考試日期 :104.4.01 考試科目 : 內外應用護理 ( 神經 內分泌 急症 ) 答案 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D D A C A A A B D B 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 D A C B B A B A B B 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 D C B C B B B A A A 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 B B B B D C B D C B 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 C D D B C B B C D C 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 B B C B B B B C C C 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 D D A D C C D A B B 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 D B B A C D A A C D 解析 : 題目 1. 有關急救原則之敘述, 下列何者錯誤? (A) 迅速抵達災難地點, 立即評估傷病嚴重度, 勿破壞事故現場 (B) 迅速正確檢查傷患, 利用觀察 接觸 交談檢查傷患 (C) 詳細觀察事故現場及導致身體傷害的物體 (D) 迅速正確的檢查傷患, 第一步先檢查瞳孔 血壓 體溫 D 2. 有關 2010 年實施之 台灣急診檢傷與急迫度分級標準 (TTAS) 之敘述, 下列何者錯誤?(A) 到院前死亡屬於一級 (B)SBP>200 mmhg 且有胸痛主訴者為二級 (C)GCS:14~15 屬於三級 (D) 中心體溫 > 38 且臉色潮紅 脈搏加快屬於四級 D 4. 孫先生 65 歲, 因呼吸喘被送到急診室 此時體溫 39.1 收縮壓 186 mmhg 脈搏 105 次 /min, 此情況 解析 (D) 首先檢查的是意識中心體溫 >38 且有病容屬於三級, 中心體溫 >38 病容屬於四級體溫未達 41 以上, 加上 (1) 收縮壓 <200 mmhg 或舒張壓 <110 mmhg 有症狀 ( 如呼吸喘 胸痛
應屬於何種檢傷等級?(A) 第一級 (B) 第二級 (C) 第三級 (D) 第四級 C 5. 有關成人心外按摩的敘述, 下列何者正確?(A) 一人施救時, 心外按摩與人工呼吸的比例為 30:2 (B) 兩人施救時, 心外按摩與人工呼吸的比例為 10:1 (C) 施救者雙手互扣, 置於病患胸骨中段部位 (D) 施救者雙手置於正確位置, 垂直下壓 2~3 公分 A 6. 施行 CPR 急救後, 個案雖恢復呼吸與心跳, 但仍意識不清, 護理人員應協助個案採取下列何種姿勢?(A) 側臥 (B) 俯臥 (C) 半坐臥式 (D) 垂頭仰臥式 A 7. 下列何種個案應該先進行 CPR, 再打電話求救?(A) 溺水 (B) 休克 (C) 過敏 (D) 中毒 A 頭痛 頭暈 噁心 嘔吐等 ); 或 (2) 收縮壓 >200 mmhg 或舒張壓 >110 mmhg 無症狀, 屬檢傷分 類第三級 (B) 兩人施救時, 心外按摩與人工呼吸的比例為 30:2;(C) 施救者雙手互扣, 置於病患兩乳頭連 線中央胸骨部位 ;(D) 施救者雙手置於正確位 置, 垂直下壓 4~5 公分 復甦姿勢為頭轉向一側 身體呈 3/4 俯臥 溺水 創傷 服藥過量 小於 8 歲之幼童發生意外時, 最易造成缺氧心跳停止, 故需先進行 CPR, 再打電話求救, 把握 4~6 分鐘的黃金救命時間, 減少腦部缺氧而腦死的機率 9. 60 歲的男性在家中失去意識, 鄰居打電話求救, 當緊急醫療救護 (EMT) 人員到達現場時, 下列何項措施最優先?(A) 用手感覺病人的口鼻有無氣息 (B) 觀察病人的胸部有無起伏 (C) 使用托下巴壓額法打開病人的氣道 (D) 呼叫病人的名字並輕輕搖晃其身體 D 13. 下列何者不是因血管張力改變而導致的休克? (A) 敗血性休克 (B) 過敏性休克 (C) 低血容積性休克 (D) 神經性休克 C 14. 下列何者是敗血性休克的早期徵象?(A) 皮膚癢疹 (B) 溫暖潮紅的皮膚 (C) 收縮壓降低 (D) 呼吸過緩 B 15. 下列何者屬於血管性休克?(1) 低血容積性休克 (2) 心因性休克 (3) 敗血性休克 (4) 神經性休克 (5) 過敏性休克 :(A)(1)(2)(3) (B)(3)(4)(5) (C)(1)(3)(5) (D)(2)(4)(5) B (1) 最優先步驟 :( 叫 ) 確認反應 呼吸 : 呼 喚並輕拍患者肩部, 確認有無反應 檢視患者 有無呼吸 (2) 第二步驟 :( 叫 ) 求救 : 打 119 請求救援, 如果有體外自動電擊去顫器 AED, 設法取得, 進行去顫 低血容積性休克為體循環液體量減少, 不能供給身體氧氣而引發休克 早期因血管擴張 心輸出量增加, 出現溫暖潮 紅的皮膚, 之後隨休克惡化而出現平均動脈壓 降低 敗血性休克 神經性休克 過敏性休克會造成血管擴張 血壓下降 18. 患者爬山時, 不慎被蛇咬傷, 下列處置何者錯誤?(A) 在傷口附近做標記, 並在給血清前, 每 15 分鐘測量傷口腫脹情形 (B) 可給予廣效抗生素, 以免蛇口腔之細菌感染 (C) 無法分辨何種蛇毒時, 應注射神經性蛇毒血清, 以減少過敏反應 依症狀判斷給予抗蛇毒血清
(D) 給予注射破傷風免疫球蛋白, 以預防破傷風 A 21. 有關吞服巴拉刈中毒之護理處理, 下列何者正確?(A) 盡速給與 100% 的氧氣 (B) 絕對禁止催吐 (C)24 小時內灌入活性碳 (D) 以鼻胃管進行洗胃 D 給氧應採低流量氧, 使 PaO 2 維持在 60 mmhg, 以免氧中毒, 抑制呼吸 活性碳可加速毒物從血中排除, 但若太晚給予, 部分毒物進入細胞內, 則效果變差 22. 有關一氧化碳中毒的症狀, 下列何者錯誤?(A) 噁心 嘔吐 (B) 皮膚及嘴唇呈桃紅色 (C) 呼吸有水果味 (D) 頭暈 視力模糊 C 23. 有關一氧化碳中毒的處置, 下列何者錯誤? (A) 注意為病人保暖, 並保持安靜休息 (B) 抽血檢查一氧化碳及紅血球數目 (C) 給與 100% 氧氣至 COHb<5% (D) 注意病人是否有痙攣性麻痺 視力障礙等永久性中樞神經損傷症狀 B 一氧化碳中毒會呼吸困難 呼吸加速, 呼吸有水果味是糖尿病酮酸中毒的症狀 對於一氧化碳中毒診斷主要根據病史與臨床症狀, 當懷疑有中毒現象時, 不需要等抽血結果, 應將病人立刻送入壓力艙治療 24. 有機磷殺蟲劑中毒患者, 出現縮瞳 多汗 流涎等臨床表徵是屬於何種作用?(A) 消化道刺激 (B) 菸鹼性作用 (C) 蕈毒鹼性作用 (D) 神經性反射作用 C 25. 有關中暑的敘述, 下列何者正確?(A) 因長期處於高溫且潮濕的環境, 造成周邊血管擴張 (B) 病人皮膚潮紅且乾燥 呼吸快且弱 有譫妄現象 (C) 將病人移至陰涼處, 採垂頭仰臥姿 (D) 用冰袋冰敷四肢來散熱 B 有機磷殺蟲劑中毒症狀包括 : 1. 蕈毒鹼性作用 :(1) 平滑肌收縮 : 縮瞳 氣喘 腹痛 腹瀉 頻尿 小便失禁 ;(2) 腺體分泌作用加強 : 流口水 流淚 流汗 多痰 ;(3) 心搏變慢 血壓下降 2. 菸鹼性作用 ( 尼古丁效應 ): 骨骼肌痙攣 抽搐 呼吸肌痙攣 中暑是因體溫調節中樞受損所致 病人應採半坐臥姿, 以按摩四肢來促進散熱 26. 吳先生日前因打高爾夫球而遭雷擊, 有關電燒傷對身體造成傷害之敘述, 下列何者正確?(A) 受傷程度可以從皮膚外觀評估 (B) 阻力愈大的組織傷害愈嚴重 (C) 直流電造成的傷害較嚴重 (D) 血管和神經的損傷最為嚴重 B 31. 在休克早期, 為恢復正常血流, 身體將進行代償機轉, 以下敘述何者錯誤?(A) 釋放腎上腺素, 使心跳加 (A) 電燒傷屬於嚴重程度的燒傷, 但是表皮上看不到大面積的傷口 ;(C) 交流電會延長電流損害組織的時間, 所以造成的傷害比直流電嚴重 ; (D) 以肌肉和骨骼的損傷最明顯 休克早期階段, 心輸出量不足, 為恢復正常血
速 (B) 分泌紅血球生成素, 使血流量恢復 (C) 刺激分 泌血管加壓素, 使血管收縮 (D) 分泌留鹽激素, 使血 液容量增加 B 流, 身體會進行二項代償機轉, 以改善組織灌 流量 : (1) 刺激交感神經系統 : 釋放腎上腺素及正腎上 腺素, 使心跳加速 血管收縮, 致輸出量增加及血壓升高, 並使呼吸速率快且深 (2) 刺激內分泌系統 :1 分泌血管緊縮素 : 收縮血管, 使血壓升高並促進靜脈回流 ;2 分泌留鹽激素 : 增加鈉濃度, 使血液容量增加 ;3 分泌抗利尿激素 : 增加水分之重吸收 ;4 分泌腎 32. 吳小姐因感情糾紛服用大量漂白水自殺, 下述之緊急處理何者錯誤?(A) 應保持呼吸道通暢 (B) 應予以催吐或胃灌洗 (C) 應令病人禁食 (D) 勿給任何中和劑 B 上腺皮質素 : 可促進肝醣的分解 服用強鹼物質 ( 如 : 通樂 氨水 漂白水 碗盤清潔劑 ) 應避免催吐或胃灌洗, 且勿給任何中和劑, 注意維持生命徵象 禁食 必要時使用類固醇製劑 36. 有關續發性內分泌功能亢進的敘述, 下列何者正確?(A) 腎衰竭會引發甲狀腺功能亢進 (B) 腎上腺皮質增生會引發庫辛氏病 (Cushing s disease) (C) 腦下垂體前葉腫瘤會引發腎上腺功能亢進 (D) 終生服用 Bromocriptine 藥物會引發腦下垂體功能亢進 C 40. 下列何種疾病治療時, 需注射高張的氯化鈉溶液? (A) 尿崩症 (DI) (B) 抗利尿激素分泌不當症候群 (SIADH) (C) 格雷氏病 (Grave sdisease) (D) 愛迪生氏病 (Addison s disease) B 41. 有關尿崩症 (diabetes insipidus) 的敘述, 下列何者正確?(A) 因抗利尿激素分泌過多所引起 (B) 出現血漿滲透壓下降 (C) 呈現多尿 劇渴 脫水 (D) 尿比重 > (A) 腎衰竭會引發副甲狀腺功能亢進 ;(B) 腎上腺皮質增生會引發庫欣氏症候群, 腎上腺瘤導致庫辛氏病 ;(D)Bromocriptine 藥物會抑制腦下腺前葉功能 高張的氯化鈉溶液可大量補充鈉離子, 用在水中毒的患者 (A) DI 會脫水, 血鈉濃度, 不適合再補充鈉 (B) SIADH 因 ADH 分泌過多, 水的再吸收增加, 造成低血鈉及腦水腫, 應再補充高鈉 (C) Grave sdisease: 為甲狀腺機能亢進, 會脫水, 血鈉濃度, 不適合再補充鈉 (D) Addison s disease: 為腎上腺皮質機能低下, 因醛固酮不足會導致鈉及水不足, 要補充鈉及水, 但是必須要以等張生理食鹽水 (0.9%N/S) 來注輸 (A) 因抗利尿激素分泌過少致腎小管喪失吸收水分之功能所致 ;(B) 因尿液無法濃縮, 血漿滲透壓升高 ;(D) 尿比重很低, 約 1.001~1.006
1.030 C 44. 有關甲狀腺功能低下之臨床表徵, 下列何者正確?(A) 凸眼 動作緩慢 (B) 怕冷 皮膚乾燥 有鱗屑 (C) 腹瀉 性慾降低 (D) 疲倦 深腱反射增加 B 凸眼 腹瀉為甲狀腺功能亢進症狀 ; 動作緩慢 怕冷 皮膚乾燥 有磷屑 性慾降低 疲倦 深腱反射減弱為甲狀腺功能低下症狀 45. 有關黏液水腫昏迷的敘述, 下列何者正確? (1) 為副甲狀腺亢進症的嚴重合併症 (2) 常發生於年輕女性 (3) 誘發因素有腸胃道出血 酗酒及低溫環境 (4) 出現體溫過低 低血糖及低血鈉等徵象 (5) 血清中甲狀腺素降低 促甲狀腺素 (TSH) 上升 (6) 以抗甲狀腺藥物及腎上腺皮質固酮治療 :(A)(1)(2)(4) (B)(2)(3)(6) (C)(3)(4)(5) (D)(1)(5)(6) C 46. 有關甲狀腺風暴的護理措施, 下列何者錯誤?(A) 靜脈注射補充生理食鹽水及維生素 B 1 (B) 投予 Aspirin 配合溫水拭浴, 以降低體溫 (C) 給予 β- 腎上腺素阻斷 (1) 為甲狀腺素功能低下之症狀 ;(2) 以中年婦女較常發生 ;(6) 以左旋甲狀腺素治療 因 Aspirin 會使甲狀腺素結合球蛋白置換 T 4 T 3, 而使游離甲狀腺素濃度升高, 因此不可使用 Aspirin 劑, 以降低心搏速率 (D) 口服或靜脈滴注抗甲狀腺藥 物 B 47. 格雷氏病 (Grave s disease) 會出現下列何種臨床表徵?(1) 神經質 (2) 骨質疏鬆 (3) 熱耐受力佳 (4) 皮膚潮紅及多汗 (5) 排便次數增加 (6) 脈搏壓下降 :(A)(1)(3)(6) (B)(1)(4)(5) (C)(2)(3)(4) (D)(3)(5)(6) B 格雷氏病 (Grave s disease) 是甲狀腺機能亢進所致, 基礎代謝率增加, 病人易流汗 怕熱 血壓升高 ( 主要是收縮壓升高, 所以脈搏壓變寬 ) 排便次數增加 易怒 體重下降 48. 有關副甲狀腺功能亢進之護理指導, 下列何者錯誤?(A) 鼓勵多喝水 (B) 鼓勵多下床活動 (C) 鼓勵多喝牛奶 (D) 鼓勵多攝取高纖食物 C 51. 腎上腺皮質功能亢進病患會出現下列哪些臨床表徵?(1) 高血糖 (2) 高血鉀 (3) 骨質疏鬆 (4) 男性女乳症 (5) 傷口癒合較慢 (6) 皮膚色素沉著 (A)(1)(2)(3) (B)(1)(3)(5) (C)(2)(4)(6) (D)(3)(5)(6) B 52. 有關愛迪生氏症病患的飲食指導, 下列何者正 副甲狀腺有控制鈣磷代謝的功能, 促進骨的消耗, 副甲狀腺功能亢進時, 破骨細胞活性增加使血鈣升高, 因此需採低鈣飲食 (1) 因葡萄糖新生增加而有高血糖 ;(2) 因鈉與水滯留而低血鉀 ;(3) 因鈣會流失而骨質疏鬆 ;(4) 雄性素會增加 ;(5) 因免疫抑制而傷口癒合較慢 ;(6) 因蛋白質異化作用增加與膠原流失而皮膚變細 因腎上腺皮質功能不全致留鹽激素降低 鈉排泄增加 糖質新生作用降低, 故
確?(1) 多喝水 (2) 少攝取高醣類食物 (3) 多攝取高 蛋白食物 (4) 減少鹽分攝取 (5) 少攝取高鉀食物 : 需多攝取高醣類食物以維持血糖 增 加鹽分攝取以補充流失之鹽分 (A)(1)(2)(4) (B)(1)(3)(5) (C)(2)(4)(5) (D)(3)(4)(5) B 53. 有關康氏症候群 (Conn s syndrome) 之徵象, 下列何者錯誤?(A) 多尿 夜尿 (B) 高血壓 (C) 高血鉀 (D) 高血鈉 C 康氏症候群 (Conn s syndrome) 為原發性多醛固酮症, 病人的醛固酮的分泌增加, 促進鈉離子再吸收, 使鉀離子排泄增加而出現低血鉀 54 有關愛迪生危機 (Addison s crisis) 病人的臨床表徵, 下列何者正確?(1) 低血壓 (2) 心搏減慢 (3) 高血鉀 (4) 心臟衰竭 (5) 全身軟弱無力 (6) 腹部 背部及腿部疼痛 :(A)(1)(2)(3)(5) (B)(1)(3)(5)(6) (C)(2)(3)(4)(6) (D)(3)(4)(5)(6) B. 56. 有關第一型糖尿病和第二型糖尿病之敘述, 下列何者正確?(A) 第一型糖尿病多在 30 歲以後發生 (B) 第二型糖尿病與遺傳 肥胖有關 (C) 第一型糖尿病約占所有糖尿病人的 90% (D) 第二型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病 (IDDM) B Addison s crisis 是因為急性腎上腺皮質功能不足所造成的低血壓 高血鉀 心跳停止 腎臟衰竭 軟弱無力 腹部 背部及腿部疼痛情形 (A) 第一型糖尿病多在 30 歲以前發生, 以 10~14 歲最多 ;(C) 第二型糖尿病約占所有糖尿病人的 90%;(D) 第一型糖尿病稱為胰島素依賴型糖尿病 (IDDM), 第二型糖尿病稱為非胰島素依賴型糖尿病 (NIDDM) 59. 有關高血糖高滲透性非酮酸性昏迷的敘述, 下列何者錯誤?(A) 因胰島素濃度不足引起 (B) 血液檢查發現有血糖升高 尿素氮 白血球及血鈉升高的情形 (C) 會出現皮膚乾燥 心搏過速 呼吸過速 庫司毛耳氏呼吸 (Kussmaul s respiration) 等症狀 (D) 治療以大量靜脈注射 0.45% 的生理食鹽水, 投與胰島素及矯正電解質不平衡為主 C (97 專普二 ) 高血糖 高滲透性 非酮酸性昏迷 (HHNK), 易發生在 NIDDM 者, 病患血糖高達到 800 mg/dl, 並出現多尿 口渴, 但是酮酸中毒不明顯 (ph>7.30), 所以不會出現庫司毛氏呼吸 60. 有關低血糖之敘述, 下列何者正確?(A) 低血糖是指葡萄糖耐量試驗 1 小時後之血糖值低於 60 mg/dl (B) 皮膚溫暖 發汗 多尿 失眠及心跳過慢, 皆為低血糖症狀 (C) 胰島素注射過多 喝酒或運動過度, 皆 (A) 低血糖是血糖值低於 50 mg/dl; (B) 低血糖會引起自主神經症狀, 出現皮膚蒼白 發汗 嗜睡 心跳過速 ; (D) 失去意識的低血糖患者, 應靜脈注射升糖素 是低血糖的誘發因素 (D) 失去意識的低血糖患者, 可
給予柳橙汁或葡萄糖錠之緊急處置 C 61. 有關高血糖高滲透壓狀態 (HHS) 之敘述, 下列何者錯誤?(A) 主要發生於第 2 型糖尿病病人 (B) 血糖通常高至 800 mg/dl 以上 (C) 會出現脫水 皮膚與黏膜乾燥 電解質不平衡 (D) 出現庫斯莫爾氏呼吸 (Kussmaul s breathing) D 高血糖高滲透壓狀態是因胰島素缺乏, 血糖值升高 (>800 mg/dl) 口渴 血液滲透壓升高 多尿 脫水 輕度酮酸中毒 ( 血液 ph 值 >7.30), 所以不會出現庫氏呼吸 66. 下列何者是糖尿病人失明最主要的原因?(A) 視神經傳導障礙 (B) 眼壓持續上升 (C) 視網膜病變 (D) 虹彩增生病變 C 69. 病人有口內氣管內管, 以 Glasgow 昏迷指數評估其意識程度時, 發現在痛刺激下眼睛不會張開, 左側肢體呈去大腦僵直姿勢, 右側肢體呈去皮質僵直姿勢, 則其昏迷指數為何?(A)E 1 M 2 V E (B)E 1 M 3 V E (C)E 1 M 4 V E (D)E 2 M 2 V E B 71 有關顱內壓升高之護理指導, 下列何者正確?(A) 操作等長運動, 以放鬆肌肉 (B) 常作深呼吸咳嗽, 避免缺氧 (C) 用力排便, 宜採 Valsava 操作 (D) 抬高床頭 30 度, 維持頭頸平直 D. 74. 有關血栓型腦血管意外的敘述, 下列何者正確? (A) 會發生偏癱或失語 (B) 不預期的失去意識 (C) 常發生於情緒激動時 (D) 有搏動性的頭痛 A 因生成微細動脈瘤 新血管增生 玻璃體收縮等因素, 致視網膜病變而失明 口內氣管內管 :V E, 痛刺激下眼睛不會張開 :E 1, 呈去皮質僵直姿勢 :M 3 顱內壓升高的病人需避免執行會導致顱內壓升高的活動, 例如 : 頸部彎曲 肌肉等長運動 Valsava s 活動 咳嗽 抽痰等 (B) 血栓型腦血管意外有眩暈 偏癱或失語症等先兆現象 ;(B) 意識改變是慢慢發生 ; (C) 血栓型腦血管意外的發生與情緒 活動無關 76. 有關重症肌無力的敘述, 下列何者正確?(A) 病患的疲倦及無力, 在運動後會改善 (B)80% 病人血液中的乙醯膽鹼受器抗體, 有減少的情形 (C) 男性的罹病率高於女性 (D) 抗膽素脂酶藥物之測試可確立此病 D (A) 病患在運動後的疲倦及無力感會增加 ;(B) 乙醯膽鹼受器抗體增加, 阻止乙醯膽鹼與接受器結合, 而出現肌無力 ;(C) 罹病率無性別差異, 唯女性患者多較早發病 78. 下列何者為導致巴金森氏症的病因?(A) 大腦基底 核神經元退化 (B) 大腦黑質中多巴胺 (dopamine) 分泌 過多 (C) 抗膽鹼激素不足 (D) 腎上腺髓質分泌過 巴金森氏症是因基底核神經元退化, 黑質中色 素神經元的數量減少, 使 dopamine 分泌不足 乙醯膽鹼的作用增強 多 A 79. 有關巴金森氏病人服用 Levodopa 之敘述, 下 (A) 一般的用法是用低劑量的 Levodopa 緩
列何者正確?(A) 一開始用大劑量, 然後逐漸減量到治療濃度 (B) 鼓勵病人補充 Vit. B 6, 以增加藥物效用 (C) 劑量已達治療濃度時, 病人常出現不自主性運動 (D) 此類藥物的副作用為運動遲緩及僵硬 C 慢的增加劑量到最有效的臨床反應 ; (B) 不可與 Vit. B 6 併用, 會減輕其藥物效用 ;(D) 此類藥物主要可緩解運動遲緩及僵硬