基本資料 癌症治療注意事項與追蹤 目錄 人工血管 營養照護 癌症資源中心癌症心理諮商安寧緩和照護癌症篩檢
基本資料 姓 名 病歷號碼 疾病診斷 癌症期別
膀胱介紹 輸尿管 膀胱 膀胱三角區 尿道 01 尿道口
膀胱癌的主要症狀 血尿 膀胱癌典型的症狀就是血尿, 特別是 無痛性血尿 約 80% 膀胱癌病人都是因為血尿症狀才接受檢查 血尿可能 是間斷性發生, 因此常常被忽略掉 頻尿 解尿困難或疼痛 尿急與尿液滯留如果癌細胞侵犯到膀胱頸或膀胱深層時, 就會出現這些症狀 膀胱炎 上泌尿道感染 : 腫瘤發生時間較久時, 常會合併發炎, 膀胱炎症狀有頻尿 尿急 小便疼痛, 甚至有血尿的情況 上泌尿道感染的症狀為發燒 畏寒 排尿有燒灼感, 有時腹部兩側腎臟部位有疼痛的情況 腎功能異常 當腫瘤侵犯到輸尿管開口, 或因後腹腔內的淋巴結腫大而壓迫到輸尿管時, 會引起輸尿管的阻塞, 造成腎水腫或腎衰竭 02
03 膀胱癌診斷 身體評估檢查 除非晚期體積大的腫瘤, 一般很難以觸診做判斷 尿液細胞學檢查 藉由採取新鮮尿液, 離心沉澱後進行抹片, 檢查是否有癌細胞存在, 此為目前篩檢膀胱癌重要的診斷及追蹤依據 超音波檢查 腹部的超音波掃描檢查, 對於腎臟的狀況, 以及膀胱腫瘤的大小和位置, 可以做為初步檢查, 但對於太小的膀胱腫瘤或膀胱不夠漲尿時, 此檢查的敏感度不高靜脈腎盂攝影檢查由靜脈注入顯影劑, 再以 X 光來檢查泌尿系統 ( 包含腎臟 輸尿管, 以及膀胱 ) 有無異常的影像 膀胱鏡檢查可針對膀胱及周圍器官以特殊攝影方式, 確認腫瘤的大小 膀胱壁侵犯程度 膀胱外組織是否已有侵犯 淋巴結是否轉
移等情形, 是腫瘤分期最重要的依據 電腦斷層攝影 (CT) 及核磁共振攝影檢查 (MRI) 可針對膀胱及周圍器官以特殊攝影方式, 確認腫瘤的大小 膀胱壁侵犯程度 膀胱外組織是否已有侵犯 淋巴結是否轉移等情形, 是腫瘤分期最重要的依據 膀胱癌的分期 膀胱癌分期有三要素 1. 原發腫瘤有多大, 侵犯的深度? 2. 腫瘤擴散到淋巴結嗎? 3. 癌症擴散到身體其他部位嗎? 04
膀胱癌治療 - 手術篇 術式適用狀況備註 經尿道內視鏡膀胱腫瘤切除術 表淺性膀胱癌 術後視情況加做膀胱內灌注治療或膀胱內免疫療法 根除性膀胱部分或全切除術 腫瘤侵犯至肌肉層以上 全切除時需使用小腸做尿道引流或做人工膀胱 05
膀胱癌治療 - 化學治療篇 06
07 膀胱癌治療 - 化學治療藥物篇
膀胱癌治療 - 化學治療藥物篇 08
09 膀胱癌治療 - 放射治療篇
放射線治療副作用主要依照治療部位及劑量而定 一般接受放射線治療期間可能會變得很疲倦, 特別是在治療後幾週 常見的合併症有放射性膀胱炎 頻尿 夜尿 腹瀉 放射性直腸炎 膀胱潰瘍 出血 以及性功能受到影響, 例如 : 女性感覺陰道乾燥, 男性則可能有勃起困難 10
膀胱癌追蹤 手術方式 治療日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 藥物治療 治療日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 11 放射線治療 治療日期 年月日
膀胱癌追蹤 追蹤日期 / / / / 尿液細胞學檢查尿液檢查膀胱鏡檢查腹部電腦斷層備註追蹤日期 / / / / 尿液細胞學檢查尿液檢查膀胱鏡檢查腹部電腦斷層 備註 12
13 膀胱癌追蹤 追蹤日期 / / / / 尿液細胞學檢查尿液檢查膀胱鏡檢查腹部電腦斷層備註追蹤日期 / / / / 尿液細胞學檢查尿液檢查膀胱鏡檢查腹部電腦斷層 備註
膀胱癌追蹤 追蹤日期 / / / / 尿液細胞學檢查尿液檢查膀胱鏡檢查腹部電腦斷層備註追蹤日期 / / / / 尿液細胞學檢查尿液檢查膀胱鏡檢查腹部電腦斷層 備註 14
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人工血管人工血管介紹 : 外型像聽診器, 大小約為十元硬幣, 需要進行手術植入體內, 通常安裝於鎖骨附近皮膚下靜脈血管, 此裝置完全埋在皮膚下, 故不影響日常生活, 為目前癌症病人進行化學治療時最常用的注射裝置 19 人工血管好處 : (1) 完全植入皮下較為美觀 (2) 可從事各種活動, 不影響正常生活 (3) 減少反覆靜脈穿刺注射痛苦, 可長期使用 (4) 降低血管硬化 血管壞死的機會
人工血管 人工血管日常照護須知 (1) 術後, 皮膚外觀約有 4-5 公分的傷口, 大致 7-10 天傷 (1) 口會癒合, 可碰水洗澡, 但需保持裝置部位皮膚清潔乾 (1) 燥 ; 若傷口仍未癒合, 可自行每天以生理食鹽水清潔後, (1) 再用無刺激性的水溶性優碘消毒傷口, 並用無菌紗布覆 (1) 蓋傷口 (2) 需觀察人工血管植入周圍皮膚有無紅腫熱痛 傷口異常 (1) 分泌物或發燒等類似感染徵象, 若發生此情況, 請務必 (1) 返院求診 (3) 為避免導管移位, 裝置人工血管同側手臂應避免 360 度 (1) 的旋轉動作 激烈的擴胸運動 提重物及碰撞 (4) 人工血管未使用狀況下, 經醫師評估後, 約 1-2 個月回 (1) 診沖洗管路一次, 以避免人工血管阻塞或凝血 (5) 當治療療程結束後, 可與醫師討論, 如確定不需使用人 (1) 工血管時, 可將人工血管移除 20
放射線治療副作用因治療部位及劑量而定, 常見的合併症有腹瀉 放射性直腸炎 頻尿 夜尿等 而化學治療因給予藥物的方式及種類不同, 所出現的副作用也不一樣, 常見的副作用有 : 食慾降低 噁心 嘔吐 味覺改變等 治療期間要注意水份的補充 克服治療期間副作用之飲食技巧食慾不振 體重減輕 1. 少量多餐, 鼓勵多進食 2. 使用各式溫和調味料提味, 如蔥 薑 蒜 五香或以新鮮蔬果調味 3. 經常變換烹調方式, 如 : 冷盤 蒸 煮 炒 滷 燉 紅燒等 4. 適時補充高熱量或較濃縮的商業營養均衡配方 21
噁心 嘔吐 1. 避免太甜 太油膩的食物, 如糖果 蛋糕 油炸類等 2. 進食時可將固體與液體食物分開, 吃正餐時, 避免攝取大量液體 3. 避免冷熱食同時食用 腹瀉 1. 避免食用太油膩 太甜食物 2. 避免富含纖維的食物, 如 : 全穀類 芹菜等 3. 若喝牛奶會加重腹瀉, 可飲用無乳糖之配方 4. 腹瀉嚴重時可暫時使用清流質飲食, 如 : 米湯 過濾果汁 商業性清流質配方 5. 注意水分及電解質的補充 22
克服治療期間副作用之飲食技巧味覺改變 1. 依個人味覺敏感度調整, 如 : 對苦味敏感, 就不 1. 要給予苦味重的食物 ( 苦瓜 芥菜等 ) 2. 對甜酸味不敏感, 烹調可多利用糖 檸檬 新鮮 2. 水果 梅子來提味 白血球下降 1. 不吃生食, 如 : 烹煮不熟的肉 魚 生蛋 生蠔 2. 生菜 泡菜等 2. 水果洗淨後需削皮再食用, 如橘子 柳丁等水果 2. 剝皮前亦需先洗乾淨, 或改選用鋁箔包裝之果汁 2. 飲品 3. 鮮奶及飲料選擇以保久乳或鋁箔包裝飲品為佳 23
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癌症資源中心 罹癌後, 情緒的排解不知道向誰訴苦? 罹癌後, 不知道哪裡有相關資源可以索取? 罹癌後, 好多資訊排山而來, 卻不知道什麼是正確的? 沒關係! 這就告訴您一個小秘密! 癌症資源中心就是為了因應癌友及其家屬這樣的擔心協助整合院內外的癌症相關資源使民眾 病患及其家屬能正確得知各種癌症相關資訊 憑截角換取試喝營養品
服務項目 1. 諮詢服務 ( 相關問題諮詢 ) 2. 提供資訊資源與轉介 ( 營養品 假髮租借 頭巾贈送 義乳胸衣 ) ( 提供社會資源查詢與轉介 醫療輔具或轉介 ) 3. 癌症衛教指導 ( 提供衛教手冊 單張索取, 衛教影片播放 ) 4. 關懷輔導 ( 提供心理諮商輔導 情緒支持 ) 5. 成長學習活動 ( 辦理相關篩檢 醫護講座 團體 ) 服務地點 : 五樓癌症資源中心 ( 乳房醫學門診旁 ) 諮詢電話 : 07-2911101#8587 26
癌症病友免費心理諮商服務 對癌症病友而言, 無論是初診斷 治療過程 追蹤期 復發 乃至於臨終階段, 每一時期均可能面臨生活 家庭 工作 身體意象等等的改變與衝擊 因此, 無論是處於哪一階段之癌症病人, 均可能面臨不同生命課題 接受心理諮商不代表有問題, 而是意味著我們面臨了生命中需要處理的重要事件 何時需要心理諮商? 面臨癌症診斷, 無論是病人或家屬均須承受多面向的壓力與衝擊, 以及一連串因應疾病而產生的重大轉變與調整, 常常很難有充足時間思考與調適 ; 此時透過心理諮商的探索與陪伴, 可協助您思考與更彈性面對這些生命中的重要課程 27
心理諮商 是什麼? 心理諮商是一種協助當事人自我成長 處理與面對當前困境之專業服務 可藉由心理諮商過程, 尋找並提升當事人面對與因應困境之能力 服務項目睡眠困擾 ( 失眠 ) 情緒困擾( 憂鬱 焦慮 悲傷 ) 疾病適應 身體意象改變 婚姻家庭關係 親子關係 生活 / 工作壓力 自殺高風險 家屬諮詢 放鬆紓壓服務對象本院癌症病人與家屬 ( 可預約 : 個別諮商 伴侶諮商 親子諮商 家庭會談 ) 預約電話 :(07)291-1101 分機 8583 / 8587 28
安寧緩和醫療 是指給予患者身體 心理以及靈性的完整照護模式, 所有的病人都適用 尤其剛診斷罹患癌症時, 便可尋求 安寧緩和醫療 的幫忙, 在疾病治療的同時, 安寧緩和醫療 可以協助緩解治療造成的不適症狀 ; 隨著疾病的進展, 當治療已經無助於延長生命時, 病人最需要的, 不再是 病 的治癒, 而是支持治療 ( 疼痛緩解 營養補充.. 等 ) 以及社會 心理 靈性各層面的照顧, 此時透過 安寧緩和醫療, 可以提升病患的生活品質, 進而達成身體的安適及生命的圓滿 29 安寧共照師陳愿平
如何得到 安寧緩和醫療 的協助? 安寧病房 : 當治療或疾病引起的症狀需要透過專業醫療才得以緩解時, 便可入院至 安寧病房 接受安寧緩和照護, 以改善不適症狀 安寧居家 : 當病情穩定時可選擇由家人居家照顧, 醫師及安寧居家護理師定期進行訪視並指導照顧相關知識技巧, 讓患者能在熟悉的環境中接受照護, 亦保有相當之生活品質 安寧共同照護 : 為了讓有需要安寧緩和醫療的病人, 在一般病房就能接受相關照護, 由安寧療護團隊和原診療團隊一同照顧 非安寧病房 的病人, 並提供安寧服務, 以使病人得到較好 全面的照護品質 30
免費癌症篩檢 經費由國民健康署菸品健康福利捐支應乳癌篩檢 : 40-44 歲且二等親曾罹患乳癌之女性, 兩年一次 45-70 歲之女性, 兩年一次 子宮頸癌篩檢 : 30 歲以上曾有性經驗之女性, 每年一次 口腔癌篩檢 : 30 歲以上有嚼檳榔 ( 含已戒 ) 或吸菸者, 兩年一次 18 歲以上有嚼檳榔 ( 含已戒 ) 之原住民, 兩年一次 大腸癌篩檢 : 50-75 歲之男女, 兩年一次 31 請持健保卡至本院 B1 或 5 樓癌症篩檢站連絡電話 :07-2911101 轉 8011 8519
大同癌症中心粉絲團 發行單位 : 高雄市立大同醫院癌症中心 高雄市立大同醫院 Kaohsiung Municipal Ta-Tung Hospital ( 委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營 ) 80145 高雄市前金區中華三路 68 號人工掛號專線 :(07)291-1361 癌症中心信箱 :cacenter@kmuh.org.tw 語音掛號專線 :(07)291-1331 中心電話 :(07)2911-1101#8520 8521 8522 32