前 言 最 近 一 两 年 国 内 对 质 子 治 疗 癌 症 的 话 题 讨 论 得 很 多, 这 种 新 的 肿 瘤 治 疗 方 法, 以 其 高 大 上 前 沿, 相 比 传 统 放 疗 高 效 副 作 用 小, 甚 至 昂 贵, 都 成 了 大 家 关 注 的 话 题 其 实, 质 子 疗
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- 上重 鲁
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1 质 子 治 疗 癌 症 肿 瘤 原 理 总 结 目 录 前 言 质 子 的 治 疗 原 理 : 质 子 治 疗 的 优 势 :...3 1) 治 愈 率 极 高...3 2) 副 作 用 极 小...3 3) 精 确 度 极 高...4 4) 剂 量 分 布 好...4 5) 对 身 体 的 负 担 小...4 6) 适 合 儿 童 患 者...4 7) 适 合 有 严 重 手 术 并 发 症 患 者...4 8) 不 需 住 院 质 子 治 疗 与 普 通 光 子 治 疗 (X 光 放 射 ) 的 区 别 : 质 子 与 重 离 子 的 区 别 : 质 子 疗 法 的 历 史 : 质 子 治 疗 的 适 应 症 :...7 治 疗 效 果 比 较 明 显 的 部 分 肿 瘤 类 型 :...7 治 疗 效 果 不 明 显 的 肿 瘤 类 型 :...8 无 法 治 疗 的 几 种 情 况 : 质 子 治 疗 对 于 儿 童 肿 瘤 的 治 疗 : 质 子 治 疗 能 根 除 肿 瘤 吗? 质 子 治 疗 的 费 用? 衡 量 与 传 统 放 疗 的 性 价 比 : 选 择 适 合 的 医 疗 机 构 佛 罗 里 达 大 学 质 子 治 疗 中 心 中 国 代 表 处 授 权 证 书 上 海 维 昂 信 息 科 技 有 限 公 司 1
2 前 言 最 近 一 两 年 国 内 对 质 子 治 疗 癌 症 的 话 题 讨 论 得 很 多, 这 种 新 的 肿 瘤 治 疗 方 法, 以 其 高 大 上 前 沿, 相 比 传 统 放 疗 高 效 副 作 用 小, 甚 至 昂 贵, 都 成 了 大 家 关 注 的 话 题 其 实, 质 子 疗 法 在 国 外 已 经 进 行 了 几 十 年, 即 使 是 所 在 国 也 是 一 种 比 较 前 沿 的 治 疗 手 段, 而 我 国 卫 生 部 2009 年 就 引 发 了 质 子 和 重 离 子 加 速 器 放 射 治 疗 技 术 管 理 规 范 ( 试 行 ),2015 年 12 月 14 日," 质 子 重 离 子 放 射 治 疗 系 统 快 速 评 估 " 专 家 咨 询 会 议 在 北 京 的 国 家 卫 计 委 卫 生 发 展 研 究 中 心 举 行, 讨 论 我 国 发 展 质 子 治 疗 中 心 的 问 题 以 下 是 从 网 上 搜 集 整 理 的 一 些 关 于 质 子 疗 法 的 信 息 1. 质 子 重 离 子 的 治 疗 原 理 : 质 子, 就 是 元 素 周 期 表 排 第 一 的 质 量 最 小 的 氢 原 子 去 掉 所 带 电 子 后, 剩 余 的 带 正 电 荷 的 离 子 (H + ), 是 实 体 粒 子 质 子 作 为 带 正 电 荷 的 粒 子, 被 大 型 回 旋 加 速 器 或 同 步 加 速 器 加 速 到 光 速 的 70%, 以 极 高 的 速 度 进 入 人 体, 由 于 其 速 度 快, 在 体 内 与 正 常 组 织 或 细 胞 发 生 作 用 的 机 会 极 低, 当 到 达 癌 细 胞 的 特 定 部 位 时, 速 度 突 然 降 低 并 停 止, 释 放 最 大 能 量, 产 生 Bragg 峰 ( 布 拉 格 峰 ), 将 癌 细 胞 杀 死, 同 时 有 效 地 保 护 正 常 组 织, 对 周 边 正 常 组 织 没 有 伤 害 由 于 质 子 治 疗 具 有 穿 透 性 能 强 剂 量 分 布 好 局 部 剂 量 高 旁 散 射 少 半 影 小 等 特 征, 尤 其 对 于 治 疗 有 重 要 组 织 器 官 包 绕 的 肿 瘤, 显 示 出 较 大 的 优 越 性 上 海 维 昂 信 息 科 技 有 限 公 司 2
3 质 子 治 疗 的 适 应 症 比 较 广 泛, 对 于 脑 部 良 恶 性 肿 瘤 脊 髓 肿 瘤 脑 血 管 疾 病 头 颈 部 肿 瘤 眼 部 病 变 胸 腹 部 肿 瘤 儿 科 肿 瘤 以 及 其 它 疾 病 等 均 有 较 好 的 疗 效 国 外 临 床 治 疗 数 据 表 明, 质 子 治 疗 肿 瘤 有 效 率 达 到 95% 以 上, 五 年 存 活 率 高 达 80%, 被 高 能 物 理 界 和 医 学 界 评 估 为 疗 效 最 好 副 作 用 最 少 的 治 疗 方 法 质 子 治 疗 癌 症 主 要 是 通 过 质 子 与 生 物 分 子 作 用 机 制 实 现, 分 为 直 接 作 用 和 间 接 作 用 : 1. 直 接 作 用 : 是 指 射 线 直 接 将 能 量 传 递 给 生 物 分 子, 引 起 电 离 和 激 发, 导 致 分 子 结 构 的 改 变 和 生 物 活 性 的 丧 失 2. 间 接 作 用 : 是 指 射 线 首 先 作 用 于 水, 引 起 水 分 子 的 活 化 和 自 由 基 的 生 成, 然 后 通 过 自 由 基 作 用 于 生 物 分 子, 间 接 造 成 其 靶 分 子 至 活 性 损 伤 质 子 束 的 LET(Liner Energy Transfer) 低, 属 于 疏 松 电 离 辐 射, 间 接 作 用 占 主 导 地 位 1) 治 愈 率 极 高 2. 质 子 治 疗 的 优 势 : 传 统 放 射 治 疗 中 的 射 线 随 机 体 组 织 的 深 入, 能 量 逐 渐 衰 减, 而 质 子 作 为 带 正 电 荷 的 离 子, 以 极 高 的 速 度 进 入 人 体, 在 体 内 与 正 常 组 织 或 细 胞 发 生 作 用 的 机 会 极 低, 当 到 达 癌 细 胞 的 特 定 部 位 时, 速 度 突 然 降 低 并 停 止, 释 放 最 大 能 量, 产 生 Bragg 峰, 将 癌 细 胞 杀 死 2) 副 作 用 极 小 只 对 肿 瘤 病 灶 进 行 定 点 高 能 量 照 射, 大 大 降 低 了 肿 瘤 周 围 健 康 组 织 与 器 官 的 受 照 剂 量 放 射 治 疗 技 术 虽 在 肿 瘤 治 疗 中 已 取 得 了 明 显 的 疗 效, 但 由 于 传 统 光 子 照 射 如 X 射 线 或 γ 射 线 是 以 指 数 形 式 衰 减, 其 射 程 无 法 控 制, 所 以 对 浅 层 组 织 和 肿 瘤 后 的 正 常 组 织 损 伤 较 大 ; 而 质 子 治 疗 时 肿 瘤 前 端 的 组 织 仅 受 到 极 小 量 的 照 射, 对 肿 瘤 后 面 和 侧 面 的 正 常 组 织 照 射 为 零, 几 乎 不 会 损 伤 正 常 组 织 上 海 维 昂 信 息 科 技 有 限 公 司 3
4 3) 精 确 度 极 高 由 于 质 子 的 质 量 大, 在 物 质 内 散 射 少, 在 照 射 区 周 围 只 有 很 小 的 半 影, 减 少 了 对 周 围 正 常 组 织 的 照 射 剂 量, 从 而 提 供 了 肿 瘤 治 疗 的 精 确 度 传 统 放 疗 射 线 无 法 控 制 射 程, 而 质 子 射 线 可 运 用 自 动 化 技 术 认 为 控 制 其 能 量 释 放 的 方 向 部 位 和 射 程, 可 将 Bragg 峰 控 制 在 肿 瘤 靶 区 的 边 界, 实 现 定 向 爆 破 4) 剂 量 分 布 好 高 辐 射 剂 量 集 中 于 肿 瘤 部 位, 肿 瘤 后 面 与 侧 面 的 正 常 组 织 区 域 几 乎 无 剂 量 分 布, 肿 瘤 前 面 的 正 常 组 织 也 仅 有 极 小 剂 量 利 于 保 护 周 边 正 常 组 织 不 受 损 伤 部 剂 量 高 Bragg 峰 的 优 越 物 理 学 特 性 使 质 子 束 在 组 织 内 局 灶 高 能 释 放, 对 肿 瘤 及 病 变 组 织 实 施 精 确 范 围 最 大 杀 伤 质 子 束 的 这 种 优 越 特 性 及 质 子 治 疗 技 术 的 先 进 性 是 其 他 放 射 治 疗 技 术 不 可 比 拟 的 总 之, 其 好 处, 一 是 可 以 减 少 对 肿 瘤 周 边 健 康 组 织 的 伤 害 ; 二 是 可 以 对 肿 瘤 病 灶 给 予 比 传 统 放 疗 更 高 的 照 射 剂 量 ; 三 是 对 一 些 对 传 统 放 疗 有 抗 拒 的 肿 瘤 类 型, 给 予 更 强 的 杀 伤 力 5) 对 身 体 的 负 担 小 传 统 放 化 疗 对 人 体 伤 害 大, 还 容 易 引 发 二 次 癌 症 对 老 人 儿 童 同 时 患 有 心 脏 病 等 其 他 疾 病 以 及 身 体 虚 弱 的 患 者 身 体 负 担 非 常 大 但 是 质 子 疗 法 由 于 其 独 有 的 布 拉 格 峰 效 应, 以 及 剂 量 分 布 精 确 的 特 点, 对 周 边 正 常 组 织 几 乎 没 有 影 响, 甚 至 有 患 者 怀 疑 接 受 了 质 子 放 射, 当 看 到 影 像 报 告 后 才 确 信 质 子 治 疗 的 效 果 目 前 报 道 的 副 作 用 是 有 一 些 患 者 照 射 部 位 的 皮 肤 出 现 皮 疹, 治 疗 停 止 后 一 段 时 间 会 自 行 消 除 6) 适 合 儿 童 患 者 能 降 低 儿 童 和 年 轻 患 者 放 疗 后 的 第 二 原 发 癌 的 发 生 及 影 响 儿 童 生 长 发 育 的 风 险 7) 适 合 有 严 重 手 术 并 发 症 患 者 因 有 并 发 症 而 无 法 手 术 治 疗 的 患 者 也 能 接 受 质 子 治 疗 特 别 是 对 颅 内 肿 瘤 脊 椎 肿 瘤 盆 腔 肿 瘤 等 位 置 复 杂 的 实 体 瘤, 由 于 周 边 血 管 神 经 密 布, 手 术 难 度 大, 而 且 普 通 放 疗 对 周 边 敏 感 血 管 神 经 伤 害 大, 严 重 影 响 生 存 质 量 的 肿 瘤, 可 以 使 用 质 子 疗 法 8) 不 需 住 院 不 需 要 住 院, 可 每 天 来 医 院 门 诊 治 疗, 每 次 治 疗 半 小 时, 但 是 实 际 照 射 的 时 间 只 有 2 分 钟, 其 它 时 间 都 在 摆 位 治 疗 完 毕 后 即 可 回 家 上 海 维 昂 信 息 科 技 有 限 公 司 4
5 3. 质 子 治 疗 与 普 通 光 子 治 疗 (X 光 放 射 ) 的 区 别 : 质 子 重 离 子 放 疗 比 传 统 的 光 子 放 疗 有 更 大 的 肿 瘤 杀 灭 效 应 质 子 放 疗 杀 灭 肿 瘤 的 效 果 是 光 子 的 1.2 倍 重 离 子 放 射 线 有 更 强 烈 的 放 射 生 物 学 效 应, 因 为 它 对 细 胞 DNA 的 杀 伤 是 双 链 断 裂, 所 以 具 有 比 质 子 更 强 的 肿 瘤 杀 灭 效 应, 特 别 对 光 子 和 质 子 放 射 抵 抗 的 肿 瘤, 碳 离 子 杀 灭 肿 瘤 的 能 力 是 光 子 的 3 倍 由 于 重 离 子 更 强 大 的 放 射 生 物 学 效 应, 因 此 是 把 双 刃 剑, 如 果 重 离 子 照 射 在 正 常 组 织 和 器 官 上, 也 将 产 生 严 重 的 放 射 损 伤 因 此 必 需 使 用 精 确 的 放 疗 技 术, 在 照 射 肿 瘤 的 同 时 保 护 好 正 常 组 织 和 器 官 4. 质 子 与 重 离 子 的 区 别 : 质 子 是 原 子 核 的 基 本 组 织 部 分, 带 正 电 荷 质 子 来 自 于 氢 原 子, 移 去 其 外 周 的 一 个 电 子 即 成 为 质 子 (H+) 其 它 用 于 临 床 的 放 射 线 粒 子 有 质 子 氦 离 子 碳 离 子 氖 离 子 硅 离 子 铁 离 子 和 氩 离 子 等, 医 学 上 称 这 些 粒 子 为 重 带 电 离 子 (heavy-chargedparticle), 因 为 其 比 传 统 使 用 的 放 射 线 粒 子 质 量 重, 并 且 带 有 电 荷 ( 与 不 带 电 的 中 子 相 区 别 ) 重 离 子 有 多 种 带 电 的 离 子, 包 括 氦 离 子 碳 离 子 氖 离 子 硅 离 子 铁 离 子 和 氩 离 子 等, 但 是 放 射 物 理 学 和 生 物 学 的 研 究 表 明, 比 较 适 合 人 类 肿 瘤 放 疗 的 是 碳 离 子, 上 海 维 昂 信 息 科 技 有 限 公 司 5
6 碳 离 子 可 以 来 自 于 二 氧 化 碳, 去 掉 氧 后 成 为 带 正 电 荷 的 碳 原 子 把 质 子 或 碳 离 子 注 入 同 步 加 速 器, 加 速 到 接 近 光 速 时 再 引 出 来 治 疗 患 者 重 离 子 ( 碳 ) 由 于 智 力 是 质 子 的 12 倍, 所 以 其 对 杀 伤 肿 瘤 细 胞 的 生 物 学 效 能 也 强 很 多, 就 相 当 于 一 个 质 量 是 12 倍 的 炮 弹, 其 破 坏 力 当 然 要 强 很 多 但 是 由 于 其 质 量 大, 更 难 以 控 制, 也 就 是 说 临 床 应 用 上, 并 没 有 质 子 照 射 那 么 精 准, 这 就 直 接 导 致 对 周 边 正 常 组 织 的 伤 害, 这 也 就 失 去 了 质 子 重 离 子 治 疗 的 意 义 同 时, 就 目 前 临 床 使 用 的 情 况, 全 球 质 子 治 疗 的 病 例 数 已 经 超 过 12 万 例 ( 截 止 2014 年 12 月 ), 而 重 离 子 临 床 治 疗 的 病 例 不 超 过 2 万 例, 而 且 就 临 床 效 果 来 看, 没 有 数 据 支 持 重 离 子 的 效 果 优 于 质 子 所 以, 目 前 质 子 仍 然 是 粒 子 线 治 疗 肿 瘤 的 首 选 和 主 要 手 段, 各 国 也 都 在 质 子 技 术 的 基 础 上 发 展 更 精 确 的 手 段, 例 如 调 强 和 笔 型 束 旋 转 机 架 等 5. 质 子 疗 法 的 历 史 : 质 子 束 的 医 学 应 用 是 由 Wilson 于 1946 年 提 出 的 1954 年 Tobias 等 人 在 美 国 加 州 大 学 Lawence Berkeley 实 验 室 (LBL) 进 行 世 界 上 第 一 例 质 子 线 治 疗 此 后 瑞 典 Uppsala 大 学 1957 年 美 国 哈 佛 回 旋 加 速 器 实 验 室 (HCL)1961 年 前 苏 联 1969 年 在 俄 罗 斯 莫 斯 科 建 立 世 界 上 第 一 座 质 子 治 疗 中 心,1991 年 美 国 首 先 启 用 了 医 学 专 用 质 子 装 置 日 本 国 立 放 射 医 学 研 究 所 在 1979 年 也 开 始 进 行 了 肿 瘤 质 子 治 疗 20 世 纪 80 年 代 后 期 开 始, 日 本 筑 波 大 学 质 子 医 学 研 究 中 心 (PMRC) 在 肝 癌 食 道 癌 肺 癌 等 内 脏 器 官 肿 瘤 上 做 了 大 量 临 床 研 究 工 作, 此 后, 又 有 瑞 典 瑞 士 英 格 兰 科 学 家 加 入 这 一 行 列 上 述 质 子 治 疗 都 是 利 用 高 能 物 理 研 究 所 实 验 装 置, 体 积 庞 大 费 油 昂 贵, 距 离 临 床 应 用 和 大 量 接 待 患 者 距 离 非 常 遥 远 1991 年 美 国 首 先 启 用 了 专 门 为 医 院 设 计 的 医 用 质 子 治 疗 装 置 上 海 维 昂 信 息 科 技 有 限 公 司 6
7 自 从 1969 年 以 来, 全 球 共 有 12 万 多 人, 在 57 家 质 子 重 离 子 治 疗 中 心 接 受 临 床 试 验 或 治 疗, 该 数 据 来 源 于 粒 子 治 疗 合 作 组 织 PTCOG, 截 至 时 间 为 2014 年 12 月 6. 质 子 治 疗 的 适 应 症 : 适 用 于 各 种 良 恶 性 肿 瘤 的 放 射 治 疗, 尤 其 适 用 于 眼 部 肿 瘤 的 治 疗 较 大 体 积 的 深 部 肿 瘤 的 治 疗 和 对 常 规 辐 射 ( 光 子 射 线 X 射 线 电 子 射 线 及 伽 玛 射 线 ) 敏 感 性 差 的 肿 瘤 的 治 疗 等 由 于 质 子 治 疗 具 有 穿 透 性 能 强 剂 量 分 布 好 局 部 剂 量 高 旁 散 射 少 半 影 小 等 特 征, 尤 其 对 于 治 疗 有 重 要 组 织 器 官 包 绕 的 肿 瘤, 显 示 出 较 大 的 优 越 性 质 子 治 疗 的 适 应 症 比 较 广 泛, 对 于 脑 部 良 恶 性 肿 瘤 脊 髓 肿 瘤 脑 血 管 疾 病 头 颈 部 肿 瘤 眼 部 病 变 胸 腹 部 肿 瘤 儿 科 肿 瘤 以 及 其 它 疾 病 等 均 有 较 好 的 疗 效 国 外 临 床 治 疗 数 据 表 明, 质 子 治 疗 肿 瘤 有 效 率 达 到 95% 以 上, 五 年 存 活 率 高 达 80%, 被 高 能 物 理 界 和 医 学 界 评 估 为 疗 效 最 好 副 作 用 最 少 的 治 疗 方 法 治 疗 效 果 比 较 明 显 的 部 分 肿 瘤 类 型 : 1) 颅 底 肿 瘤 : 由 于 位 置 复 杂, 周 边 有 很 多 敏 感 神 经, 或 者 肿 瘤 与 正 常 脑 组 织 粘 合 在 一 起, 分 界 不 明 显, 往 往 开 颅 手 术 难 度 太 大, 无 法 清 除 干 净 此 时, 可 以 用 质 子 疗 法 精 确 定 位 杀 死 癌 细 胞, 而 对 周 边 正 常 组 织 神 经 无 伤 害, 避 免 出 现 二 次 肿 瘤, 或 者 严 重 影 响 患 者 功 能 和 生 活 质 量 如 胶 质 瘤 脑 膜 瘤 横 纹 肌 肉 瘤 室 管 膜 瘤 2) 脊 索 瘤 和 软 骨 肉 瘤 : 大 量 的 临 床 数 据 显 示, 脊 索 瘤 和 软 骨 肉 瘤 通 过 质 子 或 重 离 子 放 疗 可 以 取 得 良 好 的 局 部 控 制 率, 并 有 效 避 免 手 术 后 不 断 复 发 的 难 题 3) 眼 癌 : 对 于 部 分 眼 癌 的 类 型, 质 子 或 重 离 子 的 治 疗 可 以 在 避 免 眼 球 摘 除 手 术 的 前 提 下 达 到 相 同 的 治 疗 效 果 4) 鼻 咽 癌 : 鼻 咽 癌 复 发 因 为 传 统 放 疗 的 剂 量 已 经 到 了 极 限, 使 用 重 离 子 或 质 子 放 疗 可 以 取 得 良 好 效 果 上 海 维 昂 信 息 科 技 有 限 公 司 7
8 5) 肝 癌 : 原 发 性 的 体 积 较 大 肝 癌 或 结 直 肠 癌 多 发 肝 转 移, 大 部 分 失 去 了 手 术 的 治 疗 机 会, 肝 部 对 传 统 放 疗 也 不 能 耐 受, 而 选 择 质 子 放 疗 可 以 有 效 杀 灭 肝 部 病 灶 6) 肺 癌 : 不 适 合 手 术 的 Ⅰ~Ⅲ 期 肺 癌 中 央 型 肺 癌 失 去 手 术 机 会 的 情 况 下, 选 择 质 子 放 疗 也 能 取 得 良 好 治 疗 效 果 7) 前 列 腺 癌 : 重 离 子 质 子 治 疗 人 数 最 多 的 前 列 腺 癌 适 合 质 子 重 离 子, 一 是 前 列 腺 癌 的 质 子 重 离 子 治 疗 临 床 数 据 显 示 效 果 很 好 ; 二 是 前 列 腺 癌 老 年 人 居 多, 已 经 无 法 耐 受 手 术 及 传 统 放 疗 的 副 作 用 8) 儿 童 实 体 肿 瘤, 主 要 是 颅 内 肿 瘤 及 肉 瘤 类 ; 因 为 考 虑 到 儿 童 的 长 期 生 存, 质 子 和 重 离 子 减 少 额 外 伤 害 的 特 性 会 大 幅 减 少 二 次 原 发 癌 的 发 生 风 险 等 例 如, 预 后 极 差 的 眼 球 恶 性 黑 色 素 瘤 只 能 通 过 手 术 剜 除 眼 球, 传 统 放 疗 无 法 控 制 肿 瘤, 化 疗 也 不 敏 感, 即 无 有 效 的 治 疗 方 法, 但 通 过 质 子 放 疗,10 年 的 局 控 率 达 98%, 并 可 以 保 存 眼 球, 且 90% 的 病 人 可 以 保 存 视 力 ; 脊 索 瘤 和 软 骨 肉 瘤 质 子 放 疗 后 3 年 生 存 率 分 别 为 90% 和 95.8% 治 疗 效 果 不 明 显 的 肿 瘤 类 型 : 1) 胃 及 肠 道 肿 瘤 : 因 为 不 规 则 蠕 动, 无 法 使 用 质 子 或 重 离 子 放 疗, 理 论 上 除 了 血 液 类 及 胃 肠 道 肿 瘤 之 外 的 肿 瘤, 都 是 重 离 子 及 质 子 的 适 应 症 2) 乳 腺 癌 : 此 前 因 为 无 法 固 定 问 题, 是 无 法 选 择 质 子 重 离 子 治 疗 的, 但 近 期 一 些 质 子 中 心 通 过 技 术 改 进, 已 经 可 以 使 用 质 子 治 疗, 并 且 取 得 了 良 好 的 效 果 无 法 治 疗 的 几 种 情 况 : ( 质 子 治 疗 的 旋 转 机 架 ) 1) 肿 瘤 部 位 有 粒 子 植 入 或 金 属 支 架 等 金 属 物 的, 因 为 植 入 的 粒 子 是 金 属, 金 属 会 改 变 射 线 方 向 等 ; 上 海 维 昂 信 息 科 技 有 限 公 司 8
9 2) 同 一 部 位 肿 瘤 已 接 受 过 2 次 及 以 上 放 射 治 疗 的 患 者 ; 因 为 剂 量 已 到 极 限, 质 子 和 重 离 子 也 无 法 再 进 行 照 射 ; 3) 晚 期 肿 瘤 患 者 如 多 发 转 移 肿 瘤 终 末 期 患 者 等, 因 为 质 子 和 重 离 子 只 是 局 部 治 疗 手 段 但 晚 期 的 判 断 上 有 分 歧, 比 如 结 直 肠 癌 患 者 的 肝 部 多 发 转 移, 传 统 上 认 为 是 中 晚 期, 没 有 手 术 指 征, 生 存 期 有 限, 但 是 质 子 放 疗 在 杀 灭 肝 部 肿 瘤 病 灶 后, 能 够 获 得 很 好 的 治 疗 效 果 7. 质 子 治 疗 对 于 儿 童 肿 瘤 的 治 疗 : 儿 童 主 要 是 肌 肉 和 骨 骼 系 统 正 在 发 育, 光 子 放 疗 后 引 发 的 二 次 肿 瘤 发 病 率 10-15% 用 了 质 子 之 后, 肿 瘤 后 面 的 正 常 组 织 几 乎 没 有 剂 量, 例 如 随 母 细 胞 瘤 等, 对 正 常 组 织 的 保 护, 质 子 要 比 光 子 好 很 多 与 成 人 相 比, 儿 童 的 身 体 组 织, 尤 其 是 正 常 的 组 织 对 辐 射 更 加 敏 感, 经 放 疗 后 更 可 能 产 生 各 种 副 作 用 : 如 发 育 迟 缓 激 素 不 足 骨 髓 抑 制 等 所 以 避 免 儿 童 正 常 的 身 体 组 织 被 过 量 射 线 照 射 至 关 重 要 研 究 人 员 发 现, 放 射 治 疗 后 的 前 3 年, 质 子 治 疗 组 的 IQ 保 持 稳 定, 而 光 子 治 疗 组 的 IQ 评 分 每 年 下 降 的 值 超 过 标 准 偏 差 一 半 以 上, 这 表 明 光 子 治 疗 对 于 儿 童 的 认 知 能 力 构 成 了 较 大 的 风 险, 而 质 子 治 疗 则 能 保 持 儿 童 的 认 知 功 能 儿 童 放 射 线 治 疗 与 成 人 有 两 大 不 同 点 : 第 一, 放 射 线 治 疗 易 产 生 不 良 反 应, 甚 至 会 加 重 患 儿 病 情 即 使 采 用 低 剂 量 照 射, 引 起 第 二 原 发 癌 成 长 障 碍 以 及 功 能 缺 失 的 风 险 也 较 高 第 二, 儿 童 肿 瘤 需 要 的 照 射 剂 量 相 对 较 低, 但 照 射 的 体 积 相 对 较 大, 很 多 患 者 被 切 除 的 肿 瘤 周 围 的 大 范 围 组 织 都 需 要 接 受 放 疗, 尤 其 是 髓 母 细 胞 瘤 全 颅 全 脊 髓 的 放 疗 但 是 常 规 放 射 线 治 疗 在 人 体 浅 表 处 剂 量 高, 具 有 穿 透 人 体 的 特 点, 照 射 面 积 广, 因 此 它 对 健 康 组 织 的 辐 射 也 是 一 个 致 癌 原 而 且 儿 童 及 青 少 年 的 生 长 发 育 快, 预 期 寿 命 长, 儿 童 肿 瘤 患 者 比 成 人 对 辐 射 诱 发 肿 瘤 更 易 感, 极 易 发 生 放 疗 损 伤 及 第 二 原 发 癌 脑 部 照 射 体 积 越 大, 这 种 风 险 就 越 高 由 上 可 见, 儿 童 患 者 使 用 放 射 治 疗, 需 要 综 合 考 虑 和 权 衡 疗 法 的 适 应 症 及 治 疗 能 带 来 的 益 处 放 射 治 疗 长 期 潜 在 的 毒 副 作 用 考 虑 到 技 术 方 面 的 巨 大 优 势 和 儿 童 组 织 对 放 射 线 的 敏 感 性, 当 需 要 进 行 放 射 治 疗 时, 质 子 治 疗 是 极 佳 的 选 择 因 为 质 子 线 治 疗 与 传 统 放 疗 (X 射 线, 伽 马 射 线 ) 相 比, 能 够 将 照 射 剂 量 集 中 在 肿 瘤 病 灶, 形 成 定 向 定 点 爆 破 这 样 不 但 可 以 有 效 去 除 病 灶, 更 能 避 免 对 病 灶 后 部 及 侧 面 的 正 常 组 织 的 影 响, 达 到 保 护 病 灶 周 围 组 织 的 目 的, 降 低 早 期 急 性 反 应 和 晚 期 反 应, 从 而 最 大 限 度 地 为 患 儿 今 后 的 健 康 成 长 保 驾 护 航 德 国 肿 瘤 放 射 学 协 会 (DEGRO) 在 2008 年 就 广 泛 推 荐 以 质 子 代 替 普 通 X 射 线 治 疗 儿 童 肿 瘤 在 一 项 对 普 通 放 射 治 疗 和 质 子 治 疗 进 行 对 照 研 究 的 实 验 中, 对 1 组 3 岁 大 的 男 患 儿 实 施 质 子 治 疗 后 发 现, 内 耳 的 暴 露 剂 量 从 100% 降 至 2.4%, 脑 垂 体 由 62% 降 至 0.1%, 心 脏 由 18% 降 至 0.1% 质 子 治 疗 对 机 体 的 损 伤 之 小 显 而 易 见 上 海 维 昂 信 息 科 技 有 限 公 司 9
10 ( 质 子 治 疗 的 旋 转 机 架 ) 8. 质 子 治 疗 能 根 除 肿 瘤 吗? 很 多 媒 体 将 重 离 子 质 子 描 述 为 治 癌 神 器, 甚 至 有 报 道 说 能 够 彻 底 治 愈 肿 瘤, 这 不 太 恰 当 的 拉 高 了 患 者 的 治 疗 预 期 其 实 重 离 子 质 子 只 是 放 疗 手 段 中 的 一 种, 也 是 局 部 治 疗 中 的 一 种, 只 对 少 数 肿 瘤 类 型 特 别 有 治 疗 效 果, 目 前 及 未 来 都 不 太 可 能 完 全 替 代 传 统 放 疗 患 者 应 该 对 重 离 子 及 质 子 治 疗 保 持 合 理 的 治 疗 预 期 : 质 子 和 重 离 子 治 疗, 不 能 确 保 治 疗 后 肿 瘤 不 会 再 转 移 和 复 发, 如 果 再 有 新 的 肿 瘤 出 现, 在 适 合 的 情 况 下, 可 以 再 次 选 择 质 子 治 疗 不 过, 质 子 和 重 离 子 的 治 疗 后, 肿 瘤 复 发 和 转 移 的 几 率 可 能 要 远 远 低 于 其 他 的 治 疗 手 段 质 子 和 重 离 子 只 是 局 部 治 疗 手 段 之 一, 肿 瘤 能 否 获 得 良 好 治 疗 效 果 取 决 于 很 多 因 素, 质 子 和 重 离 子 的 价 值 就 是 能 够 快 速 杀 灭 实 体 病 灶 实 体 病 灶 消 灭 之 后, 对 肿 瘤 患 者 走 向 康 复, 会 有 比 较 大 的 帮 助 的 ( 质 子 加 速 器, 分 为 回 旋 加 速 器 同 步 加 速 器 直 线 加 速 器 ) 上 海 维 昂 信 息 科 技 有 限 公 司 10
11 9. 质 子 治 疗 的 费 用? 重 离 子 和 质 子 设 备 投 资 资 金 庞 大, 动 辄 上 亿 元 以 上, 维 护 成 本 也 及 其 高 昂, 每 个 质 子 中 心 每 年 的 维 护 费 用 以 千 万 元 人 民 币 为 单 位 因 此, 治 疗 费 用 都 比 较 高 目 前, 国 际 上 主 要 是 德 国 日 本 和 美 国 的 质 子 和 重 离 子 技 术 比 较 发 达, 国 内 患 者 也 大 部 分 选 择 在 这 三 个 国 家 进 行 治 疗 对 于 收 费 标 准, 各 个 国 家 不 一 样 在 美 国 按 次 收 费, 一 般 治 疗 完 成 在 万 美 元, 约 折 合 人 民 币 90 万 元 左 右, 美 国 的 患 者 因 为 有 高 额 的 商 业 医 疗 保 险, 所 以 可 以 报 销 很 大 一 部 分, 而 中 国 的 患 者 当 然 就 没 法 享 受 这 种 报 销 比 例 了 最 低 的 是 日 本 在 万 日 圆 上 下, 相 当 于 万 人 民 币 二 十 万 左 右, 德 国 在 5-6 万 欧 元, 约 人 民 币 40 万 左 右 总 体 来 说, 日 本 最 低, 德 国 价 位 适 中, 美 国 是 德 国 的 2-3 倍 左 右 中 国 上 海 2015 年 5 月 份 开 业 的 质 子 中 心, 目 前 质 子 治 疗 本 身 的 费 用 是 27.8 万 元, 加 上 其 它 诊 断 费 检 查 费 药 费 住 院 费 等 等 杂 费, 总 共 需 要 约 40 万 元 人 民 币 采 取 质 子 疗 法, 中 国 患 者 都 没 法 享 受 到 医 疗 保 险 的 报 销, 只 能 自 费, 除 非 发 病 若 干 年 前 就 购 买 了 高 额 的 国 际 商 业 医 疗 保 险, 而 且 赔 付 范 围 涵 盖 复 杂 癌 症 病 种 和 质 子 疗 法 费 用 上 有 区 别, 但 是 治 疗 效 果 没 有 本 质 区 别 治 疗 适 应 症 不 分 国 家, 但 是 分 质 子 中 心, 因 为 每 个 中 心 采 用 的 设 备 品 牌 并 不 一 样, 所 以 技 术 规 格 和 技 术 特 点 也 不 尽 相 同, 所 以 擅 长 治 疗 的 适 应 症 并 不 相 同 加 之 质 子 中 心 的 医 生 物 理 师 研 究 的 领 域 不 相 同, 所 以 有 些 部 位 的 肿 瘤 有 些 质 子 中 心 能 够 接 收 治 疗, 而 有 些 只 好 拒 绝 接 收 例 如 上 海 2015 年 开 业 的 质 子 中 心, 很 多 类 型 和 部 位 的 肿 瘤 都 不 接 收, 特 别 是 儿 童 肿 瘤, 这 并 不 代 表 质 子 疗 法 不 适 合, 患 者 可 以 考 虑 寻 找 其 它 成 熟 的 质 子 中 心 治 疗 所 以, 若 要 采 取 质 子 疗 法, 除 了 要 准 备 充 足 的 费 用 外, 还 需 要 研 究 好 各 质 子 中 心 擅 长 治 疗 的 肿 瘤 美 国 佛 罗 里 达 大 学 质 子 治 疗 中 心 中 国 代 表 处 ( 上 海 维 昂 信 息 科 技 有 限 公 司 ) 从 2013 年 开 始 启 动 为 国 内 患 者 提 供 出 国 质 子 治 疗 咨 询 翻 译 联 络 和 当 地 陪 同 服 务, 可 以 根 据 患 者 病 情 建 议 合 适 的 质 子 中 心 并 优 化 费 用 方 案 例 如 儿 童 肿 瘤, 特 别 是 头 颅 肿 瘤, 大 多 数 的 质 子 中 心 都 不 接 收, 这 牵 扯 到 麻 醉 和 治 疗 经 验 的 问 题, 但 是 也 有 可 以 接 收 的 质 子 中 心, 费 用 还 相 对 较 为 便 宜 10. 衡 量 与 传 统 放 疗 的 性 价 比 有 报 道 说 上 海 质 子 重 离 子 医 院 的 一 个 疗 程 治 疗 费 用 为 27.8 万 元 人 民 币, 美 国 的 质 子 疗 费 用 大 概 为 万 美 元 (60-90 万 人 民 币 ), 日 本 和 欧 洲 稍 便 宜 在 美 国 按 次 收 费, 一 般 治 疗 完 成 在 万 美 元, 约 折 合 人 民 币 90 万 元 左 右, 最 低 的 是 日 本 在 万 日 圆 上 下, 相 当 于 万 人 民 币 二 十 万 左 右, 德 国 在 5-6 万 欧 元, 约 人 民 币 40 万 左 右 总 体 来 说, 日 本 最 低, 德 国 价 位 适 中, 美 国 是 德 国 的 2-3 倍 左 右 质 子 治 疗 相 比 普 通 放 疗 贵 非 常 多, 原 因 主 要 来 源 于 建 设 成 本 安 装 质 子 及 重 离 子 射 线 的 巨 大 加 速 器 及 其 它 传 送 发 射 装 置 动 辄 10 多 亿 的 成 本, 还 不 包 括 中 心 基 建 及 后 期 维 护 成 本 未 来 更 多 质 子 中 心 建 立 后, 建 设 成 本 可 能 会 下 降, 治 疗 费 用 可 能 会 降 低, 另 外 就 是 等 待 未 来 医 疗 保 险 改 革 了 上 海 维 昂 信 息 科 技 有 限 公 司 11
12 质 子 治 疗 相 对 效 果 好, 但 非 常 贵, 因 此 它 的 性 价 比 存 在 争 议 很 多 人 做 过 经 济 学 效 益 分 析, 比 如 瑞 典 有 报 道, 同 样 是 治 疗 儿 童 髓 母 细 胞 瘤, 质 子 治 疗 初 期 费 用 是 普 通 放 疗 的 2.5 倍 ( 欧 元 vs 欧 元 ), 但 是 后 期 用 于 治 疗 放 疗 相 关 后 遗 症 费 用, 普 通 放 疗 是 质 子 治 疗 的 8 倍 ( vs 欧 元 ), 最 终 总 费 用 普 通 放 疗 是 质 子 治 疗 的 2 倍 以 上, 所 以 性 价 比 这 件 事 还 是 见 仁 见 智 吧 ( 不 要 问 我 为 什 么 瑞 典 质 子 费 用 这 么 低, 才 10 万 人 民 币 都 不 到, 我 只 能 猜 瑞 典 福 利 好 ) 11. 选 择 适 合 的 医 疗 机 构 根 据 PTCOG 的 统 计, 截 至 时 间 为 2014 年 12 月, 全 球 共 有 12 万 多 人, 在 57 家 质 子 重 离 子 治 疗 中 心 接 受 临 床 试 验 或 治 疗, 到 目 前 为 止, 世 界 上 共 有 34 家 质 子 重 离 子 治 疗 中 心 处 于 在 建 状 态, 这 些 中 心 预 计 在 2015 年 年 建 成, 其 中 包 括 中 国 位 于 上 海 和 兰 州 的 两 家 质 子 重 离 子 治 疗 中 心 加 拿 大 英 国 法 国 俄 罗 斯 瑞 典 等 国 的 质 子 重 离 子 治 疗 中 心 集 中 建 设 于 上 世 纪 八 九 十 年 代 及 本 世 纪 初, 但 自 此 之 后, 建 设 步 伐 逐 渐 趋 缓, 而 美 国 日 本 德 国 意 大 利 新 西 兰 则 延 续 了 治 疗 中 心 的 建 设 热 度, 在 数 十 年 内 保 持 较 为 稳 定 的 建 设 速 度 其 他 国 家 和 地 区 在 质 子 重 离 子 治 疗 中 心 的 态 度 也 逐 渐 发 生 转 变, 据 统 计, 澳 大 利 亚 印 度 新 西 兰 斯 洛 伐 克 沙 特 阿 拉 伯 中 国 台 湾 地 区, 将 实 现 质 子 重 离 子 治 疗 中 心 零 的 突 破, 计 划 从 2015 到 2018 年 相 继 建 成 8 家 治 疗 中 心 值 得 注 意 的 是, 在 质 子 与 重 离 子 技 术 路 线 的 选 择 上, 前 者 占 有 压 倒 性 优 势 在 已 经 建 成 开 业 的 57 家 质 子 重 离 子 治 疗 中 心 中, 重 离 子 治 疗 中 心 仅 有 12 个, 占 比 在 20% 左 右, 美 国 更 是 清 一 色 的 质 子 路 线 造 成 质 子 治 疗 几 乎 一 统 天 下 的 原 因 之 一 是, 重 离 子 设 备 的 投 资 是 质 子 的 3 倍 左 右, 但 治 疗 的 效 果 和 病 种 并 无 显 著 差 异 ; 此 外, 重 离 子 治 疗 仍 处 于 临 床 研 究 和 初 步 临 床 阶 段 截 至 2015 年 初 世 界 各 国 质 子 治 疗 中 心 数 量 : 法 国 2 家 ( 其 中 1 家 在 建 ) 澳 大 利 亚 1 家 ( 在 建 ) 上 海 维 昂 信 息 科 技 有 限 公 司 12
13 德 国 6 家 ( 其 中 1 家 在 建 ) 日 本 17 家 ( 其 中 4 家 在 建 ) 波 兰 1 家 俄 罗 斯 4 家 ( 其 中 1 家 在 建 ) 斯 洛 伐 克 1 家 ( 在 建 ) 韩 国 2 家 ( 其 中 1 家 在 建 ) 沙 特 1 家 ( 在 建 ) 捷 克 1 家 新 加 坡 1 家 ( 在 建 ) 丹 麦 1 家 ( 在 建 ) 比 利 时 1 家 ( 在 建 ) 荷 兰 2 家 ( 在 建 ) 意 大 利 4 家 南 非 1 家 加 拿 大 1 家 瑞 典 2 家 ( 其 中 1 家 在 建 ) 印 度 2 家 ( 在 建 ) 瑞 士 1 家 英 国 6 家 (6 家 在 建 ) 美 国 29 家 ( 其 中 13 家 在 建 ) 目 前 国 内 已 经 建 成 并 开 始 接 收 患 者 的 质 子 重 离 子 中 心 有 3 家 : 1. 淄 博 万 杰 肿 瘤 医 院 2. 中 科 院 近 代 物 理 所 3. 上 海 质 子 重 离 子 医 院 但 是 由 于 目 前 国 内 的 质 子 中 心 多 处 于 试 验 阶 段 和 试 营 业 阶 段, 所 以 接 收 的 肿 瘤 患 者 数 量 非 常 有 限, 而 且 适 应 症 也 比 较 局 限, 例 如 2015 年 开 业 的 上 海 质 子 重 离 子 医 院, 由 于 设 备 的 质 子 照 射 角 度 只 有 水 平 和 45 角 两 个 角 度, 所 以 目 前 只 能 收 治 特 定 类 型 和 部 位 的 实 体 瘤 除 了 设 备 因 素, 质 子 中 心 的 肿 瘤 专 家 物 理 师 的 经 验 等 软 实 力, 还 需 进 一 步 提 高, 这 都 需 要 时 间 和 大 量 病 例 的 积 累 这 就 像 给 你 一 套 炊 具 和 菜 谱, 但 不 一 定 能 做 出 可 口 的 饭 菜 以 美 国 佛 罗 里 达 大 学 质 子 治 疗 中 心 为 例, 其 治 疗 团 队 包 括 放 射 肿 瘤 学 家 儿 科 放 射 肿 瘤 学 家 研 究 护 士 注 册 护 士 放 射 治 疗 师 剂 量 师 物 理 学 家 以 及 其 他 肿 瘤 学 专 家 等 团 队 配 合, 经 验 积 累 对 于 诊 治 都 非 常 关 键 目 前 上 海 质 子 重 离 子 医 院 暂 不 适 合 收 治 的 疾 病 包 括 : 上 海 维 昂 信 息 科 技 有 限 公 司 13
14 1. 晚 期 肿 瘤 患 者 ( 多 发 转 移 肿 瘤 终 末 期 患 者 等 ) 2. 血 液 系 统 肿 瘤 ( 白 血 病 多 发 性 骨 髓 瘤 等 ) 3. 同 一 部 位 肿 瘤 已 接 受 过 2 次 及 以 上 放 射 治 疗 的 患 者 4. 已 进 行 放 射 性 粒 子 植 入 治 疗 的 患 者 5. 空 腔 脏 器 肿 瘤 ( 食 管 癌 胃 癌 结 直 肠 癌 等 ) 6. 无 法 较 长 时 间 保 持 俯 卧 或 仰 卧 等 体 位 的 患 者 7. 病 理 未 确 诊 的 患 者 8.14 岁 以 下 儿 童 肿 瘤 患 者 ( 儿 童 癌 症 很 多 适 用 于 质 子 治 疗, 但 因 为 儿 童 患 者 的 质 子 放 疗 涉 及 的 计 划 以 及 麻 醉 更 加 复 杂, 国 内 暂 无 经 验 如 有 儿 童 患 者 有 此 需 求, 只 能 求 助 于 海 外 ) 美 国 佛 罗 里 达 大 学 质 子 治 疗 中 心 是 全 球 最 重 要 的 儿 童 质 子 治 疗 中 心 之 一 如 果 国 内 的 质 子 中 心 由 于 经 验 和 设 备 型 号 的 原 因 无 法 接 治 的 患 者, 可 以 考 虑 去 国 外 成 熟 的 质 子 中 心 进 行 治 疗, 诊 治 团 队 经 验 丰 富, 费 用 也 不 一 定 比 国 内 治 疗 贵 很 多 质 子 资 讯 : 发 布 最 新 质 子 相 关 信 息, 为 质 子 治 疗 领 域 的 专 家 学 者 病 友 搭 建 起 高 效 交 流 的 平 台 更 多 信 息 和 了 解 请 加 入 质 子 肿 瘤 治 疗 病 友 QQ 群 : 或 拨 打 质 子 咨 询 电 话 : 佛 罗 里 达 大 学 质 子 治 疗 中 心 中 国 代 表 处 授 权 证 书 (Vianmed- 上 海 维 昂 信 息 信 息 科 技 有 限 公 司 ) 上 海 维 昂 信 息 科 技 有 限 公 司 14
15 详 情 可 查 美 国 佛 罗 里 达 大 学 质 子 治 疗 中 心 中 国 代 表 处 网 站 郑 重 声 明 本 全 篇 字 由 工 作 人 员 整 理 自 网 络 公 开 资 料 及 行 业 人 员 的 经 验, 仅 用 于 病 友 进 行 质 子 治 疗 肿 瘤 的 资 讯 参 考, 并 不 代 表 官 方 意 见 涉 及 到 疾 病 的 诊 断 及 治 疗 以 及 质 子 治 疗 方 案, 建 议 病 友 们 与 正 规 公 认 的 质 子 中 心 或 授 权 代 表 进 行 接 洽 我 们 不 承 担 任 何 人 员 使 用 本 资 料 得 到 的 任 何 结 果 或 造 成 的 任 何 后 果 特 此 声 明 美 国 佛 罗 里 达 大 学 质 子 治 疗 中 心 中 国 代 表 处 上 海 维 昂 信 息 科 技 有 限 公 司 2016 年 1 月 18 日 上 海 维 昂 信 息 科 技 有 限 公 司 15
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优 质 亲 子 教 育 宝 典 年 轻 妈 妈 必 备 的 教 育 方 法 作 者 : 洋 洋 老 师 洋 洋 老 师 简 介 洋 洋 老 师, 原 名 杨 怡, 上 海 资 深 儿 童 教 育 老 师 倡 导 新 型 高 效 教 育, 先 后 培 养 过 上 万 名 学 生, 帮 助 上 万 个 爸 爸 妈 妈 了 解 到 家 庭 教 育 的 重 要 性, 与 全 国 各 地 青 少 年 宫 合
艺术
藏 传 佛 教 的 节 日 与 仪 式 一 雪 顿 节 雪 顿 节 是 藏 传 佛 教 以 及 西 藏 地 区 生 活 中 最 重 要 的 节 日 之 一, 也 是 西 藏 历 史 悠 久 的 传 统 节 目 之 一, 一 般 在 藏 历 的 6 月 举 行 在 藏 语 中," 雪 " 是 酸 奶 子 的 意 思," 顿 " 是 " 宴 " 的 意 思, 雪 顿 节 按 藏 语 解 释, 也 就 是
目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 6 四 附 录... 9 2 / 20
公 司 代 码 :600863 公 司 简 称 : 内 蒙 华 电 内 蒙 古 蒙 电 华 能 热 电 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 一 季 度 报 告 1 / 20 目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 6 四 附 录... 9 2 / 20 一 重 要 提 示 1.1 公 司 董 事 会 监
安全教育案例
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招 商 局 文 库 编 辑 委 员 会 主 任 委 员 胡 政 谢 寿 光 委 员! 按 姓 氏 笔 画 为 序 马 敏 刘 兰 兮 李 亚 东 杨 群 陈 争 平 易 惠 莉 徐 秀 丽 虞 和 平 黎 志 刚 朱 荫 贵 武 力 招 商 局 文 库 总 序 1872 年 创 立 的 中 国 第 一 家 民 族 工 商 企 业 一 轮 船 招 商 局 是 晚 清 洋 务 运 动 仅 存 的 硕
梅花集团
梅 花 生 物 科 技 集 团 股 份 有 限 公 司 2012 年 度 社 会 责 任 报 告 梅 花 生 物 科 技 集 团 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 或 梅 花 集 团 ) 以 做 世 界 领 先 的 氨 基 酸 企 业, 做 中 国 领 先 的 调 味 品 企 业 为 目 标, 秉 承 人 立 于 诚, 事 精 于 心, 业 盛 于 信 和, 则 致 远 的 核 心
第五讲
第 五 讲 以 实 际 行 动 争 取 做 一 名 合 格 的 共 产 党 员 江 泽 民 同 志 曾 经 指 出 : 坚 持 从 严 治 党 的 方 针, 首 先 要 把 好 入 口 关, 严 格 按 照 坚 持 标 准 保 证 质 量 改 善 结 构 慎 重 发 展 的 要 求 做 好 发 展 党 员 的 工 作 同 时 要 抓 好 教 育 管 理, 对 于 确 实 不 符 合 党 员 标 准
枣 庄 八 一 水 煤 浆 热 电 有 限 责 任 万 千 瓦 公 司 煤 矸 石 综 合 利 用 热 电 滨 州 市 沾 化 区 城 市 供 热 中 心 背 万 千 瓦 压 机 组 郓 城 县 生 活 垃 圾 焚 烧 发 电 日 处 理 生 活 垃 圾 吨 兆 瓦 山 东 沂 蒙 抽 水 蓄 能
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北 京 师 范 大 学 研 究 生 寒 假 返 乡 调 研 安 全 知 识 手 册 党 委 研 究 生 工 作 处 2013 年 1 月 2013 年 研 究 生 寒 假 返 乡 调 研 安 全 知 识 手 册 2 目 录 前 言 2 1. 安 全 问 题 3 2. 安 全 防 范 5 2.1 疾 病 预 防 5 2.2 财 务 安 全 7 2.3 交 通 安 全 8 2.4 食 品 安 全 9 2.5
* 春 中 喜 王 九 相 寻 ( 晚 春 )* 二 月 湖 水 清, 家 家 春 鸟 鸣 林 花 扫 更 落, 径 草 踏 还 生 酒 伴 来 相 命, 开 尊 共 解 酲 当 杯 已 入 手, 歌 妓 莫 停 声 * 梅 道 士 水 亭 * 傲 吏 非 凡 吏, 名 流 即 道 流 隐 居 不
叶 思 聪 熟 诵 唐 诗 ( 共 412 首 ; 知 名 作 者 共 77 人 ) 王 勃 3 首 : * 山 中 * 长 江 悲 已 滞, 万 里 念 将 归 况 属 高 风 晚, 山 山 黄 叶 飞 * 送 杜 少 府 之 任 蜀 州 * 城 阙 辅 三 秦, 风 烟 望 五 律 与 君 离 别 意, 同 是 宦 游 人 海 内 存 知 己, 天 涯 若 比 邻 无 为 在 歧 路, 儿 女
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广 东 省 注 册 安 全 主 任 管 理 演 讲 者 : 劳 惠 兴 广 州 市 市 政 集 团 安 委 办 主 任 机 械 工 程 师 国 家 注 册 安 全 评 价 师 国 家 注 册 职 业 安 全 管 理 体 系 咨 询 师 国 家 注 册 职 业 安 全 管 理 体 系 评 价 员 广 东 省 注 册 安 全 主 任 一 广 东 省 建 立 注 册 安 全 主 任 管 理 经 过 : 1
石 狮 市 小 学 语 文 阅 读 与 习 作 教 学 征 文 评 选 优 秀 作 品 汇 编 耕 耘 ( 第 17 辑 ) 目 录 前 言 小 学 教 研 室 [4] 阅 读 教 学 把 握 内 在 联 系 提 升 理 性 认 识 祥 芝 中 心 校 黄 军 荣 [5] 求 真 务 实 有 效 教
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0 石 狮 市 小 学 语 文 阅 读 与 习 作 教 学 征 文 评 选 优 秀 作 品 汇 编 耕 耘 ( 第 17 辑 ) 目 录 前 言 小 学 教 研 室 [4] 阅 读 教 学 把 握 内 在 联 系 提 升 理 性 认 识 祥 芝 中 心 校 黄 军 荣 [5] 求 真 务 实 有 效 教 学 锦 峰 实 验 学 校 康 述 鑫 [9] 真 水 无 香 是 语 文 第 三 实 验 小
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常 見 引 起 骨 質 疏 鬆 症 的 病 因 及 防 治 法 林 園 中 醫 診 所 林 文 彬 一 前 言 骨 質 疏 鬆 症 已 不 再 是 中 老 年 人 的 專 利, 根 據 多 項 調 查 顯 示, 越 來 越 多 的 年 輕 人 骨 質 健 康 已 亮 起 紅 燈, 而 且 有 許 多 疾 病 或 原 因 會 引 起 骨 質 疏 鬆 症 中 醫 把 骨 質 疏 鬆 症 歸 屬 骨 痿
今 天 没 事, 就 回 来 了 ( 付 程 易 ) 是 江 城 的 首 富, 付 程 易 的 仆 人 进 到 木 紫 欣 的 家 里, 大 概 有 二 十 几 人 最 前 面 的 应 该 是 管 家 身 穿 随 然 不 是 很 华 丽, 但 也 不 是 很 寒 酸, 后 面 的 衣 着 都 是 一
桃 花 下 的 约 定 / 作 者 : 雨 欣 第 一 章 没 有 了 那 绝 望 的 神 情 在 这 个 世 上 似 乎 没 有 什 么 值 得 她 叶 去 珍 惜 的, 哼 呜 呜..., 不 是 的, 不 是 你 想 的 那 样 一 旁 的 紫 衣 少 女 看 这 绝 望 的 一 幕, 想 让 她 镇 作 起 来, 可 是 已 经 晚 了 叶 阑 珊 早 以 在 木 紫 欣 说 话 时 纵 身
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投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 母 親 懷 孕 十 個 月 的 過 程 作 者 : 辛 筱 媛 私 立 稻 江 高 級 護 理 家 事 職 業 學 校 三 年 恩 班 指 導 老 師 : 韓 京 倫 老 師 1 目 錄 壹 前 言 ---------------------------------------------------------------------------------------------
中国教育管理全集_二十五_
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艾宁《问中医几度秋凉》
问 中 医 几 度 秋 凉 一 个 中 医 世 家 叛 逆 者 的 自 述 作 者 : 艾 宁 推 荐 评 语 1: 问 中 医 几 度 秋 凉, 看 了 几 次 标 题 都 不 想 打 开, 以 为 是 方 舟 子 之 流 在 跳 梁, 因 为 我 知 道 中 医 正 是 春 寒 看 了 一 节, 就 欲 罢 不 能 了, 不 得 不 慢 慢 品 完 60 多 节 : 如 清 纯 的 泉 水, 涓
不 管 有 多 忙, 请 您 抽 空 把 这 个 文 件 看 完!! 七 十 年 代 送 礼 送 -------- 点 心 八 十 年 代 送 礼 送 -------- 保 健 品 九 十 年 代 送 礼 送 -------- 鲜 花 二 十 一 世 纪, 送 礼 送 什 么 呢? 二 十 一 世
健 康 生 活, 平 安 是 福! 不 管 有 多 忙, 请 您 抽 空 把 这 个 文 件 看 完!! 七 十 年 代 送 礼 送 -------- 点 心 八 十 年 代 送 礼 送 -------- 保 健 品 九 十 年 代 送 礼 送 -------- 鲜 花 二 十 一 世 纪, 送 礼 送 什 么 呢? 二 十 一 世 纪 最 宝 贵 的 是 健 康 二 十 一 世 纪 最 宝 贵 的
九十六學年度 高三學測作文（各班佳作版）
九 十 六 學 年 度 高 三 學 測 作 文 ( 各 班 佳 作 ) ㄧ 文 化 與 藝 術 : 滿 分 9 分 303 詹 智 棋 7 分 文 化, 是 來 自 於 用 心 體 會, 而 不 是 在 於 每 個 人 的 生 活 背 景 藝 術, 是 一 種 人 與 生 俱 來 的 感 觸, 它 不 分 我 們 之 間 的 個 體 差 別 而 有 所 異, 那 是 種 人 對 美 的 感 受, 澎
( 二 ) 广 东 省 外 地 区 1 北 京 市.19 2 太 原 市.23 3 张 家 口 市 24 4 天 津 市.25 5 济 南 市.27 6 青 岛 市.28 7 沈 阳 市.29 8 大 连 市.31 9 哈 尔 滨 市...32 10 长 春 市.33 11 上 海 市...34 1
综 合 医 疗 保 险 指 定 医 院 清 单 (2011 版 ) 一 适 用 范 围 及 规 则 除 特 约 另 有 约 定 外, 综 合 医 疗 保 险 指 定 医 院 清 单 ( 以 下 简 称 清 单 ) 按 以 下 规 则 执 行 : 1 本 清 单 仅 适 用 于 国 寿 团 体 综 合 医 疗 险 中 的 指 定 医 疗 机 构 ; 2 本 清 单 自 2011 年 1 月 1 日 零
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香 港 交 易 及 結 算 所 有 限 公 司 及 香 港 聯 合 交 易 所 有 限 公 司 對 本 公 告 之 內 容 概 不 負 責, 對 其 準 確 性 或 完 整 性 亦 不 發 表 任 何 聲 明, 並 明 確 表 示 概 不 就 因 本 公 告 全 部 或 任 何 部 份 內 容 而 產 生 或 因 倚 賴 該 等 內 容 而 引 致 之 任 何 損 失 承 擔 任 何 責 任 ( 于
城 市 学 研 究 第 辑 革 既 是 贯 彻 落 实 中 央 决 策 部 署 的 具 体 体 现 也 是 深 入 探 索 城 乡 统 筹 发 展 的 实 践 需 要 事 实 上 年 重 庆 市 成 为 全 国 统 筹 城 乡 综 合 配 套 改 革 试 验 区 时 国 务 院 通 过 了 重 庆
统 筹 城 乡 户 籍 制 度 改 革 的 重 庆 实 践 接 栋 正 杭 州 国 际 城 市 学 研 究 中 心 助 理 研 究 员 博 士 摘 要 大 城 市 与 大 农 村 并 存 的 城 乡 二 元 结 构 特 征 使 重 庆 户 籍 制 度 改 革 备 受 关 注 并 具 有 一 定 的 示 范 意 义 重 庆 户 籍 制 度 改 革 在 准 入 门 槛 与 配 套 待 遇 农 地 处 置
卫生部托儿所、幼儿园卫生保健制度
卫 生 部 托 儿 所 幼 儿 园 卫 生 保 健 制 度 一 生 活 制 度 合 理 的 生 活 制 度 是 保 证 儿 童 身 心 健 康 的 重 要 因 素, 要 根 据 不 同 年 龄 的 小 儿 生 理 特 点, 合 理 地 安 排 他 们 一 天 的 生 活 内 容 各 园 ( 所 ) 可 根 据 幼 儿 不 同 年 龄 及 季 节, 具 体 订 出 一 日 生 活 作 息 制 度, 要
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魯 迅 藥 第 一 節 藥 一 秋 天 的 後 半 夜, 月 亮 下 去 了, 太 陽 還 沒 有 出, 只 剩 下 一 片 烏 藍 的 天 ; 除 了 夜 遊 的 東 西, 什 麼 都 睡 著 華 老 栓 忽 然 (1) 坐 起 身 擦 著 火 柴, 點 上 遍 身 油 膩 的 燈 盞, 茶 館 的 兩 間 屋 子 裏, 便 彌 滿 了 青 白 的 光 小 栓 的 爹 (2), 你 就 去 麼?
附：
学 生 手 册 ( 修 订 ) 四 川 警 察 学 院 二 0 一 0 年 八 月 - 1 - 学 院 简 介 四 川 警 察 学 院 地 处 四 川 省 泸 州 市 江 阳 区, 办 学 历 史 悠 久, 始 建 于 1950 年 的 川 西 人 民 行 政 公 署 公 安 厅 公 安 学 校,1956 年 建 立 四 川 省 公 安 学 校,1980 年 分 校 建 立 四 川 省 人 民 警
目 录 第 一 编 校 办 公 室 工 作 制 度...1 1.1 学 校 发 展 规 划 工 作 管 理 规 定...1 1.2 学 校 规 章 制 度 管 理 办 法...4 1.3 学 校 会 议 管 理 制 度...6 1.4 校 长 办 公 会 议 事 制 度...7 1.5 学 校 例
目 录 第 一 编 校 办 公 室 工 作 制 度...1 1.1 学 校 发 展 规 划 工 作 管 理 规 定...1 1.2 学 校 规 章 制 度 管 理 办 法...4 1.3 学 校 会 议 管 理 制 度...6 1.4 校 长 办 公 会 议 事 制 度...7 1.5 学 校 例 会 制 度...10 1.6 文 书 处 理 办 法...12 1.7 机 要 文 件 管 理...14
茶文化与人际关系
茶 文 化 与 人 际 关 系 茶 是 中 国 的 骄 傲 民 族 的 自 尊 自 信 和 自 豪 饮 茶 可 以 思 源 世 界 著 名 科 技 史 家 李 约 瑟 博 士, 将 中 国 茶 叶 作 为 中 国 四 大 发 明 ( 火 药 造 纸 指 南 针 和 印 刷 术 ) 之 后, 对 人 类 的 第 五 个 重 大 贡 献 唐 代 陆 羽 茶 经 是 世 界 第 一 部 茶 书 中 国 茶
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宋 詩 一 百 首 1 柳 開 塞 上 2 王 禹 稱 寒 食 3 王 禹 稱 村 行 4 王 禹 稱 春 居 雜 興 二 首 6 王 禹 稱 前 賦 喜 而 作 詩, 聊 以 自 賀 7 寇 准 春 日 登 樓 懷 舊 8 寇 准 柳 9 楊 億 無 題 10 楊 億 淚 11 林 逋 山 園 小 梅 12 林 逋 山 中 寄 招 葉 秀 才 13 林 逋 孤 山 寺 瑞 上 人 房 寫 望 14
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全 国 临 床 中 医 学 中 西 医 结 合 医 学 中 药 学 中 医 护 理 学 专 业 技 术 资 格 考 试 大 纲 与 指 南 中 西 医 结 合 外 科 学 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 国 家 中 医 药 管 理 局 专 业 技 术 资 格 考 试 专 家 委 员 会 编 写 中 国 中 医 药 出 版 社 北 京 目 录 中 西 医 结 合 外 科 学 中 西 医 结 合 骨
我 适 合 当 律 师 吗? 文 中 华 全 国 律 师 协 会 常 务 理 事 : 陈 锡 康 按 照 国 人 的 传 统, 勉 励 别 人 或 者 教 导 别 人, 大 抵 都 是 尊 者 长 者 或 成 功 者 的 专 利 作 为 一 个 还 算 是 青 年 律 师 的 基 层 法 律 工 作
我 适 合 当 律 师 吗? 文 中 华 全 国 律 师 协 会 常 务 理 事 : 陈 锡 康 按 照 国 人 的 传 统, 勉 励 别 人 或 者 教 导 别 人, 大 抵 都 是 尊 者 长 者 或 成 功 者 的 专 利 作 为 一 个 还 算 是 青 年 律 师 的 基 层 法 律 工 作 者, 与 众 多 和 我 有 着 同 样 的 从 业 经 历 和 处 境 的 同 业 一 起 分 享
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煽 作 者 : 海 岩 一 说 爱 同 根 同 心 亲 人 在 日 常 生 活 中 往 往 不 如 同 事 和 朋 友 显 得 亲 密 和 重 要, 可 一 旦 发 生 什 么 事, 一 旦 灾 难 临 头, 只 有 亲 人 才 能 熨 平 你 流 血 的 伤 口, 让 你 的 心 真 正 得 到 藉 慰, 真 正 安 宁 下 来 变 与 不 变 都 刻 骨 铭 心 感 情 只 有 在 爱 人 或
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第 一 章 总 则 第 一 条 为 了 加 强 对 湖 南 省 教 育 厅 ( 以 下 简 称 " 省 教 育 厅 ") 科 学 研 究 项 目 的 管 理, 提 高 高 校 科 研 水 平, 多 出 高 水 平 的 科 研 成 果, 根 据 国 家 和 湖 南 省 科 研 项 目 管 理 有 关 文 件 精 神, 特 制 定 本 办 法 第 二 条 省 教 育 厅 科 学 研 究 项 目 适 用
第十章 中国传统节日与礼俗（22900）
第 十 章 中 国 传 统 节 日 与 礼 俗 (22900) 一 春 节 ( 一 ) 春 节 的 来 历 农 历 正 月 初 一 是 春 节, 又 叫 阴 历 ( 农 历 ) 年, 俗 称 " 过 年 " 春 节 是 我 国 民 间 最 隆 重 最 富 有 特 色 的 一 个 传 统 节 日 它 标 志 农 历 旧 的 一 年 结 束, 新 的 一 年 已 经 开 始 人 们 将 告 别 寒 冷
1 2 3 4 5 6? 7 8 9 瑏 瑠 瑏 瑡 瑏 瑢 瑏 瑣 瑏 瑤 瑏 瑥 瑏 瑦 瑏 瑧 瑏 瑨 瑏 瑩 瑐 瑠 瑐 瑡 瑐 瑢 瑐 瑣 瑐 瑤 瑐 瑥 瑐 瑦 瑐 瑧 瑐 瑨 瑐 瑩 瑑 瑠 瑑 瑡 瑑 瑢 瑑 瑣 瑑 瑤 瑑 瑥 瑑 瑦 瑑 瑧 瑑 瑨 瑑 瑩 瑒 瑠 瑒 瑡 瑒 瑢 瑒 瑣 瑒 瑤 瑒 瑥 瑒 瑦 瑒 瑧 瑒 瑨 瑒 瑩 瑓 瑠 瑓 瑡 瑓 瑣 瑓 瑤 瑓 瑥 瑓
校旗及学风、校风、教风
目 录 第 一 章 : 岗 位 职 责 一 华 阳 小 学 行 政 岗 位 职 责 1. 校 长 主 要 职 责... 1 2. 德 育 副 校 长 主 要 职 责... 3. 教 学 副 校 长 主 要 职 责... 2 4. 后 勤 副 校 长 主 要 职 责... 5. 教 科 研 副 校 长 主 要 职 责... 3 6. 教 导 主 任 主 要 职 责... 7. 德 育 主 任 主 要
证券代码：002153
上 市 公 司 名 称 : 银 川 新 华 百 货 商 业 集 团 股 份 有 限 公 司 股 票 上 市 地 点 : 上 海 证 券 交 易 所 股 票 简 称 : 新 华 百 货 股 票 代 码 :600785 收 购 人 名 称 : 物 美 控 股 集 团 有 限 公 司 住 所 : 北 京 市 石 景 山 区 八 大 处 高 科 技 园 区 实 兴 大 厦 4159 室 通 讯 地 址 :
儿 时 期 是 语 言 迅 速 发 展 时 期 岁 的 儿 能 够 掌 握 全 部 基 本 语 音 随 着 知 识 经 验 的 丰 富 词 汇 日 益 增 多 词 汇 中 实 词 多 其 中 以 名 词 动 词 最 多 ) 虚 词 少 语 句 以 简 单 句 为 主 复 合 句 少 正 确 量 下
华 人 民 共 和 国 育 部 制 定 中 九 年 月 年 龄 特 点 与 育 任 务 国 的 育 是 要 培 养 出 代 有 共 产 主 义 远 大 理 想 有 道 德 有 知 识 有 体 力 立 志 为 人 民 作 贡 献 为 我 国 作 贡 献 为 人 类 作 贡 献 的 新 人 至 岁 的 儿 育 是 社 会 主 义 育 事 业 的 组 成 部 分 根 据 我 国 的 祖 方 针 和 总 的
第 期 庆振轩 张馨心 闲愁最苦 山之后 事乖人愿 一出山来不自由 痛感 先自一 愁 身愁不 了 那 堪 愁 上 更 添 愁 尽 管 小 草 旧 曾 呼 远 吴头楚 尾 一 棹 人 千 里 休 说 旧 愁 新 志 而今友人应和自己的心愿召唤 故人今又寄当 恨 长 亭 树 今 如 此 霜 天 晓 角
第 卷第 期 平顶山学院学报 Ｖｏ ｌ Ｎｏ 年 月 Ｊ ｏ ｕ ｒ ａ ｌｏ ｆｐ ｇ ｄ ｇ ｓ ｈ ａ Ｕ ｖ ｅ ｒ ｓ ｔ ｙ Ｄｅ ｃ 闲愁最苦 稼轩心境探论之一 庆振轩 张馨心 兰州大学 甘肃 兰州 摘 要 被誉为英雄之词的稼轩词 豪放之外弥漫着浓浓愁思 乡思乡愁 融入词人抗金复国的人生理 想之中 羁旅行役之愁 投射出失意英雄驱驱行役的旅愁 别恨离愁 超出了个人离情别绪而显露其忧国忧民的
史前陶器，海岱為魁
探 古 尋 根 說 古 陶 ( 五 ) 元 明 清 篇 文 圖 / 呂 琪 昌 蒙 元 入 主, 斯 文 掃 地, 粗 獷 豪 放, 馬 上 雄 風 兩 宋 諸 窯, 或 衰 或 滅, 唯 我 景 德, 超 邁 絕 倫 青 花 紅 裡, 釉 下 爭 輝 ; 藍 紅 卵 白, 色 釉 新 猷 文 人 卑 微, 遁 入 窯 場, 繪 畫 才 情, 瓷 裡 留 蹤 明 清 御 瓷, 技 藝 超 群, 脫
第 1 篇 緒 論 ^ 第 1 章 產 科 護 理 概 論 ^ 李 從 業 第 一 節 產 科 護 理 的 角 色 與 功 育 ^ 第 二 節 產 科 護 理 的 架 構 ^ ^ 一 一. 護 理 過 程 7 二. 護 理 理 論 11 母 性 角 色 的 達 成 理 論 12 三. 護 理 標 準
斗 11,3 11 ^ 華 杏 ' 匯 華 ' 華 都 偉 華 ) 胃 華 成 成 大 +1904965+ 醫 圖 第 1 篇 緒 論 ^ 第 1 章 產 科 護 理 概 論 ^ 李 從 業 第 一 節 產 科 護 理 的 角 色 與 功 育 ^ 第 二 節 產 科 護 理 的 架 構 ^ ^ 一 一. 護 理 過 程 7 二. 護 理 理 論 11 母 性 角 色 的 達 成 理 論 12 三.
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篇 名 : 殺 首 -- 國 人 的 前 五 大 死 因 作 者 : 包 雅 琳 私 立 德 光 中 學 高 一 6 班 黃 品 瑄 私 立 德 光 中 學 高 一 6 班 歐 佳 綾 私 立 德 光 中 學 高 一 6 班 指 導 老 師 : 張 玉 玲 老 師 壹 前 言 資 深 藝 人 文 英, 今 年 2 月 驚 傳 罹 患 肺 癌 第 3 期 後, 就 積 極 與 病 魔 搏 鬥, 但 最
长 征 过 程 中, 林 彪 一 直 是 先 锋, 两 万 五 千 里 都 是 他 开 路 过 湘 江, 我 们 的 伤 亡 很 大, 为 什 么? 周 恩 来 要 负 全 责, 大 搬 家, 坛 坛 罐 罐 都 搬, 部 队 行 动 非 常 困 难 林 彪 已 经 打 开 了 一 个 大 口 子,
也 谈 林 彪 和 九 一 三 --- 质 疑 刘 家 驹 关 于 林 彪 历 史 的 访 谈 作 者 : 盛 京 废 人 发 布 时 间 :2014-09-24 来 源 : 乌 有 之 乡 林 彪 是 个 谜, 一 个 值 得 深 入 研 究 的 谜 近 日, 笔 者 在 共 识 网 上 读 到 炎 黄 春 秋 原 副 主 编 刘 家 驹 先 生 关 于 林 彪 和 九 一 三 事 件 的 一 次
酒店管理系2015级本科“专业导师”信息一览表
酒 店 管 理 系 2015 级 本 科 专 业 导 信 息 一 览 表 序 号 姓 名 性 别 出 生 年 月 学 历 / 学 位 职 称 主 要 研 究 方 向 主 要 讲 授 课 程 工 作 经 历 主 要 成 果 1 梁 盛 男 1976.1 讲 / 学 市 场 营 销 论 文 : 1 导 游 回 扣 的 学 分 析, 独 著 ; 2 旅 游 目 的 地 空 间 感 知 形 象 研 究 :
中国科学院半导体研究所文件
中 国 科 学 院 半 导 体 研 究 所 文 件 半 发 人 字 2016 7 号 中 国 科 学 院 半 导 体 研 究 所 关 于 印 发 中 国 科 学 院 半 导 体 研 究 所 科 技 人 才 引 进 与 管 理 实 施 办 法 的 通 知 所 属 各 部 门 : 为 完 善 半 导 体 研 究 所 人 才 引 进 制 度, 现 对 2013 年 印 发 的 中 国 科 学 院 半 导
第 十 六 卷 范 巨 卿 鸡 黍 死 生 交 第 十 七 卷 单 符 郎 全 州 佳 偶 第 十 八 卷 杨 八 老 越 国 奇 逢 第 十 九 卷 杨 谦 之 客 舫 遇 侠 僧 第 二 十 卷 陈 从 善 梅 岭 失 浑 家 第 二 十 一 卷 临 安 里 钱 婆 留 发 迹 第 二 十 二
喻 世 明 言 作 者 冯 梦 龙 内 容 简 介 喻 世 明 言 四 十 篇, 描 写 爱 情 婚 姻 主 题 的 作 品 占 突 出 地 位 有 的 直 接 反 映 当 时 社 会 现 实 生 活, 暴 露 社 会 黑 暗 ; 有 的 反 映 城 市 中 下 层 人 民 的 生 活, 歌 颂 朋 友 间 忠 诚 的 友 情 另 像 蒋 兴 哥 重 会 珍 珠 衫 等 作 品, 反 映 了 明 代
古 都 开 封 编 纂 委 员 会 名 誉 主 任 : 吉 炳 伟 主 任 : 陈 国 桢 委 员 : 贺 全 营 李 合 耕 和 宝 杰 高 树 田 屯 汴 京 安 洪 海 刘 顺 安 郑 西 乾 姚 春 贵 王 书 增 苗 书 梅 程 民 生 田 玉 林 张 德 娟 万 是 明 郭 书 学 田
古都开封 第五辑 开封市人民政府主办 主编 陈国桢 中国社会出版社 古 都 开 封 编 纂 委 员 会 名 誉 主 任 : 吉 炳 伟 主 任 : 陈 国 桢 委 员 : 贺 全 营 李 合 耕 和 宝 杰 高 树 田 屯 汴 京 安 洪 海 刘 顺 安 郑 西 乾 姚 春 贵 王 书 增 苗 书 梅 程 民 生 田 玉 林 张 德 娟 万 是 明 郭 书 学 田 进 军 廖 海 敏 陈 洪 军 顾
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邱 桦 墨 宝 园 太 宏 大, 我 想 从 一 块 石 头 说 起 这 块 石 头 名 字 叫 做 低 调 辉 煌, 我 去 园 子 里 看 时 候, 它 正 斜 卧 在 国 园 一 个 角 落 这 夏 末 秋 初 黄 昏, 光 线 投 射 过 来, 笼 罩 在 它 身 上, 说 不 出 静 和 柔, 完 全 不 像 一 块 石 气 质 你 看 着 它, 便 会 想 在 它 身 边 多 停 一 会
代 序 一 : 脚 踏 实 地 献 余 热 平 凡 岗 位 作 贡 献 离 休 干 部 冯 有 才 同 志, 原 任 甘 肃 省 军 区 副 司 令 员, 是 一 位 身 经 百 战 立 下 赫 赫 战 功 的 老 红 军 1976 年 10 月 进 干 休 所 安 置 后, 他 怀 着 对 党 的 事 业 高 度 负 责 的 政 治 责 任 感 和 老 牛 明 知 夕 阳 短, 不 用 扬 鞭 自
主 耶 穌 在 地 上 三 年 半 的 時 間 完 成 了 父 神 委 託 他 的 三 大 使 命 : 成 全 律 法, 宣 揚 天 國 福 音 及 成 就 救 恩 圍 繞 著 這 三 大 使 命 主 耶 穌 在 地 上 做 了 很 多 的 工 作, 並 且 都 是 在 法 利 賽 人 的 監 視
新 約 讀 經 一. 基 督 福 音 的 歷 史 背 景 由 創 世 紀 至 耶 穌 基 督 的 降 生 橫 跨 了 約 六 千 年 的 歷 史 時 期 在 這 期 間 神 從 人 類 揀 選 了 祂 的 優 秀 代 表 以 色 列 民 族 作 祂 的 子 民 神 賜 給 以 色 列 民 族 摩 西 律 法, 並 按 照 人 的 良 心 要 求 吩 咐 以 色 列 民 以 遵 行 律 法 在 神 面
单 位 工 作 人 员 有 关 事 项 通 知 如 下 一 招 聘 对 象 我 县 2007 年 以 来 通 过 全 省 统 筹 选 聘 任 满 2 个 聘 期 考 核 称 职 以 上 在 村 任 职 且 目 前 在 岗 的 大 学 生 村 官 聘 期 时 间 以 报 名 时 履 行 大 学 生 村
中 共 盐 亭 县 委 组 织 部 文 件 盐 组 通 2015 93 号 中 共 盐 亭 县 委 组 织 部 盐 亭 县 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 关 于 从 大 学 生 村 官 中 考 核 招 聘 乡 镇 事 业 单 位 工 作 人 员 的 通 知 各 乡 镇 党 委 : 根 据 省 委 组 织 部 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 厅 关 于 做 好 从 大 学 生 村 官
存 货 的 可 变 现 净 值 是 指 在 企 业 日 常 活 动 中 以 存 货 的 减 去 以 及 后 的 金 额 二 单 项 选 择 题 甲 公 司 为 增 值 税 一 般 纳 税 人 其 于 年 月 日 购 入 原 材 料 一 批 增 值 税 专 用 发 票 上 注 明 的 价 款 为 元
第 三 章 存 货 一 填 空 题 存 货 是 指 企 业 在 日 常 活 动 中 持 有 以 备 出 售 的 处 在 生 产 过 程 中 的 在 生 产 过 程 或 提 供 劳 务 过 程 中 耗 用 的 等 某 一 资 产 项 目 要 作 为 存 货 加 以 确 认 除 了 要 符 合 还 应 同 时 满 足 两 个 条 件 与 该 存 货 有 关 的 经 济 利 益 该 存 货 的 成 本 外
歷史學報第1期至第29期 目 錄
臺 灣 師 大 歷 史 學 報 第 31 期 頁 105-123 - 105 - 民 國 九 十 二 年 六 月 郭 崑 燾 湘 軍 的 幕 後 人 物 之 一 魏 秀 梅 * 提 要 郭 崑 燾 (1823-1882), 字 仲 毅, 號 意 城, 別 號 逸 叜, 晚 更 號 樗 叜, 湖 南 湘 陰 人, 道 光 廿 四 年 (1844) 舉 人, 考 取 宗 學 教 習, 一 生 未 擔 任
2010年普通高等学校招生统一考试（福建卷）
2010 年 普 通 高 等 学 校 招 生 全 国 统 一 考 试 ( 江 苏 卷 ) 历 史 试 题 一 选 择 题 : 本 大 题 共 20 题, 每 题 3 分, 共 计 60 分 在 每 小 题 列 出 的 四 个 选 项 中, 只 有 一 项 最 符 合 题 目 要 求 1. 柳 宗 元 封 建 论 载 : 时 有 叛 国 而 无 叛 郡, 秦 制 之 得, 亦 以 明 矣 " 符 合
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建 造 業 議 會 工 程 分 判 委 員 會 第 一 次 會 議 進 展 報 告 目 的 本 文 件 概 述 2007 年 5 月 17 日 工 程 分 判 委 員 會 第 一 次 會 議 的 討 論 重 點 出 席 名 單 載 於 附 件 A 討 論 事 項 A. 職 權 範 圍 及 成 員 組 合 2. 成 員 討 論 並 通 過 載 於 附 件 B 的 委 員 會 成 員 組 合 及 職 權
附：
学 生 手 册 ( 修 订 ) 四 川 警 察 学 院 二 0 一 一 年 八 月 - 1 - 学 院 简 介 四 川 警 察 学 院 地 处 四 川 省 泸 州 市 江 阳 区, 办 学 历 史 悠 久, 始 建 于 1950 年 的 川 西 人 民 行 政 公 署 公 安 厅 公 安 学 校,1956 年 建 立 四 川 省 公 安 学 校,1980 年 分 校 建 立 四 川 省 人 民 警
２ 秦汉文学地理与文人分布 晋 还如楚 令尹子木 与 之 语 问 晋 故 焉 且 曰 晋 大 夫 与 楚 孰 贤 对 曰 晋 卿 不 如 楚 其 大 夫 则 贤 皆 卿 材 也 如 杞 梓 皮 革 自 楚 往 也 虽 楚有材 晋实用之 子木曰 夫 独 无 族 姻 乎 对 曰 虽 有 而 用 楚 材
绪论 秦汉文化渊源及其区域划分 １ 绪 论 秦汉文化渊源及其区域划分 秦汉文化四百年 在特定的时间与空间背景下 不断 发 生 嬗 变 逐 渐 走 向成熟 从时间背景说 秦汉政治经历了由霸道到王道 再 到 外 王 内 霸 的 变 化过 程 从 空 间 背 景 说 秦 汉 文 化 可 以 分 为 八 个 区 域 各 有 传 承 自 成 一统 第一节 霸道与王道的嬗变 探讨秦汉文化 就不能不上溯到先秦 庄
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建 国 三 十 年 全 国 水 产 统 计 资 料 (1949 1978) 一 基 本 情 况 1.1 大 陆 海 岸 线 长 度 海 岸 结 起 迄 点 大 陆 海 岸 线 地 区 起 点 迄 点 长 度 ( 公 里 ) 总 计 鸭 绿 江 口 北 仑 河 口 18,000 多 广 西 壮 族 自 治 区 洗 米 河 口 北 仑 河 口 约 1,500 广 东 省 宫 口 港 西 洗 米 河 口
15 大 豐 痛 炎 好 膠 囊 500 毫 克 衛 署 藥 製 字 第 號 " 大 豐 " 痛 炎 好 錠 250 公 絲 衛 署 藥 製 字 第 號 17 " 大 豐
1 " 大 豐 " 舒 肝 膽 錠 50 毫 克 內 衛 藥 製 字 第 002253 號 3230201 2 " 大 豐 " 腦 欣 注 射 液 200 毫 克 / 毫 升 衛 部 藥 製 字 第 058162 號 4287201-4287203 5287201-5287203 6287201 3 " 大 豐 " 黃 體 素 注 射 液 25 毫 克 / 毫 升 衛 部 藥 製 字 第 058571
风 水 ( 即 堪 舆 术 ) 派 别 纷 繁 纵 观 之, 不 外 乎 峦 头 与 理 气 风 水 一 术, 由 来 已 久 峦 头 重 于 龙 穴 砂 水, 号 称 四 大 纲 目 ; 理 气 重 于 九 宫 八 卦 河 图 洛 书, 以 及 五 行 阴 阳 生 克 制 化 之 理 现 代 风
易 经 风 水 布 局 秘 笈 ( 上 ) 第 一 章 风 水 起 源 与 流 派 风 水 学 有 三 个 重 要 的 理 论 : 一 个 的 对 于 天 体 的 知 识, 古 人 认 为 天 体 会 影 响 人 的 生 存 状 态 : 一 个 是 对 于 地 理 的 认 识, 古 人 认 为 只 有 能 藏 风 聚 气 的 环 境 才 利 于 人 居 住 : 还 有 一 个 是 对 于 事 物 的
文化小径
文 化 小 径 之 新 太 仓 街 区 引 子 新 太 仓 位 于 东 城 区 北 新 桥 街 道, 是 北 京 市 第 三 批 历 史 文 化 保 护 区 元 代 这 里 称 为 居 仁 坊 明 代 是 南 居 贤 坊 清 代 则 属 于 正 白 旗 地 界 东 直 门 南 小 街 东 四 十 条 东 四 北 大 街 东 直 门 内 大 街, 四 条 以 东 字 打 头 的 大 街 将 其 从 东
的 中国传统的学术思想是首重于研究整体性 三生万 物 ５ 老子 第４章 的 宇 宙 生 成 论 中 也 体 现 在 和自然性 研究协调与协和 现代新科学的发展 近 昔之得一者 天得一以清 地得一以宁 神得一以 年物理和数学的研究 如托姆的突变理论 重正 灵 谷得一以盈 万物得一以生 侯王得一以为天下
４年 月 第４ ３卷 第 期 陕西师范大学学报 哲学社会科学版 Ｊ ｆｓ ｘ Ｎ ｍ Ｕ ｙ Ｐ ｐ ｙ ｄｓ Ｓ Ｅｄ Ｊ ４ Ｖ ４ ３ Ｎ 哲学研究 中国古代致知思想的特色 康中乾 罗高强 陕西师范大学 政治经济学院 陕西 西安 ７ 摘 要 中国古代的致知思想就是其认识论的思想和理论 中国古代哲学的总体取向和特色是 天人合一 这也叫 一个世界 从体用的视角来说就叫体用一源 体用如一 体用不二
20 3 昆 明 : 西 山 区 红 色 引 擎 推 动 社 会 组 织 取 得 新 发 展 2 4 西 山 区 委 统 战 部 官 渡 区 委 统 战 部 25 2 昆 明 : 西 山 区 委 统 战 部 三 创 新 一 拓 展 抓 实 两 学 一 做 学 习 教 育 昆
206 年 5-6 月 云 南 统 一 战 线 门 户 网 站 信 息 采 用 情 况 注 : 带 号 的 为 网 站 微 信 同 时 使 用 条 目 序 号 单 位 编 号 标 题 昆 明 市 昆 明 : 市 委 常 委 统 战 部 部 长 杨 皕 走 访 市 级 民 主 党 派 机 关 2 2 昆 明 : 中 国 远 征 军 主 题 展 及 浴 血 滇 西 滇 西 抗 战 历 史 性 绘 画 展
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中 华 王 氏 家 谱 研 究 通 讯 43 总 第 期 ( 内 部 资 料 注 意 保 存 ) 中 华 王 氏 文 化 研 究 中 心 主 办 2010 年 1 月 15 日 编 印 2010 年 第 1 期 海 齐 心 协 力 为 加 快 编 撰 大 成 总 谱 而 努 力 二 0 一 0 年 年 献 词 各 年 内 外 在 王 这 风 氏 个 雨 宗 大 送 亲 好 春 和 大 归 有 喜,
中央一号文件
目 录 基 本 知 识... 1 什 么 是 中 央 一 号 文 件... 1 什 么 是 2016 年 中 央 一 号 文 件?... 1 2016 年 一 号 文 件 主 旨... 1 2016 一 号 文 件 的 主 要 内 容 有 哪 些?... 2 文 件 的 重 要 意 义... 3 高 层 声 音... 3 习 近 平 三 农 观 : 中 国 富 强 必 须 要 农 民 富 强...
2011年党风廉政信息（第二十三辑）
2015 年 党 风 廉 政 信 息 ( 第 二 十 六 辑 ) 信 息 一 : 王 岐 山 在 陕 西 调 研 时 强 调 : 坚 持 纪 严 于 法 实 现 纪 法 分 开 推 进 全 面 从 严 治 党 制 度 创 新 信 息 二 : 侯 长 安 人 民 日 报 撰 文 : 纪 检 工 作 须 树 立 正 确 政 绩 观 信 息 三 : 推 动 国 有 企 业 从 严 治 党 之 一 全 面
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大 綱 : 哺 乳 諮 詢 及 溝 通 技 巧 諮 詢 技 巧 兩 大 重 點 : 聆 聽 了 解 與 支 持 信 心 建 立 ; 無 須 問 很 多 問 題 就 可 以 非 語 言 及 語 言 性 技 巧 鼓 勵 母 親 說 話 ; 運 用 同 理 心, 適 時 回 應 母 親 的 感 覺 ; 理 解 母 親 的 意 思 ; 避 免 使 用 對 母 嬰 有 評 批 性 的 字 眼 ; 接 受 並
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高 教 动 态 华 北 华 电 北 力 电 大 力 学 大 高 学 等 高 教 等 育 教 研 育 究 研 所 究 所 主 办 主 办 2014 年 2014 第 08 年 期 第 2014 8 期 年 2014 4 月 年 30 4 月 日 30 日 本 期 目 录 高 层 声 音 教 育 部 副 部 长 : 高 校 转 型 是 解 决 就 业 的 关 键... 1 教 育 部 部 署 2014
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跟 曲 黎 敏 学 养 生 智 慧 之 黄 帝 内 经 曲 黎 敏 著 曲 黎 敏 经 典 系 列 第 2 页 目 录 第 1 部 分 曲 黎 敏 简 介 6 第 2 部 分 黄 帝 内 经 简 介 7 第 3 部 分 黄 帝 内 经 养 生 智 慧 ( 名 家 论 坛 ) 10 3.1 为 什 么 要 学 习 黄 帝 内 经 10 3.2 中 医 与 日 常 生 活 15 3.3 十 二 时 辰
「行政院及所屬各機關出國報告綜合處理要點」
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 其 他 ) 2014 年 11 屆 兩 岸 高 校 人 力 資 源 開 發 與 管 理 研 討 會 暨 參 訪 安 徽 省 大 學 校 院 報 告 服 務 機 關 : 國 立 體 育 大 學 姓 名 職 稱 : 蘇 衿 茹 派 赴 國 家 : 大 陸 安 徽 省 出 國 期 間 :103 年 3 月 29 日 至 103 年 4 月 6 日 報 告 日 期 :103
中国农业大学水利与土木工程学院文件
中 国 农 业 大 学 水 利 与 土 木 工 程 学 院 文 件 中 农 大 水 院 字 2015 29 号 水 利 与 土 木 工 程 学 院 发 展 党 员 工 作 实 施 办 法 第 一 章 总 则 第 一 条 为 了 规 范 发 展 党 员 工 作, 保 证 新 发 展 的 党 员 质 量, 保 持 党 的 先 进 性 和 纯 洁 性, 根 据 中 国 共 产 党 章 程 中 国 共 产
泪 状 物 雨 水 酒 血 自 来 水 恩 泽 弱 水 三 千 一 股 股 淌 进 沙 漏 回 到 黑 暗 的 胃 脘 昨 夜 墨 迹 未 干 黎 明 的 海 涂 刚 刚 镀 过 银 谁 在 对 镜 梳 妆 可 以 踩 吗? 探 一 只 脚 试 试 海 洋 局 的 种 族 歧 视 那 边 是 五 星
P 诗 歌 沙 滩 于 坚 沙 滩 与 大 海 内 地 流 传 已 久 的 圣 书 美 学 顶 礼 膜 拜 的 大 礼 堂 我 付 费 随 着 五 光 十 色 的 旅 游 团 来 朝 拜 落 后 于 黑 头 鸥 整 夜 牵 挂 着 起 早 些 去 证 实 皈 依 跟 着 海 报 上 那 些 投 奔 自 由 的 模 特 儿 穿 着 海 魂 衫 奔 过 白 沙 滩 向 着 碧 浪 在 地 球 的 那 端
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小 说 集 公 鸡 的 寓 言 刘 玉 栋 编 著 山 东 文 艺 出 版 社 目 录 辑 一 乡 村 夜 火 色 马 早 春 图 幸 福 的 一 天 公 鸡 的 寓 言 给 马 兰 姑 姑 押 车 通 往 天 堂 的 路 芝 麻 开 门 跟 你 说 说 话 辑 二 黢 黑 锃 亮 后 来 绿 衣 淹 没 蛇 一 个 哈 欠 打 去 的 梦 越 跑 越 快 八 九 点 钟 的 太 阳 2 创 作 自
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哺 乳 期 的 女 人 毕 飞 宇 断 桥 镇 只 有 两 条 路, 一 条 是 三 米 多 宽 的 石 巷, 一 条 是 四 米 多 宽 的 夹 河 断 桥 镇 的 石 巷 很 安 静, 从 头 到 尾 洋 溢 着 石 头 的 光 芒, 又 干 净 又 安 详 夹 河 里 头 也 是 水 面 如 镜, 不 过 夹 河 到 了 断 桥 镇 的 最 东 头 就 不 是 夹 河 了, 它 汇 进 了 一