幻灯片 1
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- 坦 阎
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1 睡眠障碍的识别和处理 中国人民解放军总医院 医学心理科 姜荣环 1
2 内容 失眠的定义和分类 失眠的临床评估和诊断 失眠的治疗和干预 2
3 失眠的定义及表现 入睡困难 ( 入睡时间 >30 分钟 ) 睡眠维持障碍 ( 整夜觉醒次数 2 次 ) 早醒 睡眠质量下降和总睡眠时间减少 (<6 小时 ) 同时伴有日间功能障碍 ( 核心要素 ) 患者对睡眠时间和 / 或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验 3
4 失眠的分类 病程 急性失眠 : 病程 <1 月 亚急性失眠 : 病程 1 月,<6 个月 慢性失眠 : 病程 6 个月 病因 原发性失眠 心理生理性失眠 特发性失眠 主观性失眠 继发性失眠 4
5 原发性失眠 缺少明确病因, 或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状 诊断缺乏特异性指标, 主要是一种排除性诊断 当可能引起失眠的病因被排除或治愈后, 仍遗留失眠症状时可考虑为原发性失眠 5
6 继发性失眠 躯体疾病 药物滥用 睡眠呼吸紊乱 精神障碍 睡眠运动障碍 6
7 共病性失眠 同时伴随其他疾病 有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系 7
8 失眠的分类 睡眠 觉醒障碍 (DSM-V) 失眠障碍 嗜睡障碍 发作性睡病 与呼吸相关的睡眠障碍 : 阻塞性睡眠呼吸暂停 中枢性睡眠呼吸 睡眠异态 : 睡行症 睡惊症 梦魇障碍 不安腿综合征 8
9 失眠的临床评估和诊断
10 失眠的临床评估 病史采集 系统回顾明确是否存在各种类型的躯体疾病 是否存在心境障碍 焦虑障碍 记忆障碍, 以及其他精神障碍 药物或物质应用史 过去 2-4 周内总体睡眠状况 进行睡眠质量评估 对日间功能进行评估, 排除其他损害日间功能的疾病 对日间思睡患者进行评估, 筛查睡眠呼吸紊乱及其他睡眠障碍 10
11 失眠的评估 基本资料 年龄 性别 婚姻状态 ( 家庭结构图 ) 身高 / 体重, 工作 睡眠问题主诉 入睡困难 无法维持较长的睡眠, 睡眠质量差 / 浅睡 晨起后不清爽 白天困倦 多梦 打鼾 需安眠药入睡 其他 睡眠问题对自身的影响 整体的精神 情绪 认知 ( 工作 / 学习 记忆 注意力 思考能力等 ), 健康, 其他 11
12 失眠的评估 失眠相关的病史 起始时间 原因 病程 失眠之前的睡眠状况 至今的变化? 可能的原因 过去应用的治疗, 疗效 目前的治疗和疗效 此次求诊的原因 期待接受何种治疗 治疗目标 12
13 失眠的评估 睡眠习惯 ( 工作日, 周末 ) 1. 睡前活动 2. 上床时间 3. 开灯就寝的时间 4. 入睡所需要的时间 5. 半夜醒来的次数 6. 早上醒来的时间 7. 起床时间 8. 平均睡眠量 9. 午睡 / 打盹 睡不着时做些什么睡不着时想些什么 13
14 失眠的评估 与失眠有关的行为 物质使用 : 咖啡 茶 烟 酒 ( 量 / 时间 ) 其他咖啡因饮料 刺激性物质 ( 名称 / 量 / 时间 ) 运动 ( 频率 / 时间 ) 晚上喝水 ( 量 / 时间 ) 在床上从事其他活动 睡眠环境 ( 噪音 光线等 ) 在自家以外的地方睡得如何 通常在一天之中合适工作效能最好或最差 : 早上 中午 下午 晚上 深夜 其他 14
15 失眠的评估 躯体疾病史 过去有无重大躯体疾病 曾经手术或住院 现状有无任何躯体疾病 目前有任何药物 精神 / 心理问题病史 压力 ( 来源与结果 ): 家庭 工作 人际关系 其他 人格特质 抑郁相关症状 焦虑相关症状 药物 / 酒精蓝牙 其他精神障碍病史 家族史 15
16 失眠的评估 睡眠异常的评估 不安腿 与呼吸相关的睡眠障碍, 如呼吸睡眠暂停 睡眠异态 : 如睡行症 梦魇障碍 发作性睡病 特发性睡眠障碍 16
17 失眠的临床评估 量表测评 Epworth 失眠严重 状态特质 生活质量 思睡量表 程度指数 焦虑问卷 问卷 A B C D E F G H 睡眠信念和 匹兹堡睡眠 Beck 抑郁 疲劳严重 态度问卷 质量指数 量表 程度量表 17
18 失眠的临床评估 客观评估 多导睡眠图 : 睡眠障碍 多次睡眠潜伏期试验 : 发作性睡病和日间睡眠过度等 体动记录仪 : 作为多导睡眠图的替代手段 主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断 18
19 失眠的诊断 存在以下症状之一 入睡困难 睡眠维持障碍 早醒 睡眠质量下降 晨醒后无恢复感 在有条件睡眠且环 境适合睡眠的情况 下仍出现上述症状 1 种与睡眠相关的日间功能损害 疲劳或全身不适 注意力 注意维持能力 或记忆力减退 学习 工作和或社交 能力下降 情绪波动或易激惹 日间思睡 兴趣 精力减退 工作或驾驶过程中错误 倾向增加 紧张 头痛 头晕, 或 与睡眠缺失有关的其他 躯体症状 对睡眠过度关注 19
20 失眠的治疗 20
21 失眠的治疗目标 A 改善睡眠质量和 / 或增加有效睡眠时间 恢复社会功能, 提高患者的生活质量 B C 减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险 避免药物干预带来的负面效应 D 21
22 失眠的干预方式 急性失眠 : 宜早期应用 药物治疗 亚急性或慢性失眠 : 无论是原发还是继发, 药物治疗同时应辅以心理行为治疗 传统中医学治疗 强调睡眠健康 教育的重要性 22
23 明确病因 失眠的治疗流程 失眠 病因 对因治疗 建立健康睡眠习惯必要的认知行为治疗 对症治疗 BZRAs( 首选非 BZDs) 褪黑素受体激动剂 病因不明 症状改善 疗效评估 (4 周内 ) 症状无改善 逐步停药 变更为另一种 BZRAs 变更为另一种认知行为疗法 应用具有催眠作用的抗抑郁剂 联合应用 BZRAs 抗抑郁剂和认知行为疗法 23
24 失眠的药物治疗 苯二氮卓类 受体激动剂 褪黑素和 褪黑素受体 激动剂 抗抑郁药物 抗组胺药物 ( 如苯海拉明 ) 褪黑素 缬草 24
25 治疗失眠药物选择需考虑的因素 把握获益与风险的平衡, 兼顾个体化原则 症状的针对性 既往用药反应 患者一般状况 药物相互作用 药物不良反应 现患的 其他疾病 25
26 传统苯二氮卓类受体激动剂 艾司唑仑 氟西泮 替马西泮 氯氮卓 地西泮 传统的苯二氮卓类药物 (BZDs) 夸西泮 氯硝西泮 三唑仑 一类精神药品管理, 不推荐用于失眠治疗 阿普唑仑 劳拉西泮 咪哒唑仑 26
27 传统苯二氮卓类药物不良反应及注意事项 不良反应 : 日间困倦 头昏 肌张力减退 跌倒 认知功能减退等 药物 宿醉效果 失眠反跳 耐受性 成瘾性 备注 三唑仑 不良反应和成瘾性严重, 慎用 咪达唑仑 注意防跌倒 氯硝西泮 老年人慎用, 防跌倒和骨折 氟西泮 硝西泮 地西泮 阿普唑仑 艾司唑仑 劳拉西泮 : 无影响 ;+: 轻度后果 ;++: 中度后果 ;+++: 严重后果 27
28 非苯二氮卓类是失眠治疗的首选药物 失眠 病因 对 GABA A - 1 亚基更具选择性, 主要发挥催眠作用 明确病因 症状改善 对因治疗 建立健康睡眠习惯, 必要的认知行为治疗 对症治疗 BZRAs( 首选非 BZDs) 褪黑素受体激动剂 疗效评估 (4 周内 ) 病因不明 症状无改善 逐步停药 变更为另一种 BZRAs 变更为另一种认知行为疗法 应用具有催眠作用的抗抑郁剂 联合应用 BZRAs 抗抑郁剂和认知行为疗法 28
29 非苯二氮卓类药物的不良反应 药物 唑吡坦 ( 控释剂 ) 宿醉效果 失眠反跳 耐受性 成瘾性 备注 长期和或大量使用出现宿醉效 果和耐受性增加 佐匹克隆 剂量 >7.5mg 疗效不增加而不 良反应明显 扎来普隆 无资料 0 ±5 周产 生 右佐匹克隆 无资料 午夜服用 10mg, h 后无过度镇静作用, 对精神运动无明显影响 长期和或大量使用出现宿醉效 果和耐受性增加 0: 无影响 ;+: 轻度后果 ;++: 中度后果 ;+++: 严重后果 半衰期短, 一般不产生日间困倦 长期使用无显著药物不良反应 有可能会在突然停药后发生一过性的失眠反弹 29
30 常用镇静催眠药物的用法用量和主要适应证 药物半衰期成年人用法用量适应证 地西泮 20-50h 5-10mg, 睡前口服 入睡困难或睡眠维持障碍 三唑仑 h mg, 睡前口服 入睡困难 咪达唑仑 h mg, 睡前口服 入睡困难 艾司唑仑 10-24h 1-2mg, 睡前口服 入睡困难或睡眠维持障碍 阿普唑仑 12-15h mg, 睡前口服 入睡困难或睡眠维持障碍 劳拉西泮 10-20h 1-4mg, 睡前口服 入睡困难或睡眠维持障碍 氯硝西泮 26-49h 2-4mg, 睡前口服 睡眠维持障碍 氟西泮 h 15-30mg, 睡前口服 睡眠维持障碍 硝西泮 8-36h 5-10mg, 睡前口服 睡眠维持障碍 唑吡坦 h 10mg, 睡前口服 入睡困难或睡眠维持障碍 佐匹克隆 约 5h 7.5mg, 睡前口服 入睡困难或睡眠维持障碍 右佐匹克隆 4-6h 1-3mg, 睡前口服 入睡困难或睡眠维持障碍 扎来普隆 约 1h 5-10mg, 睡前口服 入睡困难 雷美尔通 1-2.6h 4-32mg, 睡前口服入睡困难或睡眠维持障碍 阿戈美拉汀 1-2h 25-50mg, 睡前口服合并抑郁症状的失眠 30
31 褪黑素和褪黑素受体激动剂 褪黑素 调节睡眠 - 觉醒周期, 改善时差变化引起的症状 睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍 临床应用尚无一致性结论, 不建议作为催眠药物 褪黑素受体激动剂 雷美尔通 特斯美尔通 阿戈美拉汀 缩短睡眠潜伏期 增加总睡眠时间 以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍 不耐受前述催眠药物患者以及已发生药物依赖患者的替代治疗 31
32 抗抑郁药物 三环类抗抑郁药物 阿米替林不作为失眠的首选药物 缩短睡眠潜伏期 减少睡眠中觉醒 减少慢波睡眠, 不同程度减少 REM 睡眠 不良反应多 小剂量的多塞平 (3-6mg/d) 专一性抗组胺机制 临床耐受性良好, 无戒断效应的特点 改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况 选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 通过治疗抑郁和焦虑障碍而改善失眠症状 部分 SSRIs 延长睡眠潜伏期, 增加睡眠中的觉醒, 减少睡眠时间和睡眠效率, 减少慢波睡眠, 可能增加周期性肢体运动和 NREM 睡眠期的眼活动 一般建议 SSRIs 在白天服用 5- 羟色胺 / 去甲肾上腺素再摄取抑制剂 文拉法新 度洛西汀 不良反应同 SSRIs 其它抗抑郁药物 小剂量米氮平 ( 15mg/d) 小剂量曲唑酮 (25-100mg/d) 治疗失眠和催眠药物停药后的失眠反弹 抗抑郁药物与 BZRAs 联合应用 慢性失眠常与抑郁症状同时存在 有益于尽快改善失眠症状, 提高患者依从性 唑吡坦和帕罗西汀联合可快速缓解失眠症状, 提高生活质量, 协同改善抑郁和焦虑症状 32
33 药物治疗的具体建议 给药方式 疗程 变更药物 终止治疗 治疗无效时的处理 33
34 给药方式 夜间睡前给药每晚 1 次 ( 药物连续治疗 ) 睡前服用不采用间歇给药或按需用药方式 BZRAs 03 抗抑郁剂 non- BZDs 药物间歇治疗慢性失眠 每周 3-5 次 由患者根据睡眠需求 按需 服用 (II 级推荐 ) 褪黑素受体激动剂 睡前服用 34
35 给药疗程 根据患者情况调整 小于 4 周的药物干预 剂量和维持时间 1 2 可选择连续治疗 必要时变更干预 方案或根据睡眠改善 4 状况适时采用间歇治疗 (II 级推荐 ) 3 超过 4 周的药物干预 需重新评估 35
36 变更药物指征 推荐的治疗剂量无效 产生耐受性 不良反应严重 与治疗其他疾病的药物有相互作用 使用超过 6 个月 高危人群 ( 有成瘾史的患者 ) 36
37 终止治疗的时机与原则 当患者感觉能够自我控制睡眠时, 如其他疾病或生活 事件去除后 停药原则 避免突然终止药物治疗, 减少失眠反弹 (II 级推荐 ) 如在停药过程中出现严重或持续的精神症状, 应对患者进行重新评估 (II 级推荐 ) 逐步减少夜间用药量和 / 或变更连续治疗为间歇治疗 (III 级推荐 ) 37
38 药物治疗无效时的处理 部分失眠患者对药物治疗反应有限, 或仅能获得一过性睡眠改善 同时罹患多种疾病, 多种 推荐将认知行为干预作为添加或替代的治疗手段 (I 级推荐 ) 药物同时应用存在药物交 互反应, 干扰治疗效果 38
39 推荐的药物治疗策略 治疗原发或伴发疾病 建立健康的睡眠习惯 监测并评估患者的治疗反应, 长期 难治性失眠应在专科医生指导下用药 如具备条件, 同时进行认知行为治疗 (I 级推荐 ) 原发性失眠首选短效 BZRAs (II 级推荐 ) 首选药物无效或无法依从, 更换为另一种短 - 中效 BZRAs 或褪黑素受体激动剂 (II 级推荐 ) 39
40 推荐的药物治疗策略 添加具有镇静作用的抗抑郁药物, 尤其适用于伴随焦虑 / 抑郁症状者 (II 级推荐 ) BZRAs/ 褪黑素受体激动剂 + 抗抑郁剂 (II 级推荐 ) 老年患者 : 推荐应用 non-bzds 药物或褪黑素受体激动剂 (II 级推荐 ) 抗组胺 抗过敏药物及其他辅助睡眠的非处方药不宜用于治疗慢性失眠 长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者 - 不提倡药物连续治疗 - 建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式 - 建议每 4 周评估一次 (III 级推荐 ) 40
41 特殊类型失眠患者的药物治疗 老年患者 妊娠期 / 哺乳期患者 ( 围 ) 绝经期患者 伴呼吸系统疾病患者 共病精神障碍患者 41
42 老年失眠患者的药物治疗 1 首选非药物治疗, 尤其强调接受 CBT-I (I 级推荐 ) 2 药物治疗 : 推荐非 BZDs 或褪黑素受体激动剂 (II 级推荐 ) 3 必需使用 BZDs 时需谨慎, 注意不良反应及 意外伤害 4 治疗剂量应从最小有效剂量开始 5 短期应用或采用间歇疗法 42
43 妊娠期及哺乳期失眠患者的药物治疗 安全性 缺乏资料 唑吡坦 动物实验中没有致畸作用, 必要时 可短期服用 (IV 级推荐 ) 哺乳期 推荐非药物干预手段 (I 级推荐 ) 43
44 ( 围 ) 绝经期失眠患者的药物治疗 首先鉴别和处理 此年龄组中影响 睡眠的常见疾病 依据症状和激素 水平给予必要的 激素替代治疗 44
45 伴呼吸系统疾病失眠患者的药物治疗 慢性阻塞性肺病 睡眠呼吸暂停低通气综合征 慎用 BZDs 高碳酸血症明显的 COPD 急性加重期 限制性通气功能障碍失代偿期 禁用 BZDs 轻 - 中度 COPD 稳定期 non-bzds 唑吡坦和佐匹克隆尚无呼吸功能不良反应报道 老年睡眠呼吸暂停 单用唑吡坦等短效促眠药物可获益 睡眠呼吸障碍合并失眠 褪黑素受体激动剂雷美尔通 45
46 共病精神障碍失眠患者的药物治疗 精神障碍患者常存在失眠症状, 应由精神科医师治疗和控制原发病, 同时治疗失眠症状 抑郁障碍合并失眠 : CBT-I 治疗失眠同时应用具有催眠作用的抗抑郁剂 抗抑郁剂 ( 单药或组合 )+ 镇静催眠药物 (III 级推荐 ) 精神分裂症合并失眠 : 抗精神病药物治疗为主 必要时辅以镇静催眠药物治疗失眠 焦虑障碍合并失眠 : 以抗焦虑药物为主 必要时睡前加用镇静催眠药物 46
47 失眠的心理行为治疗 本质 : 改变患者的信念系统, 发挥自我效能, 改善失眠症状 对成人原发和继发性失眠效果良好 睡眠卫生教育 刺激控制疗法 睡眠限制疗法 认知治疗 松弛治疗 47
48 睡眠卫生教育 1. 规律运动,333 法则 :3 次 / 周,30 分钟 / 次, 心率 >= 午睡 33 法则 : 午睡或躺床休息 <30 分钟 ; 或下午三点以后不补觉 ( 睡前 8 小时不补觉 ) 3. 避免白天担心晚上会睡不着 4. 晚上不喝含咖啡因的饮料, 或使用刺激性物质 ( 个体化 ) 5. 避免睡前两小时激烈运动 6. 避免睡前吃太多食物或喝太多饮料, 尤其喝酒 48
49 睡眠卫生教育 7. 避免过度躺床休息 8. 白天接受光照, 避免生理时钟延迟 9. 谁信赶时间规律 10. 避免周末补觉, 有效 偿还睡眠债 (<1 小时 ) 11. 睡前足够的时间让自己放松, 至少 30 分钟 12. 避免在床上从事与睡眠无关的事情, 如看电视 看书, 或开着电视或音响入睡 13. 避免半夜起来看时钟 49
50 失眠的综合干预 CBT-I 联合应用 non-bzds 药物治疗可获得更多优势 推荐的组合治疗方式 (II 级推荐 ) 首选 CBT-I 和 non-bzdas 或褪黑素受体激动剂组合治疗 如果短期控制症状, 则逐步减停 non- BZDAs 否则将 non- BZDAs 改为间断用药 治疗全程保持 CBT-I 干预 50
51 失眠的传统中医学治疗 指导思想 : 整体观念 辨证论治 病理机制 : 邪扰心神 心神失养 辨证分型 : 肝郁化火 痰热内扰 阴虚火旺 心脾两虚 心胆气虚 心肾不交 常用药物 : 酸枣仁 柏子仁 茯苓 远志 五味子 首乌藤 郁金 栀子 半夏 百合等 其他治疗 : 针灸 推拿 中药外治 51
52 临床应用举例 睡眠卫生 总体病情和治疗的权衡 52
53 医技部 感谢关注 53 53
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失眠的诊断及药物治疗 北京大学第三医院神经内科 张 燕 内容 失眠的定义及表现 失眠的分类 失眠的诊断 失眠的药物治疗 睡眠 人类生命的 1/3 是在睡眠中度过的, 拥有良好睡眠是健康的保证 失眠是一种常见的生理心理疾患 失眠的定义 失眠 : 指患者对睡眠时间和 ( 或 ) 质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验 失眠表现为入睡困难 ( 入睡时间超过 30 min) 睡眠维持障碍 ( 整夜觉醒次数
第一种是一般问诊 与其他疾病一样, 在失眠的诊疗中, 问诊非常重要 除了解患者的一般情况外, 还要详细询问患者是否正在进行药物治疗 进食情况以及是否受到精神刺激等 第二种是睡眠专科问诊 睡眠习惯 ( 本人及配偶 ) 需要了解 : 每日所需睡眠时间, 睡前是否看书 进食等 ; 睡前是否不安 ; 有无打
失眠定义 诊断及药物治疗专家共识 解读 潘集阳, 黄俏庭 失眠是临床各科患者中一个非常普遍的主诉, 主要是患者对自己的睡眠持续性 效率 质量不满意 患者通常表现为上床睡觉时难以入睡 夜间容易醒来 夜间醒来后难以再入睡 以及清早醒得太早 据估计, 约有 20% 的美国人 (4000 万 ~7000 万 ) 受到慢性或间断性失眠 [1] 的困扰而发展中国家的失眠患者占普通人群的 30%~35% [2]
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失眠的评估与干预 北京老年医院 唐莉 前 言 睡眠障碍是一类影响入睡或保持睡眠的疾病, 包括睡眠太多 睡眠相关呼吸疾病以及与睡眠相关的行为异常 睡眠障碍非常常见, 发病率 : 27% 其中 失眠 是最常见的睡眠问题, 发病率 :38.2% 2 睡眠障碍国际分类 (ICSD2) 失眠 : 适应性睡眠障碍 ( 急性失眠 ) 心理生理性失眠 反常性失眠 ( 睡眠状态感知不良 ) 特发性失眠 精神障碍所致失眠
《中国成人失眠诊断与治疗指南》 学习体会
失眠的中西医认识和调理 北京中医药大学第三附属医院特需老年病科 罗斌 罗斌 主任医师医学博士硕士研究生导师北京中医药大学第三附属医院特需老年病科主任 国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团巡讲专家北京市卫计委健康科普专家中国睡眠研究会委员北京神经内科学会睡眠障碍分会常务理事 罗斌主任医师 世界中医药联合会老年医学专业委员会理事中国老年学学会医药保健康复委员会委员中国社区中医药信息分会常务理事中国民族医药学会脑病分会常务理事北京中西医结合老年专业委员会副主任委员北京中医药学会老年专业委员会委员北京市自然科学基金评委全国中医全科医师培训骨干教师北京市中医药大学
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中国现代神经疾病杂志 3 年 5 月第 3 卷第 5 期 Chin J Contemp eurol eurosurg, May 3, Vol. 3, o. 5 随机对照临床试验 曲唑酮治疗苯二氮临床对照研究 类药物依赖和戒断反应的 张红菊姜晓锋马明明张杰文 摘要 目的探讨曲唑酮对苯二氮类药物依赖性失眠的疗效和安全性 方法共 0 例苯二氮类药物依赖性失眠患者, 分为苯二氮类联合曲唑酮组 ( 曲唑酮组
黄楠, 等. 心血管疾病合并失眠的诊断与治疗 年第 39 卷第 4 期 医药专论 失眠对心血管疾病的不利影响 心血管疾病合并失眠患者的特征, 除了表现原发心血管疾病的症状外, 还具备失眠的临床特征, 即在有合适的睡眠环境仍然出现入睡困难和 /( 或 ) 睡眠维持困难 早醒 总睡眠时间不足
心血管疾病合并失眠的诊断与治疗 综述 黄楠 1, 陆峥 1, 2 * (1. 上海交通大学医学院附属精神卫生中心, 上海 200030;2. 同济大学附属同济医院精神医学科, 上海 200065) 摘要 : 失眠与心血管疾病的关系受到越来越多的关注, 临床心血管疾病合并失眠患病率高 本文基于国内外相关指南 专家 共识, 结合近年来国内外相关研究, 综述心血管疾病合并失眠的诊断与治疗, 供临床工作者参考
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疾病名 老年人睡眠障碍 英文名 senile sleep disorders 缩写 别名 senile dyssomnia;senile sleeping disturbance;senile somnipathy; 老年睡眠障碍 ICD 号 G47.8 概述 睡眠障碍是指脑内网状激活系统及其他区域的神经失控或与睡眠有关的神经递质改变而导致的睡眠功能减退或睡眠影响呼吸功能 老年人并非睡眠需要减少,
临 床 指 南 中 国 成 人 失 眠 诊 断 与 治 疗 指 南 中 华 医 学 会 神 经 病 学 分 会 睡 眠 障 碍 学 组 失 眠 是 临 床 最 为 常 见 的 睡 眠 障 碍 类 型 长 期 失 眠 对 于 正 常 生 活 和 工 作 会 产 生 严 重 负 面 影 响, 甚 至 会
昆 华 临 床 药 讯 2012 年 11 月 第 4 期 总 第 38 期 Kunhua Clinical drug information 目 录 临 床 指 南... 1 中 国 成 人 失 眠 诊 断 与 治 疗 指 南... 1 不 良 反 应... 13 药 品 不 良 反 应 信 息 通 报 ( 第 51 期 )... 13 警 惕 他 汀 类 药 品 血 糖 异 常 不 良 反 应
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医药专论 世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.39 NO 病因 1.1 生理因素随着年龄的增长, 松果体功能逐渐减退, 下丘脑视交叉上核中的褪黑素分泌减少 心内神经元血管加压素的表达降低, 都会改变睡眠结构, 使睡眠觉醒周期的调节能力下降 [6-7] 老年
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张峻弓, 等. 老年失眠症的病因和治疗研究进展. 2018 年第 39 卷第 4 期 医药专论 综述 老年失眠症的病因和治疗研究进展 张峻弓 1, 冯威 2, 陆峥 2, 3 * (1. 上海市普陀区精神卫生中心, 上海 200065;2. 同济大学附属同济医院精神医学科, 上海 200065; 3. 上海交通大学医学院附属精神卫生中心, 上海 200030) 摘要 : 老年失眠症是老年人最常见的睡眠障碍
項 訴 求 在 考 慮 到 整 體 的 財 政 承 擔 以 及 資 源 分 配 的 公 平 性 下, 政 府 採 取 了 較 簡 單 直 接 的 一 次 性 減 稅 和 增 加 免 稅 額 方 式, 以 回 應 中 產 家 庭 的 不 同 訴 求 ( 三 ) 取 消 外 傭 徵 費 6. 行 政 長
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光 明 英 來 學 校 ( 中 國 文 學 之 旅 --- 散 文 小 說 教 學 ) 一 年 級 : 成 語 ( 主 題 : 勤 學 ) 節 數 : 六 教 節 ( 每 課 題 一 教 節 ) 課 題 : 守 株 待 兔 半 途 而 廢 愚 公 移 山 鐵 杵 磨 針 孟 母 三 遷 教 學 目 的 : 1. 透 過 活 動, 學 生 能 說 出 成 語 背 後 的 含 意 2. 學 生 能 指
第３２回独立行政法人評価委員会日本貿易保険部会 資料1-1 平成22年度財務諸表等
1 12,403 2,892 264,553 19,517 238,008 10,132 989 36 9,869 2,218 250 122 ( 126 108 1,563 278 159 260 478 35,563 1,073 74 190,283 104,352 140,658 20,349 16,733 21,607 (21,607) 58,689 303,699 339,262 339,262
Microsoft Word - 08 单元一儿童文学理论
单 元 ( 一 ) 儿 童 文 学 理 论 内 容 提 要 : 本 单 元 共 分 成 三 个 小 课 目, 即 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 儿 童 文 学 创 作 和 儿 童 文 学 的 鉴 赏 与 阅 读 指 导 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 内 容 包 括 儿 童 文 学 的 基 本 含 义 儿 童 文 学 读 者 儿 童 文 学 与 儿 童 年 龄 特 征 和 儿 童 文 学
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1993 79 2010 9 80 180,000 (a) (b) 81 20031,230 2009 10,610 43 2003 2009 1,200 1,000 924 1,061 800 717 600 530 440 400 333 200 123 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 500 2003 15,238 2009 31,4532003 2009
第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( ( 1 2 16 1608 100004 1 ( 2003 2002 6 30 12 31 7 2,768,544 3,140,926 8 29,054,561 40,313,774 9 11,815,996 10,566,353 11 10,007,641 9,052,657 12 4,344,697
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3 4 5 7 8 9..10..15..16..19..52 -3,402,247-699,783-1,611,620 1,790,627 : - - -7,493 - -1,687 2,863 1,176 2,863 - -148,617 - - 12,131 51,325 - -12,131-2,165 14-2,157 8-3,393,968-794,198-1,620,094 1,781,367
Microsoft Word - 發布版---規範_全文_.doc
建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
...1...1...4...15...18...19...24...26...31...35...39...48...57...60...62...66...68...72 I ...73...88...91...92... 100... 104... 144... 146... 146... 147... 148... 148... 148... 149... 149... 150... 151...
疾病诊治实务（一）
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名人养生.doc
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
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國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
...1...2...3...4...5...6...8...9... 11 - -...13...15...17...18...20...22...23...25...26...28 I II...30...32...34...35...38...40...42...44...46...47...48...50...52...53 X...55...56...57...58...60...61...63...65
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4, 197823 2916.3%29 335, 23 29.5% 23 29 16.3% 14 35 33,535 14 135 13 125 1,292 1,3 1,38 1,314 1,321 1,328 1,335 3 25 2 15 1 5 1. 1.1 13,582 15,988 1.4 18,322 11.6 11.9 21,192 24,953 3,67 9. 8.7 12 1 8
海淀区、房山区（四）
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i ii iii iv 1 2 3 4 5 5555522 6664422 77722 6 7 8 9 10 11 22266 12833 1894 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 8.14 2.15 2.18 26 27 28 29 30 31 2.16 2.18 5.23 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
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2005 10 1 1 1 2 2 3 5 4 6 2 7 3 11 4 1 13 2 13 3 14 4 14 5 15 6 16 7 16 8 17 9 18 10 18 2005 10 1 1. 1.1 2 1.2 / / 1.3 69(2) 70(2) 1.4 1.5 1.6 2005 10 1 2. 2.1 2.2 485 20(8) (a) (i) (ii) (iii) (iv) 571
北京理工大学.doc
( )...1...6...8...10...20...22...24...28...30...32...40 I ...53...55...61 ( )...62...71...74 ( )...77...81...84...86...88...89...91...92...96...99... 110...111... 112 II ... 113... 114... 115... 116...
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东城区（下）
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果树高产栽培技术（一）.doc
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物质结构_二_.doc
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第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
水力发电（九）
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中国古代文学家（八）.doc
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景观植物（一）
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Microsoft Word - 目录.doc
教 学 管 理 文 件 汇 编 目 录 教 育 法 规 和 指 导 性 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 8 3. 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定 12 4. 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则 18 5. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 19 6. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点
园林植物卷（三）.doc
I II III IV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 84k 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
厨房小知识_一_
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中南财经大学（七）.doc
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赵飞燕外传、四美艳史演义
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厨房小知识（五）
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最新监察执法全书（十八）.doc
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园林植物卷（十二）.doc
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华东师范大学.doc
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國立中山大學學位論文典藏
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乳业竞争_一_
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最新执法工作手册（十）.doc
......................................... I ......... 2003....................................... II III............................................................ IV..............................................................
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最新执法工作手册（十六）
............................................. I ................................... II ........................... 2001......... III IV......................................... ........................
中国政法大学（六）.doc
...1...6...8 2004... 11...15 2003...16...20...29...32...34...38...39...42...43...44...48 I ...53...58...61...63...71...75...77...79...83...91...94...95...98... 100... 102... 102... 105... 106... 107...
胎儿健康成长.doc
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1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之異 3. 太醫以王命聚之 中的 以 字與下列哪一項的 以 意思相同 A. 以齧人 B. 而吾以捕蛇獨存
Microsoft Word - edu-re~1.doc
前 言 學 習, 可 以 為 個 創 造 未 來 ; 教 育, 能 夠 為 社 會 開 拓 明 對 個 而 言, 教 育 可 以 幫 助 每 個 發 展 潛 能 建 構 知 識 及 提 升 個 素 質 ; 它 賦 予 每 個 掌 握 前 途 和 開 拓 未 來 的 能 力 對 社 會 而 言, 教 育 不 單 可 以 培 育 才, 而 且 具 有 ㆒ 個 更 深 層 的 意 義, 它 給 予 社 會
期 王 莉 薛亚南 徐 锐 等 右佐匹克隆对比阿普唑仑治疗失眠症疗效和安全性的 分析 进行异质性量化时 表明研究间的变异仅由抽样误差引起 - 认为存在轻度异质性 - - 些心身性疾病 苯二氮卓类 6 是目前临床上治疗失眠应用最多的镇静催眠药 阿普唑仑为苯二氮卓类催眠镇静药和抗焦虑药 主要用于焦虑 紧
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!" #$# # %&'&!& 临床研究 右佐匹克隆对比阿普唑仑治疗失眠症疗效和安全性的 分析 王 莉 薛亚南 徐 锐 张 蓓 西安医学院第一附属医院科研科 陕西西安 摘要 目的 系统评价右佐匹克隆对比阿普唑仑治疗失眠症的疗效与安全性 方法 计算机检索数据库 #!$" %&' " ' ' % ) *+) *, # 等 查阅自 -./ 年公开发表的有关右佐匹克隆对比阿普唑仑治疗失眠症的相关文献
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
睡眠 睡眠 (Sleep) 高等脊椎动物周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态 表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断 医学问题还是社会问题 入睡时间较 20 年前晚 1 小时 2003 年中国睡眠研究会的统计资料显示, 中国各类睡眠问题的患病比例已经高达 38.2% 悄然扩展的流行病
睡眠障碍的药物治疗 苏州大学药学院药理系牟英 muying@suda.edu.cn 睡眠 睡眠 (Sleep) 高等脊椎动物周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态 表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断 医学问题还是社会问题 入睡时间较 20 年前晚 1 小时 2003 年中国睡眠研究会的统计资料显示, 中国各类睡眠问题的患病比例已经高达 38.2% 悄然扩展的流行病 睡眠与神经递质 睡眠素
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
壹 前 言 一 研 究 動 機 : 我 想 睡 覺 是 我 們 每 日 的 生 活 中 不 可 或 缺, 也 是 必 做 的 事 情, 也 是 人 最 幸 福 的 時 光, 我 認 為 這 是 大 家 都 會 同 意 的 一 個 觀 念 吧! 然 而 現 代 人 壓 力 龐 大, 可 能 因 為 工
投 稿 類 別 : 健 康 與 護 理 類 篇 名 : 好 眠 大 好 多 吋 作 者 : 楊 凱 婷 興 大 附 農 畜 保 二 甲 指 導 老 師 : 吳 立 文 老 師 壹 前 言 一 研 究 動 機 : 我 想 睡 覺 是 我 們 每 日 的 生 活 中 不 可 或 缺, 也 是 必 做 的 事 情, 也 是 人 最 幸 福 的 時 光, 我 認 為 這 是 大 家 都 會 同 意 的 一
1. 精神障碍治疗方案制定的一般原则 2. 精神药物的分类和一般应用原则 3. 电抽搐治疗 (electro-convulsive therapy, ECT) 熟悉 : 1. 心理治疗 2. 药物治疗 (pharmacologic treatment) 3. 社会康复 (rehabilitation
精神障碍的分类和标准化诊断课堂讲授 :2 学时目的要求 : 1. 精神病学 精神疾病 精神障碍 精神卫生的概念 2. 中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版 (CCMD-3) 3. 美国精神疾病诊断和统计手册第四版 (DSM-Ⅳ) 4. 标准化诊断程序精神科病历书写规范 5. 精神检查的基本技能熟悉 : 1. 国际疾病分类第十版 (ICD-10) 2. 精神学的主要分支学科了解 : 1. 精神疾病的疾病负担
394 第三军医大学学报,2019,41(4) htp://aammt.tmmu.edu.cn DOI: /j 催眠联合失眠的认知行为治疗对伴有焦虑的慢性失眠患者的疗效观察 韩容, 赵媛, 雷洋梅, 于江游, 蒋成刚 重庆, 重庆市
394 第三军医大学学报,2019,41(4) htp://aammt.tmmu.edu.cn DOI:10.16016/j.1000 5404.201809030 催眠联合失眠的认知行为治疗对伴有焦虑的慢性失眠患者的疗效观察 韩容, 赵媛, 雷洋梅, 于江游, 蒋成刚 400021 重庆, 重庆市妇幼保健院心理科 [ 摘要 ] 目的探讨失眠的认知行为治疗 (cognitivebehaviortherapyforinsomnia,cbt
世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.39 NO 普遍存在 国外研究发现, 普通人群中失眠者占 17% ~ 30%, 而酒精依赖患者中, 失眠患病率估计 为 36% ~ 91% [2-3] Hartwell 等 [4] 使用匹兹堡睡眠质 量指数量表, 对 295
![世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.39 NO 普遍存在 国外研究发现, 普通人群中失眠者占 17% ~ 30%, 而酒精依赖患者中, 失眠患病率估计 为 36% ~ 91% [2-3] Hartwell 等 [4] 使用匹兹堡睡眠质 量指数量表, 对 295](/thumbs/91/107491035.jpg "世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.39 NO 普遍存在 国外研究发现, 普通人群中失眠者占 17% ~ 30%, 而酒精依赖患者中, 失眠患病率估计 为 36% ~ 91% [2-3] Hartwell 等 [4] 使用匹兹堡睡眠质 量指数量表, 对 295")
综述 酒精依赖性睡眠障碍的研究进展 朱俊娟 1, 陆峥 1, 2 * (1. 上海交通大学医学院附属精神卫生中心, 上海 200030;2. 同济大学附属同济医院精神医学科, 上海 200065) 摘要 : 酒精依赖包括对酒渴求 固定的饮酒方式 酒精耐受性增加和出现戒断症状等多种临床特征 酒精依赖会引起睡眠障 碍, 还会导致多种睡眠相关疾病, 严重影响患者的身心健康和社会功能 本文通过对相关文献的回顾,
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者抑郁状况及相关因素分析 刘志青 等 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 &( '4 % % %& =1/,1 是以睡眠时反复咽腔部分或完全塌陷为特征 导致呼气气流部分或完全受阻 引起白天嗜睡等症状的一组疾病 研究发现 抑郁是 =1/,1 患者最为多见的精神症状 抑郁发生
中南大学学报 医学版 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者抑郁状况及相关因素分析 刘志青 傅柳英 李乐之 中南大学湘雅二医院老年病科 长沙 7 摘要 目的 调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 =1/,1 患者的抑郁状况及其影响因素 方法 对 7 例经多导睡眠图确诊的 =1/,1 患者进行调查 主要研究工具包括自编的一般情况调查表 贝克抑郁量表 A2# )& 嗜睡量表 11 匹兹堡睡眠质量指数 31#
常用催眠药物研究进展
Journal of Organic Chemistry Research 有机化学研究, 2015, 3(3), 105-114 Published Online September 2015 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/jocr http://dx.doi.org/10.12677/jocr.2015.33015 Progress of Commonly
中公执业药师考试公众平台 :zgyaoshi 2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi
2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi 第一单元 精神与中枢神经系统疾病用药 1. 镇静与催眠药 2. 抗癫痫药 3. 抗抑郁药 4. 脑功能改善及抗记忆障碍药 5. 镇痛药 第一节 镇静与催眠药 一 药理作用与临床评价 ( 一 ) 作用特点 1. 巴比妥类 抑制中枢神经系统 小剂量 镇静 催眠 ; 中剂量 麻醉 ; 大剂量 昏迷, 甚至死亡 脂溶性高, 作用快
Untitiled
363 标准与指南 中国成人失眠诊断与治疗指南 解读 张鹏 赵忠新 摘要 为规范我国成人失眠的诊断与治疗, 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组邀请相关专家经多次研讨, 最终形成 中国成人失眠诊断与治疗指南 ( 指南 ) 该 指南 既遵循循证医学原则, 又兼顾我国国情, 可以作为一部实用性和权威性兼具的临床失眠诊断与治疗范本供临床医师参考 本文将就 指南 制定过程中囿于篇幅限制未尽事宜和一些可能存在分歧的问题进行解释和说明
413 区咸水沽医院是一家二级甲等综合性医院, 其中脑系科 内科是本院的特色科室, 拥有成熟的管理体系, 医师医疗技术纯熟, 其第二类精神药品使用较多, 药剂科经过积累多年的临床数据, 经验摸索, 创建了一套精神药品管理办法, 且成为津南区独具特色 广泛推广的先进模式 本研究对天津市津南区咸水沽医院
412 2013 2016 年天津市津南区咸水沽医院第二类精神药品使用情况分析 魏然 天津市津南区咸水沽医院药剂科, 天津 300350 摘要 : 目的分析 2013 2016 年天津市津南区咸水沽医院第二类精神药品的使用情况和变化趋势, 为促进临床合理用药提供依据 方法对 2013 2016 年天津市津南区咸水沽医院第二类精神药品的销售量 销售金额 用药频度 (DDDs) 日均药费 (DDC) 药品排序比(B/A)
6.3 Sedative-hypnotics ( 镇静 - 催眠药 ) Introduction Anxiety disordersare characterized by an abnormal or inappropriate wariness. As many as 25% of
Chapter 6 Central ervous System Drugs part 2 Sedative-hypnotics and Antiepileptics 6.3 Sedative-hypnotics ( 镇静 - 催眠药 ) 6.3.1 Introduction Anxiety disordersare characterized by an abnormal or inappropriate
马太亨利完整圣经注释—雅歌
第 1 页 目 录 雅 歌 简 介... 2 雅 歌 第 一 章... 2 雅 歌 第 二 章... 10 雅 歌 第 三 章... 16 雅 歌 第 四 章... 20 雅 歌 第 五 章... 25 雅 歌 第 六 章... 32 雅 歌 第 七 章... 36 雅 歌 第 八 章... 39 第 2 页 雅 歌 简 介 我 们 坚 信 圣 经 都 是 神 所 默 示 的 ( 提 摩 太 后 书
二零零六年一月二十三日會議
附 件 B 有 关 政 策 局 推 行 或 正 在 策 划 的 纾 缓 及 预 防 贫 穷 措 施 下 文 载 述 有 关 政 策 局 / 部 门 为 加 强 纾 缓 及 预 防 贫 穷 的 工 作, 以 及 为 配 合 委 员 会 工 作, 在 过 去 十 一 个 月 公 布 及 正 在 策 划 的 新 政 策 和 措 施 生 福 利 及 食 物 局 (i) 综 合 儿 童 发 展 服 务 2.
(1) (2) (3) 1. (1) 2
0386 71.32% 14A 1 (1) (2) (3) 1. (1) 2 (a) (b) (i) (ii) (iii) 3 (iv) (a) (b) (c) (d) 6% 4 2013 3 26 [2013]624 10 5 2013 6 28 [2013]1246 2015 3 [2015]351 0.2 6 [2015]748 180C 7 * * 8 14A (2) 417,800,000
(Microsoft Word - 1012-2\256\325\260\310\267|\304\263\254\366\277\375.doc)
國 立 屏 北 高 級 中 學 101 學 年 度 第 2 學 期 第 2 次 校 務 會 議 紀 錄 壹 會 議 名 稱 :101 學 年 度 第 2 學 期 第 2 次 校 務 會 議 貳 時 間 :102 年 6 月 28 日 ( 星 期 五 ) 下 午 13 時 10 分 參 地 點 : 本 校 圖 書 館 四 樓 視 聽 會 議 室 肆 出 列 席 人 員 : 詳 如 簽 到 簿 伍 主
(i) (ii) (iii) (iv) 380,000 [ ] , , % % % 5.5% 6.5%
![(i) (ii) (iii) (iv) 380,000 [ ] , , % % % 5.5% 6.5%](/thumbs/50/27159399.jpg "(i) (ii) (iii) (iv) 380,000 [ ] , , % % % 5.5% 6.5%")
[] [] [] [] [] [] [] 1961 40 2,000 1990 [] (i) (ii) 38 (i) (ii) (iii) (iv) 380,000 [ ] 201017,763 201422,457 20152020 7.1% 2010 2020 2010 2015 6.2% 20152020 2010 2015 20152020 7.1% 5.5% 6.5% 2010 2011
厨房小知识（四）
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妇女更年期保健.doc
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小儿传染病防治（上）
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聘 僱 人 員 管 理 作 業 參 考 手 冊 行 政 院 人 事 行 政 總 處 編 印 中 華 民 國 104 年 3 月 序 人 事 是 政 通 人 和 的 關 鍵 是 百 事 俱 興 的 基 礎, 也 是 追 求 卓 越 的 張 本 唯 有 人 事 健 全, 業 務 才 能 順 利 推 動, 政 府 施 政 自 然 績 效 斐 然 本 總 處 做 為 行 政 院 人 事 政 策 幕 僚 機
女性青春期保健（下）.doc
...1...4...10... 11...13...14...15...17...18...19...20...21...22...23...24...26...27...30...31 I ...32...33...36...37...38...40...41...43...44...45...46...47...50...51...51...53...54...55...56...58...59
避孕知识（下）.doc
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孕妇饮食调养（下）.doc
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禽畜饲料配制技术（一）.doc
( ) ...1...1...4...5...6...7...8...9...10... 11...13...14...17...18...21...23...24...26 I ...28 70...30...33...35...36...37...39...40...41...49...50...52...53...54...56...58...59...60...67...68...70...71
中老年保健必读（十一）.doc
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i ii iii iv v vi 1 2 3 4 5 (b) (a) (b) (c) = 100% (a) 6 7 (b) (a) (b) (c) = 100% (a) 2 456 329 13% 12 120 7.1 0.06% 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 (a) (b) (c) 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 =
怎样使孩子更加聪明健康（七）.doc
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i ii iii iv v vi 1 g j 2 3 4 ==== ==== ==== 5 ==== ======= 6 ==== ======= 7 ==== ==== ==== 8 [(d) = (a) (b)] [(e) = (c) (b)] 9 ===== ===== ===== ===== ===== ===== 10 11 12 13 14 15 16 17 ===== [ ] 18 19
女性美容保健（四）.doc
...1...4...6...8...9...10... 11...12...13...15...18...20...21...22...26...33...39...43 I II...47...52...53...59...60...63...65...68...69...71...73 1.5 ml...78...79...85...88...90...94...95...97...98...
1469 在我国慢性肺源性心脏病 ( 简称肺心病 ) 是一种严重危害人类健康的常见疾病, 也是多发病, 平均患病率为 0.48%, 病死率在 15% 左右 肺心病是由呼吸道感染诱发, 有数据显示该病占冬季医院内治疗患者的 50%~60%, 其中绝大部分是老年患者 由于躯体上的疾病易引起精神和心理上的
1468 甜梦口服液联合佐匹克隆治疗老年肺心病失眠的疗效观察 白蓉蓉 天津市职业病防治院 ( 工人医院 ) 重症加强护理病房, 天津 300020 摘要 : 目的探讨甜梦口服液联合佐匹克隆治疗老年肺心病失眠的临床疗效 方法选取 2013 年 2 月 2015 年 2 月天津市职业病防治院收治的老年肺心病失眠患者 110 例, 随机分为对照组 (52 例 ) 和治疗组 (58 例 ) 对照组患者口服佐匹克隆片
學 習 內 容 元 素 一 直 透 過 中 小 學 校 課 程 相 關 課 題 培 養, 如 : 小 學 常 識 科 人 文 學 科 和 科 學 科 等 這 些 從 沒 有 因 為 德 育 及 國 民 教 育 科 課 程 指 引 在 2012 年 擱 置 而 有 任 何 改 變 4. 教 育 局 持
立 法 會 CB(4)1287/14-15(01) 2015 年 7 月 15 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 教 育 事 務 委 員 會 在 學 校 推 行 德 育 及 公 民 教 育 前 言 本 文 件 旨 在 就 學 校 教 育 中 推 行 德 育 及 公 民 教 育 的 進 展 ( 包 括 基 本 法 教 育 及 推 廣 對 一 國 兩 制 的 認 識 ), 匯 報 德 育 及 公