2018 年执业药师考试真题 药学知识综合 一 最佳选择题 ( 共 40 题, 每题 1 分 每题的备选项中只有一个最符合题意 ) 1. 在患者入院 转科和出院时, 药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱, 核对患者目前的整体用药情况, 避免漏用药物 重复用药 剂量错误和不良药物相互作用等, 以保证患者用药安全的药学服务, 属于 A. 药物重整 B. 处方审核 C. 药物利用评价 D. 药学干预 E. 处方点评 2. 患者, 男,65 岁, 临床诊断 :2 型糖尿病 周围神经病变 冠心病 处方 : 美托洛尔缓释片 47.5mg qd po 单硝酸异山梨酯缓释片 10mg qd po 瑞格列奈片 1mg tid po 阿卡波糖片 50mg tid po 甲钴胺片 0.5mg tid po 药师对该处方的审核和分析, 正确的是 A. 选用美托洛尔缓释片不合理 B. 单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理 C. 瑞格列奈片用量不合理 D. 选用阿卡波糖片不合理 E. 甲钴胺片用量不合理 3. 患者, 男,40 岁, 无基础疾病, 拟行甲状腺切除术, 术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染 对该用药的评价, 正确的是药学综合知识试卷 第 1 页共 32 页
A. 不宜选用头孢噻肟钠, 应选用头孢唑林钠 B. 不宜选用头孢噻肟钠, 应选用青霉素钠 C. 不宜在术前半小时用药, 应在术中用药 D. 不宜在术前半小时用药, 应在术后用药 E. 不必使用抗菌药物, 属无指征用药 4. 患者, 男,16 岁, 因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素钠治疗, 用药前进行青霉素皮试 关于青霉素皮试液浓度和给药方法的说法, 正确的是 A. 浓度 5000U/ml, 皮内注射 0.1ml B. 浓度 5000U/ml, 肌内注射 0.1ml C. 浓度 500U/ml, 皮内注射 0.1ml D. 浓度 500U/ml, 肌内注射 0.1ml E. 浓度 500U/ml, 皮内注射 1ml 5. 患者, 女,69 岁, 近一个月出现入睡困难, 白天有头昏 疲倦等不适感, 尝试非药物治疗无改善, 推荐的药物治疗方案是 A. 唑吡坦 5mg po qn B. 苯巴比妥 100mg po qn C. 地西泮 5mg po qn D. 氯硝西泮 2mg po qn E. 艾司唑仑 1mg po qn 6. 对半衰期短的药物, 为了减少血药浓度波动, 可采用的方法是 A. 延长给药间隔 B. 缩短给药间隔的同时减少单剂量 C. 增加给药剂量 D. 减少给药剂量 E. 增加给药剂量的同时延长给药间隔 7. 可引起嗜酸性粒细胞增多的药物是 A. 氯苯那敏 B. 碳酸氢钠 C. 坎地沙坦 D. 头孢氨苄 E. 地塞米松 8. 患者, 男,46 岁, 因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂, 近日因出现发热 咳嗽 咳痰入院, 经病原学检查, 诊断为侵袭性肺曲霉病, 临床欲使用伏立康唑治疗 患 药学综合知识试卷 第 2 页共 32 页
者同时合并肝功能不全,Child-Turcotte Pugh(CTP) 评分为 13 分 (CTP C 级 ) 根据 CTP 评分结果, 药师的用药建议是 A. 该患者重度肝功能不全, 不建议使用伏立康唑 B. 该患者轻度肝功能不全, 伏立康唑维持剂量不变 C. 该患者轻度肝功能不全, 伏立康唑维持剂量减少 25% D. 该患者中度肝功能不全, 伏立康唑维持剂量减少 50% E. 该患者中度肝功能不全, 伏立康唑维持剂量减少 75% 9. 根据英国 Cochrane 中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准, 未经严格论证或评估的专家意见在循证医学评价中的证据级别属于 A.1 级 B.2 级 C.3 级 D.5 级 E.4 级 10. 患者, 男,67 岁, 慢性咳嗽 20 余年, 现因哮喘急性发作就诊, 首选的药物是 A. 氨茶碱片 B. 二羟丙茶碱片 C. 沙丁胺醇气雾剂 D. 异丙托溴铵气雾剂 E. 布地奈德溶液 11. 患者, 男,80 岁, 临床诊断为前列腺增生, 给予多沙唑嗪治疗, 该药物对该患者的用药指导正确的是 A. 每日服用一次, 定期监测血糖, 防止发生低血糖反应 B. 睡前服用, 定期监测肝功能 C. 睡前服用, 定期监测肾功能 D. 睡前服用, 起床站立时应缓慢, 预防体位性低血压 E. 清晨服用, 注意监测血压, 预防体位性低血压 12. 患者, 男,57 岁, 化验结果 :TC 4.6mmol/L( 参考值 <5.2mmol/L),TG 11.0mmol/L ( 参考值 0.56~1.70mmol/L), 血尿酸 508μmmol/L( 参考值 <420μmmol/L), 应首选的调脂药物为药学综合知识试卷 第 3 页共 32 页
A. 烟酸 B. 考来烯胺 C. 非诺贝特 D. 依折麦布 E. 普罗布考 13. 患者, 男,70 岁, 外出登山途中突然出现胸前区疼痛, 疼痛放射至左肩 休息两分钟后缓解, 立即急诊就医 查体 : 血压 150/95mmHg, 心率 55 次 /min, 化验结果 : TC 5.0mmol/L,TG 1.78mmol/L, 结合心电图检查结果, 临床诊断为稳定型心绞痛 该患者不宜选用的药物是 A. 比索洛尔片 B. 阿司匹林肠溶片 C. 依那普利片 D. 阿伐他汀钙片 E. 硝酸甘油片 14. 患者, 男,80 岁, 患有高血压 2 型糖尿病 前列腺增生, 近日出现暂时性尿失禁症状, 怀疑与其服用的药物有关 复核其使用的药物, 可能造成其尿失禁的药物是 A. 二甲双胍 B. 非那雄胺 C. 依那普利 D. 珍菊降压药 E. 消渴丸 ( 含格列本脲 ) 15. 患者, 女,21 岁, 近半年来食欲亢进, 多汗, 体里明显减轻, 伴有乏力 心悸, 就诊查体见双手震颤, 心率 104 次 / 分, 化验结果 : 血清促甲状腺素 (TSH<0.1mU/L, FT 3 FH 4 明显升高, 肝肾功能基本正常, 白细胞计数正常, 诊断为甲状腺功能亢进症 首选的治疗方案是 A. 碘化钾治疗, 定期复查 B. 注意休息补充营养, 使用甲巯咪唑治疗 C. 选用 131 I 治好 D. 甲状腺次全切除手术 E. 避免服用高含碘食物, 使用碳酸锂治疗 16. 患者, 女,46 岁, 高血压病史 3 年,2 年前出现关节晨僵 手关节及膝关节疼痛, 诊断为类风湿关节炎, 半年前症状加重, 采用了联合用药方案 : 患者用药如下 : 药学综合知识试卷 第 4 页共 32 页
甲氨蝶呤片 10mg qw po 羟氯喹片 0.2g bid po 双氯芬酸钠缓释片 75mg qd po 白芍总苷胶囊 0.6g bid po 氨氯地平片 5mg qd po 近日患者出现眼睛视物模糊, 经检查排除疾病因素, 前来询问药师是否因服药引起 根据患者用药情况, 可能引起该患者视物模糊的药物是 A. 甲氨蝶呤片 B. 羟氯喹片 C. 双氯芬酸钠缓释片 D. 氨氯地平片 E. 白芍总苷胶囊 17. 患者, 女,50 岁, 近期出现失眠 潮热 出汗 烦躁等不适症状, 临床诊断为围绝 经期综合征, 在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证 下列情况不属于禁忌证但属 于慎用的是 A. 乳腺增生 B. 近 6 月内患活动性静脉栓塞性疾病 C. 严重肝功能障碍 D. 耳硬化症 E. 脑膜瘤 18. 可用于胆石症的非手术治疗, 属于钙通道阻滞剂, 不可掰开嚼碎, 避免卧位服用的药 物是 A. 熊去氧胆酸片 B. 鹅去氧胆酸片 C. 匹维溴铵片 D. 山莨菪碱片 E. 消炎利胆片 19. 患者, 男,74 岁, 患有冠心病 高血压 高脂血症 2 型糖尿病和严重骨质疏松症, 无偏食, 每日饮牛乳 300ml 药师记录的患者用药情况如下表: 药品 二甲双胍片 贝那普利片 用量 用法 500mg tid, 餐时 10mg qd, 早晨 药学综合知识试卷 第 5 页共 32 页
美托洛尔片 阿司匹林肠溶片 阿托伐他汀钙片 25mg bid, 早 晚 100mg qd, 早餐后 20mg qn, 睡前 该患者用药中, 用法错误的是 A. 二甲双胍片 B. 贝那普利片 C. 阿司匹林肠溶片 D. 美托洛尔片 E. 阿托伐他汀钙片 20. 患者, 女,42 岁, 因成骨肉瘤使用环磷酰胺 甲氨蝶呤联合化疗, 用药过程中, 患者出现出血性膀胱炎, 适宜的处理措施是 A. 停药, 给予糖皮质激素 B. 给予糖皮质激素冲击治疗 C. 停药, 水化, 给予美司钠治疗 D. 停药, 给予亚叶酸钙治疗 E. 停药, 给子洛哌丁胺治疗 21. 患者, 女,31 岁, 因丙型病毒性肝炎使用 α 干扰素联合利巴韦林治疗 下列关于用药期间避孕和备孕措施的说法, 正确的是 A. 干扰素 利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应, 治疗期间和治疗后 6 个月内, 必须采取避孕措施 B. 干扰素 利巴韦林较为安全, 不必停药, 即可备孕 C. 干扰素 利巴韦林较为安全, 停药后即可备孕 D. 干扰素 利巴韦林较为安全, 停药 3 个月后可备孕 E. 干扰素 利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应, 停药 3 个月后可备孕 22. 患者, 女,67 岁, 有高血压病史, 右手抖动, 行走缓慢 4 年, 诊断为帕金森病 服用复方左旋多巴治疗, 症状一度好转后又反复加重, 随后采用加大复方左旋多巴剂量, 并加用苯海索 患者同时服用氨氯地平 缬沙坦等药物控制血压 近日出现运动症状波动, 伴有异动症 导致该不良反应的药物是 A. 左旋多巴 B. 苄丝肼 C. 苯海索 D. 氨氯地平 药学综合知识试卷 第 6 页共 32 页
E. 缬沙坦 23. 患者, 女,19 岁, 面部出现多个丘疹和脓疱, 有脱皮表现, 临床诊断为痤疮 外用制剂诊断不佳, 换用异维 A 酸片 使用异维 A 酸的用药注意事项和用药指导, 不包括 A. 用药前排除妊娠 B. 治疗期间或治疗后 1 个月内避免献血 C. 监测精神症状 D. 每 1~3 个月监测血尿酸水平 E. 每 1~3 个月监测肝功能 24. 临床上将酚妥拉明 20mg 多巴胺 20mg 呋塞米 20mg 加入到 0.9% 氯化钠注射液 250ml 后, 出现黑色沉淀 出现沉淀的原因是 A. 酚妥拉明和多巴胺发生反应 B. 酚妥拉明和呋塞米发生反应 C. 多巴胺和呋塞米发生反应 D. 酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解 E. 多巴胺在葡萄糖溶液中分解 25. 患者, 男,49 岁, 近一个月出现血压升高,BP 155/95mmHg, 同时伴有高尿酸血症, 血尿酸 508μmol/L 使用别嘌醇 100mg bid, 氯沙坦钾 50mg qd, 碳酸氢钠 1g tid 治疗 关于该患者用药指导的说法, 正确的是 A. 严格限制蛋白质的摄入, 每天不超过 0.6g/kg B. 别嘌醇用药后可出现眩晕, 用药后不宜驾车 C. 氯沙坦钾可引起血尿酸升高 D. 关节疼痛时可选用贝诺酯止痛 E. 使用碳酸氢钠碱化尿液, 维持尿液 ph 值在 7.5 26. 患者, 男,68 岁, 肺癌晚期, 平日早晚 8 点使用吗啡缓释片控制疼痛, 出现暴发性疼痛, 应采取的治疗措施是 A. 即刻加用吗啡缓释片一次 B. 即刻加用吗啡片一次 C. 即刻加用芬太尼透皮贴 D. 即刻加用可待因片一次 E. 即可注射哌替啶注射液一次 药学综合知识试卷 第 7 页共 32 页
27. 患者, 女,25 岁, 产后 2 个月, 哺乳期, 因尿路感染需要给予抗感染治疗, 首选的药物是 A. 阿卡米星 B. 左氧氟沙星 C. 多西环素 D. 头孢呋辛 E. 复方磺胺甲噁唑 28. 下列药物中, 可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是 A. 口服避孕药 B. 叶酸 C. 阿司匹林 D. 银杏叶片 E. 非洛地平 29. 患者, 女,68 岁, 体重 45kg, 因发热 咳嗽 咳痰入院治疗, 临床诊断为社区获得性肺炎, 化验结果 : 白细胞计数 11.76 10 9 /L, 肌酐清除率 18ml/min 该患者使用下列抗菌药物治疗时, 不需要减量的是 A. 左氧氟沙星 B. 莫西沙星 C. 头孢噻肟钠 D. 阿莫西林 E. 头孢吡肟 30. 患者, 男,65 岁, 诊断为持续性心房纤颤, 医生处方胺碘酮和华法林治疗 患者既往有高血压 糖尿病 冠心病和高脂血症, 目前正在服用贝那普利 美托洛尔 二甲双胍 阿卡波糖 辛伐他汀等药物治疗 根据患者用药情况, 药师提出的合理化药物治疗的建议, 不包括 A. 患者在复律成功后, 尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗 B. 因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互作用, 建议换成氨氯地平等 CCB 降压药 C. 胺碘酮可以显著抑制 CYP2D6, 减慢美托洛尔的代谢, 应该根据患者心率和血压调整美托洛尔计量 D. 胺碘酮能增加华法林的抗凝活性, 在逐渐降低胺碘酮剂量的时候, 注意随时根据 INR 值调整华法林的剂量药学综合知识试卷 第 8 页共 32 页
E. 胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作用, 合用时应该限制辛伐他汀的日剂量 ( 不超过 20mg/ 天 ) 31. 为比较不同质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡的经济性, 将药物治疗的成本与产生的效用指标以货币进行评估, 此药物经济学评价方法是 A. 成本 - 效益分析 B. 最小成本分析 C. 成本 - 效果分析 D. 成本 - 效用分析 E. 成本 - 费用分析 32. 患者, 男,56 岁, 体检发现血尿酸 530μmol/L( 参考值 <420μmol/L), 患者向药师咨询维生素使用问题, 药师应告知患者可引起尿酸升高的维生素是 A. 维生素 B 12 B. 维生素 C C. 维生素 B 2 D. 维生素 B 6 E. 维生素 E 33. 患者, 男,59 岁, 高血压病史 5 年, 因头痛伴有恶心 呕吐就诊,MRI 检查结果显示蛛网膜下腔出血, 为防治脑血管痉挛, 早期宜选用的药物是 A. 尼莫地平 B. 硝苯地平 C. 氨氯地平 D. 缬沙坦 E. 氢氯噻嗪 34. 患者, 女,30 岁, 妊娠 7 个月, 既往有磺胺药过敏史, 近日双眼沙眼症状加剧, 发痒 分泌物多, 有烧灼感, 去年曾用酞丁安滴眼液治疗相似症状, 疗效较好, 今天到药店想再次购买该药 药师给予的用药建议是 A. 酞丁安滴眼液 B. 利巴韦林滴眼液 C. 磺胺醋酰钠滴眼液 D. 硫酸锌滴眼液 E. 醋酸可的松滴眼液 35. 患者, 女,34 岁, 因易疲劳 体重增加 反应迟钝 肌肉痉挛就诊, 化验结果显示 TSH 增高,TT 3 TT 4 减低, 临床诊断为甲状腺功能减退, 使用左甲状腺素钠 100μg qd 治疗 药师对该患者的用药指导, 正确的是药学综合知识试卷 第 9 页共 32 页
A. 早餐后半小时, 顿服 B. 早餐前半小时, 顿服 C. 睡前顿服 D. 晚餐后顿服 E. 可在一天中任意时间服用 36. 患者入院诊断为肺部感染, 病原学检在为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌, 使用万古霉素 1000mg/ 次, 静脉滴注, 每 12h 1 次 为使血栓性静脉炎的发生风险最小化, 临床需要将万古霉素溶液的浓度稀释为 4mg/ml, 在配置时, 需要 5% 衡萄糖注射液的容量是 A.250ml C.100ml B.48ml D.480ml E.800ml 37. 患者, 男,72 岁, 患有阿尔茨海默病, 给予卡巴拉汀每日 3mg 治疗 药师对该患者的用药指导, 正确的是 A. 每日清晨空腹口服 B. 每晚睡前口服 C. 每日早晚与食物同服 D. 每日早晚空腹口服 E. 每日两次餐前服用 38. 患儿, 男,50 天, 体重 5kg, 时值夏季, 体温 37.9C, 出现烦躁, 哭闹不安, 无其他症状 其家人到药店咨询购买退热药, 药师应推荐 A. 减少衣被, 可物理降温或必要时就诊 B. 阿苯片, 半片, 研碎后溶于少量温开水服用 C. 阿司匹林泡腾片 (500mg)1/10 片, 溶于少量温开水服用 D. 对乙酰氨基酚片 (500mg)1/10 片, 溶于少量温开水服用 E. 布洛芬口服液 (0.1g/10m)3ml, 口服 39. 患者, 女,53 岁, 冠心病史 2 年, 目前服用硝酸异山梨酯 阿托伐他汀钙 近三个月因胃痛 心境低落 有自杀倾向就诊, 临床诊断为消化性溃疡 抑郁症 给予奥美拉唑肠溶片 40mg qd po, 文拉法辛缓释片 150mg qd po, 谷维素片 10mgtid po 治疗, 患者用药后出现血压升高 可能导致该患者血压开高的药物是药学综合知识试卷 第 10 页共 32 页
A. 文拉法辛缓释片 B. 硝酸异山梨酯片 C. 阿托伐他汀钙片 D. 奥美拉唑肠溶片 E. 谷维素片 40. 患者, 女,38 岁, 已婚, 妊娠 2 个月, 近日自觉心慌 多汗, 查 FT 3,FT 4 偏高,TSH 0.01mU/L, 临床诊断为甲状腺功能亢进症 适宜的治疗方案为 A. 终止妊娠, 选用丙硫氧嘧啶治疗 B. 维持妊娠, 行甲状腺切除手术 C. 维持妊娠, 选用甲巯咪唑治疗 D. 维持妊娠, 选用丙硫氧嘧啶治疗 E. 维持妊娠, 加 131 I 治疗 二 配伍选择题 ( 共 50 题, 每题 1 分 题目分为若干组, 每组题目对应同一组备选项, 备选项可重复选用, 也可以不选用, 每题只有一个备选项最符合题意 ) [41-43] A. 碘苷滴眼液 B. 玻璃酸钠滴眼液 C. 氧氟沙星滴眼液 D. 七叶洋地黄双苷滴眼液 E. 色甘酸钠滴眼液 41. 流行性结膜炎可选用 42. 干眼症可选用 43. 过敏性结膜炎和春季卡他性结膜炎可选用 [44-45] A. 硝苯地平 B. 缬沙坦 C. 呋塞米 D. 卡托普利 E. 普萘洛尔 44. 举重运动员使用后, 可短时间内急速降低体重, 因此需按兴奋剂管理的药物是 45. 射击运动员使用后, 可减慢心率 减少心肌耗氧量, 消除比赛前紧张心理, 因此被列入兴奋剂管理的药物是 [46-48] 药学综合知识试卷 第 11 页共 32 页
A.5% 氯化钙注射液静脉滴注 C.50% 硫酸镁溶液口服 B.50% 葡萄糖注射液湿敷 D.50% 硫酸镁溶液湿敷 E.25% 硫酸镁注射液稀释后静脉注射 46. 患者, 男,46 岁, 拟行肠道手术, 术前 1 天使用导泻药的方法是 47. 患者, 男,36 岁, 在静脉滴注复方氨基酸注射液过程中, 穿刺部位出现水肿, 可选用的治疗方法是 48. 患者, 女,30 岁, 既往体健, 无癫痫病史, 怀孕 8 个月, 突然出现抽搐, 从小腹开始, 发展至全身, 口唇发绀, 意识丧失, 诊断为子痫, 应选用的治疗方法是 [49-50] A. 利福平 B. 异烟肼 C. 链霉素 D. 乙胺丁醇 E. 对氨基水杨酸钠 49. 可以引起视物模糊 红绿色盲 视野受限的药物是 50. 可以加速多种药物代谢, 对肝药酶有强诱导作用的药物是 [51-52] A. 孟鲁司特 B. 茶碱 C. 奥马珠单抗 ( 抗 IgE 抗体 ) D. 沙美特罗 E. 异丙托溴铵 51. 阿司匹林所致哮喘患者除使用沙丁胺醇外, 还应联合应用的药物是 52. 甲状腺功能亢进合并哮喘的患者慎用的药物是 [53-55] A. 奥司他韦胶囊 B. 氯苯那敏片 C. 对乙酰氨基酚片 D. 萘甲唑啉滴鼻液 E. 酚麻美敏片 53. 患者, 男,40 岁, 因感冒所致鼻塞到药店购药, 药师应推荐的药品是 药学综合知识试卷 第 12 页共 32 页
54. 患者, 女,30 岁, 因感冒所致发热 ( 体温 38.5C) 并伴有头痛 全身酸痛到药店购药, 药师应推荐的药品是 55. 患者, 女,35 岁, 因感冒所致流涕 咳嗽 发热等症状到药店购药, 药师应推荐的药品是 [56-57] A. 卡马西平片 B. 塞来昔布胶囊 C. 芬太尼透皮贴 D. 羟考酮缓释片 E. 对乙酰氨基酚片 56. 患者近期出现双手关节肿胀 疼痛, 伴晨僵, 诊断为类风湿性关节炎, 应选的药物是 57. 由带状疱疹所致的严重后遗神经痛, 应选的药物是 [58-60] A. 红霉素软膏 B.10% 樟脑软膏 C. 氢化可的松软膏 D. 特比萘芬乳膏 E. 利巴韦林软膏 58. 患者, 男,60 岁, 因轻度冻疮 ( 无破溃 ) 到药店购药, 药师应推荐的药品是 59. 患者, 男,60 岁, 因上臂出现湿疹到药店购药, 药师应推荐的药品是 60. 患者, 男,60 岁, 因水泡型足癣到药店购药, 药师应推荐的药品是 [61-62] A.500~600mg C.50mg B.1000~1200mg D.100mg E.2000~4000mg 61. 根据中国营养会推荐, 老年人在每日饮食之外, 应补充的元素钙量为 62. 根据中国营养会推荐, 孕妇和乳母的每日元素钙摄入推荐量是 [63-64] A.qd C.qn B.qid D.q4h 药学综合知识试卷 第 13 页共 32 页
E.prn 63. 药师应掌握处方中常用的外文缩写, 必要时 用药的缩写是 64. 药师应掌握处方中常用的外文缩写, 每晚 用药的缩写是 [65-66] A.10~15mg C.500~1000mg B.200~400mg D.100~150mg E.300~600mg 65. 患儿,14 岁, 体重 50kg, 体温 38.7, 使用布洛芬退热, 单次给药剂量是 66. 患儿,1 岁, 体重 10kg, 体温 39, 使用对乙酰氨基酚退热, 单次给药剂量是 [67-68] A. 氢氯噻嗪 B. 卡托普利 C. 多沙唑嗪 D. 非洛地平 E. 普萘洛尔 67. 患者, 男,69 岁, 因高血压长期服用抗高血压药, 今日患者出现足踝部水肿, 可引起不良反应的药物是 68. 患者, 男,65 岁, 诊断为高血压 (2 级 ), 同时又哮喘病史, 不宜选用的药物是 [69-71] A. 增加靶器官药物浓度, 药品不良反应减少 B. 敏感化作用, 药品不良反应增加 C. 降低抗药性, 疗效增加 D. 拮抗作用, 药品不良反应减少 E. 拮抗作用, 药品不良反应增加 69. 患者, 男,82 岁, 诊断为帕金森病, 给予左旋多巴联合卡比多巴治疗, 产生的药物相互作用属于 70. 患者, 男,71 岁, 因高血压 心力衰竭给予氢氯噻嗪 地高辛等治疗, 产生的药物相互作用属于药学综合知识试卷 第 14 页共 32 页
71. 患者, 男,62 岁, 临床使用青蒿素和乙胺嘧啶联合治疗疟疾, 产生的药物相互作用属于 [72-74] A. 有禁忌症用药 B. 无适应症用药 C. 用法 用量不适宜 D. 重复给药 E. 有配伍禁忌 72. 患者, 女,45 岁, 因发热 流涕就诊, 诊断为感冒 医生处方 : 感冒清片 2 片 tid po; 维 C 银翘片 2 片 tid po 该处方属于 73. 患者, 男,65 岁, 因腹胀 呕吐就诊 医生处方 : 甲氧氯普胺片 20mgtid po 该处方属于 74. 患者, 男,36 岁, 因发热 咳嗽就诊, 查血常规 : 白细胞计数 6.28 10 9 /L, 中性粒细胞百分比 65.7%, 淋巴细胞百分比 15.1% 诊断为感冒 医生处方: 阿奇霉素片 0.5gqd po 该处方属于 [75-77] A. 铝碳酸镁咀嚼片 B. 乳酶生片 C. 甲氧氯普胺片 D. 酵母片 E. 多潘立酮片 75. 患者, 男,53 岁, 因纳差 食欲减退来药店购药, 药师应推荐的药品是 76. 患者, 女,60 岁, 因胆汁反流 腹痛来药店购药, 药师应推荐的药品是 77. 患者, 女,48 岁, 因进食高蛋白食物过多导致消化不良 胃胀气到药店购药, 药师应推荐的药品是 [78-79] A.WBC C.RBC B.INR D.APTT E.ALT 78. 服用华法林期间应进行监测的指标是 79. 使用肝素静脉滴注期间需要监测的指标是药学综合知识试卷 第 15 页共 32 页
[80-81] A.10~100mg C.40~200mg B.10~20mg D.5~20mg E.10~80mg 80. 瑞舒伐他汀钙的日剂量范围是 81. 阿托伐他汀钙的日剂量范围是 [82-84] A. 二巯丙醇 B. 乙酰胺 C. 氟马西尼 D. 纳洛酮 E. 亚甲蓝 82. 患者, 男,64 岁, 为缓解剧烈疼痛, 同时使用 5 片芬太尼透皮贴剂后, 出现呼吸抑制, 可选用的解救药是 83. 患儿, 女,5 岁, 误服灭鼠药 ( 氟乙酰胺 ), 可选用的解救药物是 84. 患者, 女,46 岁, 因琐事吵架后, 服用艾司唑仑 100 片, 可选用的解救药物是 [85-87] A. 卡马西平 B. 山莨菪碱 C. 布洛芬 D. 吗啡 E. 麦角胺咖啡因 85. 患者, 男,38 岁, 因腹部受寒胃痉挛疼痛, 应选用的药物是 86. 患者, 女, 痛经, 应选用的药物是 87. 患者, 女,47 岁, 出现一侧颜面骤然发作性闪痛, 诊断为三叉神经痛, 应选用的药物是 [88-90] A. 舌下含服 B. 清晨服用 C. 用温水调服 D. 睡前服用 E. 应同时碱化尿液 88. 患者突发心前区压榨性疼痛, 立即取出硝酸甘油片, 正确的使用方法是药学综合知识试卷 第 16 页共 32 页
89. 婴幼儿腹泻, 服用地衣胞杆菌活菌制剂, 正确的使用方法是 90. 老年女性, 心功能衰竭, 服用呋塞米及螺内酯片, 正确的使用方法是 三 综合分析选择题 ( 共 20 题, 每题 1 分 题目分为若干组, 每组题目基于同一个临床 情景 病例 实例或者案例的背景信息逐题展开 每题的备选项中, 只有一个最佳答案 ) ( 一 ) 患者, 女,49 岁, 近日因发热 咳嗽 咳黄痰就诊, 临床诊断为下呼吸道细菌性 感染, 处方如下 : 左氧氟沙星氨溴索片阿司匹林泡腾片维生素 C 片板蓝根冲剂 0.5g tid po 30mg tid po 0.5g rn 冲服 0.2g tid po 1 袋 tid po 91. 医师审核医嘱认为存在不合理用药, 其分析理由和结论, 正确的是 A. 氨溴索片给药剂量不合理 B. 阿司匹林泡腾片给药剂量不合理 C. 左氧氟沙星片给要间隔不合理 D. 维生素 C 片用法用量不合理 E. 板蓝根冲剂给药间隔不合理 92. 服药 1 周后患者出现上腹疼痛, 大便呈黑色, 经胃镜检测为胃溃疡, 可能引起该患者胃溃疡的药物是 A. 左氧氟沙星 B. 氨溴索片 C. 阿司匹林泡腾片 D. 维生素 C 片 E. 板蓝根冲剂 93. 患者 Hp(+), 采用了 PPI 克拉霉素 甲硝唑 铋剂的方案治疗, 关于该患者用药指导的说法, 正确的是 A. 甲硝唑餐后服用 B. 离子泵抑制剂餐后服用 C. 甲硝唑餐前服用 D. 铋剂餐后服用 药学综合知识试卷 第 17 页共 32 页
E. 铋剂餐中服用 94. 在服用 PPI 拉霉素 甲硝唑 铋剂等药物时, 下列注意事项中错误的是 A. 服药期间及停药一周内, 避免饮用含酒精饮品 B. 服药时避免与钙片同服, 以免影响药物作用 C. 用牛奶服药, 减少对胃肠道的刺激 D. 服药期间, 可能会发生便秘 E. 服药期间, 大便颜色可能变成黑色 ( 二 ) 患者, 男,58 岁, 体重 68kg, 高血压病史 5 年,5 天前出现咳嗽 咳痰 伴发热, 入院检查,BP120/80mg,T38.9, 化验结果 : 白细胞计数 14.6*10 9 /L, 中性粒细胞百分比 86% 胸片示: 右下肺纹理增粗, 诊断为社区获得性肺炎, 青霉素皮试阳性 95. 该患者住院后的抗感染治疗应选用的药物是 A. 氨苄西林 B. 阿莫西林 C. 头孢吡肟 D. 莫西沙星 E. 美罗培南 96. 患者经过治疗 5 天后, 咳嗽咳痰稍减轻, 仍有发热, 体温波动于 37.8~38.6 之间, 化验结果 : 白细胞计数 11.9 10 9 /L, 中性粒细胞百分比 79%, 痰培养结果为铜绿假单胞菌, 该患者抗感染治疗药物应调整为 A. 哌拉西林 B. 头孢曲松 C. 阿奇霉素 D. 头孢他啶 E 万古霉素 ( 三 ) 患者, 女,45 岁,6 个月前因出现口吐白沫 意识丧失 二便失禁, 在专科医生指导下进行抗癫痫药物治疗, 症状控制较好 近 3 个月服用西咪替丁, 患者出现脱发 体重增加 胃肠道功能紊乱 该患者多地求医, 服用多种药物, 具体药物品种不详 围绕该病例, 医师 药师 护师对抗癫痫药的安全用药和用药注意事项进行讨论 药学综合知识试卷 第 18 页共 32 页
97. 与该患者出现脱发 体重增加关联性较大的抗癫痫药物是 A. 丙戊酸钠 B. 苯妥英钠 C. 卡马西平 D. 苯巴比妥 E. 地西泮 98. 对癫痫患者的用药指导, 错误的是 A. 遵循多药联合治疗原则 B. 长期规律用药 C. 定期检测肝功能 D. 有条件的应测定药物的血药浓度 E. 联用其他药物时, 请先咨询医师或药师 ( 四 ) 患者, 女,75 岁, 近来因家庭变故出现焦虑相关的精神和躯体症状 ; 入睡困难, 多梦易惊醒, 诊断为焦虑症 核查其用药记录, 患者在服用氨氯地平 阿托伐他丁钙 99. 对急性期焦虑的治疗, 首选的药物是 A.5- 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 B. 苯二氮䓬类药物 C. 选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂 D. 三环类抗抑郁药 E. 单胺氧化酶抑制剂 100. 老年人使用上题建议选用的抗焦虑药物需要关注的风险是 A. 极度烦躁不安的自伤和伤人行为 B. 心悸 震颤 C. 体重增加 D. 可致宿醉现象, 容易跌倒 E.5- 羟色胺综合征 ( 五 ) 患者, 男,58 岁, 高血压病史 5 年, 吸烟史 40 年, 日均 40 支,6 小时前出现左侧肢体无力, 并逐渐加重, 不能站立, 家属发现其说话迟钝含混, 右侧鼻唇沟变浅, 意识清楚 送至某院急诊,BP190/120mmHg, 血常规基本正常, 行头部 MRI 检查后, 诊断为 药学综合知识试卷 第 19 页共 32 页
急性脑梗死 101. 该患者首选的治疗方案是 : A. 华法林片 3mg qd po B. 阿司匹林片 300mg st po C. 氯吡格雷片 75mg qd po D. 阿司匹林肠溶片 100mg qd po E. 注射用阿替普酶 0.9mg/kg iv 102. 治疗过程中患者出现颅内压升高, 此时应选用的治疗方案是 A. 甘露醇注射液 250ml q6h iv B. 呋塞米片 20mg qd po C. 胞磷胆碱注射液 200mg qd iv D. 尼莫地平注射液 20mg qd iv E. 依达拉奉注射液 30mg bid iv 103. 经过对症支持治疗, 患者恢复情况良好 出院后应接受的长期二级预防药物首选 A. 华法林片 3mg qd po B. 阿司匹林肠溶片 100mg qd po C. 阿司匹林肠溶片 300mg qd po D. 氯吡格雷片 75mg qd po E. 氯吡格雷片 25mg qd po ( 六 ) 某口服避孕药复方制剂, 其成分为 : 每片含屈螺酮 3mg 和炔雌醇 0.03mg 说明书部分内容节选如下, 请回答问题 用法用量 部分注明如下内容: 开始服药前, 未使用激素避孕药的妇女 ( 过去一个月 ) 应该在妇女自然月经周期的第一天开始服药 ( 即月经出血的第一天 ) 也可以在第 2~5 天开始, 这种情况下, 推荐在第一个服药周期的最初 7 天内, 加用屏障避孕法 从另一种复方激素避孕药 ( 复方口服避孕药 /COC), 阴道环或者透皮贴剂改服的妇女, 最好在服用以前所用的 COC 最后一片含激素药物后, 第 2 天即开始服用本品, 最晚应在以前所用 COC 的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品 对于曾经使用过阴道环或者透皮贴剂的妇女, 最好在取出最后一个阴道环或者周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品, 但最晚不迟于下一次使用阴道环或者透皮贴剂的当日开始服用本品 药学综合知识试卷 第 20 页共 32 页
1. 使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片, 即使这意味着同时服用两片药 然后在常规时间继续服药 这盒药服完后立即开始服用下一盒药, 即两盒药之间没有停药期 使用者在服完第二盒药之前, 不大可能有撤退性出血, 但可能在服药期间出现点滴或突破性出血 2. 还可以建议妇女不再继续服用此周期药物 该妇女应该经过一个 7 天的停药期, 其中包括漏服的天数, 然后再开始继续服用下一周期的药物 如果妇女漏服了药物, 而且在随后的第一个正常停药间隔期末出现撤退性出血, 则应考虑妊娠的可能性 对发生胃肠道紊乱者的建议 部分注明如下内容: 如果发生重度胃肠道紊乱, 则吸收可能不完全, 应采取额外的避孕措施 如果服用药物后 3~4 小时内发生呕吐, 可以采用 漏服药的处理 参见 用法用量 的建议 如果妇女不想改变正常的服药计划, 她必须从另一盒中取出药物补服 104. 某女士, 从另一种避孕方式 ( 复方激素避孕药 阴道环或者透皮贴剂避孕 ), 改为服用上述材料所示的避孕药避孕, 其用法错误的是 A. 在取出最后一个阴道环的当天开始服用本品 B. 在服用前一种复方激素避孕药最后一片的当天开始服用本品 C. 在取出最后一个周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品 D. 在服用以前所用的另一种复方激素避孕药的停药期末开始服用本品 E. 在使用以前所用的不含激素的避孕药的期末开始服用本品 105. 假如某女士在 2017 年 4 月 15 日 20:00 开始服用新一周期的药物, 在 4 月 25 日 20:00 发现 4 月 24 日应服的药片漏服, 之前均正确服药 在这种情况下, 患者对漏服药的处理, 正确的是 A. 在规定时间 20:00 服用 4 月 25 日的药片, 不用补服 4 月 24 日的药片 B. 尽快同时服用两片药, 然后在常规时间继续服药, 在以后的 7 天内要加用屏障避孕法 药学综合知识试卷 第 21 页共 32 页
C. 不用继续服用此周期药物, 经过一个 7 天的停药期, 再开始继续服用下一周期的药物 D. 尽快同时服用两片药, 然后在常规时间继续服药, 不需要使用额外的避孕措施 E. 尽快同时服用两片药, 然后在常规时间继续服药, 这盒药服完后立即开始服用下一盒药, 即两盒药之间没有停药期 106. 假如某女士在 2017 年 5 月 15 日 20:00 开始服用新一周期的药物,5 月 20 日患者服用该药后 3 小时左右发生明显呕吐, 对患者的用药建议是 A. 到 21 日 20:00 再同时服用两片药, 然后在常规时间继续服药 B. 尽快补服一片, 然后在常规时间继续服药 C. 尽快同时服用两片药, 然后在常规时间继续服药, 在以后的 7 天内要加用屏障避孕法 D. 不再继续服用此周期药物, 经过一个 7 天的停药期, 再开始继续服用下一周期的药物 E. 尽快同时服用两片药, 然后在常规时间继续服药, 不需要使用额外的避孕措施 ( 七 ) 患者, 女,71 岁,2 型糖尿病史 10 年 化验结果 : 糖化血红蛋白 (HbAlc)9.2%, 空腹血糖 10.5mmol/L, 餐后血糖 15.5mmol/L, 目前服用二甲双胍片 0.5g tid po, 格列美脲片 2mg tid po, 罗格列酮片 2mg bid po, 甲钴胺片 0.5mg tid po, 羟苯磺酸钙胶囊 250mg bid po 107. 患者用药中, 用法用量错误的是 A. 二甲双胍片 0.5g tid po B. 罗格列酮片 2mg bid po C. 甲钴胺片 0.5mg tid po D. 格列美脲片 2mg tid po E. 羟苯磺酸钙胶囊 250mg bid po 108. 针对患者病情, 临床加用胰岛素治疗, 应选用的治疗方案是 A. 门冬胰岛素餐前 30~60min, 皮下注射,tid B. 普通胰岛素餐前 30min, 皮下注射,qd 药学综合知识试卷 第 22 页共 32 页
C. 低精蛋白锌胰岛素餐前 30min, 皮下注射,tid D. 甘精胰岛素睡前 30min, 皮下注射,qd E. 精蛋白锌胰岛素餐前 30min, 皮下注射,tid 109. 患者在用药过程中, 出现心悸 大汗 无力和饥饿感, 正确的处理方法是 A. 立刻服用糖水或糖块 B. 立刻喝白开水 200ml C. 立刻舌下含服硝酸甘油片 D. 立刻服用美托洛尔片 E. 立刻服用阿卡波糖片 110. 对该患者注射胰岛素制剂的注意事项和用药指导的说法, 正确的是 A. 注射胰岛素制剂时, 针头可重复使用 B. 未使用的胰岛素可以冷冻保存 C. 注射胰岛素制剂时, 应变换注射部位, 两次注射点要间隔 2cm D. 开启的胰岛素需要冷藏保存 E. 使用中的胰岛素可以室温保存 8 周 四 多项选择题 ( 共 10 题, 每题 1 分 由一个题干和备选项组成 有 2 个或 3 个以上符 合题意, 多选 少选均不得分 ) 111. 患者, 女,56 岁, 骨质疏松症伴骨痛就诊 临床使用鲑鱼降钙素 200IU qd 喷鼻, 骨化三醇 0.25ug qd po, 碳酸钙咀嚼片 500mg qd po 药师对患者用药予以指导, 说法正确的是 A. 使用鲑鱼降钙素时, 喷压一个剂量后, 应吸气防止药液流出鼻腔, 不要立即用鼻孔出气 B. 服用骨化三醇应定期监测血钙浓度 C. 一旦开启服用, 鲑鱼降钙素应贮存于冰箱内, 并且在一个月内用完 D. 服用骨化三醇时, 鲑鱼降钙素应多晒太阳以促进吸收 E. 因钙可以影响食物中铁等物质的吸收 药学综合知识试卷 第 23 页共 32 页
112. 患者, 男,58 岁, 痛风病史 10 年, 高血压病史 5 年 2 日前, 痛风急性发作就诊, 处方 : 秋水仙碱片 1mg tid po, 双氯芬酸钠缓释片 75mg qd po, 碳酸氢钠片 1g tid po 药师对患者的用药指导包括 A. 用药期间可能会出现腹泻 腹痛不良反应 B. 避免服用含维生素 A 的制剂 C. 双氯芬酸钠缓释建议在晚餐时整片吞服, 以利于夜间止痛 D. 应用 ph 试纸监测尿液, 维持 ph 值在 6.5 以上 E. 避免服用含有氢氯噻嗪的降压药物 113. 患者, 女,30 岁, 因肺栓塞 使用华法林抗凝治疗 药师除了需要关注患者的合并用药外, 还需关注非药物因素对华法林疗效的影响 下列说法正确的有 A. 吸烟可减弱华法林的抗凝作用 B. 大蒜可增强华法林的抗凝作用 C. 菠菜可减弱华法林的抗凝作用 D. 高蛋白饮食可增加华法林的抗凝作用 E. 葡萄柚可增强华法林的抗凝作用 2018 年执业药师考试真题 综合知识与技能 参考答案及解析 一 最佳选择题 1. 答案 A 解析: 患者入院 转科和出院时, 药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱, 比较患者目前的整体用药情况, 避免漏用药物 重复用药 剂量错误和不良药物相互作用等, 以保证患者用药安全的药学服务过程, 属于药物重整 2. 答案 B 解析: 单硝酸异山梨酯缓释剂 40-60mg,qd 3. 答案 E 解析: 甲状腺切除术切口为一类手术切口,Ⅰ 类切口手术一般不预防使用抗菌药物, 确需使用时, 要严格掌握适应证 药物选择 用药起始与持续时间 ; 若要用 药学综合知识试卷 第 24 页共 32 页
使用抗菌药物, 要使用对革兰阳性菌金黄色葡萄球菌敏感的药物, 头孢噻肟钠为第三代头孢菌素, 对革兰阳性菌金黄色葡萄球菌不敏感, 不应选用 4. 答案 C 解析: 青霉素皮试液浓度为 500U/ml, 和给药方法皮内注射 0.1ml 5. 答案 A 解析: 治疗失眠首选非苯二氮 类药物如唑吡坦 佐匹克隆 扎来普隆等, 仅有单一的催眠作用 6. 答案 B 解析: 本题考查给药方案的制定和调整 对于半衰期短的药物, 为了减少血药浓度波动, 可以增加给药次数, 即缩短给药间隔的同时减少单剂量 7. 答案 D 解析: 可以起嗜酸性粒细胞增多的药物是头孢类药物, 过敏性疾病, 血液病, 皮肤病, 寄生虫病 8. 答案 A 解析: 根据 CTP 评分,C 级是重度肝功能不全, 伏立康唑的肝功能损伤比较大, 所以不建议使用 9. 答案 D 解析: 略 10. 答案 C 解析: 此题考查支气管哮喘的急性发作, 沙丁胺醇短效 β 受体激动剂 11. 答案 D 解析: 多沙唑嗪为 α 受体阻断剂, 常见不良反应为体位性低血压, 为了避免体位性低血压的发生 一般推荐睡前服用, 体位改变时应缓慢 12. 答案 C 解析: 根据材料, 患者 TG 显著升高, 而 TC 水平正常, 此时应选用贝丁酸类调血酯药,C 选项非诺贝特即为贝丁酸类调血脂药 13. 答案 A 解析: 该患者心率为 55, 心率偏慢, 不宜选用 β 受体阻断剂, 即比索洛尔 14. 答案 D 解析: 使用利尿剂因短时间内大量尿液产生, 易使老人排尿不及而容易发生尿失禁 15. 答案 B 解析: 甲亢患者首选抗甲状腺药治疗, 一般可选用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑 16. 答案 B 解析: 右双金刚嘧桂糖 双氯芬酸引起眩晕或幻觉, 而不是视物模糊, 羟氯喹有视神经损害, 会导致视物模糊, 故选 B 17. 答案 A 解析: 禁忌证包括 : 妊娠 原因不明的阴道流血 已知或可疑患乳腺癌 已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤 近 6 个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病 严重肝肾功能障碍 血卟啉病 耳硬化症 脑膜瘤 ( 禁用孕激素 ) 等 而以下情况需要慎用 : 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 子宫内膜增生史 血管形成倾向 未控制的糖尿病及严重高血压 偏头痛 哮喘 胆囊疾病 癫痫 系统性红斑狼疮 高催乳素血症 乳腺 药学综合知识试卷 第 25 页共 32 页
良性疾病 乳腺癌家族史, 以及已完全缓解的部分妇科恶性肿瘤等 对于选项中所提到的乳腺增生属于乳腺良性疾病, 故为慎用但不禁用 18. 答案 C 解析: 匹维溴铵为胆结石的治疗药物, 且属于钙通道阻滞剂 19. 答案 C 解析: 阿司匹林肠溶片应饭前用适量水送服 20. 答案 C 解析: 环磷酰胺的水解物丙烯醛可刺激膀胱, 大剂量使用可导致出血性膀胱炎 一般可采用以下预防措施 : 多饮水 ; 应用尿路保护剂美司钠 21. 答案 A 解析: 干扰素和利巴韦林可引起致畸和胚胎致死效应, 治疗期间和治疗后 6 个月内, 必须采取避孕措施 22. 答案 A 解析: 复方左旋多巴易诱发致残性的运动并发症 23. 答案 D 解析: 异维 A 酸有致畸作用, 用药前应排除妊娠,A 正确 ; 治疗期间或治疗后 1 个月内避免献血,B 正确 ; 需要监测精神状态,C 正确 ; 此外还要检查肝功能和血脂,E 正确 异维 A 酸不需要监测血尿酸水平, 故 23 选 D 24. 答案 C 解析: 呋塞米与多巴胺存在配伍禁忌, 加入 5% 葡萄糖注射液可出现黑色沉淀 25. 答案 B 解析: 高尿酸血症患者应避免摄入高嘌呤食物, 而不是严格限制蛋白质的摄入,A 错误 ; 氯沙坦钾不会引起血尿酸的升高, 会引起血钾的升高,C 错误 ; 高尿酸血症患者关节疼痛时禁用阿司匹林来镇痛, 贝诺酯为阿司匹林和对乙酰氨基酚的酯化物, 在体内水解为阿司匹林和对乙酰氨基酚而发挥作用, 因此高尿酸患者禁用贝诺酯,D 错误 ; 高尿酸血症患者可适当碱化尿液, 维持 ph 值在 6.5,E 错误 别嘌醇用药后会出现眩晕, 用药后不宜驾车, 故选 B 26. 答案 E 解析: 片剂和缓释片起效比较慢, 静脉注射无吸收过程, 起效速度最快, 患者出现爆发性疼痛应即刻注射强阿片类镇痛药 27. 答案 D 解析: 阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素, 妊娠期禁用 ; 左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素, 妊娠期禁用 ; 多西环素属于四环素类抗生素, 妊娠期禁用 ; 磺胺类抗菌药可引起新生儿黄疸, 妊娠期禁用 ; 头孢属于 B 级, 妊娠期可用 28. 答案 A 解析: 避孕药的组分含有雌激素和孕激素, 会引起血栓的形成, 导致缺血性脑卒中发作风险 29. 答案 E 解析: 患者肌酐清除率偏高, 提示肾功能损坏, 喹诺酮类药物主要经肾脏排泄, 故严重肾功能障碍者应慎重用药 ; 阿莫西林具有肾毒性 ; 头孢噻肟钠属于第三代头孢, 有肾毒性 ; 头孢吡肟属于第四代头孢, 没有肾毒性 30. 答案 B 解析: 胺碘酮属于肝药酶抑制剂, 与其他药物合用会增加不良反应 药学综合知识试卷 第 26 页共 32 页
31. 答案 A 解析: 此题考查的是药物经济学评价的方法 将药物的治疗成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字, 用以评估药物治疗方案的经济性的方法为成本 - 效益分析 32. 答案 B 解析: 维生素 C 为酸性药物, 降低了尿酸的排泄, 故可导致血尿酸的升高 33. 答案 A 解析: 蛛网膜下腔出血患者宜早期使用钙通道阻滞剂, 常用尼莫地平 40-60mg, 每日 4-6 次, 疗程 3 周 34. 答案 D 解析: 此题备选答案中可以用于治疗沙眼的药物有酞丁胺滴眼液 磺胺醋酰钠滴眼液和硫酸锌滴眼液, 由于患者有既往磺胺过敏史, 故磺胺醋酰钠滴眼液不可使用, 再者酞丁胺禁用于妊娠期女性, 故答案为硫酸锌滴眼液 35. 答案 B 解析 : 此题考查的是左甲状腺素的用法用量, 其应于早餐前半小时 ( 空腹 ),1 日剂量 1 次性用水送服 36. 答案 A 解析: 此题考查的药物的浓度配制, 由于 1000mg/ 次, 要求的浓度为 4mg/ml, 故需要的液体量为 1000/4, 即 250ml 37. 答案 C 解析: 此题考查的是卡巴拉汀的用法用量, 其需要于早晨和晚上与食物同服 38. 答案 A 解析: 世界卫生组织建议, 两个月以内的婴儿禁用任何退热药 儿童体温达到 39 经物理降温无效时, 可适当用药, 最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂, 不宜用阿司匹林 39. 答案 A 解析: 此题考查的是文拉法辛的不良反应, 其主要不良反应是胃肠道的反应, 血压轻度升高, 性功能障碍 40. 答案 D 解析: 此题考查的是妊娠伴甲亢患者的用药, 若妊娠女性患有甲亢, 无需终止妊娠, 可采用最小有效剂量的抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶进行治疗 二 配伍选择题 [41~-43] 答案 ABE 解析: 流行性结膜炎处方药选用碘苷, 非处方药选用酞丁安和阿昔洛韦, 过敏性的选用的是色甘酸钠 [44~45] 答案 CE 解析: 降低运动员体重的是利尿剂, 减慢心率, 减少耗氧量, 消除紧张的是 β 受体阻断剂 [46~48] 答案 CDE 解析: 硫酸镁口服导泻, 外敷消肿, 静注治疗子痫 药学综合知识试卷 第 27 页共 32 页
[49~50] 答案 DA 解析: 乙胺丁醇的不良反应是视神经炎, 视物模糊, 红绿色盲 ; 肝药酶诱导剂利福平 [51~52] 答案 AB 解析: 阿司匹林哮喘用白三烯受体阻断剂,XX 司特 ; 茶碱的治疗窗窄, 不良反应主要是心律失常, 所以甲亢和妊娠期慎用 [53~55] 答案 DCE 解析: 鼻塞减鼻充血药用含唑啉和伪麻黄碱的药物 ; 用于解热镇痛的选用非甾体抗炎药, 这里首选的是对乙酰氨基酚 感冒所致的咳嗽, 发热流涕用酚麻美敏片 [56~57] 答案 BA 解析: 本题考察疼痛治疗药物的选择 对于类风湿关节炎疼痛, 选用非甾体抗炎药即可, 其中对乙酰氨基酚无抗风湿作用, 且镇痛效果差, 因此选用塞来昔布 ; 卡马西平可以用于治疗三叉神经痛, 后遗神经痛等 [58~60] 答案 BCD 解析: 本题主要考查皮肤疾病的治疗药物, 对于无破溃的轻度冻疮, 可以用樟脑 辣椒 氧化锌软膏等治疗 ; 若出现湿疹, 主要是进行抗过敏治疗, 因此选择糖皮质激素 氢化可的松软膏 ; 患有手足癣的患者要进行抗真菌的治疗, 因此选用特比萘酚乳膏 [61~62] 答案 AB 解析: 我国老年人平均每日饮食中获钙约 5400mg, 营养学会每日推荐补充元素钙量 500~600mg; 中国居民膳食营养素参考摄入量 建议孕中期妇女钙的 AI 为 1000mg/ 日, 孕晚期为 1200mg/ 日 ; 乳母膳食钙 AI 为 1200mg/ 日 [63~64] 答案 EC 解析: 本题主要考查缩写 选项中 qd 是每天,qid 是每日 4 次, qn 是每晚,q4h 是每 4 小时,prn 是必要时 [65~66] 答案 BD 解析: 本题主要考查退热药的治疗剂量 布洛芬用于急性的轻 中度疼痛和发热,0.2~0.4 克 / 次, 每 4~6 小时一次, 最大限量为 2.4 克 / 日 缓释胶囊 : 成人及 12 岁以上儿童,0.3~0.6 克 / 次,2 次 / 日 本题未交待剂型, 按非缓释处理, 因此选择 200~400mg; 对乙酰氨基酚儿童按体重一次 10~15mg/kg, 每 4~6 小时 1 次, 因此一岁患儿体重 10kg, 所以是 100~150mg [67~68] 答案 DE 解析: 本题主要考察抗高血压药的不良反应 氢氯噻嗪的典型不良反应为低钾 高尿酸血症 ; 卡托普利会导致干咳 ; 唑嗪类会导致体位性低血压 ; 地平类会导致踝部水肿 ; 洛尔类禁用于高血压伴支气管哮喘患者 [69~71] 答案 ABC 解析: 左旋多巴在脑外易脱羧, 因此需要卡比多巴保护, 抑制外周左旋多巴脱羧, 增加左旋多巴入脑量, 因此选 A; 氢氯噻嗪会导致低钾, 使服用地高辛治疗心衰的患者, 心脏对地高辛敏感化, 易诱发心律失常, 因此选 B; 青蒿素和乙胺嘧啶合用, 可缓解耐药性, 因此选 C 药学综合知识试卷 第 28 页共 32 页
[72~74] 答案 DAB 解析: 感冒清片的主要成分为南板蓝根 大青叶 对乙酰氨基酚 穿心莲叶 盐酸吗啉胍 马来酸氯苯那敏等, 维 C 银翘片主要成分为山银花, 连翘等, 甘草, 马来酸氯苯那敏, 对乙酰氨基酚, 维生素 C, 薄荷素油等, 所以为重复用药 ; 甲氧氯普胺会导致锥体外系反应, 老年人慎用, 因此属于有禁忌症用药 ; 该患者白细胞 中性粒细胞指标均正常, 只有淋巴细胞指标稍微低一点, 属于无感染的感冒, 因此不应用抗菌药阿奇霉素, 所以属于无适应症用药 [75~77] 答案 DAB 解析: 本题主要考察消化不良用药 食欲减退者主要服用干酵母片来促进食欲 ; 而胆汁反流腹痛者可用铝碳酸镁 ; 由于蛋白摄入过量而导致消化不良者可用乳酶生 蛋白酶合剂, 需餐前服用 [78~79] 答案 BD 解析: 国人用华法林进行抗凝治疗时,INR 的安全有效范围通常为 2~3,INR 为国际标准化比值 ; 肝素治疗前常用的监测指标是 AFIT APTT,APTT (activated partial thromboplastin time) 即活化部分凝血活酶时间 [80~81] 答案 DE 解析: 本题主要考查他汀药物的治疗剂量, 瑞舒伐他汀钙常用起始剂量为 5 mg, 一日一次 起始剂量的选择应综合考虑患者个体的胆固醇水平 预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性 对于那些需要更强效地降低低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 的患者可以考虑 10mg 一日一次作为起始剂量, 该剂量能控制大多数患者的血脂水平 如有必要, 可在治疗 4 周后调整剂量至高一级的剂量水平 本品每日最大剂量为 20mg; 阿托伐他汀钙常用的起始剂量为 10mg, 每日一次 剂量调整时间间隔应为 4 周或更长 本品最大剂量为每天一次 80mg 可在一天内的任何时间服用, 并不受进餐影响 [82~84] 答案 DBC 解析: 本题主要考察中毒的解救 芬太尼属于强阿片类, 其特效解救药为丙烯吗啡 纳洛酮 ; 灭鼠药氟乙酰胺的特效解酒药为解氟灵 ( 乙酰胺 ); 艾司唑仑属于苯二氮卓类, 其特效解救药为氟马西尼 [85~87] 答案 BCA 解析: 本题主要考查疼痛的治疗用药 对于内脏绞痛如胃痉挛等疾病应用解痉药颠茄 山莨菪碱 阿托品等 ; 对于痛经用非阿片镇痛药即可 ; 而三叉神经痛首选为卡马西平, 不耐受用苯妥英钠 [85~87] 答案 ACB 解析: 本题主要考查疼痛的治疗用药 对于内脏绞痛如胃痉挛等疾病应用解痉药颠茄 山莨菪碱 阿托品等 ; 对于痛经用非阿片镇痛药即可 ; 而三叉神经痛首选为卡马西平, 不耐受用苯妥英钠 药学综合知识试卷 第 29 页共 32 页
[88~90] 答案 ACB 解析 : 本题主要考查药物的服用方式 硝酸甘油作为急救药, 舌下含服见效快 ; 而对于活菌制剂应用温水调服, 避免水温过高, 影响效果 ; 呋塞米等利 尿剂应在清晨服用, 不影响正常生活 三 综合分析选择题 [91-94] 答案 CCAC 解析: 抗癫痫药丙戊酸钠不良反应, 体重增加, 致死性肝损伤, 脱发等 阿司匹林等非甾体抗炎药会导致消化性胃溃疡, 四联疗法根除幽门螺杆菌的时候铋剂和质子泵抑制剂奥美拉唑餐前服用, 抗菌药物克拉霉素, 阿莫西林, 甲硝唑都应该餐后服用 服用铋剂期间不宜用牛奶送服 [95-96] 答案 DD 解析 : 本案例考察社区性肺炎选药, 题目中出现青霉素皮试阳性, 因此不能选用西林和头孢, 一般青霉素过敏可选用氟喹诺酮类和氨曲南替代, 本题选沙星 第二题问针对铜绿假单胞菌可选用三代头孢, 其中头孢哌酮和头孢他啶比较敏感, 头孢曲松不敏感无杀菌作用 [97-98] 答案 AA 解析: 会引起肝脏毒性及体重增加的抗癫痫药是丙戊酸钠, 抗癫痫治疗应单药进行治疗, 不宜联合应用 [99-100] 答案 BD 解析: 焦虑症选用苯二氮卓类, 起效快, 但是老年人使用时注意宿醉现象和晨起易跌倒 101. 答案 E 解析: 脑梗死的治疗溶栓治疗应用阿替普酶治疗, 治疗窗 <3h 102. 答案 A 解析: 高渗脱水降颅内压药物 : 甘露醇 甘油果糖 甘油氯化钠等, 可酌情选用呋塞米 103. 答案 B 解析: 阿司匹林的最佳剂量范围为 75~150mg/d 不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗, 常用维持剂量为 75mg,qd 104. 答案 B 解析: 在最后一个周期的末期的透皮贴剂应在周期末期开始服用避孕药避孕, 而不是当天即开始 105. 答案 D 解析:4 月 15 号开始为一个新的周期, 即 25 号为服用的第二周, 参考第二周材料进行分析, 患者需尽快同服两片, 同时不需要额外的避孕措施 106. 答案 E 解析: 患者为 20 号发生此症状, 参考第一周的情况 由于患者已经出现呕吐明显不良反应, 应停止此周期的用药之后在进行下一周期的用药 [107-110] 答案 DDAC 解析: 本题考查降糖药的选用以及用法用量 格列美脲的起始剂量一次 1mg,1 日一次顿服 门冬胰岛素餐前 15min 开始皮下注射 1 次, 根据血糖 药学综合知识试卷 第 30 页共 32 页
情况调整剂量 ; 普通胰岛素餐前 15-30min, 皮下注射,1 日多次 ; 低精蛋白锌胰岛素睡前早餐前 1 日一次给药 ; 精蛋白锌胰岛素餐前 30min,1 日一次给药 患者出现低血糖症状, 立即口服葡萄糖水和糖块 巧克力 甜点或静脉滴注葡萄糖注射液 注射胰岛素制剂针头不可重复使用 ; 未开启的胰岛素应冷藏保存, 冷冻后不可再应用 ; 开启的胰岛素不宜冷藏, 随身携带在室温下最长保存 4 周 ; 注射胰岛素制剂应变换注射部位, 两次注射点要间隔 2cm 四 多项选择题 111. 答案 ABE 解析: 本题主要考查骨质疏松药物的注意事项 112. 答案 AE 解析: 本题主要考查痛风患者的用药注意事项 维生素 B6 促进秋水仙碱的吸收, 秋水仙碱抑制维生素 B12 吸收, 因此避免 B12; 双氯芬酸应该餐后服用减少胃肠刺激 ; 痛风初期, 服用药物期间尽量维持 PH6.0 6.5 113. 答案 ABCE 解析: 本题主要考查华法林的用药注意事项 烟草中含有多环芳香烃化合物, 诱导肝药酶, 增强肝药酶的活性, 加速药物的代谢, 因此减弱华法林的抗凝作用 ; 而高蛋白饮食降低华法林的抗凝效果 114. 答案 BD 解析: 本题主要考查肝药酶的知识点 其中胺碘酮和克拉霉素为肝药酶抑制剂 115. 答案 CE 解析: 本题主要考查导致中性粒细胞增多的疾病 其会使中性粒细胞增多的疾病有细菌感染 恶性肿瘤 急性创伤 溶血 中毒, 因此选择 CE 116. 答案 BDE 解析: 本题主要考查癫痫患者的护理 癫痫发作的患者应保持平躺, 所以不应将其后被垫高, 不要强行压制癫痫患者, 保证其不伤到自己即可 117. 答案 AC 解析: 本题主要考查不同类型高血压患者服药时间 杓型高血压患者清晨血压达到高峰, 所以清晨服用 ; 而非杓型高血压, 警惕其夜间突发, 因此睡前服用 118. 答案 CD 解析: 本题主要考查药物的分类 氟胞嘧啶为抗真菌药, 阿糖腺苷是抗病毒药, 氟尿嘧啶 阿糖胞苷为抗肿瘤药, 氟哌啶醇为癌症止吐药 119. 答案 ABCDE 解析: 本题主要考查驾驶员用药 卡马西平和苯妥英钠为抗癫痫药, 会导致视物模糊, 维 c 银翘片含氯苯那敏, 地西泮为镇静催眠药, 均会导致嗜睡 120. 答案 BCD 解析: 本题主要考查服用药物注意事项 铁剂等金属离子不可与茶水同服, 会与茶水中的鞣酸形成沉淀, 导致吸收减少, 铁离子导致黑便的原因铁剂在胃肠道内会与硫化氢结合, 从而导致大便颜色变黑, 而非上消化道出血 药学综合知识试卷 第 31 页共 32 页
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