134 西安交通大学学报 ( 医学版 ) 第 34 卷 部位位于左侧者占 50.8%, 略高于右侧的 49.2%; 原发象限中, 外上象限比例最高, 占 47.5%, 乳晕区最低, 占 3.5%; 肿瘤孤立结节的比例占 87.6%; 病理类型中浸润性导管癌比例最高, 占 83.7%%, 小叶原位癌最

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1 第 34 卷第 1 期 2013 年 1 月 西安交通大学学报 ( 医学版 ) 犑狅狌狉狀犪犾狅犳犡犻 犪狀犑犻犪狅狋狅狀犵犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔 ( 犕犲犱犻犮犪犾犛犮犻犲狀犮犲狊 ) 犞狅犾.34 犖狅.1 犑犪狀.2013 经验交流 不同年龄段女性乳腺癌患者临床病理特征的回顾性分析 周灿 1, 王珂 1, 何建军 1, 王现兵 2, 任予 1, 汤小江 1, 陈武科 1 (1. 西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科, 陕西西安 安阳市人民医院普外科, 河南安阳 ) 摘要 : 目的探讨不同年龄段乳腺癌患者的临床病理特征 方法回顾性分析我院 10 年间 随机月份抽取的 484 例女性乳腺癌患者的临床病理资料, 自 21 岁开始 10 年为一组分组并做统计 结果 1 乳腺癌发病年龄高峰为 41~50 岁 ;2 各年龄组之间 T 分期差异显著 ( =16.478, =0.006<0.05),31~40 岁组 T 分期高于 41~50 岁组 ( 犣 = , =0.002<0.05) 和 61~70 岁组 ( 犣 = , =0.002<0.05),51~60 岁组高于 61~70 岁组 ( 犣 = , =0.027<0.05) 和 41~50 岁组 ( 犣 =-1.969, =0.049<0.05);3 各年龄组局部浸润程度 病理类型 N 分期 M 分期差异均无统计学意义 ( >0.05) 结论乳腺癌患者的发病年龄段为 41~50 岁, 年轻组患者具有肿瘤直径较大的趋势, 各年龄组肿瘤原发部位 肿瘤象限 局部浸润程度 病理类型 N 分期 M 分期 ptnm 分期相同 关键词 : 乳腺癌 ; 年龄 ; 分期 ; 临床病理特征中图分类号 :R737.9 文献标志码 :B 文章编号 : (2013) [1 2] 乳腺癌是威胁女性健康的最常见恶性肿瘤之一, 多见于中老年人群 我国的高发年龄段与西方国家不同, 呈现双峰分布, 分别集中在绝经前期和绝经后期, 即 41~45 岁和 56 [3] ~60 岁 研究发现, 不同年龄层次乳腺癌患者生物学特点 [4 6] 及临床病理特征不同, 与青年乳腺癌相比, 老年乳腺癌的 [7 8] 侵袭性较低, 发展缓慢, 恶性程度低, 预后好, 但目前有关 [9] 不同年龄层次患者临床病理特征研究的报道较少 因此, 我们回顾性分析 1999 年至 2008 年 10 年内随机选择月份抽取 484 例乳腺癌患者的临床病理资料, 以探讨不同年龄层次乳腺癌患者的临床病理特点 1 材料与方法 1.1 临床资料本研究共收集到西安交通大学医学院第一附属医院 1999 年 ~2008 年间 10 年内随机选择月份抽取 484 例乳腺癌患者 所有患者均为女性, 年龄 21~85 岁, 平均 岁 (50.08±11.47) 岁, 中位年龄 49 岁, 平均体重 59.5kg, 中位体重 59kg 所有患者术后均有病理证实 1.2 研究设计采用 SAS 系统中随机函数 UNIFORM (n) 产生相应的随机数, 对该随机数由小到大排序, 以秩次号作为选取需要收集病例的月份的依据 采用中国医学科学院肿瘤医院流行病研究室统一设计的调查表收集资料, 录入数据所需数据库由中国医学科学院肿瘤医院流行病研究室统一提供 双份录入, 核对无误后供回顾性分析 本研究由中国癌症基金审查委员会批准, 由于该研究不存在预期风险, 未签署患者知情同意书 调查表的内容 1 患者个人信息 ( 姓名 病案号 ID 号 首诊日期 入院日期 入院诊断 出院日期 出院诊断 );2 基本的人口统计学资料 ( 年龄 职业 身高 体重 受教育程度 婚姻状况等 );3 临床查体信息 ( 肿瘤原发部位 象限 触诊大 小 局部浸润及淋巴结情况 );4 临床肿瘤病理特征 ( 肿瘤位置 原发肿瘤大小 淋巴结情况 腋窝淋巴结检查数目及受累数目 TNM 分期等临床特点和肿瘤病理类型等情况 ) 纳入标准 1 病理证实原发性乳腺癌患者 ;2 住院患者的日期在随机选择月份内 ;3 选择月份内患者已接受或正在接受相关治疗 ( 手术治疗 化疗 放疗 ) 排除标准 1 男性乳腺癌患者 ;2 未在随机选择月份内者 ;3 选择月份内患者未进行手术治疗 化疗或放疗者 病例的临床分类及分期标准 1 乳腺癌的分期标准 参照 1997 年及 1997 年以后 UICC 乳腺癌 TNM 分期 ; 2 乳腺癌的组织学分类标准参照 WHO 乳腺肿瘤组织学分类 标准 1.3 年龄分段标准自 21 岁开始, 按照每增加 10 岁为一个发病年龄段进行分组 (80 岁以上者仅 2 例, 并入 71 岁组 ), 分为 21~30 岁 31~40 岁 41~50 岁 51~60 岁 61~70 岁 71 岁 6 个年龄组 1.4 统计学方法通过比较人口统计学资料 生育状况 临床病理学特征等变量参数, 使用 SPSS13.0 统计软件对研究数据进行处理, 本组所有计量资料为频数表资料或等级资料, 采用秩和检验, 检验水准 α=0.05, 有显著差异性者进行组间两两比较 2 结果 2.1 乳腺癌患者的年龄分布 41~50 岁组比例最高, 为 38.6%,51~60 岁组次之, 占 25.0%,21~30 岁组最低, 占 2.7%( 表 1) 2.2 乳腺癌患者的临床病理资料职业以体力劳动者比例最高, 为 54.1%, 脑力劳动者次之, 为 31.4%; 教育程度以高中学历最多, 为 24.2%, 初中学历次之, 为 23.8%; 肿瘤原发 收稿日期 : 修回日期 : 通讯作者 : 何建军, 医学博士, 主任医师 教授, 博士生导师.E mil:hinhj@163.om 作者简介 : 周灿 (1981 ), 男 ( 汉族 ), 在读博士, 住院医师, 主要从事乳腺肿瘤的诊断与治疗.E mil:zhounz2005@126.om 网络出版时间 : 网络出版地址 :htp://

2 134 西安交通大学学报 ( 医学版 ) 第 34 卷 部位位于左侧者占 50.8%, 略高于右侧的 49.2%; 原发象限中, 外上象限比例最高, 占 47.5%, 乳晕区最低, 占 3.5%; 肿瘤孤立结节的比例占 87.6%; 病理类型中浸润性导管癌比例最高, 占 83.7%%, 小叶原位癌最低, 占 0.2%; 未侵及皮肤和胸壁者比例为 85.3%;T1 T2 肿瘤所占比例为分别为 26.4% 和 38.8%;N0 N1 乳腺癌比例分别为 47.9% 和 22.7%;TNM 分期以 Ⅱ 和 Ⅲ 期比例最高, 分别为 35.2% 和 26.2%( 表 2) 表 1 乳腺癌患者的年龄分布 T.1 Thgistriutionorstnrptints 患者年龄段例数构成比 (%) 21~30 岁 ~40 岁 ~50 岁 ~60 岁 ~70 岁 岁 合计 各年龄组乳腺癌患者的临床查体特点分析各年龄组职业差异不显著 ( =8.72, =0.12>0.05), 亚组分析发现,41~50 岁组高于 31~40 岁组 ( 犣 = , =0.020); 各年龄组受教育的分布位置差异不显著 ( =8.873, = 0.114>0.05), 亚组分析发现,31~40 岁组高于 41~50 岁组 ( 犣 =-2.300, =0.021); 原发部位差异不显著 ( =6.580, =0.254>0.05), 各年龄组肿瘤原发象限差异不显著 ( = 5.666, =0.351>0.05), 各年龄组肿瘤结节数目差异不显著 ( =5.485, =0.360>0.05, 表 3) 2.4 乳腺癌患者的临床病理特点分析各年龄组之间 T 分期差异显著 ( =16.478, =0.006<0.05) 亚组分析发现, 31~40 岁组高于 41~50 岁组 ( 犣 = , =0.002< 0.05) 和 61~70 岁组 ( 犣 =-3.104, =0.002<0.05),51~60 岁组高于 61~70 岁组 ( 犣 = , =0.027<0.05) 和 41 ~50 岁组 ( 犣 =-1.969, =0.049<0.05); 各年龄组局部浸润程度 病理类型 N 分期 M 分期及 ptnm 分期差异均无统计学意义 ( >0.05, 表 4) 3 讨论年轻乳腺癌患者 ( 尤其是 <35 岁 ) 病理类型多为导管癌, 具有肿瘤体积较大 组织学分级较差 病理分期较晚 侵袭性 [11] 强 淋巴结转移阳性率高等特点, 复发和再发乳腺癌风险 [12] [11,13] 相对较高, 预后较差, 年龄 40 岁也被认为是乳腺癌 [14] 的不良预后因素 年轻乳腺癌患者预后不良的影响因素主要有 :1 诊断延迟 : 该组患者发病率低,35 岁以下发病率低, 临床重视程度不足, 常不能及时诊断 ;2 早期诊断困难 : 乳腺癌诊治指南与规 [12] 范不推荐对 20~39 周岁 非高危人群进行乳腺筛查, 且年龄 <40 岁者乳腺腺体密度较高, 钼靶 X 线穿透力差 ;3 生物学行为差 : 卵巢功能旺盛, 血液中内源性雌激素含量高, 肿瘤分化差, 肿瘤细胞多为 S 期, 有丝分裂活性强, 异型性明显, 侵 [7 8,15 16] 袭性强 易转移 易发生脉管癌栓 发展快 预后差 表 2 乳腺癌患者总体的临床病理资料 T.2 Thovrlliniopthologiltorstnr ptints 临床病理特征 参数 例数 构成比 (%) 患者职业 家庭主妇 体力劳动者 脑力劳动者 商业人员 失业 不详 受教育程度 无 小学 初中 高中 大专及以上 不详 肿瘤原发部位 左侧乳腺 右侧乳腺 肿瘤原发象限 内上 外上 内下 外下 乳晕区 其他区 不详 肿瘤结节 孤立结节 个结节 不详 病理类型 小叶原位癌 浸润性导管癌 浸润性小叶癌 髓样癌 黏液腺癌 其他类型癌 肿瘤局部浸润情况 未侵及皮肤和胸壁 侵及皮肤 侵及胸壁 同时侵及皮肤和胸壁 不详 T 分期 T T T T 不详 淋巴结转移情况 ptnm 分期 N N N N 不详 Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 Ⅳ 期 不详 其他类型的乳腺癌包括 : 未分化癌 导管内乳头状瘤局部癌变等 ; 淋巴结转移指腋窝淋巴结转移

3 1 期周灿, 王珂, 何建军, 等. 不同年龄段女性乳腺癌患者临床病理特征的回顾性分析 135 表 3 乳腺癌患者的临床查体特点 T.3 Thlinilsrningthrtristisorstnrptints [ 狀 (%)] 查体特点 21~30 岁 31~40 岁 41~50 岁 51~60 岁 61~70 岁 71 岁 患者职业 家庭主妇 0(0.0) 2(2.6) 6(0.3) 3(2.5) 2(3.2) 1(4.8) 体力劳动者 6(46.1) 39(50.6) 116(62.0) 61(50.4) 33(50.8) 7(33.3) 脑力劳动者 4(30.8) 31(40.4) 47(25.1) 38(31.4) 21(32.2) 11(52.3) 商业人员 1(7.7) 4(5.2) 10(5.3) 3(2.5) 0(0.0) 0(0.0) 失业 1(7.7) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 不详 1(7.7) 1(1.2) 8(7.3) 16(13.2) 9(13.8) 2(9.6) 受教育程度 无 0(0.0) 1(1.2) 4(2.1) 6(5.0) 3(4.6) 0(0.0) 小学 1(7.7) 5(6.4) 3(1.6) 16(13.2) 10(15.4) 4(19.0) 初中 6(46.1) 10(13.0) 54(28.9) 30(24.8) 14(21.5) 1(4.8) 高中 2(15.4) 22(28.6) 54(28.9) 25(20.7) 9(13.8) 5(23.9 大专及以上 2(15.4) 18(23.4) 26(13.9) 11(9.1) 15(23.2) 4(19.0) 不详 2(15.4) 21(27.4) 46(24.6) 33(27.2) 14(21.5) 7(33.3) 病理诊断 小叶原位癌 0(0.0) 1(1.2) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 浸润性导管癌 11(84.6) 58(74.8) 160(85.7) 98(81.1) 58(89.3) 20(95.2) 浸润性小叶癌 0(0.0) 8(10.4) 10(5.3) 9(7.4) 1(1.5) 0(0.0) 髓样癌 2(15.4) 6(7.8) 12(6.4) 5(4.1) 4(6.2) 0(0.0) 黏液腺癌 0(0.0) 0(0.0) 1(0.5) 4(3.3) 1(1.5) 1(4.8) 其它类型癌 0(0.0) 4(5.2) 4(2.1) 5(4.1) 1(1.5) 0(0.0) 局部浸润情况 未侵及皮肤和胸壁 11(84.6) 65(84.6) 166(88.8) 103(85.2) 53(81.5) 15(71.4) 侵及皮肤 0(0.0) 6(7.8) 12(6.4) 16(13.2) 7(10.8) 5(23.8) 侵及胸壁 0(0.0) 1(1.2) 4(2.1) 0(0.0) 1(1.5) 0(0.0) 同时侵及皮肤和胸壁 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 1(0.8) 2(3.1) 0(0.0) 不详 2(15.4) 5(6.4) 5(2.7) 1(0.8) 2(3.1) 1(4.8) 原发部位 左侧 5(38.4) 37(48.1) 103(55.1) 57(47.1) 37(56.9) 7(33.3) 右侧 8(61.6) 40(51.9) 84(44.9) 64(52.9) 28(43.1) 14(67.7) 原发象限 内上 5(38.4) 8(10.4) 32(17.1) 13(10.7) 8(12.3) 5(23.8) 外上 1(7.7) 42(54.5) 84(44.9) 55(45.4) 38(58.3) 10(47.5) 内下 0(0.0) 7(9.1) 20(10.7) 8(6.6) 2(3.2) 0(0.0) 外下 3(23.1) 8(10.4) 11(5.9) 11(9.1) 6(9.2) 2(9.6) 乳晕区 0(0.0) 6(7.8) 3(1.6) 4(3.3) 4(6.2) 0(0.0) 其他区 4(30.8) 0(0.0) 23(12.3) 16(13.2) 4(6.2) 3(14.3) 不详 0(0.0) 6(7.8) 14(7.5) 14(11.7) 3(4.6) 1(4.8) 肿瘤结节 孤立结节 9(69.2) 67(87.1) 164(87.7) 105(86.8) 60(92.3) 19(90.4) 2 个结节 2(15.4) 1(1.2) 12(6.4) 4(3.3) 1(1.5) 2(9.6) 不详 2(15.4) 9(11.7) 11(5.9) 12(9.9) 4(6.2) 0(0.0) 亚组分析 : Z=-2.329, =0.020; Z=-1.769, =0.077;Z=-2.300, =0.021;Z=-1.813, =0.077 表 4 乳腺癌患者的临床病理特点分析 T.4 Anlysisothliniopthologiltursorstnrptints [ 狀 (%)] 病理特征 21~30 岁 31~40 岁 41~50 岁 51~60 岁 61~70 岁 71 岁

4 136 西安交通大学学报 ( 医学版 ) 第 34 卷 续表 4 病理特征 21~30 岁 31~40 岁 41~50 岁 51~60 岁 61~70 岁 71 岁 T 分期 # T1 2(15.4) 12(15.6) 60(32.1) 26(21.5) 25(38.5) 3(14.3) T2 5(38.4) 29(37.7) 73(39.0) 50(41.3) 23(35.4) 10(47.7) T3 2(15.4) 12(15.6) 14(7.5) 11(9.1) 3(4.6) 0(0.0) T4 4(30.8) 5(6.4) 12(6.4) 14(11.6) 6(9.2) 4(19.0) 不详 0(0.0) 19(24.7) 28(15.0) 20(16.5) 8(12.3) 4(19.0) N 分期 N0 9(69.2) 36(46.8) 86(46.0) 55(45.5) 33(50.7) 13(61.9) N1 1(7.7) 19(24.7) 47(25.1) 27(22.3) 15(23.1) 1(4.8) N2 2(15.4) 14(18.2) 29(15.5) 15(12.4) 7(10.8) 2(9.6) N3 0(0.0) 7(9.1) 20(10.7) 20(16.5) 8(12.3) 3(14.1) 不详 1(7.7) 1(1.2) 5(2.7) 4(3.3) 2(3.1) 2(9.6) M 分期 M0 13(100.0) 70(89.9) 161(82.1) 104(85.2) 59(90.8) 20(95.2) M1 0(0.0) 7(9.1) 26(13.9) 17(14.0) 6(9.2) 1(4.8) 不详 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 1(0.8) 0(0.0) 0(0.0) 狆 TNM 分期 Ⅰ 期 2(15.4) 8(10.4) 327(17.1) 14(11.6) 18(27.8) 3(14.1) Ⅱ 5(38.4) 27(35.1) 67(35.8) 42(34.7) 19(29.2) 10(47.7) Ⅲ 2(15.4) 21(27.2) 46(24.6) 38(31.4) 14(21.5) 6(28.6) Ⅳ 期 0(0.0) 7(9.1) 25(13.3) 17(14.0) 6(9.2) 1(4.8) 不详 4(30.8) 14(18.2) 17(9.2) 10(22.3) 8(12.3) 1(4.8) 亚组分析 : # Z= , =0.002;Z= , =0.002;Z= , =0.049;Z= , =0.027;Z= , =0.056 本研究发现, 乳腺癌患者诊断时平均年龄为 岁, 中 犑犆犾犻狀,2010,60: 位年龄 49 岁, 肿瘤结节常为孤立结节, 多为外上象限, 病理类 [2] 犛犕犐犜犎犚犃, 犆犗犓犓犐犖犐犇犈犛犞, 犅犚犗犗犓犛犇, 犲狋犪犾. 犆犪狀犮犲狉狊犮狉犲犲狀 [3,10,13,17 20] 型主要为浸润性导管癌, 与国内外其他报道相似, 犻狀犵犻狀狋犺犲犝狀犻狋犲犱犛狋犪狋犲狊,2011: 犃狉犲狏犻犲狑狅犳犮狌狉狉犲狀狋犃犿犲狉犻犮犪狀犮犪狀犮 对年龄按每 10 岁分组进行龄组患者 T 分期不同, 即肿瘤直径 犲狉犛狅犮犻犲狋狔犵狌犻犱犲犾犻狀犲狊犪狀犱犻狊狌犲狊犻狀犮犪狀犮犲狉狊犮狉犲犲狀犻狀犵 [ 犑 ]. 犆犃犆犪狀犮犲狉 [11,17] 犑犆犾犻狀,2011,61(1):8 30. 大小不同,31~40 岁组各级 T 分期高于 41~50 岁组和 [3] 时曼丽, 胡永升. 乳腺癌普查人群分布情况调查分析 [ 犑 ]. 中国 61~70 岁组,51~60 岁组 T 分期高于 61~70 岁组, 提示年轻肿瘤,2000,9(6): [11,17] 患者肿瘤直径具有大于年龄大患者的趋势 [4] 犌犖犈犚犔犐犆犎犑犔, 犇犈犛犎犃犖犇犈犃犇, 犑犈犉犉犈犇犅, 犲狋犪犾. 犈犾犲狏犪狋 但是, 各年龄组局部浸润程度 病理类型 N 分期 M 分犲犱犫狉犲犪狊狋犮犪狀犮犲狉犿狅狉狋犪犾犻狋狔犻狀狑狅犿犲狀狔狅狌狀犵犲狉狋犺犪狀 40 狔犲犪狉狊期 ptnm 分期相同,51~60 岁组 T 分期高于 41~50 岁组, 犮狅犿狆犪狉犲犱狑犻狋犺狅犾犱犲狉狑狅犿犲狀犻狊犪狋狉犻犫狌狋犲犱狋狅狆狅狅狉犲狉狊狌狉狏犻狏犪犾犻狀 [3,11,14] 这与其他研究相悖 分析其原因可能为 :1 人文环境 犲犪狉犾狔 狊狋犪犵犲犱犻狊犲犪狊犲 [ 犑 ]. 犑犃犿犆狅犾犛狌狉犵,2009,208: 差异, 本研究中人群多体力劳动者, 文化程度以高中以下学历 [5] 犎犃犖犠, 犓犃犖犌犛犢. 犚犲犾犪狋犻狅狀狊犺犻狆犫犲狋狑犲犲狀犪犵犲犪狋犱犻犪犵狀狅狊犻狊犪狀犱 为主, 可能缺乏足够的乳腺健康常识, 对乳腺癌警惕性不够, 狅狌狋犮狅犿犲狅犳狆狉犲犿犲狀狅狆犪狌狊犪犾犫狉犲犪狊狋犮犪狀犮犲狉 : 犪犵犲犾犲狊狋犺犪狀 35 狔犲犪狉狊犻狊犪 自我保健意识不足, 存在一定程度的人群差异 ;2 研究资料类 狉犲犪狊狅狀犪犫犾犲犮狌狋 狅犳犳犳狅狉犱犲犳犻狀犻狀犵狔狅狌狀犵犪犵犲 狅狀狊犲狋犫狉犲犪狊狋犮犪狀犮犲狉 [ 犑 ]. 型差异, 本研究采用收集随机月份的病案资料, 为抽样资料, 犅狉犲犪狊狋犆犪狀犮犲狉犚犲狊犜狉犲犪狋,2010,119: [11,14,17] 而其他研究则多为持续性收集相应病理资料, 为总体 [6] 犓犐犕犑犓, 犠犗犖犌犃犠, 犃犚犓犈犚犎, 犲狋犪犾. 犪狋犺狅犾狅犵犻犮犪犾犳犲犪 资料, 存在一定程度的抽样误差 ;3 年龄组分层标准差异, 本 狋狌狉犲狊狅犳狆狉犻犿犪狉狔犫狉犲犪狊狋犮犪狀犮犲狉犻狀狋犺犲犲犾犱犲狉犾狔犫犪狊犲犱狅狀狀犲犲犱犾犲 犮狅狉犲犫犻狅狆狊犻犲狊 : 犪犾犪狉犵犲狊犲狉犻犲狊犳狉狅犿犪狊犻狀犵犾犲犮犲狀狋狉犲 [ 犑 ]. 犆狉犻狋犚犲狏研究分为 21~30 岁 31~40 岁等 6 个年龄组, 而其他研究则是 35 岁和 36~39 [17] [20] 犗狀犮狅犾犎犲犿犪狋狅犾,2008,67: , 或 18~30 岁 31~35 岁等 [7] 犆犝犚犐犌犔犐犃犖犗犌, 犚犐犌犗犚, 犆犗犔犔犈犗犖犐犕, 犲狋犪犾. 犃犱犼狌狏犪狀狋综上所述, 按每 10 岁差异分组分析, 乳腺癌发病年龄高狋犺犲狉犪狆狔犳狅狉狏犲狉狔狔狅狌狀犵狑狅犿犲狀狑犻狋犺犫狉犲犪狊狋犮犪狀犮犲狉 : 犚犲狊狆狅狀狊犲峰在 41~50 岁 ; 年轻患者肿瘤直径具有大于年老患者的趋犪犮犮狅狉犱犻狀犵狋狅犫犻狅犾狅犵犻犮犪狀犱犲狀犱狅犮狉犻狀犲犳犲犪狋狌狉犲狊 [ 犑 ]. 犆犾犻狀犅狉犲犪狊狋势 ; 各年龄组肿瘤原发部位 肿瘤象限 局部浸润程度 病理类犆犪狀犮犲狉,2004,5(2): 型 N 分期 M 分期 狆 TNM 分期相同 [8] 犌犃犑犇犗犛犆, 犜犃犚犜犜犈犚犐, 犅犔犈犐犠犈犐犛犛犐犑, 犲狋犪犾. 犛狋犪犵犲 0 狋狅 参考文献 : 狊狋犪犵犲犐犐犐犫狉犲犪狊狋犮犪狀犮犲狉犻狀狔狅狌狀犵狑狅犿犲狀 [ 犑 ]. 犑犃犿犆狅犾犛狌狉犵, 2000,190(5): [1] 犑犈犕犃犃, 犛犈犐犌犈犚, 犡犝犑, 犲狋犪犾. 犆犪狀犮犲狉狊狋犪狋犻狊狋犻犮 [ 犑 ]. 犆犪狀犮犲狉 [9] 犆犗犔犗犖犖犃犕, 犇犈犔犃犉犗犛犛犈犃, 犝犎犚犢犅犣, 犲狋犪犾. 犐狊犫狉犲犪狊狋

5 1 期周灿, 王珂, 何建军, 等. 不同年龄段女性乳腺癌患者临床病理特征的回顾性分析 137 犮犪狀犮犲狉犻狀犮犻犱犲狀犮犲犻狀犮狉犲犪狊犻狀犵犪犿狅狀犵狔狅狌狀犵狑狅犿犲狀? 犃狀犪狀犪犾狔狊犻狊狅犳狋犺犲狋狉犲狀犱犻狀犉狉犪狀犮犲犳狅狉狋犺犲狆犲狉犻狅犱 [ 犑 ]. 犜犺犲犅狉犲犪狊狋,2008,17: 犔犐犑, 犣犎犃犖犌犅犖, 犉犃犖犑犎, 犲狋犪犾. 犃狀犪狋犻狅狀 狑犻犱犲犿狌犾狋犻犮犲狀狋犲狉 10 狔犲犪狉 ( ) 狉犲狋狉狅狊狆犲犮狋犻狏犲犮犾犻狀犻犮犪犾犲狆犻犱犲犿犻狅犾狅犵犻犮犪犾狊狋狌犱狔狅犳犳犲犿犪犾犲犫狉犲犪狊狋犮犪狀犮犲狉犻狀犆犺犻狀犪 [ 犑 ]. 犅犕犆犆犪狀犮犲狉,2011,11 (364):1 11. [11] 犆犎犝犖犌犕, 犆犎犃犖犌犎犚, 犅犔犃犖犇犓犐, 犲狋犪犾. 犢狅狌狀犵犲狉狑狅犿犲狀狑犻狋犺犫狉犲犪狊狋犮犪狉犮犻狀狅犿犪犺犪狏犲犪狆狅狅狉犲狉狆狉狅犵狀狅狊犻狊狋犺犪狀狅犾犱犲狉狑狅犿犲狀 [ 犑 ]. 犆犪狀犮犲狉,1996,77(1): [12] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 (2011 版 )[ 犑 ]. 中国癌症杂志,2011,21(5): [13] 犉犈犇犃犢犑, 犛犎犐犖犎犚, 犅犚犃犢犉, 犲狋犪犾. 犌犔犗犅犗犆犃犖 2008, 犆犪狀犮犲狉犐狀犮犻犱犲狀犮犲犪狀犱犕狅狉狋犪犾犻狋狔犠狅狉犾犱狑犻犱犲 : 犐犃犚犆犆犪狀犮犲狉犅犪狊犲犖狅.10[ 犇犅 / 犗犔 ]. 犔狔狅狀 : 犐狀狋犲狉狀犪狋犻狅狀犪犾犃犵犲狀犮狔犳狅狉犚犲狊犲犪狉犮犺狅狀犆犪狀犮犲狉,2011[ ]. 犺狋狆 :// 犵犾狅犫狅犮犪狀. 犻犪狉犮. 犳狉 / 犳犪犮狋狊犺犲 犲狋狊 / 狆狅狆狌犾犪狋犻狅狀狊 / 犳犪犲狋狊犺犲犲狋. 犪狊狆? 狌狀狅 = 900. 分析 [ 犑 ]. 中华医学杂志,2011,91(26): [15] 梅芳, 何建蓉, 沈坤炜, 等. 不同年龄段乳腺癌患者的临床病理特点 [ 犑 ]. 中华乳腺病杂志 : 电子版,2010,4(5): [16] 犛犗犈犚犑犗犕犃犜犃犚犃犕犐, 犔犗犝犠犕犃犖犕犠, 犚犐犅犗犜犑犌, 犲狋犪犾. 犃狀狅狏犲狉狏犻犲狑狅犳狆狉狅犵狀狅狊狋犻犮犳犪犮狋狅狉狊犳狅狉犾狅狀犵 狋犲狉犿狊狌狉狏犻狏狅狉狊狅犳犫狉犲犪狊狋犮犪狀犮犲狉 [ 犑 ]. 犅狉犲犪狊狋犆犪狀犮犲狉犚犲狊犜狉犲犪狋,2008,107(3): [17] 犎犗犔犔犐犓, 犐犛犗犔犃犑. 犈犳犳犲犮狋狅犳犪犵犲狅狀狋犺犲狊狌狉狏犻狏犪犾狅犳犫狉犲犪狊狋犮犪狀犮犲狉狆犪狋犻犲狀狋狊 [ 犑 ]. 犈狌狉犑犆犪狀犮犲狉,1997,33(3): [18] 犅犚犃犢犉, 犕犮犆犃犚犚犗犖, 犃犚犓犐犖犇犕. 犜犺犲犮犺犪狀犵犻狀犵犵犾狅犫犪犾狆犪狋犲狉狀狊狅犳犳犲犿犪犾犲犫狉犲犪狊狋犮犪狀犮犲狉犻狀犮犻犱犲狀犮犲犪狀犱犿狅狉狋犪犾犻狋狔 [ 犑 ]. 犅狉犲犪狊狋犆犪狀犮犲狉犚犲狊,2004,6(6): [19] 王启俊, 祝伟星, 邢秀梅. 北京城区女性乳腺癌发病死亡和生存情况 20 年监测分析 [ 犑 ]. 中华肿瘤杂志,2006,28(3): [20] 林文照, 林英城, 曾德, 等. 潮汕地区 1920 例乳腺癌临床病理特点分析 [ 犑 ]. 中华肿瘤防治杂志,2009,16(24): [14] 刘鑫, 刘启峰, 徐晔, 等. 中国年轻乳腺癌的临床病理特征及预后 ( 编辑 卓选鹏 ) 櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵 ( 上接第 117 页 ) Bl 2 基因是是一种抗凋亡基因, 显著抑制 DA 氧化及其氧化产物的生成及细胞内谷胱甘肽水平的 (6): [2] 犈犕犇犃犇犝犔犎犕, 犃犛犃犖犝犕犃犕, 犎犐犌犃犛犎犐犢, 犲狋犪犾. 犃狆狅狆 狋狅狊犻狊 犻狀犱狌犮犻狀犵狀犲狌狉狅狋狅狓犻犮犻狋狔狅犳犱狅狆犪犿犻狀犲犪狀犱犻狋狊犿犲狋犪犫狅犾犻狋犲狊狏犻犪 狉犲犪犮狋犻狏犲狇狌犻狀狅狀犲犵犲狀犲狉犪狋犻狅狀犻狀狀犲狌狉狅犫犾犪狊狋狅犿犪犮犲犾狊 [ 犑 ]. 犅犻狅 [7] 降低 Bl 2 可阻止神经细胞凋亡, 这种保护性作犮犺犻犿犅犻狅狆犺狔狊犃犮狋犪,2003,1619(1): [8] 用可能是通过抵抗细胞内 ROS 的毒性来实现的 [3] 王翔宇, 梅元武, 杨红卫. 姜黄素对多巴胺诱导犆 12 细胞凋亡 姜黄素通过促进 Bl 2 的表达, 从而抑制 1 甲基 4 苯 [4,9] 基 吡啶 (MPP+) 诱导的 PC12 细胞凋亡 本研究结果表明单用姜黄素一方面能上调细胞内 Bl 2 的拮抗作用 [ 犑 ]. 山东大学学报 : 医学版,2011,49(2): [4] 犆犎犈犖犑, 犜犃犖犌犡犙, 犣犎犐犑犔, 犲狋犪犾. 犆狌狉犮狌犿犻狀狆狉狅狋犲犮狋狊犆 12 犮犲犾狊犪犵犪犻狀狊狋 1 犿犲狋犺狔犾 4 狆犺犲狀狔犾狆狔狉犻犱犻狀犻狌犿犻狅狀 犻狀犱狌犮犲犱犪狆狅狆狋狅狊犻狊 犫狔犅犮犾 2 犿犻狋狅犮犺狅狀犱狉犻犪 犚犗犛 犻犖犗犛狆犪狋犺狑犪狔 [ 犑 ]. 犃狆狅狆狋狅狊犻狊, 的蛋白表达水平, 同时姜黄素联用 DA 又能抑制 DA 2006,11(6): 诱导 Bl 2 蛋白表达下调 上述研究表明姜黄素对 [5] 犕犗犜犜犈犚犔犐犖犐犚, 犉犗犚犈犛犜犐犚, 犅犃犛犛犐犚, 犲狋犪犾. 犆狌狉犮狌犿犻狀, 于不同的氧化应激导致的 PC12 细胞损伤具有拮抗作用可能是通过上调 Bl 2 蛋白表达来实现的 Cyt 是细胞凋亡过程中的关键蛋白之一, 而 犪狀犪狀狋犻狅狓犻犱犪狀狋犪狀犱犪狀狋犻 犻狀犳犾犪犿犿犪狋狅狉狔犪犵犲狀狋, 犻狀犱狌犮犲狊犺犲犿犲狅狓狔 犵犲狀犪狊犲 1 犪狀犱狆狉狅狋犲犮狋狊犲狀犱狅狋犺犲犾犻犪犾犮犲犾狊犪犵犪犻狀狊狋狅狓犻犱犪狋犻狏犲狊狋狉犲狊狊 [ 犑 ]. 犉狉犲犲犚犪犱犻犮犪犾犅犻狅犾犕犲犱,2000,28(8): [6] 李刚, 王子明, 种铁, 等. 姜黄素对人肾癌犃犆犎犖细胞放射的增 Csps 3 是细胞凋亡的执行者 姜黄素通过抑制敏作用及其机制 [ 犑 ]. 西安交通大学学报 : 医学版,2011,32(3): Csps 3 的表达及抗缺血神经元凋亡对脑缺血再灌 注损伤的神经元具有保护作用 本研究发现姜黄素可抑制 DA 诱导 ty 的表达上调, 同时亦可抑制 DA 诱导裂解型 Csps 3 的表达上调 [7] 犣犐犞犐, 犗犉犉犈犖犇, 犅犃犚犣犐犔犃犐犃, 犲狋犪犾. 犕狅犱狌犾犪狋犻狅狀狅犳犮狅狀狋狉狅犾犿犲犮犺犪狀犻狊犿狊狅犳犱狅狆犪犿犻狀犲 犻狀犱狌犮犲犱犪狆狅狆狋狅狊犻狊 犪犳狌狋狌狉犲犪狆狆狉狅犪犮犺狋狅狋犺犲狋狉犲犪狋犿犲狀狋狅犳犪狉犽犻狀狊狅狀 狊犱犻狊犲犪狊犲?[ 犑 ] 犖犲狌狉犪犾犜狉犪狀狊犿 犛狌狆狆犾,1997,49: 本研究揭示了姜黄素对 DA 神经毒性的保护作 [8] 犔犝犇犑, 犎犃犚犚犐犖犌犜犗犖犅, 犗犚犇犗犖犈犣犛. 犅犮犾 2 狅狏犲狉犲狓狆狉犲狊 用与上调抗凋亡基因 Bl 2 的表达及抑制 DA 诱导狊犻狅狀犪狋犲狀狌犪狋犲狊犱狅狆犪犿犻狀犲 犻狀犱狌犮犲犱犪狆狅狆狋狅狊犻狊犻狀犪狀犻犿犿狅狉狋犪犾犻狕犲犱的 ty 和裂解型 Csps 3 的表达上调有关, 为临狀犲狌狉犪犾犮犲犾犾犻狀犲犫狔狊狌狆狆狉犲狊狊犻狀犵狋犺犲狆狉狅犱狌犮狋犻狅狀狅犳狉犲犪犮狋犻狏犲狅狓狔犵犲狀 床防治 DA 损伤神经细胞提供新的策略 狊狆犲犮犻犲狊 [ 犑 ]. 犛狔狀犪狆狊犲,2000,35 (3): [9] 陈静, 唐小卿, 胡志苹, 等. 姜黄素对犕 + 诱导犆 12 细胞凋亡 参考文献 : [1] 犑犃犖犃犛, 犛犐犖犎犃犕, 犆犎犃犖犇犃犇, 犲狋犪犾. 犕犻狋狅犮犺狅狀犱狉犻犪犾犱狔狊 犳狌狀犮狋犻狅狀犿犲犱犻犪狋犲犱犫狔狇狌犻狀狅狀犲狅狓犻犱犪狋犻狅狀狆狉狅犱狌犮狋狊狅犳犱狅狆犪犿犻狀犲 : 的影响 [ 犑 ]. 中国药理学通报,2005,21(3): 冯刚, 赵敬, 郑维平, 等. 姜黄素对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的神经保护作用 [ 犑 ]. 激光杂志,2009,30 (3): 犐犿狆犾犻犮犪狋犻狅狀狊犻狀犱狅狆犪犿犻狀犲犮狔狋狅狋狅狓犻犮犻狋狔犪狀犱狆犪狋犺狅犵犲狀犲狊犻狊狅犳犪狉犽犻狀狊狅狀 狊犱犻狊犲犪狊犲 [ 犑 ]. 犅犻狅犮犺犻犿犅犻狅狆犺狔狊犃犮狋犪,2011,1812 ( 编辑 国 荣 )

( ( (CIP ( /. 5 :,2014.1 ( ISBN978 7 5628 3719 0 Ⅰ.1... Ⅱ.1... Ⅲ.1 Ⅳ.1H314 CIP (2013263740 ( ( / / / / / : 130,200237 :(02164250306( (02164252710( :(02164252707 : 狆狉犲狊. 犲犮狌狊狋. 犲犱狌. 犮狀 / /787 犿犿 1092 犿犿

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