遊 戲 與 文 化 介 入 (Play and Culture Intervention, PCI) 楊 宗 仁 國 立 臺 北 教 育 大 學 特 殊 教 育 學 系 郵 件 :try0083730@yahoo.com.tw 摘 要 遊 戲 與 文 化 介 入 是 一 個 自 閉 症 兒 童 介 入 的 本 土 化 的 模 式, 此 一 模 式 延 續 先 前 所 設 計 的 遊 戲 教 育 取 向 最 佳 實 務 模 式, 並 融 入 文 化 學 習 認 知 建 構, 社 會 建 構 與 文 化 建 構 的 理 論 而 成 文 化 學 習 指 的 是 模 仿 學 習 教 學 學 習 合 作 學 習 等 從 他 人 身 上 學 習 的 能 力 認 知 建 構 強 調 人 類 的 學 習 是 經 由 建 構 的 過 程 而 形 成 的, 而 不 是 經 由 聯 結 方 式 來 學 習, 因 此 認 知 建 構 很 重 視 兒 童 的 興 趣 與 主 動 性, 不 強 調 灌 輸 與 填 鴨 的 教 學 而 社 會 建 構 強 調 高 層 次 心 智 慧 力 的 學 習 大 都 是 經 由 社 會 互 動 的 歷 程 而 來 的 ; 因 此 社 會 建 構 很 重 視 經 由 遊 戲 對 話 與 互 動 來 協 助 兒 童 發 展 高 層 次 的 心 智 慧 力 文 化 建 構 指 的 是 我 們 在 進 行 社 會 互 動 時, 會 依 據 當 地 的 文 化 規 範 與 內 涵 來 進 行 互 動, 而 不 是 隨 興 為 之 每 一 個 嬰 幼 兒 不 論 是 出 生 於 何 種 文 化, 都 能 學 會 當 地 文 化 中 的 語 言 風 俗 習 慣, 包 括 食 衣 住 行 育 樂 與 應 對 進 退 的 內 涵 與 表 現 方 式 各 種 文 化 物 品 的 意 義 與 運 用 等 等 ; 因 而 能 在 不 同 的 場 所, 察 顏 觀 色, 表 現 出 適 切 的 情 緒 與 行 為 簡 言 之, 人 類 有 一 種 文 化 學 習 的 能 力, 此 種 文 化 學 習 的 能 力 與 社 會 性 趨 向 情 緒 分 享 意 圖 解 讀 模 仿 社 會 參 照 相 互 注 意 協 調 能 力 (joint attention) 心 智 理 論 (theory of mind) 遊 戲 對 話 與 敘 事 等 能 力 習 習 有 關 遊 戲 與 文 化 介 入 有 幾 個 意 涵, 第 一, 我 們 要 教 會 自 閉 症 兒 童 文 化 學 習 的 能 力 ; 第 二, 我 們 要 透 過 互 動 遊 戲 與 日 常 文 化 的 互 動 來 建 構 他 們 的 文 化 學 習 能 力 ; 第 三, 我 們 要 將 當 地 的 文 化 傳 承 給 我 們 的 孩 子 第 四 我 們 要 建 構 一 個 善 意 與 接 納 的 助 人 文 化 來 幫 助 我 們 的 孩 子 本 文 將 舉 幾 個 實 例 說 明 遊 戲 與 文 化 介 入 的 模 式 的 做 法, 包 括 介 入 社 會 性 趨 向 / 社 會 參 照 / 相 互 注 意 協 調 能 力 / 遊 戲 的 實 際 做 法 概 論
每 一 個 嬰 幼 兒 不 論 是 出 生 於 何 種 文 化, 都 能 學 會 當 地 文 化 中 的 語 言 風 俗 習 慣, 包 括 食 衣 住 行 育 樂 與 應 對 進 退 的 內 涵 與 表 現 方 式 各 種 文 物 的 意 義 與 運 用 等 等 ; 因 而 能 在 不 同 的 場 所 中 察 顏 觀 色, 表 現 出 適 切 的 情 緒 與 行 為 簡 言 之, 人 類 有 一 種 文 化 學 習 的 能 力 Tomasello, Kruger 和 Ratener(1993) 曾 提 出 文 化 學 習 的 觀 點 來 說 明 自 閉 症 兒 童 的 問 題, 他 們 認 為 自 閉 症 兒 童 有 困 難 透 過 模 仿 學 習 (imitative learning) 教 學 學 習 (instructed learning) 合 作 學 習 (cooperative learning) 等 方 式 進 行 文 化 學 習, 筆 者 認 同 他 們 觀 點, 但 加 以 擴 充 其 內 涵, 將 文 化 學 習 的 能 力 擴 充 至 至 社 會 性 趨 向 (social orienting) (Mundy, & Burnette, 2005) 相 互 調 控 (mutual regulation) 意 圖 解 讀 (intention reading) 社 會 性 參 照 (social referencing) 遊 戲 (play) 分 享 式 注 意 力 (joint attention) 心 智 理 論 (theory of mind) 會 話 (conversation) 與 敘 事 (narrating) 等 與 文 化 學 習 有 關 的 能 力 遊 戲 與 文 化 介 入 主 要 的 依 據 就 是 文 化 學 習 的 觀 點 亦 即 以 各 種 的 文 化 學 習 能 力 為 此 一 模 式 的 主 要 介 入 目 標 在 達 成 介 入 目 標 的 做 法 上, 遊 戲 與 文 化 介 入 模 式 強 調 經 由 遊 戲 與 日 常 生 活 進 行 介 入, 背 後 的 理 論 是 建 構 理 論 (constructive theory) 與 親 驗 之 心 (enactive mind) (Volkmar, Paul, Klin, & Cohen, 2005) 建 構 理 論 強 調 兒 童 是 經 由 內 在 心 智 的 重 新 建 構 進 行 學 習, 而 不 是 經 由 外 在 的 灌 輸 進 行 學 習 的, 建 構 理 論 著 重 兒 童 的 興 趣 與 主 動 學 習 而 親 驗 之 心 則 認 為 一 切 的 認 知 起 源 於 經 驗, 而 經 驗 則 來 自 於 個 體 與 環 境 之 間 的 互 動, 親 身 的 經 驗 是 我 們 認 知 的 基 礎, 此 種 親 身 經 驗 也 決 定 了 大 腦 神 經 系 統 之 間 的 聯 結 方 式, 從 而 影 響 到 認 知 的 運 作 而 社 會 認 知 是 認 知 中 的 特 別 形 式, 它 是 來 自 于 大 量 的 社 會 互 動, 沒 有 社 會 互 動 的 大 量 經 驗, 社 會 認 知 將 被 扭 曲 ; 由 於 自 閉 症 兒 童 的 早 期 社 會 互 動 嚴 重 不 足 與 失 調, 因 而 影 響 到 其 大 腦 社 會 性 神 經 網 路 的 形 成, 使 得 其 社 會 認 知 與 眾 不 同 由 於 自 閉 症 兒 童 缺 乏 大 量 的 社 會 性 經 驗, 因 此 在 社 會 性 情 境 中, 他 們 所 注 意 的 人 事 物 往 往 與 眾 不 同, 大 部 份 人 都 會 注 意 到 社 會 性 情 境 中 關 鍵 性 的 訊 息, 例 如 臉 部 的 表 情, 而 自 閉 症 兒 童 很 可 能 是 注 意 嘴 吧 或 者 物 品 等 非 關 緊 要 的 社 會 性 訊 息, 以 致 影 響 到 他 們 與 人 進 一 步 的 社 會 互 動 親 驗 之 心 強 調 社 會 性 經 驗 的 不 可 取 代 性, 認 為 此 種 社 會 性 經 驗, 不 能 夠 透 過 靜 態 的 教 學 達 成, 不 是 單 純 口 頭 的 或 者 書 面 的 社 交 技 巧 教 學 就 可 以 達 成 的, 必 需 要 親 身 經 驗 才 可 以 遊 戲 與 文 化 介 入 模 式 相 當 認 同 建 構 理 論 與 親 驗 之 心 的 理 論, 因 此 特 別 強 調 在 自 然 的 日 常 生 活 中 ( 日 常 生 活 中 的 食 衣 住 行 育 樂 就 是 日
常 文 化 的 內 涵 ) 進 行 介 入, 例 如 經 由 吃 飯 穿 衣 洗 澡 聊 天 說 故 事 等 日 常 生 活 中 進 行 文 化 學 習 的 介 入 ; 但 在 日 常 生 活 中 進 行 各 種 文 化 學 習 能 力 介 入 時, 自 閉 症 兒 童 可 能 會 有 動 機 環 境 過 於 複 雜, 注 意 力 不 集 中 感 官 調 適 困 難 介 入 密 集 度 不 足 學 後 鞏 固 不 佳 等 各 種 的 問 題, 因 此 需 要 特 別 透 過 遊 戲 的 設 計 來 強 化 文 化 學 習 以 遊 戲 來 進 行 介 入, 有 幾 個 好 處 第 一 : 遊 戲 中 有 大 量 的 社 會 互 動, 自 閉 症 兒 童 可 以 有 第 一 手 的 社 會 性 經 驗, 符 合 親 驗 之 心 的 理 論 ; 第 二 : 遊 戲 是 有 趣 的, 可 以 提 升 自 閉 症 兒 童 的 興 趣 與 主 動 性, 第 三 : 遊 戲 中 充 滿 各 種 的 假 裝 與 角 色 扮 演, 對 於 提 升 自 閉 症 兒 童 的 想 像 力 與 心 智 理 論 有 幫 助, 第 四 : 遊 戲 中 充 滿 了 各 種 的 變 化, 對 於 提 升 自 閉 症 兒 童 的 彈 性 與 問 題 解 決 能 力 説 明 頗 大 ; 第 五 : 在 遊 戲 中 有 許 多 的 對 話, 對 於 提 升 自 閉 症 兒 童 的 語 用 相 當 有 幫 助 ; 第 六 : 社 會 性 遊 戲, 需 要 與 人 合 作 與 協 調, 有 助 於 發 展 自 閉 症 兒 童 的 相 互 調 控 能 力 ; 第 七 : 遊 戲 合 乎 生 態 效 度, 每 一 個 一 般 兒 童 都 會 玩 遊 戲, 自 閉 症 兒 童 學 會 各 種 遊 戲 的 玩 法 後, 有 助 於 他 們 融 入 同 儕 團 體 最 後, 遊 戲 可 以 依 據 介 入 目 標 及 兒 童 的 特 性 量 身 訂 做, 可 以 介 入 各 種 特 定 的 目 標, 可 以 適 應 各 種 自 閉 症 兒 童 的 需 要 簡 言 之, 遊 戲 與 日 常 生 活 是 遊 戲 與 文 化 介 入 模 式 的 主 要 介 入 管 道 與 平 臺, 讓 自 閉 症 兒 童 在 遊 戲 與 日 常 生 活 中 自 然 學 會 各 種 的 文 化 學 習 能 力 實 例 下 文 將 簡 單 的 介 紹 社 會 性 趨 向 社 會 性 參 照 分 享 式 注 意 力 三 種 與 文 化 學 習 有 關 的 能 力 內 涵, 並 說 明 如 何 經 由 日 常 生 活 與 遊 戲 中 來 介 入 的 可 能 做 法 : 社 會 性 趨 向 : 社 會 性 趨 向 指 的 是 在 自 然 的 情 境 中 趨 向 各 種 社 會 性 刺 激 或 訊 息 的 行 為 傾 向, 包 括 對 於 人 的 眼 神 臉 孔 聲 音 動 作 情 緒 等 各 式 各 樣 的 社 會 性 刺 激 或 者 訊 息 的 自 然 趨 向 與 回 應 ; 以 往 的 研 究 發 現 自 閉 症 兒 童 常 對 於 熟 悉 的 人 少 有 表 情 滿 足 於 自 處 異 常 的 眼 神 接 觸 對 其 它 兒 童 的 興 趣 有 限 社 會 性 微 笑 有 限 動 作 模 仿 有 限 叫 其 名 字 回 應 不 佳 很 少 看 他 人 手 上 所 拿 的 玩 具 等 等 都 是 社 會 性 趨 向 不 佳 的 現 象 要 介 入 自 閉 症 兒 童 的 社 會 性 趨 向 能 力, 可 以 有 幾 種 不 同 的 做 法 :1. 是 在 日 常
生 活 的 例 行 性 活 動 中, 藉 由 中 斷 的 做 法, 誘 發 自 閉 症 兒 童 的 眼 神 注 視 ;2. 是 模 仿 自 閉 症 兒 童 的 自 我 刺 激 與 重 複 性 的 行 為 ;3. 感 官 肢 體 動 作 之 社 會 性 遊 戲 以 下 分 別 加 以 說 明 這 幾 種 的 做 法 一 在 日 常 生 活 中 介 入 日 常 生 活 中 充 滿 了 許 多 的 例 行 性 活 動, 例 如 吃 飯 洗 澡 睡 覺 等 都 是 兒 童 很 熟 悉 的 例 行 性 活 動, 兒 童 可 以 理 解 活 動 發 生 情 境 脈 絡, 因 此 在 日 常 的 例 行 性 活 動 中, 突 然 中 斷 活 動 的 進 行, 兒 童 會 知 道 事 出 異 常, 比 較 可 能 會 透 過 口 語 動 作 或 者 眼 神 注 視 加 以 補 救, 希 望 活 動 能 持 續 進 行 此 時 介 入 者 應 該 要 等 待 孩 子 反 應 至 少 5-10 秒, 兒 童 如 果 沒 有 反 應, 才 能 以 聲 音 口 語 或 者 動 作 協 助 兒 童, 初 期 介 入 時 可 以 兒 童 的 眼 神 注 視 為 主 要 的 介 入 目 標 例 如, 在 吃 飯 時, 拿 碗 給 家 人 時, 故 意 不 拿 給 自 閉 症 兒 童 碗, 或 者 在 夾 菜 給 其 它 人 家 人 時, 故 意 不 夾 菜 給 自 閉 症 兒 童, 誘 發 自 閉 症 兒 童 的 反 應, 等 待 自 閉 症 兒 童 有 所 動 作 時, 設 法 吸 引 他 的 目 光 後 ( 可 以 聲 音 或 者 動 作 吸 引 兒 童 的 目 光 ), 才 將 碗 給 他 或 者 菜 夾 給 他 除 了 吃 飯 外, 其 它 諸 如 洗 澡 時 與 散 步 都 日 常 生 活 活 動 都 有 很 多 機 會 可 以 介 入 社 會 性 趨 向 的 能 力, 其 中 以 搞 笑 最 為 可 行, 亦 即 透 過 誇 張 的 表 情 動 作 或 者 聲 音 來 吸 引 兒 童, 讓 兒 童 注 視 或 者 接 近 你, 都 是 很 有 效 的 做 法 二 模 仿 遊 戲 最 近 的 研 究 發 現 模 仿 自 閉 症 兒 童 可 以 增 進 他 們 對 於 模 仿 者 的 注 視 或 者 微 笑 等 社 會 性 趨 向 的 行 為, 此 一 做 法 相 當 簡 單, 但 相 當 耗 費 體 力 模 仿 他 們 時, 不 要 評 斷 他 們 行 為 的 好 壞, 所 有 的 自 我 刺 激 性 行 為 或 者 重 複 性 行 為 都 加 以 模 仿 ; 模 仿 時, 可 以 口 語 描 述 正 在 模 仿 的 行 為, 以 強 化 兒 童 的 注 意 力 模 仿 時, 放 進 可 以 誘 發 大 肢 體 動 作 的 玩 具 效 果 會 比 較 好, 但 切 勿 放 進 兒 童 高 度 喜 歡 的 玩 具 ( 只 要 放 進 中 等 喜 歡 的 玩 具 ) 與 複 雜 度 高 的 玩 具, 否 則 兒 童 可 能 會 過 度 著 迷 於 玩 具 的 操 弄, 而 忽 視 旁 邊 模 仿 他 的 人 一 旦 兒 童 對 於 模 仿 遊 戲 產 生 興 趣, 開 始 想 要 與 介 入 者 互 動 時, 介 入 者 應 自 然 地 回 應 兒 童, 並 與 其 互 動, 不 必 再 模 仿 他 三 感 官 肢 體 動 作 之 社 會 性 遊 戲 自 閉 症 兒 童 常 有 感 官 動 作 異 常 的 情 形, 有 時 是 過 於 敏 感, 有 時 是 過 於 遲 鈍, 過 於 敏 感 者 則 要 避 免 強 烈 的 刺 激, 不 然 兒 童 會 逃 避 與 人 的 接 觸 ; 過 於 遲 鈍 者 則 有
強 烈 感 官 動 作 刺 吹 激 上 的 需 求, 很 適 合 用 來 當 作 介 入 的 媒 介 以 下 列 出 幾 個 常 見 的 遊 戲 以 為 參 考 : 會 泡 氣 發 泡 球 出 光 線 的 旋 轉 風 車 以 視 覺 為 主 的 遊 戲 賽 上 蕩 跑, 像 是 追 逐 或 騎 馬 遊 戲 以 前 庭 覺 跳 上 下 下 遊 戲 為 主 的 搖 秋 躍 晃 千 擠 觸 抓 壓 擁 抱 以 本 體 覺 騎 摸 握 為 馬 主 遊 的 戲, 像 是 呵 手 癢 部 擠 壓 舉 手 擊 掌 擁 抱 拍 手 遊 戲 在 玩 以 上 的 遊 戲 時, 如 果 兒 童 的 功 能 比 較 高, 直 接 與 兒 童 玩 這 些 遊 戲, 在 兒 童 玩 出 興 趣 後, 中 斷 活 動 幾 秒 鐘, 等 待 兒 童 以 眼 神 注 視 你 時, 再 繼 續 玩 如 果 兒 童 的 功 能 比 較 低, 則 要 先 建 立 規 律 性, 再 中 斷 遊 戲 活 動, 其 做 法 如 下 : 例 如 兒 童 喜 歡 前 庭 刺 激, 則 可 以 讓 兒 童 躺 在 一 塊 布 上, 兩 個 大 人 各 抓 著 布 的 一 頭, 然 後 開 始 搖 晃 他, 每 搖 兩 下 就 停 下 來, 再 搖 兩 下 再 停 下 來, 同 時 口 中 說 搖 搖 停, 以 配 合 搖 的 規 律 性, 這 樣 重 複 好 幾 次, 一 直 到 大 人 和 小 孩 都 很 習 慣 這 樣 搖 晃 的 頻 率, 然 後 突 然 在 某 一 次 停 的 時 候, 完 全 停 下 來 不 動, 不 再 繼 續 搖 晃, 看 看 孩 子 會 不 會 自 動 地 注 視 大 人, 如 果 不 會 可 以 給 予 動 作 或 者 聲 音 的 提 示, 等 到 孩 子 會 在 提 示 下 注 視 大 人 時, 大 人 就 要 消 褪 提 示, 讓 兒 童 自 行 的 注 視 大 人 此 外, 也 可 以 將 喜 歡 前 庭 覺 刺 激 的 兒 童 放 在 大 龍 球 上, 往 前 滾, 往 後 滾, 停 止, 嘴 裡 說 著 滾, 滾, 停, 其 餘 的 做 法 如 上 所 述
一 社 會 性 參 照 社 會 性 參 照 是 一 種 溝 通 的 過 程, 指 的 是 當 一 個 人 面 對 一 個 他 無 法 決 定 的 情 境 時, 會 參 照 他 人, 從 他 人 身 上 獲 得 對 於 情 境 詮 釋 的 訊 息, 以 決 定 要 如 何 進 行 下 一 步 行 動 的 能 力 一 般 嬰 兒 約 在 9 個 月 大 時 發 展 出 社 會 參 照 的 能 力, 此 一 能 力 大 致 上 是 與 分 享 式 注 意 力 及 模 仿 等 能 力 同 時 期 發 展 出 來 的 社 會 性 參 照 可 分 為 三 :(1). 參 照 物 : 影 響 訊 息 的 主 題 (2). 參 照 者 : 被 影 響 的 個 體 (3). 被 參 照 者 : 影 響 個 體 的 人 進 行 社 會 性 參 照 介 入 時, 大 致 上 可 以 分 為 日 常 生 活 中 介 入 及 遊 戲 中 介 入 二 種, 分 別 說 明 如 下 : 1. 日 常 生 活 中 介 入 在 日 常 生 活 中, 有 許 多 機 會 進 行 社 會 性 參 照 的 介 入, 例 如 在 超 市 買 東 西 時, 可 以 要 兒 童 幫 你 拿 你 想 要 買 的 食 物 例 如 要 買 水 果, 你 站 在 較 遠 的 地 方 指 著 某 一 顆 蘋 果 說 : 小 明, 幫 媽 媽 這 一 顆 蘋 果, 此 時, 小 明 要 看 著 你 指 向 的 那 一 顆 蘋 果 ( 即 參 照 你 ), 問 : 是 這 一 顆 嗎?, 你 或 者 點 或 者 搖 頭, 進 行 確 認 在 餐 桌 上 吃 飯 時, 也 可 以 進 行 社 會 性 參 照 的 訓 練, 例 如 兒 童 要 父 母 親 幫 他 夾 菜 時, 大 人 可 以 裝 作 不 知 道 要 夾 那 道 菜, 要 兒 童 以 手 指 向 那 道 菜 時, 才 夾 給 他 吃, 當 然 也 可 以 相 反 過 來, 大 人 要 兒 童 幫 忙 夾 菜, 但 不 要 明 確 地 說 或 者 指 所 要 吃 的 菜, 待 兒 童 詢 問 時, 才 指 向 所 要 的 菜 2. 遊 戲 中 介 入 有 相 當 多 的 遊 戲 可 以 進 行 社 會 性 參 照 的 介 入, 主 要 的 做 法 就 是 要 在 遊 戲 的 過 程 中 製 造 許 多 的 不 確 定 性, 讓 兒 童 來 參 照 他 人 以 下 舉 幾 個 例 子 來 加 以 說 明 : A. 迷 津 遊 戲 : 以 長 條 紙 製 作 多 條 分 叉 路 的 迷 津 遊 戲, 將 紙 卷 起 來, 露 出 分 叉 路 口, 但 不 能 讓 兒 童 看 到 出 口, 此 時, 兒 童 只 能 看 你, 指 著 其 中 的 一 個 分 叉 路, 問 你 是 要 往 這 邊 走 嗎? 你 可 以 點 頭 或 者 搖 頭 來 加 以 確 認 此 一 遊 戲, 可 以 在 一 個 迷 津 中 製 造 許 多 社 會 性 參 照 的 機 會, 等 到 兒 童 會 參 照 你 之 後, 你 再 與 兒 童 互 換 角 色, 由 你 來 走 迷 津, 參 照 兒 童, 並 由 兒 童 來 確 認 是 要 往 那 一 條 路 走 B. 玩 丟 人 球 的 遊 戲 : 可 以 有 數 人 貼 站 著 牆 壁, 有 一 個 人 ( 下 指 令 者, 即 被 參 照 者 ) 以 眼 睛 或 者 以 手 指 向 站 在 牆 壁 上 的 某 一 個 人, 另 一 個 人 ( 即 參
照 者 ) 則 依 下 指 令 者 的 眼 神 或 者 手 指 用 球 丟 向 其 指 定 的 人 ; 所 有 的 玩 者 應 輪 流 擔 任 其 中 不 同 的 角 色, 學 習 擔 任 參 照 者 與 被 參 照 者 的 角 色 C. 猜 手 中 物 : 可 以 在 右 手 或 者 左 手 中 放 一 個 兒 童 喜 歡 的 物 品 ( 但 不 能 讓 兒 童 知 道 東 西 放 在 那 一 隻 手 ), 要 兒 童 以 手 指 向 某 一 隻 手 來 猜 物 品 放 在 那 一 隻 手, 猜 時, 兒 童 要 參 照 大 人 臉 部 的 表 情, 大 人 可 以 用 笑 臉 或 者 哭 臉 來 讓 兒 童 得 知 物 品 是 放 在 那 一 隻 手, 兒 童 猜 對 時, 可 以 抱 抱 他, 或 者 讓 他 玩 該 物 品 等 不 同 的 鼓 勵 方 式 社 會 性 參 照 的 遊 戲 活 動 相 當 的 多, 且 很 容 易 設 計, 以 上 只 是 簡 單 舉 幾 個 例 子, 其 做 法 主 要 是 要 製 造 一 個 不 確 定 的 情 境, 讓 參 與 遊 戲 者 參 照 別 人 的 表 情 手 勢 動 作 等 不 同 的 訊 息, 以 為 解 決 不 確 定 情 境 的 主 要 依 據 二 分 享 式 注 意 力 分 享 式 注 意 力 廣 義 的 說 是 指 兒 童 與 其 社 會 夥 伴 協 調 彼 此 視 覺 性 注 意 力 的 能 力, 此 一 能 力 包 括 回 應 性 (responsive) 與 主 動 性 (initiative) 分 享 式 注 意 力, 具 體 行 為 包 括 眼 神 交 替 (eye alternating) 手 指 指 示 (pointing) 跟 隨 手 指 指 示 (following point) 展 示 (showing) 眼 神 追 視 (gaze following ) 等 多 種 行 為 自 閉 症 兒 童 常 常 無 法 與 人 分 享 興 趣 ( 例 如 經 由 手 指 指 示 給 予 和 展 示 ) 對 別 人 手 勢 的 溝 通 無 能 回 應 ( 例 如 經 由 手 指 指 示 給 予 和 展 示 ) 情 感 與 樂 趣 的 分 享 有 限 等 這 是 一 個 極 為 重 要 的 介 入 目 標, 但 對 於 自 閉 症 兒 童 來 說, 是 相 當 不 容 易 達 成 的 介 入 目 標, 因 為 此 一 能 力 不 會 有 實 質 的 好 處, 只 是 與 人 分 享 所 見 所 聞, 因 此 在 動 機 上 較 難 誘 發 以 下 說 明 在 日 常 生 活 中 與 遊 戲 中 介 入 的 做 法 : 3. 日 常 生 活 中 的 介 入 日 常 生 活 中 有 許 多 機 會 可 以 進 行 此 一 能 力 的 示 範 與 訓 練, 家 長 或 者 老 師 要 把 握 日 常 生 活 中, 值 得 分 享 的 種 種 事 物 例 如 到 超 商 時, 看 到 以 前 沒 有 看 到 的 水 果 時, 可 以 用 手 指 向 水 果 說 小 明, 你 看 這 水 果 好 特 殊 哦!, 說 時, 不 只 手 要 指 向 水 果, 臉 上 也 要 有 豐 富 的 表 情, 如 果 再 配 上 動 作 則 更 可 以 引 起 兒 童 的 注 意, 讓 他 知 道 你 要 與 他 分 享 ; 也 可 以 在 搭 車 時, 就 車 上 所 看 到 的 景 色 與 兒 童 分 享, 或 者 在 吃 飯 時, 眼 睛 看 向 從 沒 有 看 過 的 炒 菜, 一 面 與 兒 童 分 享, 說 : 好 香 的 菜 另
外, 也 可 以 在 家 中 的 牆 壁 上 常 常 更 動 所 掛 的 畫 或 者 兒 童 的 作 品, 讓 彼 此 都 有 機 會 進 行 分 享 事 實 上, 在 日 常 生 活 中, 可 以 分 享 的 事 物 相 當 的 多, 只 要 大 人 善 加 運 用, 到 處 都 是 機 會 4. 遊 戲 中 的 介 入 家 長 或 者 老 師 可 以 設 計 多 種 的 遊 戲 來 讓 兒 童 學 習 分 享 式 注 意 力, 在 設 計 遊 戲 時, 所 使 用 的 玩 具 越 簡 單 越 好, 因 為 重 點 不 在 玩 具, 而 在 製 造 分 享 的 機 會, 玩 具 太 複 雜 的 話, 兒 童 可 能 會 將 注 意 力 放 在 玩 具 身 上, 反 而 難 以 與 人 分 享 以 下 介 紹 幾 種 可 能 的 做 法 A. 與 兒 童 玩 紙 牌 時, 在 洗 牌 時, 笨 手 笨 腳 地 故 意 將 牌 洗 到 牌 桌 外, 製 造 意 外, 讓 兒 童 主 動 與 家 長 分 享 B. 玩 可 以 改 變 狀 態 的 玩 具, 例 如 會 彈 跳 出 來 的 人 偶 箱 (Jack-in-the-box), 讓 兒 童 在 非 預 期 狀 態 下, 人 偶 突 然 彈 跳 出 來, 以 製 造 分 享 的 機 會 也 可 以 使 用 會 咬 人 的 動 物 玩 偶, 只 要 兒 童 的 手 伸 向 玩 偶 的 嘴 中, 動 物 就 會 咬 下 來, 以 製 造 驚 險 的 畫 面 與 分 享 的 機 會 C. 在 常 玩 的 各 種 遊 戲 中 變 化 玩 法, 以 製 造 可 以 分 享 的 機 會, 例 如 在 玩 老 師 說 的 遊 戲 時, 故 意 做 些 與 老 師 說 內 容 相 反 或 者 不 相 關 的 動 作, 並 同 時 配 合 誇 張 的 聲 音 與 表 情, 讓 兒 童 注 意 到 你 的 笨 拙 或 者 好 笑, 從 而 主 動 與 你 分 享 分 享 式 注 意 力 可 以 玩 的 遊 戲 很 多, 主 要 的 做 法 在 於 製 造 可 以 分 享 的 機 會, 玩 法 沒 有 特 定, 但 以 能 夠 在 遊 戲 中 製 造 新 玩 法 與 新 鮮 感, 再 配 合 介 入 者 本 身 的 誇 張 表 情 聲 音 與 動 作, 從 而 製 造 分 享 的 機 會 遊 戲 中, 不 一 定 要 使 用 玩 具, 如 果 使 用 玩 具, 也 要 以 簡 單 好 玩 或 者 易 分 享 的 玩 具 為 主, 儘 量 避 免 複 雜 或 者 認 知 性 強 的 玩 具 家 長 或 者 老 師 在 進 行 介 入 時, 儘 量 少 用 口 語 的 提 示, 多 用 聲 音 與 表 情 與 動 作, 讓 兒 童 自 己 注 意 到 好 玩 與 好 笑 的 事 情, 自 行 與 人 分 享 當 然 也 可 以 在 遊 戲 的 情 境 中, 偷 偷 地 在 環 境 更 動 常 見 的 事 物, 以 製 作 分 享 的 機 會 結 語
遊 戲 與 文 化 介 入 模 式 主 要 是 以 文 化 學 習 有 關 的 能 力 為 主 要 的 介 入 目 標, 包 括 社 會 性 趨 向 相 互 調 控 模 仿 意 圖 解 讀 社 會 性 參 照 遊 戲 分 享 式 注 意 力 心 智 理 論 會 話 與 敘 事 等, 介 入 的 做 法, 主 要 是 以 日 常 生 活 中 介 入 與 遊 戲 中 介 入 為 主, 在 介 入 時, 特 別 著 重 兒 童 的 興 趣 與 主 動 性, 讓 兒 童 親 身 體 驗 與 建 構 各 種 的 日 常 文 化 活 動 除 了 要 從 遊 戲 與 日 常 生 活 中 教 會 自 閉 症 兒 童 文 化 學 習 的 能 力 外, 此 一 模 式 也 強 調 要 將 當 地 的 文 化 內 涵 傳 承 給 自 閉 症 兒 童, 而 不 是 空 有 文 化 學 習 能 力, 而 無 文 化 的 內 涵 ; 最 後 我 們 也 要 建 構 一 個 善 意 與 接 納 的 助 人 文 化 來 幫 助 自 閉 症 兒 童 全 文 完