 3 5 期 增 刊,J966 年 (6) 世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 丛 刊 第 2 S 2 期,i 9 6 4 年 (7) 世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 丛 刊 第 4 3 S 期,2 9 7 0 年