瑞格列奈片 1mg tid po 阿卡波糖片 50mg tid po 甲钴铵片 0.5mg tid po 药师对该处方的审核和分析 : 单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理知识点 : 第二章处方审核美托洛尔缓释片单硝酸异山梨酯缓释片用于冠心病, 瑞格列奈阿卡波糖用于 2 型糖尿病, 甲钴胺片用于周围

Size: px

Start display at page:

Download "瑞格列奈片 1mg tid po 阿卡波糖片 50mg tid po 甲钴铵片 0.5mg tid po 药师对该处方的审核和分析 : 单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理知识点 : 第二章处方审核美托洛尔缓释片单硝酸异山梨酯缓释片用于冠心病, 瑞格列奈阿卡波糖用于 2 型糖尿病, 甲钴胺片用于周围"

谖薛
5 years ago
Views:

1 2018 年执业药师考试药学综合知识与技能考题知识点命中率情况考点 1. 在患者入院转科和出院时, 药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱 : 核对患者目前的整体用药情况, 避免漏用药物重复用药剂量错误和不良药物相互作用等, 以保证患者用药安全的药学服务过程, 属于药物重整知识点 : 第一章药学服务内容药物重整是指在患者入院转科和出院时, 药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱, 比较患者目前的整体用药情况 ( 包括处方药非处方药营养补充剂等 ) 与医嘱是否一致, 来保证患者用药安全的过程其目的是获取和确认患者的既往用药史, 消除故意的 / 非故意的处方不一致, 做好用药评估, 预防医疗过程中的药品不良事件, 避免漏服药物重复用药剂量错误和药物相互作用等医学教育网搜集整理医学教育网课程截图 : 考点 2. 患者, 男,65 岁, 临床诊断 :2 型糖尿病周围神经病变冠心病处方 : 美托洛尔缓释片 47.5mg qd po 单硝酸异山梨酯缓释片 10mg qd po

2 瑞格列奈片 1mg tid po 阿卡波糖片 50mg tid po 甲钴铵片 0.5mg tid po 药师对该处方的审核和分析 : 单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理知识点 : 第二章处方审核美托洛尔缓释片单硝酸异山梨酯缓释片用于冠心病, 瑞格列奈阿卡波糖用于 2 型糖尿病, 甲钴胺片用于周围神经病分析用量, 首先要想到缓释制剂用量会较大, 其中单硝酸异山梨酯缓释片的用量仅为 10mg, 显然剂量偏低医学教育网搜集整理考点 3. 患者, 男,40 岁, 无基础疾病, 拟行甲状腺切除术, 术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染对该用药的评价 : 不必使用抗菌药物, 属无指证用药知识点 : 第二章处方审核甲状腺切除术为 Ⅰ 类清洁手术, 手术野无污染, 通常不需预防用药另, 教材中明确,Ⅰ 类手术切口应用第三代头孢菌素类手术切口应用第三代头孢菌素属于无适应症用药医学教育网课程截图 :

考点 4. 患者, 男,16 岁, 因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素钠治疗, 用药前进行青霉素皮试关于青霉素皮试液浓度和给药方法 : 医学教育网搜集整理浓度 500U/ml, 皮内注射 0.1ml 知识点 : 第二章处方审核青霉素钠注射液皮试液浓度 500U/ml, 皮内注射 0.1ml 医学教育网课程截图 : 考点 5.

3 考点 4. 患者, 男,16 岁, 因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素钠治疗, 用药前进行青霉素皮试关于青霉素皮试液浓度和给药方法 : 医学教育网搜集整理浓度 500U/ml, 皮内注射 0.1ml 知识点 : 第二章处方审核青霉素钠注射液皮试液浓度 500U/ml, 皮内注射 0.1ml 医学教育网课程截图 : 考点 5. 患者, 女,69 岁, 近一个月出现入睡困难, 白天有头昏, 疲倦等不适感, 尝试非药物治疗无改善, 推荐的药物治疗方案是唑吡坦 5mg po qn 知识点 : 第十一章失眠症老年失眠患者首选非药物治疗手段老年失眠患者推荐使用 non-bzd( 非苯二氮 ( 艹卓 ) 类药物 ) 或褪黑素受体激动剂其中唑吡坦属于非苯二氮 ( 艹卓 ) 类药物, 可作为老年失眠患者首选用药医学教育网课程截图 :

4 考点 6. 对半衰期短的药物, 为了减少血药浓度波动, 可采取的方法是缩短给药间隔的同时减少单剂量知识点 : 第六章药物治疗方案制定的基本过程调整给药方案的途径包括改变每日剂量改变给药间隔或两者同时改变医学教育网课程截图 :

5 考点 7. 可引起嗜酸性粒细胞增多的药物是头孢氨苄知识点 : 第七章白细胞分类计数应用头孢拉定头孢氨苄医学教育网搜集整理头孢呋辛头孢哌酮等抗生素等可引起嗜酸

6 性粒细胞增高医学教育网课程截图 : 考点 8. 男,46 岁, 因风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂, 近日因出现发热咳嗽咳痰入院, 经病原学检查, 诊断为侵袭性肺曲霉病, 临床欲使用伏立康唑治疗, 患者同时合并肝功能不全,child-turcotte pugh(ctp) 评分为 13 分 (CTP C 级 ) 根据 CTP 评分结果, 药师的用药建议是 : 该患者重度肝功能不全, 不建议使用伏立康唑知识点 : 第四章肝功能不全患者用药通过 CTP C 级可知属于重度肝功能不全医学教育网搜集整理 CTP 评分 :5~6 分为 CTP A 级或轻度肝功能不全,7~9 分为 CTP B 级或中度肝功能不全,10~15 分为 CTP C 级或重度肝功能不全医学教育网课程截图 :

考点 9. 根据英国 Cochrane 中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准, 未经严格论证或评估的专家意见在循证医学评价中的证据级别属于 5 级知识点 : 第五章药品的临床评价医学教育网搜集整理方法与应用证据级别分别是 : 1a 同质 RCT 的系统评价 1b 单个 RCT 的系统评价 (

7 考点 9. 根据英国 Cochrane 中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准, 未经严格论证或评估的专家意见在循证医学评价中的证据级别属于 5 级知识点 : 第五章药品的临床评价医学教育网搜集整理方法与应用证据级别分别是 : 1a 同质 RCT 的系统评价 1b 单个 RCT 的系统评价 ( 可信区间窄 ) 1c 全或无病案系列 2a 同质队列研究的系统评价 2b 单个队列研究 ( 包括低质显 RCT, 如随访率 <80%) 2c 结果研究, 生态学研究 3a 同质病例对照研究的系统评价 3b 单个病例对照 4 病例系列研究 ( 包括低质量队列和病例对照研究 ) 5 基于经验未经严格论证的专家意见医学教育网课程截图 :

8 考点 10. 患者, 男,67 岁, 慢性咳喘 20 余年, 现因哮喘急性发作就诊, 首选的药物是沙丁胺醇气雾剂知识点 : 第九章支气管哮喘支气管哮喘急性发作首选短效的 β 2 受体激动剂 : 医学教育网搜集整理沙丁胺醇特布他林的气雾剂医学教育网课程截图 :

9 考点 11. 患者, 男,80 岁, 临床诊断为前列腺増生, 给予多沙唑嗪治疗药师需对该患者的用药指导 : 睡前服用, 起床站立时应缓慢, 预防体位性低血压知识点 : 第十四章下尿路症状 / 良性前列腺增生症 α 1 受体阻断剂 ( 例如 : 多沙唑嗪特拉唑嗪 ) 可引起直立性低血压当从卧位或坐位突然转为立位时可能会发生头晕轻度头痛甚至晕厥, 出现这些症状时应躺下, 然后在站立前稍坐片刻以防症状再次发生医学教育网课程截图 :

10 考点 12. 患者, 男,57 岁, 化验结果 :TC4.6mmol/L( 参考值参 <5.2mmol/L),TG11.0mmol/L 参考值 0.56~1.70mmoL/L), 血尿酸 508μmol/L( 参考值 <420μmo/L), 应首选的调脂药物为非诺贝特知识点 : 第十章血脂异常调血脂用药, 高三酰甘油 (TG) 血症首选贝特类医学教育网课程截图 :

11 考点 13. 患者, 男,70 岁, 外出登山途中突然出现胸前区疼痛, 疼痛放射至左肩, 休息 2 分钟后缓解, 立即急诊就医查体 : 血压 150/95mmHg, 心率 55 次 /min 化验结果 :TC5.0mmol/L, TG1.78mmol/L 结合心电图检査结果, 临床诊断为稳定型心绞痛该患者不宜选用的药物是比索洛尔片知识点 : 第十章冠状动脉粥样硬化性心脏病患者诊断为稳定型心绞痛, 伴有高血压高血脂心率减低等症状故不应再使用降心率的 β 受体阻断剂比索洛尔考点 14. 患者, 男,80 岁, 患有高血压医学教育网搜集整理 2 型糖尿病前列腺增生, 近日出现暂时性尿失禁症状, 怀疑与其服用的药物有关, 复核其使用的药物, 可能造成其尿失禁的药物是珍菊降压片 ( 含氢氯噻嗪 ) 知识点 : 第十四章下尿路症状 / 良性前列腺增生症考虑患者有前列腺增生症状如使用氢氯噻嗪不当可导致充盈性尿失禁医学教育网课程截图 : 无截图

12 考点 15. 患者, 女,21 岁, 近半年来食欲亢进, 多汗, 体重明显减轻, 伴有乏力心悸就诊查体见双手震颤, 心率 104 次 / 分, 化验结果 : 血清促甲状腺素 (TSH)<0.1mU/L,FT3 FT4 明显升高, 肝肾功能基本正常, 白细胞计数正常, 诊断为甲状腺功能亢进症首选的治疗方案是注意休息补充营养, 使用甲甲硫咪唑治疗知识点 : 第十三章甲状腺功能亢进本题患者诊断为甲亢, 甲亢主要治疗药物是甲巯咪唑丙硫氧嘧啶等医学教育网课程截图 : 考点 16. 患者, 女,46 岁, 高血压病史 3 年,2 年前出现关节晨僵手关节及膝关节疼痛, 诊断为类风湿关节炎半年前症状加重, 采用了联合用药方案, 患者用药如下 : 甲氨蝶呤片 10mg qw po 羟氯喹片 0.2g bid po 双氯芬酸钠缓释片 75mg qd po 白芍总苷胶囊 0.6g bid po 氨氯地平片 5mgqdpo 近日患者出现眼睛视物模糊, 检查排除疾病因素, 前来询问药师是否因服药引起根据患者

13 用药情况, 可能引起该患者视物模糊的药物是羟氯喹片知识点 : 第十七章类风湿关节炎羟氯喹属于抗疟药有蓄积作用, 易沉淀于视网膜的色素上皮细胞, 引起视网膜变性而致失明, 服药半年左右应查眼底考点 17. 患者, 女,50 岁, 近期出现失眠潮热出汗烦躁等不适症状, 临床诊断为围绝经期综合征, 在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证不属于禁忌证但属于慎用的是乳腺增生知识点 : 第十九章围绝经期综合征禁忌症 : 已知或可疑妊娠原因不明的阴道流血已知或可疑患乳腺癌已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤近 6 个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病严重肝肾功能障碍血卟啉病耳硬化症脑膜瘤 ( 禁用孕激素 ) 等医学教育网课程截图 : 考点 18. 用于胆石症的非手术治疗, 属于钙通道阻滞剂, 不可掰开嚼碎, 避免卧位服用的

14 药物是匹维溴铵片知识点 : 第十二章胆石症和胆囊炎匹维溴铵作为钙拮抗剂可用于排石后解除痉挛, 餐时 50mg tid po, 吞服不可掰嚼, 非卧位服用医学教育网课程截图 : 考点 19. 患男,74 岁, 患有冠心病高血压高脂血症 2 型糖尿病和严重骨质疏松症无偏食, 每日饮牛乳 300ml, 药师记录的患者用药情况下表 : 药品用量用法二甲双胍 500mg,tid 餐时贝那普利 10mg qd 早餐美托洛尔片 25mg bid 早晚阿司匹林肠溶片 100mg qd 早餐后阿托伐他汀钙 20mg qn 睡前该患者用药用法错误的是阿司匹林肠溶片知识点 : 第十章冠心病

15 阿司匹林 : 除非有禁忌证, 所有 UA/NSTEMI 患者均应尽早使用阿司匹林, 首次口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂 300mg, 随后 75~100mg,qd, 长期维持医学教育网课程截图 : 考点 20. 患者, 女,42 岁, 因成骨肉瘤医学教育网搜集整理使用环磷酰胺甲氨蝶呤联合化疗, 用药过程中, 患者出现出血性膀胱炎, 适宜的处理措施是停药, 水化, 给予美司钠治疗知识点 : 第十六章治疗原则与注意事项表 16-2, 环磷酰胺引起的出血性膀胱炎处理措施 : 停药, 充分水化, 化疗前过程中予美司钠解救医学教育网课程截图 :

16 考点 21. 患者, 女,31 岁, 因丙型病毒性肝炎使用 α 干扰素联合利巴韦林治疗关于用药期间避孕和备孕措施 : 干扰素利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应, 治疗期间和治疗后 6 个月内, 必须采取避孕措施知识点 : 第十八章病毒性肝炎干扰素利巴韦林可引起畸胎或胚胎致死效应, 故治疗期间和治疗后 6 个月内, 所有育龄期妇女和男性均必须采取避孕措施医学教育网课程截图 :

17 考点 22. 患者, 女,67 岁, 有高血压病史, 右手抖动, 行走缓慢 4 年, 诊断为帕金森病服用复方左旋多巴治疗, 症状一度好转又反复加重, 随后采用加大复方左旋多巴剂量, 并加用苯海索患者同时服用氨氯地平缬沙坦等药物控制血压近日出现运动症状波动, 伴有异动症导致该不良反应的药物是左旋多巴医学教育网搜集整理知识点 : 第十一章帕金森病帕金森病患者长期服用左旋多巴后可能出现异动症医学教育网课程截图 : 无截图考点 23. 患者, 女,19 岁, 面部出现多个丘疹和脓疱, 有脱皮现象, 临床诊断为痤疮外用制剂改善不佳, 换用异维 A 酸片使用异维 A 酸片的用药注意事项和用药指导 : 用药前排除妊娠 ; 治疗期间或治疗后 1 个月内避免献血 ; 监测精神症状 ; 每 1-3 个月监测肝功能知识点 : 第八章痤疮异维 A 酸的用药注意事项 : 异维 A 酸有致畸作用, 应在皮肤科医师指导及监视下用药用药前应排除妊娠, 在月经周期的第 2 日或第 3 日开始治疗, 女性必须在治疗期间治疗后做好避孕, 直至治疗结束后 3 个月如果在治疗过程中怀孕, 必须行人工流产治疗期间或治疗

18 后 1 个月内避免献血治疗后 1 个月以及之后每 3 个月检查肝功能和血脂, 如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药 ; 如果在治疗发生精神紊乱等表现, 应停药, 并建议精神科专家会诊医学教育网课程截图 : 考点 24. 临床上将酚妥拉明 20mg 多巴胺 20mg 呋塞米 20mg 加入到 0.9% 氯化钠注射液 250ml 后, 出现黑色沉淀, 出现沉淀的原因是 : 多巴胺和呋塞米发生反应知识点 : 第三章药物信息咨询服务用药咨询中护士用药咨询 - 药物的配伍禁忌 : 应用酚妥拉明 20mg+ 多巴胺 20mg+ 呋塞米 20mg 加入 5% 葡萄糖注射液 250ml 静脉滴注过程中, 可出现黑色沉淀盐酸多巴胺为一种酸性物质, 其分子带有两个游离的酚羟基易被氧化为醌类, 最后形成黑色聚合物, 在碱性条件下更为明显呋塞米注射液呈碱性与盐酸多巴胺配伍后溶液呈碱性, 使多巴胺氧化而形成黑色聚合物为保证用药安全, 建议临床用多巴胺时, 不要与呋塞米配伍使用考点 25. 患者, 男,49 岁, 近一个月出现血压升高,BP 155/95mmHg, 同时伴有高尿酸血症, 血尿酸 508μmol/L 使用别嘌醇 100mg bid, 氯沙坦钾 50mg qd, 碳酸氢钠 1g tid 治疗关于该患者用药指导 : 别嘌醇用药后可出现眩晕, 用药后不宜驾车

19 知识点 : 第十三章高尿酸血症与痛风别嘌醇服用后可出现眩晕, 医学教育网搜集整理用药期间不宜驾驶车船飞机和操作机械在用药期间不宜过度限制蛋白质的摄入医学教育网课程截图 : 考点 26. 患者,68 岁, 肺癌晚期, 平曰早晚 8 点使用吗啡缓释片控制疼痛, 出现爆发性疼痛, 应采的治疗措施是 : 即刻注射哌替啶注射液一次知识点 : 第十六章和缓医疗应用速释吗啡处理突破性疼痛, 剂量是硫酸吗啡的 1/4~1/3 但本题中没有速释吗啡考虑即可注射哌替啶来缓解医学教育网课程截图 :

20 考点 27. 患者,25 岁, 产后 2 个月, 晡乳期, 因尿路感染需要给予抗感染治疗, 首选的药物是头孢呋辛知识点 : 第四章哺乳期用药哺乳期用药, 对于哺乳期患者头孢类抗菌药物相对安全, 可作为首选医学教育网课程截图 :

21 考点 28. 下列药物中, 可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是口服避孕药知识点 : 第十一章缺血性脑血管病高同型半胱氨酸血症口服避孕药及高凝危险因素都与脑卒中有关, 应注意干预医学教育网课程截图 : 无截图考点 29. 患者, 女,68 岁, 体重 45kg, 因发热咳嗽, 咳痰入院治疗, 临床诊断为社区获得性肺炎, 化验结果, 白细胞计数 11.76x10 9 /L, 肌酐清除率 18ml/min, 该患者使用下列抗菌药物治疗时, 不需要减量的是头孢吡肟知识点 : 第九章肺炎教材表 9-1 肺炎常用抗菌药物, 其中莫西沙星肾功能不全患者无需调整剂量医学教育网课程截图 :

22 考点 30. 患者, 男,65 岁, 诊断为持续性心房纤颤, 医生处方碘酮和华法林治疗患者既往高血压糖尿病冠心病和高脂血症, 目前正在服用贝那普利美托洛尔阿卡波糖辛伐他汀等药物治疗根据患者用药情况, 药师可提出的合理化药物治疗建议有 : 患者在在复律成功后, 尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗 ; 胺碘酮可以可以显著抑制 CYP2D6, 减慢美托洛尔的代谢, 应该根据患者心率和血压调整美托洛尔的剂量 ; 胺碘酮能增加华法林的抗凝活性, 在逐渐降低胺碘酮剂量的时候, 注意随时根据 INR 值调整华法林的剂量 ; 胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作用, 医学教育网搜集整理合用时应该限制辛伐他汀剂量 ( 不超过 20mg/ 天 ) 知识点 : 第十章心房颤动医学教育网课程截图 : 无截图考点 31. 为比较不同质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡的经济性, 将药物治疗的成本与产生的效用指标以货币进行评估, 此药物经济学评价方法是成本 - 效益分析知识点 : 第五章药品的临床评价方法与应用评估指标是货币, 提示为成本 - 效益分析

23 成本 - 效益分析 : 指以货币单位为药物治疗的成本与效益进行估算和衡量的方法, 用以评估药物治疗方案的经济性医学教育网课程截图 : 考点 32. 患者, 男,56 岁, 体检发现血尿酸 530μmol/L( 参考值 <420μmol/L), 患者向药师咨询维生素使用问题, 药师应告知患者可引起尿酸升高的维生素 C 知识点 : 第七章其他可导致血尿酸水平增高的药物 : 三氯甲烷四氯化碳铅中毒, 或服用非甾体类抗炎药 ( 阿司匹林贝诺酯 ) 利尿剂 ( 氢氯噻嗪阿佐塞米托拉塞米依他尼酸 ) [2017 年较大变化 ] 胰岛素免疫抑制剂 ( 环孢素巯嘌呤吗替麦考酚酯他克莫司西罗莫司 ) 抗结核药 ( 吡嗪酰胺乙胺丁醇 ) 和维生素 ( 维生素 C B 1 ) 等, 因减少尿酸排泄而引起高尿酸血症医学教育网课程截图 :

24 考点 33. 患者, 男,59 岁, 高血压病史 5 年, 因头痛伴有恶心呕吐就诊,MRI 检查结果显示蛛网膜下腔出血为防治脑血管痉挛, 早期宜选用的药物是尼莫地平知识点 : 第十章高血压医学教育网课程截图 : 无截图考点 34. 患者, 女,30 岁, 妊娠 7 个月, 既往有磺胺过敏史近日双眼沙眼症状加剧, 发痒分泌物多, 有烧灼感去年曾用酞丁安滴眼液治疗相似症状, 疗效较好, 今天到药店想再次购买该药药师给予的用药建议是硫酸锌滴眼液知识点 : 第八章沙眼医学教育网课程截图 :

25 考点 35. 患者, 女,34 岁, 因易疲劳体重增加, 反应退钝肌肉痉挛就诊, 化验结果显示 TSH 增高,FT3,FT4 减低, 临床诊断为甲状腺功能减退, 使用左甲状腺素钠 100μg qd 治疗药师可对该患者的用药指导 : 早餐前半小时, 医学教育网搜集整理顿服知识点 : 第十三章甲状腺功能减退症左甲状腺素钠片应于早餐前半小时, 空腹, 将 1 日剂量 1 次性用水送服医学教育网课程截图 :

26 考点 36. 患者入院诊断为肺部感染, 病原学检查为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌, 使用万古霉素 1000mg/ 次, 静脉滴注, 每 12h 1 次, 为使血栓性静脉炎的发生风险最小化, 临床需要将万古霉素溶液的浓度稀释为 4mg/ml 在配置时, 需要 5% 葡萄糖注射液的容量是 250ml 知识点 : 第二章药学计算剂量为 1000mg, 浓度为 4mg/ml, 可通过 V=W/C 计算出体积为 250ml 药物的体积即为葡萄糖溶剂的容量考点 37. 患者, 男,72 岁, 患有阿尔茨海默病, 给予卡巴拉汀每日 3mg 治疗, 药师对该患者的用药指导 : 每日早晚与食物同服知识点 : 第十一章痴呆卡巴拉汀的用药注意事项 : 与食物同服, 用药前查 ECG, 注意血压和心律 / 率医学教育网课程截图 :

27 考点 38. 患儿, 男,50 天, 体重 5kg, 时值夏季, 体温 37.9, 出现烦躁, 哭闹不安, 无其他症状其家人到药店询购买退热药, 药师应推荐减少衣被, 可物理降温或必要时就诊知识点 : 第八章发热世界卫生组织建议, 两个月以内的婴儿禁用任何退热药儿童体温达到 39 经物理降温无效时, 可适当用药, 最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂, 不宜用阿司匹林对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重, 其次为年龄医学教育网课程截图 :

28 考点 39. 患者, 女,53 岁, 冠心病史 2 年, 目前服用硝酸异山梨酯阿托伐他汀钙近三个月因胃痛心境低落有自杀倾向就诊, 临床诊断为消化性溃疡抑郁症给予奥美拉唑肠溶片 40mg qd po, 文拉法辛缓释片 150mg qd po, 谷维素片 10mg tid po 治疗, 患者用药后出现血压升高, 可能导致该患者血压升高的药物是文拉法辛缓释片知识点 : 第十一章焦虑症文拉法辛可轻度升高玄烨, 故高血压慎用医学教育网课程截图 : 无截图考点 40. 患者, 女,38 岁, 已婚, 妊娠 2 个月, 近日自觉心慌多汗, 查 FT3,FT4 偏高, TSH0.01mU/L, 临床诊断为甲状腺功能亢进症适宜的治疗方案为维持妊娠, 选用丙硫氧嘧啶治疗知识点 : 第十三章甲亢妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶医学教育网课程截图 :

29 考点 41. 患女,46 岁, 因琐事吵架后, 服用艾司唑仑 100 片, 可选用的解救药物是氟马西尼 ; 患儿, 女,5 岁, 误服灭鼠药 ( 氟乙酰胺 ), 可选用的解救药物是乙酰胺 ; 男,64 岁, 为缓解剧烈癌痛, 同时使用 5 片芬太尼透皮贴剂后, 出现呼吸抑制, 可选用的解救药物是纳洛酮知识点 : 第二十章一般救治措施特殊解毒剂 : 氟马西尼用于苯二氮 ( 艹卓 ) 类药物过量或中毒乙酰胺 ( 解氟灵 ) 用于有机氟杀虫农药中毒纳洛酮用于急性阿片类中毒 ( 表现为中枢和呼吸抑制 ) 及急性乙醇中毒医学教育网课程截图 :

30 考点 42 患者近期出现双手关节肿胀疼痛, 伴晨僵, 诊断为类风湿性关节, 应选的药物是塞来昔布胶嚢 ; 由带状疱疹所致的严重后遗神经痛, 应选的药物是卡马西平片知识点 : 第十七章类风湿关节炎第十八章带状疱疹

31 类风湿关节炎常选用的非甾类抗炎药 (NSAIDs): 双氯芬酸萘丁美酮美洛昔康塞来昔布等一般带状疱疹疼痛可予以对乙酰氨基酚布洛芬等 ; 对后遗严重神经痛患者可予以卡马西平医学教育网课程截图 :

考点 43. 服用华法林期间应进行监测的指标是 INR; 使用肝素静脉滴注期间需监测的指标是 APTT 知识点 : 第十章深静脉血栓形成服用华法林期间需要监测 INR, 使其维持在 2.0~3.0 肝素其滴速以激活的部分凝血活酶时间 (APTT)2 倍于对照值为调整指标医学教育网课程截图 : 考点 44. 患者, 男,36 岁, 因发热咳嗽就诊, 查血常规 : 白细胞计数 6.

32 考点 43. 服用华法林期间应进行监测的指标是 INR; 使用肝素静脉滴注期间需监测的指标是 APTT 知识点 : 第十章深静脉血栓形成服用华法林期间需要监测 INR, 使其维持在 2.0~3.0 肝素其滴速以激活的部分凝血活酶时间 (APTT)2 倍于对照值为调整指标医学教育网课程截图 : 考点 44. 患者, 男,36 岁, 因发热咳嗽就诊, 查血常规 : 白细胞计数 /L, 中性粒细胞百分比 65.7%, 淋巴细胞百分比 15.1% 诊断为感冒医生处方 : 阿奇霉素片 0.5mg qd po. 该处方属于无适应证用药 ; 患者, 男,65 岁, 医学教育网搜集整理因腹胀, 呕吐就诊, 医师处方, 甲氧氯普胺片 20mg tid Po. 该处方属于有禁忌证用药 ; 患者, 女,45 岁因发热流涕就诊, 诊断为感冒, 医生处方 : 感冒清片 2 片 tid po 维 C 银翘片 2 片 tid po 该处方属于重复给药知识点 : 第二章处方审核白细胞计数未升高, 即未提示细菌感染, 使用阿奇霉素属于无适应症用药

33 感冒清与维 C 银翘当中都含有对乙酰氨基酚, 股数与重复用药医学教育网课程截图 : 考点 45. 可以引起视物模糊红绿色盲视野受限的药物是乙胺丁醇 ; 可以加速多种药物代

谢, 对肝药酶有强诱导作用的药物是利福平知识点 : 第九章肺结核乙胺丁醇不良反应 :1 球后视神经炎 ( 视力模糊红绿色盲视野受限 ), 通常停药后可恢复 ; 需要测定基线的视力和红绿分辨能力, 定期评估 ;2 抑制尿酸排泄, 可发生高尿酸血症, 需要定期监测血尿酸水平 3 肝功能损害, 注意监测肝功能 ;4 不宜用于 13 岁以下小儿 5 与乙硫异烟胺合用可增加不良反应 ;

34 谢, 对肝药酶有强诱导作用的药物是利福平知识点 : 第九章肺结核乙胺丁醇不良反应 :1 球后视神经炎 ( 视力模糊红绿色盲视野受限 ), 通常停药后可恢复 ; 需要测定基线的视力和红绿分辨能力, 定期评估 ;2 抑制尿酸排泄, 可发生高尿酸血症, 需要定期监测血尿酸水平 3 肝功能损害, 注意监测肝功能 ;4 不宜用于 13 岁以下小儿 5 与乙硫异烟胺合用可增加不良反应 ; 与氢氧化铝同用能减少本品的吸收 ; 与神经毒性药物合用可增加本品神经毒性利福平是 CYP3A 的强诱导剂, 可加速多种药物的代谢如口服避孕药 HIV 蛋白酶抑制剂环孢素维拉帕米妥卡尼普罗帕酮甲氧苄啶香豆素或茚满二酮衍生物口服降血糖药促皮质素氨苯砜强心苷类丙吡胺奎尼丁这些药物与利福平合用需增加剂量医学教育网课程截图 : 考点 46. 患者, 男,60 岁, 因水泡型足癣到药店购药, 药师应推荐的药品是特比萘芬乳膏 ; 患者, 男,60 岁, 因上臂出现湿疹到药店购药, 药师应推荐的药品是 10% 樟脑软膏 ; 患者, 男,60 岁, 因轻度冻疮 ( 无破溃 ) 到药店购药, 药师应推荐的药品是 10% 樟脑软膏知识点 : 第八章手足真菌感染第八章湿疹第八章冻伤

35 水疱型足癣 : 可外搽复方苯甲酸酊十一烯酸软膏, 或用 10% 冰醋酸溶液浸泡或应用 1% 特比萘芬霜剂咪康唑霜剂, 外用涂擦, 一日 1~2 次, 连续 2~4 周对轻度冻疮者选用 10% 樟脑软膏 (5% 樟脑醑 ) 涂敷患部, 一日 2 次医学教育网课程截图 :

36 考点 47. 瑞舒伐他汀钙的日剂量范围是 10~20mg; 阿托伐他汀钙的剂量范围 10~80mg 知识点 : 第十章血脂调节 HMG-COA 还原酶抑制剂 ( 他汀类 ) 主要制剂和日剂量范围为 : 洛伐他汀 10~80mg, 辛伐他汀 5~40mg, 普伐他汀 10~40mg, 氟伐他汀 10~40mg, 阿托伐他汀 10~80mg, 瑞舒伐他汀 10~ 20mg 除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何时间服药外, 其余制剂均为每晚顿服考点 48. 患者, 女,35 岁, 因感冒所致流涕咳嗽发热等症状到药店购药, 药师应推荐的约品是酚麻美敏片 ; 患者, 女,30 岁, 因感冒所致发热 ( 体温 38.5 ) 并伴有头痛全身酸痛到药店购药, 药师应推存的药品是对乙酰氨基酚片 ; 患者, 男,40 岁, 因感冒所致鼻塞到药典购药, 应推荐的药品是萘甲唑啉滴鼻液知识点 : 第八章伤感与流感抗感冒药的组方原则 :1 解热镇痛药 : 阿司匹林医学教育网搜集整理对乙酰氨基酚布洛芬 ;2 鼻黏膜血管收缩药 : 伪麻黄碱 ;3 抗过敏药 : 氯苯那敏 ( 扑尔敏 ) 和苯海拉明 ( 减少打喷嚏和流鼻涕 );4 中枢兴奋药 : 含有咖啡因的制剂 ( 加强解热镇痛药的疗效, 拮抗抗组胺药的嗜睡作用 )

37 医学教育网课程截图 : 考点 49. 老年女性, 心功能衰竭, 服用呋塞米及螺内酯片, 正确的使用方法是清晨服用 ; 婴幼儿腹泻, 服用地衣芽孢杆菌活菌制剂, 正确的使用方法是用温水调服 ; 患者突发心前区压榨性疼痛, 立即去除硝酸甘油片, 正确的使用方法是舌下含服知识点 : 第三章药物适宜服用的时间第三章服用药物的特殊提示第十一章冠心病利尿剂适宜清晨服用活菌制剂不宜用热水送服, 可用温水调服硝酸甘油片应舌下含服医学教育网课程截图 :

考点 50 根据中国营养学会推荐, 老年人在每日饮食之外, 应补充的元素钙剂量为 500~600mg; 根据中国营养学会推荐, 孕妇和乳母的每日元素钙摄入推荐量是 1000~1200mg 知识点 : 第十三章骨质疏松第十三章佝偻病我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐量 800mg( 元素钙量 ) 是维护骨骼健康的适宜剂量, 如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充,

39 考点 50 根据中国营养学会推荐, 老年人在每日饮食之外, 应补充的元素钙剂量为 500~600mg; 根据中国营养学会推荐, 孕妇和乳母的每日元素钙摄入推荐量是 1000~1200mg 知识点 : 第十三章骨质疏松第十三章佝偻病我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐量 800mg( 元素钙量 ) 是维护骨骼健康的适宜剂量, 如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充, 绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为 1000~ 1200mg 我国老年人平均每日从饮食中获钙约 400mg, 故每日应补充的元素钙量为 500~ 600mg 中国营养学会推荐的每日膳食钙摄入量为 :0~6 个月 300mg,7~12 个月 400mg,1~3 岁 600mg, 4~10 岁 800mg, 青少年 1000mg, 孕妇和乳母 1000~1200mg 应选用含元素钙高, 胃肠道刺激小的制剂, 例如碳酸钙 D 3 片剂等考点 51 过敏性结膜炎和春季卡他性结膜炎可选用色甘酸钠; 干眼症可选用玻璃酸钠滴眼液 ; 流行性结膜炎可选用碘苷滴眼液知识点 : 第八章结膜炎第八章视疲劳第八章结膜炎对过敏性结膜炎非处方药宜选用醋酸可的松医学教育网搜集整理醋酸氢化可的松或色甘酸

40 钠滴眼液和眼膏春季卡他性结膜炎非处方药可应用 2% 色甘酸钠滴眼液使用人工泪液 ( 玻璃酸钠滴眼液羟甲基纤维素钠滴眼液聚乙烯醇滴眼液等 ) 改善眼部干燥症状对流行性结膜炎非处方药选 0.1% 酞丁安或阿昔洛韦滴眼液, 处方药选 0.1% 碘苷滴眼液医学教育网课程截图 :

考点 52 患者, 女,30 岁, 既往体健, 无癫痫病史, 怀孕 8 个月, 突然出现抽搐, 从小腹开始, 发展至全身, 口唇发绀, 意识丧失, 诊断为子痫, 应选用的治疗方法是 25% 硫酸镁注射液稀释后静脉注射 ; 患者, 男,36 岁, 在静脉滴注复方氨基酸注射液过程中, 穿刺部位出现水肿, 可选用的治疗方法是 50% 硫酸镁溶液湿敷 ; 患者, 男,46 岁, 拟行肠道手术, 术前 1

41 考点 52 患者, 女,30 岁, 既往体健, 无癫痫病史, 怀孕 8 个月, 突然出现抽搐, 从小腹开始, 发展至全身, 口唇发绀, 意识丧失, 诊断为子痫, 应选用的治疗方法是 25% 硫酸镁注射液稀释后静脉注射 ; 患者, 男,36 岁, 在静脉滴注复方氨基酸注射液过程中, 穿刺部位出现水肿, 可选用的治疗方法是 50% 硫酸镁溶液湿敷 ; 患者, 男,46 岁, 拟行肠道手术, 术前 1 天使用导泻药的方法是 50% 硫酸镁溶液口服知识点 : 第二章用药适宜性审核不同的给药途径药物作用也不相同, 例如硫酸镁肌内注射可用于治疗子痫, 而口服则用于导泻, 湿敷则消肿考点 53 阿司匹林所致哮喘患者除使用沙丁胺醇外, 还应联合应用的药物是孟鲁司特 ; 甲状腺功能亢进合并哮喘的患者慎用的药物是茶碱知识点 : 第九章支气管哮喘白三烯受体阻断剂 ( 孟鲁司特和扎鲁司特 ) 尤适用于阿司匹林哮喘运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗茶碱对于发热妊娠小儿或老年, 患有肝心肾功能障碍及甲状腺功能亢进者须慎用

42 医学教育网课程截图 : 考点 54 患儿,14 岁, 体重 50kg, 体温 38.7, 使用布洛芬退热, 单次给药剂量是 200~400mg; 患儿,1 岁, 体重 10kg, 体温 39, 使用对乙酰氨基酚退热, 单次给药剂量是 100~150mg

43 知识点 : 第八章发热布洛芬成人及 12 岁以上儿童, 一次 0.2~0.4g, 一日 3~4 次 ;1~12 岁儿童, 每次 5~10mg/kg, 每日 3 次对乙酰氨基酚成人一次 0.3~0.6g, 每隔 4 小时 1 次, 或一日 4 次, 用于退热一日安全剂量不宜超过 2g; 儿童按体重一次 10~15mg/kg, 或按体表面积一日 1.5g/m 2, 每隔 4~6 小时重复用药 1 次, 每日小于 4 次, 用药不超过 3 天医学教育网课程截图 :

考点 55 患者, 男,62 岁, 临床使用青蒿素和乙胺嘧啶联合治疗疟疾, 产生的药物相互作用属于降低抗药性, 疗效增加 ; 患者, 男,71 岁, 因高血压心力衰竭给予氢氯噻嗪地高辛等治疗, 产生的药物相互作用属于敏感化作用, 药品不良反应增加 ; 患者, 男,82 岁, 诊断为帕金森病, 给予左旋多巴联合卡比多巴治疗, 产生的药物相互作用属于增加靶器官药物浓度, 药品不良反应减少知识点

44 考点 55 患者, 男,62 岁, 临床使用青蒿素和乙胺嘧啶联合治疗疟疾, 产生的药物相互作用属于降低抗药性, 疗效增加 ; 患者, 男,71 岁, 因高血压心力衰竭给予氢氯噻嗪地高辛等治疗, 产生的药物相互作用属于敏感化作用, 药品不良反应增加 ; 患者, 男,82 岁, 诊断为帕金森病, 给予左旋多巴联合卡比多巴治疗, 产生的药物相互作用属于增加靶器官药物浓度, 药品不良反应减少知识点 : 第二章潜在临床意义的药物相互作用抗疟药青蒿素可诱发抗药性, 与乙胺嘧啶磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生属于延缓或降低抗药性, 以增加疗效排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低, 医学教育网搜集整理从而使心脏对强心苷药敏感化, 容易发生心律失常属于敏感化作用苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂, 可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程, 使循环中左旋多巴含量增高 5~10 倍, 进入脑中的多巴胺量也随之增多当与左旋多巴合用时, 可提高后者的血药浓度, 增加进入脑组织的量, 延长其半衰期, 并可减少左旋多巴的用量, 并降低外周性心血管系统的不良反应属于保护药品免受破坏, 从而增加疗效医学教育网课程截图 :

46 考点 56 药师应掌握处方中常用的外文缩写, 必要时用药的处方缩写是 prn; 药师应掌握处方中的外文缩写, 每晚用药的处方缩写是 qn 知识点 : 第二章处方审核 : 必要时 prn/sos; 每晚 qn 医学教育网课程截图 :

47 考点 57. 患者, 男,69 岁, 因高血压长期服用抗高血压药, 近日患者出现足踝部水肿, 引起此不良反应是非洛地平 ; 患者, 男,65 岁, 诊断为高血压 (2 级 ), 同时有哮喘病史, 不宜选用的药物是普萘洛尔知识点 : 第十章高血压本题中非洛地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂足踝部水肿是二氢吡啶类钙通道阻滞剂的典型不良反应普萘洛尔属于 β 受体阻断剂, 由于可以收缩支气管故禁用于哮喘患者医学教育网课程截图 :

48 考点 58. 患者, 女,48 岁, 因进食高蛋白食物过多导致消化不良胃胀气到药店购药, 药师应推荐的药品是乳酶生片 ; 患者, 女,48 岁, 因胆汁反流腹痛来药店购药, 药师应推荐的药品是铝碳酸镁咀嚼片 ; 患者, 男,53 岁, 因纳差食欲减退来药店购药, 药师应推荐的药品是酵母片知识点 : 第八章消化不良对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者可选乳酶生胃蛋白酶合剂铝碳酸镁属于抗酸药, 还具有胃黏膜保护作用, 能够可逆性结合胆酸, 可用于胆汁反流性损害 ( 晚上服 ) 对食欲减退者可服用增加食欲药, 如口服维生素 B 1 维生素 B 6, 一次 10mg, 一日 3 次 ; 或口服干酵母片, 一次 0.5~2g, 一日 3~4 次医学教育网课程截图 :

49 考点 59. 举重运动员使用后, 可短时间内急速降低体重, 因此需按兴奋剂管理的药物是呋塞米 ; 射击运动员使用后, 可减慢心率, 减少心肌耗氧量, 消除比赛前紧张心理, 因此被列入兴奋剂管理的药物是普萘洛尔

知识点 : 第二章药品管理利尿剂可帮助人短时间内急速降低体重, 易造成人体严重脱水肾衰竭可被自行车柔道摔跤和举重选手滥用 β 受体阻断剂有镇静效果, 如射击体操滑雪赛车等项目的运动员用后, 可降低血压减慢心率减少心肌耗氧量, 增加入体平衡功能增强运动耐力, 尤其能消除运动员比赛前的紧张心理, 使之正常或超常发挥竞技水平, 取得良好成绩医学教育网课程截图 : 考点 60.

50 知识点 : 第二章药品管理利尿剂可帮助人短时间内急速降低体重, 易造成人体严重脱水肾衰竭可被自行车柔道摔跤和举重选手滥用 β 受体阻断剂有镇静效果, 如射击体操滑雪赛车等项目的运动员用后, 可降低血压减慢心率减少心肌耗氧量, 增加入体平衡功能增强运动耐力, 尤其能消除运动员比赛前的紧张心理, 使之正常或超常发挥竞技水平, 取得良好成绩医学教育网课程截图 : 考点 60. 患者, 女,47 岁, 出现一侧颜面骤然发作性闪痛, 诊断为三叉神经痛, 应选用的药物是卡马西平 ; 患者, 女,25 岁, 痛经, 应选用的药物是布洛芬 ; 患者, 男,38 岁, 因腹部受寒胃痉挛疼痛, 应选用的治疗药物是山莨菪碱知识点 : 第八章疼痛三叉神经痛首选卡马西平, 如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物痛经患者可选用阿司匹林对乙酰氨基酚布洛芬等, 对伴有精神紧张者可口服谷维素由于平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山莨菪碱医学教育网课程截图 :

52 考点 61. 患者,58 岁, 体重 68kg, 高血压病史 5 年现咳嗽咳痰伴发热, 入院查体 BP:120/80mmHg,T38.9 C 化验结果: 白细胞计数 14.6X10 9 /L, 中性粒细胞百分比 86% 胸片示 : 右下肺纹理增粗, 诊断为社区获得性肺炎, 青霉素皮试阳性该患者住院后的抗感染治疗应选用的药物是莫西沙星老年人有基础疾病或需要住院的 CAP, 常用第二三代头孢菌素 β- 内酰胺类 /β- 内酰胺酶抑制剂, 或厄他培南等碳青霉烯类, 可联合大环内酯类或者氟喹诺酮类碳青霉烯类药物对各种 β- 内酰胺酶高度稳定, 细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性 ( 药二的内容 ) 考点 62. 患者,58 岁, 体重 68kg, 高血压病史 5 年现咳嗽咳痰伴发热, 入院查体 BP:120/80mmHg,T38.9 C 化验结果: 白细胞计数 14.6X10 9 /L, 中性粒细胞百分比 86% 胸片示 : 右下肺纹理增粗, 诊断为社区获得性肺炎, 青霉素皮试阳性患者经过治疗 5 天后, 咳嗽咳痰稍减轻, 仍有发热, 体温波动于 37.8~38.6 之间, 化验结果 : 白细胞计数 11.9 X10 9 /L, 中性粒细胞百分比 79%, 痰培养结果为铜绿假单胞菌, 该患者抗感染治疗药物应调整为头孢他啶头孢他啶属于第三代头孢菌素, 对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性, 但较第一二代弱, 对

革兰阴性菌包括肠杆菌铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用, 对流感杆菌淋球菌具有良好的抗菌活性 ( 药二的内容 ) 考点 62. 患者, 女,71 岁,2 型糖尿病史 10 年化验结果 : 糖化血红蛋白 (HbAlc)9.2%, 空腹血糖 10.5mmol/L, 餐后血 15.5mmol/L 目前服用二甲双胍片 0.

53 革兰阴性菌包括肠杆菌铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用, 对流感杆菌淋球菌具有良好的抗菌活性 ( 药二的内容 ) 考点 62. 患者, 女,71 岁,2 型糖尿病史 10 年化验结果 : 糖化血红蛋白 (HbAlc)9.2%, 空腹血糖 10.5mmol/L, 餐后血 15.5mmol/L 目前服用二甲双胍片 0.5g tid 格列美脲片 2mg tid po, 罗格列酮片 2mg bid po, 甲钴胺片 0.5mg tid po, 羟苯磺酸钙胶嚢 250mg bid po 患者用药中, 用法用量错误的是格列美脲片 2mg Tid po 格列美脲是一天服用一次 (qd) 的长效制剂医学教育网课程截图 : 考点 63. 患者, 女,71 岁,2 型糖尿病史 10 年化验结果 : 糖化血红蛋白 (HbAlc)9.2%, 空腹血糖 10.5mmol/L, 餐后血 15.5mmol/L 目前服用二甲双胍片 0.5g tid 格列美脲片 2mg tid po, 罗格列酮片 2mg bid po, 甲钴胺片 0.5mg tid po, 羟苯磺酸钙胶嚢 250mg bid po 针对患者病情, 临床加用胰岛素治疗, 应选用的治疗方案是甘精胰岛素睡前注射 30min, 皮下注射 qd 医学教育网课程截图 :

54 胰岛素的用量 : 类别制剂名称给药时间超短效门冬或赖脯胰岛素餐前 10min 短效普通胰岛素餐前 15~30min 中效低精蛋白锌胰岛素餐前 30~60min 长效精蛋白锌胰岛素早餐前 30~60min,qd 超长效地特胰岛素睡前 30~60min,qd 预混甘精胰岛素双时相低精蛋白锌单峰胰岛素睡前 30~60min,qd -

考点 64. 患者在用药过程中, 出现心悸大汗无力和饥饿的正确的处理方法立刻口服糖水或糖块降糖药可诱发低血糖和休克, 严重者甚至致死, 药师应提示患者注意, 一旦出现低血糖, 立即口服葡萄糖水和糖块巧克力甜点或静脉滴注葡萄糖注射液医学教育网课程截图 : 考点 65. 患者, 女,71 岁,2 型糖尿病史 10 年化验结果 : 糖化血红蛋白 (HbAlc)9.

55 考点 64. 患者在用药过程中, 出现心悸大汗无力和饥饿的正确的处理方法立刻口服糖水或糖块降糖药可诱发低血糖和休克, 严重者甚至致死, 药师应提示患者注意, 一旦出现低血糖, 立即口服葡萄糖水和糖块巧克力甜点或静脉滴注葡萄糖注射液医学教育网课程截图 : 考点 65. 患者, 女,71 岁,2 型糖尿病史 10 年化验结果 : 糖化血红蛋白 (HbAlc)9.2%, 空腹血糖 10.5mmol/L, 餐后血 15.5mmol/L 目前服用二甲双胍片 0.5g tid 格列美脲片 2mg tid po, 罗格列酮片 2mg bid po, 甲钴胺片 0.5mg tid po, 羟苯磺酸钙胶嚢 250mg bid po 对该患者注射胰岛素制剂的注意事项和用药指导 : 注射胰岛素制剂时, 应变换注射部位, 两次注射点要间隔 2cm 医学教育网课程截图 :

注射胰岛素时宜注意 : 1 注射时宜变换注射部位, 两次注射点要间隔 2cm, 以确保胰岛素稳定吸收, 同时防止发生皮下脂肪营养不良 2 未开启的胰岛素应冷藏保存, 冷冻后的胰岛素不可再应用 3 使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏, 可与胰岛素笔一起使用或随身携带, 但在室温下最长可保存 4 周胰岛素针头不可重复使用, 避免感染风险考点 66.

56 注射胰岛素时宜注意 : 1 注射时宜变换注射部位, 两次注射点要间隔 2cm, 以确保胰岛素稳定吸收, 同时防止发生皮下脂肪营养不良 2 未开启的胰岛素应冷藏保存, 冷冻后的胰岛素不可再应用 3 使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏, 可与胰岛素笔一起使用或随身携带, 但在室温下最长可保存 4 周胰岛素针头不可重复使用, 避免感染风险考点 66. 患者, 女,49 岁, 近日因发热咳嗽咳黄痰就诊, 临床诊断为下呼吸道细感染, 处方如下 : 左氧氟沙星片 0.5g tid po; 氨溴索片 30mg tid po; 阿司匹林泡腾片 0.5g prn 冲服 ; 维生素 C 片 0.2g tid po; 板蓝根冲剂 1 袋 tid po 药师审核医嘱认为存在不合理用药的是 : 氧氟沙星片给药间隔不合理左氧氟沙星 0.5g 口服的话, 一天给药一次 (tid) 医学教育网课程截图 :

2g tid po; 板蓝根冲剂 1 袋 tid po 服药 1 周后患者出现上腹疼痛, 大便呈黑色, 经胃镜检查诊断为胃溃疡可能引起该患者胃溃疡的药物是阿司匹林泡腾片

57 考点 67. 患者, 女,49 岁, 近日因发热咳嗽咳黄痰就诊, 临床诊断为下呼吸道细感染, 处方如下 : 左氧氟沙星片 0.5g tid po; 氨溴索片 30mg tid po; 阿司匹林泡腾片 0.5g prn 冲服 ; 维生素 C 片 0.2g tid po; 板蓝根冲剂 1 袋 tid po 服药 1 周后患者出现上腹疼痛, 大便呈黑色, 经胃镜检查诊断为胃溃疡可能引起该患者胃溃疡的药物是阿司匹林泡腾片阿司匹林可导致胃出血医学教育网搜集整理胃溃疡等胃肠道疾病医学教育网课程截图 : 考点 68. 患者, 女,49 岁, 近日因发热咳嗽咳黄痰就诊, 临床诊断为下呼吸道细感染, 处方如下 : 左氧氟沙星片 0.5g tid po; 氨溴索片 30mg tid po; 阿司匹林泡腾片 0.5g prn

58 冲服 ; 维生素 C 片 0.2g tid po; 板蓝根冲剂 1 袋 tid po 患者 Hp(+), 采用了 PPI 克拉霉素, 甲硝唑铋剂的方案治疗, 其中, 甲硝唑餐后服用医学教育网课程截图 : 考点 69. 在服用 PPI 克拉霉素甲硝唑铋剂药物时: 服药期间及停药一周内, 避免饮用含酒精饮品 ; 服药时避免与钙片同服, 以免影响药物作用 ; 服药期间, 可能会发生便秘 ; 服药期间, 大便颜色能会变成黑色抗酸药铋盐以及黏膜保护制剂适宜在上腹痛前腹痛时临时服用 ; 不宜与铁剂钙剂及喹诺酮类等药物合用, 避免药效降低医学教育网课程截图 :

59 考点 70. 患者, 女,75 岁, 医学教育网搜集整理近来因家庭变故出现焦虑相关的精神和躯体症状, 入睡困难, 多梦易惊醒, 诊断为焦虑症, 核查其用药记录, 患者在服用氨氧地平阿托伐他汀钙对急性期焦虑的治疗, 首选的药物是苯二氮 ( 艹卓 ) 类药物苯二氮 ( 艹卓 ) 类药物起效快, 抗焦虑作用强, 对急性期焦虑患者可考虑短期使用, 一般治疗时间不超过 2~3 周考点 71. 患者, 男 58 岁, 高血压病史 5, 吸烟史 40 年, 日均 40 支,6 小时前出现左侧肢体无力, 并逐渐加重, 不能站立, 家属发现其说话迟钝含混, 右侧嘴唇变浅, 意识清楚, 到某院急诊 BP190/120mmHg, 血常规基本正常, 行头部 MPI 检查后, 诊断为急性脑梗死该患者首选的治疗方案是注射用阿替普酶 0.9mg/kg iv 血性脑卒中发病 3h 内应用重组组织型纤溶酶原激活物阿替普酶 (rt-pa) 的静脉溶栓疗法, 不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性, 而且还大大改善了生存者的生活质量考点 72. 患者, 男 58 岁, 高血压病史 5, 吸烟史 40 年, 日均 40 支,6 小时前出现左侧肢体无力, 并逐渐加重, 不能站立, 家属发现其说话迟钝含混, 右侧嘴唇变浅, 意识清楚, 到某院急诊 BP190/120mmHg, 血常规基本正常, 行头部 MPI 检查后, 诊断为急性脑梗死治疗过程中患者出现颅内压升高, 此时应用的治疗方案是甘露醇注射液 250mg iv 考点 73. 患者, 男 58 岁, 高血压病史 5, 吸烟史 40 年, 日均 40 支,6 小时前出现左侧肢体无力, 并逐渐加重, 不能站立, 家属发现其说话迟钝含混, 右侧嘴唇变浅, 意识清楚, 到某院急诊 BP190/120mmHg, 血常规基本正常, 行头部 MPI 检查后, 诊断为急性脑梗死经过对症支持治疗, 患者恢复良好, 出院后应接受的长期预防药物的首选是阿司匹林肠溶片 200mg qd po 考点 74. 患者, 女,45 岁,6 个月前因出现口吐医学教育网搜集整理白沫意识变浅, 二便失禁, 在专科医生的指导下进进行抗癫痫药物治疗, 症状控制, 近 3 个月服用西咪替丁, 患者出现脱发体重增加胃肠道功能紊乱, 该患者各地求医, 服用各种药物, 具体药物品种不详围绕该病例, 医师药师护士对抗癫痫药的安全用药和用药事项进行用药讨论与

该患者出现脱发体重増加关联性较大的抗癫痫药物是丙戊酸钠考点 75. 抗癫痫药患者的用药指导 : 长期规律用药 ; 定期监测肝功能 ; 有条件的应测定药物血液浓度 ; 服用其他药物时, 请先咨询医师或药师抗癫痫治疗遵循单药治疗原则选择适当的单药治疗,50%~70% 的癫痫患者能够完全控制发作, 其优势在于减少药物不良反应并有更好的耐受性医学教育网课程截图 : 考点 76.

60 该患者出现脱发体重増加关联性较大的抗癫痫药物是丙戊酸钠考点 75. 抗癫痫药患者的用药指导 : 长期规律用药 ; 定期监测肝功能 ; 有条件的应测定药物血液浓度 ; 服用其他药物时, 请先咨询医师或药师抗癫痫治疗遵循单药治疗原则选择适当的单药治疗,50%~70% 的癫痫患者能够完全控制发作, 其优势在于减少药物不良反应并有更好的耐受性医学教育网课程截图 : 考点 76. 患者, 女,56 岁, 骨质疏松症伴骨痛就诊临床使用鲑鱼降钙素 200IU qd 喷鼻, 骨化三醇 0.25μg qd po, 碳酸钙咀嚼片医学教育网搜集整理 500mg qd po 药师对患者用药予以指导 : 使用鲑鱼降钙素时, 喷压一个剂量后, 应吸气防止药液流出鼻腔, 不要立即用鼻孔出气 ; 服用骨化三醇应定期监测血钙浓度 ; 一旦开启使用, 鲑鱼降钙素应贮存于冰箱内, 并且应在一个月内用完 ; 服用骨化三醇时应太阳以促进吸收 ; 因钙可以影响食物中铁等物质的吸收, 应避免餐中服用考点 77. 患者, 男,58 岁, 痛风病史 10 年, 高血压病史 5 年,2 日前, 痛风急性发作就诊, 处方 : 秋水仙碱片 1m gtid po, 双氯芬酸钠缓释片 75mg qd po, 碳酸氢钠片 1g tid po 药师对该患者的用药指导应包括 : 用药期间可能会出现腹泻腹痛不良反应 ; 双氯芬酸钠缓释片建议在晚餐时整片吞服, 以利于夜间止痛 ; 应用 ph 试纸监测尿液, 维持 ph 值在 6.5 以上 ; 避免服用含有氢氯噻嗪的降压药物

61 药物分类利尿剂免疫抑制剂代表药氢氯噻嗪呋塞米托拉塞米依他尼酸环孢素巯嘌呤麦考酚吗乙酯他克莫司西罗莫司巴利昔单抗抗菌药物抗结核药青霉素洛美沙星莫西沙星吡嗪酰胺乙胺丁醇维生素维生素 C 维生素 B 1 抗肿瘤药环磷酰胺异环磷酰胺白消安塞替派阿糖胞苷硫鸟嘌呤巯嘌呤羟基脲长春碱长春新碱长春地辛门冬酰胺酶培门冬酶替尼泊苷顺铂卡铂洛铂奈达铂奥沙利铂其他贝诺酯胰岛素来自应试宝典的总结考点 78. 患者, 女, 医学教育网搜集整理 30 岁, 因肺栓塞使用华法林抗凝治疗药师除了需要关注患者的合并用药外, 还需关注非物因素对华法林疗效的影响 : 吸烟可减弱华法林的抗疑作用 ; 大蒜可增强华法林的抗疑作用 ; 菠菜可减弱华法林的抗凝作用 ; 葡萄柚可增强华法林的抗凝作用考点 79. 属于 CYP3A4 抑制剂的药物有胺碘酮克拉霉素考点 80. 患者男,28 岁, 血常规检查, 白细胞计数 13.1xl0 9 /L, 中性每细胞比例 86.9% 细菌性感染, 骨髓増殖性疾病可导致这种血象变化医学教育网课程截图 :

62 考点 80. 患者, 女,35 岁, 医学教育网搜集整理癫痫病史 10 年在工作时突然跌倒在地, 口吐白味, 四肢强宜抽搐发作正确处理措施包括 : 使患者头偏向一侧 ; 解松患者的衣领裤带等约束的衣物, 以利呼吸 ; 注意心脏呼吸情况, 抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸发现癫痫发作患者, 应立即上前扶住患者, 尽量让其慢慢躺下, 以免跌伤同时趁患者齿唇未紧闭之前, 把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间 ; 若患者已完全倒地, 可将其缓缓拨正到仰卧位, 同时小心地将其头偏向一侧, 以防误吸解开患者约束 ( 如领带及绷紧的衣物等 ) 当患者抽搐停止进入昏睡期后, 应迅速抽去牙列垫塞物 ( 侧头 ), 使口中唾液和呕吐物流出, 避免窒息改为侧卧可使患者全身肌肉放松, 口水容易流出, 舌根也不易后坠阻塞气道 ; 保暖 ; 保持周围安静注意心脏呼吸情况抽搐后呼吸未能及时恢复应做人工呼吸医学教育网课程截图 :

为有效平稳控制血压, 对杓型高血压患者, 一日仅服 1 次的长效抗高血压药如氨氯地平依那普利缬沙坦替米沙坦利血平氨苯蝶啶等, 以晨 7 时左右为最佳服用时间

63 考点 81. 患者, 男,65 岁, 服用依那普利降压治疗, 向药师咨询用药, 关于血压类型和服药时间 : 血压类型为杓型血压, 应于清晨服药 ; 血压类型为非杓型血压, 应于晚上睡前服药为有效平稳控制血压, 对杓型高血压患者, 一日仅服 1 次的长效抗高血压药如氨氯地平依那普利缬沙坦替米沙坦利血平氨苯蝶啶等, 以晨 7 时左右为最佳服用时间而对非杓型者可于晚上睡前服药, 晚间服用培哚普利氨氯地平左氨氯地平等, 与清晨服用比较, 晚间服用则能更好的降压, 较好地纠正夜间的高血压考点 82. 药品的日常管理应注意区分形似音似药品, 下列药物中属于抗肿瘤药的有氟尿嘧啶阿糖胞苷医学教育网课程截图 : 考点 83. 可能引起嗜睡眩晕幻觉视物模糊或者定向力障碍等副作用, 服用后不宜驾车

药师需对该患者做的用药指导 : 富马酸亚铁片宜在餐后或餐时服用, 以减轻对胃部刺激 ; 富马酸亚铁片可减少肠道蠕动引起便秘 ;

64 的药物有卡马西平苯妥英钠维 C 银翘片地西泮氯苯那敏医学教育网课程截图 : 考点 84. 患者, 女,25 岁因月经量多头晕乏力就诊, 化验结果示血红蛋白 90g/L, 医生处方富马酸亚铁片 0.4g tid po. 药师需对该患者做的用药指导 : 富马酸亚铁片宜在餐后或餐时服用, 以减轻对胃部刺激 ; 富马酸亚铁片可减少肠道蠕动引起便秘 ; 可多食用猪肝黄豆黑木耳等含铁丰富的食物 ; 如发现医学教育网搜集整理大便颜色变黑可能是铁剂引起的上消化道出血导致的需及时就医医学教育网课程截图 :

A 唑吡坦 5 mg po gn tt B. 苯巴比妥 100 mg po qn C. 地西泮 5mgpoqn D 氯硝西泮 2 mg po gn E. 艾司唑仑 1 mg po gna 6. 对半衰期短的药物, 为了减少血药浓度波动可取的方法是 (E)s A 延长给药间隔 B. 缩短给药间隔的同时

A 唑吡坦 5 mg po gn tt B. 苯巴比妥 100 mg po qn C. 地西泮 5mgpoqn D 氯硝西泮 2 mg po gn E. 艾司唑仑 1 mg po gna 6. 对半衰期短的药物, 为了减少血药浓度波动可取的方法是 (E)s A 延长给药间隔 B. 缩短给药间隔的同时 2018 年执业药师考试试题及参考答案 ( 西药综 ) 一最佳选择题 1. 在患者入院转科和出院时, 药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱, 核对患者目前的整体用药情况, 避免漏用药物重复用药剂量错误和不良药物相互作用等, 以保证患者用药安全的药学服务过程, 属于 (A) A. 药物重整 B. 处方审核 C: 药物利用评价 D. 药学干预 E. 处方点评 2. 患者, 男,65 岁临床诊断 :2