179 14. 需 要 医 生 治 疗 的 严 重 疾 病 绍 医 疗 会 乡 难 药 医 药 药 这 这 医 其 它 各 章 中 的 疾 病 也 有 严 重 到 须 送 医 的 情 况, 见 危 险 征 候 (4 章 42 页 ) 结 痨 肺 结 核 是 一 种 慢 性 传 染 病, 任 何 人 都 可 能 罹 患, 但 最 常 侵 犯 15~35 岁 的 人, 尤 以 体 弱 营 养 不 良 与 结 核 病 人 住 在 一 起 的 人 由 于 有 许 多 罹 患 HIV/ 艾 滋 病 的 人 同 时 也 感 染 肺 结 核, 因 此, 每 个 HIV/ 艾 滋 病 病 患 都 应 该 做 肺 结 核 检 测 肺 结 核 是 可 治 愈 的 疾 病, 但 每 年 却 有 成 千 上 万 的 病 人 死 亡, 所 以 疗 对 结 见 结 慢 性 咳 嗽 持 续 3 周 以 上, 尤 以 刚 醒 过 来 时 最 厉 害 下 午 轻 微 的 发 烧 及 夜 间 盗 汗 胸 部 或 上 背 部 可 能 会 痛 慢 性 体 重 减 轻 和 逐 渐 衰 弱 咳 血 ( 通 常 有 点 血, 有 的 咳 很 多 血 ) 脸 色 苍 白 如 蜡, 皮 肤 较 黑 的 人 脸 色 看 来 较 白 声 音 沙 哑 ( 病 情 非 常 严 重 ) 较 现 较 见 持 续 体 重 减 轻 经 常 性 发 烧 皮 肤 苍 白 颈 部 或 腹 部 淋 巴 结 肿 大 (2 章 20 页 ) 结 核 病 通 常 只 在 肺 部, 但 身 体 任 何 部 份 都 可 能 罹 患 年 轻 小 孩 可 造 成 脑 膜 炎 (14 章 185 页 ), 皮 肤 也 可 能 会 有 结 核 (15 章 212 页 )
180 结 找 医 生 看 一 有 结 核 病 征 候, 立 即 就 近 到 健 康 中 心 接 受 检 查 验 痰 看 是 否 真 得 了 肺 结 核 很 多 国 家 免 费 治 疗 这 种 病, 可 能 会 开 给 你 下 列 药 物 : Rifampin 药 片 (362 页 ) 痨 得 治 (I.N.H.) 药 片 (361 页 ) Pyrazinamide 药 片 (362 页 ) 孟 表 多 (Ethambutol) 药 丸 (362 页 ) Thiacetazone 药 片 (363 页 ) Steptomycin 注 射 (363 页 ) 一 定 要 按 医 嘱 服 药, 不 同 的 地 区 有 不 同 的 疗 程, 通 常 分 为 二 阶 段, 前 二 个 月 需 服 用 三 至 四 种 药 物, 然 后 做 痰 液 的 检 查 如 果 已 改 善, 再 服 用 二 种 药 物 四 到 六 个 月, 之 后 再 做 痰 液 的 检 查, 确 定 是 否 痊 愈 为 较, 就 轻 易 的 停 药, 否 则 会 复 发 成 更 难 治 愈 的 结 核 病 型 态 并 传 染 给 别 人, 或 产 生 抗 药 性 结 约 个 尽 量 吃 好 一 点 吃 高 热 量 及 富 含 蛋 白 质 与 维 他 命 的 食 物 (11 章 110 111 页 ) 休 息 也 很 重 要 若 可 能 先 暂 停 工 作, 心 情 放 宽 一 些, 直 到 自 己 觉 得 较 好 为 止 之 后, 还 是 不 要 工 作 的 太 累 或 太 喘 设 法 多 休 息 和 睡 觉 身 体 其 它 部 份 结 核 病 的 治 疗 也 与 肺 结 核 治 疗 相 似, 颈 结 见 页 图 肤 关 节 页 小 孩 患 有 严 重 的 脊 椎 结 核, 可 能 要 开 刀 以 预 防 麻 痹 ( 见 本 基 金 会 残 障 村 童 一 书 ) 结 传, 跟 病 人 住 在 一 起 很 容 易 感 染, 小 孩 更 容 易 受 传 染 结 时 办 可 能 的 话, 全 家 做 皮 肤 试 验 小 孩 子 接 种 卡 介 苗, 以 预 防 结 核 病 每 个 人 都 应 吃 营 养 丰 富 的 食 物, 特 别 是 小 孩 结 核 病 患 者 应 与 家 人 分 开 吃 睡, 若 可 能 最 好 不 要 住 在 同 一 房 间, 直 到 病 人 不 再 咳 嗽 为 止 肺 结 核 病 人 咳 嗽 要 蒙 住 口 鼻, 更 不 可 随 地 吐 痰 注 意 家 人 有 否 体 重 下 降 或 其 它 结 核 病 的 征 候 可 能 的 话, 每 个 月 量 体 重 一 次, 特 别 是 小 孩 子, 直 到 危 险 过 去 家 人 结 核 的 征 候 通 常 是 缓 慢 进 行, 很 不 明 显 如 果 家 人 有 结 核 的 征 候 要 马 上 检 查, 疗 尽 早 并 完 全 的 治 疗 是 预 防 结 核 防 治 之 钥
患 有 狂 犬 病 的 狗 猫 狐 狸 狼 臭 鼠 或 胡 狼 咬 了 人, 就 容 易 得 狂 犬 病 蝙 蝠 和 一 些 其 它 的 动 物 也 会 传 播 狂 犬 病 181 狂 犬 病 征 候 : 动 行 动 怪 异 --- 有 时 伤 心, 有 时 不 安, 有 时 易 怒 口 吐 泡 沫, 不 吃 不 喝 有 时 会 到 处 游 荡, 见 人 或 东 西 都 咬 五 至 七 天 内 死 亡 咬 伤 的 部 位 会 痛 和 有 刺 麻 感 疼 痛 且 吞 咽 困 难 流 很 多 浓 粘 口 水 意 识 清 楚, 但 很 紧 张 兴 奋, 会 有 一 阵 阵 发 怒 的 现 象 呼 吸 不 规 则, 病 人 好 像 在 哭 泣 快 死 时, 病 人 有 抽 筋 和 麻 痹 的 现 象 动 伤 时 把 动 物 栓 起 来 或 关 起 来 观 察 一 周 用 肥 皂 水 和 双 氧 水 把 伤 口 洗 干 净, 伤 口 不 要 缝 合, 让 它 敞 开 若 一 周 动 物 就 死 亡 逃 跑 或 被 杀 了, 应 马 上 把 咬 伤 的 人 带 到 健 康 中 心 按 规 定 注 射 多 剂 狂 犬 病 针 剂 狂 犬 病 从 被 咬 伤 到 发 病, 约 十 天 到 两 年 ( 通 常 3~7 周 ) 发 病 前 就 要 治 疗 一 旦 发 病 尚 无 药 可 治 疗 预 防 : 把 所 有 疑 似 狂 犬 病 的 动 物 都 杀 死 掩 埋 ( 或 关 到 笼 子 里 观 察 一 星 期 ) 按 政 府 规 定 给 狗 打 预 防 针 小 孩 避 免 接 近 疑 似 有 病 或 行 动 怪 异 的 动 物 要 特 别 小 心 处 理 有 病 或 行 动 怪 异 的 动 物 即 使 疯 狗 没 有 咬 人, 其 口 水 沾 到 人 身 上 的 伤 口 也 会 致 病
182 伤 风 关 紧 闭 伤 带 伤 风 粪 时 脏 伤 别 险 伤 风 伤 动 别 猪 伤 枪 伤 针 铁 丝 伤 钉 伤 伤 风 没 有 好 好 消 毒 或 小 心 的 采 取 其 它 预 防 措 施 时, 破 伤 风 杆 菌 就 会 经 由 新 生 儿 的 脐 带 造 成 感 染 患 破 伤 风 的 机 会 会 大 增, 如 果 : 用 没 有 煮 沸 过 的 剪 刀 剪 断 脐 带, 或 没 有 好 好 保 持 清 洁 脐 带 留 得 太 长, 没 有 靠 近 肚 皮 剪 断 (19 章 262 页 ) 刚 剪 断 的 脐 带 包 得 太 紧 或 没 有 保 持 干 燥 脐 带 长 别 伤 风
183 伤 风 身 上 受 感 染 的 伤 口 ( 有 时 找 不 到 伤 口 ) 吞 咽 不 舒 服 或 困 难 牙 关 紧 闭, 接 着 颈 部 和 身 体 其 它 部 位 肌 肉 也 变 紧, 走 路 变 得 不 正 常 牙 关 肌 肉 抽 筋 ( 突 然 变 紧 ) 会 很 痛, 后 来 全 身 一 起 抽 筋 搬 动 或 碰 触 病 人, 都 会 诱 发 如 下 图 突 发 的 抽 筋 : 杂 声 强 会 多 在 生 下 来 3~10 天 才 会 出 现 破 伤 风 征 候 最 初 孩 子 不 停 的 哭 不 吃 奶 脐 部 脏 而 发 炎, 数 小 时 或 数 天 后 即 出 现 牙 关 紧 闭 及 其 它 的 破 伤 风 征 候 一 有 破 伤 风 征 候 就 要 开 始 治 疗 疑 有 破 伤 风 ( 孩 子 不 停 的 哭 或 不 吃 奶 ) 即 须 作 如 下 检 查 : 伤 风 图 着 诊 锤 点 弹 脑 盖 侧 则 药 药 检 对 伤 风 别 伤 风 办 破 伤 风 是 一 种 致 命 的 疾 病 一 有 怀 疑 就 要 立 即 送 医 若 不 得 已 要 拖 延 送 医 时 间, 请 先 如 下 处 理 : 检 查 全 身, 看 看 有 无 感 染 的 伤 口 或 溃 疡 伤 口 多 半 有 脓 把 伤 口 打 开, 用 肥 皂 冷 开 水 洗 干 净, 脓 脏 东 西 剌 碎 片 等 要 完 全 去 掉, 最 好 再 用 双 氧 水 冲 洗
184 立 即 注 射 一 百 万 单 位 普 罗 卡 因 盘 尼 西 林 (procaine penicillin), 以 后 每 12 小 时 注 射 一 次 ( 新 生 儿 最 好 用 水 剂 盘 尼 西 林,353 页 ) 没 有 盘 尼 西 林 的 话, 可 用 四 环 素 (tetracycline) 等 抗 生 素 可 能 的 话, 注 射 40,000~50,000 单 位 破 伤 风 抗 毒 素 或 5,000 单 位 人 类 免 疫 球 蛋 白 一 定 要 熟 读 注 意 事 项 (9 章 70 页 及 389 页 ) 人 类 免 疫 球 蛋 白 比 较 少 有 过 敏 反 应, 但 价 钱 比 较 贵, 且 比 较 难 买 到 只 要 病 人 能 吃, 尽 量 给 他 少 量 多 餐, 多 吃 营 养 的 流 质 食 物 为 控 制 抽 筋, 可 口 服 或 灌 肠 Diazepam(Valium), 剂 量 详 见 390 页 尽 量 少 搬 动 或 碰 触 病 人 避 免 吵 杂 声 和 强 光 必 要 时 用 导 管 ( 橡 皮 管 ) 接 上 空 针, 抽 出 鼻 子 和 喉 咙 的 粘 液, 以 清 理 呼 吸 道 新 生 儿 若 感 染 破 伤 风, 可 请 医 师 置 放 鼻 胃 管 喂 母 奶 以 提 供 营 养 对 抗 感 染 预 伤 风 即 使 在 最 好 的 医 院, 破 伤 风 病 人 也 有 一 半 会 死 亡 预 防 比 治 疗 容 易 得 多 预 防 注 射 : 这 是 预 防 破 伤 风 最 可 靠 的 办 法 孩 子 和 成 人 都 该 注 射 (12 章 147 页 ) 赶 快 带 全 家 人 到 附 近 卫 生 所 去 注 射 要 完 全 的 预 防, 最 好 每 隔 10 年 注 射 一 次 孕 妇 做 了 破 伤 风 预 防 注 射 还 可 预 防 新 生 儿 感 染 又 深 又 脏 的 伤 口, 应 尽 量 清 理 干 净 ( 见 10 章 89 页 条 列 的 方 法 ) 若 伤 口 很 大 且 又 深 又 脏, 该 送 医 若 未 做 过 破 伤 风 预 防 注 射, 先 注 射 盘 尼 西 林, 最 好 也 想 办 法 打 一 针 破 伤 风 抗 毒 素 (389 页 ) 对 新 生 儿 来 说, 清 洁 对 预 防 破 伤 风 非 常 重 要 用 来 剪 断 脐 带 的 器 械 一 定 要 好 好 消 毒 (19 章 262 页 ) 脐 带 要 剪 得 短, 脐 部 也 要 保 持 干 燥 清 洁 这 脐 带 减 这 脐 带 长 紧 伤 风
185 脑 这 是 一 种 非 常 严 重 的 脑 部 感 染, 较 常 见 于 小 孩 也 可 能 是 麻 疹 流 行 性 腮 腺 炎 百 日 咳 或 耳 部 感 染 等 的 并 发 症 妈 妈 有 肺 结 核, 生 下 来 的 孩 子 可 能 数 月 内 就 会 得 结 核 性 脑 膜 炎 征 候 : 发 烧 头 很 痛 颈 部 僵 硬 孩 子 看 起 来 病 重, 睡 在 床 上 头 颈 向 背 后 弯 如 图 背 部 僵 硬 到 无 法 把 头 弯 到 两 膝 之 间 一 岁 以 下 的 婴 儿, 囱 门 ( 头 顶 的 柔 软 处 ) 会 膨 出 常 有 呕 吐 婴 幼 儿 的 早 期 罹 患 脑 膜 炎 较 难 诊 断 即 使 被 妈 妈 抱 在 怀 中, 哭 声 亦 很 奇 特, 且 变 得 非 常 嗜 睡 有 时 抽 筋 或 有 古 怪 的 动 作 病 情 越 来 越 恶 化, 最 后 完 全 失 去 了 知 觉, 孩 子 才 又 安 静 下 来 结 核 性 脑 膜 炎 发 病 较 慢, 约 数 天 到 数 周 其 它 的 脑 膜 炎 发 病 较 快, 约 只 有 数 小 时 或 数 天 治 疗 : 紧 医 争 最 好 送 到 医 院 去, 同 时 要 : 每 四 小 时 注 射 安 比 西 林 500mg(353 页 ) 或 每 四 小 时 注 射 水 剂 盘 尼 西 林 1,000,000 单 位, 如 可 能 同 时 给 氯 霉 素 (chloramphenicol,357 页 ) 发 高 烧 ( 体 温 超 过 四 十 度 ), 即 用 湿 毛 巾 阿 司 匹 林 或 Acetaminophen 退 烧 (379 380 页 ) 若 母 亲 有 肺 结 核, 或 有 理 由 怀 疑 孩 子 患 了 结 核 性 脑 膜 炎, 即 注 射 链 霉 素, 每 5 公 斤 体 重 0.2c.c., 并 赶 紧 送 医 非 结 核 性 脑 膜 炎 则 注 射 盘 尼 西 林 或 安 比 西 林 预 防 : 在 预 防 结 核 性 脑 膜 炎 方 面, 患 有 结 核 病 的 妈 妈 生 下 来 的 孩 子, 一 出 生 就 该 接 种 卡 介 苗 (B.C.G. ), 剂 量 为 0.05c.c.( 是 正 常 剂 量 0.1c.c. 的 一 半,14 章 179 180 页 ) 关 结 议 预 见 页
186 疟 疟 疾 是 一 种 血 液 传 染 病, 会 引 起 寒 颤 及 高 烧 由 蚊 子 传 播, 蚊 子 咬 了 有 病 的 人, 把 疟 原 虫 吸 到 体 内, 再 咬 第 二 个 人 时, 就 把 疟 原 虫 传 播 出 去, 艾 滋 病 人 感 染 疟 疾 的 机 会 是 一 般 人 的 两 倍 疟 疾 的 征 候 : 典 型 的 疟 疾 发 作 分 三 阶 段 --- 还 头 发 颤 达 钟 时 发 着 发 烧 达 虚 肤 红 谵 识 发 烧 续 数 时 数 开 温 发 过 虚 还 疟 疾 通 常 每 两 三 天 发 烧 一 次 ( 各 种 疟 疾 不 同 ), 但 一 开 始 时 每 天 发 烧 的 也 有 有 些 疟 疾 病 人 发 烧 亦 不 规 律 或 不 典 型, 所 以, 碰 到 不 明 原 因 发 烧 的 病 人 都 要 涂 血 片 找 疟 原 虫 慢 性 疟 疾 往 往 会 引 起 脾 肿 大 和 贫 血 (11 章 124 页 ), 艾 滋 病 人 发 病 更 快 小 小 孩 子 发 病 一 二 天 内, 就 可 能 发 生 贫 血, 皮 肤 苍 白 若 影 响 脑 部 会 造 成 抽 筋 之 后 昏 迷, 手 掌 呈 现 蓝 灰 色, 呼 吸 变 快 且 深 注 意 : 没 有 喂 母 奶 的 孩 子 较 容 易 感 染 疟 疾 检 查 及 治 疗 : 疑 似 疟 疾 或 反 复 发 烧 的 病 人, 若 可 能 的 话, 到 卫 生 中 心 验 血 找 疟 原 虫 若 当 地 流 行 的 是 较 危 险 的 恶 性 疟, 就 必 须 立 即 就 医 接 受 治 疗 在 疟 疾 盛 行 区, 任 何 不 明 发 热 都 要 当 作 疟 疾 治 疗, 可 先 服 对 当 地 疟 疾 最 有 效 的 药 ( 剂 量 见 附 录 三 365-368 页 ) 若 改 善 了, 但 过 几 天 又 发 烧, 就 可 能 要 改 服 别 种 抗 疟 疾 药, 并 就 近 到 卫 生 所 去 看 病 若 怀 疑 病 人 患 疟 疾, 又 有 抽 筋 或 脑 膜 炎 诸 征 候 (14 章 185 页 ), 可 能 是 脑 性 疟 疾, 若 可 能, 应 立 即 注 射 抗 疟 药 物 ( 附 录 三 367 页 )
187 预 疟 疟 疾 较 易 发 生 于 热 带 多 雨 的 地 区, 只 要 通 力 合 作, 是 可 以 得 到 控 制 的 所 有 控 制 措 施 都 应 立 即 进 行 没 经 疟 员 让 发 剂 处 过 烧 帐 单 婴 摇 篮 经 剂 处 过 帐 检 灭 疟 请 疗 积 传 给 别 泽 区 点 积 按 时 服 用 抗 疟 药 来 预 防 或 减 轻 疟 疾 的 严 重 程 度 ( 页 ) 热 这 种 疾 病 有 时 不 容 易 与 疟 疾 区 分, 经 由 带 病 毒 的 蚊 子 传 染 给 人, 近 年 来, 在 许 多 国 家 有 增 加 的 趋 势, 湿 热 地 区 较 容 易 发 生 大 规 模 的 流 行 病 人 会 重 复 地 被 感 染, 且 病 情 常 更 严 重, 要 预 防 登 革 热, 必 须 控 制 蚊 子 孳 生 及 避 免 被 蚊 子 叮 咬, 如 上 所 述 征 候 : 突 然 高 烧 寒 颤 全 身 酸 痛 头 痛 喉 咙 痛 病 人 自 觉 病 得 很 严 重 虚 脱 3~4 天 后, 病 人 自 觉 改 善, 持 续 约 数 小 时 至 2 天 1~2 天 内, 病 人 手 脚 会 出 现 疹 子 蔓 延 到 手 臂 大 腿 最 后 到 全 身 ( 通 常 脸 部 除 外 ) 在 东 南 亚 地 区, 有 一 种 严 重 的 登 革 热, 会 造 成 点 状 皮 下 出 血, 甚 至 危 险 的 体 内 出 血 治 疗 : 大 部 份 几 天 后 会 痊 愈, 无 特 殊 治 疗 休 息 多 喝 水, 可 用 acetaminopen 改 善 发 烧 疼 痛 ( 不 可 用 阿 司 匹 林, 以 免 加 重 出 血 ) 如 有 严 重 出 血, 需 治 疗 休 克 (10 章 77 页 )
188 鲁 热 马 热 地 中 海 热 是 由 于 喝 了 受 感 染 的 牛 羊 奶 而 引 起 工 作 时 接 触 到 受 感 染 的 牛 羊 猪, 病 毒 经 病 人 皮 肤 的 抓 伤 或 伤 口 而 进 入 人 体, 或 经 呼 吸 道 吸 入 造 成 感 染 预 鲁 开 征 候 : 地 中 海 热 一 开 始 会 发 冷 发 烧, 但 病 情 大 多 进 行 缓 慢, 日 见 疲 劳 虚 弱 食 欲 减 退 头 痛 胃 痛, 有 时 还 会 关 节 痛 发 烧 情 形 有 轻 有 重 典 型 的 征 候 是 下 午 开 始 发 冷, 到 清 晨 出 汗 退 烧 慢 性 普 鲁 斯 热 可 能 停 止 发 烧 数 天 后 又 再 发 烧, 若 无 治 疗, 可 能 会 持 续 数 年 之 久 淋 巴 腺 肿 ( 颈 部 腋 窝 鼠 蹊 部,10 章 88 页 ) 治 疗 : 若 怀 疑 患 普 鲁 斯 热, 要 请 医 生 看, 因 易 与 别 的 病 混 淆, 治 疗 费 时 且 昂 贵 可 用 四 环 素 治 疗 成 人 剂 量 : 两 颗 250mg 的 胶 囊, 每 天 四 次, 连 续 服 用 21 天, 注 意 事 项 见 350 页, 或 用 co-trimoxazole, 剂 量 及 注 意 事 项 见 358 页 预 防 : 开 经 灭 饮 在 普 鲁 斯 热 流 行 区, 不 要 吃 没 有 煮 过 的 生 奶 做 出 来 的 干 酪 接 触 猪 牛 羊 等 家 畜 时 要 小 心 特 别 是 自 己 身 上 有 任 何 擦 伤 或 刮 伤 时 与 家 畜 检 查 人 员 合 作, 好 让 他 鉴 定 你 的 家 畜 是 否 健 康 伤 伤 寒 是 一 种 肠 道 传 染, 会 影 响 全 身 由 于 吃 了 被 粪 便 污 染 的 水 及 食 物 而 感 染, 常 会 大 规 模 的 流 行 ( 很 多 人 同 时 生 病 ) 会 发 烧 的 传 染 病 中 以 伤 寒 最 危 险 别 忽 视 那 些 所 谓 发 烧 的 毛 病 (2 章 26 页 )
征 候 : 开 始 像 感 冒 头 痛 和 喉 咙 痛, 经 常 会 干 咳 间 歇 性 发 烧, 缓 慢 但 持 续 上 升, 最 后 到 40 或 更 高 发 烧 时 脉 搏 次 数 常 相 对 较 慢 每 小 时 测 量 体 温 与 脉 搏 一 次, 假 如 发 烧 越 来 越 高, 脉 搏 反 而 减 慢, 可 能 是 患 了 伤 寒 (2 章 26 页 ) 有 时 出 现 呕 吐 腹 泻 或 便 秘 189 高 烧 脉 搏 相 对 较 慢 身 上 出 现 粉 红 色 斑 点 发 抖 谵 妄 ( 病 人 意 识 不 清 ) 虚 弱 体 重 减 轻 脱 水 假 如 这 时 没 有 并 发 症, 发 烧 及 其 它 征 候 会 慢 慢 消 退 治 疗 : 寻 求 医 生 协 助 对 氯 霉 素 和 安 比 西 林 有 抗 药 性 的 地 区, 可 用 co-trimoxazole(358 页 ) 至 少 治 疗 二 周 试 用 氯 霉 素 (357 页 ): 大 人 250mg, 每 次 3 颗, 一 天 4 次, 至 少 服 用 2 周 若 没 有 氯 霉 素, 可 改 用 安 比 西 林 (353 页 ) 或 四 环 素 (356 页 ) 用 湿 冷 布 降 低 体 温 (10 章 76 页 ) 大 量 补 充 液 体 : 喝 汤 果 汁 及 补 充 水 份 的 饮 料, 预 防 脱 水 (13 章 152 页 ) 营 养 的 食 物, 若 必 要 的 话, 给 予 流 质 的 让 病 人 卧 床 休 息, 直 到 完 全 退 烧 为 止 假 如 病 人 有 便 血, 或 有 腹 膜 炎 (10 章 94 页 ) 肺 炎 (13 章 171 页 ) 的 征 候 出 现, 要 马 上 送 医 院 预 防 : 预 防 伤 寒, 必 须 防 止 食 物 和 水 受 人 粪 污 染 实 施 公 共 卫 生 和 个 人 卫 生 准 则 (12 章 ), 建 造 及 使 用 厕 所, 注 意 保 持 厕 所 与 水 源 的 安 全 距 离 伤 寒 的 个 案 常 出 现 于 水 灾 或 别 的 灾 害 以 后 灾 后 应 特 别 注 意 清 洁, 饮 水 务 求 干 净, 假 如 村 庄 里 有 伤 寒 病 人, 饮 水 务 必 煮 沸, 并 追 查 受 污 染 食 物 及 饮 水 的 来 源
190 伤 寒 病 人 应 予 隔 离, 以 防 传 播 给 病 人 单 独 预 备 一 套 餐 具, 粪 便 要 烧 毁 或 掩 埋 在 深 坑 里, 照 顾 完 病 人 也 要 立 即 洗 手 有 些 人 痊 愈 了, 却 仍 然 带 菌, 会 传 染 给 别 人 因 此, 伤 寒 患 者 病 愈 后 应 特 别 注 意 个 人 卫 生, 不 要 在 餐 馆 或 用 手 接 触 食 物 的 地 方 工 作 有 时 可 用 安 比 西 林 治 疗 伤 寒 带 菌 者 伤 斑 疹 伤 寒 与 伤 寒 表 面 相 似, 但 是 不 同 的 病, 下 列 虫 咬 会 造 成 感 染 征 候 : 斑 疹 伤 寒 开 始 像 重 感 冒, 一 周 以 后 发 烧 发 冷 头 痛 胸 痛 及 肌 肉 痛 发 烧 数 天 后 就 出 典 型 疹 子, 初 见 于 腋 窝 再 到 躯 干, 后 来 见 于 腿 臂, 但 脸 上 与 手 掌 没 有 看 起 来 好 像 很 多 小 出 血 点 发 烧 持 续 两 周 以 上 小 孩 子 病 情 较 轻, 老 人 病 情 可 能 较 严 重, 大 规 模 流 行 时 更 危 险 扁 虱 传 染 的 斑 疹 伤 寒, 往 往 在 虱 咬 的 地 方 产 生 一 个 很 痛 的 疮, 局 部 淋 巴 腺 也 肿 痛 斑 疹 伤 寒 的 治 疗 : 怀 疑 斑 疹 伤 寒 时 者 应 找 医 生 看 需 用 到 特 别 的 检 验 服 四 环 素 : 成 人 每 次 服 500mg, 每 天 四 次, 共 服 7 天 服 氯 霉 素 ( 附 录 二 357 页 ) 也 可 以, 但 副 作 用 较 大 斑 疹 伤 寒 的 预 防 : 保 持 清 洁 家 中 定 期 灭 虱 清 除 狗 虱 不 要 让 狗 到 家 中 用 猫 或 补 鼠 器 灭 鼠 ( 不 要 下 毒, 因 可 能 危 害 其 它 动 物 或 小 孩 ) 用 杀 虫 剂 杀 鼠 蚤, 但 不 要 碰 鼠 尸, 以 免 鼠 蚤 上 身, 用 火 烧 或 水 流 处 理 鼠 尸, 或 在 鼠 窝 内 洒 杀 虫 剂
疯 这 种 低 传 染 性 的 疾 病 发 展 的 很 慢, 往 往 经 过 很 多 年 才 发 病 其 传 染 途 径 只 能 经 由 未 治 疗 的 痲 疯 病 人 传 染 给 其 它 抵 抗 力 差 的 人 在 流 行 疫 区, 孩 童 必 须 在 6 个 月 至 12 个 月 检 查 乙 次, 特 别 是 家 中 有 人 受 感 染 时 191 征 候 : 可 造 成 许 多 皮 肤 问 题 如 感 觉 丧 失 或 手 脚 麻 痹 检 肤 块 为 觉 渐 别 脸 轮 癣 状 块 渐 扩 肤 变 线 苍 围 线 无 块 颜 围 肤 可 见 于 全 身, 特 别 会 是 脸 手 臂 背 部 下 肢, 颜 色 较 苍 白 ( 不 是 全 白 也 不 会 脱 屑 ), 界 线 不 清 楚 或 如 癣 样 注 意 : 开 始 时 感 觉 正 常, 但 如 果 感 觉 渐 渐 减 少 或 消 失 就 状 要 怀 疑 痲 疯 病 的 可 能 (4 章 38 页 ) 检 变 之 后 随 个 人 抵 抗 力 的 不 同, 而 有 经 手 脚 刺 痛 病 灶 处 麻 木 或 失 去 知 觉 手 脚 乏 力 变 形 皮 肤 下 的 神 经 肿 涨 如 索 状 ( 压 时 可 能 痛 或 不 痛 ) 等 征 候 晚 期 病 人 眉 毛 眼 睛 鼻 子 及 耳 垂 变 形 脱 落, 且 因 感 觉 丧 失, 烫 伤 因 而 结 痂 手 脚 可 能 部 份 麻 痹 呈 鸟 爪 形 烧 伤 结 处 觉 丧 脱 变 脚 变 变 肿 块 癣 样 无 觉 块 痲 疯 病 的 治 疗 : 痲 疯 病 通 常 可 根 治, 但 要 服 药 多 年 最 好 的 药 是 dapsone, 如 果 可 能 则 合 并 rifampin 与 clofazimine 若 有 痲 疯 反 应 或 服 药 后 仍 越 来 越 坏, 不 需 停 药 但 要 找 医 生 看 痲 疯 反 应 包 括 发 烧 起 疹 子 痛, 甚 至 手 脚 肿 和 眼 睛 损 坏
192 手 脚 及 眼 睛 损 伤 的 预 防 : 患 者 的 手 脚 经 常 容 易 发 现 非 痲 疯 直 接 造 成 的 大 伤 口, 这 是 可 以 预 防 的, 因 为 当 感 觉 丧 失 后, 就 不 能 保 护 自 己, 以 致 容 易 受 伤 例 如 : 正 常 的 人 走 了 较 长 的 路, 脚 上 会 起 水 泡 因 为 会 痛, 所 以 会 停 下 来 或 跛 着 走, 以 免 受 到 更 严 重 的 伤 害 长 觉 继 续 发 没 觉 来 头 头 变 这 预 1. 保 护 手 脚, 避 免 割 伤 瘀 伤 起 水 泡 或 烫 伤 等 不 要 赤 脚 走 路, 尤 其 不 要 走 在 有 尖 锐 石 块 或 荆 棘 的 地 方 穿 鞋 子 或 拖 鞋 时, 在 鞋 内 和 鞋 带 下 放 软 垫 保 护 用 双 手 工 作 或 烹 调 时, 戴 上 手 套 未 先 戴 上 厚 手 套 或 用 数 层 布 包 起 以 保 护 双 手 前, 绝 不 可 接 触 可 能 会 造 成 烫 伤 的 东 西 尽 可 能 避 免 接 触 尖 锐 及 热 的 东 西, 也 不 要 抽 烟 2. 每 天 晚 上, 自 己 或 请 他 人 协 助 小 心 检 查 手 脚 ( 尤 其 是 劳 累 的 工 作 或 走 远 路 后 ), 看 看 有 无 割 伤 瘀 伤 或 刺 伤, 更 要 注 意 有 无 红 热 肿 胀 等 水 泡 的 初 期 征 候 有 以 上 任 何 情 形 时, 要 让 手 脚 得 到 充 分 的 休 息, 直 到 痊 愈 如 此 皮 肤 将 会 结 茧 而 变 得 坚 硬, 才 不 会 再 受 伤 3. 假 使 有 了 开 放 性 的 伤 口, 须 好 好 维 持 局 部 的 清 洁 并 休 息, 直 到 痊 愈 以 后 要 更 小 心, 避 免 再 受 伤 4. 保 护 眼 睛 大 部 份 眼 睛 受 伤 是 因 为 肌 肉 无 力 或 感 觉 丧 失, 以 致 不 能 适 当 的 眨 眼 常 眨 眼 以 保 持 眼 睛 湿 润 和 干 净 如 果 不 能 适 当 的 眨 眼, 白 天 要 常 常 闭 紧 双 眼, 特 别 是 有 风 沙 时 可 戴 有 侧 罩 的 太 阳 眼 镜 或 太 阳 帽 常 常 保 持 眼 睛 的 清 洁, 且 注 意 防 蝇 项 疗 将 预 数 疯 对 于 痲 疯 病 更 多 信 息, 详 见 本 基 金 会 残 障 村 童 一 书