复旦学报 ( 医学版 ) Fudan Univ J Med Sci 07Jan.,44() 7 40~55 岁社区妇女围绝经期症状和焦虑 抑郁症状评分及相关因素分析 李瑞霞 马敏 肖喜荣 徐阓 顾超 何平 李斌 ( 复旦大学附属妇产科医院妇科上海 000; 上海交通大学医学院附属新华医院儿科医学研究所上海 0009) 摘要 目的了解 40~55 岁社区妇女围绝经期症状和焦虑 抑郁症状评分及其相关因素, 为开展社区妇女干预提供依据 方法采用简单抽样方法, 从北京市东城区和上海市杨浦区抽取 3 名 40~55 岁社区妇女为调查对象, 应用 Kupperman SAS SDS 量表和自编问卷进行调查 最优尺度回归和 Logistic 多元回归分析围绝经期症状 焦虑和抑郁症状的相关因素 结果 40~55 岁社区妇女围绝经期症状的检出率为 50.8%, 焦虑症表现的检出率为 9.5%, 抑郁症表现的检出率为 5.9% 最优尺度和 Logistic 多元回归分析的回归模型显示 : 家庭月收入 有无慢性病和性生活与 Kupperman SAS SDS 评分显著相关 ; 文化程度与 SDS 评分显著相关 围绝经期症状是焦虑和抑郁的相关危险因素, 围绝经期症状的严重程度则是焦虑的相关危险因素 结论围绝经期症状及相关的焦虑 抑郁症状影响围绝经期妇女的身心健康, 性生活 家庭月收入 慢性病等与此显著相关 关键词 社区妇女 ; 围绝经期症状 ; Kupperman 评分 ; SDS 评分 ; SAS 评分 ; 相关因素 中图分类号 R73 文献标识码 A 犱狅犻 :0.3969/j.issn.67 8467.07.0.005 犃狀犪犾狔狊犻狊狅犳狆犲狉犻犿犲狀狅狆犪狌狊犪犾狊狔狀犱狉狅犿犲, 犪狀狓犻犲狋狔犪狀犱犱犲狆狉犲狊犻狅狀犪狀犱犪狊狅犮犻犪狋犲犱犳犪犮狋狅狉狊犻狀犮狅犿犿狌狀犻狋狔 狑狅犿犲狀犪犵犲犱 40 狋狅 55 狔犲犪狉狊狅犾犱 LIRui xia,ma Min,XIAO Xi rong,xu Yan,GU Chao,HEPing,LIBin ( 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犌狔狀犲犮狅犾狅犵狔, 犗犫狊狋犲狋狉犻犮狊犪狀犱犌狔狀犲犮狅犾狅犵狔犎狅狊狆犻狋犪犾, 犉狌犱犪狀犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犛犺犪狀犵犺犪犻 000, 犆犺犻狀犪 ; 犐狀狊狋犻狋狌狋犲狅犳犘犲犱犻犪狋狉犻犮犕犲犱犻犮犻狀犲, 犡犻狀犎狌犪犎狅狊狆犻狋犪犾, 犛犮犺狅狅犾狅犳犕犲犱犻犮犻狀犲, 犛犺犪狀犵犺犪犻犑犻犪狅犜狅狀犵犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犛犺犪狀犵犺犪犻 0009, 犆犺犻狀犪 ) 犃犫狊狋狉犪犮狋 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 Toevaluateperimenopausalsyndrome,anxiety and depression andtheir associatedfactorsincommunity womenaged40to55yearsoldandtoprovideabasisforfuture communityinterventionstrategies. 犕犲狋犺狅犱狊 Atotalof3 womenaged40to55yearsfrom BeijingandShanghaiparticipatedinthestudy.AltheKuppermanscale,SASscale,SDSscaleandself administratedquestionnaire wereconducted.optimalscaling regression analysisand multivariable Logisticregressionanalysis wereusedtoevaluateassociatedfactorsofperimenopausalsyndrome, anxietyanddepression. 犚犲狊狌犾狋狊 Theincidenceofperimenopausalsyndrome,anxietyanddepression were50.8%,9.5%,and5.9%,respectively.optimalscalingregressionanalysisand multivariable logisticregressionanalysisrevealedthatmonthlyhouseholdincome,presenceofchronicdiseasesand LIRui xiaand MA Mincontributedequalytothisarticle Correspondingauthor E mail:drbinli78@63.com
8 复旦学报 ( 医学版 ) 07 年 月,44() sexuallifeweresignificantlyassociatedwithpredictionofkuppermanscore,sasscoreandsdsscore. Furthermore,educationlevelalsohasastrongassociation withsdsscore.perimenopausalsyndrome wasassociatedfactorofanxietyanddepression.moreover,severityofperimenopausalsyndromewas alsoassociatedfactorofanxiety. 犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀狊 Perimenopausalsyndrome,anxietyanddepression haveanefectonperimenopausalwomen shealth,whichassociatedwithsexuallife,monthlyhousehold incomeandpresenceofchronicdiseasesweresignificantly.therefore,specificinterventionsforthese factorsshouldbemade. 犓犲狔狑狅狉犱狊 community women; perimenopausalsyndrome; Kuppermanscore; SDSscore; SASscore; associatedfactors 围绝经期是妇女必经的生理过程 进入围绝经期后, 女性卵巢功能逐渐衰退, 体内激素水平发生变化, 伴随发生的潮热 夜汗 睡眠障碍等围绝经期症状影响其生活质量 ; 同时, 焦虑 抑郁的发生也明显升高, 成为围绝经期妇女情绪障碍常见的两种症状, 影响身心健康 文献报道, 自评生活压力是抑郁发生的独立危险因素 在一线城市, 围绝经期妇女不仅要面临围绝经期症状等生理变化, 还要面临更大的生活压力 复杂的激素水平变化, 明显的躯体 精神症状和更大的生活压力提示医务工作者应高度重视该人群的身心健康问题 因此, 我们采取简单抽样方法, 从北京和上海抽取两个社区进行调查, 了解北京 上海等一线城市 40~55 岁社区妇女围绝经期症状及焦虑和抑郁症状的发生情况, 分析其相关危险因素, 为制订预防干预措施提供理论依据 资料和方法 研究对象采用方便抽样方法从北京市东城区和上海市杨浦区抽取 个街道, 每个街道中随机抽取 3 个居委会, 每个居委中再以随机抽样的方法选择符合纳入标准的 40~55 岁妇女为调查对象, 遵循知情自愿原则进行调查 排除标准 : 有精神疾病或其他重大疾病不能完成问卷填写者 调查问卷调查问卷包括以下内容 :() 一般情况调查表, 包括年龄, 婚姻状况 ( 未婚 已婚和离异 ) 月经情况 ( 分为规律 不规律 停经 年以上和停经 年以下 ) 文化程度 ( 分为小学 初中 高中 大专及以上 ) 有无慢性病 家庭月收入 性生活情况 ( 为有性欲, 夫妻融洽, 次 / 周 ; 为一般, 次 / 月 ;3 为很少或者无 ) 职业状况 ( 分为有固定工作 临时工作 离退休 下岗 ) 等 () 围绝经期症状的严 [] 重程度按照 Kupperman 评分标准判断 Kupperman 评分是围绝经期广泛采用的评价围绝经期症状的方法之一, 各条目有不同的基本分和程度评分, 程度评分按 0~3 分计, 症状评分 = 基本分 程度评分, 各症状评分相加之和即总分 无 : 总分 <5 分 ; 轻度 : 总分 5~0 分 ; 中度 : 总分 0~5 分 ; 重度 : 总分 >5 分 (3)Zung 焦虑自评量表 (SAS) 评价调查对象的焦虑情况 SAS 是一种简便的分析患者主观焦虑感觉的临床工具, 适用于有焦虑症状的成年人, 有效度高 方法简便 易于分析等优点 SAS 含有 0 个项目, 各项目得分之和乘以.5 取得整数部分, 即标准分 SAS 标准 :50~59 分为轻度焦虑,60~69 分为中度焦虑, 70 分为重度焦虑 (4)Zung 抑郁自评量表 (SDS) 评价调查对象的抑郁情况 SDS 是国内外常用的抑郁自评工具, 其特点是使用简便, 能直观且比较准确地反映自评者主观感受到的忧郁程度, 是一种适用于成年人的衡量主观抑郁感觉的临床工具 SDS 共有 0 道题目, 各题目得分之和 /80 即抑郁指数 抑郁指数 <0.50 为无抑郁,0.50~0.59 为轻度抑郁,0.60~0.69 为中度抑郁, 0.7 为重度抑郁 调查方法采用不记名形式进行问卷调查, 由调查人员协助完成问卷填写 ( 如对问卷有疑惑时 ) 质量控制调查人员是经过统一培训的医务工作者 所有问卷由工作人员进行统一编码, 专人采用 Epidata 软件进行 次数据采集和录入 资料填写不完整及停经 年以上者予以排除 统计学分析 采用 SPSS8.0 软件进行统计分
李瑞霞, 等.40~55 岁社区妇女围绝经期症状和焦虑 抑郁症状评分及相关因素分析 9 析 最优尺度和 Logistic 多元回归分析围绝经期症状 焦虑和抑郁的相关危险因素 所有犘值均为双侧检测, 犘 <0.05 为差异有统计学意义 结 果 年龄分布及一般情况本研究共有 33 名妇女自愿参与调查, 排除 9 人 ( 资料不完整 人, 绝经 年以上 7 人 ), 收到有效问卷 3 份 ( 北京市东城区 600 份, 上海市杨浦区 7 份 ), 有效率为 98.5% 年龄 :40~45 岁组 336 人 (5.6%);45~ 50 岁组 468 人 (35.7%);50~55 岁组 508 人 (38.7%) 文化程度 : 大专及以上 380 人 (8.9%); 高中 60 人 (46.5%), 初中 9 人 (.%), 小学 3 人 (.5%) 其中 48 人 ( 北京 60 人, 上海 3 人 ) 患有高血压 糖尿病等慢性病,6 人口服避孕药, 5 人口服激素类药物, 人口服抗焦虑药 犓狌狆狆犲狉犿犪狀评分及相关因素分析 50.8 % 的调查对象有不同程度的围绝经期症状表现, 其中轻度占 5.%, 中度占.%, 重度占 3.5%( 表 ) 如表 所示, 妇科手术史及文化程度对 Kupperman 评分无明显影响, 其他均是 Kupperman 评分的影响因素 根据最优尺度回归分析模型得到如下表达式 :Kupperman 评分 =0. 性生活 -0.98 家庭月收入 +0.68 慢性病 -0.3 文化程度 +0. 087 性格 +0.0 家庭关系 +0.38 婚姻状况 +0.09 职业情况 +0.008 妇科手术史 进一步分析各个因素与 Kupperman 评分的相关性 重要性及因素间是否有共线性问题 ( 表 3) 结果表明, 各因素的容差均大于 0., 说明多重共线性在此次的模型中不影响分析结果 根据重要性来看, 性生活情况 家庭月收入水平 是否有慢性疾病是影响 Kupperman 评分的主要因素, 即性生活不和谐 家庭月收入低 有慢性病会致 Kupperman 评分高 犛犃犛评分及相关因素分析 SAS 量表分析结果显示,9.5% 的调查对象有焦虑症表现 ( 表 ) 子女关系 性格 妇科手术史 文化程度和职业情况对 SAS 评分无统计学意义, 其他均是 SAS 评分的影响因素 ( 表 ) 根据最优尺度回归模型得到如下表达式 :SAS 评分 =0.46 性生活 -0.9 家庭月收入 -0.45 慢性病 +0.5 性格 -0.06 文化程度 +0.074 职业情况 -0.034 妇科手术史 + 0.45 婚姻状况 +0.069 子女关系 有统计学意义的各因素按照重要性排列来看, 慢性病 婚姻状况 家庭月收入和性生活频率是影响 SAS 评分的主要因素 ( 表 3) 结合模型来看, 收入低 性生活频率低和离异会导致 SAS 评分增高 犛犇犛评分与相关因素分析 SDS 量表分析结果显示, 约 5.9 % 的调查对象有抑郁症状 ( 表 ) 如表 所示, 性格 妇科手术史 职业和婚姻状况对 SDS 评分无明显影响, 其他均是 SDS 评分的影响因素 根据最优尺度回归模型得到如下表达式 :SDS 评分 =0.64 性生活 -0.74 家庭月收入 - 0.4 文化程度 -0. 慢性病 +0.70 性格 +0.036 职业情况 +0.39 婚姻状况 +0.097 子女关系 -0.0 妇科手术史 根据各因素对 SDS 评分的重要性高低排列来看, 文化程度 有无慢性疾病 与子女关系 家庭月收入 性生活是影响 SAS 评分的主要因素 综合模型来看, 文化程度越低 与子女关系不和谐 收入低和性生活频率低会导致 SAS 评分增高 焦虑 抑郁与围绝经期症状相关性分析表 4 中有围绝经期症状者的焦虑症状发生率和不同严重程度的焦虑症状发生率均高于无围绝经期症状者 (.7% 狏狊 5.9%, 犘 <0.00; 犘 =0.06) 在有围绝经期症状的妇女中, 不同亚组之间 ( 轻度 中度和重度 ) 焦虑症状发生率差异无统计学意义 ( 分别为 0.7%.% 和 7.0%, 犘 =0.9), 但有增高的趋势 ; 而不同严重程度的焦虑症状发生率有显著性差异 ( 犘 =0.004) 就抑郁而言, 有围绝经期症状者的抑郁症状发生率和不同严重程度的抑郁症状发生率均显著高于无围绝经期症状者 (35.% 狏狊 5.3%, 犘 <0.00; 犘 <0.00) 轻度 中度和重度围绝经期症状妇女的抑郁症状发生率差异无统计学意义 ( 分别为 3.9%,34.4% 和 40.3%, 犘 = 0.44), 但呈现增高趋势 ; 而不同严重程度的抑郁症状发生率之间差异无统计学意义 ( 犘 =0.968) Logistic 多元回归分析显示, 围绝经期症状是焦虑和抑郁症状发生的相关危险因素 ( 分别为校正 OR =.49,95%CI:.687~3.455, 犘 <0.00; 校正 OR=.08,95%CI:.488~.977, 犘 <0.00); 而围绝经期症状严重程度则是焦虑症状发生的相关危险因素 ( 校正 OR=.435,95%CI:.737~3.43, 犘 <0.00)
30 复旦学报 ( 医学版 ) 07 年 月,44() Kuppermanscore 表 犓狌狆狆犲狉犿犪狀 犛犃犛和犛犇犛评分的统计结果 犜犪犫 犛狋犪狋犻狊狋犻犮犪犾狉犲狊狌犾狋狊狅犳犓狌狆狆犲狉犿犪狀, 犛犃犛犪狀犱犛犇犛狊犮狅狉犲 ( 狀 ) Groups Frequency Percentage(%) <5 64 49. 5-0 38 5. 0-5 57. >5 76 3.5 Total 30 00.0 SASscore <50 68 90.5 50-59 69 5.4 60-69 37.9 70 6. Total 90 00.0 SDSscore <0.50 949 74. 0.50-0.59 7.3 0.60-0.69 04 8. 0.7 5 0.5 Total 80 00.0 Factors Kuppermanscoreandassociatedfactors 表 犓狌狆狆犲狉犿犪狀 犛犃犛 犛犇犛评分的最优尺度回归分析 犜犪犫 犗狆狋犻犿犪犾狊犮犪犾犻狀犵狉犲犵狉犲狊犻狅狀狅犳犓狌狆狆犲狉犿犪狀, 犛犃犛犪狀犱犛犇犛狑犻狋犺犪狊狅犮犻犪狋犲犱犳犪犮狋狅狉狊 β Standardizedcoeficients Bootstrapestimation (000) ofse df 犉犘 Monthlyhouseholdincome -0.98 0.065 4 9.54 0.000 Relationshipswithchildren 0.0 0.050 4.0 0.043 Yourcharacter 0.087 0.048 3.33 0.040 Chronicdiseases 0.68 0.05.07 0.00 Sexuallife 0. 0.056 3 5.5 0.000 Gynecologicaloperation 0.008 0.08 0.090 0.764 Education -0.30 0.093 4.955 0.0 Occupationstatus 0.09 0.046 4 5.55 0.000 Maritalstatus 0.38 0.037 4 3.703 0.000 SASscoreandassociatedfactors Monthlyhouseholdincome -0.9 0.078 4 6.038 0.000 Relationshipswithchildren 0.069 0.048.050 0.53 Yourcharacter 0.5 0.9.5 0.87 Chronicdiseases -0.45 0.046 9.99 0.00 Sexuallife 0.46 0.09 7.93 0.00 Gynecologicaloperation -0.034 0.060 0.34 0.570 Education -0.06 0.06.00 0.365 Occupationstatus 0.074 0.048 4.366 0.05 Maritalstatus 0.45 0.088 4.739 0.08 SDSscoreandassociatedfactors Monthlyhouseholdincome -0.74 0.07 4 5.877 0.000 Relationshipswithchildren 0.097 0.043 5.008 0.06 Yourcharacter 0.70 0.8.776 0.70 Chronicdiseases -0. 0.039 9.833 0.000 Sexuallife 0.64 0.077.77 0.000 Gynecologicaloperation -0.0 0.04 0.079 0.779 Education -0.4 0.067 3 3.47 0.07 Occupationstatus 0.036 0.04 4 0.768 0.546 Maritalstatus 0.39 0.099 4.973 0.097 SE:Standarderror.
李瑞霞, 等.40~55 岁社区妇女围绝经期症状和焦虑 抑郁症状评分及相关因素分析 3 表 3 犓狌狆狆犲狉犿犪狀, 犛犃犛, 犛犇犛评分的相关性 重要性和共线性及其相关因素 犜犪犫 3 犆狅狉狉犲犾犪狋犻狅狀, 犻犿狆狅狉狋犪狀犮犲犪狀犱犮狅 犾犻狀犲犪狉犻狋狔狅犳犓狌狆狆犲狉犿犪狀, 犛犃犛犪狀犱犛犇犛狊犮狅狉犲犪狀犱犪狊狅犮犻犪狋犲犱犳犪犮狋狅狉狊 Groups Correlation Tolerance Importance Zero order Partial Part Afterconversion Beforeconversion Kuppermanscore Monthlyhouseholdincome -0. -0.97-0.80 0.5 0.85 0.630 Relationshipswithchildren 0.06 0. 0.099 0.05 0.970 0.953 Yourcharacter 0.6 0.096 0.086 0.053 0.979 0.959 Chronicdiseases 0.30 0.75 0.59 0.89 0.89 0.906 Sexuallife 0.97 0.3 0. 0.33 0.9 0.83 Gynecologicaloperation -0.04 0.009 0.008-0.00 0.953 0.938 Education -0.70-0.35-0. 0.09 0.866 0.678 Occupationstatus 0.05 0. 0.0 0.03 0.855 0.64 Maritalstatus 0.070 0.49 0.34 0.047 0.949 0.889 SASscore Monthlyhouseholdincome 0.03 0.7 0.43 0.047 0.973 0.94 Relationshipswithchildren -0.9-0.064-0.05 0.056 0.7 0.664 Yourcharacter 0.30 0.076 0.063 0.069 0.77 0.67 Chronicdiseases -0.36-0.96-0.65 0.96 0.734 0.680 Sexuallife 0.8 0.08 0.067 0.05 0.954 0.958 Gynecologicaloperation 0.73 0.50 0.3 0.84 0.975 0.968 Education 0.378 0.59 0. 0.9 0.808 0.769 Occupationstatus -0. -0.04-0.033 0.0 0.95 0.95 Maritalstatus -0.66-0.63-0.37 0.0 0.89 0.880 SDSscore Monthlyhouseholdincome 0.9 0.64 0.37 0.053 0.974 0.95 Relationshipswithchildren -0.348-0.0-0.00 0.36 0.653 0.67 Yourcharacter 0.9 0.035 0.09 0.033 0.660 0.69 Chronicdiseases -0.33-0.68-0.4 0.83 0.655 0.680 Sexuallife 0.37 0.4 0.095 0.04 0.963 0.96 Gynecologicaloperation 0. 0.99 0.68 0.0 0.973 0.969 Education 0.397 0.75 0.37 0.33 0.806 0.777 Occupationstatus -0.088-0.04-0.0 0.003 0.950 0.950 Maritalstatus -0.55-0.38-0.5 0.098 0.887 0.875 表 4 焦虑 抑郁与围绝经期症状相关性分析 犜犪犫 4 犃狀犪犾狔狊犻狊狅犳犮狅狉狉犲犾犪狋犻狅狀狊犫犲狋狑犲犲狀犪狀狓犻犲狋狔, 犱犲狆狉犲狊犻狅狀犪狀犱狆犲狉犻犿犲狀狅狆犪狌狊犪犾狊狔狀犱狉狅犿犲 Groups Cases Mild Moderate Severe Total χ 犘 χ 犘 Anxiety A 64 7 (4.) 0 (.6) (0.) 38 (5.9) 7.64 <0.00 8.38 0.06 B 66 4 (6.4) 7 (4.) 5 (.3) 84(.7) a 38 4 (7.3) 9 (.7) (0.6) 35 (0.7) 4.64 0.9 5.96 0.004 b 57 9 (5.7) 8 (5.) (.3) 9 (.) Depression c 76 9 (5.) 0 (5.7) (6.3) 30 (7.0) A 64 59 (9.) 5 (3.9) 3 (.0) 98 (5.3) 63.389 <0.00 5.957 <0.00 B 66 3 (9.8) 57 (8.6) 45 (6.8) 33 (35.) a 38 60 (8.3) 8 (8.5) 0 (6.) 08 (3.9).84 0.44 0.55 0.968 b 57 3 (0.4) (7.6) 0 (6.4) 54 (34.4) c 76 39 (.) 7 (9.7) 5 (8.5) 7 (40.3) A:Non perimenopausalsyndromegroup;b:perimenopausalsyndromegroup;a,bandc:mild,moderateandsevereperimenopausal syndromesubgroups.comparisonofprevalenceandseverityofdepressionbetween Group A and GroupB: χ =63.389, 犘 <0.00; χ = 5.957, 犘 <0.00,respectively.Comparisonofprevalenceandseverityofdepressionineachperimenopausalsyndromesubgroup: χ =.84, 犘 =0.4; χ =0.55, 犘 =0.968,respectively.
3 复旦学报 ( 医学版 ) 07 年 月,44() 讨 论 妇女进入围绝经期后, 由于激素水平波动等因素, 多数伴有潮热多汗 情绪不稳定等相关症状 Kupperman 量表是评价妇女围绝经期症状的有效 [-4] 工具, 在研究中广泛应用 最优尺度回归分析由荷兰 Leiden 大学 DTSS 课题组研制, 它允许因 / 自变量为各种类型的分类变量 分析时采用一定的非线性变换对原始分类变量进行转换, 然后反复迭 [5-6] 代以找到一个最佳方程式 本研究结果显示 : 40~55 岁社区妇女围绝经期症状的检出率为 50.8%; 焦虑症表现的检出率为 9.5%; 抑郁症表现的检出率为 5.9% 家庭月收入 有无慢性病和性生活与 Kupperman 评分 SAS 评分和 SDS 评分均显著相关 ; 其中偏相系数不高, 表示可能还存在其他重要因素和上述评分相关 ; 各因素的容差均大于 0., 说明多重共线性在此次的模型中不是严重问题 有无围绝经期症状和围绝经期症状的严重程度是焦虑症状的相关危险因素, 抑郁症状的相关危险因素则是有无围绝经期症状 研究报道离异 有慢性病 低文化水平 低收入致 Kupperman 评分高, 但是本研究发现 Kupperman 评分与文化程度无明显相关, 这可能与样本量大小或人群选择有关 女性抑郁症的患病率是男性的 倍 ; 在雌激素波动明显的特殊时期, 如青春期 产后和围绝经期, 女性更易患抑郁症 因此, 我们采用 Zung 氏抑郁自评量表和焦虑自评量表测量调查对象的抑郁症状和焦虑症状 该研究结果与北京地区 45~59 岁妇女抑郁症 [7] 患病率调查结果接近 ; 高于北京市女性抑郁症的终生患病率 8.46% [8] 绝经与女性抑郁症状的关系, 目前文献报道不一 研究报道, 绝经与女性抑郁症状的发生相关, 体内雌激素水平的降低可能参与抑郁症的 [9-3] [4-5] 发生 Bromberger 等在研究中发现, 相对于绝经前期, 绝经过渡期女性抑郁症状评分 (CES D) 6 的几率增高 ; 严重抑郁发作的几率增高 - 4 倍 也有文献报道绝经和抑郁症的发生没有明显 [6-7] 关系 研究提示, 性生活 家庭月收入和有无慢性病是影响 SDS 评分的重要因素 但结果显示偏相系数不高, 提示可能还存在其他影响因素 有文献报道, 生活中的压力事件与抑郁症的发生密切 [8-0] 相关 在北京 上海等城市生活压力比较大, 这可能是影响上述评分的因素之一 研究发现, 一般性焦虑症已成为第二大精神异常性疾病 但关于焦虑与绝经的关系, 目前研究甚 [-3] 少 本研究发现, 性生活 家庭月收入和有无慢性病是影响 SAS 评分的重要因素 有研究报道, 对婚姻满意的人有更多的性欲望, 对性生活更满意, 产生抑郁 焦虑等情绪的概率越低 [4-6] 综上所述, 围绝经期症状及伴随的抑郁和焦虑症状已成为困扰围绝经期妇女生理心理健康的重要问题之一 有针对性地进行社区干预, 提供相关保健服务, 比如加强围绝经期知识 性知识宣传, 使社区妇女正确面对围绝经期及性生活等, 对于帮助社区妇女平稳度过围绝经期有重要意义 该研究首次将围绝经期症状与围绝经期焦虑和抑郁症状在同一人群中进行综合分析 但是, 本研究也有自身的局限性 : 首先, 该研究只是一个横断面研究, 只能进行相关性分析, 无法得出因果关系 ; 其次, 该研究只纳入 3 名研究对象, 小样本研究不利于结论的外部推广 ; 其次, 回顾性偏倚也可能对研究结果产生一定的影响 最后, 本文中围绝经期焦虑和抑郁症状是通过量表评定的, 而不是由专业资质的精神专科医生诊断 因此, 未来需要多中心 大样本 前瞻性的研究进一步探索 致谢北京市东城区妇幼保健院蒋剑秋医师及其团队在北京地区调研工作中给予了大力帮助 参考文献 [] 李瑞霞, 徐阓, 顾超, 等. 上海市 40~55 岁社区妇女生理心理健康状况分析 [J]. 中国妇幼保健,00,5(7):39-393. [] GROCHANSE,GRZYWACZ A,JURCZAK A, 犲狋犪犾.The 5HTTandMAO Apolymorphismsassociatewithdepressive moodandclimactericsymptomsinpostmenopausalwomen [J]. 犘狉狅犵犖犲狌狉狅狆狊狔犮犺狅狆犺犪狉犿犪犮狅犾犅犻狅犾犘狊狔犮犺犻犪狋狉狔,03, 45:5-30. [3] LIL,WUJ,PU DH, 犲狋犪犾.Factorsassociatedwiththeageof natural menopause and menopausalsymptomsin Chinese women[j]. 犕犪狋狌狉犻狋犪狊,0,73(4):354-360. [4] LEEJY,LEEDC.Musclestrengthandqualityareassociated withseverityofmenopausalsymptomsinperi- andpost- menopausalwomen[j]. 犕犪狋狌狉犻狋犪狊,03,76():88-94. [5] 王爱英, 时松和, 冯丽云, 等. 工作满意度影响因素的最优尺度回归分析 [J]. 中国卫生统计,008,5(5):53-55. [6] 张文彤.SPSS 统计分析教程 ( 高级篇 )[M]. 北京, 北京希望电子出版社,00.39-46. [7] LIY,YU Q,MA LK, 犲狋犪犾.Prevalenceofdepressionand anxiety symptoms and their influence factors during menopausaltransitionandpostmenopauseinbeijingcity[j].
李瑞霞, 等.40~55 岁社区妇女围绝经期症状和焦虑 抑郁症状评分及相关因素分析 33 犕犪狋狌狉犻狋犪狊,008,6(3):38-4. [8] 马辛, 李淑然, 向应强, 等. 北京市抑郁症的患病率调查 [J]. 中华精神科杂志,007,40():00-03. [9] FREEMANEW,SAMMEL MD,LIU L, 犲狋犪犾.Hormonesand menopausalstatusaspredictorsofdepressionin womenin transitiontomenopause[j]. 犃狉犮犺犌犲狀犘狊狔犮犺犻犪狋狉狔,004,6 ():6-70. [0] MAARTENSLW, KNOTTNERUS JA, POP VJ. Menopausal transition and increased depressive symptomatology:acommunitybasedprospectivestudy[j]. 犕犪狋狌狉犻狋犪狊,00,4(3):95-00. [] COHENLS,SOARESCN,VITONISAF, 犲狋犪犾.Riskfornew onsetofdepression duringthe menopausaltransition:the Harvard study of moods and cycles [J]. 犃狉犮犺犌犲狀犘狊狔犮犺犻犪狋狉狔,006,63(4):385-390. [] FREEMANEW,SAMMEL MD,LIN H, 犲狋犪犾.Associations ofhormonesand menopausalstatuswithdepressed moodin women with no history of depression [J]. 犃狉犮犺犌犲狀犘狊狔犮犺犻犪狋狉狔,006,63(4):375-38. [3] FREEMANEW. Associations of depression with the transitionto menopause[j]. 犕犲狀狅狆犪狌狊犲,00,7(4):83-87. [4] BROMBERGERJT,MATTHEWSKA,SCHOTTLL, 犲狋犪犾. Depressivesymptomsduringthemenopausaltransition:The StudyofWomen shealthacrossthenation(swan)[j]. 犑犃犳犳犲犮狋犇犻狊狅狉犱犲狉狊,007,03(-3):67-7. [5] BROMBERGERJT,KRAVITZ HM,CHANG YF, 犲狋犪犾. Majordepressionduringandafterthemenopausaltransition: StudyofWomen shealthacrossthenation (SWAN)[J]. 犘狊狔犮犺狅犾犕犲犱,0,4(9):879-888. [6] AVISNE,CRAWFORDS,STELLATO R, 犲狋犪犾.Longitudal study of hormone levels and depression among women transitioningthrough menopause[j]. 犆犾犻犿犪犮狋犲狉犻犮,00,4 (3):43-49. [7] BOSWORTH HB,BASTIAN LA,KUCHIBHATLA MN, 犲狋 犪犾.Depressivesymptoms,menopausalstatus,andclimacteric symptomsinwomenatmidlife[j]. 犘狊狔犮犺狅狊狅犿犕犲犱,00,63 (4):603-608. [8] CASPIA,SUGDEN K,MOFFITT TE, 犲狋犪犾.Influenceoflife stressondepression:moderationbyapolymorphisminthe5 HTTgene[J]. 犛犮犻犲狀犮 e,003,30(563):386-389. [9] PINEDS,COHEN P,JOHNSON JG, 犲狋犪犾.Adolescentlife eventsas predictors of adult depression [J]. 犑犃犳犳犲犮狋犇犻狊狅狉犱犲狉狊,00,68():49-57. [0] RISCH N,HERRELL R,LEHNER T, 犲狋犪犾.Interaction between the serotonin transporter gene (5 HTTLPR), stressfullifeevents,andriskofdepression:a Meta analysis [J]. 犑犃犕犃,009,30(3):46-47. [] SINGLETON N,BUMPSTEAD R,O BRIEN M, 犲狋犪犾. Psychiatric morbidity among adults living in private households,000[j]. 犐狀狋犚犲狏犘狊狔犮犺犻犪狋狉狔,003,5(-):65-73. [] MAKIPM.Menopauseandanxiety:immediateandlong term efects[j]. 犕犲狀狅狆犪狌狊犲,008,5(6):033-035. [3] SOARESCN.Intheheatofthe moment:assessinganxiety andhotflashesinpostmenopausalwomen[j]. 犕犲狀狅狆犪狌狊犲, 0,8():-. [4] WHISMAN MA,WEINSTOCKLM,UEBELACKER LA. Moodreactivityto maritalconflict:theinfluenceofmarital dissatisfactionanddepression[j]. 犅犲犺犪狏犜犺犲狉,00,33(): 99-34. [5] TRUDELG, GOLDFARB MR. Marital and sexual functioninganddysfunctioning,depressionandanxiety[j]. 犛犲狓狅犾狅犵犻犲狊,00,9(3):37-4. [6] SCHNATZPF,WHITEHURST SK,O SULLIVAN DM. Sexualdysfunction,depression,andanxietyamongpatientsof aninner-citymenopauseclinic[j]. 犑犠狅犿犲狀狊犎犲犪犾狋犺,00, 9(0):843-849. ( 收稿日期 :05--05; 编辑 : 沈玲 )