Microsoft PowerPoint - 4-Hot topics_8 Dec 2014_ZH

Size: px

Start display at page:

Download "Microsoft PowerPoint - 4-Hot topics_8 Dec 2014_ZH"

夯醇康
7 years ago
Views:

1 主题 :ART 中的热点话题主题 :ART 中的热点话题冷冻保存与卵母细胞捐赠库存的捐赠者冷冻卵母细胞在转换为活婴中表现出了很高的效率 ; 一个协作多点经验 (Fru) 从 42 岁捐赠者取得配子进行卵母细胞冷冻保存 (OC); 确实有效 (Noyes) 选择性冻存卵母细胞的患者的新鲜 IVF 周期与卵母细胞变暖周期的结果比较 (Linn) 使用口服雌激素和黄体酮阴道凝胶与肌肉注射和阴道孕激素受体的患者之间新鲜和冷冻卵子周期的成功结果 (Boostanfar)

2 冷冻保存与卵母细胞捐赠 O-358 库存的捐赠者冷冻卵母细胞在转换为活婴中表现出了很高的效率 ; 一个协作多点经验 K Fru 第 OR04-01 课, 护理 / 性特性

3 研究背景与目的背景以前的研究已经显示, 在新鲜捐助周期中从卵母细胞到活婴的比率不到 7% 这个比率有相当大的可提高的空间目的本研究的目的是评估冷冻保存捐赠者的卵母细胞与新鲜捐赠者周期的效率 Fru K. 第 OR04-01 课 O-358 研究材料和方法这是一个回顾性群组研究使用之前冻存的来自单一捐赠卵子银行的捐赠者卵母细胞在 19 个 ART 合作机构执行所有 IVF 周期 (1/ /2013) 的结果审查这些结果与一个大型 ART 参与机构在 2012 年执行的新鲜捐赠者 IVF 周期进行比较结果包括周期取消卵母细胞解冻数量冻存备用胚胎数量临床妊娠 ( 宫内孕囊 ) 持续妊娠率 (OPR) 和出生婴儿的数量 Fru K. 第 OR04-01 课 O-358

4 单点新鲜周期与多点冷冻库周期 2012 年单点新鲜周期年多点冷冻库周期 # 启动周期 #M2 卵母细胞 #M2 解冻存活卵母细胞 (%) 3337 (86%) # 胚胎移植周期 (%) 899 (83%) 582 (93%) # 取消的周期 (%) 132 (12%) 44 (7%) 启动的胚胎融合 / 周期 51% 46% 胚胎融合 / 移植周期 61% 50% OPR/ 启动周期 42% 41% OPR/ 移植周期 51% 44% # 活产婴儿孪生率 % 60 (14%) 71 (28%) # 玻璃化冻存周期 (%) 538 (60%) 238 (41%) # 玻璃化冻存预期 FET 分娩率 35% 35% 预期 # FET 婴儿 # 婴儿 /M2 卵母细胞 11.70% 12.40% 单点新鲜周期与多点冷冻库周期 ( 续 ) 启动了使用解冻卵母细胞的 626 个周期, 持续率为 93% 41% 的胚胎移植 (ET) 周期有备用胚胎用于冷冻保存 (N =238) 活产率 / 周期为 51%( 新鲜 ),( 解冻率 )44%,332 个婴儿新鲜与解冻捐助周期的孪生率分别为 14% 和 28% 预计这些新鲜和解冻周期分别还有 516 个和 150 个婴儿最终 # 婴儿 /# 解冻 M2 卵母细胞为 ( )/3881 或 12.4%, 而新鲜的捐赠卵母细胞周期为 ( )/8638 或 11.7% 持续怀孕率没有表现出显著差异 Fru K. 第 OR04-01 课 O-358

5 结论和临床意义结论该研究确定了 IVF 周期中冷冻卵母细胞的效率和可行性每批低卵母细胞数量并没有对整体效果产生负面影响因此玻化捐赠卵子提高了周期时点的简易性, 避免了由于捐赠者反应不佳而导致的取消临床意义这些数据表明了库存的冷冻捐赠卵母细胞的合适性, 因为其在协作多点评估中可高比率地转换为活产婴儿它还支持认真地考虑将卵母细胞冷冻保存, 成为保留生育能力的一种安全有效的手段 Fru K. 第 OR04-01 课 O-358 O-101 从 42 岁捐赠者取得配子进行卵母细胞冷冻保存 (OC); 确实有效 N Noyes 第 OR01-12 课, 生殖能力保留 I

6 研究背景与目的背景由于全球延迟生育的持续,OC 越来越为人所知与胚胎冷冻保存相比,OC 对患者而言有许多优点, 包括省去了一个精子源, 减少与备用胚胎建立相关的伦理问题, 并允许生育自主 OC 的作用延伸到众多方面, 包括需要性腺治疗 ( 如癌症 ) 的医疗条件赠卵缺乏合适的性伙伴和 / 或生活状况不利于养育目的报告一个自 2004 年开始冻存卵母细胞的项目结果, 该项目目前已完成 > 1500 个周期 Noyes N. 第 OR01-12 课演示 O-101 研究材料和方法回顾性单中心研究回顾所有的 OC- 解冻周期, 其中配子冷冻年龄 42 岁 (2004 年至 2014 年 ) 下述情况的患者被排除在外 : 非计划治疗 ( 意外地缺乏精子 ) 癌症症状 Noyes N. 第 OR01-12 课演示 O-101

7 冻存与新鲜卵母细胞的可比整倍体和怀孕率 70 OC+PGS IVF+PGS p=ns 百分比 (%) 整倍体植入率临床妊娠率活产率冻存与新鲜卵母细胞在整倍体植入临床妊娠或活产婴儿方面没有区别 PGS = 胚胎植入前遗传学筛查 Noyes N. 第 OR01-12 课演示 O-101 冻存与新鲜卵母细胞的胚泡形成和可用胚胎率降低 75 OC+PGS IVF+PGS *p< 百分比 (%) Blastocyst formation rate* Usable blastocyst rate* 冻存卵母细胞的胚泡形成率和可用胚胎率较低 Noyes N. 第 OR01-12 课演示 O-101

8 卵母细胞冻存与 42 岁及以下妇女的成功妊娠结果相关百分比 (%) 捐赠者岁滋养外胚层活检岁岁岁自体胚胎着床率岁捐赠者岁滋养外胚层活检岁岁岁岁自体正在怀孕 + 已生产的怀孕率 79 例正在进行和已生产的妊娠 (44%/ ET) 出生 68 名婴儿, 另有 23 便单胎妊娠正在进行中 Noyes N. 第 OR01-12 课演示 O-101 结论和临床意义结论用 OC 作为保留生育功能的措施似乎可接受的最高年龄为 42 岁 OC 的积累安全性和结果数据证明了它是一种保留和 / 或延长女性生育能力的一种手段临床意义 OC 证明它是一种保留 / 延长女性生育能力的一种手段, 而无论有何症状成功率的增加将继续推动这项技术进入主流 ART Noyes N. 第 OR01-12 课演示 O-101

9 O-78 选择性冻存卵母细胞的患者的新鲜 IVF 周期与卵母细胞变暖周期的结果比较 J Linn P-78, 冻存研究背景与目的背景卵母细胞玻化冻存已经被证明是一种有效的方法但选择这种方法的患者周期结果的数据仍然有限目的有些看法认为, 冻存卵母细胞保留生育功能还存在没有解决的问题这项研究的目的是, 通过收集和分析因伦理 / 道德原因而同意冻存一部分卵母细胞的患者数据, 然后将新鲜 IVF 周期的结果与解冻周期后再冷冻保存卵母细胞的结果比较, 以评估卵母细胞冷冻保存的值 Linn J. 第 P-78 课

10 研究材料和方法这是对 2007 年 10 月至 2013 年 10 月数据的回顾性分析 114 位患者因伦理 / 道德的原因选择冻存一部分他们新取得的卵母细胞其中 37 人同意卵母细胞冻存 / 解冻将这 37 位患者的临床和实验室数据与同级卵母细胞的新鲜周期结果进行分析和比较使用最小体积方法对卵母细胞进行玻化 / 加温所有授精都由 ICSI 进行如果 HCG 呈阳性, 则用移植后 6-7 周超声检测胎儿的心脏活动 Linn J. 第 P-78 课新鲜 IVF 周期与解冻周期新鲜 IVF 周期解冻周期患者 / 周期 37/37 37/42 平均年龄 ± sd 32.6+/ / 平均最高 E2 ± sd 3764+/ 平均刺激天数 ± sd 13+/ 平均取卵平均 MII 卵母细胞 ± sd 22.8+/ 平均 MII 玻化 ± sd / 平均 MII 解冻 ± sd / 存活率 ± sd(n) % (335/404) 平均授精卵母细胞 ± sd 9.2+/ / 受精率 ± SD(N) 囊胚率 ± SD(N) 71.5% (244/341) +/ % (10.5/244) +/ % (261/335) +/ % (130/261) +/ 平均移植胚胎着床率 (n) 16% (8/50) 25% (17/68) 临床妊娠率 (N) 33% (7/21) 41% (14/34)

11 新鲜 IVF 周期与解冻周期 ( 续 ) 新鲜 IVF 周期与冻存 / 解冻卵母细胞的比较受精率相近囊胚率相近移植胚胎数相近虽然没有统计比较, 但冻存 / 解冻的卵母细胞趋向于有更高的着床和临床妊娠率 Linn J. 第 P-78 课结论和临床意义结论这项研究表明, 选择性卵母细胞冷冻保存的结果与新鲜周期的结果相近可被用作胚胎冷冻保存的替代方法临床意义这项研究提供的证据表明, 卵母细胞冻存可能是胚胎冷冻保存的一个合适的替代这一发现在不能考虑通过冷冻胚胎保留生育功能时, 可以将冻存卵母细胞作为一个很好的选项 Linn J. 第 P-78 课

12 O-328 使用口服雌激素和黄体酮阴道凝胶与肌肉注射和阴道孕激素的患者使用新鲜和冷冻卵子周期的成功结果 R Boostanfar 第 OR04-03 课, 其他 :ART - 临床 III 研究背景与目的背景接受赠卵的患者在新鲜和冷冻 IVF 移植中使用阴道孕激素替代的疗效评估缺乏数据目的本次研究的目的是调查一家大型区域性 ART 中的两位独立参与者在新鲜和冷冻卵母细胞捐赠周期中使用阴道孕激素与肌肉注射 (IM) 阴道孕酮之间的怀孕率是否存在任何差异 Boostanfar R. 第 OR04-03 课 O-328

13 研究材料和方法这是一个自 1/2009 至 6/2013 的单中心经 IRB 批准的回顾性分析一个匿名捐赠项目中小于 55 岁的卵母细胞受赠者的 255 个周期此数据的受试者为胚胎植入前经过基因筛查的妊娠代理人和周期新鲜和冷冻周期的卵母细胞接受者为囊胚移植以渐增的方式口服雌二醇 2 毫克, 每天 2-3 次, 然后每天两次阴道凝胶黄体酮 ( Crinone 8%)90 毫克, 为期 5 天 Boostanfar R. 第 OR04-03 课 O-192 研究材料和方法 ( 续 ) 新鲜和冷冻捐赠卵母细胞周期的对照组以类似方式口服雌二醇, 然后在移植前使用黄体酮 IM 50 毫克, 每天一次, 为期 5 天接着, 自移植日开始直到妊娠第十周再使用黄体酮 200mg 阴道胶囊通过阴道超声监测受试者的基线和移植前一周的血清雌二醇和孕酮水平取得囊胚移植后 10 天的血清 β-hcg 雌二醇和黄体酮 Boostanfar R. 第 OR04-03 课 O-328

14 阳性妊娠率和临床妊娠率妊娠率临床妊娠率仅使用阴道黄体酮的新鲜周期 80/109 (73.3%) 75/109 (68.8%) 仅使用阴道黄体酮的冷冻周期 40/52 (77.0%) 34/52 (65.3%) 使用阴道和 IM 黄体酮的新鲜周期 45/57 (79.0%) 43/57 (75.4%) 使用阴道和 IM 黄体酮的冷冻周期 27/37 (73.0%) 27/37 (73.0%) 表中的数据表明, 在新鲜和冷冻周期使用阴道或 IM 黄体酮准备子宫内膜的妇女在阳性妊娠试验中没有显著的差异, 卡方 =4.41, P=.220 临床妊娠率也观察到了类似的结果, 卡方 =4.68,P =0.196 Boostanfar R. 第 OR04-03 课 O-328 结论和临床意义结论在当代捐赠卵子项目中, 口服雌二醇和黄体酮阴道凝胶准备子宫内膜是非常有效的与新鲜和冷冻胚胎移植中口服雌二醇与 IM 和阴道黄体酮没有显著差异临床意义这些数据有助于澄清在新鲜和冷冻胚胎移植中, 口服雌二醇和黄体酮阴道凝胶与口服雌激素与 IM 和阴道黄体酮的作用 Boostanfar R. 第 OR04-03 课 O-192

15 总结总结 :ART 中的热点话题冷冻保存与卵母细胞捐赠 Fru 等人 : 这些数据表明了库存的冷冻捐赠卵母细胞的合适性, 因为其在协作多点评估中可高比率地转换为活产婴儿它还支持认真地考虑将卵母细胞冷冻保存, 成为保留生育能力的一种安全有效的手段 Noyes 等人 : OC 证明它是一种保留 / 延长女性生育能力的一种手段, 而无论有何症状成功率的增加将继续推动这项技术进入主流 ART Linn 等人 : 这项研究提供的证据表明, 卵母细胞冻存可能是胚胎冷冻保存的一个合适的替代这一发现在不能考虑通过冷冻胚胎保留生育功能时, 可以将冻存卵母细胞作为一个很好的选项 Boostanfar 等人 : 这些数据有助于澄清在新鲜和冷冻胚胎移植中, 口服雌二醇和黄体酮阴道凝胶与口服雌激素与 IM 和阴道黄体酮的作用

SOP

SOP Page Page 1 of 8 試管嬰兒輔導講座 1. 請於下列時間参加輔導講座, 了解試管嬰兒的詳細資料地點 : 瑪麗醫院 K 座五樓 509 室會議室瑪麗醫院教授樓六樓 602 室演講廳日期年月日時間下午開始 ( 務請準時 ) 2. 請詳細閱讀所給予的