Cementum & Gingiva

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崔郝
9 years ago
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1 第二节牙本质 Dentin

2 概念. 分布 : 牙本质构成牙齿主体冠部覆盖釉质根部覆盖牙骨质中央为牙髓腔牙髓 - 牙本质复合体 2 Dept. of Oral Pathology, SDU

3 一. 理化特性 3 Dept. of Oral Pathology, SDU

4 理化特性 : 牙本质 1. 颜色淡黄色 2. 硬度 KHN 平均 68KHN 3. 有一定弹性良好的渗透性 4 Dept. of Oral Pathology, SDU

5 4. 组织成分 : 牙本质无机物 70%(W/W) 50%(V/V) 有机物 20%(W/W) 30%(V/V) 水 10%(W/W) 20%(V/V) 5 Dept. of Oral Pathology, SDU

6 无机物 : 磷灰石晶体, 比釉质的小, 与骨和牙骨质的相似 ( 长 60-70nm, 宽 20-30nm, 厚 3-4nm) 有机物 : 胶原蛋白 (18%): 主要 Ⅰ 型胶原非胶原蛋白 : 磷蛋白 Gla 生长因子脂类蛋白多糖等牙本质磷蛋白 (DPP): 分布于牙本质矿化前沿, 矿化成核的作用占所有非胶原有机成分的 50% 牙本质涎蛋白 (DSP): 上皮和间充质间的相互作用成牙本质细胞分化牙本质的形成和矿化中发挥作用 6 Dept. of Oral Pathology, SDU

7 有机物 : 牙本质蛋白多糖 : 硫酸软骨素硫酸角质素硫酸皮肤素核心蛋白聚糖 -- 与胶原纤维关系密切双糖链蛋白聚糖富含酸性基团和涎酸的酸性糖蛋白 : 骨连接素 : 见于牙本质前期牙本质, 与钙及羟基磷灰石表面结合能力强, 可抑制矿化骨桥蛋白 : 含整合素受体 7 Dept. of Oral Pathology, SDU

8 牙本质中的生长因子 :TGFβ 胰岛素样生长因子 FGF 作用 : 在诱导新的成牙本质细胞形成创伤修复中起重要作用脂类 : 通过形成钙 -- 磷脂复合体参与矿化 8 Dept. of Oral Pathology, SDU

9 二. 组织学结构 9 Dept. of Oral Pathology, SDU

10 组织学结构牙本质牙本质小管 Dentinal tubule 成牙本质细胞突起 Odontoblastic process 细胞间质 Intercellular substance 10 Dept. of Oral Pathology, SDU

11 ( 一 ) 牙本质小管为贯通于牙本质全层的管状空间, 充满了组织液和一定量的成牙本质细胞突起 11 Dept. of Oral Pathology, SDU

12 ( 一 ) 牙本质小管 1. 牙本质小管的排列 : 牙尖根尖部较直牙颈部呈弯曲 12 Dept. of Oral Pathology, SDU

13 2. 牙本质小管的直径近牙髓端直径 :3-4μ,65,000/mm 2 近表面处直径 : 1μ,15,000/mm 2 牙本质在近髓端和近表面处每单位面积内小管数目之比约为 4:1 13 Dept. of Oral Pathology, SDU

14 牙本质小管牙本质 14 Dept. of Oral Pathology, SDU

15 牙本质小管牙本质 15 Dept. of Oral Pathology, SDU

16 牙本质小管牙本质 16 Dept. of Oral Pathology, SDU

17 3. 牙本质小管的侧支侧支相互吻合根部分支数目比冠部多 17 Dept. of Oral Pathology, SDU

18 牙本质小管的侧支根部分支数目比冠部多 18 Dept. of Oral Pathology, SDU

19 牙本质小管牙本质近釉质牙本质界处, 罩牙本质内, 牙本质小管末端出现终末分枝 19 Dept. of Oral Pathology, SDU

20 ( 二 ) 成牙本质细胞突起伸入牙本质小管内, 分出小支, 与邻近分支联系延伸长度 : 以往认为达牙本质小管近髓端 1/3 或 1/2, 现认为到达釉牙本质界 20 Dept. of Oral Pathology, SDU

21 成牙本质细胞突起成牙本质细胞突周间隙 Periodontoblastic space 成牙本质细胞突周间隙限制板 Lamina limitans -- 调节阻止小管矿化成牙本质细胞突起 21 Dept. of Oral Pathology, SDU

22 ( 三 ) 细胞间质 : 牙本质大部为矿化的间质, 其中有细小的 Ⅰ 型胶原大部分纤维与牙本质小管垂直而与牙表面平行, 交织成网状 22 Dept. of Oral Pathology, SDU

23 23 Dept. of Oral Pathology, SDU

24 牙本质细胞间质矿化不均匀, 在不同区域因矿化差异而有特定名称 : 1. 管周牙本质 Peritubular dentin 2. 管间牙本质 Intertubular dentin 3. 球间牙本质 Interglobular dentin 4. 生长线 Incremental line 5. 托姆斯颗粒层 Tomes granular layer 6. 前期牙本质 Predentin 24 Dept. of Oral Pathology, SDU

25 1. 管周牙本质 Peritubular dentin 牙本质横断磨片 : 呈环形的透明带在球间牙本质和近釉牙本质界处无管周牙本质又称管内牙本质 25 Dept. of Oral Pathology, SDU

26 管周牙本质 Peritubular dentin 26 Dept. of Oral Pathology, SDU

27 管周牙本质 Peritubular dentin 通过比较脱钙和不脱钙的牙本质小管直径, 可得出管周牙本质厚度 : 近髓端约为 400nm 近釉质端约为 750nm 27 Dept. of Oral Pathology, SDU

28 2. 管间牙本质 Intertubular dentin 28 Dept. of Oral Pathology, SDU

29 管间牙本质 Intertubular dentin Ⅰ 型胶原, 围绕小管网状交织排列矿化程度较管周牙本质低诺伊曼鞘 Neumann sheath 29 Dept. of Oral Pathology, SDU

30 30 Dept. of Oral Pathology, SDU

31 3. 球间牙本质 Interglobular dentin 主要见于冠部近釉质牙本质界处沿生长线分布, 大小形态不规则有牙本质小管通过, 无管周牙本质结构 31 Dept. of Oral Pathology, SDU

32 球间牙本质 Interglobular dentin 32 Dept. of Oral Pathology, SDU

33 球间牙本质 Interglobular dentin 33 Dept. of Oral Pathology, SDU

34 4. 生长线 incremental line 又称冯埃布纳线 (von Ebner) 牙本质与牙本质小管垂直, 表示牙本质的发育和形成速率是周期性变化的欧文线加重的生长线 34 Dept. of Oral Pathology, SDU

35 新生线 neonatal lines 出生前牙本质牙本质新生线出生后牙本质 35 Dept. of Oral Pathology, SDU

36 5. 托姆斯颗粒层 Tomes granular layer 36 Dept. of Oral Pathology, SDU

37 托姆斯颗粒层 Tomes granular layer 37 Dept. of Oral Pathology, SDU

38 6. 前期牙本质 Predentin 厚 10-12μm 牙本质 38 Dept. of Oral Pathology, SDU

39 生理情况下 : 牙本质原发性牙本质 Primary dentin 继发性牙本质 Secondary dentin 39 Dept. of Oral Pathology, SDU

40 原发性牙本质 : 牙发育时形成罩牙本质冠部透明层根部髓周牙本质牙本质 40 Dept. of Oral Pathology, SDU

41 继发性牙本质 : 建立咬合后形成牙本质增龄性变化形成速率与食物和牙所承受的咬合力有关与原发性牙本质间有明显分界 41 Dept. of Oral Pathology, SDU

42 三. 牙本质的反应性改变 : 修复性牙本质 Reparative dentin 透明牙本质 Transparent dentin 死区 Dead tract 42 Dept. of Oral Pathology, SDU

43 ( 一 ) 修复性牙本质第三期牙本质 Tertiary dentin 反应性牙本质 Reactive dentin 43 Dept. of Oral Pathology, SDU

44 ( 一 ) 修复性牙本质第三期牙本质 Tertiary dentin 反应性牙本质 Reactive dentin 44 Dept. of Oral Pathology, SDU

45 同义名 : 修复性牙本质反应性牙本质第三期牙本质不规则牙本质刺激性牙本质, 含义略有不同反应性牙本质 : 病理刺激下由原来的成牙本质细胞形成修复性牙本质 : 由新分化的成牙本质细胞形成, 原来的成牙本质细胞死亡 45 Dept. of Oral Pathology, SDU

46 修复性牙本质特点 : 牙本质小管少弯曲, 有些区域仅含少数或不含小管出现在刺激相对应的髓腔侧骨样牙本质 Osteodentin 牙本质 46 Dept. of Oral Pathology, SDU

47 ( 二 ) 透明牙本质硬化性牙本质 Sclerotic dentin 成因 : 牙本质 47 Dept. of Oral Pathology, SDU

48 ( 三 ) 死区死区修复性牙本质 48 Dept. of Oral Pathology, SDU

49 四. 牙本质的神经分布与感觉目前认识不一致电镜 : 前期牙本质和靠近牙髓的矿化的牙本质中成牙本质细胞突周围间隙中有神经纤维 49 Dept. of Oral Pathology, SDU

50 牙本质小管内神经 50 Dept. of Oral Pathology, SDU

51 神经分布和感觉 : 牙本质的神经分布在不同的部位其密度不同 : 髓角处 40% ECJ 处 % 根中部 % 51 Dept. of Oral Pathology, SDU

52 牙本质痛觉的感受和传递机制 : ( 一 ) 神经传导学说 ( 二 ) 转导学说 ( 三 ) 流体动力学说 52 Dept. of Oral Pathology, SDU

53 牙本质痛觉的感受和传递机制 : ( 一 ) 神经传导学说该学说的基础是刺激直接作用于牙本质小管内的神经末梢并传导至中枢 53 Dept. of Oral Pathology, SDU

54 牙本质痛觉的感受和传递机制 : ( 二 ) 转导学说该学说认为成牙本质细胞是一个受体, 感觉可以从釉牙本质界通过成牙本质细胞突起至细胞体部, 细胞体与神经末梢紧密相连, 得以传导至中枢 54 Dept. of Oral Pathology, SDU

55 牙本质痛觉的感受和传递机制 : ( 三 ) 流体动力学说该学说认为牙本质小管内有液体, 这种液体对外来的刺激有机械性反应, 受到冷刺激时液体由内向外流, 受到热刺激时液体由外向内流, 液体流动引起成牙本质细胞和突起的舒张和压缩, 从而影响到其周围的神经末梢多数人接受 55 Dept. of Oral Pathology, SDU

56 五. 牙本质液牙本质渗透性和敏感性牙本质具有渗透性 : 液体从牙髓釉牙本质界细菌产物牙本质小管炎症牙本质为一敏感组织, 尤在牙颈部 56 Dept. of Oral Pathology, SDU

牙的发育

牙的发育第二节牙体组织的形成 2015-12-15 Designed and produced by Dr. Wang Li 1 牙体组织的形成牙硬组织的形成从生长中心开始前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上 ; 后牙的生长中心位于牙尖处釉质和牙本质形成过程中有严格规律性和节拍性, 交叉进行牙体硬组织的形成顺序 : 冠部牙本质 - 牙釉质 - 根部牙本质 - 牙骨质 2015-12-15 Designed