基 本 護 理 學 Fundamental nursing Elimination 排 泄 鍾 明 惠 助 理 教 授 護 理 學 研 究 所 minhuey300@tmu.edu.twedu tw 聯 絡 分 機 :6317
大 綱 - 排 尿 瞭 解 正 常 排 尿 排 尿 型 態 尿 液 特 性 促 進 病 人 正 常 排 尿 誘 尿 法 導 尿 法 膀 胱 訓 練 法 重 建 病 人 排 尿 模 式
排 尿 型 態 多 尿 (Polyuria) >2500c.c./ 天 異 常 原 因 糖 尿 病 或 腎 病 利 尿 劑 之 使 用 抗 利 尿 激 素 少 尿 (Oliguria) <400c.c.~500c.c./ 天 異 常 原 因 腎 功 能 減 退 泌 尿 道 阻 塞 抗 利 尿 劑 使 用
排 尿 型 態 ( 續 ) 閉 尿 (Suppression of Urine) <100c.c./ 天 異 常 原 因 急 性 傳 染 病 心 臟 衰 竭 休 克 藥 物 中 毒 尿 瀦 留 (Urinary Retention) 暫 時 性 尿 瀦 留 : 可 用 導 尿 解 除 完 全 性 尿 瀦 留 : 病 人 完 全 無 法 自 解 尿 液 溢 出 性 尿 瀦 留 : 指 病 人 只 能 自 解 25~30c.c. 的 尿 液, 解 後 膀 胱 仍 然 很 脹
排 尿 型 態 ( 續 ) 頻 尿 (Frequency of Urine) 神 經 系 統 障 礙, 造 成 尿 液 次 數 頻 繁 孕 婦 受 激 素 及 子 宮 壓 迫 之 影 響 排 尿 困 難 (Dysuria) 泌 尿 道 阻 塞 膀 胱 或 尿 道 感 染 等 引 起 有 時 病 人 主 訴 排 尿 時 有 燒 灼 感
排 尿 型 態 ( 續 ) 尿 失 禁 (Incontinence of Urine) 完 全 性 尿 失 禁 (Total Incontinence) 壓 力 性 尿 失 禁 (Stress Incontinence) 急 迫 性 尿 失 禁 (Urge Incontinence) 反 射 性 尿 失 禁 (Reflex Incontinence) 功 能 性 尿 失 禁 (Functional Incontinence) 遺 尿 (Enuresis) 遺 尿 是 發 生 於 夜 晚 的 尿 失 禁, 最 常 見 於 兒 童 期, 也 可 能 延 伸 至 成 人 期, 但 其 發 生 率 約 為 1~3% 發 生 原 因 : 發 展 遲 緩 雙 親 不 合 遺 傳 睡 眠 覺 醒 障 礙 尿 液 訓 練 困 難 行 為 問 題 有 壓 力 源 ( 學 校 手 足 ) 和 不 熟 悉 環 境 等
出 處 : 實 用 基 本 護 理 學, 華 杏 出 版,P350
表 1 尿 液 的 特 質 特 性 正 常 異 常 可 能 原 因 24 小 時 總 量 ( 成 人 ) 1200~1500c.c. 小 於 1200c.c. 液 體 攝 入 量 減 少 腎 衰 竭 顏 色 淡 黃 色 稻 草 色 琥 珀 色 透 明 大 於 1500c.c. 暗 琥 珀 色 混 濁 暗 橘 色 紅 色 或 暗 褐 色 成 分 清 澈 黏 液 栓 黏 濃 感 染 氣 味 略 有 腥 味 臭 味 感 染 糖 尿 病 利 尿 劑 液 體 攝 入 量 增 加 性 質 不 含 微 生 物 含 微 生 物 泌 尿 道 感 染 液 體 攝 入 量 不 足 致 尿 液 濃 縮 感 染 服 用 藥 物 如 Pyridium( 註 ) 疾 病 引 發 的 尿 中 含 血 ph 值 45 4.5~7.5 75 小 於 45 4.5 泌 尿 道 感 染 大 於 7.5 未 控 制 的 糖 尿 病 飢 餓 脫 水 註 :Pyridium 可 減 輕 因 泌 尿 道 感 染 引 起 之 疼 痛 灼 熱 感 副 作 用 包 括 胃 腸 不 適 頭 痛, 並 會 使 尿 液 變 成 紅 色 或 澄 色
表 1 尿 液 的 特 質 ( 續 ) 特 性 正 常 異 常 可 能 原 因 尿 比 重 1.010~1.030 小 於 1.010 大 於 1.030 尿 崩 症 腎 臟 病 水 中 毒 糖 尿 病 水 分 不 足 白 血 球 少 於 5 個 / 高 倍 視 野 高 於 正 常 值 泌 尿 系 統 感 染, 如 急 慢 性 腎 盂 炎 膀 胱 炎 尿 道 炎 腎 膿 腫 腎 節 核 淋 病 梅 毒 紅 血 球 1-2 個 / 低 倍 視 野 高 於 正 常 值 腎 絲 球 腎 炎 腎 腫 瘤 月 經 期 導 尿 受 傷 酮 體 無 出 現 酮 體 糖 尿 病 酮 酸 中 毒 飢 餓 嘔 吐 腹 瀉 Aspirin 服 用 過 多
表 1 尿 液 的 特 質 ( 續 ) 特 性 正 常 異 常 可 能 原 因 膽 紅 素 試 紙 反 應 呈 陰 性 反 應 偵 測 到 膽 紅 色 阻 塞 性 黃 疸 肝 炎 葡 萄 糖 無 或 2~20mg/dl 高 於 正 常 值 糖 尿 病 妊 娠 血 糖 過 高 蛋 白 質 150mg/ 天 高 於 正 常 值 腎 絲 球 腎 炎 腎 臟 症 候 群 劇 烈 運 動 後 暫 時 增 加 圓 柱 體 無 出 現 腎 臟 疾 病 結 晶 體 無 出 現 需 做 進 一 步 尿 液 培 養, 以 確 定 原 因
促 進 病 人 正 常 排 尿 Intake=Output, 尿 液 排 出 量 與 液 體 攝 入 量 維 持 平 衡 未 服 藥 及 壓 迫 膀 胱 或 導 尿 等 護 理 措 施 時, 仍 能 正 常 排 尿 於 病 人 排 尿 後 由 恥 骨 聯 合 處 觸 診, 已 無 法 觸 摸 到 膀 胱 病 人 排 尿 後, 餘 尿 量 少 於 50c.c.
促 進 病 人 正 常 排 尿 的 護 理 措 施 使 用 誘 尿 方 法 聽 流 水 聲 用 冷 刺 激 : 手 握 冰 塊 局 部 用 熱 : 需 要 醫 囑, 在 膀 胱 部 份 給 予 熱 水 袋 或 溼 熱 敷 溫 水 坐 浴 : 放 鬆 尿 道 括 約 肌 會 陰 沖 洗 局 部 按 摩 : 順 時 鐘 方 向 輕 揉 膀 胱 部 位 改 變 病 人 姿 勢
導 尿 法 以 無 菌 技 術 將 導 尿 管 經 由 尿 道 置 入 於 膀 胱, 借 重 力 原 理 引 流 出 尿 液 間 歇 導 尿 法 : 單 次 導 尿 法, 用 於 排 出 積 於 膀 胱 之 尿 液 收 集 無 菌 尿 液 檢 體 測 餘 尿 存 留 導 尿 法 : 用 於 尿 失 禁 無 法 自 解 尿 液 者 膀 胱 減 壓 避 免 污 染 會 陰 部 手 術 之 傷 口
表 2 導 尿 管 之 選 擇 與 使 用 比 較 表 項 目 選 擇 大 小 導 尿 管 成 人 男 病 人 :16~18Fr. 成 人 女 病 人 :14~16Fr. 16F 兒 童 :8~10Fr. 潤 滑 長 度 男 病 人 :20 cm(8 吋 ) 女 病 人 :5 cm(2 吋 ) 插 入 深 度 男 病 人 :20 cm(8 吋 ) 女 病 人 :5 cm(2 吋 )
膀 胱 灌 洗 法 (Bladder Irrigation) 定 義 : 灌 入 溶 液 清 洗 膀 胱 目 的 : 清 潔 膀 胱 降 低 泌 尿 道 感 染 的 可 能 性 維 持 尿 液 引 流 系 統 通 暢 用 藥 治 療 可 訓 練 膀 胱 功 能
膀 胱 灌 洗 法 (Bladder Irrigation) 注 意 事 項 : 嚴 格 執 行 外 科 無 菌 技 術 常 用 的 溶 液 有 : 生 理 食 鹽 水 2% 硼 酸 (Boric Aid) Acid) 1/4000~1/5000 1/5000 高 錳 酸 鉀 溶 液 (P.P. P Solution) 1 % 紅 汞 水 (Mercurochrome) 1/2000 Zephiran 等, 一 般 使 用 消 毒 性 溶 液 溶 液 的 體 溫 與 室 溫 或 體 溫 接 近, 約 37.8~41 o C 灌 洗 壓 力 不 宜 過 高 灌 洗 總 量 通 常 在 1000~5000c.c. 溶 液 灌 入 後, 利 用 虹 吸 法, 將 灌 入 之 量 引 流 出 來 灌 洗 時 避 免 將 空 氣 灌 入, 因 膀 胱 內 有 空 氣 會 引 起 脹 痛
表 3 膀 胱 灌 洗 法 之 比 較 表 項 目 連 續 性 膀 胱 灌 洗 簡 易 膀 胱 灌 洗 液 面 至 肛 管 75~90cm 距 離 (30~3636 吋 ) ------ 液 體 溫 度 37.8~41 37.8~41 總 量 1000~ 5000c.c. 每 次 灌 入 不 超 過 300c.c. 每 次 30~ 50c.c.
重 建 病 人 的 排 尿 模 式 了 解 病 人 平 時 的 排 尿 時 間 鼓 勵 病 人 盡 可 能 採 用 原 有 的 排 尿 姿 勢 應 盡 可 能 依 照 病 人 原 有 的 排 尿 習 慣 膀 胱 訓 練
膀 胱 訓 練 向 病 人 和 家 屬 說 明 膀 胱 訓 練 的 目 的 ( 促 進 隨 意 控 制 排 尿 機 能 ) 方 法 所 需 時 間, 以 激 發 他 們 學 習 與 執 行 的 動 機 按 時 如 廁 (Scheduled Toileting) 起 床 後 立 即 解 尿 白 天 與 傍 晚 每 兩 小 時 提 醒 或 協 助 病 人 排 尿 一 次, 視 情 況 逐 漸 拉 長 排 尿 時 間 喝 水 集 中 在 白 天 就 寢 前 排 尿 一 次 讓 病 人 攝 入 適 量 液 體 ( 至 少 1500c.c.), 以 定 期 產 生 足 夠 的 尿 液, 使 膀 胱 膨 脹, 以 產 生 排 尿 反 射
膀 胱 訓 練 ( 續 ) 提 醒 或 協 助 病 人 每 兩 小 時 自 解 尿 液 一 次, 再 根 據 訓 練 情 況 慢 慢 延 長 至 3~4 小 時 排 尿 一 次 以 手 壓 迫 恥 骨 聯 合 處 或 向 前 彎 腰, 可 增 加 腹 內 壓 指 導 病 人 做 抬 腿 運 動 或 下 床 走 動, 加 強 腹 肌 力 量 凱 格 爾 氏 (Kegel s Exercise) 是 病 人 練 習 重 複 收 縮 會 陰 部 肌 肉 再 放 鬆 的 運 動, 可 增 加 會 陰 肌 肉, 骨 盆 肌 力 量, 可 改 善 壓 力 性 尿 失 禁 若 病 人 使 用 導 尿 管, 定 時 每 2~3 小 時 開 放 管 夾 5 分 鐘, 晚 間 應 放 開 管 夾, 以 免 影 響 睡 眠 若 有 尿 意 時, 必 須 立 即 排 尿 護 理 人 員 協 助 膀 胱 訓 練 時, 視 情 況 給 予 身 體 上 的 協 助 及 耐 心 同 理 心
大 綱 - 排 便 瞭 解 正 常 排 便 排 便 型 態 糞 便 特 性 促 進 病 人 正 常 排 便 栓 劑 的 使 用 灌 腸 結 腸 灌 洗 重 建 病 人 排 便 模 式 排 便 訓 練
常 見 異 常 排 便 情 形 Constipation 便 秘 Diarrhea 腹 瀉 Fecal impaction 糞 便 嵌 塞 病 人 症 狀 包 括 : 肛 門 流 出 少 量 糞 水 持 續 性 欲 解 便 直 腸 疼 痛 膨 脹 感 噁 心 嘔 吐 血 壓 升 高 手 指 挖 除 糞 便 是 最 有 效 的 處 理 方 法 若 病 人 主 訴 頭 痛 心 悸 時, 立 即 停 止 挖 除
排 便 直 腸 內 排 便 反 射 (Intrinsic Defecation Reflex) 糞 便 進 入 直 腸 時 直 腸 壁 擴 張, 此 時 會 刺 激 腸 繫 膜 神 經 叢 (Myenteric Plexus) 引 發 降 結 腸 乙 狀 結 腸 直 腸 的 蠕 動 波, 將 糞 便 推 至 肛 門 副 交 感 神 經 排 便 反 射 (Parasympathetic Defecation Reflex) 如 圖 所 示
出 處 : 實 用 基 本 護 理 學, 華 杏 出 版,P327
表 4 糞 便 的 特 質 特 性 正 常 異 常 可 能 原 因 顏 色 嬰 兒 : 黃 色 成 人 : 棕 色 白 色 或 泥 紅 色 (Lay Stool) 黑 色 或 焦 油 色 (Tarry Stool) 紅 色 缺 乏 膽 汁 ( 膽 道 阻 塞 ) 鋇 劑 檢 驗 藥 物 ( 如 鐵 劑 ) 或 上 腸 胃 道 出 血 或 進 食 較 多 內 臟 和 深 綠 色 蔬 菜 食 物 ( 甜 食 ) 或 下 腸 胃 道 出 血 ( 如 直 腸 ) 蒼 白 脂 肪 吸 收 不 良, 進 食 較 多 牛 乳 乳 製 品 和 少 量 肉 類 橘 色 或 綠 色 腸 道 感 染 軟 硬 度 成 形 軟 硬 乾 脫 水 ; 腸 的 蠕 動 減 少 和 低 纖 維 半 固 體 狀 濕 潤 飲 食 缺 乏 運 動 情 緒 不 安 過 度 使 用 瀉 劑 等 水 狀 鬆 軟 狀 腸 蠕 動 增 加 ( 如 細 菌 引 起 結 腸 過 敏 )
出 處 : 實 用 基 本 護 理 學, 華 杏 出 版,P330
促 進 病 人 正 常 排 便 栓 劑 的 使 用 灌 腸 結 腸 灌 洗
影 響 正 常 排 便 型 態 的 因 素 年 齡 飲 食 液 體 攝 入 活 動 量 心 理 因 素 個 人 習 慣 藥 物 診 斷 性 檢 查 手 術 排 便 訓 練 的 經 驗 文 化 教 育 現 處 的 環 境 疼 痛 排 泄 的 方 式 改 變 腸 道 病 理 學
栓 劑 的 使 用 目 的 : 促 進 排 便, 與 便 秘 時 解 除 糞 便 阻 塞, 作 用 方 式 是 直 接 刺 激 直 腸 末 稍 並 發 腸 蠕 動 使 用 之 注 意 事 項 : 可 於 飯 前 半 小 時 塞 入, 藉 著 胃 結 腸 反 射, 幫 助 刺 激 腸 蠕 動 插 入 約 一 食 指 長 ( 直 腸 內 2.5~3 吋 ), 使 栓 劑 可 通 過 直 腸 肛 門 環 盡 量 將 藥 物 存 留 在 直 腸 內 20 分 鐘 在 藥 物 塞 入 30 分 鐘 後 觀 察 病 人 情 況
灌 腸 定 義 : 將 溶 液 灌 入 直 腸 或 結 腸 內, 藉 滲 透 作 用 使 腸 道 膨 脹 及 刺 激 黏 膜 壁, 以 清 洗 下 腸 道, 或 供 給 藥 物 及 營 養 物 質 目 的 : 清 潔 腸 道 協 助 排 便 給 藥 供 給 營 養, 如 營 養 灌 腸 協 助 診 斷, 如 鋇 劑 灌 腸
表 5 各 種 灌 腸 之 比 較 表 項 目 大 量 灌 腸 小 量 灌 腸 備 註 ( 肛 管 ) 液 面 至 肛 管 45~60cm 15~20cm 距 離 (18~24 吋 ) (6~8 吋 ) 液 體 溫 度 41~43 37.8~40.6 總 量 成 人 :750~1000c.c. 不 超 過 250c.c. 幼 兒 :235~350c.c. 選 擇 大 小 嬰 兒 :150~250c.c. 成 人 大 量 灌 腸 :22~24 Fr. 成 人 小 量 灌 腸 :18~22 Fr. 兒 童 :14~18 Fr. 嬰 兒 :10 Fr. 潤 滑 長 度 5~10cm(2~4 吋 ) 插 入 深 度 成 人 :7.5~10cm(3~4 吋 ) 幼 兒 :5~7.5cm(2~3 75 吋 ) 嬰 兒 :2.5~3.75cm(1~1.5 吋 )
灌 腸 種 類 - 以 溶 液 總 量 分 類 大 量 灌 腸 種 類 02% 0.2% 肥 皂 水 灌 腸 S.S Enema 生 理 食 鹽 水 灌 腸 Warm Saline Enema 清 潔 灌 腸 Cleansing Enema 灌 腸 溶 液 0.2% 肥 皂 水 0.9% 生 理 食 鹽 水 0.2% 肥 皂 水 + 0.9% 生 理 食 鹽 水 小 量 灌 腸 灌 入 溶 液 不 超 過 240c.c(8oz)
以 溶 液 留 置 時 間 分 類 保 留 灌 腸 (Retention Enema) 使 用 之 溶 液 量 應 限 制 為 90~180c.c 為 由 直 腸 供 給 水 分 或 藥 物 的 方 法 之 一 ; 生 理 食 鹽 水 為 最 常 用 的 溶 液 供 液 溶 液 麻 醉 劑 及 鎮 靜 劑 等 藥 物 常 利 用 保 留 灌 腸 給 病 人 使 用 非 保 留 灌 腸 (Non-retention Enema) 灌 入 大 量 溶 液, 僅 在 直 腸 或 結 腸 保 留 5~10 分 鐘 即 排 出 常 用 於 解 除 便 秘 排 氣 腸 道 檢 查 或 治 療 前 之 清 潔 法, 協 助 寄 生 蟲 之 排 出 等
表 6 非 保 留 灌 腸 之 種 類 及 特 性 種 類 目 的 溫 度 常 用 溶 液 備 註 驅 蟲 灌 洗 排 出 寄 生 41~43 o C 苦 木 液 停 留 15~30 分 鐘 (Anthelmintic Enema) 蟲 (Quassia)15gm 加 水 至 200~250c.c. 後 排 出, 需 詳 細 檢 查 糞 便 ( 產 生 局 部 作 用 ) 收 斂 灌 腸 止 血 41~43 o C 明 礬 水 (Solution of 灌 入 速 度 需 緩 慢 (Astringent 協 助 檢 查 低 於 體 溫, Enema) 出 血 現 象 以 病 人 能 接 使 腸 組 織 收 縮 受 之 溫 度 為 依 據 Alum)200~300c.c. 冰 水 (Ice Water) 200~300c.c. 不 必 保 留, 可 立 即 排 出, 產 生 局 部 作 用
表 6 非 保 留 灌 腸 之 種 類 及 特 性 ( 續 ) 種 類 目 的 溫 度 常 用 溶 液 備 註 驅 風 灌 腸 排 氣 41~43 o C 1. 123Enema(or 1.2.3.Enema(or 產 生 局 (Carminative 減 輕 M.G.W. Enema): 部 作 用 Enema) 腹 脹 50% 硫 酸 鎂 (MgSO 4 )30c.c. 為 高 張 溶 液, 能 把 組 織 液 吸 出 至 腸 道, 排 出 稀 釋 糞 便 甘 油 (Glycerine)60c.c. 易 附 著 在 腸 黏 膜, 較 水 停 留 在 腸 內 時 間 長, 可 促 進 排 泄 清 水 (Plain Water)90c.c. 2. 1.2.3.4. Enema: 50% 硫 酸 鎂 30c.c. 甘 油 60c.c. 清 水 90c.c. 松 節 油 (Turpentine Oil)8c.c.
表 7 保 留 灌 腸 之 種 類 及 特 性 種 類 目 的 溫 度 常 用 溶 液 備 註 診 斷 性 灌 腸 (Diagnostic Enema) 甘 油 灌 腸 (Glycerine Enema) 藉 X 光 攝 影, 使 直 腸 結 腸 顯 影, 協 助 診 斷 37.8~ 41 o C 軟 化 糞 便, 37.8~ 便 於 排 出 41 o C 硫 酸 鋇 (Barium Sulfate): 灌 入 量 為 500~1500c.c. X 光 無 法 穿 透, 可 與 空 氣 對 比, 觀 看 胃 腸 形 狀 不 被 黏 膜 吸 收, 可 自 肛 門 排 出, 對 腸 胃 系 統 不 具 副 作 用 甘 油 與 清 水 之 比 例 1:1 溶 液 量 約 90~180c.c 鎮 靜 劑 灌 腸 (Sedative Enema) 鎮 靜 作 用 ( 可 引 導 睡 眠 ) 37.8~ 41 o C 氯 醛 (Chloral Hydrate) 三 聚 乙 醛 ( 副 醛 )(Parade Hydrate) 溴 化 鈉 (Sodium Bromide) 產 生 局 部 作 用 檢 查 前 一 晚 依 處 方 給 予 瀉 劑, 檢 查 當 日 需 做 清 潔 灌 腸 應 用 於 直 腸 手 術 會 陰 手 術 後 產 生 局 部 作 用 油 類 灌 腸 溫 度 不 可 太 高, 不 需 加 溫 臨 床 上 因 病 人 無 法 忍 受 超 過 30 分 鐘, 故 溫 度 提 高 為 41~43 o C 不 能 口 服 藥 物 時, 可 用 灌 腸 產 生 全 身 作 用
清 潔 灌 腸
注 意 事 項 病 人 姿 勢 應 採 左 側 臥 式 因 降 結 腸 在 左 側 腹 教 導 病 人 深 呼 吸, 幫 助 溶 液 流 入 體 內 痙 攣 性 腹 痛 發 生 時 應 停 止 灌 入, 直 至 腹 痛 消 失 為 止 再 繼 續 灌 入 如 無 法 採 左 側 臥 式 時 可 以 俯 臥, 並 墊 高 臀 部, 或 用 屈 膝 仰 臥 式 腸 阻 塞 時 可 用 膝 胸 臥 式 (Knee-chest Position)
注 意 事 項 溶 液 量 六 歲 以 下 幼 兒 通 常 無 法 將 溶 液 保 留 腸 內, 會 一 邊 灌 入 一 邊 流 出, 故 每 次 僅 可 注 入 少 量 溶 液, 且 壓 力 不 可 太 大
結 腸 灌 洗 定 義 在 低 壓 下 將 大 量 的 溶 液 灌 入 結 腸 予 以 清 洗, 並 使 灌 入 溶 液 經 另 一 管 流 出 體 外, 不 留 於 大 腸 中 之 治 療 方 法, 其 作 用 較 灌 腸 大 且 徹 底 病 人 姿 勢 一 般 與 灌 腸 法 相 同 目 的 清 潔 : 徹 底 除 去 腸 道 內 之 糞 便 細 菌 雜 質, 以 作 為 術 前 及 特 殊 檢 查 前 的 準 備 稀 釋 毒 素 ( 如 可 降 低 肝 昏 迷 病 人 體 內 之 氨 ), 排 除 氣 體 供 給 體 液 可 減 輕 局 部 炎 症 反 應
項 目 表 8 灌 洗 法 之 比 較 表 液 面 至 肛 管 距 離 結 腸 灌 洗 45~60cm(18~24 吋 ) 液 體 溫 度 降 低 體 溫 : 29.4~35.0 總 量 溶 液 種 類 供 給 體 液 : 37.8~40.6 4000~40000 c.c. 每 次 灌 入 500c.c. 清 潔 用 : 包 括 清 水 生 理 食 鹽 水 及 高 錳 酸 鉀 溶 液 去 除 腸 黏 膜 用 : 可 用 1~2% 重 碳 酸 氫 納 (sodium bicarbonate) 供 給 體 液 : 為 低 張 溶 液 一 般 為 2~5% 葡 萄 糖 (glucose) 加 低 張 食 鹽 水 (hypotonic saline) 總 視 病 人 情 況 及 治 療 之 目 的 而 異, 如 清 潔 作 用 需 灌 洗 至 水 回 流 顏 色 與 灌 入 量 溶 液 完 全 相 同 為 止, 需 多 量 溶 液 每 次 灌 入 量 約 500c.c., 回 流 盡 後 再 灌 入 第 二 次 速 率 每 分 鐘 灌 入 100~150c.c.
禁 忌 症 肛 門 括 約 肌 鬆 弛, 有 庤 核 而 疼 痛 者 腸 道 或 肛 門 附 近 有 惡 性 腫 瘤 者, 肛 門 附 近 有 傷 口 而 發 炎 者 腸 道 發 炎 腸 黏 膜 有 息 肉 者 腸 結 核 一 般 情 況 不 良 之 病 人, 如 昏 迷 者
重 建 病 人 排 便 模 式 排 便 訓 練 評 估 病 人 正 常 排 泄 型 態, 當 病 人 失 禁 時 需 記 錄 其 排 便 次 數 了 解 病 人 導 致 排 便 失 禁 的 原 因, 並 解 釋 一 個 訓 練 排 便 習 慣 的 時 間 在 所 選 定 排 便 時 間 前 半 小 時 服 用 軟 便 劑 或 使 用 軟 便 栓 劑 建 議 病 人 在 排 便 時 間 前 喝 熱 飲 料 或 冷 果 汁 等 在 所 指 定 的 時 間 協 助 病 人 上 廁 所 或 遞 上 便 盆
重 建 病 人 排 便 模 式 ( 續 ) 排 便 訓 練 提 供 病 人 隱 蔽 的 排 便 環 境, 並 可 設 定 排 便 時 間 約 為 15 ~20 分 鐘 教 導 病 人 坐 在 馬 桶 時 上 身 前 傾, 雙 手 向 腹 部 施 壓 以 刺 激 腸 道 的 排 空 假 如 病 人 無 法 排 出 糞 便, 勿 批 評 病 人 或 表 現 挫 折 感 提 供 適 量 液 體 和 含 纖 維 質 的 飲 食 於 病 人 的 能 力 範 圍 內 鼓 勵 其 正 常 的 活 動