第二节牙体组织的形成 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 1
牙体组织的形成 牙硬组织的形成从生长中心开始 前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上 ; 后牙的生长中心位于牙尖处 釉质和牙本质形成过程中有严格规律性和节拍性, 交叉进行 牙体硬组织的形成顺序 : 冠部牙本质 - 牙釉质 - 根部牙本质 - 牙骨质 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 2
一 牙本质的形成 钟状期的晚期, 牙本质首先在牙乳头的牙尖部形成, 然后沿着牙尖的斜面向牙颈部扩展直至整个牙冠部牙本质完全形成 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 3
牙本质的形成 在多尖牙中, 牙本质独立的在牙尖部呈圆锥状一层一层的有节律的沉积, 最后相互融合形成后牙冠部牙本质 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 4
牙本质的形成 1 成牙本质细胞的分化 未分化间充质细胞 成釉细胞诱导 前成牙本质细胞 成牙本质细胞 分型 : 分泌型过渡型静止型 无细胞区 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 5
牙本质的形成 分泌型细胞是一大的和丰满的细胞, 胞核位于细胞基底, 细胞顶部细胞器增多, 粗面内质网形成大的池, 有发达的高尔基复合体 核糖体和分泌颗粒 这时细胞已具备合成蛋白质的功能 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 6
牙本质的形成 细胞之间连接 : 连接复合体和间隙连接 成牙本质细胞远端, 连接复合体有三种连接方式, 即桥粒样连接 中间连接和紧密连接 由细胞骨架构成的终棒与连接复合体一起包绕细胞的周围, 把相邻细胞连在一起 这一结构有控制细胞外物质如钙磷离子进入细胞内的作用 细胞胞膜有碱性磷酸酶活性, 可能与无机离子及其他物质运输到细胞内有关 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 7
牙本质的形成 静止型细胞为一小的扁平细胞, 胞浆少, 无高尔基器 胞核位于细胞顶端, 形成一核下区, 该处胞浆中的细胞器减少呈簇状, 而核上区缺少细胞器和分泌颗粒, 但有大的含脂类的泡和微管及微丝 静止型细胞在适当的刺激下, 可转变为分泌型细胞 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 8
牙本质的形成 成牙本质细胞的分化 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 9
牙本质的形成 2 罩牙本质的形成 : 成牙本质细胞分化之后, 开始形成牙本质的有机基质 由成牙本质细胞合成 I 型胶原分泌到牙乳头的基质中 最先分泌到细胞外的胶原纤维比较粗大 ( 直径在 0.1~0.2µm), 分布在基底膜下的基质中, 纤维与基底膜垂直 这些大的纤维与基质共同形成最早的牙本质基质即罩牙本质 (mantle dentin) 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 10
牙本质的形成 3 成牙本质细胞突起的形成 由于成牙本质细胞体积增大, 细胞外间隙消失, 细胞向基底膜一侧伸出粗短的突起, 同时细胞体向牙髓中央移动, 在其后留下胞浆突埋在基质中, 形成成牙本质细胞突起 偶尔有的突起能伸入基底膜中, 形成釉梭 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 11
牙本质的形成 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 12
牙本质的形成 非胶原蛋白 (non-collagenous protein,nsps) 牙本质磷蛋白 (dentin phosphoprotein,dpp) 牙本质涎蛋白 (dentin sialoprotein,dsp) 牙本质涎磷蛋白 (dentin sialophosphoproteins, DSPP) 牙本质基质蛋白 1(DMP1) 骨涎蛋白 (bone sialoprotein,bsp) 骨桥蛋白 (osteoprotein,opn) 骨钙素 (osteocalcin,ocn) 其他一些生长因子及金属蛋白酶等 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 13
牙本质的形成 DPP DSP 和 DSPP 属于为牙本质特异性蛋白 DMP1 BSP OPN OCN 为矿化组织特异性蛋白, 它们在诱导细胞分化及促进牙本质矿化中起重要作用 DMP1 在生理情况下, 有结合钙离子的功能, 使牙本质基质中的羟基磷灰石成核, 晶体扩大和融合进而促使牙本质矿化 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 14
牙本质的形成 4 髓周牙本质的形成 : 罩牙本质一旦形成, 牙本质以微小的差别继续形成原发性生理性牙本质即髓周牙本质 (circumpulpal dentin) 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 15
牙本质的形成 差别 : 罩牙本质的有机基质是由成牙本质细胞形成的, 基质的胶原纤维粗大, 髓周牙本质基质的胶原纤维比较少, 互相交织并与小管垂直 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 16
牙本质的形成 另外成牙本质细胞向有机基质分泌脂类 磷蛋白 磷脂和 γ- 羟基谷氨酸蛋白 其中磷蛋白仅在髓周牙本质中存在, 与矿化相关 髓周牙本质不断地在罩牙本质表面沉积, 构成牙体的大部分 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 17
牙本质的形成 5 牙本质的矿化 在成牙本质细胞突起形成的同时, 细胞浆中出现一些膜包被的小泡, 称为基质小泡 (matrix vesicle), 并分泌到大的胶原纤维之间 在细胞外小泡中磷灰石以单个晶体形式存在, 以后晶体长大, 小泡破裂, 泡内晶体成蔟地分散在突起周围和牙本质基质中 晶体继续长大并相互融合, 最后形成矿化的牙本质 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 18
牙本质的形成 牙本质的矿化形态主要是球形矿化 磷灰石晶体不断生长, 形成一钙球 钙球进一步长大融合形成单个的钙化团 多位于罩牙本质下方的髓周牙本质中 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 19
牙本质的形成 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 20
牙本质的形成 6 球间牙本质 偶尔在该处球形钙化团不能充分融合, 而存留一些小的未矿化的基质, 形成球间牙本质 (interglobular dentin) 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 21
牙本质的形成 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 22
牙本质的形成 在静止期的髓周牙本质内, 钙球体积减小, 在矿化的前方呈现线形矿化区 钙球大小取决与牙本质沉积的速度 钙球越大反映牙本质形成越快 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 23
牙本质的形成 7 前期牙本质 在牙本质形成中, 矿物质沉积晚于牙本质有机基质的形成, 因此在成牙本质细胞层与矿化的牙本质之间总有一层有机基质, 称为前期牙本质 (predentin) 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 24
牙本质的形成 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 25
牙本质的形成 在牙冠发育和牙萌出期间牙本质每天沉积约 4μm 当牙萌出后, 牙本质的沉积减少到每天 0.5 μm 生长线 : 每天新形成的牙本质基质与先前形成的基质间的痕迹 根部牙本质的形成 : 与冠部相似, 始于上皮根鞘 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 26
二 釉质的形成 釉质形成包括两个阶段 : A. 细胞分泌釉质基质, 并立即部分矿化 ( 分泌期 secretory phase) B. 釉质进一步矿化, 同时大部分有机基质和水被吸收 ( 成熟期 maturative phase) 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 27
釉质的形成 牙本质形成后, 内釉上皮分化为具有分泌功能的成釉细胞 -- 分泌釉基质到新形成的罩牙本质表面 有机成分 釉质基质无机成分 早期形成的釉质基质称为发育中的釉质 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 28
釉质的形成 发育中的釉质几乎全由蛋白质组成, 可分 为釉原蛋白 (amelogenin) 和非釉原蛋白两类 釉原蛋白占釉质蛋白的 80%~90% 非釉原蛋白占釉质蛋白的 10% 釉蛋白 (enamelin) 成釉蛋白 (ameloblastin) 和釉丛蛋白 (tuftlin) 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 33
釉质的形成 釉质蛋白先在粗面内质网合成 在高尔基复合体浓缩和包装成膜包被的分泌颗粒 再移动到细胞的远端, 释放到新形成的罩牙本质表面 磷灰石晶体无规律的分散在这一层基质中, 形成釉质中最内一层无釉柱结构的釉质, 厚约 8μm 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 34
釉质的形成 托姆斯突的形成 无釉柱结构的釉质形成后, 成釉细胞开始离开牙本质表面, 在靠近釉牙本质界的一端, 形成一短的圆锥状突起, 托姆斯突 (Tomes processes) 突起与细胞体之间有终棒 (terminal web) 和连接复合体 突起中含有初级分泌颗粒和小泡, 而细胞体仍含有丰富的合成蛋白的细胞器 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 35
釉质的形成 Tomes 突有两个分泌釉质蛋白的部位 : 1. 邻近突起的近中, 紧靠 连接复合体并环绕细胞周围 的区域 2. 在突起的表面 1 2 成釉细胞 连接复合体 Tomes 突 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 36
釉质的形成 两个部位所形成的釉质 成分是相同的, 但结晶 的排列方向不同 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 37
釉质的形成 成釉细胞与其所形成的釉柱成一角度, 每个细胞的突起伸入到新形成的釉质中, 在光镜下成釉细胞和釉质表面交界处呈锯齿状, 托姆斯突位于这些凹陷中 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 38
釉质的形成 托姆斯突 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 39
釉质的形成 托姆斯突 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 40
釉质的形成 托姆斯突 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 41
釉质的形成 托姆斯突 当釉质发育接近完成时,Tomes 突逐渐消失, 最后形成的釉质 ( 与最先形成的釉质一样 ) 是无结构的 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 42
釉质的形成 釉质的矿化 矿化方式 : 矿物质沉积水 蛋白质被吸收矿化分四期 : 第一期 : 矿化 30% 第二期 : 由表向内 第三期 : 由内向表 第四期 : 外层矿化 成釉细胞调控 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 43
釉质的形成 釉质的矿化 成釉细胞调控 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 44
釉质的形成 牙冠形成的开始部位是切缘和牙尖 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 45
釉质的形成 釉小皮 :Enamel cuticle 釉质形成后, 成釉细胞在釉质表面分泌一层无结构的有机物薄膜覆盖在牙冠表面上 缩余釉上皮 : Reduced enamel epithelium 釉质发育完成后, 成釉细胞 中间层和星网状层与外釉上皮结合, 形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上, 当牙萌出后在牙颈部形成结合上皮 Junctional epithelium 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 46
釉质的形成 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 47
釉质的形成 A, Reduced enamel epithelium; B, Maturative/ protective ameloblasts; C, Capillary 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 48
三 牙髓的形成 牙乳头是牙髓的原始组织, 当牙乳头周围有牙本质形成时称牙髓 牙乳头的未分化间充质细胞分化为星形纤维细胞 牙髓细胞 随着牙本质的不断形成, 成牙本质细胞向中心移动, 牙乳头体积逐渐减少, 等到原发性牙本质完全形成, 余留在牙髓腔内的多血管结缔组织即为牙髓 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 49
四 牙根的形成 牙冠发育即将完成时牙根开始发育 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 50
牙根的形成 内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生, 向未来的根尖孔方向生长 增生的双层上皮称为上皮根鞘 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 51
牙根的形成 上皮隔 : 上皮根鞘向牙髓方向呈 45 返折, 围成向牙髓方向开放的孔 - 未来的根尖孔 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 52
牙根的形成 牙根的长度 弯曲度 厚度和牙根的 数量, 都是由上皮隔和邻近的外胚间 叶细胞所决定的 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 53
牙根的形成 多根牙的形成 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 54
牙根的形成 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 55
牙根的形成 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 56
牙根的形成 根部牙本质形成 成牙本质细胞分化 : 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 57
牙根的形成 在牙根发育过程中, 上皮隔的位置保持不变, 生长的牙根与上皮隔形成一定的角度, 随着牙根的伸长, 牙胚向口腔方向移动, 并为牙根的继续生长提供了空隙 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 58
牙根的形成 在牙根生长到一定时间点, 上皮根鞘发生断裂, 诱导牙骨质形成 同时不断有新生的牙本质沉积于已存在的牙本质的髓腔侧, 直至牙根生长完成 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 59
牙根的形成 在牙根发育后期, 上皮隔开口缩小, 根尖孔宽度也随之缩小 随后根尖牙本质和牙骨质沉积, 形成狭小的根尖孔 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 60
牙根的形成 上皮根鞘的连续性受到破坏, 或在根分叉处上皮隔的舌形突起融合不全, 则该处牙本质缺损, 形成侧支根管 上皮根鞘未按时断裂, 则不能形成牙骨质牙本质暴露牙本质过敏 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 61
五 牙周组织的形成 牙周组织, 包括牙骨质 牙周膜和牙 槽骨, 均由牙囊发育而来 随着牙根 的发育, 牙周组织也随之发生 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 62
牙周组织的形成 ( 一 ) 牙骨质的形成 : 原发性牙骨质 - 无细胞性牙骨质 - 矿化方式与牙本质相似 - 覆盖牙根冠方 2/3 处 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 63
牙周组织的形成 上皮根鞘在牙根 发育过程中的变化 上皮剩余 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 64
牙周组织的形成 上皮剩余 A, Epithelial rests; B, Mantle dentin; C, Globular dentin; D, Circumpulpal dentin 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 65
牙周组织的形成 上皮剩余 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 66
牙周组织的形成 ( 一 ) 牙骨质的形成 : 萌出到咬合平面类牙骨质继发性牙骨质 - 细胞性牙骨质胶原纤维牙骨质细胞 牙骨质厚度随年龄增加而增厚 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 67
牙周组织的形成 ( 二 ) 牙周膜的发育 : 1 纤维束的形成 牙周膜主纤维束形成 ( 表示牙槽嵴纤维 ) 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 68
牙周组织的形成 ( 二 ) 牙周膜的发育 : 2 结合上皮的形成 : 原发性上皮附着 : 牙龈上皮 缩余釉上皮 结合上皮牙萌出后 3-4 年 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 69
牙周组织的形成 ( 三 ) 牙槽骨的形成 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 70
牙周组织的形成 牙周支持组织形成后, 在其改建过程中要不断地补充新的成牙骨质细胞 成骨细胞和牙周膜成纤维细胞 牙周膜血管的周围未分化间充质细胞增殖并向牙骨质和骨壁移动, 分化为成骨细胞和成牙骨质细胞 也可以是牙周膜成纤维细胞的来源 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 71