肺臟考題 胸腔治療 王力編授 1 若將病人擺位於左側躺, 身體向後轉 1/4 圈, 以枕頭支撐, 床尾抬高 20 度, 則最 可能是引流下列那一個肺節? A 右肺中葉 B 左肺上葉舌節 C 右肺上葉後節 D 左肺下葉側基底節 2 下列何者不是胸廓活動的訓練方式? 王力 A 深呼吸 咳嗽和腹肌運動 B 動機型呼吸容量儀 (incentive spirometer) 療法 C 間歇正壓 (intermittent positive pressure 王力 ) 呼吸器 D 橫膈抑制法王力編授 3 有關新生兒的扣擊 (percussion) 治療須注意 (precautions), 但不是禁用 (contraindications) 的項目, 包括 : 王力編授 A 肋骨骨折 B 咳血 (hemoptysis) C 心搏過慢 D 未經治療的壓力性氣胸 4 若病人長期使用類固醇製劑, 使用扣撃 (percussion 王力 ) 治療與震顫 (vibration) 治療 都需要特別小心, 因為此治療可能會造成 : A 支氣管痙攣 B 肋骨骨折 C 咳血 D 肺栓塞 5 有關抽痰技術之描述, 下列何者錯誤? A 抽痰前應給 100 % 氧 B 所用的壓力成人應在 120 mmhg 以下 C 抽痰的過程 20-25 秒 D 抽痰前後以復甦袋予以過度換氣 6 在進行成人抽痰時, 一般所採用的壓力為 : A30~50 mmhg B100~120 mmhg C150~170 mmhg D210~230 mmhg 7 為慢性阻塞性肺病患者施行治療時, 下列何者不適當? A 利用哈氣 (huff) 幫助排痰 B 教導自我引流協助痰液清除 C 強調用力吐氣, 以利肺部氣體之清除 D 加強橫膈呼吸, 以增加呼吸效率 8 下列何者是施用扣擊 (percussion) 或震動 (vibration) 治療之絕對禁忌症? A 骨質疏鬆 (osteoporosis) 王力 B 最近剛裝心臟節律器 (pacemaker) C 未經處置之氣管攣縮 (bronchospasm) D 肺部有栓塞 (pulmonary embolism) 9 陳先生是一位嚴重脊柱側彎的 75 歲男性, 兩側肺葉有痰音, 其肺功能檢查結果為 FVC=2.7 L( 預測值之 60%) FEV1=1.7 L( 預測值之 50%), 下列治療方式與目的何 者較為適當? 1 強調圓唇呼吸 2 使用 Coach 以增加腹肌力量 3 利用上肢做 PNF D2 Flexion 動作增加吸氣量 4 利用拍痰以幫助排痰 A 僅 123 B 僅 234 C 僅 134 D 僅 34 10 心肺物理治療師常藉助器具來協助治療, 下列器具之主要用途, 何者正確? 1Triflow- 增加肺部通氣量 2Flutter 王力 - 增加腹肌肌力 3palm cup- 協助排痰 4 Coach- 改善呼吸型態王力 A12 B23 C13 D34 11 體位引流及扣擊的治療不適合下列何種情況? A 慢性支氣管發炎 B 氣胸且有胸管 C 中風患者 D 咳血 12 1 呼吸肌訓練 2 體位引流 3 有氧運動
4 關節活動度運動 A1234 B 僅 123 C 僅 234 D 僅 134 13 病患因故切除右全肺後, 較理想的臥姿應該是 : A 仰臥 B 俯臥 C 左側在下的側臥姿 D 右側在下的側臥姿 14 當一名患者被診斷有肺部疾病, 但又合併有嚴重咳血 (>250 ml) 時, 不宜做那項 A 安靜休息 B 體位引流 扣擊 C 氧氣療法 D 濕氣療法 15 A 飯後 1 小時內 B 剛插管, 中央靜脈等可能有問題未由 CXR 澄清 C 病患疼痛或咳血問題未獲解決 D 肺部積痰但無法主動有效咳出時 16 促進術後痰液排除之方法包括 :1 體位引流與扣擊 2 有效咳嗽訓練 3 圓唇式呼吸 4 噴霧療法王力 A1234 B123 C234 D124 17 左全肺切除病患, 其臥姿宜擺何位置? A 仰臥 B 俯臥 C 右側在下之側臥 D 左側在下之側臥 18 下列何者不是呼吸疾病患者使用體位引流和扣擊之禁忌? A 嚴重咳血 B 有不穩定心血管功能障礙王力 C 改變姿勢時會急遽上升顱內壓 D 肺纖維囊腫造成肺滲出液增加 19 右肺中葉在進行姿位引流並合併扣擊治療時, 扣擊位置應處於 : A 右乳附近 B 右鎖骨下方 C 右下肋骨前方 D 右下肋骨後方 20 使術後病人肺部擴張之常見物理治療策略為 : 1 呼吸運動 2 動機型呼吸儀 3 間歇性正壓呼吸法 4 依症狀需要而改變姿位 A 僅 12 B 僅 123 C 僅 234 D1234 21 下列何者為呼吸疾病患者停止體位引流與震動法之條件?1 無發燒 24 至 48 小時 2 呼吸聲回復正常王力編授 3 改變姿勢與增加活動時, 肺功能表現正常王 4 具獨立維持氣 道衛生之能力 A 僅 1 B 僅 12 C 僅 123 D1234 22 我們常用徒手震動法技術來協助肺疾病患者之排痰, 但一般不做在何處?1 骨折或 骨質疏鬆處 2 乳房組織上 3 新近植皮處 4 肺氣腫病人 A 僅 12 B 僅 13 C123 D234 23 王先生是一位 60 歲男性, 一星期前中風入院, 因顱內壓過高而接受過減壓手術, 目 前因併發肺炎而照會胸腔物理治療, 他的胸部 X 光片如圖, 則執行姿位引流時之最佳
擺位為 : A 仰臥, 平躺 98-1 心 B 3/4 仰臥, 躺在左側, 腳抬高 45 公分 C 3/4 仰臥, 躺在左側, 腳不抬高 D 3/4 仰臥, 躺在右側, 腳抬高 45 公分 24 承上題, 進行姿位引流當中, 若發生下列那些情形, 表示王先生無法承受而應該暫時停止引流之進行?1 血壓 190/100 mmhg 2 噁心 3SaO2 小於 85% 4 呼吸次數 30 次 / 分鐘 A123 B234 C 僅 12 D 僅 23 25 下列何種開刀後的病人, 若需要中下肺葉姿位引流, 可採取標準引流姿位? A 胸腺切除手術 B 開心手術 C 食道手術 D 腦部手術後顱內壓上升 26 物理治療師治療一位輕微氣胸患者, 則下列那一種治療方式最適合? A 氣胸側之胸部儘量擺在下方 B 教導哈氣 (huffing) 技術, 取代用力咳嗽 C 動機型吸氣訓練 D 物理治療應該暫時停止 27 下列關於幫助排痰方式, 其作用原理 機轉的敘述, 何者錯誤?99 A 運動可以藉由提高肺間壓 (transpulmonary pressure) 及增加側枝通氣 (collateral ventilation) 來幫助痰液清除 B 吐氣末正壓呼吸是藉由降低呼吸道壓力的原理來移動痰液 C 高頻胸廓震動系統是藉由造成振動式氣道氣流來改變痰液的黏性 D 胸內扣擊通氣機 (intrapulmonary percussive ventilator) 是經由改變呼吸道氣流的流速及振動頻率來穩定呼吸道及降低痰液的黏性 28 抽痰機應用於成人時, 最常使用的壓力為 : 99 A 15-20 mmhg B 35-40 mmhg C 40-60 mmhg D 100-120 mmhg 29 針對右肺下肺葉外側基支做姿位引流, 其姿勢應為 : 99 A 左側臥, 身體再向前傾 45, 床尾抬高 30-45, 扣擊於背後下肺野處 B 左側臥, 身體再向前傾 45, 床尾抬高 30-45, 扣擊於腋下肋骨處 C 右側臥, 身體再向前傾 45, 床尾抬高 30-45, 扣擊於腋下肋骨處 D 仰臥, 身體再向前傾 45, 床尾抬高 30-45, 扣擊於兩側前胸下肺野稍外側 30 關於剛完成腦部減壓手術後仍使用呼吸器之患者的胸腔物理治療, 下列敘述何者錯誤?1 顱內壓宜保持在 50 毫米汞柱以內 2 顱內壓宜保持在 20 毫米汞柱以內 3 腦部灌流不宜小於 50 毫米汞柱 4 腦部灌流不宜小於 20 毫米汞柱 5 保持較低血氧濃度可
有效控制顱內壓 99 A145 B235 C 僅 23 D 僅 14 31 下列那些是肺部復健的適合個案?1 慢性阻塞性肺疾病 2 間質性肺疾病 3 頸髓受傷病患 99 A 僅 12 B 僅 13 C 僅 23 D123 32 對體位引流和扣擊耐受不佳的症狀不包括下列何者?99 A 血壓改變 B 心律不整 C 低血氧 D 連續性咳嗽 33 下列有關新生兒進行扣擊及震動技術介入的敘述, 何者錯誤?99-2 A 若有未經治療的氣胸, 不宜在俯臥姿位下進行扣擊 B 若有未經治療的氣胸, 不宜在頭低腳高姿位下進行扣擊 C 扣擊可以三隻手指弓成杯狀進行 D 新生兒對震動的禁忌較扣擊為多 34 下列何者並非氣道清潔技術 (pulmonary hygiene techniques) 停止治療的條件?99-2 A 患者於 24 小時內未再有發燒的情形 B 聽診時, 患者已無不正常的呼吸聲 C 患者已具良好的咳嗽能力 D 患者已能下床自由活動 35 下列有關主動呼吸技巧 (active cycle of breathing technique 王力 ;ACBT) 的敘述, 那些正確?1 主要包括主動呼吸控制 胸部擴張 及用力吐氣技巧 2 在胸部擴張期可合併扣擊來鬆動痰液 3 從肺容積中段位置用力吐氣至低段位置有助於活動較高氣道的痰液 4 進行主動呼吸技巧時, 呼吸控制可以避免支氣管痙攣 100-1 A124 B123 C134 D234 36 下列有關徒手震動法技術的敘述, 何者正確?100-1 A 理論上, 扣擊法 (percussion) 可以增加氣流輸送痰液的速度 B 血小板數在 2 萬以下不做顫動 (vibration) C 理論上, 顫動法可以使呼吸道上的痰液鬆動 D 扣擊的施行頻率約在 1-2 Hz 之間 37. 下列何者為評估患者不能接受體位引流和叩擊的絕對禁忌症?100-2 A. 穩定的肺水腫 B. 有少量肋膜腔積水 C. 嚴重的肺水腫 D. 冠狀動脈繞道手術 38. 下列何者不是肺部復健的主要目的? A. 減少氣道阻塞 B. 預防和治療各種併發症 C. 恢復原有的肺功能 D. 增進病人生活品質 39. 下列有關肺部復健的敘述何者錯誤?100-2 A. 呼吸肌訓練強度以最大吸氣壓的 30~40% 為最佳 B. 對於中度嚴重程度的慢性阻塞性肺部疾病患者, 運動訓練強度需以至少 60% 的最大運動量來訓練才有效果 C. 運動訓練過程中若血氧飽和濃度小於 85% 則需給與低量氧氣治療 D. 放鬆技巧與放鬆姿勢主要目的是使呼吸副肌放鬆及增加橫膈肌的使用 40. 可以停止體位引流和震動等胸腔照護物理治療的評估指標包括 :112 小時沒有發燒 21-2 天未再發燒 3 患者或家屬有能力獨立執行氣道清潔技術 101-1 A.13 B.23 C. 僅 1 D. 僅 3
41. 一名 65 歲的慢性阻塞性肺疾患者, 其肺臟復健的主要目的為 :01-2 A. 維持或改善其生活功能 B. 教導圓唇吐氣 C. 減少痰液和感染的症候 D. 改善肺功能和動脈血氣體分析 (arterial blood gas) 值 42. 一位新生兒被擺位在 3/4 仰臥 右高於左且頭部略低於床面的姿勢, 他此時正在引流 那一肺葉?02-1 A. 右下葉後支 B. 雙下葉前支 C. 右中葉 D. 雙上葉後支 43. 有關新生兒的姿位引流須注意但非禁忌的項目包括 :1 未經治療的壓力性氣胸 (tension pneumothorax) 採用俯臥姿勢 2 有臍動脈導管 (umbilical arterial catheter) 採 用俯臥姿勢 3 未經治療的壓力性氣胸者採用頭低腳高的引流姿勢 4 餵食後 1 小時用 頭低腳高的姿位引流姿勢 5 小於妊娠週數 28 週的新生兒使用頭低腳高的引流姿勢 A.245 B.145 C.123 D.23402-2 肺臟答案 - 胸腔治療 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A B C B C B C D C C 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 D A D B D D D D A D 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 D C A A A B B D B C 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 D D D A A B C C A B 41 42 43 A C A