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1 第二十七章免疫增殖性疾病及其免疫检测一 选择题 ( 一 ) A1 型题 ( 标准型 ) 16. 哪一型重链病尿中可出现本周蛋白? A. α 型 B. β 型 C. γ 型 D. μ 型 E. δ 型 17. 轻链病 : A. 血中可查见大量的轻链蛋白 B. 尿中可查见大量的轻链蛋白 C. 血和尿中可查见大量的轻链蛋白 D. 肾衰竭极少见 E. 发热 贫血少见 18. 良性单克隆丙种球蛋白血症出现危险信号时是 : A. 血或尿中出现本周蛋白 B. 血和尿中轻链一般呈阴性 C. 正常 Ig 量增高或正常 D. 骨髓中浆细胞 <10%, 形态正常 E. 一般常无症状 19. 单克隆丙种球蛋白病一般的检测顺序为 : A. Ig 定量测定 血清蛋白区带电泳 B. 本周蛋白测定 Ig 定量测定 血清蛋白区带电泳 C. 血清蛋白区带电泳 免疫电泳 Ig 定量测定 本周蛋白测定 D. 尿标本 Ig 含量测定 本周蛋白测定 免疫电泳 E. 免疫电泳 本周蛋白测定 免疫区带电泳 20. 诊断单克隆丙种球蛋白病时测定 Ig 最常见的定量方法是 : A. 荧光免疫电泳 B. 速率散射比浊法 C. 免疫固定电泳 D. 放射免疫电泳 E. ELISA 21. 单克隆丙种球蛋白病的首选检测是 : A. 血清蛋白区带电泳 B. 免疫电泳 C. Ig 定量测定 D. 骨髓检测 E. 免疫固定电泳 22. 鉴定 M 蛋白的类型, 首选方法是 : A. 血清蛋白区带电泳 B. 免疫选择电泳 C. 免疫电泳 D. 免疫固定电泳

2 E. Ig 定量测定 23. 尿本周蛋白 : A. 在 10 时沉淀,50 时解溶 B. 在 20 时沉淀,60 时解溶 C. 在 30 时沉淀,70 时解溶 D. 在 40 时沉淀,60 时解溶 E. 在 40 ~60 时沉淀,100 时解溶 1. 原发性恶性单克隆丙种球蛋白病包括 : A. 多发性骨髓瘤 B. 原发性巨球蛋白血症 C. 重链病 D. 轻链病 E. 以上都是 2. 免疫增殖病主是指 : A. 因白细胞异常增殖所引起 B. 淋巴细胞异常增殖所引起 C. 巨噬细胞异常增殖所引起 D. 单核细胞异常增殖所引起 E. 嗜中性粒细胞异常增殖所引起 3. 免疫球蛋白异常增生性疾病是指 : A. 白细胞异常增殖所致免疫球蛋白异常增高的一组疾病 B. 中性粒细胞异常增殖所致免疫球蛋白异常增高的一组疾病 C. 浆细胞异常增殖所致免疫球蛋白异常增高的一组疾病 D. 巨噬细胞异常增殖所致免疫球蛋白异常增高的一组疾病 E. 单核细胞异常增殖所致免疫球蛋白异常增高的一组疾病 4. 骨髓瘤患者细胞染色体存在的脆弱位点主要发生在 : A. 1 号 11 号和 14 号染色体 B. 2 号 12 号和 15 号染色体 C. 3 号 13 号和 16 号染色体 D. 4 号 14 号和 17 号染色体 E. 5 号 15 号和 18 号染色体 5. 在通常情况下, 支持浆细胞增殖分化的关键因子是 : A. IL-6 B. IL-7 C. IL-8 D. IL-9 E. IL 产生浆细胞瘤的因素之一, 是异常分泌高水平的 : A. IL-3 B. IL-4 C. IL-5 D. IL-6 E. IL-7 7. 使破骨细胞数量增多和功能亢进的主要细胞因子是 :

3 A. IL-5 B. IL-6 C. IL-7 D. IL-8 E. IL-9 8. 本周蛋白尿是在尿中检出 : A. 颗粒管型 B. 红细胞管型 C. 异常免疫球蛋白的轻链 D. 重链 E. 白细胞管型 9. 多发性骨髓瘤的正确特征是哪项? A. IgE 型多见 B. IgA 型发病年龄较 IgD 型年轻 C. IgD 型一般预后较好 D. IgG 型有典型症状, 较 IgA 型预后要好 E. 轻链型较 IgG 型预后要好 10. 多发性骨髓瘤是 : A. 单核细胞异常增生病 B. 浆细胞异常增生的恶性肿瘤 C. 中性粒细胞异常增生病 D. 淋巴细胞异常增生的肿瘤 E. 浆细胞增生的良性肿瘤 11. 多发性骨髓瘤发生率最高的是 : A. IgA 型 B. IgD 型 C. IgG 型 D. IgE 型 E. 非分泌型 12. 多发性骨髓瘤最重的死因是 : A. 骨质损害 B. 骨痛 C. 反复严重感染和肾衰竭 D. 贫血 E. 轻度感染 13. 多发性骨髓瘤 : A. 常可以自愈 B. 也称浆细胞瘤 C. 尿中一般无本周蛋白 D. 外周血中可无 M 蛋白 E. 一般无贫血 14. 巨球蛋白血症是以分泌何种 Ig 的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病 : A. IgA B. IgG

4 C. IgE D. IgM E. IgD 15. 巨球蛋白血症 : A. 常有骨质损害 B. 常骨髓侵润 C. 常无肝 肺 淋巴结肿大 D. 好发于婴幼儿 E. 常有血粘滞过高综合征 ( 二 ) A1 型题 ( 否定型 ) 5. 多发性骨髓瘤的特点下列哪项不正确? A. 血中有大量 M 蛋白 B. 尿中有本周蛋白 C. 正常的免疫球蛋白含量增高 D. 骨髓中有大量异常浆细胞 E. 原发性溶骨损害 6. 巨球蛋白血症的主要特征, 下列哪项不正确? A. 常有骨髓浸润 B. 淋巴结常肿大 C. 常肝肿大 D. 脾肿大 E. 有血粘滞过高综合征 7. 下列各组分中哪组无相关性? A.B 细胞数降低 体液免疫功能缺陷 B. 巨球蛋白血症 IgG 在血清中增高 C.IgA 缺乏 易患肠道感染 D. 多发性骨髓瘤 浆细胞异常增生 E. 重链病 血和尿中出现大量游离的无免疫功能的免疫球蛋白重链 1. 对于异常增高的免疫球蛋白或其片段的叙述, 哪项不正确? A. 可以沉积于组织 B. 造成组织变性和淋巴细胞侵润 C. 导致相应器官的功能障碍 D. 不影响器官的功能 E. 导致血液粘稠度增加 2. 对于异常增多的单克隆免疫球蛋白的描述, 哪项不正确? A. 有免疫活性 B. 免疫球蛋白理化性质十分均一 C. 无与抗体结合的活性 D. 无免疫活性 E. 又称为副蛋白或 M 蛋白 3. 单克隆丙种球蛋白病不包括 : A. 多发性骨髓瘤 B. 慢性淋巴肉芽肿 C. 淀粉样变性

5 D. 重链病 E. 轻链病 4. 多发性骨髓瘤的典型临床特征不包括 : A. 骨质损害 B. 骨瘤 C. 感染 D. 骨髓中不成熟粒细胞比例增高 E. 贫血 ( 三 ) B1 型题 ( 配伍题 ) 问题 1~4 A.IL-2 B.IL-3 C.IL-4 D.IL-5 E.IL-6 5. 导致体液免疫功能缺陷的是 : 6. 多发性骨髓瘤是由于 : 7. 巨球蛋白血症是 : 8. 重链病可在 : 1. 可启动休止期的 B 细胞进入 DNA 合成期的细胞因子是 : 2. 促进 B 细胞继续增殖的细胞因子是 : 3. 促进 B 细胞分化成浆细胞的细胞因子是 : 4. 正常条件下, 可反馈抑制 IL-4 控制 B 细胞的增殖分化的细胞因子是 : 问题 5~8 A.B 细胞数降低 B. 血清中 IgM 异常增多 C. 浆细胞异常增生 D. 血和尿中出现大量异常的重链 E. 血中 IgG 减少二 填空题 1. 轻链病在 () 和 () 中可查见大量的 ( ) 2.( ) 是琼脂糖电泳和免疫双向扩散相结合的一项技术 3. 免疫固定电泳是 () 加 ( ) 的一项技术 4. 浆细胞瘤大多伴有 ( ), 所以也称 () 5. 多发性骨髓瘤骨髓中可见大量的 ( ) 6. 巨球蛋白血症是以分泌 ( ) 的浆细胞恶性增殖的疾病 7.( ) 是由于浆细胞发生突变和异常增生, 血和尿中出现大量异常重链所致的疾病 三 判断题 1. 良性单克隆丙种球蛋白血症时, 如果血或尿中出现本周蛋白, 这代表良性的改变 2. 多发性骨髓瘤血中有大量单克隆 M 蛋白或尿中有大量的本周蛋白 四 名词解释 1. 巨球蛋白血症

6 2. 免疫增殖病 3. 单克隆免疫球蛋白增殖病 五 简答题 1. 何谓重链病? 2. 何谓轻链病? 3. 何谓免疫球蛋白异常增生性疾病? 4. 何谓浆细胞异常增殖? 六 论述题 1. 恶性与良性单克隆丙种球蛋白病如何鉴别? 标准答案 一 选择题 ( 一 ) A1 型题 ( 标准型 ) 1.D 2.C 3.A 4.C 5.B 6.A 7.C 8.E 9.E 10.B 11.C 12.A 13.A 14.D 15.B 16.C 17.D 18.B 19.C 20.C 21.B 22.D 23.E ( 二 ) A1 型题 ( 否定型 ) 1.C 2.A 3.B 4.D 5.A 6.B 7.D ( 三 ) B1 型题 ( 配伍题 ) 1.A 2.C 3.B 4.D 5.C 6.D 7.E 8.E 二 填空题 1. 血 尿 轻链蛋白 2. 免疫电泳 3. 血清区带电泳 免疫沉淀反应 4. 溶骨性破坏 骨髓瘤 5. 异常浆细胞 6.IgM 7. 重链病 三 判断题 四 名词解释 1. 巨球蛋白血症 (macroglobulinemia) 是以分泌 IgM 的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病, 好发于老年男性 2. 免疫增殖病 (immunoproliferative diseases) 主要是指因淋巴细胞异常增殖所引起的疾病, 故多属于血液病范围 免疫球蛋白异常增生性疾病又包括良性增殖和恶性增殖两大类疾病 3. 单克隆免疫球蛋白增殖病是指患者体内存在异常增多的单克隆免疫球蛋白的一类疾病 免疫球蛋白电泳位置在球蛋白区域 ( 丙种球蛋白 ), 故亦称丙种球蛋白增殖病 五 简答题

7 1. 重链病 (heavy chain diseases) 是由于浆细胞发生突变和异常增生, 致使血清和尿中出现大量游离的无免疫功能的免疫球蛋白重链所导致的疾病 2. 轻链病 (light chain diseases) 是突变的单克隆浆细胞产生的大量轻链, 血浆中轻链含量异常增加, 增加的轻链从肾脏排泄, 血和尿中可查及大量的轻链蛋白 3. 免疫球蛋白异常增生性疾病是指由于浆细胞的异常增殖而导致的免疫球蛋白异常增生造成机体病理损伤的一组疾病 4. 浆细胞异常增殖通常是指单克隆浆细胞异常增生并伴有单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位合成异常 六 论述题 恶性与良性单克隆丙种球蛋白病的鉴别诊断 恶性单克隆丙种球蛋白病 良性单克隆丙种球蛋白病 症状 骨髓瘤或淋巴瘤的症状 无症状或原有基础疾病的症状 贫血 几乎都出现 一般无, 但可因其他疾病而伴发 骨损害 溶骨性损害很普遍 除转移性骨疾病外不常见 骨髓象浆细胞 >10%, 形态正常或异常 浆细胞 <10%, 形态一般正常 M 蛋白常高于 20g/dl, 随病情而增高 低于 20g/dl, 较稳定 正常 Ig 降低 增高或正常 游离轻链常出现在血清和尿中 一般呈阴性

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