電子報

電 子 報 http://www.tald.idv.tw/ 97 年 10 月 創 刊 第 10 期 104 年 07 月 31 日 發 行 發 行 人 趙 文 崇 出 版 文 宣 組 呂 偉 白 林 彥 同 執 行 編 輯 呂 偉 白 親 愛 的 會 員 您 好 : 自 從 上 一 期 的 電 子 報 發 行 以 來, 台 灣 的 學 障 界 生 氣 蓬 勃 的 迎 接 了 一 連 串 幾 個 有 意 義 的 研 討 會 首 先 是 一 月 份 國 際 知 名 的 兒 童 語 言 障 礙 以 及 語 言 習 得 遺 傳 基 礎 的 研 究 者 Mabel L. Rice 來 訪 台 灣, 並 應 邀 於 台 灣 師 範 大 學 所 主 辦 的 工 作 坊 中 演 講, 演 講 內 容 為 目 前 科 學 界 對 於 語 言 障 礙 的 最 新 發 現, 由 於 語 言 發 展 與 學 習 障 礙 之 間 的 密 切 關 係, 編 輯 室 將 Dr. Rice 的 講 綱 你 所 需 要 知 道 兒 童 語 言 障 礙 的 十 件 事 譯 出, 和 讀 者 分 享 本 會 多 位 學 者 亦 對 此 主 題 賦 予 關 注, 楊 淑 蘭 教 授 於 本 期 學 障 大 家 談, 大 家 談 學 障 專 欄 中, 整 理 學 障 學 會 討 論 團 face book 社 群 網 站 中 的 資 料, 對 於 國 內 學 者 之 間 同 與 不 同 的 觀 點 有 所 討 論 接 著 是 三 月 份 本 會 的 年 會, 今 年 的 年 會 是 以 大 家 所 關 心 的 中 文 寫 字 障 礙 為 主 題, 並 將 年 會 擴 大 為 台 灣 學 障 學 會 年 會 暨 華 文 讀 寫 障 礙 國 際 研 討 會, 除 了 邀 請 英 國 學 者 Taeko N. Wydell 主 講 英 國 讀 寫 障 礙 專 業 人 員 之 培 養 與 認 證 之 外, 有 關 寫 字 障 礙 的 主 題 邀 請 孟 令 夫 教 授 主 講 後 天 性 腦 傷 失 寫 症 議 題 之 探 討 以 及 本 會 理 事 長 趙 文 崇 醫 師 主 講 個 案 大 會 診 : 從 行 為 表 現 到 大 腦 運 作 機 制 年 會 中 互 動 式 海 報 展 覽 時 間 學 術 氣 氛 濃 郁, 展 演 者 與 觀 眾 之 間 互 動 熱 烈 無 法 親 臨 會 場 的 讀 者 可 以 從 本 期 的 大 會 報 導 中 的 照 片 集 錦 中 感 受 年 會 中 的 學 術 氛 圍 除 了 動 態 的 學 術 活 動 之 外, 本 會 幾 位 理 事 的 靜 態 產 出 也 令 人 驚 艷 本 期 介 紹 的 有 楊 淑 蘭 教 授 與 曾 世 杰 教 授 的 新 書 曾 教 授 也 分 享 了 譯 書 以 及 寫 書 的 動 機 與 幕 後 故 事 最 後, 學 習 障 礙 鑑 定 的 問 題 仍 是 大 哉 問, 為 了 解 釋 DSM-5 中 學 習 障 礙 鑑 定 與 診 斷 之 相 關 內 容 異 動, 本 會 理 事 長 趙 文 崇 醫 師 於 本 期 學 術 論 壇 中 特 地 為 文 DSM-5 特 殊 型 學 習 異 常 鑑 定 條 件 解 析, 以 避 免 各 專 業 間 在 解 讀 修 正 內 容 時 存 在 迷 思 此 外, 本 會 執 行 秘 書 長 王 瓊 珠 教 授 也 於 學 習 障 礙 觀 察 站 中, 為 文 對 於 學 習 障 礙 實 務 場 域 中 的 鑑 定 問 題 提 出 觀 察 想 法, 並 拋 出 問 題 讓 讀 者 思 考 最 後 的 最 後, 也 是 您 一 定 不 能 錯 過 的 好 康 的 POP(pay or present) 又 來 了, 這 次 是 在 新 化 植 物 園 舉 辦, 時 間 訂 在 開 學 之 前 有 美 食 有 新 知 有 論 壇 還 有 健 行, 只 要 花 少 許 payment, 您 就 可 以 享 受 精 彩 的 present, 您 - 還 有 什 麼 理 由 不 參 加 呢? 報 名 方 式 詳 內 頁 POP 歡 迎 任 何 關 心 學 習 障 礙 的 會 員 參 加, 如 果 您 還 不 是 會 員, 也 請 參 考 電 子 報 最 後 一 頁 的 說 明, 立 馬 加 入 會 員! 第 1 頁, 共 25 頁

2015 台 灣 學 障 學 會 年 會 暨 理 監 事 會 集 錦... P03 2015 台 灣 學 障 學 會 POP 預 告...P06 學 術 講 座 :DSM-5 特 殊 型 學 習 異 常 鑑 定 條 件 解 析... 趙 文 崇 P07 科 學 新 知 : 你 所 應 該 知 道 的 有 關 語 言 障 礙 的 十 件 事 情...Mable L. Rice P12 大 家 談 學 障 學 障 大 家 談 : 語 言 障 礙 與 學 習 障 礙 的 異 與 同 兼 談 學 習 障 礙 亞 型 的 爭 議... 楊 淑 蘭 P13 新 書 發 表 會 : 溝 通 與 溝 通 障 礙 : 理 論 與 實 務... 楊 淑 蘭 P19 新 書 發 表 會 : 字 母 拼 讀 教 學 100 課... 曾 世 杰 P20 字 母 拼 讀 教 學 100 課 證 據 本 位 的 有 效 教 學 法... 曾 世 杰 P21 學 習 障 礙 觀 察 站 : 有 關 學 習 障 礙 鑑 定 的 二 三 事... 王 瓊 珠 P24 學 障 學 會 布 告 欄...P25 理 事 長 佳 言 錄 不 要 太 看 重 自 己 的 面 子 ; 不 可 太 小 看 自 己 的 能 力 ; 當 然 要 肯 定 自 己 的 優 點 ; 也 要 嚴 肅 對 付 自 己 的 缺 點 ; 機 會 是 : 當 時 機 來 時 我 敢 參 與! 第 2 頁, 共 25 頁

專 題 演 講 1: 孟 令 夫 副 教 授, 長 庚 大 學 職 能 治 療 學 系 講 題 : 後 天 腦 傷 失 寫 症 議 題 之 探 討 專 題 演 講 2:Professor Taeko N. Wydell Brunel University, U.K. 講 題 : 英 國 讀 寫 障 礙 專 業 人 員 之 培 育 與 認 證 個 案 大 會 診 : 從 行 為 表 現 到 大 腦 運 作 機 制 主 持 人 : 趙 文 崇 醫 師 第 3 頁, 共 25 頁

午 餐 時 間 暨 第 四 屆 第 一 次 會 員 大 會 第 四 屆 第 三 次 理 監 事 會 議 互 動 式 海 報 時 間 第 4 頁, 共 25 頁

頒 獎 時 刻 賦 歸 與 大 合 照 第 5 頁, 共 25 頁

不 論 是 會 員 或 非 會 員 只 要 是 對 此 活 動 有 興 趣 者 都 可 以 報 名 參 加 時 間 : 2015 年 9 月 5 日 ~6 日 ( 星 期 六 和 日 ) 地 點 : 新 化 國 家 植 物 園 http://www.shinhuaforest.com.tw/ ( 台 南 新 化 ) 活 動 安 排 第 一 天 論 壇 時 間 9/5 第 二 天 理 監 事 會 議 9/6 時 間 內 容 15:00 入 住 15:30~17:00 第 一 階 段 論 壇 : 台 灣 學 習 障 礙 鑑 定 分 類 標 準 17:00~18:30 吃 晚 餐 ( 合 菜 ) 19:00~21:00 第 二 階 段 論 壇 : 測 驗 資 料 再 剖 析 21:30~ 觀 星 時 間 6:00~8:30 健 行 ( 虎 頭 埤 )+ 早 餐 9:00~11:00 第 四 屆 第 四 次 理 監 事 會 議 (1)2016 年 會 議 題 討 論 -- 主 題 -- 地 點 -- 時 間 (2) 擴 大 學 會 影 響 力 議 題 討 論 -- 維 基 百 科 詞 條 撰 寫 方 式 -- 與 學 障 家 長 合 辦 20 週 年 活 動 事 宜 -- 第 四 屆 專 書 出 版 方 向 (3) 其 他 : 學 障 生 冬 令 營 活 動 構 想 12:00~ 台 南 美 食 小 吃 之 旅 費 用 : 預 估 每 人 1000 元 ( 食 宿 費 用, 不 含 個 人 交 通 費 )( 住 宿 內 含 午 茶 和 早 餐 ) 報 名 網 址 : https://docs.google.com/forms/d/1e91aak1uku7rf6qq90a4s4ftvcqjr7-edelbvdvomk4/view form?edit_requested=true 第 6 頁, 共 25 頁

DSM-5 特 殊 型 學 習 異 常 鑑 定 條 件 解 析 趙 文 崇 本 文 撰 寫 的 動 機 在 於 DSM-5 中 關 於 學 習 障 礙 的 變 動, 有 些 觀 念 需 要 釐 清, 免 得 大 家 以 訛 傳 訛, 造 成 學 障 生 的 診 斷 上 的 困 擾 從 實 務 及 學 術 應 用 的 角 度 來 看, 這 次 DSM-5 中 對 於 學 習 障 礙 鑑 定 的 修 正 是 值 得 我 們 注 意 的 我 認 為 這 樣 的 改 變 主 要 是 受 到 近 十 年 來 有 關 RTI 補 救 教 學 所 累 積 的 經 驗 影 響, 並 與 認 知 及 發 展 神 經 學 的 影 像 及 電 生 理 研 究 上 長 足 的 進 步 有 關 下 面 的 解 讀 希 望 能 幫 助 國 內 相 關 專 業 瞭 解 這 些 改 變 背 後 的 意 義 I. DSM-5 正 式 將 學 障 定 位 為 發 展 性 神 經 異 常 (neuro-developmental disorders) 發 展 異 常 的 範 圍 從 非 常 特 殊 侷 限 的 學 業 學 習 及 執 行 功 能 的 異 常, 到 全 面 性 廣 泛 社 會 技 巧 及 認 知 能 力 的 障 礙 這 項 類 別 中 的 異 常 都 出 現 於 早 期 發 展 階 段 ; 學 齡 前 發 展 的 異 常 可 終 身 影 響 個 別 生 活 社 交 學 業 學 習 以 及 日 後 職 場 發 展 發 展 性 神 經 異 常 的 總 論 裡 提 到 學 習 障 礙 鑑 定 的 指 標, 除 了 學 習 成 就 顯 著 的 低 於 同 齡 平 均 值 以 下 外, 特 別 強 調 若 學 習 成 就 達 可 接 受 的 一 般 程 度, 卻 是 需 用 超 過 正 常 的 努 力 及 資 源 才 取 得, 也 可 以 認 定 為 SLD 這 是 在 高 智 商 中 低 成 就 個 案 的 鑑 定, 或 雖 無 特 教 介 入, 但 家 庭 及 課 後 資 源 充 沛 個 案 鑑 定 的 觀 念 突 破 這 個 認 定 是 受 近 年 來 神 經 影 像 醫 學 的 發 現, 以 及 神 經 可 塑 性 的 研 究 所 得 的 影 響 II. SLD 涵 蓋 DSM-4 的 閱 讀 書 寫 和 數 學 障 礙, 這 表 示 鑑 定 標 準 放 寬 了 嗎? 過 去 在 教 育 界 上 較 少 看 到 單 一 障 礙 的 學 障 生 有 閱 讀 障 礙, 常 合 併 寫 字 困 難 ; 寫 字 有 問 題 的, 當 然 影 響 到 寫 文 章, 閱 讀 理 解 好 像 也 會 受 影 響, 很 難 看 到 單 純 數 學 障 礙 的 學 生 這 次 DSM-5, 以 類 似 自 閉 症 譜 系 的 定 義 方 式, 將 特 殊 學 習 異 常 (specific learning disorder) 定 義 為 一 個 傘 狀 名 詞 (umbrella term), 把 過 去 在 DSM-4 的 閱 讀 書 寫 和 數 學 三 方 面 的 學 習 異 常 學 生 涵 蓋 在 一 起, 將 不 同 的 學 習 技 巧 困 難 和 障 礙, 合 併 在 SLD 的 大 信 封 裡 面 有 人 認 為 DSM-5 將 次 分 類 的 需 求 取 消, 是 鑑 定 的 要 求 放 寬, 只 要 有 無 法 解 釋 及 克 服 的 學 習 困 難 即 可 稱 為 SLD 但 若 仔 細 的 看 診 斷 的 四 項 重 要 條 件, 事 實 剛 好 是 相 反, 反 而 是 更 嚴 謹 了 第 7 頁, 共 25 頁

首 先 在 診 斷 條 件 A 上, 羅 列 6 項 重 要 學 障 礙 特 徵, 其 特 殊 性 容 後 再 解 釋 ; 其 次 在 診 斷 資 料 方 面,DSM-5 揚 棄 了 之 前 DSM-4 以 標 準 測 驗 成 就 與 IQ 之 差 異 (discrepancy) 為 診 斷 核 心 的 主 軸, 主 張 擴 大 診 斷 資 料 的 蒐 集, 涵 蓋 生 長 史 家 庭 史 及 學 習 史 困 難 的 證 據, 加 上 學 校 學 習 報 告 ; 再 佐 以 標 準 化 的 成 就 測 驗 ( 假 如 有 的 話,17 歲 以 後 可 免 ), 成 績 低 下 在 常 模 的 1~1.5 SD 即 可 很 重 要 的 認 定 是 : 個 案 若 比 別 人 花 更 多 的 時 間 或 資 源 去 達 成 一 般 的 標 準 化 測 驗 之 學 習 成 就 的 事 實, 在 DSM-5 是 可 被 認 為 異 常 證 據 的 不 再 僅 靠 著 標 準 測 驗 的 2SD 差 異 切 截 點 作 診 斷 III. 重 疊 的 地 帶 不 必 注 意, 是 否 次 分 類 變 得 不 需 要 了? 有 人 說 次 分 類 沒 了, 當 然 非 特 定 性 學 習 障 礙 類 別 (not otherwise specify, 簡 稱 為 NOS) 沒 有 必 要 存 在 的 必 要 了 以 前 DSM-Ⅳ 需 要 清 楚 的 次 分 類, 但 到 DSM-5 上 都 裝 到 SLD 的 信 封 裡 面 去 了, 大 家 只 能 放 在 特 殊 學 習 障 礙 (Specific Learning Disorder) 之 下, 並 說 明 個 案 到 底 是 哪 一 些 面 向 有 問 題 表 面 上 診 斷 條 件 變 簡 單 了, 其 實 不 然 仍 然 要 關 注 三 種 學 習 技 巧 領 域 ( 讀 寫 算 ) 的 分 別,DSM-5 要 求 必 須 將 所 觀 察 到 的 學 業 技 巧 障 礙 行 為 作 註 記, 不 同 的 學 習 技 巧 困 難 和 障 礙 均 要 和 條 件 A 比 對, 列 入 註 記, 且 允 許 兩 項 或 三 項 異 常 合 併 存 在 好 像 前 DSM-4 之 次 分 類 在 DSM-5 學 障 的 診 斷 裡 被 混 裝 了, 但 是 DSM-5 正 導 引 著 大 家 將 學 障 鑑 定 從 分 數 切 截 點 和 智 商 差 異 的 高 低 有 無, 轉 向 個 案 對 閱 讀 書 寫 及 算 術 的 基 於 直 接 障 礙 行 為 證 據 的 診 斷 -evidence based diagnoses IV. 條 件 A 的 意 義 條 件 A 是 整 個 DSM-5 特 殊 性 學 習 異 常 的 診 斷 重 點 特 殊 學 業 技 巧 學 習 困 難, 最 少 要 6 個 月 以 上 針 對 的 RTI( 補 救 教 學 ) 沒 有 效 他 們 不 是 看 分 數, 而 是 看 行 為 這 是 很 大 的 鑑 定 焦 點 轉 變 隨 後 將 以 這 6 項 的 呈 現 去 劃 分 受 影 響 障 礙 的 範 圍 領 域 1. 在 唸 字 的 時 候, 個 案 要 把 字 唸 出 聲 有 困 難 音 不 準, 速 度 慢, 遲 疑 並 很 吃 力 的 樣 子, 常 常 是 要 用 猜 的 這 是 形 音 結 合 有 困 難 的 症 狀 2. 對 於 所 唸 出 來 的 文 字, 不 知 道 意 思 ( 很 可 能 讀 出 來 的 音 速 度, 流 暢 度 都 很 正 常, 但 是 對 於 內 容 的 關 聯 性, 引 發 的 意 義, 順 序 性, 以 及 深 層 的 意 義 不 懂 ) 這 是 形 義 的 結 合 有 困 難 這 樣 的 困 難 可 於 中 文 閱 讀 困 難 的 小 朋 友 身 上 觀 察 到, 例 如 有 些 孩 童 默 讀 時, 看 不 懂, 不 知 道 意 思 ; 但 當 他 唸 出 聲 之 後, 就 知 道 意 思 了 - 這 類 小 朋 友 的 形 義 有 問 題, 但 形 音 是 好 的 3. 對 於 把 正 確 的 字 寫 出 來 有 困 難 ( 有 鏡 像 增 減 筆 劃 部 件 取 代 或 省 略 ); 4. 用 文 字 來 表 達 困 難 ; i. 違 反 文 法 規 定 ; ii. 無 或 錯 誤 的 標 點 符 號 使 用 ; iii. 文 章 段 落 組 織 混 亂 ; iv. 內 文 主 題 的 描 述 不 清 楚 5. 量 的 概 念 不 好, 對 於 數 字 的 意 義 也 無 法 建 立, 執 行 計 算 有 困 難 ( 不 清 楚 數 字 的 意 義, 沒 有 多 寡 大 小 的 概 念, 數 字 間 的 關 係 不 明, 需 要 用 手 指 作 加 減, 在 計 算 的 過 程 當 中 數 的 角 色 混 亂 了, 被 除 數 / 除 數? 被 加 數 / 加 數?) 6. 解 應 用 問 題 有 困 難, 沒 有 辦 法 做 數 學 應 用 問 題 的 推 理 工 作 第 8 頁, 共 25 頁

DSM-5 要 求 註 記 學 障 生 的 困 難, 詳 如 下 表 : 1 條 件 A 音 韻 錯 置 發 音 不 正 確 閱 讀 遲 疑 文 字 猜 想 閱 讀 緩 慢 phonologic reading accuracy reading rate or fluency 315.00(F81.0) 2 無 法 理 解 次 序 無 法 理 解 關 係 無 法 理 解 含 義 無 法 據 以 推 論 無 法 感 受 深 意 reading comprehension 315.00(F81.0) 3 錯 誤 韻 母 取 代 聲 母 增 減 筆 劃 文 字 錯 置 錯 念 4 文 法 錯 誤 標 點 符 號 錯 誤 組 織 段 落 不 良 文 義 不 清 spelling accuracy writing accuracy verbal paraphasia writing expressing 315.2(F81.81) 315.2(F81.81) 5 無 量 的 概 念 無 數 的 概 念 dyscalculia 無 法 計 算 6 無 法 解 應 用 問 題 mathematics impairment 315.1(F81.2) 製 表 人 : 趙 文 崇 2015 年 6 月 V. 條 件 B 的 意 義 學 業 學 習 的 技 巧 ( 讀 寫 算 ) 明 顯 的 比 同 年 齡 的 學 童 低 下, 而 且 影 響 到 學 業 學 習 成 就 和 職 場 表 現, 甚 至 影 響 到 日 常 生 活 ; 經 由 標 準 化 的 成 就 評 量 及 完 整 的 臨 床 評 估 確 定 ; 對 於 大 於 17 歲 以 上 的 大 學 生, 若 有 歷 史 文 件 可 資 證 明 參 考 可 以 代 替 標 準 化 的 評 估 因 此 在 學 習 障 礙 身 分 的 永 遠 有 效 應 該 被 尊 重 重 新 鑑 定 的 意 義 應 該 在 於 修 正 學 障 生 的 嚴 重 性, 或 決 定 特 教 資 源 修 正 的 需 求, 而 非 取 消 第 9 頁, 共 25 頁

VI. 條 件 C 被 解 讀 為 學 習 障 礙 只 能 在 進 入 學 校 以 後 才 能 診 斷 是 誤 解 這 要 瞭 解 這 次 DSM-5 修 改 過 程 中, 美 國 的 教 育 心 理 環 境 背 景 由 於 DSM-5 受 到 RTI 近 10 年 來 經 驗 的 影 響, 才 會 有 沒 經 過 6 個 月 的 補 救 教 學 就 不 列 為 學 障 生 的 條 件 其 實 原 文 上 討 論 中 提 到 學 習 障 礙, 在 個 案 發 展 的 早 期 就 明 顯 可 以 被 注 意 到, 但 在 還 未 進 入 學 齡 前 不 要 作 此 診 斷, 也 提 醒 大 家, 有 些 學 習 障 礙 要 到 讀 寫 算 技 巧 需 求 達 一 定 階 段 時 才 會 顯 出 來 VII. 條 件 D 提 到 排 除 條 件 有 一 個 值 得 注 意 條 件 D 是 排 除 條 件,DSM-5 的 排 除 條 件 和 一 般 都 一 樣, 但 是 他 特 別 提 出 一 個 排 除 狀 況 是 過 去 沒 有 被 特 別 提 到 的 DSM-5 上 提 到 要 考 慮 就 是 教 學 語 言 和 母 語 的 差 異 所 產 生 的 學 習 困 難 這 在 我 們 原 鄉 的 國 小 教 育 上 有 可 能 發 生, 原 鄉 小 朋 友 在 部 落 裡 都 是 用 母 語 在 作 溝 通 由 都 會 區 來 的 老 師 用 閩 南 語 腔 的 國 語 教 學, 有 可 能 產 生 些 許 的 教 學 組 礙 但 是 我 認 為 這 種 影 響 應 該 是 非 常 的 輕 微 而 且 短 暫, 六 個 月 ( 一 學 期 ) 的 適 應 對 正 常 大 腦 的 學 習 應 該 是 可 以 克 服 VIII. 很 大 的 進 步 是 學 障 的 嚴 重 程 度 首 次 被 提 出 來 DSM-5 用 SLD 統 合 三 種 在 DSM-4 分 別 獨 立 的 診 斷, 閱 讀 書 寫 算 數, 即 依 學 業 技 巧 影 響 的 範 圍,RTI 介 入 成 效 的 有 無 和 後 續 是 否 可 以 完 全 獨 立 發 展 出 該 困 難 技 巧, 而 應 用 在 生 活 環 境, 提 出 了 學 障 嚴 重 度 的 概 念 分 為 輕 度 中 度 及 重 度 三 種 層 級 輕 度 : 影 響 到 一 項 或 兩 項 學 業 技 巧, 但 非 常 的 輕 微 ; 學 障 生 在 學 習 過 程, 只 需 接 受 適 當 的 一 般 教 學 支 持, 評 量 空 間, 就 可 以 適 應 正 常 學 校 學 業 的 要 求, 有 時 候 甚 或 表 現 得 不 錯 這 是 一 個 值 得 國 內 鑑 安 輔 會 委 員 們 參 考 的 概 念, 學 障 生 有 些 在 適 當 的 協 助 之 下 是 可 以 有 好 的 成 績 的, 學 障 生 不 一 定 成 績 會 很 差, 也 不 可 因 為 成 績 趕 上 來 了 就 輕 易 去 除 他 們 所 需 要 的 特 教 協 助 中 度 : 嚴 重 的 影 響 到 一 項 或 兩 項 學 業 技 巧, 每 天 需 要 抽 離 部 分 時 間, 接 受 特 教 介 入 對 於 特 殊 學 業 技 巧 科 目, 若 在 學 校 在 家 裡 或 在 工 作 場 所, 沒 有 特 別 的 加 強 或 特 殊 的 安 置 加 強, 沒 有 辦 法 準 確 或 有 效 率 的 達 成 如 一 般 學 生 的 課 業 要 求 重 度 : 嚴 重 的 影 響 到 數 種 學 業 學 習 技 巧 ( 讀 寫 算 推 理 ) 因 此 該 學 障 生 無 法 在 缺 少 持 續 性 個 別 性 的 特 殊 教 育 協 助 下, 完 成 往 後 的 學 校 學 習 生 活 即 使 在 一 套 適 當 完 整 的 教 學 服 務, 在 學 校, 在 家 裡 甚 或 到 工 作 場 所, 學 障 生 也 無 法 有 效 的 使 用 該 技 巧 結 語 統 合 以 SLD(specific learning disorder- 特 殊 學 習 異 常 ) 來 規 範 整 個 學 障 生 是 根 基 於 近 幾 年 來 影 像 神 經 醫 學 的 所 得 知 識, 合 併 RTI 在 過 去 十 年 的 第 一 線 臨 床 教 育 所 得 經 驗 的 歸 納 確 實 有 些 小 朋 友 的 學 業 學 習 技 巧 ( 聽 說 讀 寫 算 ) 不 是 一 般 的 學 校 教 育 RTI 過 程 可 以 習 得 的 基 於 認 知 神 經 網 路 結 構 的 綿 密 與 複 雜, 刻 意 把 學 障 生 依 照 臨 床 困 難 症 狀 分 類, 強 行 分 割 成 閱 讀 障 礙 書 寫 障 礙 或 計 算 障 礙, 在 實 務 上 固 很 勉 強, 但 NOS 的 被 氾 濫 使 用 也 對 日 後 的 研 究 與 病 理 原 因 釐 清 無 補 於 事 DSM-5 的 設 計 (SLD), 可 以 提 供 鑑 定 實 務 的 方 便, 進 一 步 要 求 作 學 習 困 難 行 為 的 註 記 可 以 彌 補 SLD 學 障 生 症 狀 異 質 性 的 呈 現, 也 協 助 日 後 認 知 神 經 研 究 鑑 別 診 斷 的 臨 床 基 礎 DSM-5 淡 化 了 IQ 成 就 差 異 性 在 學 業 學 習 障 礙 診 斷 的 重 要 性 過 去 以 IQ/ 各 式 學 習 成 就 差 異 性 作 為 鑑 定 學 障 之 標 的, 造 成 很 多 不 必 要 的 爭 議, 例 如 低 平 均 智 商 (<85) 或 邊 緣 性 認 知 的 學 生, 有 時 候 被 置 放 到 天 怒 人 怨 自 我 放 棄 的 階 段 才 被 以 情 緒 障 礙 所 收 納 進 入 特 教 服 務, 或 是 有 時 等 到 認 知 逐 漸 因 馬 太 效 應 FSIQ 達 認 知 不 足 的 程 度, 才 被 特 殊 教 育 以 認 知 障 礙 納 入 服 務 從 醫 療 與 教 育 的 角 度 來 看, 這 都 是 不 適 當 的 DSM-5 在 淡 化 IQ 差 異 性 在 鑑 定 過 程 中 比 重 的 作 為, 在 要 求 四 個 必 要 條 件 的 滿 足 必 須 建 構 第 10 頁, 共 25 頁

於 完 整 的 成 長 史 不 再 以 學 業 學 習 成 就 和 IQ 的 差 異 別 之 顯 著 與 否 來 認 定 擴 大 檢 視 個 案 完 整 的 成 長 史 及 學 習 史 這 可 以 避 免 過 去 非 智 能 障 礙 學 生 因 為 智 商 中 低 而 無 法 被 鑑 定 為 學 習 障 礙 的 錯 誤, 在 新 的 準 則 中, 這 些 兒 童 可 以 受 到 正 確 的 診 斷 因 而 得 以 接 受 適 當 的 特 教 安 置 在 運 用 這 些 外 國 的 研 究 報 告 結 果 於 本 國 的 孩 子 身 上 時, 永 遠 要 記 得 我 們 的 語 言 系 統 和 英 美 者 不 同, 我 們 開 始 介 入 讀 寫 技 巧 的 時 間 也 遠 較 歐 美 為 晚, 神 經 學 習 的 活 性 會 有 所 差 異 非 常 可 能 因 此 而 不 同 展 望 既 然 嚴 重 度 的 學 障 規 範 是 根 基 於 學 習 技 巧 面 項 影 響 的 多 寡, 說 話 語 言 的 聽 說 技 巧 更 是 學 業 學 習 的 重 要 技 巧, 雙 重 缺 失 ( 視 覺 語 言 + 聽 說 語 言 ) 的 學 障 生 其 嚴 重 程 度 勢 必 比 單 純 讀 寫 障 礙 更 為 嚴 重 我 覺 得 在 這 版 的 DSM 對 學 習 障 礙 嚴 重 度 的 規 範 可 以 給 我 們 教 育 界 朋 友 的 一 個 參 考 參 考 資 料 1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013. Brueggemann, A.E., Kamphaus, R.W., & Dombrowski, S.C. (2008). An impairment model of learning disability diagnosis. Professional Psychology: Research and Practice, 39 (4), 424-430. 2. Tannock, R. (2013, May 1). Rethinking learning disorders. Retrieved from:http://blogs.scientificamerican.com/mind-guest-blog/2013/05/01/rethinking-learning-disor ders/ 本 文 作 者 伉 儷 悠 然 的 夏 日 遊 歐 行 第 11 頁, 共 25 頁

你 所 應 該 知 道 特 殊 語 言 障 礙 (SLI) 的 十 件 事 情 Mabel L.Rice ( 編 輯 室 整 理 ) 1. 語 言 障 礙 可 能 以 發 展 性 障 礙 的 方 式 呈 現 五 歲 的 孩 童 中, 有 7% 10% 的 兒 童 有 語 言 障 礙, 而 其 中 有 50% 的 兒 童 在 日 後 發 展 出 閱 讀 障 礙, 影 響 到 他 們 的 學 業 以 及 職 場 上 的 成 就 2. 估 計 約 有 75% 有 語 言 障 礙 的 五 歲 孩 童 並 未 被 鑑 定 出 來 接 受 服 務 3. 有 語 言 障 礙 的 孩 童 通 常 能 夠 清 楚 的 說 話, 只 有 5% 8% 的 孩 童 有 嚴 重 的 說 話 障 礙 4. 評 估 語 言 障 礙 之 時, 一 定 要 同 時 評 估 孩 童 的 聽 力 5. 導 致 語 言 障 礙 的 原 因 至 今 未 明 6. 評 估 兒 童 的 認 知 能 力 有 時 需 要 同 時 評 估 兒 童 的 語 文 與 非 語 文 能 力, 因 為 這 兩 者 之 間 可 能 有 差 距, 語 文 能 力 好 的 兒 童, 非 語 文 能 力 不 一 定 佳, 反 之 亦 然 7. 有 語 言 障 礙 的 兒 童 以 及 青 少 年 有 時 不 願 意 和 不 熟 悉 的 人 交 談, 而 這 有 可 能 會 被 誤 解 為 害 羞 或 是 內 向 8. 除 了 和 閱 讀 障 礙 高 度 相 關 之 外, 語 言 障 礙 可 能 和 其 他 的 障 礙 例 如 ADHD 自 閉 症 聽 障 等 有 共 病 現 象 9. 語 言 障 礙 有 遺 傳 性 雙 胞 胎 研 究 指 出 遺 傳 機 率 高 達.40-.80 10. 語 言 障 礙 可 能 影 響 數 個 家 族 成 員, 平 均 說 來, 語 言 障 礙 孩 童 的 家 庭 成 員 有 25% 的 比 例 也 有 這 樣 的 困 難 ( 父 親 母 親 手 足 都 有 可 能 ), 而 有 些 成 員 是 以 閱 讀 障 礙 的 方 式 呈 現 ( 本 文 譯 自 Dr. Rice 於 台 灣 師 範 大 學 語 言 障 礙 工 作 坊 中 之 PPT) 第 12 頁, 共 25 頁

語 言 障 礙 與 學 習 障 礙 的 異 與 同 兼 談 學 習 障 礙 亞 型 的 爭 議 楊 淑 蘭 日 前 陳 志 榮 老 師 在 學 障 學 會 討 論 團 的 臉 書 中 提 出 對 於 語 言 障 礙 與 學 習 障 礙 鑑 定 數 據 的 疑 問, 該 文 一 PO 出, 引 發 熱 烈 的 討 論 陳 志 榮 老 師 是 宜 蘭 縣 的 特 教 老 師, 他 從 104 年 3 月 份 的 特 教 通 報 系 統 發 現 : 宜 蘭 縣 國 小 階 段 的 學 習 障 礙 學 生 有 77 人, 語 言 障 礙 有 32 人 ; 國 中 階 段 學 習 障 礙 學 生 增 加 為 194 人, 而 語 障 類 別 卻 減 少 為 7 人 陳 老 師 提 出 疑 問 : 國 中 階 段 減 少 的 語 障 孩 子, 到 哪 裡 去 了? 有 可 能 是 被 歸 類 至 學 習 障 礙 類 別 中 而 導 致 國 中 端 的 學 習 障 礙 學 生 人 數 增 加 嗎? 陳 老 師 又 引 據 宜 蘭 縣 身 心 障 礙 學 生 鑑 定 安 置 作 業 原 則 中 對 於 身 心 障 礙 分 類 的 說 明 : 學 習 障 礙 亞 型 參 考 下 列 方 式 表 示 之 : 書 寫 型 讀 寫 型 理 解 型 語 文 型 語 言 型 口 語 表 達 數 學 型 綜 合 型 陳 老 師 最 後 留 下 一 個 大 哉 問 : 如 何 區 分 學 障 語 言 型 口 語 表 達 跟 語 言 障 礙? 這 篇 PO 文 發 出 之 後, 迄 今 (6 月 3 日 ) 共 引 發 29 則 討 論 其 中 有 二 則 內 容 重 覆, 實 際 上 為 28 則, 筆 者 把 這 些 回 應, 包 括 : 趙 文 崇 醫 師 和 洪 儷 瑜 教 授 兩 位 學 者 對 此 議 題 的 往 返 討 論, 整 理 歸 納 於 下 此 外, 陳 志 榮 老 師 也 由 教 學 者 觀 點, 做 了 簡 單 的 回 應, 列 於 第 三 項, 第 一 部 分 稱 為 語 言 障 礙 與 學 習 障 礙 的 區 分 第 二 部 分 筆 者 由 溝 通 障 礙 語 言 障 礙 和 學 習 障 礙 的 關 係, 提 出 個 人 的 看 法, 稱 為 溝 通 障 礙 語 言 障 礙 與 學 習 障 礙 的 區 分, 分 別 說 明 如 下 : 一 語 言 障 礙 與 學 習 障 礙 的 區 分 一 趙 文 崇 醫 師 的 看 法 趙 文 崇 醫 師 使 用 與 語 言 障 礙 本 質 相 關 的 聽 說 讀 寫 四 個 層 面, 來 說 明 學 習 障 礙 分 類, 筆 者 嘗 試 整 理 為 表 格 總 結 趙 醫 師 的 看 法, 認 為 由 神 經 醫 學 和 家 長 的 角 度 來 看, 學 習 障 礙 的 本 質 就 是 語 言 障 礙, 說 話 語 言 學 習 障 礙 聽 說 是 讀 寫 障 礙 的 先 行 者 他 再 進 一 步 解 釋 這 語 言 障 礙 的 診 斷 是 指 DLD development language disorders Rapin & Allen, 1983 或 是 SLI specific language impairment, 因 此 和 學 習 障 礙 一 樣, 是 排 除 因 認 知 障 礙 社 經 文 化 不 利 嚴 重 腦 傷 和 知 覺 異 常 所 導 致 的 語 言 障 礙 第 13 頁, 共 25 頁

表 一 由 語 言 障 礙 本 質 分 類 學 習 障 礙 語 言 障 礙 類 別 學 習 障 礙 類 別 和 說 明 I. 單 純 語 沒 有 文 字 語 言 理 解 的 困 難 言 表 達 障 礙 一 單 純 說 話 語 1. 語 音 處 理 障 礙 B1 I. 一 1 會 和 I. 二 1 合 併 言 障 礙 2. 口 語 執 行 不 能 II. 語 言 理 解 和 表 達 障 礙 III. 高 階 語 言 運 用 障 礙 二 單 純 文 字 語 言 障 礙 1. 部 件 筆 劃 處 理 障 礙 2. 書 寫 文 字 不 能 B1 I. 一 1 會 和 I. 二 1 合 併 混 合 型 一 說 話 語 言 理 解 及 表 達 障 礙 1. 混 合 性 說 話 障 礙 B2 II. 一 1 會 和 II. 二 1 合 併 即 一 般 常 見 的 語 言 障 礙 2. 聽 覺 語 言 理 解 不 只 影 響 到 聽 覺 語 言 的 辨 識 能 二 文 字 語 言 理 解 及 表 達 障 礙 1. 文 字 語 法 障 礙 B2 II. 一 1 會 和 II. 二 1 合 併 即 一 般 常 見 的 讀 寫 障 礙 2. 視 覺 文 字 辨 識 不 能 A 只 有 影 響 到 視 覺 語 言 的 辨 識 學 習 代 償 後 的 語 言 障 礙 型 態 在 高 學 業 成 就 的 程 度 才 看 得 到 一 高 階 說 話 語 1. 說 話 語 意 語 用 障 言 運 用 障 礙 礙 2. 說 話 語 詞 語 法 障 礙 二 高 階 文 字 語 言 運 用 障 礙 1. 文 字 語 意 語 用 障 礙 2. 文 字 語 詞 語 法 障 礙 C 1. 說 話 + 文 字 + 計 量 三 種 語 系 2. 可 能 有 假 性 智 力 障 礙 FSIQ<75 趙 醫 師 在 回 答 問 題 時 表 示 : 從 神 經 語 言 病 理 的 角 度 審 視, 口 語 表 達 困 難 有 可 能 屬 於 語 言 障 礙 或 是 學 習 障 礙, 但 學 習 障 礙 學 生 不 一 定 會 有 說 話 語 言 障 礙, 有 些 學 障 生 只 有 影 響 到 文 字 符 號 的 形 音 義 建 立 而 無 說 話 語 言 障 礙 依 照 學 障 的 定 義 不 一 定 要 有 口 語 表 達 問 題 的 學 生 才 能 鑑 定 為 學 障 當 然, 部 分 的 語 言 障 礙 學 生 並 不 符 合 學 障 的 定 義, 不 會 被 鑑 定 為 學 障 趙 醫 師 解 釋 : 引 發 兒 童 語 言 障 礙 的 種 類 很 多, 其 中 只 有 學 齡 前 的 發 展 性 語 言 障 礙 孩 子 和 學 障 的 定 義 完 全 符 合 學 齡 期 內 被 發 現 有 語 言 障 礙 的 學 生 還 會 包 含 :1. 因 後 天 性 腦 傷 車 禍 腦 出 血 腫 瘤, 頑 性 癲 癇 等 ;2. 神 經 或 代 謝 症 候 群 神 經 纖 維 瘤, 結 節 性 硬 化 症, 黏 多 醣 症 的 醣 寶 寶 ;3. 染 色 體 異 常 所 產 生 的 語 言 障 礙, 這 些 障 礙 常 合 併 認 知 障 礙 或 肢 體 動 作 障 礙, 因 上 述 原 因 造 成 的 語 言 障 礙, 不 會 做 學 習 障 礙 的 診 斷 當 孩 子 尚 未 進 入 學 校 學 習 文 字 語 言 時, 就 有 的 語 言 障 礙, 指 的 是 以 聲 音 為 媒 介 的 口 說 語 言 ; 進 入 學 齡 開 始 學 習 文 字 的 讀 寫, 是 以 光 線 為 媒 介 的 視 覺 語 言 學 齡 前 的 語 言 障 礙 經 過 早 期 療 育, 長 期 因 應 生 活 需 求 的 使 用 之 後, 進 入 學 齡 期 時, 一 般 生 活 應 對 的 語 言 行 為 之 障 礙 的 程 度 不 再 那 麼 明 顯, 顯 著 的 困 難 轉 換 成 讀 寫 障 礙 原 來 的 口 語 理 解 和 表 達 表 面 上 雖 未 呈 現 出 障 礙, 但 實 際 上 問 題 仍 然 存 在 在 說 話 語 言 是 學 齡 前 海 面 上 ( 生 活 上 ) 看 得 見 的 冰 山, 進 入 學 齡 後, 說 話 語 言 的 困 難 逐 漸 轉 變 成 海 面 下 的 大 團 冰 塊, 而 學 齡 後 的 讀 寫 障 礙 成 為 海 面 上 可 明 顯 察 覺 得 的 大 塊 冰 山 因 為 同 一 位 孩 子, 他 的 大 腦 裡 對 系 統 性 帶 著 意 義 的 訊 號 處 第 14 頁, 共 25 頁

理 障 礙 機 制 是 一 樣 的 因 此, 趙 醫 師 認 為 學 障 是 語 障 的 一 種, 語 障 若 不 符 合 定 義 規 範, 卻 不 一 定 是 學 障 ; 從 另 外 的 方 向 來 審 視, 學 障 雖 是 語 障 的 一 種, 但 確 有 少 數 學 障 生 只 有 影 響 到 文 字 符 號 溝 通 能 力 的 建 立, 在 學 齡 前 毫 無 說 話 語 言 障 礙 的 現 象 二 洪 儷 瑜 教 授 看 法 洪 儷 瑜 教 授 認 為 : 趙 文 崇 醫 師 的 看 法 主 要 是 根 據 醫 學 的 定 義 而 來, 她 由 學 障 歷 史 發 展 的 角 度, 認 為 早 期 學 習 障 礙 就 一 直 含 括 口 語 障 礙, 原 因 是 溝 通 障 礙 是 以 構 音 困 難 和 未 排 除 智 力 等 因 素 所 導 致 的 語 言 困 難 為 主 然 而, 學 障 則 是 以 智 力 正 常, 但 有 聽 說 讀 寫 算 困 難 的 個 案 為 主 依 此 發 展 的 結 果, 口 語 障 礙 成 為 目 前 國 內 特 殊 教 育 法 裡, 溝 通 障 礙 和 學 習 障 礙 兩 個 障 礙 類 別 中 重 疊 的 部 分 洪 教 授 進 一 步 認 為 特 殊 教 育 法 裡 的 溝 通 障 礙, 也 包 括 了 因 聽 覺 和 認 知 障 礙 而 導 致 的 溝 通 困 難, 因 此, 溝 通 障 礙 裡 包 含 了 多 類 的 多 重 障 礙 為 了 發 揮 特 教 精 神 且 基 於 學 生 的 需 求, 有 口 語 困 難 者 若 其 智 力 感 官 正 常, 未 有 其 他 文 化 和 學 習 因 素 影 響, 符 合 學 障 的 鑑 定 標 準, 就 可 歸 類 於 學 習 障 礙 洪 教 授 不 理 解 宜 蘭 縣 學 障 學 生 分 類 中 的 語 文 型 是 甚 麼, 建 議 亞 型 可 以 參 考 DSM-5 的 亞 型 以 上 二 位 專 家 和 學 者 都 認 為 學 習 障 礙 和 語 言 障 礙 的 區 分 性 診 斷 很 重 要, 但 他 們 一 位 由 臨 床 醫 學 的 角 度, 另 一 位 由 特 教 專 業 的 角 度 出 發, 因 此 對 於 學 障 和 語 障 的 定 義 不 同, 趙 醫 師 認 為 學 障 是 語 障 的 一 種, 語 障 卻 不 一 定 是 學 障, 洪 教 授 認 為 學 障 雖 然 大 部 分 都 是 有 語 言 的 問 題, 但 有 一 部 分 學 障 並 沒 有 語 言 的 問 題, 如 注 意 力 知 覺 動 作 兩 個 亞 型, 所 以 排 除 因 認 知 社 經 和 生 理 因 素, 有 聽 說 讀 寫 算 學 習 困 難 的 學 生, 都 是 學 障 學 生 但 是, 她 提 醒 宜 蘭 縣 學 障 學 生 的 分 類 中, 應 該 要 有 注 意 力 缺 陷 和 知 動 障 礙 這 二 種 亞 型 三 陳 志 榮 老 師 的 看 法 陳 志 榮 老 師 以 特 殊 教 師 的 經 驗, 提 出 在 實 務 上, 正 確 將 語 障 與 學 障 學 生 分 類 的 必 要 性 他 認 為, 學 生 到 了 國 中 時, 其 語 言 障 礙 型 態 改 變 了, 但 並 不 是 消 失 了, 這 些 原 來 語 障 的 學 生 需 要 運 用 語 言 精 確 表 達 時, 卻 是 詞 不 達 意, 若 要 利 用 語 言 聽 講 和 學 習 新 知 更 是 如 緣 木 求 魚 教 師 若 只 考 量 學 生 日 常 生 活 對 話 可 以 理 解, 便 排 除 學 生 有 語 言 困 難 的 情 形, 一 味 的 從 讀 寫 能 力 上 去 加 強 學 生 的 學 業 能 力, 可 能 會 徒 勞 無 功 他 因 此 主 張 將 語 障 與 學 障 做 正 確 的 分 類 診 斷, 這 樣 教 師 的 處 愈 才 會 正 確, 對 學 生 才 能 有 實 際 上 的 助 益 在 語 障 學 障 之 同 與 不 同 的 討 論 中, 也 引 發 了 對 學 障 亞 型 的 不 同 觀 點 洪 儷 瑜 教 授 認 為 學 障 亞 型 還 應 加 上 知 動 型 和 注 意 力 缺 陷 型, 但 趙 文 崇 醫 師 並 不 認 同 將 注 意 力 缺 陷 列 入 學 障 的 亞 型, 他 認 為 會 模 糊 特 教 介 入 的 目 標 他 主 張 ADHD 是 學 習 障 礙 伴 隨 的 症 狀, 有 些 好 像 是 ADHD 的 兒 童, 除 了 表 面 注 意 力 症 狀 之 外, 還 合 併 有 以 下 的 困 難, 包 括 : 1. 難 以 處 理 部 件 筆 劃, 容 易 出 現 錯 別 字 和 筆 順 錯 誤 等 問 題 ; 2. 學 齡 前 曾 發 生 說 話 或 構 音 發 展 遲 緩, 有 語 言 治 療 病 史 ; 3. 可 以 認 字 唸 讀, 知 道 意 思 ; 但 其 改 錯 字 和 默 / 聽 寫 作 業 表 現 差 趙 文 崇 醫 師 認 為 這 些 被 誤 診 斷 為 ADHD 的 兒 童, 基 本 是 語 言 的 問 題, 是 神 經 訊 號 運 作 異 常 的 外 顯 症 狀, 並 非 注 意 力 缺 陷 造 成, 是 屬 於 單 純 寫 字 障 礙 I. 二 1, 2 亦 即 他 們 並 非 因 為 注 意 力 缺 陷 才 有 寫 字 困 難, 病 理 原 因 是 訊 號 提 取 和 語 意 連 結 困 難 以 致 於 寫 字 表 現 異 常, 訊 號 提 取 和 語 意 連 結 困 難 而 引 發 上 課 時 無 法 維 持 注 意 力 這 些 學 生 心 象 轉 換 速 度 慢, 上 課 時 無 法 跟 上 教 學 進 行 的 速 度 他 強 調 注 意 力 不 足 是 表 面 現 象 這 些 學 生 在 低 年 級 時 透 過 個 別 化 教 學 事 先 預 習 和 課 後 複 習, 可 以 改 善 學 習 成 績, 但 筆 順 及 部 件 筆 劃 問 題 不 論 其 成 績 好 壞, 終 其 一 生 都 會 持 續 存 在 尤 其 對 於 我 們 使 用 圖 形 文 字 的 兒 童 會 比 使 用 拼 音 文 字 的 兒 童 來 得 更 加 明 顯 他 提 醒 教 師 要 仔 細 分 辨 學 生 是 因 ADD 才 產 生 學 習 困 難, 還 是 先 有 學 習 障 礙 的 神 經 性 功 能 缺 陷, 以 致 於 外 顯 行 為 看 來 像 ADD 這 可 以 從 學 障 生 會 有 選 擇 性 的 注 意 力 正 常 現 象 來 區 別 第 15 頁, 共 25 頁

此 外, 他 贊 成 將 知 動 型 納 入 學 習 障 礙 的 亞 型, 因 為 雖 然 經 過 大 量 努 力, 知 動 型 的 學 業 學 習 困 難 會 被 掩 蓋, 但 他 們 的 語 言 處 理 速 度 仍 然 慢, 學 習 表 現 不 佳 也 會 一 直 存 在 成 就 評 量 時 給 予 一 些 時 間 與 聽 說 讀 寫 品 質 空 間 是 必 要 的 進 一 步 而 言, 知 動 型 的 學 習 障 礙 學 生, 他 們 的 聽 讀 和 識 字 字 彙 是 正 常 的, 但 寫 和 說 音 韻 控 制 會 出 現 困 難, 可 以 說 是 合 併 說 和 寫 障 礙 的 學 習 障 礙, 但 有 時 候 也 可 能 僅 有 書 寫 障 礙 這 些 學 生 經 常 因 為 課 堂 上 老 師 說 話 的 速 度 太 快, 而 無 法 銜 接 授 課 前 後 內 容, 導 致 難 以 維 持 注 意 力, 一 般 而 言, 他 們 的 識 字 和 寫 字 能 力 不 論 是 由 個 別 內 在 intra- 或 群 體 inter- 比 較 的 角 度, 都 符 合 學 習 障 礙 的 成 就 差 距 概 念 趙 醫 師 提 到 歐 美 文 獻 中 較 少 討 論 單 純 寫 字 障 礙 筆 者 認 為 有 一 些 書 籍, 例 如 :Paul, R. 2001 著 作 Language disorders from infancy through adolescence 和 Owens, R. E. Jr. 2004 著 作 Language disorders: A functional approach to assessment and intervention 都 討 論 過 單 純 寫 字 障 礙, 這 應 該 是 誤 解 他 認 為 這 和 語 言 的 友 善 性 有 關, 也 和 電 腦 文 書 軟 體 支 援 的 多 寡 有 關, 學 生 時 期 這 些 孩 子 只 有 拼 字 寫 字 及 作 文 上 受 到 影 響, 但 長 大 後 這 些 負 向 影 響 就 消 失 了 但 對 於 使 用 圖 形 文 字 的 兒 童 而 言, 成 人 常 認 為 孩 子 是 粗 心, 注 意 力 不 集 中, 但 其 真 正 原 因 是 字 體 字 型 的 記 憶 提 取 不 良, 因 此 常 寫 錯 別 字, 大 量 練 習 後 可 以 改 善 寫 字 表 現, 但 效 果 難 以 持 續, 多 閱 讀 也 可 以 改 善 錯 別 字, 但 因 為 處 理 歷 程 無 法 自 動 化, 成 人 常 認 為 他 們 智 商 正 常 卻 只 表 現 出 中 低 成 就 水 準, 而 予 以 責 備, 往 往 忽 略 他 們 在 學 習 上 的 耗 時 費 力 的 困 難, 兒 童 得 不 到 教 師 和 父 母 的 肯 定, 可 能 變 成 誤 入 歧 途 的 情 障 孩 子, 需 要 教 師 多 加 關 注 洪 教 授 回 應 趙 醫 師 對 注 意 力 不 足 ADD 不 應 列 入 學 障 類 別 看 法 認 為, 醫 學 的 學 習 障 礙 和 特 教 的 學 習 障 礙 的 思 考 面 向 是 不 同 的, 後 者 是 從 成 就 差 距 概 念 出 發 的 她 認 為 ADD 也 會 出 現 聽 說 讀 寫 算 的 困 難, 起 因 僅 在 於 注 意 力 不 足, 與 其 他 語 言 方 面 障 礙 是 有 所 不 同 洪 教 授 認 為 很 多 ADD 沒 有 情 緒 行 為 問 題, 因 此 並 非 所 有 ADHD 學 生 都 要 歸 類 為 情 障, 因 為 他 們 的 行 為 問 題 可 能 源 自 於 學 習 挫 折, 且 在 傳 統 學 習 障 礙 的 定 義 ( 教 育 部, 民 81), 就 將 學 障 認 知 問 題 列 出 注 意 記 憶 理 解 知 覺 知 覺 動 作 推 理, 所 以, 注 意 力 問 題 導 致 聽 說 讀 寫 算 的 學 習 問 題, 不 應 被 排 除 在 外 有 關 二 位 專 家 對 注 意 力 不 足 是 否 列 入 學 習 障 礙 分 類 的 看 法 不 同, 起 因 於 對 注 意 力 不 足 與 學 習 障 礙 之 關 係 的 因 果 解 釋 不 同, 此 部 分 可 能 需 要 整 理 更 多 的 文 獻 和 研 究 加 以 釐 清 二 溝 通 障 礙 語 言 障 礙 與 學 習 障 礙 的 區 分 筆 者 研 究 溝 通 障 礙 多 年, 以 下 先 從 理 論 觀 點 來 看 溝 通 障 礙 語 言 障 礙 與 學 習 障 礙 的 關 係, 資 料 來 源 主 要 為 溝 通 與 溝 通 障 礙 : 理 論 與 實 務 楊 淑 蘭,2015, 最 後 提 出 個 人 對 於 陳 志 榮 老 師 所 觀 察 到 的 現 象 的 解 釋 溝 通 是 人 類 生 活 中 的 重 要 社 會 行 為, 人 們 使 用 言 語 speech 和 語 言 language 與 他 人 進 行 溝 通 communication 溝 通 的 功 能 包 括 : 傳 達 資 訊 獲 取 知 識 抒 發 情 緒 促 進 人 際 交 流 和 生 涯 發 展 而 溝 通 的 媒 介 則 有 語 言 和 非 語 言 的 不 同 方 式, 前 者 使 用 語 音 訊 號 和 書 面 符 號 ; 後 者 使 用 所 謂 身 體 語 言 body language, 例 如 : 表 情 姿 勢 和 動 作 等 語 言 又 可 分 為 :1. 言 語, 專 指 口 語 表 達 和 聽 覺 接 受 的 符 號 或 說 訊 號 ;2. 語 言, 則 指 人 類 透 過 聽 說 讀 和 寫 的 管 道 彼 此 理 解 和 傳 遞 訊 息 的 書 面 和 語 音 符 號 系 統, 溝 通 期 間 人 們 藉 由 對 副 語 言 語 調 音 量 和 語 速 的 使 用 加 強 訊 息 的 傳 達 或 理 解, 適 當 和 正 確 的 使 用 語 言 和 言 語 便 能 達 成 溝 通 的 目 的, 亦 即 個 體 的 溝 通 是 有 效 能 的 語 言 的 內 涵, 由 語 言 學 的 角 度, 語 言 可 以 由 音 韻 語 意 語 法 語 形 ( 構 詞 ) 和 語 用 五 個 向 度 來 探 討,Lahey 1978;1988 認 為, 語 言 的 形 式 主 要 包 括 : 句 法 語 形 和 音 韻 部 分 ; 內 容 則 由 語 意 組 成, 就 是 對 字 彙 的 知 識, 亦 即 對 事 件 和 客 體 的 知 識 ; 功 能 指 的 是 語 言 的 使 用, 溝 通 的 目 的 為 何, 使 用 的 語 言 是 否 達 成 溝 通 的 目 的, 在 何 種 情 境 下 應 該 使 用 什 麼 樣 的 語 言, 以 形 成 合 作 性 的 會 話 Chapman(1992) Miller(1981), 以 及 Miller 與 Paul(1995) 提 出 的 語 第 16 頁, 共 25 頁

言 模 式, 直 接 將 語 言 分 為 二 個 向 度, 就 是 理 解 和 產 出 comprehension and production, 或 稱 為 語 言 理 解 與 語 言 表 達, 也 可 以 說 是 語 言 的 接 收 與 表 達, 圖 一 說 明 溝 通 的 架 構 溝 通 非 語 言 語 言 眼 神 表 情 姿 勢 副 語 言 語 言 言 語 語 調 音 量 語 速 語 音 音 韻 語 意 語 法 語 型 語 用 圖 一 : 溝 通 的 架 構 美 國 心 理 學 會 (American Psychiatric Association, 簡 稱 APA) 出 版 的 精 神 疾 病 診 斷 與 統 計 手 冊 ( 第 五 版 )(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, 簡 稱 DSM-5), 將 溝 通 障 礙 歸 類 於 神 經 發 展 性 障 礙 (Neurodevelopmental disorders), 表 示 溝 通 障 礙 是 個 體 在 言 語 語 言 和 溝 通 出 現 缺 陷 (deficit) 言 語 是 個 體 語 音 的 表 達, 包 括 : 發 音 流 暢 嗓 音 和 共 鳴 特 性 ; 語 言 包 括 : 形 式 功 能 和 有 規 範 的 符 號 使 用 ( 例 如 : 口 語 文 字 手 語 書 寫 文 字 和 圖 畫 ); 溝 通 則 包 括 足 以 影 響 其 他 人 的 行 為 想 法 和 態 度 的 口 語 和 非 口 語 ( 意 圖 性 和 無 意 圖 性 ) 行 為 而 美 國 聽 力 與 語 言 學 會 (American Speech-Language-Hearing Association, 簡 稱 ASHA) 則 先 把 溝 通 障 礙 分 為 聽 力 障 礙 (hearing disorder) 和 語 言 障 礙 (language disorder), 再 將 語 言 障 礙 區 分 為 成 人 和 兒 童 不 同 的 言 語 及 語 言 障 礙 與 疾 病 (speech and language disorders and diseases), 最 後 再 依 成 人 和 兒 童 各 區 分 為 四 種 類 別, 包 括 :1. 言 語 障 礙 (speech disorders, 國 內 也 有 學 者 譯 為 說 話 障 礙 ) 指 的 是 言 語 失 用 症 吶 吃 前 二 者 皆 屬 於 運 動 性 言 語 障 礙 [motor speech disorders] 口 吃 嗓 音 異 常 和 語 音 障 礙 : 構 音 和 音 韻 歷 程 ;2. 語 言 障 礙 (language disorders) 指 的 是 成 人 的 失 語 症 學 齡 期 以 語 言 為 基 礎 的 學 習 障 礙 (language-based learning disabilities) 學 齡 前 語 言 障 礙 (pre-school language disorders) 和 選 擇 性 緘 默 症 ;3. 醫 療 情 況 (medical conditions) 指 的 是 因 疾 病 或 生 理 功 能 異 常 造 成 的 溝 通 困 難, 如 成 人 的 肌 萎 縮 性 脊 髓 側 索 硬 化 症 喉 癌 中 風 和 兒 童 的 注 意 力 缺 陷 過 動 症 自 閉 症 和 唇 顎 裂 ;4. 溝 通 操 作 (communication options) 指 的 是 使 用 輔 助 溝 通 系 統 和 食 道 語 (ASHA, 2014) 由 ASHA 的 分 類 明 顯 可 知, 學 齡 期 以 語 言 為 基 礎 的 學 習 障 礙 亦 即 特 教 領 域 所 稱 之 語 文 言 學 習 障 礙, 其 影 響 的 語 言 向 度 包 括 : 音 韻 語 意 語 法 語 型 和 語 用, 並 損 及 聽 說 讀 和 寫 四 種 管 道 之 使 用, 若 要 簡 約 的 分 類 亦 可 以 說 是 語 言 的 理 解 接 收 或 / 和 表 達 障 礙 因 此 筆 者 認 為 ASHA 所 指 的 言 語 障 礙 醫 療 情 況 和 溝 通 操 作 中 的 溝 通 障 礙 不 是 學 習 障 礙 學 習 障 礙 包 括 語 言 文 障 礙 和 非 語 言 文 障 礙 例 如 : 知 動 障 礙 和 計 算 數 學 障 礙 等 ) 筆 者 認 為 ASHA 分 類 中 學 齡 兒 童 的 以 語 言 為 基 礎 的 學 習 障 礙 便 是 國 內 所 稱 語 言 文 學 習 障 礙, 而 他 們 極 可 能 在 學 齡 前 便 出 現, 稱 為 學 齡 前 語 言 障 礙 這 些 語 言 文 學 習 障 礙 的 學 生 必 須 扣 除 認 知 聽 力 情 緒 和 社 經 文 化 不 利 等 因 素 造 成 的 語 言 學 習 障 礙, 數 學 障 礙 學 生 中 亦 有 可 能 因 為 其 有 語 言 學 習 障 礙 而 導 致 數 學 學 習 困 難 第 17 頁, 共 25 頁

然 而, 為 何 國 內 的 教 師 經 常 難 以 區 辨 語 言 障 礙 和 學 習 障 礙, 筆 者 認 為 最 大 的 原 因 在 於 教 師 普 遍 對 溝 通 障 礙 的 分 類 認 識 不 清, 且 受 到 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 辦 法 第 六 條 有 關 語 言 障 礙 之 鑑 定 標 準 的 定 義 分 類 和 命 名 不 當 所 影 響 該 語 言 障 礙 的 鑑 定 標 準 為 : 語 言 理 解 或 語 言 表 達 能 力 與 同 年 齡 者 相 較, 有 顯 著 偏 差 或 低 落 現 象, 造 成 溝 通 困 難 者 這 就 包 含 了 聽 障 其 將 語 言 障 礙 又 分 成 構 音 異 常 嗓 音 異 常 語 暢 異 常 和 語 言 發 展 異 常, 其 中 前 三 類 明 顯 屬 於 言 語 異 常 障 礙, 最 後 一 類 為 語 言 異 常 障 礙, 但 卻 命 名 為 語 言 發 展 異 常 一 般 而 言, 學 齡 前 才 會 使 用 發 展 異 常 的 概 念, 原 因 是 學 齡 後 的 兒 童 其 語 言 的 五 向 度 已 完 成 基 礎 的 發 展 由 於 上 述 原 因, 以 致 於 一 般 人 和 特 教 專 業 人 員 都 難 以 區 分 溝 通 言 語 和 語 言 障 礙 三 者 的 差 異 因 此, 溝 通 障 礙 中 的 語 言 學 習 障 礙 就 是 語 文 學 習 障 礙, 若 用 宜 蘭 縣 的 分 類 則 包 含 了 : 書 寫 型 寫 閱 讀 型 讀 理 解 型 聽 表 達 型 說, 或 混 合 其 中 二 項 以 上 之 障 礙, 例 如 : 讀 寫 障 礙 或 合 併 理 解 和 表 達 聽 和 說 障 礙 等 等, 也 可 能 聽 說 讀 和 寫 都 有 障 礙 學 者 提 出 語 言 學 習 障 礙 產 生 的 原 因 包 括 : 認 知 障 礙 聽 覺 障 礙 學 習 障 礙 特 定 型 語 言 障 礙 和 情 緒 障 礙 (Owens, Farinella, & Metz, 2015; Paul, 2001) 但 認 知 障 礙 和 聽 覺 障 礙 者 若 有 語 言 障 礙, 不 能 鑑 定 為 多 重 障 礙, 因 為 其 二 種 障 礙 具 連 帶 關 係 且 源 於 同 一 原 因 而 情 緒 障 礙 造 成 的 語 言 障 礙, 則 指 的 是 選 擇 性 緘 默 症, 若 其 發 生 在 學 齡 前 而 未 有 效 介 入, 則 可 能 在 學 齡 時 產 生 語 言 學 習 障 礙 Owens 等 人 (2015) 指 出 DSM-5 的 定 義 中, 如 果 個 案 具 有 某 一 種 特 殊 的 學 習 困 難, 則 稱 為 特 定 學 習 障 礙, 例 如 : 閱 讀 或 書 寫 障 礙 15% 的 學 習 障 礙 者 在 動 作 和 協 調 統 整 上 有 困 難, 超 過 75% 的 學 障 兒 童 在 學 習 和 使 用 符 號 方 面 有 困 難, 然 而, 語 言 即 是 一 種 符 號, 因 此 稱 為 語 言 學 習 障 礙 ( language learning disability) 因 此, 依 照 Owens 等 人 (2015) 的 看 法, 約 有 四 分 之 三 的 學 習 障 礙 兒 童 是 有 語 言 障 礙 最 後 筆 者 對 於 陳 志 榮 老 師 的 問 題 為 何 語 言 障 礙 學 生 到 了 國 中 人 數 明 顯 減 少 的 解 釋 如 下 : 1. 國 中 以 上 的 言 語 和 語 言 障 礙 鑑 定 工 具 不 足 ; 2. 部 分 在 國 小 被 診 斷 為 語 言 發 展 異 常 兒 童, 因 為 日 常 溝 通 沒 有 困 難, 在 國 中 僅 被 診 斷 為 學 習 障 礙 ; 3. 伴 隨 語 言 學 習 障 礙 的 言 語 障 礙 例 如 : 迅 吃 僅 被 鑑 定 為 學 習 障 礙 ; 4. 兒 童 期 構 音 障 礙 已 被 治 癒 或 較 不 明 顯 因 為 這 是 教 師 和 家 長 最 在 意 的, 兒 童 最 可 能 有 機 會 接 受 治 療 ; 5. 口 吃 學 生 到 了 青 春 期 可 能 話 講 得 更 少, 而 且 他 們 通 常 不 會 接 受 鑑 定 以 上 種 種 原 因 造 成 國 中 時 期 學 障 學 生 明 顯 增 多, 而 語 障 學 生 反 而 減 少 的 現 象 如 要 對 溝 通 障 礙 有 更 清 楚 的 了 解, 請 參 考 溝 通 與 溝 通 障 礙 : 理 論 與 實 務 一 書, 本 書 提 供 最 新 的 溝 通 障 礙 研 究 結 果 和 中 文 溝 通 障 礙 相 關 資 料, 讀 者 可 以 清 楚 的 了 解 重 要 的 溝 通 障 礙 類 別 的 特 徵 和 診 斷 標 準, 也 是 進 行 溝 通 訓 練 時 實 用 的 參 考 書 學 者 們 之 間 的 往 返 討 論, 有 助 於 揭 開 學 習 障 礙 的 面 紗, 對 於 其 亞 型 鑑 定 教 學 與 輔 導 方 面 有 更 深 入 的 瞭 解 複 雜 的 現 象 沒 有 簡 單 的 答 案, 很 謝 謝 陳 志 榮 老 師 拋 出 問 題, 引 出 各 方 的 迴 響 參 考 文 獻 陳 志 榮 (2015) https://www.facebook.com/groups/270686026408259/permalink/665257813617743/ 楊 淑 蘭 (2015) 溝 通 與 溝 通 障 礙 : 理 論 與 實 務 台 北 : 心 理 Paul, R. 2001. Language disorders from infancy through adolescence: Assessment and intervention 2nd ed.. St. Louis, MS: Mosby. Owens, R. E. Jr. 2004. Language disorders: A functional approach to assessment and intervention. 4th ed.. Upper Saddle River, NJ: Pearson. 第 18 頁, 共 25 頁

溝 通 與 溝 通 障 礙 : 理 論 與 實 務 書 名 溝 通 與 溝 通 障 礙 : 理 論 與 實 務 作 者 楊 淑 蘭 出 版 處 台 北 : 心 理 現 職 國 立 屏 東 大 學 特 殊 教 育 學 系 副 教 授 出 版 日 期 Faceboo k Logo 2015 年 1 月 學 歷 美 國 伊 利 諾 大 學 香 檳 校 區 語 言 病 理 學 博 士 國 立 臺 灣 師 範 大 學 諮 商 心 理 學 博 士 台 灣 口 吃 與 迅 吃 研 究 室 經 歷 國 立 高 雄 師 範 大 學 聽 力 學 與 語 言 治 療 研 究 所 兼 任 副 教 授 國 立 高 雄 師 範 大 學 特 殊 教 育 學 系 兼 任 副 教 授 國 立 臺 北 護 理 健 康 大 學 聽 語 障 礙 科 學 研 究 所 兼 任 副 教 授 國 立 臺 東 大 學 助 理 教 授 高 職 輔 導 教 師 國 小 普 通 班 教 師 和 特 殊 教 育 教 師 諮 商 心 理 師 證 照 專 長 語 言 病 理 學 與 諮 商 心 理 學 本 書 共 有 十 二 章, 前 五 章 介 紹 溝 通 障 礙 相 關 的 基 礎 知 識, 包 括 : 語 言 與 溝 通 障 礙 言 語 產 生 機 制 語 言 習 得 理 論 語 言 發 展 和 語 言 評 量 而 第 六 章 開 始 主 要 是 以 學 校 機 構 和 醫 院 中 較 常 見 的 溝 通 障 礙 為 撰 寫 內 容, 包 括 : 語 音 障 礙 構 音 障 礙 和 音 韻 處 理 異 常 語 言 學 習 障 礙 口 吃 迅 吃 腦 性 麻 痺 與 溝 通 障 礙 泛 自 閉 症 與 溝 通 障 礙 和 重 度 溝 通 障 礙, 每 章 除 了 說 明 溝 通 困 難 的 特 徵 和 產 生 原 因, 並 提 供 實 用 的 教 學 與 治 療 策 略 和 方 法 本 書 最 大 的 特 色 是 將 迅 吃 獨 立 成 章 第 九 章, 詳 細 介 紹 迅 吃 的 定 義 特 徵 和 訓 練 方 法, 以 目 前 中 文 溝 通 障 礙 或 語 言 病 理 學 領 域 的 專 書, 並 無 學 者 仔 細 說 明 迅 吃 這 一 類 溝 通 障 礙, 幸 運 的 是 筆 者 這 幾 年 來 在 課 堂 教 學 和 進 行 研 究 時, 接 觸 許 多 迅 吃 個 案 和 其 重 要 他 人, 迅 吃 者 的 溝 通 問 題 比 口 吃 更 為 複 雜, 其 中 超 過 一 半 的 迅 吃 者 也 有 語 言 學 習 困 難, 目 前 少 有 迅 吃 之 中 文 研 究, 但 在 本 書 中 有 最 完 整 的 說 明 若 要 找 到 迅 吃 學 生, 到 國 小 和 國 中 資 源 班 準 沒 錯, 迅 吃 學 生 也 經 常 伴 隨 數 學 學 習 障 礙, 但 其 中 少 數 學 生 的 數 學 卻 絲 毫 不 受 影 響, 甚 至 超 越 同 齡 兒 童 的 水 準 有 數 學 障 礙 的 迅 吃 學 生, 是 否 因 為 他 們 的 言 語 困 難 亦 或 語 言 困 難 影 響 數 學 的 學 習 則 有 待 未 來 持 續 的 研 究 第 19 頁, 共 25 頁

字 母 拼 讀 直 接 教 學 100 課 作 者 介 紹 : Siegfried Engelmann 1931 年 生 於 芝 加 哥, 是 美 國 奧 勒 崗 大 學 的 退 休 教 授, 美 國 國 立 直 接 教 學 法 研 究 院 的 主 任 過 去 五 十 年 內, 他 和 同 事 發 展 出 知 名 的 直 接 教 學 法 教 學 取 向, 並 以 直 接 教 學 法 的 原 則, 發 展 超 出 100 種 以 上 的 課 程, 另 著 有 眾 多 學 術 書 籍 及 期 刊 論 文 他 和 P. Haddox 及 E. Bruner 在 1986 年 設 計 出 本 書, 迄 今 在 亞 馬 遜 書 店 裡 暢 銷, 並 被 讀 者 推 薦 為 四 顆 半 星 譯 者 介 紹 : 曾 世 杰 台 灣 花 蓮 人, 國 立 台 東 大 學 特 殊 教 育 學 系 教 授, 現 任 國 家 教 育 研 究 院 學 術 副 院 長 多 年 來 的 研 究 以 心 理 語 言 學 閱 讀 歷 程 閱 讀 障 礙 及 讀 寫 補 救 教 學 為 主, 夢 想 是 找 到 更 好 的 教 學 方 法, 幫 助 每 一 個 老 師 及 孩 子, 有 成 功 的 教 與 學 經 驗 第 20 頁, 共 25 頁

曾 世 杰 在 美 國 的 學 習 與 實 驗 2006 年 我 攜 妻 帶 子 遠 赴 美 國 維 吉 尼 亞 大 學 從 事 訪 問 研 究, 由 於 對 於 閱 讀 教 學 的 興 趣, 花 了 一 年 摸 熟 美 國 主 流 的 閱 讀 教 科 書, 其 中, 我 對 直 接 教 學 法 課 程 的 系 統 性 最 為 嘆 服 而 諸 多 的 教 學 實 驗 後 設 分 析 研 究 ( 如 Hatti, 2009) 也 證 實 直 接 教 學 法 (Direct Instruction, 簡 稱 大 DI) 的 成 效 最 佳 為 了 更 瞭 解 大 DI 的 教 學 法, 我 曾 多 次 進 到 小 學, 進 行 直 接 教 學 法 課 室 的 觀 察 當 時 最 常 參 訪 的 是 強 生 小 學 強 生 小 學 大 概 有 330 個 學 生,70% 的 孩 子 窮 到 不 必 繳 午 餐 費,75% 來 自 單 親 媽 媽 家 庭,80% 以 上 是 非 洲 裔 美 國 人, 它 曾 經 是 維 吉 尼 亞 州 學 業 成 就 最 弱 的 學 校, 但 在 Sayeski 校 長 的 強 力 領 導 下, 學 校 的 讀 寫 課 程 改 採 直 接 教 學 法 導 向 的 Open Court 教 材, 系 統 結 構 明 示 地 教 導 精 熟 閱 讀 的 各 種 必 要 技 能 使 用 教 材 的 前 一 年, 全 校 只 有 37% 的 學 生 通 過 維 州 的 閱 讀 學 力 測 驗, 但 一 年 之 後, 有 71% 通 過 不 但 如 此, 族 裔 間 的 差 距 也 拉 近 了, 非 裔 美 人 的 通 過 率 從 33% 進 步 到 62%, 白 人 從 67% 進 步 到 92% 這 個 令 人 驚 艷 的 成 績, 被 許 多 美 國 的 教 育 研 究 者 視 為 沒 有 孩 子 落 後 法 案 (No Child Left Behind Act) 的 教 學 改 革 典 範 (Blaunstein & Lyon, 2006; 曾 世 杰 陳 淑 麗,2014) 在 強 生 小 學, 我 發 現 每 一 個 教 室 的 讀 寫 教 學 品 質 都 非 常 好 上 課 時 間, 老 師 照 著 逐 字 教 案 (scripted lesson plan, 或 譯 劇 本 式 教 案 ) 演 出, 每 個 教 學 目 標 都 有 清 清 楚 楚 的 工 作 分 析 和 教 學 步 驟 老 師 和 學 生 的 互 動, 呈 現 清 楚 的 啟 應 啟 應 過 程, 老 師 一 句, 學 生 一 句, 整 堂 課 互 動 不 止, 非 常 緊 湊 老 師 講 的 每 一 個 字, 在 教 師 手 冊 裡 都 以 紅 字 印 刷 ; 老 師 教 具 的 使 用 與 學 生 的 非 語 言 互 動, 都 以 括 弧 裡 的 黑 字 說 明 ; 而 學 生 要 做 的 語 言 及 非 語 言 反 應, 也 都 寫 在 教 案 裡 ; 教 案 裡 已 先 行 預 防 掉 兒 童 最 可 能 犯 的 錯, 如 果 學 生 還 是 犯 錯, 教 案 裡 也 有 糾 正 程 序 我 最 深 刻 的 印 象 是, 不 管 是 一 般 班 級, 還 是 補 救 教 學 班 級, 老 師 教 學 幾 乎 沒 有 空 檔, 學 生 也 極 少 分 心, 下 課 訪 問, 孩 子 們 都 喜 歡 上 課 學 習 成 效 就 更 不 用 說 了, 每 年 三 到 四 月 間, 維 吉 尼 亞 州 各 個 學 校 的 閱 讀 學 習 標 準 測 驗 成 績 就 公 布 在 網 上, 強 生 小 學 從 遙 遙 落 後 反 敗 為 勝, 變 成 績 優 學 校 這 些 觀 察, 引 起 了 我 使 用 大 DI 的 教 科 書 Teach Your Child to Read in 100 Easy Lessons ( 以 下 簡 稱 100 lessons) 來 教 導 我 的 兩 個 孩 子 英 語 的 動 機 當 時 兩 個 兒 子 念 大 學 城 附 近 的 第 21 頁, 共 25 頁

一 所 小 學, 老 大 子 揚 五 年 級, 老 二 安 安 二 年 級, 兩 個 孩 子 一 句 英 語 也 不 會 為 了 提 升 他 們 的 英 文 能 力, 每 天 下 午 兩 點 半 放 學 到 家, 我 就 開 始 上 課, 完 全 照 100 lessons 的 逐 字 教 案 教 學, 在 這 樣 的 教 學 下, 子 揚 在 很 短 的 時 間 內, 就 發 現 了 英 文 字 母 和 字 音 間 的 規 則 有 趣 的 是, 他 居 然 把 學 人 宿 舍 村 裡 幾 個 孩 子 們 帶 回 家 來 一 起 上 課, 從 此, 每 天 下 午 我 家 小 客 廳 裡, 會 有 三 四 個 台 灣 和 大 陸 來 的 小 朋 友 一 起 學 習, 後 來 點 心 都 各 家 的 媽 媽 供 應 的 成 果 是, 子 揚 在 上 學 期 開 學 的 第 三 個 月 開 始, 在 英 語 班 裡 從 第 三 級 被 升 到 第 二 級, 下 學 期 開 學 的 第 二 個 月 被 升 到 第 一 級, 子 揚 的 英 語 老 師 Mrs. Madigan 依 學 生 的 能 力 給 閱 讀 材 料, 她 說, 她 給 子 揚 的 書, 已 經 是 全 班 最 難 的 了 有 一 天, 我 看 到 子 揚 在 沙 發 椅 上 看 一 本 英 文 小 說, 看 得 吱 吱 嘎 嘎 地 笑, 我 就 知 道 他 已 經 克 服 難 關 了 後 來 子 揚 在 高 中 畢 業 後 去 考 多 益 (TOEIC) 得 了 915 分, 免 修 大 學 的 英 文 課 在 台 灣 的 教 學 實 驗 100 lessons 這 套 教 材 原 來 的 對 象 是 4-6 歲 以 英 語 為 母 語 的 幼 兒, 教 學 者 設 定 為 父 母 或 撫 育 者, 它 有 三 個 清 楚 的 目 標 - 解 碼 (decoding) 文 字 覺 識 和 閱 讀 理 解 我 從 子 揚 的 經 驗 知 道, 這 三 個 目 標 中, 台 灣 的 國 中 生 其 實 最 需 要 學 解 碼 - 一 看 到 英 文 字, 就 能 自 動 化 的 唸 出 正 確 的 語 音 從 美 國 回 到 台 東 大 學 後, 我 在 教 育 學 院 的 補 救 教 學 學 程 裡 開 設 了 英 語 文 補 救 教 學 理 論 與 實 務 的 課, 希 望 能 讓 師 範 生 們 學 會 如 何 進 行 補 救 教 學 因 此, 我 開 始 翻 譯 100 lessons, 讓 譯 本 初 稿 成 形, 並 開 始 到 原 住 民 的 部 落 去 試 教 2010 年, 我 在 台 東 市 的 一 所 國 中 開 始 了 正 式 的 教 學 實 驗 參 與 者 為 32 名 七 年 級 上 學 期 每 班 英 文 成 績 最 低 的 學 生, 隨 機 抽 出 16 名, 由 大 學 生 進 行 共 10 週, 每 週 4 次, 每 次 40 分 鐘 的 一 對 一 晨 間 教 學, 另 16 名 為 對 照 組, 僅 接 受 原 來 的 英 語 課 程 結 果 指 出,10 週 的 教 學 之 後, 實 驗 組 對 目 標 字 的 認 讀 率 達 73.9%; 對 照 組 學 生 平 均 僅 42.8%; 實 驗 組 學 生 後 測 的 字 母 拼 讀 能 力 方 面 顯 著 優 於 對 照 組 好, 介 入 的 效 果 值 (effect size) 達 2.09( 曾 世 杰 陳 瑋 婷 陳 淑 麗, 2013) 這 個 研 究 值 得 注 意 的 地 方 有 二 : 第 一, 在 教 學 實 驗 中, 效 果 值 0.5 表 示 不 容 忽 視,0.7 表 示 效 果 優 良, 而 本 研 究 的 效 果 值 達 2.09, 成 效 非 常 非 常 驚 人 ; 第 二, 這 個 研 究 的 教 學 者 是 無 教 學 經 驗 英 語 能 力 弱 的 師 範 生, 但 在 系 統 結 構 明 示 的 逐 字 教 材 下, 國 中 學 生 和 師 範 生 都 有 了 成 功 學 習 及 教 學 經 驗 在 國 中 的 補 救 教 學 是 一 對 一 的 教 學, 另 外 一 個 研 究 生 以 一 對 十 的 師 生 比, 再 用 100 easy lessons 對 高 職 一 年 級 的 英 語 低 成 就 學 生 進 行 補 救 教 學, 效 果 值 為 1.32( 孫 翌 軒, 2014) 亦 即, 在 台 灣 的 實 驗 研 究 指 出, 以 英 文 為 外 語 學 生 年 紀 更 大 的 情 況 下, 不 論 是 一 對 一 或 一 對 多 的 教 學 情 境, 這 個 教 材 的 成 效 仍 然 十 分 良 好 結 論 是, 不 管 是 在 文 獻 上 或 我 自 己 觀 察 過 的 學 校 教 室, 或 在 台 灣 執 行 過 的 教 學 實 驗, 都 指 出,100 easy lessons 和 它 背 後 的 直 接 教 學 法 教 學 實 施 非 常 容 易, 而 且 學 生 的 學 習 遠 遠 優 於 對 照 組 我 從 2007 年 開 始 翻 譯 此 書, 但 當 時 沒 有 出 版 的 打 算, 只 是 用 來 作 為 教 學 補 充 材 料 及 小 型 的 教 學 實 驗 但 在 多 次 的 試 教 及 實 驗 之 後, 我 確 信 本 書 在 稍 加 修 正 後, 可 以 適 用 於 台 灣 學 英 語 的 兒 童 2011 年 6 月 承 好 友 John Lloyd 教 授 的 介 紹, 我 和 本 書 第 一 作 者 Engelmann 教 授 聯 絡 上, 徵 得 他 的 同 意 由 我 來 譯 這 本 書 譯 書 過 程 中, 我 得 到 幾 位 大 學 生 研 究 生 及 助 理 的 協 助, 她 們 是 許 嘉 肯 紀 懿 倫 溫 曼 婷 李 瑋 婷 和 林 姮 君 但 最 要 感 謝 的 是 心 理 出 版 社 的 林 敬 堯 總 編 和 編 輯 李 晶, 心 理 出 版 社 提 供 了 極 為 專 業 的 排 版 編 輯 和 校 對 服 務 翻 譯 過 程 中, 我 的 家 庭 遭 遇 重 大 磨 難 內 子 簡 淑 真 教 授 在 2011 年 底 被 診 斷 出 胃 癌, 歷 經 第 22 頁, 共 25 頁

手 術 及 化 療 的 折 磨 一 整 年, 仍 然 於 2012 年 年 底 辭 世 淑 真 和 我 在 台 東 達 魯 馬 克 部 落 用 此 書 教 原 住 民 的 孩 子 英 文, 她 看 到 孩 子 喜 歡, 看 到 孩 子 進 步, 因 此 一 直 鼓 勵 我 把 它 譯 出 來, 可 惜 她 沒 有 看 到 這 本 書 中 文 版 的 問 世 淑 真 過 世 前 兩 個 星 期,Engelmann 教 授 來 信 質 疑 我 為 何 拖 延 出 版, 我 告 知 淑 真 病 況, 他 除 了 安 慰 我, 還 建 議 我 把 這 本 書 的 中 文 版 獻 給 淑 真, 我 對 她 的 體 貼 衷 心 感 謝 謹 以 此 書 獻 給 愛 孩 子 愛 台 東 愛 家 人 愛 耶 穌 的 簡 淑 真 教 授 參 考 文 獻 : Blaunstein, P & Lyon, R. (2006). Why kids can't read: Challenging the status quo in education. Boston, MA: Rowan & Littlefield. Hattie, J. (2013). Visible learning: A synthesis of over 800 meta-analyses relating to achievement. Routledge. 曾 世 杰 (2006) 聲 韻 覺 識 唸 名 速 度 與 中 文 閱 讀 障 礙 台 北 市 : 心 理 出 版 社 曾 世 杰 陳 瑋 婷 陳 淑 麗 (2013) 大 學 生 以 瞬 識 字 及 字 母 拼 讀 直 接 教 學 法 對 國 中 英 語 低 成 就 學 生 的 補 救 教 學 成 效 研 究 課 程 與 教 學 季 刊,16(1), 1-34 (TSSCI) 曾 世 杰 陳 淑 麗 (2014) 找 方 法, 不 找 藉 口 的 反 敗 為 勝 學 校 載 於 陳 淑 麗 宣 崇 慧 主 編 : 帶 好 每 一 個 學 生 : 有 效 的 補 救 教 學 ( 第 八 章 ) 台 北 市 : 心 理 出 版 社 孫 翌 軒 (2014) 字 母 拼 讀 法 對 高 職 英 語 低 成 就 學 生 之 補 救 教 學 成 效 研 究 台 東 市 : 國 立 台 東 大 學 未 出 版 之 碩 士 論 文 本 文 所 提 及 的 兩 位 受 試 者 以 及 永 遠 笑 容 燦 爛 的 簡 淑 真 教 授 ( 本 文 作 者 于 維 京 尼 亞 大 學 訪 問 時 的 闔 家 留 影, 攝 影 者 為 當 時 正 在 Ph.D 苦 海 中 受 難 的 小 編 ) 第 23 頁, 共 25 頁

有 關 學 習 障 礙 鑑 定 的 二 三 事 王 瓊 珠 不 知 道 在 您 所 服 務 或 任 教 的 縣 市 有 無 加 註 學 習 障 礙 次 類 型? 如 果 有, 又 是 加 註 哪 些 次 類 型 呢? 今 年 (104)4 月 14 日 教 育 部 國 民 及 學 前 教 育 署 ( 以 下 簡 稱 國 前 署 ) 召 開 研 商 學 習 障 礙 鑑 定 結 果 註 記 類 別 會 議, 以 回 應 3 月 10 日 立 法 委 員 楊 玉 欣 於 立 法 院 的 臨 時 提 案, 她 建 議 教 育 部 應 該 廣 邀 地 方 教 育 行 政 單 位 學 者 專 家 共 同 研 議 全 國 一 體 適 用 的 學 習 障 礙 鑑 定 標 準 鑑 定 方 式 及 次 分 類 項 目, 並 於 104 學 年 度 施 行, 確 保 學 障 生 的 受 教 權 事 實 上, 在 102 年 11 月 18 日 國 立 彰 化 師 大 周 台 傑 教 授 也 曾 受 國 前 署 之 託, 邀 集 多 位 學 習 障 礙 領 域 的 學 者 專 家 討 論 分 類 的 標 準, 當 次 會 議 的 結 論 是 尊 重 各 縣 市 特 殊 教 育 發 展 背 景 及 資 源 差 異, 不 應 強 制 要 求 各 縣 市 統 一 施 行 學 習 障 礙 鑑 定 標 準 分 類 4 月 14 日 的 會 議 依 然 是 維 持 前 次 的 會 議 結 論 您 可 能 會 好 奇 想 問 : 為 何 國 前 署 會 在 相 同 的 問 題 上 打 轉? 根 據 我 的 觀 察, 這 件 事 情 當 然 是 有 外 圍 團 體 的 壓 力, 他 們 希 望 學 習 障 礙 能 統 一 次 類 型 的 加 註, 未 來 在 考 場 服 務, 教 育 介 入 等 議 題 上, 各 縣 市 的 標 準 可 以 更 趨 一 致, 不 因 學 生 就 讀 縣 市 不 同, 命 運 大 不 同 但, 這 是 一 件 能 用 行 政 命 令 統 一 的 事 情 嗎? 本 期 電 子 報 有 針 對 DSM-5 如 何 看 待 特 定 型 學 習 障 礙 ( 趙 文 崇 理 事 長 主 筆 ), 以 及 學 習 障 礙, 語 言 障 礙, 注 意 力 不 足 等 學 生 到 底 有 什 麼 關 係 ( 楊 淑 蘭 理 事 主 筆 ) 兩 人 進 行 精 闢 的 論 點 剖 析, 可 見 次 類 型 的 判 斷 還 有 很 多 值 得 審 酌 的 空 間 要 能 把 問 題 剖 析 得 很 透 徹, 需 要 有 足 夠 的 知 識 和 輔 助 工 具 我 們 常 到 聽 到 心 評 人 員 說, 評 量 工 具 不 足, 這 也 是 反 應 部 分 事 實, 沒 錯 但 是 我 也 看 過 有 些 個 案 做 了 很 多 測 驗 和 測 驗 結 果 統 計 分 析, 而 評 量 者 並 沒 有 看 出 個 案 的 核 心 問 題 在 哪 裡? 換 言 之, 評 量 工 具 如 同 生 物 檢 測 用 的 放 大 鏡, 你 看 細 胞 切 片 時, 自 然 需 要 選 用 倍 數 正 確 的 儀 器 才 能 觀 察 到, 但 是 評 量 人 員 的 知 識 也 很 重 要, 不 然 就 算 看 到 了, 也 未 必 能 分 出 自 己 看 到 的 軟 木 塞 還 是 洋 蔥 的 切 片 在 鑑 定 與 分 類 之 外, 學 生 的 特 殊 教 育 需 求 也 是 我 們 比 較 在 意 的, 特 別 是 102 學 年 度 以 後, 高 中 和 大 專 校 院 階 段 的 鑑 輔 會 同 步 上 路, 我 實 際 參 與 學 習 障 礙 鑑 定 會 議, 感 覺 中 學 後 的 學 習 障 礙 鑑 定 已 經 不 像 國 教 階 段 那 麼 強 調 測 驗 評 量 結 果 要 達 幾 個 標 準 差 才 叫 學 習 障 礙 我 們 更 看 重 的 是, 學 生 的 特 殊 教 育 需 求 在 哪 裡? 如 果 學 生 能 在 他 所 處 的 環 境 適 應 良 好, 例 如 : 他 選 對 專 長 的 科 系, 在 技 術 面 上 有 不 錯 的 表 現, 而 學 科 要 求 因 為 不 像 國 教 階 段 那 樣 刁 鑽, 該 生 若 能 以 其 他 方 式 表 現 其 學 習 成 果 ( 如 : 口 頭 報 告, 電 腦 文 書 處 理, 實 作 等 ), 請 問 : 這 類 學 生 還 要 稱 他 為 學 習 障 礙 嗎? 反 之, 若 學 生 可 以 上 不 錯 的 高 中, 但 是 因 為 能 力 與 同 儕 水 準 或 學 校 要 求 有 一 大 段 落 差, 以 致 於 學 習 落 後 產 生 身 心 焦 慮, 這 類 的 學 生 我 們 可 以 因 為 他 過 去 的 成 績 非 後 的 5%-10%, 而 認 為 他 們 沒 有 特 殊 教 育 需 求, 不 該 被 列 為 學 習 障 礙 學 生 嗎? 最 後, 我 只 能 說 學 習 障 礙 還 有 很 多 要 努 力 和 值 得 研 究 的 地 方, 期 待 我 們 在 這 些 議 題 上 發 揮 更 多 的 影 響 力 第 24 頁, 共 25 頁

歡 迎 常 來 逛 逛 : 台 灣 學 障 學 會 網 站 : http://140.127.41.73/tald/default.aspx 歡 迎 成 為 我 們 的 一 員 : 會 員 申 請 資 格 : 一 個 人 會 員 : 贊 同 本 會 宗 旨, 年 滿 二 十 歲, 具 有 研 究 或 服 務 學 習 障 礙 暨 相 關 專 業 之 經 驗, 並 由 會 員 二 人 以 上 介 紹 之 資 格 者 二 團 體 會 員 : 贊 同 本 會 宗 旨, 且 經 政 府 機 關 核 准 設 立 之 公 私 立 機 構 或 團 體, 由 會 員 二 人 之 介 紹, 得 為 本 會 團 體 會 員 三 贊 助 會 員 : 凡 熱 心 學 習 障 礙 相 關 議 題, 並 贊 同 本 會 宗 旨 之 個 人 或 機 構, 由 會 員 二 人 介 紹, 經 理 事 會 審 核 通 過, 得 為 本 會 贊 助 會 員 四 榮 譽 會 員 : 凡 對 於 學 習 障 礙 之 研 究 或 推 行, 有 重 大 貢 獻 者, 由 理 事 會 提 經 會 員 大 會 通 過, 推 選 為 榮 譽 會 員 五 預 備 會 員 : 贊 同 本 會 宗 旨, 未 具 有 研 究 或 服 務 學 習 障 礙 暨 相 關 專 業 之 經 驗, 並 由 會 員 二 人 以 上 介 紹 之 資 格 者 會 員 ( 除 贊 助 會 員 及 榮 譽 會 員 外 ) 入 會 時 應 填 具 入 會 申 請 書, 經 理 事 會 審 核 通 過 後, 依 章 程 規 定 繳 納 入 會 費 及 常 年 會 費 歡 迎 熱 心 人 士 贊 助, 讓 我 們 走 更 遠 的 路 本 會 劃 撥 帳 號 :42296195 第 25 頁, 共 25 頁