乳婦在使用前應仔細評估其利益風險比 脂漏性皮膚炎的預後良好, 治療反應佳, 但容易再復發, 在臨床上的治療往往需要耗費一段時間和金錢, 才能做一個完整的治療 除了使用藥物治 療之外, 病患平日的生活衛教也相當重要, 養成良好規律的生活, 充足的睡眠, 除去壓力 焦慮不安及不穩定的情緒, 飲食方面盡量

第一百五十一期中華民國一百零六年一月 慈濟藥訊 TZU CHI HOSPITAL PHARMACY BULLETIN 出版單位 : 花蓮慈濟醫院藥劑部 總編輯 : 劉采艷 執行編輯 : 何振珮 編 輯 : 陳怡珊 黃欣怡 黃詠銘 陳仲揚 彭鳳宜 新藥介紹治療皮膚表淺黴菌感染新藥 - Sertaconazole 皮膚表淺黴菌感染是一種常見的皮膚性感染 性疾病, 造成皮膚表淺黴菌感染之原因包含生活環 境 個體皮膚狀況及免疫力 以感染的菌種來區分, 可以分為 : 皮癬菌感染 (Microsporum canis 及 Trichophyton tonsurans) 念珠菌感染及皮屑芽 孢菌感染 皮膚表淺黴菌之感染易造成患者生活上 及外觀上的不適, 臨床上, 抗黴菌藥物可區分為局 部性藥物及口服藥物 另一種惱人的皮膚性疾病則是 脂漏性皮膚炎 ( Seborrheic dermatitis ), 脂漏性皮膚炎是一種 常見而慢性的皮膚濕疹性疾病, 發生原因不明, 容 易發生於富含皮脂腺區塊如頭皮 鼻側 眉毛 眼 皮 耳後 胸部正中央部位, 皮疹的特徵是皮膚發 紅及出現黃色鱗屑, 不一定會合併癢感, 此病通常 發生於嬰兒期及 30-60 歲之中年人 盧怡璇藥師 成分麥角脂醇 ( ergosterol ) 的合成達到抗菌的效果, 治療菌種包括皮膚癬菌 ( dermatophytes, 如 Trichophyton Epidermophyton 和 Microsporum ), 伺機致病性的絲狀真菌 ( opportunistic filamentous fungi, 如 Scopulariopsis ), 致病性酵母菌 ( pathogenic yeasts, 如 Candida albicans C.tropicalis 等 ) 和皮屑芽孢菌 ( Pityrosporum, 如 P.ovale 和 P.orbiculare ), 以及其他會造成或伴隨皮膚及黏膜感染而來的菌種, 如某些革蘭氏陽性菌 ( Staphylococcus 及 Sreptococcus ) Sertaconazole 的建議使用方式為在頭皮或頭髮上塗抹本品, 以指腹輕輕按摩頭皮, 不可用力抓洗, 以免抓傷頭皮或造成皮膚發炎惡化, 停留 3~5 分鐘後再以清水沖洗, 一週使用兩次, 連續使用 2~4 週 ; 如果使用 4 週後仍然沒有改善症狀的話, 則須重新思考其病因, 使用一般的衛生措施以控制感染源 Sertaconazole 在局部使用的安全性非常良 本院新進藥品 Sertaconazole (Zalain 好, 少數上市後報告指出約 1%~10% 的病患可能 External Gel, 達來外用凝膠 2%), 每 100 公克 Gel 含 Sertaconazole nitrate 2 公克, 為外用抗黴菌藥, 其衛生福利部許可適應症為 治療頭皮之脂漏性皮膚炎及因黴菌感染所引起之頭皮屑 Sertaconazole 是一種新的局部抗黴菌藥, 具有廣泛且強力的殺黴菌作用, 其作用機轉為經由抑制 cytochrome P450 系統的酵素 會出現皮膚方面的不適, 例如灼熱感 壓痛 乾燥 ; 小於 1% 會出現脫屑 紅斑 皮膚囊泡 曾對咪唑類藥物 ( imidazole ) 產生過敏反應之病患須謹慎使用注意交叉反應的可能性, 如果先前使用過皮質類固醇治療脂漏性皮膚炎, 請停藥兩週後再開始使用本品, 避免出現皮質類固醇誘發的致敏化作用 Sertaconazole 在美國 FDA 懷孕分級為 C 級, 對 14α-demethylase, 而抑制黴菌細胞膜上的主要 慈濟藥訊 (151)-1/9 新生兒和孕婦之無害性仍未被證實, 因此孕婦和哺

乳婦在使用前應仔細評估其利益風險比 脂漏性皮膚炎的預後良好, 治療反應佳, 但容易再復發, 在臨床上的治療往往需要耗費一段時間和金錢, 才能做一個完整的治療 除了使用藥物治 療之外, 病患平日的生活衛教也相當重要, 養成良好規律的生活, 充足的睡眠, 除去壓力 焦慮不安及不穩定的情緒, 飲食方面盡量避免酒及辛辣味, 選擇較清淡均衡的飲食, 避免過於油膩的飲食 參考資料 1. Sertaconazole 中文仿單 2. Micromedex 資料庫 3. UpToDate 資料庫 4. 廖芳藝 黃靖富 張耀文 周稚傑皮膚表淺黴菌感染 之治療家庭醫學與基層醫療第二十六卷第六期 5. 黃莉茵 王春玉 張藏能黴菌感染治療新趨勢感染控 制雜誌第十五卷第三期 6. 花蓮慈濟醫院皮膚科脂漏性皮膚炎衛教 http://hlm.tzuchi.com.tw/dermat/index.php?optio n=com_content&view=article&id=1105%3a2013-03-25-09-20-14&catid=175%3a2011-07-22-06- 55-25&Itemid=461&lang=zh 藥物警訊 = 臨床藥學科整理 = 全身性麻醉劑及鎮靜劑成分藥品, 可能影響胎兒或幼兒腦部發育 美國 FDA 發布藥品安全溝通訊息指出, 第三孕期的孕婦和未滿三歲的幼童若長時間或反覆使用全身性麻醉劑及鎮靜劑, 可能影響胎兒或幼兒腦部發育 研究發現使用阻斷 NMDA 受器和促進 GABA 活性的麻醉劑及鎮靜劑 ( 包含 :desflurane isoflurane sevoflurane halothane etomidate ketamine propofol methohexital pentobarbital lorazepam injection midazolam injection midazolam syrup ) 超過三小時, 會增加腦部神經凋亡 (neuronal apoptosis), 而導致長期認知缺損 (cognitive deficits); 推估最有可能影響第三孕期胎兒及三歲以下幼兒 因此, 第三孕期的孕婦和未滿三歲的幼童長時間或反覆使用麻醉藥品, 胎兒或幼兒可能發生神經發育遲緩 (neurodevelopmental delay) 學習障礙(learning disability) 注意力不足過動症 (ADHD) 等認知及行為問題 本院品項 : 1. Suprane 240 ml/bt ( desflurane ) 2. Forane 100 ml/bt ( isoflurane ) 3. Ultane 250 ml/bt ( sevoflurane ) 4. Etomidate-Lipuro 20 mg/10 ml/amp ( etomidate ) 5. Ketalar 50 mg/ml; 10 ml/vial ( ketamine ) 6. Fresofol 1% MCT/LCT 200 mg/ 20 ml/amp ( propofol ) 7. Propofol-Lipuro 500 mg/50 ml/bot ( propofol ) 8. Anxiedin 0.5 mg/tab ( lorazepam ) 9. Anxicam 2 mg/1 ml/amp ( lorazepam ) 10. Midatin 5 mg/1 ml/amp ( midazolam ) 資料來源 : 全國藥物不良反應通報系統 提醒醫療人員, 若有任何藥物不良反應, 請由醫囑 護囑系統通報, 或撥打 13297 13097 通報 慈濟藥訊 (151)-2/9

健保給付規定修正 9.34. Sorafenib ( 如 Nexavar):(98/10/1 100/6/1 101/8/1 104/6/1 105/11/1 106/1/1) 自一百零六年一月一日生效 1. 晚期腎細胞癌部分 :( 略 ) (1) 晚期腎細胞癌且已接受 interferon -alpha 或 interleukin-2 治療失敗, 或不適合以上兩種藥物治療之病患 不適合以上兩種藥物治療之病患, 須符合 cytokine 禁忌症者得直接使用 sorafenib 但須列舉出所符合之禁忌症及檢附相關證明 (100/6/1) (2) 無效後則不給付 temsirolimus 及其他酪胺酸激酶阻斷劑 (tyrosine kinase inhibitor,tki) (3) 需檢送影像資料, 每 3 個月評估一次 (104/12/1) 2. 晚期肝細胞癌部分 : (1) 轉移性或無法手術切除且不適合局部治療或局部治療失敗之晚期肝細胞癌, 並符合下列條件之一 : Ⅰ. 肝外轉移 ( 遠端轉移或肝外淋巴結侵犯 ) 的 Child-Pugh A class 患者 Ⅱ. 大血管侵犯 ( 腫瘤侵犯主門靜脈或侵犯左 / 右靜脈第一分支 ) 的 Child-Pugh A class 患者 III. 經導管動脈化學藥物栓塞治療 (Transcatheter arterial chemoembolization,t.a.c.e.) 失敗之晚期肝細胞癌的 Child-Pugh A class 患者, 需提供患者於六個月內 >=3 次局部治療之記錄 (2) 需經事前審查核准後使用, 每次申請之療程以 2 個月為限, 送審時需檢送影像資料, 每 2 個月評估一次 3. 用於放射性碘治療無效之局部晚期或轉移性的進行性 (progressive) 分化型甲狀腺癌 (RAI-R DTC): (106/1/1) (1) 放射性碘治療無效之局部晚期或轉移性的進行性 (progressive) 分化型甲狀腺癌 (2) 需經事前審查核准後使用, 每次申請之療程以 3 個月為限, 送審時需檢送影像資料, 每 3 個月評估一次 本院品項 :NEXAVAR 200mg/tab (Sorafenib Tosylate) 慈濟藥訊 (151)-3/9

9.27.Cetuximab( 如 Erbitux): (96/3/1 98/7/1 98/8/1 99/10/1 101/12/1 104/11/1 106/1/1) 自一百零六年一月一日生效 1. 直腸結腸癌治療部分 : (1) 與 FOLFIRI(Folinic acid/ 5-fluorouracil/irinotecan) 或 FOLFOX(Folinic acid/ 5-fluorouracil /oxaliplatin) 合併使用於治療具表皮生長因子受體表現型 (EGFR expressing),ras 原生型之轉移性直腸結腸癌病患之第一線治療 (101/12/1 104/11/1 106/1/1) Ⅰ. 本藥品需經事前審查核准後使用, 每次申請事前審查之療程以 18 週為限, 再次申請必須提出客觀證據 ( 如 : 影像學 ) 證實無惡化, 才可繼續使用 Ⅱ. 使用總療程以 36 週為上限 Ⅲ. 本藥品不得與 bevacizumab 併用 (2) 與 irinotecan 合併使用, 治療已接受過含 5-fluorouracil (5-FU) irinotecan 及 oxaliplatin 二線以上之細胞毒性治療失敗 具有表皮生長因子受體 (EGFR) 表現型且 K-RAS 基因沒有突變的轉移性直腸結腸癌的病患 (98/8/1) Ⅰ. 本藥需經事前審查核准後使用, 每次申請事前審查之療程以 9 週為限, 再次申請必須提出客觀證據 ( 如 : 影像學 ) 證實無惡化, 才可繼續使用 Ⅱ. 使用總療程以 18 週為上限 2. 口咽癌 下咽癌及喉癌治療部分 :(98/7/1 99/10/1) (1) 限與放射線療法合併使用於局部晚期之口咽癌 下咽癌及喉癌患者, 且符合下列條件之一 : I. 年齡 70 歲 ; II.Ccr <50mL/min; Ⅲ. 聽力障礙者 ( 聽力障礙定義為 500Hz 1000Hz 2000Hz 平均聽力損失大於 25 分貝 ); Ⅳ. 無法耐受 platinum-based 化學治療 3. 頭頸癌部分 (106/1/1): (1) 限無法接受局部治療之復發及 / 或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌, 且未曾申報 cetuximab 之病患使用 (2) 使用總療程以 18 週為限, 每 9 週申請一次, 需無疾病惡化情形方得繼續使用 本院品項 :Erbitux 100mg/20ml/vial (Cetuximab) 慈濟藥訊 (151)-4/9

10.7.3.Lamivudine 100mg( 如 Zeffix);entecavir ( 如 Baraclude);telbivudine 600mg ( 如 Sebivo); tenofovir 300mg ( 如 Viread):( 92/10/1 93/2/1 93/8/1 94/10/1 95/10/1 95/11/1 97/8/1 98/11/1 99/5/1 99/7/1 100/6/1 102/2/1 104/12/1 106/1/1) 本院品項 : 1. Zeffix 100mg/tab (Lamivudine) 2. BARACLUDE 0.5mg/tab (Entecavir) 慈濟藥訊 (151)-5/9 自一百零六年一月一日生效 限用於參加 全民健康保險加強慢性 B 型及 C 型肝炎治療計畫 之下列慢性病毒性 B 型肝炎患者 : 1.HBsAg(+) 且已發生肝代償不全者, 以 lamivudine 100mg entecavir 1.0mg telbivudine 600mg 或 tenofovir 300mg 治療, 其給付療程如下 :(98/11/1 100/6/1 102/2/1 104/12/1 106/1/1) (1)HBeAg 陽性病患治療至 e 抗原轉陰並再給付最多 12 個月治療 (2)HBeAg 陰性病患治療至少二年, 治療期間需檢驗血清 HBV DNA, 並於檢驗血清 HBV DNA 連續三次, 每次間隔 6 個月, 均檢驗不出 HBV DNA 時可停藥, 每次療程至多給付 36 個月 註 : Ⅰ. 肝代償不全條件為 prothrombin time 延長 3 秒或 bilirubin (total) 2.0mg/dL,prothrombin time 延長係以該次檢驗 control 值為準 Ⅱ.Entecavir 每日限使用 1 粒 2. 慢性 B 型肝炎病毒帶原者 HBsAg(+):( 98/11/1) (1)~(6)( 略 ) 3.HBsAg(+) 超過 6 個月及 HBeAg(+) 超過 3 個月, 且 ALT 值大於 ( 或等於 ) 正常值上限 5 倍以上 (ALT 5X), 符合前述條件者, 其給付療程為治療至 e 抗原轉陰並再給付最多 12 個月 ( 98/11/1 99/5/1 106/1/1) 4.HBsAg(+) 超過 6 個月及 HBeAg(+) 超過 3 個月, 其 ALT 值介於正常值上限 2 至 5 倍之間 (2X ALT<5X), 且血清 HBV DNA 20,000 IU/mL, 或經由肝組織切片 ( 血友病患及類血友病患經照會消化系專科醫師同意後, 得不作切片 ) 證實 HBcAg 陽性之患者, 符合前述條件者, 其給付療程為治療至 e 抗原轉陰並再給付最多 12 個月 ( 93/8/1 95/11/1 98/11/1 99/5/1 106/1/1) 5.HBsAg(+) 超過 6 個月及 HBeAg(-) 超過 3 個月, 且 ALT 值半年有兩次以上 ( 每次間隔 3 個月 ) 大於或等於正常值上限 2 倍以上 (ALT 2X), 且血清 HBV DNA 2,000 IU/mL, 或經由肝組織切片 ( 血友病患及類血友病患經照會消化系專科醫師同意後, 得不作切片 ) 證實 HBcAg 陽性之患者, 符合前述條件者, 其療程至少二年, 治療期間需檢驗血清 HBV DNA, 並於檢驗血清 HBV DNA 連續三次, 每次間隔 6 個月, 均檢驗不出 HBV DNA 時可停藥, 每次療程至多給付 36 個月 (93/8/1 95/11/1 98/11/1 106/1/1) 6. 若上述治療中出現 lamivudine 100mg entecavir telbivudine 抗藥性病毒株, 可改換對於抗藥株有效之 B 型肝炎抗病毒藥劑治療, 治療藥物及療程之規定詳如 10.7.4. 之 1 至 4 項 (98/11/1 99/5/1 99/7/1 102/2/1 104/12/1) 7. 符合第 2 至 5 項條件者, 若使用 entecavir, 劑量為每日 0.5mg (104/12/1)

3. Baraclude(Entecavir)1mg/tab 4. Sebivo 600mg/tab (Telbivudine) 5. Viread 300mg/tab (Tenofovir disoproxil fumarate) 6. Hepsera 10mg/tab (Adefovir dipivoxil) 10.7.4.Adefovir dipivoxil ( 如 Hepsera Tablets 10mg) ;Entecavir ( 如 Baraclude 1.0mg);tenofovir 300mg ( 如 Viread):(95/9/1 95/10/1 97/8/1 98/11/1 99/5/1 99/7/1 102/2/1 104/12/1 106/1/1) 本院品項 : 1. Zeffix 100mg/tab (Lamivudine) 慈濟藥訊 (151)-6/9 自一百零六年一月一日生效 限用於參加 全民健康保險加強慢性 B 型及 C 型肝炎治療計畫 之下列慢性病毒性 B 型肝炎患者 : 1. 經使用 lamivudine 100mg entecavir 0.5mg 或 1.0mg telbivudine 治療或預防 B 型肝炎發作出現抗藥株 ( 指於治療中一旦 HBV DNA 從治療期間之最低值上升超過一個對數值 (1 log IU/mL), 以下條件擇一給付 :(98/11/1 99/5/1 102/2/1 104/12/1) (1) 得以原治療藥物再加上 adefovir 進行合併救援治療 (rescue therapy)3 年 ;(95/9/1 95/10/1 97/8/1 98/11/1 99/5/1 99/7/1) (2) 改用 entecavir 1.0mg( 僅限於 lamivudine 產生抗藥性之病人 ) 單一藥物治療 3 年 ;(98/11/1 99/5/1 99/7/1) (3) 以 Interferon alpha-2a( 如 Roferon-A) 或 interferon alpha-2b( 如 Intron A) 或 peginterferon alfa-2a( 如 Pegasys) 治療 1 年 (98/11/1 99/5/1 99/7/1) (4) 改用 tenofovir 300mg 單一藥物治療 3 年 (104/12/1) (5) 原已接受其他口服抗病毒藥物救援治療, 治療期間出現抗藥株, 或治療未達預期之病毒學反應, 得改以 tenofovir 單一藥物救援治療, 並給付其原救援治療剩餘之期間 (104/12/1) 2. 若停藥後復發, 得以合併療法或 tenofovir 單一藥物再治療, 或以干擾素再治療 1 年 以口服抗病毒藥物治療之給付療程依 HBeAg(+) 或 HBeAg(-) 而定 :HBeAg(+) 病患治療至 e 抗原轉陰並再給付最多 12 個月 ;HBeAg(-) 病患治療至少二年, 治療期間需檢驗血清 HBV DNA, 並於檢驗血清 HBV DNA 連續三次, 每次間隔 6 個月, 均檢驗不出 HBV DNA 時可停藥, 每次療程至多給付 36 個月 前述再次復發時得再接受治療, 不限治療次數 (99/7/1 104/12/1 106/1/1) 3. 慢性 B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) 帶原者 : (1) 肝硬化之病患 (99/7/1) (2) 接受非肝臟之器官移植後發作或接受肝臟移植, 須持續接受免疫抑制劑時 (95/10/1 97/8/1 99/5/1) 上述病患長期使用 lamivudine 100mg entecavir 0.5mg telbivudine, 以治療或預防 B 型肝炎發作, 若出現抗藥性病毒株者, 治療藥物及療程之規定詳如 10.7.4. 之 1 項 (95/10/1 97/8/1 99/5/1 99/7/1 102/2/1) 4. 臨床上若產生多重抗藥病毒株時可給予 tenofovir 300mg 單一藥物治療, 或合併 entecavir 1.0mg 及 tenofovir 300mg 治療 3 年 (104/12/1) 註 : 多重抗藥病毒株指病毒對 lamivudine telbivudine entecavir 或 adefovir 產生二種 ( 含 ) 藥物以上之抗藥性 (104/12/1)

2. BARACLUDE 0.5mg/tab (Entecavir) 3. Baraclude(Entecavir)1mg/tab 4. Sebivo 600mg/tab (Telbivudine) 5. Viread 300mg/tab (Tenofovir disoproxil fumarate) 6. Hepsera 10mg/tab (Adefovir dipivoxil) 8.2.6. 短效干擾素 長效干擾素 : 8.2.6.1. Interferon alpha-2a ( 如 Roferon-A) 及 interferon alpha-2b( 如 Intron A)( 92/10/1); peginterferon alfa-2a( 如 Pegasys)( 92/11/1-C 肝 94/11/1-B 肝 96/10/1 98/11/1 99/5/1-B 肝 100/6/1-B 肝 102/2/1 105/10/1 106/1/1): 慈濟藥訊 (151)-7/9 自一百零六年一月一日生效 1. 限用於參加 全民健康保險加強慢性 B 型及 C 型肝炎治療計畫 之下列慢性病毒性 B 型或慢性病毒性 C 型肝炎患者 (1) 用於慢性病毒性 B 型肝炎患者 Ⅰ.HBsAg (+) 超過六個月及 HBeAg (+) 超過三個月, 且 ALT 值大於 ( 或等於 ) 正常值上限五倍以上 (ALT 5X), 且無肝功能代償不全者 療程為 12 個月 (98/11/1 105/10/1) 註 : 肝代償不全條件為 prothrombin time 延長 3 秒或 bilirubin (total) 2.0mg/dL, prothrombin time 延長係以該次檢驗 control 值為準 Ⅱ. HBsAg (+) 超過六個月及 HBeAg (+) 超過三個月, 其 ALT 值介於正常值上限二至五倍之間 (2X ALT<5X), 且血清 HBV DNA 20,000 IU/mL 或經由肝組織切片 ( 血友病患及類血友病患經照會消化系專科醫師同意後, 得不作切片 ) 證實 HBcAg 陽性並有慢性肝炎變化, 無 D 型或 C 型肝炎合併感染, 且無肝功能代償不全者, 可接受藥物治療, 療程為 12 個月 (98/11/1 105/10/1) Ⅲ. HBsAg (+) 超過六個月及 HBeAg (-) 超過三個月, 且 ALT 值半年有兩次以上 ( 每次間隔三個月 ) 大於或等於正常值上限二倍以上 (ALT 2X), 且血清 HBV DNA 2,000 IU/mL 或經由肝組織切片 ( 血友病患及類血友病患經照會消化系專科醫師同意後, 得不作切片 ) 證實 HBcAg 陽性, 無 D 型或 C 型肝炎合併感染, 且無肝功能代償不全之患者 療程為 12 個月 (98/11/1) IV. 符合上述 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 條件納入治療計畫且經完成治療後停藥者 : 經 6 個月觀察期, 復發且符合上述 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 條件者, 無肝代償不全者, 可使用 interferon alpha-2a interferon alpha-2b peginterferon alfa-2a 再治療 ( 一個療程 ); 或以 lamivudine 100mg entecavir 0.5mg telbivudine 600mg 或 tenofovir 300mg 再治療 惟若有肝代償不全者則應儘速使用 lamivudine 100mg entecavir 1.0mg( 每日限使用 1 粒 ) telbivudine 600mg 或 tenofovir 300mg 再治療 ( 98/11/1 99/5/1 100/6/1 102/2/1 106/1/1) V. 符合 10.7.3 之 1 及 3 至 5 項條件納入治療計畫經完成治療後停藥者 : 經觀察 3 至 6 個月, 復發且符合上述 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 條件且無肝代償不全者, 可使用 interferon alpha-2a interferon alpha-2b 或 peginterferon alfa-2a 再治療 ( 一個療程 ), 或以 lamivudine 100mg entecavir 0.5mg telbivudine 600mg 或 tenofovir 300mg 再治療 惟若有肝代償不全者, 則應儘速使用 lamivudine 100mg entecavir 1.0mg( 每日限使用 1 粒 ) telbivudine 600mg 或 tenofovir 300mg 再治療 ( 98/11/1 100/6/1 102/2/1 106/1/1)

Ⅵ. 上述 Ⅳ 及 Ⅴ 停藥復發者再以口服抗病毒藥物治療之給付療程依 HBeAg(+) 或 HBeAg(-) 而定 : HBeAg(+) 病患治療至 e 抗原轉陰並再給付最多 12 個月 ; HBeAg(-) 病患治療至少二年, 治療期間需檢驗血清 HBV DNA, 並於檢驗血清 HBV DNA 連續三次, 每次間隔 6 個月, 均檢驗不出 HBV DNA 時可停藥, 每次療程至多給付 36 個月 再次復發時得再接受治療, 不限治療次數 (106/1/1) (2) 用於慢性病毒性 C 型肝炎治療時 : Ⅰ. 應與 Ribavirin 併用 Ⅱ. 限 ALT 值異常者, 且 Anti-HCV 與 HCV RNA 均為陽性, 或經由肝組織切片 ( 血友病患及類血友病患經照會消化系專科醫師同意後, 得不作切片 ) 以 METAVIR system 證實輕度纖維化大於或等於 F1 及肝炎變化, 且無肝功能代償不全者 (98/11/1) Ⅲ. 療程依 Viral Kinetics 區分如下 : (98/11/1) a 有 RVR (rapid virological response, 快速病毒反應 ) 者, 給付治療不超過 24 週 b 無 RVR, 但有 EVR (early virologic response) 者, 給付治療 48 週 c 到第 12 週未到 EVR 者, 應中止治療, 治療期間不超過 16 週 d 第一次藥物治療 24 週後復發者, 可以給予第二次治療, 不超過 48 週 復發的定義 : 治療完成時, 血中偵測不到病毒, 停藥後血中病毒又再次偵測到 (98/11/1) 2. 限用於下列癌瘤病患 限 interferon alpha-2a( 如 Roferon-A) 及 interferon alpha-2b( 如 Intron A) ( 93/4/1 97/8/1): (1)Chronic myelogenous leukemia (2)Multiple myeloma (3)Hairy cell leukemia (4)T 細胞淋巴瘤病例 ( 限 a-2a 2B type) (87/4/1) (5) 卡波西氏肉瘤 (Kaposi s sarcoma) 病例使用 (87/4/1) (6) 小於七十歲以下, 罹患中 晚期之低度非何杰金氏淋巴瘤 (low grade non-hodgkin s lymphoma), 且具有高腫瘤負荷 (high tumor burden) 之病患 (89/1/1) ( 高腫瘤負荷 定義: 第三或第四期病患 ; 或血清 LDH > 350 IU/L; 或腫塊大於十公分以上 ) (7) 限使用於晚期不能手術切除或轉移性腎細胞癌之病患 ( 限 a-2a type)(89/1/1) (8)kasabach-Merritt 症候群 (93/4/1) (9) 用於一般療法無法治療的 Lymphangioma ( 93/4/1 97/8/1) 本院品項 : 1. Zeffix 100mg/tab (Lamivudine) 2. BARACLUDE 0.5mg/tab (Entecavir) 3. Baraclude(Entecavir)1mg/tab 4. Sebivo 600mg/tab (Telbivudine) 5. Viread 300mg/tab (Tenofovir disoproxil fumarate) 6. Hepsera 10mg/tab (Adefovir dipivoxil) 慈濟藥訊 (151)-8/9

1.2.2. 抗精神病劑 Antipsychotics 1.2.2.2.Second generation antipsychotics ( 簡稱第二代抗精神病藥品, 如 clozapine olanzapine risperidone quetiapine amisulpride ziprasidone aripiprazole paliperidone lurasidone 等 ):(91/9/1 92/1/1 92/7/1 94/1/1 95/10/1 97/5/1 99/10/1 106/1/1) 本院品項 : 1. Zapine 100mg/tab (Clozapine) 2. Clopine 25mg/tab (Clozapine) 3. Zyprexa 針劑 10mg/vial(Olanzapine) 4. Zyprexa Zydis 口溶錠 5mg/tab(Olanzapine) 5. Olandus (Olanzapine) 10mg/tab 6. Risperdal Consta 37.5mg/vial (Risperidone) 7. Risperdal 1mg/tab (Risperidone) 8. Seridol Oral Soln 1mg/ml;30ml/bot (Risperidone Soln) 9. SEROQUEL XR 300mg/tab (Quetiapine) 10.Quetia 200 mg/tab (Quetiapine) 11. Apo-Quetiapine 25mg/tab (Quetiapine) 12. Quetiapine 50mg/tab (Seroquel XR) 13. SOLIAN 200mg/tab (Amisulpride) 14. Geodon 60mg/cap (Ziprasidone) 慈濟藥訊 (151)-9/9 自一百零六年一月一日生效 1. 本類製劑之使用需符合下列條件 (95/10/1 97/5/1 99/10/1 106/1/1): (1) 開始使用 第二代抗精神病藥品 時需於病歷記載 : 醫療理由或診斷, 以及臨床整體評估表 (Clinical Global Impression, 簡稱 CGI) 之分數 (2) 經規則使用六至八週後, 需整體評估其療效, 並於病歷記載 : 臨床整體評估表之分數 (3) 日劑量超過下列治療劑量時, 需於病歷記載理由 : clozapine 400 mg/day risperidone 6 mg/day olanzapine 20 mg/day quetiapine 600 mg/day amisulpride 800mg/day (92/1/1) ziprasidone 120mg/day (92/7/1) aripiprazole 15mg/day (94/1/1) paliperidone 12mg/day (97/5/1) lurasidone 120mg/day (106/1/1) 2. 本類藥品不得使用於雙極性疾患之鬱症發作 (95/10/1) 3. Olanzapine 用於預防雙極性疾患復發時, 限 lithium carbamazepine valproate 等藥品至少使用兩種以上, 治療無效或無法耐受副作用時使用 (95/10/1)

15. OTSUKA Abilify 口溶錠 15mg/tab (Aripiprazole) 16. ( 藍 )OTSUKA ABILIFY 5mg/tab (Aripiprazole) 17. INVEGA 9mg/tab (Paliperidone ER) 18. Invega 3mg/tab (Paliperidone ER) 19. Paliperidone 150mg/vial (Invega sustenna) 20. Paliperidone 100mg/vial (Invega sustenna) 慈濟藥訊 (151)-10/9

藥品異動 105 年 12 月新進藥品 成分名 Generic Name Peramivir 300 mg/60 ml/bag 藥品名稱 Brand Name Rapiacta 瑞貝塔 ( 塩野義 ) 衛部藥輸字第 026649 號 外觀 / 劑型 Appearance 針劑 / 注射 用途 / 適應症 注意事項 Use Caution 治療成人 A 型及 B 型流感病毒急性感染 藥委會決議 (1061123 公告 ) 健保價 自費價 1800 元 Omalizumab 150 mg/vial Xolair 喜瑞樂凍晶注射劑. (NOVARTIS) 衛署菌疫輸字第 000835 號 針劑 / 注射 1. 過敏性氣喘附加療法 : 僅適用於證實 事前審查用為 IgE 媒介型之氣喘病人 藥, 限病人使用 2. 慢性自發性蕁麻疹附加療法 (CSU): 治 (1061206 公告 ) 療對 H1 抗組織胺製劑治療反應不佳之慢性自發性蕁麻疹成人及青少年 (12 歲及以上 ) 患者作為附加治療 15856 元 慈濟藥訊 (151)-11/9

成分名 Generic Name Edoxaban 30 mg/tab Lixiana 藥品名稱 Brand Name 里先安膜衣錠 ( 第一三共 ) 衛部藥輸字第 026600 號 外觀 / 劑型 Appearance 粉紅色圓形口服 / 錠劑 DSC L30 用途 / 適應症 注意事項 Use Caution 1. 預防非瓣膜性心房纖維顫動 (NVAF) 合開封後半年內須併以下至少一項危險因子之病患發生使用完畢 中風及全身性栓塞 2. 在初始 5 到 10 日的非經腸道抗凝血藥 臨採新藥, 限心物治療後,Lixiana 可用於治療靜脈栓塞臟內科處方 (VTE) VTE 包括深層靜脈栓塞 (DVT) 及肺 (1061206 公告 ) 栓塞 (PE) 健保價 80 元 Escin & Heparinoid & Diethylamine Salicylate 10mg & 10mg & 50mg/ gm, 20 gm/ tube Esarin Gel 礙沙凝膠 ( 中化 ) 衛署藥製字第 051522 號 外用 / 凝膠 慢性靜脈功能不全之輔助改善及創傷不可塗抹於傷口後之疼痛緩解 上 藥委會決議 (1061209 公告 ) 91 元 慈濟藥訊 (151)-12/9

成分名 Generic Name Pembrolizumab 50 mg/vial 藥品名稱 Brand Name Keytruda 吉舒達凍晶注射劑 ( 默沙東 ) 衛部菌疫輸字第 001000 號 外觀 / 劑型 Appearance 針劑 / 注射 用途 / 適應症注意事項健保價 Use Caution 適用於治療罹患無法切除或有轉移現 臨採自費新自費價象之黑色素瘤且在使用 ipilimumab 及藥, 限病患使用 64036.5 元 BRAF 抑制劑 ( 若呈 BRAF V600 突變陽性 ) 治療後出現疾病惡化現象的患者 慈濟藥訊 (151)-13/9

105 年 12 月換廠藥 成分名 Generic Name Amoxicillin & Clavulanate Potassium 500 & 100 mg/vial (600mg/vial) Verapamil 240 mg/tab 換廠前 Before 換廠後 New 藥品名稱 外觀/劑型 藥品名稱 外觀/劑型 Brand Name Appearance Brand Name Appearance Curam 諾快寧 針劑/注射 (Sandoz) 衛署藥輸字第 024847 號 Cintsu 依心樂 (永信) 衛署藥製字第 037229 號 白色 長橢圓形 口服/錠劑 SR 240/剝痕 Augmentin 安滅菌 (葛蘭素) 衛署藥輸字第 018304 號 針劑/注射 Isoptin 心舒平 (亞培) 衛署藥輸字第 019953 號 白色 長橢圓形 口服/錠劑 /剝痕 用途/適應症 Use 注意事項 Caution 葡萄球菌 鏈球菌 肺炎 年度合約換廠 健保價 44.7 元 雙球菌 腦膜炎球菌及其 (1051214公告) 他具有感受性細菌引起之 感染症 慈濟藥訊(151)-14/9 高血壓 年度合約換廠 (1051222公告) 6.8 元

成分名 Generic Name Carboplatin 150 mg/ 15 ml/vial 換廠前 Before 藥品名稱 外觀 / 劑型 Brand Name Appearance Kemocarb 爾定康 (FRESENIUS) 衛署藥輸字第 024804 號 針劑 / 注射 換廠後 New 藥品名稱 外觀 / 劑型 Brand Name Appearance Carboplatin 剋鉑停 ( 杏輝 ) 衛署藥製字第 057314 號 用途 / 適應症 Use 注意事項 Caution 針劑 / 注射 卵巢癌 年度合約換廠 (1051222 公告 ) 健保價 2543 元 Rosuvastatin 10 mg/tab Crestor 冠脂妥 ( 阿斯特 ) 衛署藥輸字第 024131 號 圓形紅色口服 / 錠劑 ZD4522 10 Robestar 魯士定 (Sandoz) 衛署藥輸字第 025798 號 圓形橘色口服 / 錠劑 RSV 10 高膽固醇血症 高三酸甘油酯血症 年度合約換廠 (1051226 公告 ) 22.3 元 慈濟藥訊 (151)-15/9

成分名 Generic Name Ketotifen 0.25 mg/ml, 5 ml/bot 換廠前 Before 藥品名稱 外觀 / 劑型 Brand Name Appearance Zaditen 立敏停 ( 愛爾康 ) 衛署藥輸字第 023793 號 外用 / 眼藥水 換廠後 New 藥品名稱 外觀 / 劑型 Brand Name Appearance Kinzaten 景克敏 ( 景德 ) 衛署藥製字第 057143 號 外用 / 眼藥水 用途 / 適應症 Use 暫時預防因過敏性結膜炎引起之眼睛癢 注意事項 Caution 年度合約換廠 (1051226 公告 ) 健保價 67 元 慈濟藥訊 (151)-16/9