女性生殖系统 Female Reproductive System 主讲人 : 战军

明显的年龄变化 特点 规律的周期性 受神经 - 内分泌系统的调节 ( 下丘脑 垂体 卵巢轴 )

组成 卵 巢 产生卵子 分泌性激素 输卵管 受精场所 运送受精卵子宫 孕育胎儿阴道及外生殖器 乳腺

卵巢 ovary ( 一 ) 一般结构 ( 二 ) 卵泡的发育与成熟 ( 三 ) 排卵 ( 四 ) 黄体的形成与退化 ( 五 ) 卵泡的闭锁与间质腺 ( 六 ) 门细胞 返回主目录

卵巢 ovary ( 一 ) 一般结构 表面上皮 白膜 实质皮质髓质

卵巢 ovary ( 二 ) 卵泡的发育与成熟 卵泡发育 原始卵泡 (primordial follicle) 初级卵泡 (primary follicle) 次级卵泡 (Secondary follicle) 成熟卵泡 (mature follicle) 生长卵泡 * 卵泡的内分泌功能

1. 原始卵泡 primordial follicle 位于皮质浅层数量多 体积小 φ55-75μm 数量不断减少

1. 原始卵泡 primordial follicle 结构组成 : 初级卵母细胞 (primary oocyte) 裂前期 停留于第一次成熟分 一层扁平的卵泡细 胞 (follicle cell) 支持 营养作用卵泡细胞外有基膜

初级卵母细胞 primary oocyte LM : 圆形, 体积较大, 直径约 40 m, 核大而圆, 染色质稀疏, 着色浅, 核仁大而明显 φ30-40μm 来源于卵原细胞

初级卵母细胞 primary oocyte EM : 胞质内细胞器丰富, 且大部分聚集在核的一端形成核旁复合体

2. 初级卵泡 Primary follicle 1 初级卵母细胞 : 体积增大直径约 50-80 m, 核变大, 呈泡状, 核仁深染 高尔基复合体 粗面内质网 游离核糖体增多

2. 初级卵泡 Primary follicle 2 卵泡细胞单层扁平变为单层立方或柱状至多层 (5-6 层 ) 粗面内质网 游离核糖体 线粒体增多, 高尔基复合体更加发达

2.初级卵泡 Primary follicle ③透明带 位置 来源 EM 卵母细胞与卵泡细胞之 间出现透明带 卵泡细胞的突起 微绒 毛 穿越透明带 与卵母细 胞接触 构成物质传送的通 道 ④卵泡膜 随着卵泡的增大 其周围的 结缔组织梭形细胞逐渐密集 形成卵泡膜 与卵泡细胞间 隔以较厚的基膜

3. 次级卵泡 Secondary follicle

1 初级卵母细胞 : 体积增大直径约 125-150 m 2 卵泡细胞 卵泡腔 (follicular cavity) 囊状卵泡 (vesicular follicle) 卵泡液 (follicular fluid) 卵丘 (cumulus oophorus) 颗粒层 (stratum granulosum) 放射冠 (corona radiata) 3 透明带 :5μm

4 卵泡膜分化为两层 内膜层 (theca interna) 含较多的多边形或梭形细胞即膜细胞 ( 具有分泌类固醇激素细胞的特征 ) 丰富的毛细血管 ; 外膜层 (theca cell) 细胞血管均较少, 胶原纤维较多, 且有少量平滑肌

4. 成熟卵泡 Mature follicle 特点 : φ2cm, 腔大 液多 壁薄

体积很大, 直径可达 20mm; 向卵巢表面突出 ; 卵泡腔也很大卵泡液增多, 颗粒层变薄 初级卵母细胞恢复成熟分裂, 于排卵前 36-48 小时完成第一次成熟分裂 : 产生一个次级卵母细胞和一个第一极体 ( 位于次级卵母细胞和透明带之间的卵周间隙 ) 次级卵母细胞随即进入第二次成熟分裂, 并停留于分裂中期

卵泡发育四个阶段的结构变化 位置数目大小卵泡 C 透明带卵泡腔卵泡膜 原浅 4 万 50 m 一层无无无扁平 初若干单 - 数层有无有立方 C 梭形 C 次若干颗粒层有有内膜层卵丘卵泡液膜 C Cp 放射冠外膜层 F SM 成皮质 1 2cm 同上有有腔大全厚颗粒层薄同上

卵泡的内分泌功能 分泌雌激素 1 雌激素 : 2 前列腺素 : 3 孕激素 : 颗粒细胞 ( 粒黄体细胞 )+ 膜细胞 ( 膜黄体细胞 ) ( 使卵泡膜外层平滑肌收缩 ) 颗粒细胞 ( 促子宫内膜增厚, 腺体分泌 ) 粒黄体细胞 4 松弛素 : ( 使妊娠子宫平滑肌松弛 ) 妊娠黄体的粒黄体细胞 5 雄激素 : 门细胞 ( 形态似睾丸间质细胞 )

( 三 ) 排卵 ovulation 时间 : 月经周期第 14 天过程 : 卵巢 ovary 垂体释放大量 LH 成熟卵泡的卵泡液剧增 卵泡更向卵巢表面突出 卵泡壁白膜表面上皮 局部缺血 卵泡小班 此处结缔组织被胶原酶和透明质酸酶解聚 小 斑 破 颗粒细胞在 LH 作用下合成前列腺素 卵泡膜外层平滑肌收缩 卵丘与卵泡壁分离 裂

时间 : 月经周期第 14 天 过程 :LH 大量释放 卵泡小斑 follicular stigma 破裂 次级卵母细胞及周围透明带 放射冠 卵泡液一同排出

卵母细胞成熟分裂 卵原细胞 (46,XX) 胚胎时期初级卵母细胞 (46,XX)( 停止于分裂前期 ) I 排卵前 极体次级卵母细胞 (23,X)( 停止于分裂中期 ) II 受精时 不受精 极体卵细胞 (23,X) 退化 结果 : 次级卵母细胞若在排出后 24 小时之内未受精 ---- 退化 若受精 则完成第二次成熟分裂形成 ---- 一个成熟的卵细胞一个小的第二极体

卵巢 ovary ( 四 ) 黄体 corpus luteum 成熟卵泡排卵后, 残留在卵巢内的卵泡壁塌陷形成皱襞, 卵泡膜结缔组织和血管伸入颗粒层, 在 LH 的作用下, 逐渐发育分化为一个体积很大并富含血管的内分泌细胞团, 新鲜时呈黄色, 称黄体

结构 粒黄体细胞大, 分泌孕酮膜黄体细胞小, 分泌雌激素 EM: 分泌类固醇激素细胞特征

粒黄体细胞分泌孕激素 ; 膜 粒黄体细胞协同产生分泌雌激素

类型 月经黄体 corpus luteum of menstruation: 卵细胞未受精, 则维持两周 妊娠黄体 corpus albicans : 卵细胞受精, 则维持六个月 白体 (corpus)

卵巢 ovary ( 五 ) 卵泡的闭锁和间质腺 闭锁卵泡 atretic follicle: 间质腺 interstitial gland: 晚期次级卵泡或近成熟卵泡退化形成, 分泌雌激素

原始卵泡退化时, 卵母细胞核固缩, 卵泡细胞变小分散, 最后二者均退化消失 初级及早期次级卵泡闭锁与原始卵泡相似, 但闭锁的卵泡内可见残留的透明带, 腔内常见中性粒细胞和巨噬细胞

晚期次级卵泡闭锁时, 卵泡塌陷, 卵泡膜的血管和结缔组织伸入颗粒层和卵丘, 膜细胞一度肥大, 形似黄体细胞, 并被结缔组织和血管分隔成分散的细胞团 索, 称间质腺

卵巢 ovary ( 六 ) 门细胞 分泌雄激素

输卵管 oviduct 平滑肌 峡部最厚, 内环外纵 ; 壶腹部较薄, 环行肌明显, 纵行肌散在 ; 漏斗部最薄, 无纵行肌

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子宫 uterus ( 一 ) 子宫一般结构 外膜 浆膜 / 纤维膜 肌层 厚 浆膜下层 中间层 粘膜下层 内膜 称子宫内膜 (endometrium)

子宫内膜结构 上皮 单层柱状 分泌细胞多纤毛细胞少 固有层厚子宫腺基质细胞 : 合成分泌胶原蛋白网状纤维丰富血管 : 螺旋动脉

按功能分层 功能层 functional layar 浅部, 周期性剥脱, 胚泡植入部位 基底层 basal layar 深部, 薄, 无周期性剥脱, 可增生修复内膜

子宫 uterus ( 二 ) 子宫内膜的周期性变化 月经周期 (menstrual cycle) 1. 月经期 menstrual phase 1~4 天 2. 增生期 proliferative phase 5~14 天 3. 分泌期 secretory phase 15~28 天

1. 月经期 (menstrual phase): 卵细胞未受精黄体退化孕激素 雌激素骤降功能层坏死 脱落出血

2. 增生期 (proliferation phase) 又称卵泡期 follicular phase 雌激素作用 子宫内膜 : 增厚 子宫腺 : 增生弯曲 上皮细胞和基质细胞 : 分裂增殖, 合成胶原功能旺盛 螺旋动脉 : 生长弯曲

3. 分泌期 (secretory phase) 又称黄体期 luteal phase 孕激素 雌激素作用下 子宫内膜 : 更厚 子宫腺 : 更弯曲, 腺细胞分泌旺盛, 锯齿状腺腔, 腔内有嗜酸性分泌物 基质细胞 : 增生分化 : 前蜕膜细胞 螺旋动脉 : 更弯曲, 分支达内膜顶部 内膜水肿

子宫内膜更厚 子宫腺更弯曲, 锯齿状腺腔, 腺细胞分泌旺盛 基质细胞前蜕膜细胞内膜颗粒细胞 螺旋动脉更弯曲, 分支达内膜顶部内膜水肿

子宫 uterus ( 三 ) 卵巢和子宫内膜的周期性变化的神经内分泌调节 下丘脑 GnRH 垂体前叶 FSH 和 LH 促进卵泡生长 成熟 分泌雌激素 卵巢排卵, 形成黄体 孕酮 雌激素 子宫内膜进入增生期 子宫内膜进入分泌期

腺垂体 血雌激素水平 血孕激素水平 出血 返回主目录

乳腺 (galactophore) 一般结构 : 结缔组织将乳腺 15-25 个小叶 每个小叶为一复管泡状腺 腺泡上皮为单层立方或柱状 上皮细胞与基膜间有肌上皮细胞

静止期乳腺 活动期乳腺 腺泡稀少, 导管不发达, 脂肪及结缔组织丰富, 排卵前后腺泡及导管略有增生 返回主目录 腺泡及导管迅速增生, 脂肪及结缔组织减少, 妊娠后期腺泡开始分泌, 腔内出现初乳 淡黄色液体, 内含脂滴 乳蛋白 乳糖和抗体等 初乳中还含有吞噬脂肪的巨噬细胞 初乳小体